Σιδηροπενική αναιμία στα παιδιά. Σιδηροπενική αναιμία στα παιδιά: συμπτώματα και θεραπεία, διατροφικά χαρακτηριστικά Συμπτώματα σιδηροπενίας σε παιδί

Γιατί ένα παιδί έχει έλλειψη σιδήρου στο σώμα; Πώς μπορούμε να βελτιώσουμε αυτόν τον σημαντικό δείκτη;

Τι είναι η αναιμία

Η αναιμία είναι ένα εργαστηριακό σύνδρομο στο οποίο μειώνεται η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης ή των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, το αίμα είναι λιγότερο ικανό να μεταφέρει οξυγόνο από τους πνεύμονες στα όργανα του σώματος, κάτι που εκδηλώνεται με αδυναμία, ωχρότητα του δέρματος και άλλα συμπτώματα. Η αναιμία είναι τόσο συχνή στα παιδιά όσο και στους ενήλικες. Οι αιτίες της μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, αλλά τις περισσότερες φορές είναι η έλλειψη σιδήρου στον οργανισμό.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η θεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική και το παιδί αναρρώνει, αλλά με την προϋπόθεση ότι οι γονείς ακολουθούν όλες τις συστάσεις του γιατρού και παρέχουν στο μωρό καλή διατροφή.

σίδηρο στο σώμα

Σε έναν ενήλικα, το σώμα περιέχει από 3 έως 5 g σιδήρου, ο οποίος εκτελεί πολλές σημαντικές λειτουργίες. Είναι μέρος της αιμοσφαιρίνης και πολλών ενζύμων που είναι υπεύθυνα για τη λειτουργία του ανοσοποιητικού, του νευρικού συστήματος και των μυών. Η ημερήσια ανάγκη ενός παιδιού σε σίδηρο είναι 0,5-1,2 mg την ημέρα.

Υπάρχουν τρεις κύριες αιτίες αναιμίας:

Έλλειψη σιδήρου στα τρόφιμα
κακή απορρόφηση του σιδήρου στα έντερα,
απώλεια σιδήρου από το σώμα κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας.

Ο σίδηρος είναι τόσο σημαντικός για ένα άτομο που το σώμα έχει ακόμη και το απόθεμά του - μια αποθήκη. Στους ενήλικες, οι αποθήκες βρίσκονται στο ήπαρ, τη σπλήνα και τους μύες, καθώς και στο αίμα. Στα μικρά παιδιά, η κατανομή είναι κάπως διαφορετική: τα περισσότερα απόΟ σίδηρος βρίσκεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια και ένας μικρότερος στους μύες.

Το μωρό λαμβάνει τα κύρια αποθέματα σιδήρου του ακόμη και πριν τη γέννηση, από τη μητέρα. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, ο όγκος του αίματος του αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε μια αρκετά γρήγορη κατανάλωση της αποθήκης. Στα πρόωρα μωρά, τα αποθέματα σιδήρου εξαντλούνται μέχρι τον 3ο μήνα, στα τελειόμηνα μωρά - κατά 5-6 μήνες. Επομένως, η τροφή ενός νεογέννητου πρέπει να περιέχει 1,5 mg σιδήρου και σε παιδιά 1-3 ετών - τουλάχιστον 10 mg. Γι' αυτό τα παιδιά, ειδικά μετά από έξι μήνες, είναι τόσο απαραίτητο ώστε ο σίδηρος να παρέχεται με τροφή σε επαρκείς ποσότητες.

Η απορρόφηση του σιδήρου γίνεται στο λεπτό έντερο, ενώ μόνο ένα πολύ μικρό μέρος του απορροφάται: μόνο 1-2 mg την ημέρα από τα εισερχόμενα 5-20 mg. Η απορρόφηση του σιδήρου εξαρτάται από τρεις παράγοντες: την ποσότητα του στα τρόφιμα, τη βιοδιαθεσιμότητα (σε ποια μορφή περιέχεται) και την κατάσταση του πεπτικού συστήματος.

Ο σίδηρος απορροφάται καλύτερα από το κρέας (9-22%) και από τις φυτικές τροφές είναι χειρότερο. Απορροφάται πλήρως από το μητρικό γάλα, παρά το γεγονός ότι η ποσότητα του εκεί είναι μικρή - περίπου 1,5 mg ανά λίτρο. Ωστόσο, η βιοδιαθεσιμότητα του σιδήρου στο μητρικό γάλα είναι πολύ υψηλή (έως και 60%) λόγω του γεγονότος ότι περιέχεται εκεί σε ειδική μορφή - στην πρωτεΐνη λακτοφερρίνη.

Γενικά, η λακτοφερίνη γάλακτος είναι μια μοναδική και χρήσιμη πρωτεΐνη, αφού μπορεί να διακρίνει σε ποιον να δώσει σίδηρο και σε ποιον όχι. Έτσι, τα έντερα του μωρού το απορροφούν πολύ καλά, αλλά τα επιβλαβή βακτήρια που χρειάζονται σίδηρο για την αναπαραγωγή, αντίθετα, δεν τους αρέσει η λακτοφερρίνη. Έτσι, βοηθά στη διατήρηση μιας υγιούς ισορροπίας της μικροχλωρίδας στα έντερα, προστατεύοντας τα ψίχουλα από δυσβακτηρίωση. Αυτό είναι ένα είδος βακτηριοκτόνου δράσης της λακτοφερρίνης.

Η έλλειψη σιδήρου στα τρόφιμα οδηγεί όχι μόνο σε αναιμία, αλλά και σε συχνές μολυσματικές ασθένειες, ευθραυστότητα των μαλλιών και των νυχιών και διαταραχές της νευροψυχικής ανάπτυξης. Σε παιδιά που πάσχουν από αναιμία στη βρεφική ηλικία, υπάρχει συχνά παραβίαση της μετάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων από τον εγκέφαλο στα όργανα όρασης και ακοής, παραβίαση της μυελίνωσης των νεύρων και επιδείνωση της αγωγιμότητας τους.

Αιτίες έλλειψης σιδήρου

Στα νεογνά, μια από τις κύριες αιτίες είναι η έλλειψη σιδήρου της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επίσης, επιπλοκές της εγκυμοσύνης, όπως ανεπάρκεια πλακούντα, αιμορραγία και κατά τη διάρκεια του τοκετού, πρόωρη απολίνωση του ομφάλιου λώρου (έως και δέκα τοις εκατό του συνολικού όγκου αίματος του μωρού παραμένει στον πλακούντα) και τραυματικές μαιευτικές συσκευές που οδηγούν σε απώλεια αίματος μπορούν επίσης να παίξουν αρνητικό ρόλο.

Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, η κύρια αιτία της έλλειψης σιδήρου είναι η έλλειψη διατροφής του. Κυρίως αυτό εκδηλώνεται σε παιδιά που μετά τον τοκετό λαμβάνουν φθηνά απροσάρμοστα μείγματα ή ζωικό γάλα (αγελαδινό, κατσικίσιο) αντί για μητρικό.
Τα παιδιά που γεννιούνται πρόωρα ή με πολύ μεγάλο σωματικό βάρος έχουν αυξημένο κίνδυνο σιδηροπενικής αναιμίας.

Κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής του, η μη ισορροπημένη διατροφή του παιδιού οδηγεί συχνά σε αναιμία: έλλειψη προϊόντων κρέατος, χορτοφαγία ή σίτιση αποκλειστικά με μητρικό γάλα, όταν είναι καιρός να εισαχθούν συμπληρωματικές τροφές.

Ο προσδιορισμός της ακριβούς αιτίας της αναιμίας είναι ένα πολύ σημαντικό βήμα που καθορίζει την αποτελεσματικότητα της περαιτέρω θεραπείας. Γι' αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση από γιατρό και να περάσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις.

Εκδηλώσεις σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά

Η σιδηροπενική αναιμία εκδηλώνεται κυρίως με γενικά, μη ειδικά συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

Χλωμό δέρμα και βλεννογόνοι
το παιδί είναι ληθαργικό, ιδιότροπο, κλαψούρισμα,
μειωμένος τόνος σώματος
ιδρώνοντας,
άσχημο όνειρομε συχνές αφυπνίσεις
τραχύ και ξηρό δέρμα,
καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη,
διαστροφή της γεύσης: επιθυμία να φάμε χώμα, κιμωλία κ.λπ.

Σε παιδιά κάτω του ενός έτους, με την ανάπτυξη αναιμίας, οι ήδη αποκτημένες δεξιότητες και ικανότητες μπορεί να εξαφανιστούν. Φυσικά, όλα αυτά τα σημάδια μπορούν να παρατηρηθούν σε άλλες ασθένειες. Ως εκ τούτου, στη διάγνωση της αναιμίας, ο κύριος ρόλος δίνεται σε μια εξέταση αίματος, η οποία πρέπει να γίνεται προληπτικά. Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες (μείωση της αιμοσφαιρίνης, των ερυθρών αιμοσφαιρίων), ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια πρόσθετη εξέταση για το μωρό, η οποία θα καθορίσει με ακρίβεια την αιτία της αναιμίας και θα βοηθήσει στην επιλογή της σωστής θεραπείας.

Θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά

Η θεραπεία της αναιμίας στα παιδιά θα πρέπει να συνταγογραφείται από παιδίατρο μετά από ενδελεχή εξέταση. Απαραίτητα τηρούνται 3 κατευθύνσεις στη θεραπεία:
εξαλείφω πιθανή αιτίααναιμία;
ομαλοποίηση της διατροφής του μωρού.
αναπλήρωση της έλλειψης σιδήρου στον οργανισμό.

Πολύ σημαντικό είναι κατάλληλη διατροφήμωρό, για μωρά - είναι το μητρικό γάλα. Το μητρικό γάλα για την αναιμία είναι χρήσιμο για δύο λόγους: όχι μόνο περιέχει σίδηρο στην πιο εύπεπτη μορφή, αλλά βελτιώνει και την απορρόφησή του από άλλα προϊόντα που λαμβάνει το μωρό με το γάλα.

Ωστόσο, στους 5-6 μήνες, ακόμη και σε παιδιά με καλές αποθήκες σιδήρου στον οργανισμό, τελειώνουν και πρέπει να λαμβάνουν σίδηρο από το φαγητό, δηλαδή να εισάγουν συμπληρωματικές τροφές. Τα παιδιά με αναιμία θα πρέπει να εισάγονται σε συμπληρωματικές τροφές 2-4 εβδομάδες νωρίτερα. Τα συμπληρώματα κρέατος θα πρέπει να εισάγονται στους 6 μήνες. Αξίζει να εγκαταλείψετε τα δημητριακά όπως το σιμιγδάλι και το ρύζι. Το κουάκερ από φαγόπυρο, κριθάρι και κεχρί είναι κατάλληλο για παιδιά με αναιμία.

Τροφές που περιέχουν τον περισσότερο σίδηρο: συκώτι, γλώσσα, νεφρά, κρόκος αυγού, φύκια, φαγόπυρο, ροδάκινα, στρείδια, φουντούκια, σπανάκι, φασόλια, πίτουρο.

Ορισμένες τροφές μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την απορρόφηση του σιδήρου: τσάι, ορισμένα συντηρητικά, ξύδι, οξαλίδα.
Βελτιώστε την απορρόφηση του σιδήρου: μήλα, ξινά φρούτα.

Τα παιδιά με αναιμία χρειάζονται μεγάλες βόλτες στον καθαρό αέρα. Δίνουν οξυγόνο σε όλα τα όργανα και βελτιώνουν το μεταβολισμό. Ωστόσο, μην απαιτείτε υπερβολική σωματική δραστηριότητα από το παιδί: η αναιμία απαιτεί πολλή δύναμη και ενέργεια από ένα άτομο.

Συμπληρώματα σιδήρου και πρόληψη της αναιμίας

Τα σκευάσματα σιδήρου χρησιμοποιούνται ως τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας. Το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό μετά από εξέταση, η δόση υπολογίζεται μεμονωμένα και συνιστάται στους γονείς να ακολουθούν πιστά τις οδηγίες.

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ναυτία ή έμετο σε ένα παιδί, αυτό θα πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό. Με πλήρη δυσανεξία σε σιρόπια και δισκία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα διάλυμα σιδήρου σε ενέσεις.

Μαζί με τον σίδηρο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια πολυβιταμίνη. Αυτό είναι απαραίτητο γιατί η ανεπάρκεια βιταμινών και μικροστοιχείων είναι συχνά πολύπλοκη και πρέπει να αναπληρώνεται ταυτόχρονα.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας κρίνεται από μια εξέταση αίματος, η οποία θα χρειαστεί να ξαναληφθεί μετά από μερικές εβδομάδες. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να το ερμηνεύσει. Αν και η αιμοσφαιρίνη μπορεί να επανέλθει στο φυσιολογικό μετά από 3-5 εβδομάδες θεραπείας, τα φάρμακα συνήθως πρέπει να λαμβάνονται περισσότερο, τουλάχιστον 3 μήνες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο σίδηρος πρέπει όχι μόνο να απορροφάται, αλλά και να αναπληρώνει την αποθήκη στο σώμα.

Εάν η θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα για 3-4 εβδομάδες, πρέπει να σκεφτείτε εάν παραβιάζετε τη δόση του φαρμάκου. Εάν όλα γίνονται σωστά, αυτό μπορεί να υποδεικνύει λανθασμένη διάγνωση ή παρουσία πρόσθετων ασθενειών, όπως η ελμινθική εισβολή.

Η προφυλακτική λήψη σκευασμάτων σιδήρου είναι απαραίτητη για παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο αναιμίας: πρόωρα (από την ηλικία των 2 μηνών), που τρέφονται με μπιμπερό, παιδιά από πολύδυμη κύηση και μετά από μεγάλη απώλεια αίματος.

RCHD (Ρεπουμπλικανικό Κέντρο για την Ανάπτυξη της Υγείας του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν)
Έκδοση: Κλινικά Πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν - 2013

Άλλες σιδηροπενικές αναιμίες (D50.8)

Αιματολογία για παιδιά, Παιδιατρική

γενικές πληροφορίες

Σύντομη περιγραφή

Εγκρίθηκε με τα πρακτικά της συνεδρίασης
Επιτροπή Εμπειρογνωμόνων για την Ανάπτυξη της Υγείας του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν
23 με ημερομηνία 12/12/2013

IDA- επίκτητη ασθένεια από την ομάδα της ανεπάρκειας αναιμίας, εμφανίζεται με ανεπάρκεια σιδήρου, συνοδευόμενη από μικροκυτταρική, υποχρωμική, νορμοαναγεννητική αναιμία, οι κλινικές εκδηλώσεις της οποίας είναι συνδυασμός σιδεροπενικών και αναιμικών συνδρόμων.

Όνομα πρωτοκόλλου -Σιδηροπενική αναιμία στα παιδιά

Κωδικός πρωτοκόλλου:

Κωδικοί σύμφωνα με το ICD-10
D50 Σιδηροπενική αναιμία
D50.0 Χρόνια μετααιμορραγική αναιμία

Συντομογραφίες που χρησιμοποιούνται στο πρωτόκολλο:

Αναιμία ACHB σε χρόνια νοσήματα
Ο ΟΠΟΙΟΣ Παγκόσμιος Οργανισμόςφροντίδα υγείας

Σύμπλεγμα υδροζίτη πολυμαλτόζης HPA
IDA Σιδηροπενική αναιμία

Γαστρεντερικός σωλήνας

LJ λανθάνουσα ανεπάρκεια σιδήρου
MCHC μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης στα ερυθροκύτταρα

NTJ συντελεστής κορεσμού τρανσφερρίνης με σίδηρο
TIBC συνολική ικανότητα δέσμευσης σιδήρου

Σίδηρος ορού SF
Φερριτίνη ορού SF

Ένδειξη χρώματος CPU

Οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση EGDS

Hb αιμοσφαιρίνη

MCV μέσος όγκος ερυθροκυττάρων

RDW βαθμός ανισοκυττάρωσης ερυθροκυττάρων

Ημερομηνία ανάπτυξης πρωτοκόλλου:έτος 2013

Χρήστες πρωτοκόλλου:γενικοί ιατροί, παιδίατροι, αιματολόγοι

Ταξινόμηση

Κλινική ταξινόμηση:
I βαθμός (ήπιο) - Επίπεδο Hb 110-90 g/l;
II βαθμός (μέτρια) - Επίπεδο Hb 90-70 g/l;
III βαθμός (σοβαρός) - το επίπεδο της Hb είναι μικρότερο από 70 g / l.

Διαγνωστικά

Κατάλογος βασικών και πρόσθετων διαγνωστικών μέτρων:
- Διευρυμένο KLA, δικτυοερυθρά
- Συγκέντρωση σιδήρου ορού
- Ολική ικανότητα δέσμευσης σιδήρου του ορού
- Περιεκτικότητα ορού φερριτίνης
- Κατάλογος πρόσθετων διαγνωστικών μέτρων:
- MCV
- MCH
- MCHC
-RDW
- συντελεστής κορεσμού τρανσφερρίνης με σίδηρο
- προσδιορισμός διαλυτών υποδοχέων τρανσφερίνης

Διαγνωστικά κριτήρια:
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΤο IDA είναι ένας συνδυασμός δύο συνδρόμων: του σιδεροπενικού και του αναιμικού.
Για σιδεροπενικό σύνδρομο
- αλλαγές δέρματος: ξηρότητα, εμφάνιση μικρών κηλίδων χρωστικής του χρώματος "καφές με γάλα".
- αλλαγές στους βλεννογόνους: "μπλοκάρισμα" στη γωνία του στόματος, γλωσσίτιδα, ατροφική γαστρίτιδα και οισοφαγίτιδα.
- δυσπεπτικά φαινόμενα από τη γαστρεντερική οδό.
- Αλλαγές μαλλιών - διχασμός της άκρης, ευθραυστότητα και απώλεια μέχρι την γυροειδή αλωπεκία.
- αλλαγές στα νύχια - εγκάρσια ραβδώσεις των νυχιών των αντίχειρων (σε σοβαρές περιπτώσεις και των ποδιών), ευθραυστότητα, αποκόλληση σε πλάκες.
- αλλαγή στη μυρωδιά - εθισμός του ασθενούς σε έντονες οσμές βερνικιού, βαφή ακετόνης, καυσαέρια αυτοκινήτου, συμπυκνωμένα αρώματα.
- αλλαγές στη γεύση - εθισμός του ασθενούς στον πηλό, την κιμωλία, ωμό κρέας, ζύμη, ζυμαρικά κ.λπ.
- Πόνος στους μύες της γάμπας.

Πιστεύεται ότι η παρουσία 4 ή περισσότερων από τα παραπάνω συμπτώματα είναι παθογνωμονική για λανθάνουσα ανεπάρκεια σιδήρου (LID) και IDA.

Για αναιμικό σύνδρομοτα ακόλουθα συμπτώματα είναι τυπικά:
- απώλεια όρεξης
- θόρυβος στα αυτιά.
- μύγες που αναβοσβήνουν μπροστά στα μάτια.
- κακή ανοχή στην άσκηση.
- αδυναμία, λήθαργος, ζάλη, ευερεθιστότητα.
- λιποθυμία
- δυσκολία στην αναπνοή;
- μείωση της ικανότητας εργασίας.
- μείωση των γνωστικών λειτουργιών.
- μειωμένη ποιότητα ζωής.
- χλωμό δέρμα και ορατοί βλεννογόνοι.
- αλλαγή του μυϊκού τόνου με τη μορφή τάσης για υπόταση, υπόταση των μυών της ουροδόχου κύστης με την ανάπτυξη ακράτειας ούρων.
- επέκταση των ορίων της καρδιάς.
- πνιγμένοι τόνοι καρδιάς
- ταχυκαρδία;
γ- Ιστολυτικό φύσημα στην κορυφή της καρδιάς.

Κριτήρια εργαστηριακής διάγνωσης της νόσου

Υπάρχουν 3 δυνατότητες για εργαστηριακή διάγνωση της IDA:

CBC που εκτελείται με τη "χειροκίνητη" μέθοδο - μείωση της συγκέντρωσης της Hb (λιγότερο από 110 g / l), μια ελαφρά μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων (λιγότερο από 3,8 x 1012 / l), μείωση της CP (λιγότερο από 0,85), αύξηση του ESR (πάνω από 10-12 mm/ώρα), φυσιολογική περιεκτικότητα δικτυοερυθροκυττάρων (10-20‰). Επιπλέον, ο εργαστηριακός βοηθός περιγράφει την ανισοκυττάρωση και την ποικιλοκυττάρωση των ερυθροκυττάρων. Το IDA είναι μικροκυτταρική, υποχρωμική, φυσιολογική αναιμία.

Πραγματοποιήθηκε CBC σε αυτόματο αναλυτή αιμοσφαιρίων - ο μέσος όγκος ερυθροκυττάρων - MCV (λιγότερο από 80 fl), η μέση περιεκτικότητα σε Hb στα ερυθροκύτταρα - MCH (λιγότερο από 26 pg), η μέση συγκέντρωση Hb στα ερυθροκύτταρα - MCHC (λιγότερο από 320 g / l) μειώνεται, αυξάνει τον βαθμό ανισοκυττάρωσης των ερυθροκυττάρων - RDW (πάνω από 14%).

Βιοχημική ανάλυση αίματος - μείωση της συγκέντρωσης σιδήρου ορού (λιγότερο από 12,5 μmol / l), αύξηση της συνολικής ικανότητας σιδήρου δέσμευσης του ορού (πάνω από 69 μmol / l), μείωση του συντελεστή κορεσμού της τρανσφερρίνης με σίδηρο (λιγότερο από 17%), μείωση της φερριτίνης ορού (λιγότερο από 30 ng / l ml). ΣΕ τα τελευταία χρόνιακατέστη δυνατός ο προσδιορισμός των διαλυτών υποδοχέων τρανσφερίνης (rTFR), ο αριθμός των οποίων αυξάνεται υπό συνθήκες ανεπάρκειας σιδήρου (πάνω από 2,9 μg/ml).

Θεραπευτική αγωγή

Στόχοι θεραπείας:
- ομαλοποίηση των παραμέτρων του αίματος.
- ανακούφιση από αναιμικά, σιδεροπενικά σύνδρομα

Θεραπευτικές τακτικές

Μη φαρμακευτική θεραπεία
- Εξάλειψη αιτιολογικών παραγόντων.
- Ορθολογική κλινική διατροφή (για νεογνά - θηλασμός και απουσία γάλακτος από τη μητέρα - προσαρμοσμένες φόρμουλες γάλακτος εμπλουτισμένες με σίδηρο. Έγκαιρη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, κρέας, παραπροϊόντα σφαγίων, φαγόπυρο και πλιγούρι βρώμης, πουρές φρούτων και λαχανικών, σκληρά τυριά, μείωση πρόσληψη φωσφορικών, τανινών, ασβεστίου, τα οποία μειώνουν την απορρόφηση του σιδήρου).

Ιατρική περίθαλψη
Επί του παρόντος, στη χώρα μας χρησιμοποιείται θεραπευτικό σχέδιο για την αντιμετώπιση του IDA με σκευάσματα σιδήρου από του στόματος, οι ημερήσιες δόσεις του οποίου παρουσιάζονται στον πίνακα.
Συναφείς με την ηλικία θεραπευτικές δόσεις από του στόματος σκευασμάτων σιδήρου για τη θεραπεία της IDA σε παιδιά (WHO, 1989)


Αρχές ορθολογικής θεραπείας για IDA σε παιδιά

Η θεραπεία με σκευάσματα σιδήρου συνιστάται υπό ιατρική παρακολούθηση. Τα σκευάσματα σιδήρου συνιστώνται στα παιδιά μετά από συνεννόηση με παιδίατρο.

Δεν πρέπει να συνταγογραφείτε σκευάσματα σιδήρου σε παιδιά με φόντο φλεγμονώδεις διεργασίες (ARVI, αμυγδαλίτιδα, πνευμονία κ.λπ.), καθώς σε αυτή την περίπτωση ο σίδηρος συσσωρεύεται στο επίκεντρο της μόλυνσης και δεν χρησιμοποιείται για τον προορισμό του.

Η σιδηροπενική αναιμία πρέπει να αντιμετωπίζεται κυρίως με φάρμακα εσωτερικής χρήσης.

Ο σίδηρος πρέπει να είναι σιδηρούχος, αφού είναι ο σίδηρος που απορροφάται.

Η χρήση σκευασμάτων σιδήρου θα πρέπει να συνδυαστεί με τη βελτιστοποίηση της διατροφής, με την υποχρεωτική εισαγωγή πιάτων με κρέας στο μενού.

Για μέγιστη απορρόφηση του σιδήρου, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται 0,5-1 ώρα πριν από τα γεύματα με νερό. Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, μπορείτε να παίρνετε το φάρμακο με τα γεύματα. Το χειρότερο από όλα είναι ότι ο σίδηρος απορροφάται εάν το φάρμακο λαμβάνεται μετά τα γεύματα.

Τα από του στόματος σκευάσματα σιδήρου πρέπει να λαμβάνονται με διαφορά τουλάχιστον 4 ωρών.

Δισκία και κουφέτα που περιέχουν σίδηρο, μη μασάς!

Συμπερίληψη σε σύνθετα παρασκευάσματα σιδήρου ασκορβικό οξύβελτιώνει την απορρόφηση του σιδήρου (ως αντιοξειδωτικό, το ασκορβικό οξύ εμποδίζει τη μετατροπή των ιόντων Fe-II σε Fe-III, τα οποία δεν απορροφώνται στη γαστρεντερική οδό) και σας επιτρέπει να μειώσετε τη συνταγογραφούμενη δόση. Η απορρόφηση του σιδήρου αυξάνεται επίσης παρουσία φρουκτόζης, ηλεκτρικού οξέος

Είναι αδύνατο να συνδυαστεί η πρόσληψη ενός σκευάσματος σιδήρου με ουσίες που αναστέλλουν την απορρόφησή του: γάλα (άλατα ασβεστίου), τσάι (ταννίνη), φυτικά προϊόντα (φυτικά και χηλικά), μια σειρά φαρμάκων (τετρακυκλίνη, αντιόξινα, αναστολείς, υποδοχείς Η2). , αναστολείς αντλίας πρωτονίων).

Η λήψη συνδυασμένων σκευασμάτων που μαζί με σίδηρο περιέχουν χαλκό, κοβάλτιο, φολικό οξύ, βιταμίνη Β12 ή εκχύλισμα ήπατος καθιστά εξαιρετικά δύσκολο τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με σίδηρο (λόγω της αιμοποιητικής δράσης αυτών των ουσιών).

Η μέση διάρκεια θεραπείας για το IDA είναι 4 έως 8 εβδομάδες. Η θεραπεία με σκεύασμα σιδήρου θα πρέπει να συνεχίζεται ακόμη και μετά τη διακοπή του IDA για την αποκατάσταση των ιστών και του εναποτιθέμενου σιδήρου. Η διάρκεια του μαθήματος συντήρησης καθορίζεται από το βαθμό και τη διάρκεια της ανεπάρκειας σιδήρου (ID), το επίπεδο του SF.

Στη θεραπεία της IDA, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται βιταμίνη Β12, φολικό οξύ, βιταμίνη Β6, που δεν σχετίζονται παθογενετικά με ανεπάρκεια σιδήρου.

Η αναποτελεσματικότητα της θεραπείας IDA με από του στόματος σκευάσματα σιδήρου απαιτεί αναθεώρηση της διάγνωσης (συχνά η διάγνωση της IDA τίθεται σε ασθενείς με αναιμία μιας χρόνιας νόσου, στην οποία η θεραπεία με σκευάσματα σιδήρου είναι αναποτελεσματική), ελέγχοντας τη συμμόρφωση του ασθενούς με τις συνταγές του γιατρού στη δοσολογία και στο χρόνο της θεραπείας. Η δυσαπορρόφηση σιδήρου είναι πολύ σπάνια.

Η παρεντερική χορήγηση σκευασμάτων σιδήρου ενδείκνυται μόνο: σε σύνδρομο μειωμένης εντερικής απορρόφησης και καταστάσεις μετά από εκτεταμένη εκτομή του λεπτού εντέρου, ελκώδη κολίτιδα, σοβαρή χρόνια εντεροκολίτιδα και δυσβακτηρίωση, δυσανεξία στα από του στόματος σκευάσματα σιδήρου. Ο περιορισμός της παρεντερικής χορήγησης σχετίζεται με υψηλού κινδύνουανάπτυξη τοπικών και συστηματικών ανεπιθύμητων ενεργειών. Επιπλέον, τα παρεντερικά σκευάσματα σιδήρου είναι πολύ πιο ακριβά από την από του στόματος θεραπεία λόγω του κόστους εργασίας του ιατρικού προσωπικού και του υψηλότερου κόστους της δοσολογικής μορφής. Η παρεντερική χορήγηση σκευασμάτων σιδήρου θα πρέπει παράγουν μόνο στο νοσοκομείο!

Ταυτόχρονη χορήγηση σκευασμάτων σιδήρου από το στόμα και παρεντερικά (ενδομυϊκά ή/και ενδοφλέβια) πρέπει να αποκλειστεί εντελώς!
- Οι μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της IDA. Ο σίδηρος του δότη δεν επαναχρησιμοποιείται από τον οργανισμό του λήπτη και παραμένει στην αιμοσιδερίνη των μακροφάγων. Είναι δυνατή η μεταφορά επικίνδυνων λοιμώξεων μέσω δωρεάς αίματος. Εξαιρέσεις που επιτρέπουν τη μετάγγιση ερυθροκυττάρων του δότη είναι: 1) σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές. 2) επερχόμενη πρόσθετη απώλεια αίματος (τοκετός, χειρουργική επέμβαση) με σοβαρή αναιμία (αιμοσφαιρίνη μικρότερη από 70 g/l). 3) υπεύθυνος σύγχρονες απαιτήσειςΤο παρασκεύασμα σιδήρου πρέπει να είναι διαθέσιμο και φθηνό.

Παρασκευάσματα που περιέχουν τρισθενή σίδηρο Fe (III)

Ο τρισθενής σίδηρος πρακτικά δεν απορροφάται γαστρεντερικός σωλήνας. Ωστόσο, οι σύνθετες οργανικές ενώσεις του Fe (III) με έναν αριθμό αμινοξέων, η μαλτόζη είναι σημαντικά λιγότερο τοξικές από το Fe (II), αλλά όχι λιγότερο αποτελεσματικές. Η ακινητοποίηση του Fe (III) στα αμινοξέα εξασφαλίζει την αντοχή του στην υδρόλυση στο γαστρεντερικό σωλήνα και την υψηλή βιοδιαθεσιμότητα λόγω της αργής απελευθέρωσης του φαρμάκου και της πληρέστερης απορρόφησής του, καθώς και της απουσίας δυσπεψίας.

Επιπλοκές της θεραπείας

Η χρήση σκευασμάτων άλατος σιδήρου μπορεί να συνοδεύεται από επιπλοκές με τη μορφή γαστρεντερικής τοξικότητας με την ανάπτυξη συμπτωμάτων όπως πόνος στην επιγαστρική περιοχή, δυσκοιλιότητα, διάρροια, ναυτία και έμετος. Αυτό οδηγεί σε χαμηλή συμμόρφωση της θεραπείας IDA με σκευάσματα άλατος σιδήρου - το 30-35% των ασθενών που ξεκίνησαν τη θεραπεία αρνούνται να τη συνεχίσουν. Υπερδοσολογία, ακόμη και δηλητηρίαση με σκευάσματα άλατος σιδήρου είναι πιθανή λόγω παθητικής ανεξέλεγκτης απορρόφησης.

Άλλοι τύποι θεραπείας - όχι
Χειρουργική επέμβαση - όχι

Πρόληψη

Η πρωταρχική πρόληψη της έλλειψης σιδήρου είναι η σωστή, θρεπτική διατροφή.

Η δευτερογενής πρόληψη της ανεπάρκειας σιδήρου είναι η ενεργή ανίχνευση του LJ και του JA στη διαδικασία της κλινικής εξέτασης, ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣόταν επισκέπτεστε γιατρό.

Περαιτέρω αντιμετώπιση: η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή, η θεραπεία θα πρέπει να συμβαίνει στο 100% των περιπτώσεων.

Οι λεγόμενες «υποτροπές» της νόσου είναι δυνατές με:
- χρήση χαμηλών δόσεων παρασκευασμάτων σιδήρου.
- αναποτελεσματικότητα των από του στόματος σκευασμάτων σιδήρου, η οποία είναι σπάνια.
- μείωση της διάρκειας της θεραπείας των ασθενών.
- θεραπεία ασθενών με χρόνια μετααιμορραγική αναιμία με άγνωστη και ανεπίλυτη πηγή απώλειας αίματος.

Πληροφορίες

Πηγές και βιβλιογραφία

1. Πρακτικά των συνεδριάσεων της Επιτροπής Εμπειρογνωμόνων για την Ανάπτυξη της Υγείας του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν, 2013
   1. Παραπομπές: 1. Διεθνής Στατιστική Ταξινόμηση Νοσημάτων και Συναφών Προβλημάτων Υγείας. Δέκατη αναθεώρηση (ICD-10). Γενεύη: ΠΟΥ; 1995. τ. 1-2 2. ΠΟΥ, UNICEF, UNU.IDA: πρόληψη, αξιολόγηση και έλεγχος: έκθεση κοινής διαβούλευσης ΠΟΥ/UNICEF/UNU. Γενεύη: ΠΟΥ, 1998. 3. Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. Σιδηροπενική αναιμία: αξιολόγηση, πρόληψη και έλεγχος. Οδηγός για διαχειριστές προγραμμάτων. Γενεύη; 2001; (WHO/NHD/01.3). 4. Χερτλ Μ. Διαφορική Διάγνωσηστην παιδιατρική. Μ.: Ιατρική; 1990. τ.2. 510 σελ. 5. Horse I.Ya., Kurkova V.I. Ο ρόλος του διατροφικού παράγοντα στην ανάπτυξη σιδηροπενικής αναιμίας σε μικρά παιδιά. Στο βιβλίο: Kislyak N.S. et al. (επιμ.) Iron deficiency and iron deficiency anemia. Μ.: Σλαβικός διάλογος; 2001. 87-98. 6. Rumyantsev A.G., Korovina N.A., Chernov V.M. Διάγνωση και θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά. Εργαλειοθήκηγια τους γιατρούς. Μ.; 2004. 45 σελ. 7. Έκθεση σχετικά με την κατάσταση της υγείας των παιδιών στη Ρωσική Ομοσπονδία. Μ.; 2003. 96 σελ. 8. Ozhegov Ε.Α. Βελτιστοποίηση της θεραπείας της σιδηροπενικής αναιμίας σε παιδιά και εφήβους. Περίληψη του diss... Μ.; 2005. 9. Krasilnikova M.V. Καταστάσεις ανεπάρκειας σιδήρου στους εφήβους: χαρακτηριστικά συχνότητας, δομή και δευτερογενής πρόληψη. Περίληψη του diss. Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών Μ.; 2006. 10. Η αναιμία είναι μια κρυφή επιδημία. Ανά. από τα Αγγλικά. Μόσχα: Mega Pro; 2004. 11. Συστάσεις για την πρόληψη και τον έλεγχο της έλλειψης σιδήρου στις Ηνωμένες Πολιτείες. Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. MMWR Recomm Rep 1998; 47 (RR-3): 1-29. 12. Omarova K.O., Bazarbaeva A.A., Kurmanbekova S.K. Σιδηροπενική αναιμία στα παιδιά. Κατευθυντήριες γραμμές. Αλμάτι. 2009. 13. Πρότυπα εξειδικευμένης φροντίδας για παιδιά και εφήβους με αιματολογικά και ογκολογικά νοσήματα. Μόσχα. 2009. 14. Krivenok V. Ένα απαραίτητο συστατικό της θεραπείας της σιδηροπενικής αναιμίας // Φαρμακοποιός. - 2002. - Αρ. 18. - Σ.44. 15. Korovina N.A., Zaplatnikov A.L., Zakharova I.N. Σιδηροπενική αναιμία στα παιδιά. Μόσχα, 1999, σ. 25-27. 16. Εγχειρίδιο Vidal. Φάρμακαστο Καζακστάν: Εγχειρίδιο Μ.: Astra Pharm Service, 2008. - 944 σελ. 17. Uzhegova E.B. Σιδηροπενική αναιμία. Διδακτικό βοήθημα. - Αλμάτι. 2008. - Σ.22-24. 18. Fairbanks V.F., Beutler E.: Iron deficiency // Στο Williams Hematology, Fifth Editor, Νέα Υόρκη, McGraw-Hill; 1999, Σ.490-510.

Πληροφορίες

Λίστα προγραμματιστών πρωτοκόλλου
Ομάροβα Κ.Ο. - Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής, Επιστημονικό Κέντρο Παιδιατρικής και Παιδοχειρουργικής του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν.

Σύγκρουση συμφερόντων
Ο προγραμματιστής του πρωτοκόλλου δεν έχει κανένα οικονομικό ή άλλο συμφέρον που θα μπορούσε να επηρεάσει την έκδοση γνωμοδότησης και επίσης δεν έχει σχέση με την πώληση, παραγωγή ή διανομή φαρμάκων, εξοπλισμού κ.λπ., που καθορίζονται στο πρωτόκολλο.

Αναθεωρητές
Kurmanbekova S.K. - Καθηγητής του Τμήματος Πρακτικής Άσκησης και Εξειδίκευσης στην Παιδιατρική του Εθνικού Ιατρικού Πανεπιστημίου του Καζακστάν με το όνομα S.D. Asfendiyarov

Προϋποθέσεις αναθεώρησης του πρωτοκόλλου: 3 χρόνια μετά τη δημοσίευση

Συνημμένα αρχεία

Προσοχή!

• Κάνοντας αυτοθεραπεία, μπορείτε να προκαλέσετε ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία σας.
• Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο του MedElement και στις εφαρμογές για κινητές συσκευές "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" δεν μπορούν και δεν πρέπει να αντικαταστήσουν την προσωπική επίσκεψη με γιατρό. Φροντίστε να επικοινωνήσετε με ιατρικές εγκαταστάσεις εάν έχετε ασθένειες ή συμπτώματα που σας ενοχλούν.
• Η επιλογή των φαρμάκων και η δοσολογία τους θα πρέπει να συζητηθούν με έναν ειδικό. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το σωστό φάρμακο και τη δοσολογία του, λαμβάνοντας υπόψη την ασθένεια και την κατάσταση του σώματος του ασθενούς.
• Ο ιστότοπος της MedElement και οι εφαρμογές για κινητές συσκευές "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" είναι αποκλειστικά πηγές πληροφοριών και αναφοράς. Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται σε αυτόν τον ιστότοπο δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για αυθαίρετη αλλαγή των συνταγών του γιατρού.
• Οι συντάκτες του MedElement δεν ευθύνονται για οποιαδήποτε βλάβη στην υγεία ή υλική ζημιά προκύψει από τη χρήση αυτού του ιστότοπου.

Η σιδηροπενική αναιμία στα παιδιά είναι μια παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έλλειψης σιδήρου στο σώμα του παιδιού και χαρακτηρίζεται από μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο αίμα, συχνά σε συνδυασμό με μείωση του επιπέδου του κόκκινου αίματος κύτταρα.

Ο σίδηρος είναι συστατικό πολλών πρωτεϊνών και ενζύμων που εμπλέκονται στο μεταβολισμό. Συγκεκριμένα, είναι μέρος μιας σημαντικής πρωτεΐνης του αίματος - της αιμοσφαιρίνης. Η αιμοσφαιρίνη είναι μια ουσία που μπορεί να συνδυαστεί με το οξυγόνο και να το μεταφέρει στα κύτταρα και τους ιστούς. Εάν δεν υπάρχει αρκετός σίδηρος στο σώμα, τότε διαταράσσονται οι διαδικασίες παροχής οξυγόνου στους ιστούς και απομάκρυνσης του διοξειδίου του άνθρακα από αυτούς. Σταδιακά αναπτύσσεται σιδηροπενική αναιμία, στην οποία υποφέρουν όλα τα συστήματα και τα όργανα. Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε για τα συμπτώματα, τις αιτίες και τη θεραπεία αυτής της ασθένειας στα παιδιά.

Αιτίες σιδηροπενικής αναιμίας

Συχνά, η σιδηροπενική αναιμία εμφανίζεται λόγω έλλειψης τροφών που περιέχουν αυτό το ιχνοστοιχείο στη διατροφή του παιδιού.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η έλλειψη σιδήρου στους μαθητές είναι περίπου 17%, στα παιδιά προσχολικής ηλικίας - 40-50%.

Το κατώτερο όριο του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης είναι 120 g/l σε παιδί κάτω των 6 ετών και 130 g/l σε παιδί άνω των 6 ετών. Η ημερήσια φυσιολογική ανάγκη του οργανισμού του παιδιού σε σίδηρο είναι 0,5-1,2 mg/ημέρα.

Η μείωση του επιπέδου του σιδήρου στον οργανισμό μπορεί να οφείλεται στην ανεπαρκή πρόσληψή του, στην κακή απορρόφηση και στις παθολογικές απώλειες. Οι αιτίες της σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά περιλαμβάνουν:

• ανωριμότητα του αιμοποιητικού συστήματος.
• μη ισορροπημένη διατροφή?
• διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων μολυσματικών και ογκολογικών.
• βαριές περιόδους στα κορίτσια.
• ορμονικές αλλαγές κατά την εφηβεία.
• χειρουργικές επεμβάσεις?
• απώλεια αίματος λόγω τραυματισμών και χειρουργικών επεμβάσεων.
• κακές συνήθειες κ.λπ.

Τα όργανα της αιμοποίησης σε ένα παιδί από την άποψη της ανατομίας και της φυσιολογίας δεν είναι αρκετά ώριμα. Επομένως, επηρεάζονται εύκολα από διάφορους αρνητικούς παράγοντες. περιβάλλον. Συχνά η σιδηροπενική αναιμία επηρεάζει παιδιά από δίδυμα ή τρίδυμα που γεννιούνται μπροστά από το πρόγραμμα, με χαμηλό σωματικό βάρος, εάν η μητέρα τους είχε επίσης αναιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης μπορεί να μειωθούν λόγω διάφορες ασθένειες πεπτικό σύστημα, με παθήσεις των νεφρών, παθολογία του ήπατος, με μειωμένη απορρόφηση θρεπτικών ουσιών στο έντερο.

Ορισμένες ασθένειες οδηγούν σε μικρή αιμορραγία στο σώμα. Ασήμαντη, αλλά τακτικά επαναλαμβανόμενη απώλεια αίματος προκαλεί μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης.

Η αναιμία μπορεί επίσης να είναι σύμπτωμα μολυσματικών ασθενειών, καρκίνου.

Μία από τις συχνές αιτίες της σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά είναι οι ελμινθικές εισβολές, ιδιαίτερα η ασκαρίαση.

Το επίπεδο σιδήρου στο σώμα μπορεί να μειωθεί κατά την εφηβεία λόγω της ενεργού ανάπτυξης και των ορμονικών αλλαγών, καθώς και σε κορίτσια με ακανόνιστη και έντονη έμμηνο ρύση.

Οι κακές συνήθειες - κάπνισμα, αλκοόλ, χρήση ναρκωτικών - συμβάλλουν επίσης στην αναιμία.

Η έλλειψη πρωτεΐνης, βιταμινών και μικροστοιχείων στη διατροφή του παιδιού αργά ή γρήγορα θα οδηγήσει σε σιδηροπενική αναιμία εάν η διατροφή δεν είναι ισορροπημένη. Τα μωρά που τρέφονται με φόρμουλα είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αναιμία, καθώς αυτή η διατροφή, σε σύγκριση με το μητρικό γάλα, περιέχει πολύ λιγότερο χαλκό και σίδηρο. Επιπλέον, η πρωτεΐνη του μητρικού γάλακτος απορροφάται πολύ καλύτερα από την πρωτεΐνη του αγελαδινού γάλακτος.

Στάδια αναιμίας

Στην ανάπτυξή της, η σιδηροπενική αναιμία περνά από τρία στάδια:

1. Προκαταρκτική ανεπάρκεια σιδήρου. Με ένα φυσιολογικό επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο αίμα, η περιεκτικότητα σε σίδηρο στους ιστούς μειώνεται σταδιακά. η δραστηριότητα των εντερικών ενζύμων μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε επιδείνωση της απορρόφησης του σιδήρου από τα τρόφιμα.
2. Λανθάνουσα (κρυμμένη) έλλειψη σιδήρου. Τα αποθέματα σιδήρου στην αποθήκη μειώνονται, η ποσότητα σιδήρου στον ορό του αίματος μειώνεται.
3. Στάδιο κλινικών εκδηλώσεων. Στο πλαίσιο των συμπτωμάτων της νόσου, διαπιστώνεται σημαντική μείωση της αιμοσφαιρίνης, μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων σε μια μονάδα αίματος.

Συμπτώματα σιδηροπενικής αναιμίας

Ένα από τα κύρια συμπτώματα της σιδηροπενικής αναιμίας είναι χλωμό δέρμα και βλεννογόνους . Αυτό το σύμπτωμα περιλαμβάνεται στο λεγόμενο επιθηλιακό σύνδρομο, το οποίο περιλαμβάνει επίσης: ξηρότητα και ξεφλούδισμα του δέρματος, δυστροφικές αλλαγές στα μαλλιά και τα νύχια (ευθραυστότητα, εγκάρσια ραβδώσεις, καμπυλότητα), μειωμένη όσφρηση και γεύση, τερηδόνα, απώλεια όρεξης, ασθένειες του πεπτικού συστήματος, μέχρι εντερική αιμορραγία .

Από τα άλλα σύνδρομα, κατά κανόνα, υπάρχουν:

1. Ασθενο-νευρωτικό σύνδρομο: κόπωση, πονοκέφαλοι, εμβοές, ευερεθιστότητα, απάθεια, ευερεθιστότητα, συναισθηματική ανισορροπία, καθυστέρηση ψυχοκινητικής ανάπτυξης.
2. Μυϊκό σύνδρομο: καθυστερημένη σωματική ανάπτυξη, αδυναμία του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης, που εκδηλώνεται με ακράτεια ούρων.
3. Καρδιαγγειακό σύνδρομο: δύσπνοια και αίσθημα παλμών, μειωμένη αρτηριακή πίεση, λειτουργικό συστολικό φύσημα κατά την ακρόαση της καρδιάς.
4. Σύνδρομο μειωμένης τοπικής ανοσολογικής άμυνας: εμφανίζεται συχνά λόγω βλάβης στους ιστούς φραγμού.
5. Διεύρυνση του ήπατος και της σπλήνας.

Με βάση μόνο ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων και συνδρόμων, είναι αδύνατο να τεθεί η διάγνωση της σιδηροπενικής αναιμίας - είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια εξέταση αίματος, η οποία αποκαλύπτει μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και των ερυθροκυττάρων, μια αλλαγή στο χρώμα δείκτης.

Ανάλογα με το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές σιδηροπενικής αναιμίας:

• ήπιο - επίπεδο αιμοσφαιρίνης 110 - 91 g / l;
• μέτρια - 90-71 g / l;
• σοβαρή - 70 g / l;
• υπερ-βαρύ - 50 g / l ή λιγότερο.

Σε βιοχημική εξέταση αίματος διαπιστώνεται μείωση του επιπέδου του σιδήρου του ορού, αύξηση της ικανότητας του ορού να δεσμεύει σίδηρο κ.λπ.

Θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας

Η σωστή αντιμετώπιση της σιδηροπενικής αναιμίας σε ένα παιδί ξεκινά με την εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε την έλλειψη σιδήρου στον οργανισμό.

Για παράδειγμα, εάν η αναιμία είναι αποτέλεσμα μαζικής απώλειας αίματος, ο γιατρός θα πρέπει να εξετάσει την ανάγκη για μετάγγιση αίματος και των συστατικών του.

Εάν η αναιμία έχει προκληθεί από χρόνια απώλεια αίματος από εσωτερικές πηγές αιμορραγίας (για παράδειγμα, με), είναι απαραίτητο να εντοπιστούν τέτοιες πηγές και να κατευθύνεται η θεραπεία για την εξάλειψή τους.

Τα κορίτσια με βαριές και ακανόνιστες περιόδους θα πρέπει να παρακολουθούνται από γυναικολόγο και ενδοκρινολόγο, ο οποίος μπορεί να προσθέσει ορμονοθεραπεία και άλλους τύπους θεραπείας στην καθιερωμένη θεραπεία της αναιμίας.

Ένα απολύτως απαραίτητο συστατικό αποτελεσματική θεραπείαΗ σιδηροπενική αναιμία είναι μια πλήρης και ισορροπημένη διατροφή. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παιδικές τροφές εμπλουτισμένες με σίδηρο.

Σε περίπτωση διαταραχών του πεπτικού συστήματος, χρησιμοποιούνται βότανα με αντιφλεγμονώδη δράση, που βελτιώνουν τη λειτουργία του εντερικού βλεννογόνου, προάγουν τη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης και εμπλουτίζουν τον οργανισμό με βιταμίνες και μέταλλα. Από τα βότανα που χρησιμοποιούνται: άγριο τριαντάφυλλο, τσουκνίδα, κόκκινο τριφύλλι, ελεκαμπάνη, άνηθος, βατόμουρα, μέντα και άλλα.

Η φαρμακευτική θεραπεία είναι ο διορισμός παρασκευασμάτων σιδήρου με μικρές δόσεις ασκορβικού οξέος και άλλων βιταμινών.

Τα σκευάσματα σιδήρου λαμβάνονται από το στόμα με τη μορφή δισκίων ή σταγόνων, καθώς αυτή η μορφή είναι ασφαλέστερη από τις ενέσεις. Η δοσολογία επιλέγεται από τον παιδίατρο ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του παιδιού, το επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο αίμα, την ταυτόχρονη παθολογία και άλλους παράγοντες. Η λήψη ξεκινά με το μισό ή το ένα τέταρτο της απαιτούμενης δόσης και σταδιακά μέσα σε 1-2 εβδομάδες προσαρμόζεται στο βέλτιστο. Η αποκατάσταση των φυσιολογικών επιπέδων αιμοσφαιρίνης, κατά κανόνα, συμβαίνει σε ενάμιση έως δύο μήνες. Μετά από αυτό, η θεραπεία με σίδηρο συνεχίζεται για τουλάχιστον τρεις μήνες.

Μπορούν να συνταγογραφηθούν μονοσυστατικά σκευάσματα σιδήρου (θειικός, γλυκονικός, χλωριούχος, φουμαρικός σίδηρος), καθώς και σκευάσματα που περιέχουν σίδηρο σε διάφορους συνδυασμούς με άλλες φαρμακευτικές ουσίες: βιταμίνη C, φολικό οξύ, βλεννοπρωτεάση, βιταμίνη Β12, γλυκονικό μαγγάνιο κ.λπ.

Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται όπως: Hemofer, Ferrum Lek, Aktiferrin, Ferroplex, Maltofer, Ferronat, Totem, Tardiferon και άλλα. Η επιλογή του φαρμάκου για κάθε μεμονωμένη περίπτωση πραγματοποιείται από τον γιατρό.

Σε περίπτωση δυσανεξίας σε από του στόματος (από του στόματος) φάρμακα, σε καταστάσεις που συνοδεύονται από δυσαπορρόφηση στα έντερα, με σοβαρή αναιμία, απουσία πρωτογενούς αντίδρασης από το αίμα (εμφάνιση δικτυοερυθροκυττάρων), συνταγογραφούνται μορφές ένεσης φαρμάκων δύο εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας με σκευάσματα σιδήρου, προσδιορίζεται το επίπεδο σιδήρου ορού στο αίμα και άλλοι δείκτες που θα βοηθήσουν τον γιατρό να περιηγηθεί στην τρέχουσα κατάσταση και να παρακολουθήσει τη δυναμική της νόσου κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Πρόληψη

Ένα παιδί που πάσχει από αυτή την ασθένεια είναι ευερέθιστο και κουράζεται γρήγορα.

Η τακτική εξέταση από παιδίατρο και ο έλεγχος του πλήρους αίματος σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε την αναιμία στα παιδιά στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου. Η έγκαιρη συνταγογραφημένη θεραπεία σάς επιτρέπει να αντιμετωπίσετε γρήγορα το πρόβλημα και να αποτρέψετε επιπλοκές.

Από δύο μηνών έως δύο ετών, στα παιδιά που γεννήθηκαν πρόωρα συνταγογραφούνται προληπτικά συμπληρώματα σιδήρου σε δόση που είναι η μισή από τη θεραπευτική δόση.

Για έναν αναπτυσσόμενο οργανισμό, είναι εξαιρετικά σημαντικό να έχει μια καλή διατροφή, η οποία πρέπει να είναι ισορροπημένη ως προς την περιεκτικότητα σε μέταλλα, πρωτεΐνες και βιταμίνες σε αυτόν, καθώς αυτές οι ουσίες εμπλέκονται στις διαδικασίες της αιμοποίησης. Το παιδί πρέπει να περνά αρκετό χρόνο στον καθαρό αέρα.

Αναιμία (αναιμία) σε ένα παιδί- πρόκειται για μια ομάδα κλινικών και αιματολογικών συνδρόμων, ένα κοινό σύμπτωμα των οποίων είναι η μείωση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Η μείωση της αιμοσφαιρίνης εμφανίζεται συχνότερα με ταυτόχρονη μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων (ή του συνολικού όγκου των ερυθροκυττάρων).

Η αναιμία δεν θεωρείται ξεχωριστή ασθένεια, είναι μια προσωρινή κατάσταση της υγείας του μωρού. Αλλά πρέπει να αντιμετωπίζεται πολύ προσεκτικά.Οι παραλείψεις γονέων και παιδιάτρων για την προσαρμογή του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης οδηγούν σε καθυστερήσεις στην ανάπτυξη του παιδιού, δυσλειτουργίες εσωτερικά όργανα, μείωση της δραστηριότητας .

Τι είναι η αναιμία (αναιμία);

Αναιμία- πρόκειται για μια αφύσικη κατάσταση υγείας, η οποία χαρακτηρίζεται από έλλειψη αιμοσφαιρίνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθροκυττάρων στο αίμα. Μερικές φορές υπάρχει ανεπάρκεια μόνο ενός από τα παραπάνω συστατικά.

ερυθρά αιμοσφαίρια- αυτά είναι κύτταρα αίματος που είναι υπεύθυνα για την παροχή οξυγόνου, αιμοσφαιρίνης, για τη διατροφή των ιστών. Συμμετέχουν στη σύνθεση νέων κυττάρων, βοηθούν στην πήξη του αίματος. Το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μειώνεται εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τη μεταφορά της.

Κατά την περίοδο της φυσικής σίτισης, τα παιδιά λαμβάνουν συχνότερα την απαιτούμενη ποσότητα σιδήρου με το μητρικό γάλα. Μετά τη διακοπή του θηλασμού, οι γονείς μπορούν να φτιάξουν ένα μη ισορροπημένο μενού για τη σίτιση του μωρού. Στη συνέχεια, το σώμα του παιδιού υποφέρει από έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων, η αιμοσφαιρίνη παραδίδεται στους ιστούς σε μικρότερη ποσότητα. Έτσι αναπτύσσεται η αναιμία (αναιμία).

Η σιδηροπενική αναιμία διαγιγνώσκεται συχνότερα σε μωρά από 1 έως 1, αλλά υπάρχουν αρκετοί άλλοι τύποι της νόσου. Αυτό αιμολυτική μορφή- έλλειψη παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων από το σώμα. μετααιμορραγική- εμφανίζεται μετά από μεγάλη απώλεια αίματος. μεγαλοβλαστική- χαρακτηρίζεται από έλλειψη φολικού οξέος, κυανοκοβαλαμίνης.

Ξεχωριστά, υπάρχουν μερικά γενετικές μορφές αναιμίας: δρεπανοκυτταρική αναιμία, μικροσφαιροκυττάρωση και άλλα. Οι κληρονομικές μορφές σχετίζονται με γονιδιακές μεταλλάξεις, αλλαγές στο σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Βίντεο αναιμία στα παιδιά

Αιτίες αναιμίας (αναιμίας) στα παιδιά

Η αναιμία διαγιγνώσκεται σε μωρά κάτω των 3 ετών πολύ συχνά - σε 40 παιδιά στα 100. Οι αιτίες της παθολογικής κατάστασης μπορεί να είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

• Δυσμενής ενδομήτρια περίοδος ανάπτυξης του εμβρύου.

Ένα αγέννητο παιδί δεν συσσωρεύει την απαιτούμενη ποσότητα αιμοσφαιρίνης λόγω της ανεπάρκειάς της στο αίμα της μητέρας, των λοιμώξεων που είχε και της αποκόλλησης του πλακούντα.

• Πρόωρο.
• Ασθένειες του αίματος.
• γενετική προδιάθεση.
• Ανεπαρκής πρόσληψη τροφών που περιέχουν σίδηρο.

Στο παιδί δεν αρέσει να τρώει ή δεν έχει στη διατροφή του κρέας, αυγά, ψάρια, σπανάκι, όσπρια, ρόδια, δαμάσκηνα, μήλα, δημητριακά, πίτουρο στην απαιτούμενη ποσότητα.

Το ποσοστό πρόσληψης σιδήρου για παιδιά από 1 έτους έως - 10 mg την ημέρα.

• Τακτική αιμορραγία.

Πρόκειται για ρινορραγίες, μετεγχειρητική περίοδο, αιμορροφιλία.

• Διαταραχές του μεταβολισμού του σιδήρου.

Γνωρίστε με, κοιλιοκάκη, κυστική ίνωση.

• Χρόνιες ασθένειες, λοιμώξεις του παρελθόντος.

Μυκητίαση, φυματίωση, πυελονεφρίτιδα και άλλα.

• Τροφή, διάθεσις.

Η απώλεια σιδήρου συμβαίνει μέσω της επιδερμίδας.

• Οι αρνητικές επιπτώσεις του περιβάλλοντος.
• Αυξημένο σωματικό βάρος.

Συμπτώματα αναιμίας (αναιμία) στα παιδιά

Σημάδια αναιμίαςτα παιδιά μπορούν να χωριστούν σε πολλές ομάδες. Εάν παρατηρήσετε τουλάχιστον 3-4 από αυτά στο μωρό σας, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να πάρετε το KLA για το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, των ερυθροκυττάρων.

Εξωτερικά σημάδια	Ωχρότητα, υπνηλία, απουσία μυαλού.
Εργαστηριακές εξετάσεις	Το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μειώνεται στα 90 g/l - ήπιος βαθμός αναιμίας. έως 70 g / l - ο μέσος βαθμός. λιγότερο από 70 g / l - μια σοβαρή μορφή. Η παρουσία αίματος στα κόπρανα, τα ούρα.
Από το ΚΝΣ	Νευρικότητα, δακρύρροια, απάθεια. Αναπτυξιακές καθυστερήσεις: ομιλία, σωματική, ψυχοκινητική. Υποξία, επιφανειακή.
Από το γαστρεντερικό σωλήνα	Δυσκοιλιότητα, διάρροια, διαστρέβλωση της γεύσης, έλλειψη ενζύμων, ρέψιμο.
Από την πλευρά της επιδερμίδας, εξαρτήματα.	Ξηρό δέρμα, ξεφλούδισμα. Ευθραυστότητα οστών, μαλλιών, ρωγμές στις παλάμες, στα πόδια.
Από την πλευρά της ασυλίας	Πόνος, συχνός,,.
Από την πλευρά της καρδιάς	Λιποθυμία, ταχυκαρδία, καταρρεύσεις, υπόταση.

Θεραπεία της αναιμίας (αναιμία) στα παιδιά

Για τη θεραπεία της παιδικής αναιμίας για γονείς και παιδιάτρους Πρέπει να προσέχετε τη διατροφή και την καθημερινή ρουτίνα του μωρού.Η κατάρτιση ενός ισορροπημένου μενού για τα ψίχουλα βοηθά στην επίλυση του προβλήματος της ανεπάρκειας αιμοσφαιρίνης στο 80% των περιπτώσεων χωρίς φαρμακευτική αγωγή. Προσθέστε χυλό φαγόπυρου, φρούτα, λαχανικά, βότανα, πιάτα με κρέας, θαλασσινά στο παιδικό μενού. Παρακολουθήστε το επίπεδο της θερμιδικής περιεκτικότητας της τροφής, ταΐστε το μωρό τουλάχιστον πέντε φορές την ημέρα.

Σπουδαίος! Αν το ψάρι και το κρέας καταναλώνονται μαζί με λαχανικά, τότε ο σίδηρος απορροφάται καλύτερα. Το ίδιο ισχύει και για τον Σ.

Εάν είναι δυνατόν, μην μεταφέρετε το παιδί σε. Τα αναιμικά παιδιά κουράζονται γρήγορα, δεν μπορούν να παίξουν πολύ, να τρέξουν. Χρειάζονται επιπλέον ξεκούραση, ύπνο, βόλτες.

Η λήψη φαρμάκων είναι απαραίτητη για μέτρια και σοβαρή αναιμία. Οι παιδίατροι συνταγογραφούν πολυβιταμίνες και θειικό σίδηρο. Τα σκευάσματα πρέπει να δίνονται μετά τα γεύματα, να ξεπλένονται με χυμούς, νερό. Το αποτέλεσμα της θεραπείας μπορεί να μην έρθει γρήγορα. Η ομαλοποίηση των παραμέτρων του KLA συμβαίνει 2-3 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Τα παιδιά απολαμβάνουν να πίνουν σιρόπια, για παράδειγμα, Ferum Lek. Τα φάρμακα που περιέχουν σίδηρο είναι διαθέσιμα με τη μορφή δισκίων, κουφέτας. Αυτό είναι το Ferroplex. Με τη μορφή σταγόνων - "Hemofer".

Τα μωρά με ασθένειες του εντέρου, του γαστρεντερικού σωλήνα συνταγογραφούνται ενδοφλέβιες ενέσεις. Απορροφούνται καλά, δίνουν γρηγορότερα θετικά αποτελέσματα από τα δισκία και τα σιρόπια, αλλά, φυσικά, είναι ελάχιστα ανεκτά ψυχολογικά από τα μωρά.

Είναι σημαντικό για τους γονείς να κατανοήσουν ότι να σταματήσουν να παίρνουν φάρμακα αμέσως μετά την ομαλοποίηση του περιεχομένου των ερυθρών αιμοσφαιρίων, της αιμοσφαιρίνης στο αίμα -ειναι ΑΠΑΓΟΡΕΥΜΕΝΟ! Το παιδί χρειάζεται να τα «αποθηκεύει». Συνεχίστε να χορηγείτε φάρμακα για τουλάχιστον 1 μήνα μετά από θετική εξέταση αίματος, διαφορετικά το επίπεδο του σιδήρου θα πέσει ξανά σε κρίσιμα επίπεδα.

Τα μασάζ, η θεραπεία άσκησης χρησιμοποιούνται ως μέθοδος βελτίωσης της συνολικής σωματικής υγείας ενός παιδιού με οποιοδήποτε βαθμό αναιμίας.

Η μετάγγιση αίματος χρησιμοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις. Ενδείξεις για την εφαρμογή του είναι η υψηλή απώλεια αίματος, η σήψη, μια απειλή για τη ζωή του μωρού. Πριν από τη μετάγγιση αίματος, πρέπει να ελέγξετε τη συμβατότητα ενός μικρού ασθενούς και ενός δότη, να προσδιορίσετε την ομάδα, τον παράγοντα Rh του αίματος του παιδιού.

Η θεραπεία της αναιμίας πραγματοποιείται αναγκαστικά σε συγκρότημα και υπό την επίβλεψη γιατρού. Το UAC πρέπει να λαμβάνεται τακτικά, τουλάχιστον 2 φορές το μήνα.

Πρόληψη της αναιμίας (αναιμίας) στα παιδιά

Οι τακτικές ιατρικές εξετάσεις και εξετάσεις από παιδίατρο βοηθούν στην αποφυγή μιας προχωρημένης μορφής αναιμίας στα παιδιά.Ιδιαίτερα προσεκτικοί θα πρέπει να είναι οι γονείς των μωρών με γενετική προδιάθεση για αναιμία.

Οι θηλάζουσες μητέρες πρέπει να προγραμματίζουν προσεκτικά τη διατροφή τους και τις συμπληρωματικές τροφές. Φάτε φαγόπυρο, κρέας, όσπρια αν το παιδί δεν το κάνει. χόρτα, πίτουρο, ψάρι, ραπανάκι, λάχανο, σπανάκι, παντζάρια.

Μετά, αναλύστε το μενού του μωρού. Διδάξτε του να τρώει σωστά – τροφή πλούσια σε σίδηρο.

Ώρες περπάτημα, τακτική άσκηση (τουλάχιστον 15 λεπτά την ημέρα) αποτρέπουν το αναιμικό σύνδρομο από την παιδική ηλικία.

Η συμμόρφωση με τα προληπτικά μέτρα συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου σοβαρής αναιμίας στα παιδιά στο ελάχιστο. Μην αγνοείτε ούτε την παραμικρή απόκλιση από τον κανόνα στις αιματολογικές εξετάσεις, αναλάβετε δράση χωρίς καθυστέρηση, αλλά πάντα αφού συμβουλευτείτε γιατρό.

Προσοχή!Η χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων και συμπληρωμάτων διατροφής, καθώς και η χρήση οποιωνδήποτε ιατρικών μεθόδων, είναι δυνατή μόνο με την άδεια ιατρού.

Ένα χλωμό, ληθαργικό, υποσιτισμένο παιδί είναι πάντα πονοκέφαλος για τη μαμά. Αυτή η κατάσταση προκαλεί επάξια άγχος των γονέων και απαιτεί ορισμένες ενέργειες από αυτούς, η πρώτη από τις οποίες φυσικά θα πρέπει να είναι η επίσκεψη στον παιδίατρο.

Ένας από τους λόγους για αυτές τις αλλαγές εμφάνισηκαι η συμπεριφορά μπορεί να είναι σιδηροπενική αναιμία στα παιδιά, τα συμπτώματα της οποίας είναι μόνο η κορυφή του παγόβουνου.

Τι είναι

Όλα τα όργανα και οι ιστοί στο σώμα μας χρειάζονται οξυγόνο. Για να είναι αδιάκοπη η παράδοσή του, υπάρχει ένα ερυθρό αιμοσφαίριο στο σώμα - ένα ερυθροκύτταρο. Πρόκειται για ένα κύτταρο με τη μορφή αμφίκοιλου δίσκου, του οποίου το εσωτερικό περιεχόμενο είναι πλούσιο σε αιμοσφαιρίνη.

Η αιμοσφαιρίνη είναι μια κόκκινη χρωστική ουσία που περιέχει σίδηρο που μπορεί να συνδεθεί με το οξυγόνο. Η κύρια αποθήκευση σιδήρου μέσα στα κύτταρα είναι το σύμπλεγμα πρωτεΐνης-σιδήρου. Βρίσκεται σχεδόν σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Οι τρανσφερρίνες είναι πρωτεΐνες που μεταφέρουν τον σίδηρο από τη θέση απορρόφησής του από την τροφή στο δωδεκαδάκτυλο στα αναπτυσσόμενα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Όταν το επίπεδο του σιδήρου στο σώμα πέφτει, η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται. Η σιδηροπενική αναιμία αναπτύσσεται σε ένα παιδί, που παλαιότερα ονομαζόταν αναιμία.

Πώς να υποψιαστείτε την αναιμία

Η έλλειψη σιδήρου και οξυγόνου αφήνουν το στίγμα τους και δίνουν στο παιδί ορισμένα χαρακτηριστικά. Τα συμπτώματα στα παιδιά χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:

Αναιμικές εκδηλώσεις(λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στους ιστούς):

• χλωμάδα,
• λήθαργος,
• κούραση,
• ιδιότροπο,
• μαθησιακή διαταραχή,
• πονοκεφάλους,
• θόρυβος στα αυτιά,
• δύσπνοια, αίσθημα παλμών,
• ζάλη,
• σκουρύνει στα μάτια ακόμα και λιποθυμία.

Ενζυματική(λόγω έλλειψης σιδήρου, που αποτελεί μέρος πολλών ενζύμων, διαταράσσεται η εργασία και ο μεταβολισμός τους).

• Αλλαγές δέρματος: πρόκειται για ξηροδερμία, ξεφλούδισμα του, με την πάροδο του χρόνου, εμφάνιση μαρμελάδας στα χείλη, και σε μεταγενέστερα στάδια, ρωγμές στο ορθό και στο στοματικό βλεννογόνο. Ταυτόχρονα, τα μαλλιά και τα νύχια γίνονται λεπτά και εύθραυστα. Στις πλάκες των νυχιών εμφανίζονται διαμήκεις ρίγες.
• Οι μύες γίνονται πιο αδύναμοι και πιο κουρασμένοι. Η ανάπτυξη και η σωματική ανάπτυξη μπορεί να καθυστερήσουν. Ο αποφρακτικός μυς της ουροδόχου κύστης δεν αντεπεξέρχεται στην εργασία, γεγονός που οδηγεί σε ακούσια ούρηση κατά το γέλιο ή το βήχα, η επιθυμία για ούρηση γίνεται ανεξέλεγκτη και γίνεται πιο συχνή. Πιθανή νυχτερινή ακράτεια.
• Η πιο τρομερή εκδήλωση μυϊκής βλάβης είναι μυοκαρδιακή δυστροφίαπου χτυπάει την καρδιά. Είναι αυτή που φοβάται, προσπαθώντας να ξεκινήσει τη θεραπεία της αναιμίας όσο το δυνατόν νωρίτερα. Σχετίζεται με συστολικό φύσημα κατά την ακρόαση της καρδιάς, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και πιθανές επιπλοκέςμε τη μορφή χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, που όχι μόνο δεν θα επιτρέψει στο παιδί να αθληθεί, αλλά μπορεί και να το μετατρέψει σε άτομο με αναπηρία.
• Διαστρεβλωμένη όσφρηση και γεύση. Το παιδί μπορεί να αρχίσει να τρώει ασυνήθιστα πράγματα που δεν περιέχουν σίδηρο, και που δεν αναπληρώνουν την έλλειψή του (κιμωλία, ακουαρέλες, χαρτόνι, αλεύρι, ξηρά ζυμαρικά). Μπορεί να αρχίσει να του αρέσουν ορισμένες, μερικές φορές έντονες μυρωδιές.
• Οι αλλαγές στην ενζυματική δραστηριότητα του σάλιου ευνοούν τερηδόνα. Ατροφία του βλεννογόνου του στόματος και του φάρυγγα δυσκολεύει την κατάποσηΤο παιδί μπορεί να πνιγεί από το φαγητό.
• Στις βλεννώδεις μεμβράνες του στομάχου και των εντέρων, αρχίζουν ατροφικές διεργασίες, οι οποίες οδηγούν σε απώλεια όρεξης, προβλήματα με τα κόπρανα, αργή αύξηση βάρους.

Αυτός είναι ο λόγος που τα βρέφη που τρέφονται με γάλα συχνά αρνούνται τον τέταρτο ή τον πέμπτο μήνα. Η μαμά σε πανικό αρχίζει να ταξινομεί διάφορες ποικιλίες παιδικών τροφών. Και το πρόβλημα έγκειται στο γεγονός ότι η αναιμία ξεκίνησε στο πρόγραμμα ραχίτιδας σε ένα βρέφος.

• Επηρεάζεται επίσης η ανώτερη αναπνευστική οδός. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, είναι η ατροφική φλεγμονή του φάρυγγα και του λάρυγγα που προκαλεί χρόνιες παθολογίες των οργάνων του ΩΡΛ.
• Μειωμένη τοπική και γενική ανοσολογική απόκριση. Το παιδί είναι πιο ευαίσθητο σε ιογενείς, βακτηριακές και μυκητιασικές λοιμώξεις.
• Γαλαζωπή απόχρωση του λευκού των ματιών- το αποτέλεσμα του ελαττωματικού σχηματισμού ινών κολλαγόνου.

Πώς εξελίσσεται και γίνεται η διάγνωση της νόσου

Στα αρχικά στάδια, με την λανθάνουσα πορεία της νόσου, η αποθήκη σιδήρου έχει ήδη εξαντληθεί (χαμηλή φερριτίνη) και η μεταφορά σιδήρου είναι μειωμένη (χαμηλές τρανσφερίνες), αλλά οι κλινικές εκδηλώσεις είναι ελάχιστες:

• κούραση,
• ήπια δύσπνοια
• κακή ανοχή στην άσκηση.

Μια διευρυμένη κλινική σιδηροπενικής αναιμίας περιλαμβάνει ήδη τυχόν σημάδια αναιμίας σε παιδιά από αναιμικά και ενζυματικά σύνδρομα.

Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο για τη διάγνωση είναι γενική ανάλυσηαίμα:

• Καθορίζει τα επίπεδα των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης. Στη μορφή της ανάλυσης που εκτελείται από τον αναλυτή, ορίζονται ως (RBC) και (HGB).
• Προηγουμένως, υπήρχε ένα τέτοιο κριτήριο ως δείκτης χρώματος (η σιδηροπενική αναιμία θεωρούνταν υποχρωμική), αλλά σήμερα η διάγνωση της αναιμίας στα παιδιά βασίζεται σε δείκτες:
  • McV (μέσος όγκος ερυθροκυττάρων) και
  • McH (μέση περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη ερυθροκυττάρων).
    Οι τιμές τους κάτω από τον κανόνα αντιστοιχούν σε υποχρωμική αναιμία. Μετά την έναρξη της θεραπείας με σκευάσματα σιδήρου, μπορεί να είναι εντός του φυσιολογικού εύρους. Τότε η αναιμία θα θεωρείται νορμοχρωμική.

Σε βιοχημική εξέταση αίματος σημειώνουν:

• μείωση της φερριτίνης, του σιδήρου ορού (<12,5 мкмоль на литр),
• αύξηση της συνολικής ικανότητας δέσμευσης σιδήρου του ορού (FIBC > 69 μmol ανά λίτρο),
• Ο κορεσμός της τρανσφερίνης με σίδηρο θα είναι επίσης κάτω από το κανονικό (<17%).

Τα πρότυπα αιμοσφαιρίνης ανά ηλικία φαίνονται στον πίνακα:

Βαθμοί αναιμίας στα παιδιά

• ήπια αναιμία σε ένα παιδί - επίπεδο αιμοσφαιρίνης 110 - 90 g / l.
• μέτρια σοβαρή - 90-70 g / l;
• βαρύ -<70 г/л.

Οι αιτίες της αναιμίας με έλλειψη σιδήρου στα παιδιά χωρούν σε διάφορες ομάδες.

Η αιτία της αναιμίας είναι η έλλειψη σιδήρου

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, 0,5-1,2 mg σιδήρου πρέπει να εισέρχονται στο σώμα του παιδιού. Από τη στιγμή της εφηβείας, όταν το παιδί πλησιάζει γρήγορα τους ενήλικες όσον αφορά τις παραμέτρους βάρους του, 2 mg για τα αγόρια και 4 mg για τα κορίτσια με έμμηνο ρύση. Το πολύ 2 mg σιδήρου μπορούν να απορροφηθούν από τα τρόφιμα την ημέρα (10-15% αυτού που λαμβάνεται με το φαγητό). Στην αποθήκη μπορεί να περιέχει περίπου ενάμισι γραμμάριο σιδήρου.Έτσι, το θέμα της πρόσληψης σιδήρου θα πρέπει να αναλυθεί ανά ηλικία.

μωρά

Για τα νεογέννητα και τα παιδιά κάτω του ενός έτους, οι όγκοι σιδήρου που έχουν συγκεντρώσει μέχρι τη στιγμή της γέννησης είναι πολύ σημαντικοί. Στη μήτρα, ο σίδηρος παρέχεται στο έμβρυο μέσω του πλακούντα. Η αιχμή της δραστηριότητας αυτής της διαδικασίας εμφανίζεται από την 28η έως την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, ένα τελειόμηνο μωρό θα πρέπει να συσσωρεύει 300-400 mg και ένα πρόωρο τουλάχιστον 100-200 mg ενός μικροστοιχείου. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό η μητέρα, ακόμη και πριν από τη γέννηση του μωρού, να τρώει σωστά (κόκκινο κρέας, λαχανικά, φρούτα) και να προλαμβάνει ή να αντιμετωπίζει έγκαιρα την αναιμία από έλλειψη σιδήρου στον εαυτό της.

Ένα νεογέννητο ξοδεύει το αποθεματικό του για το σχηματισμό αιμοσφαιρίνης, ενζύμων, την κατασκευή μυοσφαιρίνης, αντισταθμίζει εν μέρει τις απώλειες με τρίχες, επιδερμίδα, ιδρώτα. Το απόθεμα συνήθως εξαντλείται στα τελειόμηνα μωρά μέχρι το τέλος του πρώτου μισού της ζωής και στα πρόωρα έως τον 3ο μήνα (γι' αυτό η αναιμία στα πρόωρα μωρά είναι τόσο συχνή). Όσο πιο γρήγορα μεγαλώνει και αναπτύσσεται ένα βρέφος, τόσο μεγαλύτερη είναι η ανάγκη του σε σίδηρο. Και εδώ έρχεται στο προσκήνιο το ζήτημα της σίτισης.

Η αναιμία σε παιδιά κάτω του ενός έτους σχετίζεται σχεδόν πάντα με τη λανθασμένη επιλογή υποκατάστατου μητρικού γάλακτος και την αδικαιολόγητα καθυστερημένη σίτιση ή την κατωτερότητά του. Αξίζει να θυμηθούμε ότι:

• Ο θηλασμός είναι προτιμότερος, καθώς η σύνθεσή του προσαρμόζεται στο μέγιστο στις ενζυμικές δυνατότητες του μωρού, η αναλογία φωσφόρου και ασβεστίου δεν εμποδίζει την απορρόφηση του σιδήρου και μειώνει τον κίνδυνο ραχίτιδας, γεγονός που συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη αναιμίας.
• Η τεχνητή σίτιση πρέπει πάντα να συμπληρώνεται με προφυλακτικές δόσεις βιταμίνης D3 για την αποφυγή ραχίτιδας και αναιμίας.
• Ούτε το αγελαδινό ούτε το κατσικίσιο γάλα μπορούν να θεωρηθούν υποκατάστατα του μαστού. Όταν επιλέγετε τεχνητή διατροφή, η επιλογή πρέπει να κλίνει προς προσαρμοσμένα μείγματα. Η έγκαιρη εισαγωγή γαλακτοκομικών προϊόντων οδηγεί σε μικροβλάβες στα έντερα, τα οποία αρχίζουν να αιμορραγούν και αυξάνουν την απώλεια σιδήρου. Η εισαγωγή κεφίρ επιτρέπεται από 9 μήνες και το γάλα όχι νωρίτερα από ένα χρόνο.
• Μετά από έξι μήνες, το παιδί θα πρέπει να λαμβάνει συμπληρωματικές τροφές (αρχίζοντας με λαχανικά ή δημητριακά, συμπεριλαμβανομένου του κόκκινου κρέατος). Γενικά, ένα παιδί από έξι μηνών έως ενός έτους χρειάζεται 11 mg σιδήρου με το φαγητό (μόνο το 10-15% του θα απορροφηθεί). Οι τακτικές για την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών κρέατος μπορεί να είναι διαφορετικές. Για παιδιά με προηγούμενη αναιμία, το κρέας εισάγεται όσο το δυνατόν νωρίτερα (στους 6-7 μήνες). Προαιρετικά δίνονται έτοιμα δημητριακά εμπλουτισμένα με σίδηρο, συμπεριλαμβανομένου του κρέατος στους 8 μήνες. Εν μέρει, το πρόβλημα της πρόσληψης σιδήρου μπορεί να λυθεί με την εισαγωγή του κρόκου αυγού στη διατροφή (στους 8 μήνες). Εάν η διατροφή δεν μπορεί να αντισταθμίσει την έλλειψη σιδήρου, χορηγούνται επιπλέον συμπληρώματα σιδήρου.

Από ένα έτος έως τρία

Η αναιμία στα μικρά παιδιά είναι επίσης συχνό αποτέλεσμα της κακής διατροφής. Στην ηλικία των 2, 3 ετών, το παιδί δείχνει συχνά εθισμούς χαρακτήρα και φαγητό: αρνείται ορισμένα πιάτα ή είδη φαγητού, πεισμώνει ή προσπαθεί μόνο για γλυκά.

Όλοι γνωρίζουν ιστορίες για μωρά που, σύμφωνα με τη μητέρα τους, τρώνε μόνο μπισκότα ή αρνούνται εντελώς το κρέας υπέρ των λουκάνικων ή των ζυμαρικών. Ωστόσο, εάν δεν υπάρχει πλήρης ζωική πρωτεΐνη, κόκκινο κρέας ή αυγά στο τραπέζι του μωρού, θα απαιτηθεί πρόσθετη ιατρική πρόληψη της σιδηροπενικής αναιμίας.

Την ημέρα, ένα παιδί κάτω των τριών ετών απαιτείται με φαγητό 7 mg σιδήρου.

Εν μέρει, το πρόβλημα μπορεί να λυθεί με τη βοήθεια των ίδιων αγορασμένων δημητριακών με την προσθήκη σιδήρου ή ειδικών εμπλουτισμένων παιδικών μπισκότων. Δυστυχώς, οι μύθοι ότι τα πράσινα μήλα, το φαγόπυρο ή ο μαϊντανός μπορούν να παρέχουν στον οργανισμό αρκετό σίδηρο είναι απλώς μύθοι.

Τα λαχανικά και τα φρούτα στη διατροφή έχουν σχεδιαστεί για να μας παρέχουν ασκορβικό οξύ, το οποίο ενισχύει την απορρόφηση του σιδήρου. Η μυοσφαιρίνη κόκκινου κρέατος παραμένει η βέλτιστη πηγή σιδήρου όσον αφορά τη διαθεσιμότητα και την πεπτικότητα.

Η χορτοφαγία είναι μια συνειδητή επιλογή ενός ενήλικα που είναι ελεύθερος να διαχειριστεί τη ζωή και την υγεία του, αλλά η συμμετοχή ενός παιδιού που μεγαλώνει σε αυτήν είναι τουλάχιστον επιπόλαιο.

Για μεγαλύτερους

Μια ισορροπημένη διατροφή πρέπει επίσης να υπάρχει σε μεγαλύτερα παιδιά, συμπεριλαμβανομένων των εφήβων. Για αυτούς, η περιεκτικότητα σε σίδηρο στα τρόφιμα θα πρέπει να είναι μεταξύ 5 έως 15 mg.

Παραβιάσεις της μεταφοράς σιδήρου λόγω ελαττωμάτων στην τρανσφερίνη μπορούν επίσης να αποδοθούν σε παραβιάσεις της πρόσληψης μικροστοιχείων.

απώλεια σιδήρου

Αυτή η κατηγορία μπορεί να περιλαμβάνει οξεία και χρόνια αιμορραγία. Με εξαίρεση τη μαζική απώλεια αίματος που προκύπτει από τραύμα, δεν μπορεί όλες οι αιμορραγίες να οδηγήσουν σε αναιμία.

Εάν ένα παιδί σπάσει το χείλος του, ξύσει ή ακόμα και κόψει το δάχτυλό του, με μεγάλη πιθανότητα, η παροχή σιδήρου στην αποθήκη θα του επιτρέψει να αντισταθμίσει και να αποφύγει την αναιμία. Η χρόνια απώλεια αίματος θα πρέπει να είναι πιο σημαντική, για παράδειγμα, με μικρές αιμορραγίες στο έντερο:

• στο πλαίσιο των βακτηριακών εντερικών λοιμώξεων,
• διατροφή,
• πρωκτικές ρωγμές,
• με πεπτικό έλκος στομάχου ή έλκος 12 δωδεκαδακτύλου.

Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για παιδιά που απειλούνται από αναιμία:

• με έλλειψη πρόσληψης σιδήρου,
• πρόωρος,
• παιδιά από τη γέννηση έως .

Ελμινθίασεςμπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στον εντερικό βλεννογόνο και μικρή χρόνια αιμορραγία. Τα αγκυλόστομα, τα νέκτορα, τα σκουλήκια τρέφονται απευθείας με αίμα από το εντερικό τοίχωμα. και οι προνύμφες τους προκαλούν μηχανική βλάβη στον βλεννογόνο.

Τα κορίτσια αξίζουν ιδιαίτερη προσοχή από την έναρξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Απαιτούν το διορισμό σκευασμάτων σιδήρου για όλη την περίοδο της αιμορραγίας σε θεραπευτική δόση ως πρωταρχική πρόληψη της αναιμίας.

Δυσαπορρόφηση

Όλα τα προβλήματα που σχετίζονται με ζυμωτικές παθήσεις και εντερικές ασθένειες που εμποδίζουν την απορρόφηση και τη μεταφορά του σιδήρου εμπίπτουν σε αυτό το στοιχείο. Ακολουθούν τα σύνδρομα δυσπεψίας και δυσαπορρόφησης σε χρόνια κολίτιδα, ελκώδης κολίτιδα και νόσος του Crohn, στο πρόγραμμα της λοιμώδους εντεροκολίτιδας, της δυσβακτηρίωσης (σύνδρομο αυξημένου βακτηριακού αποικισμού του εντέρου), της κυστικής ίνωσης. Βλάβες του 12ου δωδεκαδακτύλου (δωδεκαδακτυλίτιδα, γιαρδίαση).

υπερβολικές δαπάνες

Τα πρόωρα μωρά κινδυνεύουν λόγω της ανωριμότητας των αιμοποιητικών οργάνων και της φτωχότερης αποθήκης που αποκτούν κατά τη γέννηση.

Τα ταχέως αναπτυσσόμενα παιδιά όλων των ηλικιών από βρέφη έως έφηβους χρειάζονται επίσης περισσότερα από τα μικροθρεπτικά συστατικά.

Προηγουμένως, η κατανάλωση σιδήρου στις εστίες φλεγμονής σε χρόνιες παθήσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, του αναπνευστικού, του πεπτικού συστήματος, των παθήσεων των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, ογκοπαθολογίες, κνησμώδης δερματοπάθεια ανήκε επίσης στη σιδηροπενική αναιμία. Σήμερα, αυτή η κατάσταση ταξινομείται ως αναιμία χρόνιας νόσου και θεωρείται ξεχωριστή ασθένεια.

Πώς να θεραπεύσετε

Οι κύριοι στόχοι που επιδιώκονται από τη θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά είναι η εξάλειψη των αιτιών της ανεπάρκειας σιδήρου, η αποκατάσταση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης και ερυθροκυττάρων και ο κορεσμός της αποθήκης μικροστοιχείων. Ως εκ τούτου, είναι θεμελιωδώς λάθος να δίνουμε απλώς στο παιδί συμπληρώματα σιδήρου έως ότου τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων στις αιματολογικές εξετάσεις φτάσουν στο ηλικιακό πρότυπο.

Η οργάνωση της ορθολογικής διατροφής, λαμβάνοντας υπόψη τις ανάγκες του παιδιού, την απαλλαγή από μολυσματικές εστίες, ελμίνθους, φλεγμονώδεις ασθένειες και ζυμωτοπία, πρωτογενής και δευτερογενής πρόληψη (μετά τη θεραπεία στα παιδιά) είναι βασικοί τομείς που πρέπει να συνδυάζονται με τη συνταγογράφηση φαρμάκων.

• Η διατροφή πρέπει να περιέχει ζωικές πρωτεΐνες (κόκκινο κρέας, βοδινό, συκώτι, ψάρι, πουλερικά, τυρί κότατζ), λαχανικά και φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα που βελτιώνουν την απορρόφηση σιδήρου.
• Περιορίζονται τα όσπρια, οι ξηροί καρποί, το δυνατό τσάι και ο καφές, που εμποδίζουν την απορρόφηση του σιδήρου από τα έντερα.

Κατά την επιλογή σκευασμάτων, προτιμώνται οι στοματικές μορφές (σταγόνες, δισκία, κάψουλες, σιρόπια). Αυτές οι μορφές σχηματίζονται πιο φυσικά από τις ενέσεις που αναπληρώνουν την αδενική ανεπάρκεια.

Δεδομένου ότι είναι επίσης απαραίτητο να κορεστεί η αποθήκη, τότε η αναιμία:

• 1 πτυχίο σε παιδί (ήπιο) απαιτεί μάθημα 3 μηνών,
• μέτρια - 4,5 μήνες,
• σοβαρή - έξι μήνες.

Εάν έχει αναπτυχθεί σιδηροπενική αναιμία στα παιδιά, είναι λογικό να γίνεται θεραπεία με σκευάσματα με άλατα σιδήρου, τα οποία επιτρέπουν τη χορήγηση της απαραίτητης δόσης από την αρχή της θεραπείας. Δεν ερεθίζουν τα έντερα και είναι καλύτερα ανεκτά από τον σίδηρο.

Ποια φάρμακα περιέχουν τρισθενές σίδηρο

Μορφή του φαρμάκου	Ονομα
Ταμπλέτες	Maltofer (100 mg σιδήρου μασώμενο) Maltofer Fall (100 mg σιδήρου + 0,35 mg φολικό οξύ), Ferrum lek (100 mg ανά δισκίο), Biofer (100 mg σιδήρου + 0,35 mg φολικό οξύ)
σιρόπι, σταγόνες, διάλυμα	Maltofer (50 mg σιδήρου σε 1 ml διαλύματος, 10 mg σε 1 ml σιροπιού) Σύμπλεγμα Fenyuls (σιρόπι 50 mg σε 1 ml = 20 σταγόνες) - μετά από 4 μήνες, Ferlatum (διάλυμα 40 mg σε 15 ml), Ferrum lek (σιρόπι 10 mg σε 1 ml).
Ενέσιμα διαλύματα	Maltofer (αμπούλες των 2 ml - 100 mg σιδήρου, 1 ml - 50 mg για ενδομυϊκή ένεση), Ferrum Lek (100 mg σε 2 ml, για ενδομυϊκή ένεση, από 4 μηνών), Venofer (20 mg σε 1 ml για ενδοφλέβια χορήγηση), Argeferr (20 mg σε 1 ml - 100 mg ανά φύσιγγα των 5 ml, για ενδοφλέβια χορήγηση), Cosmofer - μόνο άνω των 14 ετών, 50 mg ανά ml.

Αυτά τα φάρμακα πρέπει να λάβει το παιδί ανάλογα με το σκοπό της θεραπείας (Ομοσπονδιακές Κλινικές Κατευθυντήριες Γραμμές για τη Διαχείριση της Αναιμίας στα Παιδιά):

• στη θεραπεία της αναιμίας σε δόση 5 mg ανά kg σωματικού βάρους την ημέρα.
• με σιδεροπενικό σύνδρομο (κρυμμένη ανεπάρκεια σιδήρου), η μισή δόση από την υπολογιζόμενη.
• για την πρόληψη της ανεπάρκειας σιδήρου σε παιδιά κάτω των 3 ετών - 1,5 mg Fe ανά kg. βάρος παιδιού άνω των 3 ετών - 1/2 της θεραπευτικής δόσης.

Σιδηρούχα παρασκευάσματα

Ονομα	Χαρακτηριστικό γνώρισμα
Fenyuls (45 mg σιδήρου σε 1 κάψουλα)	Ένα πολυβιταμινούχο προϊόν που περιέχει σίδηρο, φολικό οξύ και βιταμίνη C. Παράγεται σε κάψουλες, επομένως δεν προκαλεί έντονο ερεθισμό του στομάχου και των βλεννογόνων.
Ferro-Folgamma (37 mg σίδηρος + 5 mg φολικό οξύ + 0,01 mg βιτ. Β12 + 100 mg βιτ. C	Κάψουλες ζελατίνης με βιταμίνη C και φολικό οξύ
Totem (5 mg σιδήρου σε 5 ml πόσιμο διάλυμα)	Παρασκεύασμα που περιέχει σίδηρο με προσθήκη μαγγανίου και χαλκού. Παράγεται σε αμπούλες για από του στόματος χορήγηση (10 ml, 20 τεμάχια ανά συσκευασία).
Aktiferrin (34,5 mg σιδήρου ανά κάψουλα, 9,48 mg σε 1 ml πόσιμου διαλύματος, 34 mg σε 5 ml σιροπιού).	Περιέχει σερίνη, η οποία βελτιώνει την απορρόφηση του σιδήρου.

Για τον υπολογισμό των δόσεων αυτών των κεφαλαίων, λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο το βάρος, αλλά και η ηλικία του παιδιού.

• Έως 3 ετών - 3 mg ανά kg σωματικού βάρους την ημέρα,
• Ηλικίας άνω των 3 ετών - 45-60 mg την ημέρα,
• Έφηβοι έως 120 mg την ημέρα.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται με δοσολογία και μορφή χορήγησης ανάλογα με την ηλικία του παιδιού:

Ενδείξεις για ενέσιμη θεραπεία

• Σοβαρή μορφή αναιμίας.
• Δυσανεξία σε δισκία, σιρόπια ή πόσιμα διαλύματα.
• Έλλειψη αποτελέσματος από τη θεραπεία με από του στόματος φάρμακα.
• Η παρουσία πεπτικού έλκους στομάχου ή έλκους 12 δωδεκαδακτύλου ή επεμβάσεις στο γαστρεντερικό σωλήνα.
• Χρόνια νόσος του εντέρου (UC, νόσος του Crohn).
• Νεφρική ανεπάρκεια πριν ή κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.
• Αντενδείξεις ή άρνηση γονέων για μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• Για γρήγορο κορεσμό με σίδηρο.

Εάν αναπτυχθεί σοβαρή αναιμία, η οποία εμφανίζεται σε όχι περισσότερο από το 3% των περιπτώσεων, στα παιδιά, η θεραπεία μπορεί να απαιτεί μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Πώς να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας;

• Μέχρι την 3η εβδομάδα θεραπείας, τα δικτυοερυθρά αιμοσφαίρια αυξάνονται στην εξέταση αίματος και η αιμοσφαιρίνη μπορεί να αυξηθεί ομαλά και απότομα.
• Στις 3-4 εβδομάδες, η αιμοσφαιρίνη θα πρέπει να ανέβει στο αίμα.
• Μετά από 2 μήνες, τα συμπτώματα της αναιμίας στο παιδί θα πρέπει επίσης να μειωθούν.

Μετά την ομαλοποίηση της αιμοσφαιρίνης, η θεραπεία δεν μπορεί να διακοπεί απότομα, καθώς η αιμοσφαιρίνη θα μειωθεί και πάλι αρκετά γρήγορα. Με την έγκαιρη άρνηση των φαρμάκων, οι υποτροπές της αναιμίας εμφανίζονται τους επόμενους μήνες. Επομένως, μετά την αποκατάσταση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα, η θεραπεία συνεχίζεται στο 1/2 της θεραπευτικής δόσης.

Ένα από τα κύρια σημάδια της επίδρασης της λήψης φαρμάκων σιδήρου είναι η εξαφάνιση ή η μείωση της μυϊκής αδυναμίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο Fe είναι μέρος των ενζυμικών συμπλεγμάτων που εμπλέκονται στη συστολή των μυών.

Ποιες παρενέργειες είναι δυνατές κατά τη λήψη;

Κατά τη λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου, τα κόπρανα γίνονται μαύρα. Αυτό είναι φυσιολογικό και δεν είναι επικίνδυνο. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, το χρώμα των κοπράνων επανέρχεται στο φυσιολογικό εντός 2-3 ημερών.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι δυνατή η ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών, οι οποίες σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτούν αντικατάσταση του φαρμάκου, δόση ή αλλαγή στη συχνότητα χορήγησης:

• Οι μορφές αλατιού φαρμάκων στην αρχή της λήψης τους μπορούν να χαλαρώσουν τα κόπρανα. Επομένως, αρχίζουν να παίρνουν το 1/4 ή το 1/2 της υπολογιζόμενης δόσης για 2 εβδομάδες, ο ρυθμός αύξησης της δόσης στη θεραπευτική εξαρτάται από την κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα του παιδιού και από το επίπεδο έλλειψης σιδήρου.
• Τα παρασκευάσματα του δισθενούς Fe αλληλεπιδρούν στο γαστρεντερικό σωλήνα με τα τρόφιμα και τα υγρά, γεγονός που καθιστά δύσκολη την απορρόφηση του σιδήρου. Ως εκ τούτου, λαμβάνονται μία ώρα πριν από τα γεύματα.
• Τα παρασκευάσματα τρισθενούς Fe δεν απαιτούν αλλαγή στις αρχικές δόσεις, γιατί. Η τροφή δεν επηρεάζει την απορρόφηση του σιδήρου και η πρόσληψή τους ενδείκνυται σε πλήρη δόση, ανεξάρτητα από το γεύμα.

Πότε να χορηγήσετε προφυλακτικά φάρμακα

Η πρόληψη της αναιμίας στα παιδιά πραγματοποιείται σύμφωνα με τα ακόλουθα σχήματα:

• Τα τελειόμηνα μωρά που θηλάζουν ή μικτά (θηλάζουν τουλάχιστον τα 2/3) από 4 μήνες πριν από την εισαγωγή των πρώτων συμπληρωματικών τροφών χρειάζονται επιπλέον 1 mg σιδήρου ανά κιλό σωματικού βάρους την ημέρα.
• Οι τεχνητές σε μείγματα εμπλουτισμένα με σίδηρο δεν χρειάζονται φάρμακα. Όσοι τρώνε μείγματα με χαμηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο - η τακτική από την προηγούμενη παράγραφο.
• Τα πρόωρα βρέφη που θηλάζουν χρειάζονται 2 mg σιδήρου ανά κιλό σωματικού βάρους την ημέρα από 1 μήνα πριν από την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών ή πριν από τη μετάβαση σε παρασκευάσματα ενισχυμένα με σίδηρο.
• Η πρόληψη πραγματοποιείται χωρίς αποτυχία σε κορίτσια με έμμηνο ρύση με οποιοδήποτε από του στόματος φάρμακο σε θεραπευτική δόση για όλες τις ημέρες της εμμήνου ρύσεως.
• Παιδιά με υψηλό κίνδυνο αναιμίας (χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση, χορτοφαγία, αλλεργίες σε ζωικές πρωτεΐνες, γαστρεντερική νόσος, ταχεία ανάπτυξη κ.λπ.) θα πρέπει να ελέγχονται και να ελέγχονται μία φορά το χρόνο με τρυπήματα δακτύλου.

Μετά από ένα επεισόδιο αναιμίας, το παιδί βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση για ένα χρόνο.

Η συνταγογράφηση θεραπείας, η επιλογή φαρμάκων είναι δουλειά ενός ικανού παιδιάτρου. Τα καθήκοντα της μητέρας περιλαμβάνουν την οργάνωση της ορθολογικής διατροφής του μωρού και την έγκαιρη επαφή με έναν γιατρό εάν υπάρχει υποψία ασθένειας.