Συμπτωματική θεραπεία

Η συμπτωματική θεραπεία έχει σχεδιαστεί για να εξαλείψει ή να αποδυναμώσει σημαντικά όχι μόνο τις δυσάρεστες, επώδυνες υποκειμενικές αισθήσεις για ένα άτομο, αλλά και διάφορα ανεπιθύμητα συμπτώματα που προκαλούνται τόσο από την υποξία όσο και από αρνητικές επιπτώσειςαιτιοτροπική και παθογενετική θεραπεία. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούν ένα τεράστιο οπλοστάσιο φαρμακευτικών και μη μεθόδων και μέσων που εξαλείφουν ή μειώνουν μια ποικιλία δευτερογενών παθολογικών αλλαγών στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του ενθουσιασμού, του πόνου και των αρνητικών συναισθημάτων.

μεταβολική θεραπεία

Για πολλές δεκαετίες, αν όχι περισσότερες, επιστήμονες, επαγγελματίες, φαρμακολόγοι προσπαθούν να αναπτύξουν φάρμακα, που θα σταθεροποιούσε τις διαταραγμένες λειτουργίες του οργανισμού, ανεξάρτητα από τον αιτιολογικό παράγοντα, φυσικά, χωρίς να αντικατασταθεί συγκεκριμένη ειδική θεραπεία με αυτό το φάρμακο. Η βάση για την εφαρμογή της θεραπευτικής τους δραστηριότητας είναι η ρύθμιση των μεταβολικών διεργασιών, η οποία εκδηλώνεται με την αύξηση των προσαρμοστικών διεργασιών του σώματος. Η δημιουργία αυτής της ομάδας φαρμάκων βασίζεται στην ακόλουθη αρχή: οι μεταβολικοί παράγοντες πρέπει να είναι φυσικά υποστρώματα στον ένα ή τον άλλο βαθμό, διαφορετικά (τα φάρμακα) ρυθμίζουν την de novo σύνθεσή τους. Φυσικά, η δράση των μεταβολικών παραγόντων θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό συνθήκες παθολογικής κατάστασης. Με άλλα λόγια, η ενδεικνυόμενη ομάδα φαρμάκων (μεταβολικά, προστατευτικά, αντιυποξικά, αντιοξειδωτικά) θα πρέπει, υπό συνθήκες στρες (βλάβη, ασθένεια), να αποτρέψει ή να μειώσει την καταστροφική επίδραση της υποξίας, να διατηρήσει την ακεραιότητα της οξειδωτικής φωσφορυλίωσης (παραγωγή ΑΤΡ) > διατήρηση του οργάνου-στόχου ή/και του σώματος στο σύνολό του.

Η μεταβολική θεραπεία καθιστά δυνατή τη διατήρηση ή την αντικατάσταση ορισμένων από τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος έως ότου αποκατασταθεί η αυτορρύθμισή τους, όταν οι ίδιες οι αποκαταστημένες αυτορυθμιστικές λειτουργίες θα ελέγχουν τη μακρά διαδρομή της ανάρρωσης.

Τον περασμένο αιώνα, το 40% της γλυκόζης που χορηγήθηκε ενδοφλεβίως χρησιμοποιήθηκε ως μεταβολικός παράγοντας με κάποια επιτυχία, στη συνέχεια συνδυάστηκε με βιταμίνες Β και οι κλινικοί γιατροί εκείνης της εποχής χρησιμοποιούσαν μεγάλες και μερικές φορές μεγάλες δόσεις αυτών των βιταμινών για τη θεραπεία εξουθενωτικών ασθενειών. Πρέπει να παραδεχτούμε ότι τα μέτρα αυτά βελτίωσαν πραγματικά σημαντικά την κατάσταση των ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονία και έντονο στρες. Όχι λιγότερο ενδιαφέρον και αποτελεσματικό μεταβολικό φάρμακο ήταν το Cahors - εκκλησιαστικό κρασί. Είχε ένα υψηλό ενεργειακή αξία, και χρησιμοποιήθηκε στην προεπαναστατική Ρωσία. Προβλέπουμε τα σκεπτικιστικά και αγανακτισμένα επιφωνήματα των οπαδών της ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία, αλλά λειτούργησε και πίσω από τέτοιες συνταγές κρύβεται η πρακτική εμπειρία πολλών χιλιάδων γιατρών, χιλιάδων ζωών που σώθηκαν. Αυτό πρέπει να αντιμετωπίζεται με σεβασμό.

Είναι απαραίτητο να υπενθυμίσουμε την επιστημονική έρευνα αλχημιστών, οι οποίοι πριν από πολλούς αιώνες χρησιμοποιούσαν το ηλεκτρικό οξύ ως «ελιξίριο της ζωής», το οποίο στον 21ο αιώνα γίνεται το κορυφαίο μεταβολικό φάρμακο.

Πριν από αρκετές δεκαετίες, λαμβάνοντας υπόψη τις παθοφυσιολογικές διεργασίες που συμβαίνουν κατά την υποξία, ο Labori πρότεινε τη χρήση ενός πολωτικού μείγματος σε κρίσιμες συνθήκες. Ο συνδυασμός γλυκόζης, ινσουλίνης, καλίου και μαγνησίου μειώνει σημαντικά την καταστροφική επίδραση της υποξίας λόγω του ενεργειακού υποστρώματος της γλυκόζης, τα αποθέματα του οποίου εξαντλούνται γρήγορα σε σοβαρές ασθένειες και τραυματισμούς, την αποκατάσταση της πολικότητας των κυττάρων (ένεση K + και Mg + σε αυτό συμβάλλει στην κανονική λειτουργία της μεμβράνης, αποτρέπει / μειώνει την ανάπτυξη του παράδοξου ασβεστίου), συν τα αναβολικά αποτελέσματα μικρών δόσεων ινσουλίνης. Αυτή η λίστα συνεχίζεται και συνεχίζεται.

Ας επιστρέψουμε όμως στο σήμερα χωρίς να απορρίψουμε και να εφαρμόσουμε στο μέλλον την εμπειρία των δασκάλων μας.

Ένας από τους πιο αποτελεσματικούς και πολλά υποσχόμενους τρόπους πρόληψης και θεραπείας της υποξικής / ισχαιμικής βλάβης, και ως εκ τούτου, η θεραπεία διαφόρων σοβαρών παθολογιών στην πρακτική της εντατικής θεραπείας, είναι η χρήση αντιυποξαντικών - φαρμακολογικών παραγόντων που αποδυναμώνουν ή εξαλείφουν τις υποξικές διαταραχές (υποεργασία) διατηρώντας και αυξάνοντας την παραγωγή ενέργειας στο μιτοχονδριακό σύστημα οξειδωτικής φωσφορυλίωσης. Ο ιδρυτής αυτής της τάσης ήταν ο V.M. Vinogradov, υπό την ηγεσία του οποίου δημιουργήθηκαν τα πρώτα «αληθινά» αντιυποξικά - η γουτιμίνη και η αμτιζόλη, τα οποία χρησιμοποιήθηκαν με επιτυχία σε κρίσιμες καταστάσεις με ισχαιμικές και υποξικές διαταραχές. Αυτά τα φάρμακα και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σήμερα στην κλινική πράξη καταστέλλουν ή εξασθενούν την ενεργοποίηση του LPO - FRO, το οποίο βελτιώνει επίσης το ενεργειακό δυναμικό του κυττάρου.

μεταβολική θεραπείαείναι μια θεραπεία που περιλαμβάνει την παρακολούθηση εξειδικευμένων δίαιτων, τη λήψη πρόσθετα τροφίμωνκαι ένζυμα, και η χρήση άλλων τρόπων αποτοξίνωσης του οργανισμού για τη δημιουργία ανοσίας έναντι των ασθενειών. Αυτή η θεραπεία αντιμετωπίζεται με κάποιο σκεπτικισμό, καθώς δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητά της στην καταπολέμηση ασθενειών. Η μεταβολική θεραπεία θεωρείται εναλλακτική μορφή θεραπείας για καρκινοπαθείς. Οι πιο κοινές μεταβολικές θεραπείες είναι η θεραπεία Gerson, η θεραπεία Kelly, η θεραπεία Issels και η θεραπεία Gonzalez.

Οι οπαδοί της μεταβολικής θεραπείας πιστεύουν ότι οι τοξίνες - πρόσθετα και συντηρητικά - υπάρχουν σε τρόφιμα και περιβάλλονσυμβάλλουν σε μια χημική ανισορροπία στο σώμα που μπορεί να προκαλέσει ασθένειες όπως ο καρκίνος. Η μεταβολική θεραπεία πιστεύεται ότι απομακρύνει αυτές τις τοξίνες από το σώμα και ενισχύει τη φυσική του ανοσία. Ορισμένοι υποστηρικτές αυτής της θεραπείας ισχυρίζονται μάλιστα ότι μπορεί να βοηθήσει να απαλλαγούμε από διάφορες σοβαρές ασθένειες.

Οι μέθοδοι μεταβολικής θεραπείας ποικίλλουν. Τα περισσότερα περιλαμβάνουν τη χρήση φυσικά - ωμά ή ελάχιστα επεξεργασμένα - τρόφιμακαι βιταμίνες. Οι χυμοί και ο καφές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για υψηλά κλύσματα, τα οποία έχουν σχεδιαστεί για να καθαρίζουν ολόκληρο το παχύ έντερο και μερικές φορές συνδυάζονται με ασκήσεις για να βοηθήσουν το άτομο να χαλαρώσει.

Μέρος της θεραπείας του Kellki είναι τα συμπληρώματα διατροφής, η αποτοξίνωση και η χειρωνακτική χειραγώγηση. Τα κέντρα θεραπείας του Gonzalez χρησιμοποιούν εκχυλίσματα πεπτικών οργάνων και ζωικά ένζυμα για να βοηθήσουν την πέψη. Η υγεία ολόκληρου του σώματος του Issels περιλαμβάνει μια περιορισμένη δίαιτα χωρίς καφεΐνη και καπνό και χαιρετίζει τη χειρουργική αφαίρεση όλων των δοντιών που έχουν γεμίσει, καθώς και τη χρήση ψυχολογικής θεραπείας για τη μείωση του στρες.

Η θεραπεία του Gerson περιλαμβάνει αυστηρή δίαιτα, χρήση κλύσματος καφέ και λήψη συμπληρωμάτων.

Δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί εάν ο μεταβολισμός ορισμένων κυττάρων σε ασθενείς με καρκίνο διαφέρει από τον μεταβολισμό αυτών των κυττάρων σε άτομα χωρίς καρκίνο. Ωστόσο, υπάρχει γενική συμφωνία στην ιατρική κοινότητα ότι η βέλτιστη διατροφή παίζει ζωτικό ρόλο στην επιτυχία των παραδοσιακών θεραπειών για τον καρκίνο. Ωστόσο, στοιχεία που υποστηρίζουν διάφορες δηλώσειςδεν υπάρχουν υποστηρικτές της μεταβολικής θεραπείας.

Μέρος του λόγου για τον σκεπτικισμό και την απροθυμία αποδοχής αυτής της θεραπείας ως βιώσιμης θεραπείας είναι το γεγονός ότι έχει ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις επιπλοκών που σχετίζονται με μεταβολική θεραπεία. Η ένεση στους ανθρώπους με ζωντανά κύτταρα που προέρχονται από ζώα έχει προκαλέσει αρκετούς θανάτους. Υπάρχουν επίσης γνωστές επιπλοκές που σχετίζονται με ενέσεις ηπατικών κυττάρων. Το Laetrile, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συχνά στη μεταβολική θεραπεία, έχει βρεθεί ότι προκαλεί ναυτία, ζάλη, ακόμη και δηλητηρίαση από κυάνιο. Η στήριξη μόνο στη μεταβολική θεραπεία και η εγκατάλειψη των συμβατικών θεραπειών μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματαμε την υγεία, η οποία στη συνέχεια δεν μπορεί πάντα να εξαλειφθεί.

Υπάρχουν πολλοί τρόποι μεταφοράς θεραπευτικών συστατικών στο σώμα ενός ζωντανού όντος: μέσω της στοματικής κοιλότητας - δισκία και φίλτρα, στο ορθό - υπόθετα και κλύσματα (για καλύτερη απορρόφηση), μέσω του πνευμονικού συστήματος - αεροζόλ κ.λπ.

Ωστόσο, ο πιο αποτελεσματικός τρόποςείναι ενδοαγγειακό διάλυμα ή ενστάλαξη.

σταγονόμετρο- μια πλαστική συσκευή που αποτελείται από μια δεξαμενή με χρήσιμο διάλυμα, μια βελόνα και μια βαλβίδα που ρυθμίζει τη δόση.

Με την εισαγωγή του φαρμάκου με τη μέθοδο σταγόνας, η απορρόφηση φτάνει το 100% και το αποτέλεσμα της θεραπείας εμφανίζεται αμέσως, επειδή λόγω της πολύπλοκης σύνθεσής του, είναι δυνατή η ταυτόχρονη χορήγηση πολλών φαρμάκων: βιταμίνες, γλυκόζη, αλατούχα διαλύματα και άλλες χρήσιμες ουσίες.

Σύνθεση σταγονόμετρου

Ανάλογα με την ασθένεια, η σύνθεση του διαλύματος μπορεί να περιλαμβάνει:

γλυκόζη;
μείγμα γλυκόζης-αλατιού?
μαγνησία;
διττανθρακικό νάτριο;
Παρασκευάσματα acesol, disol;
ναρκωτικά αναλγητικά (ναλοξόνη);
θειαμίνη, νικοτιναμίδη, ριβοφλαβίνη, κοκαρβοξυλάση;
διάφορες ομάδες βιταμινών κ.λπ.

επίσης σε ΠρόσφαταΗ οζονοθεραπεία άρχισε να χρησιμοποιείται ενεργά. Χρησιμοποιώντας έναν οζονιστή, το όζον παράγεται από οξυγόνο. Πριν από την εισαγωγή του φαρμάκου στο σώμα, το αέριο αραιώνεται προκαταρκτικά με το αίμα ή το χλωριούχο νάτριο του ασθενούς.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα έγκειται στην υψηλή οξείδωση του όζοντος,εξαιτίας του οποίου ενεργοποιούνται τα ενζυμικά συστήματα των αιμοσφαιρίων, βελτιώνοντας έτσι τον μεταβολισμό και αποκαθιστώντας την ενέργεια. Το αέριο επηρεάζει επίσης τα μονοκύτταρα και τα λεμφοκύτταρα - κύτταρα του ανοσοποιητικού. Εξαιτίας αυτού, τα παθογόνα και τα βακτήρια εξαλείφονται.

Τα κύρια θεραπευτικά αποτελέσματα είναι:

αντιφλεγμονώδη,
αναλγητικό,
ανοσοδιεγερτικό,
αποτοξίνωση,
βακτηριοκτόνος.

Χρησιμοποιείται ενεργά στη θεραπεία:

χρόνια γαστρίτιδα?
έλκη?
αθηροσκλήρωση?
Διαβήτης;
νευρικότητα;
ουρηθρίτιδα?
προστατίτιδα κ.λπ.

Ωστόσο, εκτός από τις θετικές ιδιότητες, αυτή η θεραπεία δεν αποκλείει αρνητικές συνέπειες.

Δεδομένου ότι το όζον ανήκει στην κατηγορία των αερίων αυξημένου κινδύνου, τότε όταν αλληλεπιδρούν με τα κύτταρα, παράγονται επιθετικά σωματίδια οξυγόνου που καταστρέφουν τα κύτταρα, γεγονός που οδηγεί σε πολλές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου.

Επομένως, δεν πρέπει να παρασυρθείτε με την οζονοθεραπεία και να εφαρμόσετε μόνο όταν είναι απαραίτητο.

Θεραπευτικό αποτέλεσμα σταγονόμετρου

Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται σε πολλές περιπτώσεις:

έμφραγμα;
Εγκεφαλικό;
αφυδάτωση- διαταραχή της λειτουργίας των νεφρών, του ήπατος, δηλητηρίαση, εγκαύματα, διάρροια, δηλητηρίαση κ.λπ.
συντήρηση σώματοςμετά τη λειτουργία?
επιδείνωση των βρογχικώνάσθμα;
προληπτικούς στόχους(θεραπεύοντας την υπερφαγία, κορεσμό του οργανισμού με βιταμίνες και μικροστοιχεία).

Ενδείξεις χρήσης

Εξετάστε το παράδειγμα του χλωριούχου νατρίου και της γλυκόζης.

Το χλωριούχο νάτριο χρησιμοποιείται για:

μεγάλη απώλεια υγρών?
ανεπάρκεια ορισμένων ουσιών (έγκαυμα, διάρροια, έμετος κ.λπ.).

Η γλυκόζη χρησιμοποιείται για:

εντερικές μολυσματικές ασθένειες?
μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα?
απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
πνευμονικό οίδημα;
θεραπεία του ήπατος (ηπατίτιδα, δυστροφία, ατροφία).
δηλητηρίαση (φάρμακα, οξέα, αρσενικό, μονοξείδιο του άνθρακα).

Σταγονόμετρα για τη βελτίωση της κατάστασης του σώματος: φάρμακα

Με περιεκτικότητα σε γλυκόζη

Συσκευασμένο σε σφραγισμένες πλαστικές σακούλες ή μπουκάλια, χρησιμοποιείται διάλυμα γλυκόζης 5%.

αιμορραγία και αυξημένη αιμορραγία.
απότομη μείωση του σακχάρου στο αίμα.
διάρροια, έμετος?
μεταδοτικές ασθένειες;
αφυδάτωση και εξάντληση.

Επιφυλάξεις:

Λόγω του κινδύνου υπεργλυκαιμίας,Για ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο, το διάλυμα αποθαρρύνεται ιδιαίτερα ή χορηγείται με μεγάλη προσοχή.
Ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκειαδηλητηρίαση από νερό, νεφρικό οίδημα και με υγρό στους πνεύμονες, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ένας μεγάλος αριθμός απόεγχύσεις υπό την επίβλεψη ειδικού.
Μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβηοι εγχύσεις πραγματοποιούνται την πρώτη ημέρα, παρακολουθώντας προσεκτικά το επίπεδο γλυκόζης στο πλάσμα.
Βρέφη, παιδιά με χαμηλό βάροςή πρόωρη, για να αποφευχθεί η υπογλυκαιμία, θα πρέπει επίσης να γίνεται θεραπεία με διάλυμα υπό την επίβλεψη ιατρού.

Δοσολογία

Με βάση αυτές τις συνθήκες:

ηλικία;
γενική υγεία;
κλινική εικόνα.

Εφαρμογή

Το πιο σημαντικό πράγμα– χρήση αποστειρωμένου σφραγισμένου εξοπλισμού για την αποφυγή εισόδου αέρα.
Δεν συνιστάται η χρήσηπλαστικές σακούλες που μπορούν να γεμίσουν με αέρα, που οδηγεί σε εμβολή αέρα - απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων με φυσαλίδες αέρα.
Πρόσθετα φάρμακαμπορεί να ενίεται στο διάλυμα οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της έγχυσης. Σε αυτή την περίπτωση, το έτοιμο διάλυμα χρησιμοποιείται αμέσως, καθώς δεν μπορεί να αποθηκευτεί.

Για την αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-αλατιού

Χρησιμοποιείται χλωριούχο νάτριο ή αλατούχο διάλυμα, καθώς το χλώριο με κάλιο και νάτριο διατηρεί μια ισορροπία νερού, ένα περιβάλλον οξέος-βάσης, το οποίο είναι απαραίτητο για μια πλήρη ζωή.

Η έλλειψη αυτών των στοιχείων είναι γεμάτη με:

θρόμβοι αίματος,
σπασμοί και μυϊκοί σπασμοί,
διαταραχή του καρδιαγγειακού συστήματος.

Με δυσλειτουργίακυκλοφορία του αίματος, καθώς είναι γεμάτη με την ανάπτυξη εγκεφαλικού ή πνευμονικού οιδήματος.
Νεφρική, αριστερή κοιλίακαι χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια?
Προχωρημένο επίπεδονάτριο.
Απαγορεύεται επίσης η υποδόρια ένεση του διαλύματος, προκειμένου να αποφευχθεί η νέκρωση των ιστών (νέκρωση).
Με συχνή χρήση, μπορεί να αναπτυχθεί οξέωση, υπερυδάτωση και υποκαλιαιμία.

Δοσολογία και εφαρμογή

Για σοβαρή αφυδάτωσηη μέση δόση είναι 1 λίτρο την ημέρα.
Παιδιά με αφυδάτωσηκαι ταυτόχρονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, το διάλυμα χορηγείται σε αναλογία 20-30 ml ανά kg βάρους.
Όταν πλύση στομάχουχρησιμοποιήστε διάλυμα 2-5%.
Για τη δυσκοιλιότητα βάλτε κλύσμα 5%διάλυμα για 75 ml;
Για πνευμονικό, γαστρικό, εντερικόαιμορραγία διορίσει 10% διάλυμα?
Στη θεραπεία της αναπνευστικής οδούπροτείνουμε ξέβγαλμα, τρίψιμο και μπάνιο με διάλυμα 1-2%.
Επίσης για κρυολογήματαχρησιμοποιήστε εισπνοές με φυσιολογικό ορό σε συνδυασμό με βρογχοδιασταλτικά, για παράδειγμα, Berodual. Για να γίνει αυτό, αναμίξτε 4 ml berodual και 1,5 ml χλωριούχου νατρίου 0,9%.

Σταγονόμετρα βιταμινών

Προειδοποιήσεις και αντενδείξεις

Παρά τη γενική δημοσιότητα, πολλοί γιατροί αμφισβητούν αυτό το είδος θεραπείας, καθώς δεν έχει αποδειχθεί επιστημονικά πώς οι ενδοφλέβιες βιταμίνες επηρεάζουν το σώμα ενός υγιούς ατόμου που δεν χρειάζεται θεραπεία.

Εφαρμογή

Για γενική ενδυνάμωση του οργανισμού και μετά τη μεταφορά κρυολογήματος και ιογενών ασθενειών, συχνά προστίθενται στη γλυκόζη θειαμίνη, ριβοφλαβίνη, νικοτιναμίδη.

Σταγονόμετρα για την αραίωση του αίματος

Η πήξη του αίματος μπορεί να συμβεί λόγω ακατάλληλου τρόπου ζωής, ανάπτυξης διάφορες ασθένειες, παθολογίες του ήπατος και του ενδοκρινικού συστήματος, καθώς και ασθενείς επιρρεπείς σε δηλητηρίαση.

Για την υγροποίηση, χρησιμοποιούνται διαλύματα γλυκόζης-άλατος, εναλλάσσοντας διάλυμα γλυκόζης 5%-10% και διάλυμα φυσιολογικού άλατος. Υπάρχει ένας αριθμός φαρμακολογικών παραγόντων - δεξτρόζη, λακτασόλη, δισόλη, τρισόλη.

Αυτά τα φάρμακα ομαδοποιούνται κατά:

Φαρμακολογική δράση - αναπληρώνει το επίπεδο του υγρού στο σώμα, ομαλοποιεί τις μεταβολικές διεργασίες και χρησιμεύει επίσης για να απαλλαγούμε από τις τοξίνες και να γεμίσουμε με ενέργεια.

Εκτός από τις θετικές ιδιότητες, έχουν και αρνητικές:

παραβίαση της ιοντικής σύνθεσης του αίματος.
θρομβοφλεβίτιδα?
οίηση;
συγκοπή;
αλλαγή πίεσης?
πρήξιμο, ρίγη.

Για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας

Η δυσλειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος στον εγκέφαλο οδηγεί σε βλαστική-αγγειακή δυστονία, εγκεφαλικό επεισόδιο, αθηροσκλήρωση.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ασθενειών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα:

Cavinton- ένα φυτικό παρασκεύασμα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και τον καθαρισμό των αιμοφόρων αγγείων. Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση από σπασμούς και τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και για την απομάκρυνση της περίσσειας γλυκόζης, τη μείωση της πίεσης και την επιτάχυνση του μεταβολισμού. Χρησιμοποιείται μαζί με φυσιολογικό ορό.
Νικοτινική ξανθινόλη –σχεδιασμένο να βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και να επιταχύνει το μεταβολισμό σε όλο το κυκλοφορικό σύστημα. Επίσης, λόγω των αγγειοδιασταλτικών ιδιοτήτων του, το φάρμακο καθαρίζει τέλεια τις αρτηρίες.
Κύριος παρενέργειεςείναι ζάλη, πυρετός, ερυθρότητα του δέρματος.
Αντενδείκνυται σε έλκη γαστρεντερικός σωλήνας, έμφραγμα, αιμορραγία, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
Eufillin– κατά των βρογχικών σπασμών, θεραπεία άσθματος και χρόνιας πνευμονοπάθειας. Χρησιμοποιείται ως διουρητικό. Χρησιμεύει στη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και πίεσης στους πνεύμονες.
Mexidolείναι ένα πολύ ισχυρό αντιοξειδωτικό. Εκτός από την αραίωση του αίματος, προορίζεται για την επισκευή των ιστών μετά από καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της βλαστικής-αγγειακής δυστονίας και δυσλειτουργιών του καρδιαγγειακού συστήματος.
Παρενέργειες: ελαφρά ναυτία, αδυναμία, ξηροστομία. Δεν συνιστάται σε άτομα που έχουν δυσανεξία στη βιταμίνη Β6.
Νοοτροπικά- χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της λειτουργίας των αιμοφόρων αγγείων, παρά το γεγονός ότι έχουν κακή απόδοση, κάτι που δεν έχει επιβεβαιωθεί. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα νοοτροπικά δεν είναι κατάλληλα για κάθε οργανισμό.

Κατά της αναπνευστικής ανακοπής

Εάν το θύμα είναι σε σοβαρή κατάσταση, τότε χορηγούνται ναρκωτικά αναλγητικά για να υποστηρίξουν την αναπνοή, για παράδειγμα, ναλοξόνη και ναλτρεξόνη, τα οποία με τη δράση τους εμποδίζουν το σοκ του πόνου και καθαρίζουν το σώμα από τις τοξίνες.

Για προστασία του ήπατος

Σχεδόν όλες οι επεμβάσεις καθαρισμού αφορούν το συκώτι. Επομένως, όταν υπερφορτωθεί, πρέπει να απαλλαγεί από τοξίνες, αλκοόλ, δηλητήρια και άλλες επιβλαβείς ουσίες.

Για να γίνει αυτό, οι ειδικοί συνταγογραφούν σταγονόμετρο με φυσιολογικό ορό, αντιεμετικά, καθώς και με την προσθήκη ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένου του Essentiale, μετά από ανάμειξη με το αίμα του ασθενούς.

Ωστόσο, έχει μια σειρά από αντενδείξεις:

απαγορεύεται η χρήση του φαρμάκου εάν υπάρχει δυσανεξία σε οποιαδήποτε ουσία.
Απαγορεύεται η λήψη του φαρμάκου σε παιδιά κάτω των 12 ετών.

Παρενέργειες

Αυτό το φάρμακο είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό και οι παρενέργειες πρακτικά δεν παρατηρούνται.

Ωστόσο, η ανοχή κάθε οργανισμού είναι διαφορετική και ως εκ τούτου μπορεί να είναι:

διαταραχή του εντέρου?
δυσφορία στο στομάχι?
κνίδωση, δερματικές βλάβες (εάν υπάρχει δυσανεξία σε οποιοδήποτε συστατικό).

Για την αποκατάσταση της οξεοβασικής ισορροπίας

Με τη συσσώρευση όξινων τροφών στον οργανισμό, μπορεί να αναπτυχθεί μια ανισορροπία οξέος-βάσης, η οποία οδηγεί σε διάφορες διαταραχές.

Για να αποφευχθεί αυτό, συνταγογραφούνται σταγονόμετρα χρησιμοποιώντας 4% καθαρό διττανθρακικό νάτριο, το οποίο εξουδετερώνει τα οξέα με τη δράση του, μετά από το οποίο αποσυντίθενται σε αλάτι και νερό.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το pH του ατόμου ελέγχεται τακτικά.

Αντενδείξεις

αλλεργία;
χρόνια αλκαλοποίηση?
χαμηλά επίπεδα ασβεστίου και χλωρίου.

Παρενέργειες

ναυτία, έμετος?
κόπωση, γενική αδιαθεσία.
ανησυχία;
πονοκέφαλο.

Για να καθαρίσετε το σώμα από το αλκοόλ στο αίμα

Εάν ξεπεραστεί ο επιτρεπόμενος κανόνας του αλκοόλ στο σώμα, μπορεί να εμφανιστεί hangover το πρωί, αλλά πιο προχωρημένες περιπτώσεις οδηγούν σε μέθη ή και θάνατο.

Για τη βελτίωση της ευημερίας, οι γιατροί συνταγογραφούν σταγονόμετρο χρησιμοποιώντας:

αντισπασμωδικά,βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος (διλτιαζέμη, βεραπαμίλη, νιφεδιπίνη).
Αλατούχοςή διάλυμα γλυκόζης (έως 1500 ml).
Αντικαταθλιπτικάκαι υπνωτικά χάπια?
αντιισταμινικά,καθώς και με τη χρήση μαγνησίου, καλίου και ασβεστίου.

Δεν πρέπει ποτέ να κάνετε αυτοθεραπεία. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά υπό την επίβλεψη ειδικού. Ωστόσο, ακολουθώντας αυτές τις πληροφορίες, σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, μπορείτε να σώσετε τη ζωή περισσότερων του ενός ατόμων.

Η προώθηση της αναγέννησης του προσβεβλημένου ιστού και η διατήρηση της ισορροπίας στην ανοσορύθμιση χρησιμοποιείται ευρέως στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με ΣΚΠ. Η χρήση τυπικών σχημάτων μεταβολικών φαρμάκων διαφορετικών ομάδων (νοοτροπικά, αντιοξειδωτικά, προσαρμογόνα, βιταμίνες κ.λπ.) είναι ευρέως διαδεδομένη, αν και η αποτελεσματικότητά τους στη ΣΚΠ δεν έχει αποδειχθεί σε ελεγχόμενες μελέτες.
Από αυτή την άποψη, μεγάλο ενδιαφέρον παρουσιάζει η αναζήτηση νέων μέσων μεταβολικής θεραπείας για τη σκλήρυνση κατά πλάκας (συμπεριλαμβανομένων των παρασκευασμάτων παραδοσιακής ανατολικής ιατρικής που δεν έχουν λάβει ακόμη ευρεία διανομή στη Ρωσία και τις δυτικές χώρες).
Διεξάγαμε μια πιλοτική μελέτη ενός αγιουρβεδικού φυτικού φαρμάκου Stresscomσε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας (Ilves A.G., Stolyarov I.D. 2001). Το Stresscom είναι μια κάψουλα που περιέχει 300 mg ξηρού εκχυλίσματος ριζών ashwagandha (Withania somnifera), η υψηλή βιολογική δραστηριότητα της οποίας συνδέεται με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτοστεροειδή, λιγνάνες, φλαβονογλυκοσίδες, καθώς και ειδικές αζωτούχες ενώσεις που ονομάζονται βιτανλοειδή (somniferin και vitan). . Σύμφωνα με την ιατρική της Αγιουρβέδα, το ashwagandha έχει μια μεγάλη γκάμαδράση στο ανθρώπινο σώμα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως rasayana, δηλαδή φυτό με έντονο αναζωογονητικό αποτέλεσμα (προσαρμογό, νοοτροπικό, αντιοξειδωτικό, αναβολικό, ανοσοτροποποιητικό). Παρασκευάσματα Ashwa Gandha τα τελευταία χρόνιαπέρασε κλινικές δοκιμές και έχει εγκριθεί για χρήση στη Ρωσία, στις ΗΠΑ και σε ορισμένες χώρες της Δυτικής Ευρώπης.
Σκοπός της μελέτης μας ήταν η αξιολόγηση της ανεκτικότητας και της ασφάλειας του φαρμάκου σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, καθώς και η επίδρασή του στα υποκειμενικά παράπονα των ασθενών.
15 ασθενείς (11 γυναίκες και 4 άνδρες) με σημαντική ΠΣ σύμφωνα με τα κριτήρια Poser έλαβαν Stresscom σε ημερήσια δόση 900 mg (1 κάψουλα 3 φορές την ημέρα) ημερησίως για 20 ημέρες. Όλοι οι ασθενείς διαγνώστηκαν με μια υποτροπιάζουσα μορφή της πορείας της νόσου, το στάδιο της ύφεσης. Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 34,3 (5,6) έτη. Η διάρκεια της νόσου είναι από 2 έως 14 χρόνια. Η αναπηρία στην κλίμακα EDSS κυμαινόταν από 1,5 έως 5,5 βαθμούς.
Το φάρμακο ήταν καλά ανεκτό. Δεν παρατηρήθηκαν παρενέργειες κατά την περίοδο παρακολούθησης. Όλοι οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με Stesscom σημείωσαν βελτίωση στην ευημερία: 13 ασθενείς - μείωση της κόπωσης και αύξηση της ικανότητας εργασίας, 9 ασθενείς - βελτίωση του ύπνου και ομαλοποίηση της διάθεσης, 5 - μείωση της ζάλης και της αστάθειας στο βάδισμα, 2 - μείωση της παραισθησίας στα χέρια, ένας ασθενής σημείωσε σημαντική μείωση στις επιτακτικές ορμές και μειωμένο τόνο στα κάτω άκρα.
Έτσι, η χρήση του Stresscom σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας συνοδεύτηκε από μείωση της σοβαρότητας των υποκειμενικών συμπτωμάτων χωρίς ανεπιθύμητες ενέργειες.
Φαίνεται σκόπιμο να διεξαχθούν ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές αυτού του φαρμάκου, οι οποίες μπορούν ενδεχομένως να διαδραματίσουν σημαντική θέση στη συμπτωματική θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας.
Μια πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση στη μεταβολική θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι η χρήση συνδυασμένων σκευασμάτων υψηλής δόσης βιταμινών Β. Στη Ρωσία, το Neuromultivit (κατασκευάζεται από τη Lannacher - Αυστρία) χρησιμοποιείται ευρέως, ένα δισκίο του οποίου περιλαμβάνει: 100 mg θειαμίνης, 200 mg πυριδοξίνης και 200 mg κυανοκοβαλαμίνης. Η υψηλή νευρομεταβολική δραστηριότητα του neuromultivit σχετίζεται με τη σύνθετη επίδραση των βιταμινών που συνθέτουν τη σύνθεσή του σε διάφορους κρίκους στην παθογένεση ασθενειών του νευρικού συστήματος. Η θειαμίνη (βιταμίνη Β1) στο σώμα μετατρέπεται σε κοκαρβοξυλάση - ένα συνένζυμο πολλών ενζυμικών αντιδράσεων. Η θειαμίνη εμποδίζει τη γλυκοζυλίωση των πρωτεϊνών, έχει αντιοξειδωτική δράση, ρυθμίζει την αγωγή μιας νευρικής ώθησης, επηρεάζοντας τη μετάδοση της διέγερσης. Η πυριδοξίνη (βιταμίνη Β6) εμπλέκεται στη βιοσύνθεση νευροδιαβιβαστών (ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη, σεροτονίνη, GABA, κ.λπ.), στην αποκαρβοξυλίωση, στην απαμίνωση των αμινοξέων, εμποδίζει τη συσσώρευση αμμωνίας, επιταχύνει τις αναγεννητικές διεργασίες στον νευρικό ιστό. Η κυανοκοβαλαμίνη (βιταμίνη Β12) είναι απαραίτητη για τη φυσιολογική αιμοποίηση και ωρίμανση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, εμπλέκεται στη σύνθεση του ελύτρου της μυελίνης.
Τις περισσότερες φορές, το neuromultivit χρησιμοποιείται στη θεραπεία πολυνευροπαθειών ποικίλης προέλευσης (ανοσομεσολαβούμενη, τοξική, ενδοκρινική, ανεπαρκής). Με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, το neuromultivit μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο ως προληπτικά μαθήματα - για 4-6 εβδομάδες την άνοιξη και το φθινόπωρο (1 δισκίο συνταγογραφείται 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα), όσο και για παροξύνσεις της νόσου, σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, η συμπερίληψη του neuromultivit στο θεραπευτικό σχήμα για τη σκλήρυνση κατά πλάκας οδηγεί σε ταχεία βελτίωση της υποκειμενικής κατάστασης των ασθενών, υποχώρηση των νευρολογικών συμπτωμάτων και μείωση της διάρκειας της έξαρσης. Τα πλεονεκτήματα του φαρμάκου περιλαμβάνουν επίσης εξαιρετική ανεκτικότητα, χορήγηση από το στόμα, σχετικά χαμηλό κόστος θεραπείας.

Παρά τις επιτυχίες που έχουν σημειωθεί τις τελευταίες δεκαετίες στην πρόληψη και θεραπεία της στεφανιαίας νόσου (ΣΝ), η βελτιστοποίηση της θεραπείας αυτής της νόσου παραμένει ένα από τα πιο επείγοντα προβλήματα της σύγχρονης καρδιολογίας. Η υψηλή ιατρική και κοινωνική σημασία αυτού του προβλήματος σχετίζεται με το έμφραγμα του μυοκαρδίου, την καρδιακή ανεπάρκεια και τον αιφνίδιο στεφανιαίο θάνατο που περιπλέκουν την πορεία της IHD, η συχνότητα της οποίας υπερβαίνει σημαντικά την αναμενόμενη από την εισαγωγή σύγχρονων θεραπευτικών σχημάτων φαρμακευτικής αγωγής.

V.Yu. Lishnevskaya, M.S. Papuga, V.A. Elnikova, Ινστιτούτο Γεροντολογίας της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της Ουκρανίας, Κίεβο

Από αυτή την άποψη, η αναζήτηση τρόπων βελτίωσης της διάρκειας και της ποιότητας ζωής των ασθενών με στεφανιαία νόσο συνεχίζεται και στοχεύει κυρίως στη βελτιστοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στο μυοκάρδιο.

Για αρκετό καιρό, η αντι-ισχαιμική αποτελεσματικότητα της μεταβολικής θεραπείας αρνιόταν και η θεραπεία της στεφανιαίας νόσου εξετάστηκε μόνο από την άποψη της βελτίωσης της αιμοδυναμικής. Η δράση των παραδοσιακών φαρμάκων στόχευε κυρίως στη μείωση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου ή στην αύξηση της προσφοράς του. Ωστόσο, τα φάρμακα που επηρεάζουν τις αιμοδυναμικές παραμέτρους είναι αποτελεσματικά κυρίως όταν πρόκειται για την πρόληψη των κρίσεων στηθάγχης, αλλά στην πραγματικότητα δεν προστατεύουν το μυοκαρδιακό κύτταρο από μεταβολικές αλλαγές που αποτελούν τη βάση για την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας.

Όπως γνωρίζετε, στον κανόνα μεταξύ της παροχής οξυγόνου στα καρδιομυοκύτταρα και της ανάγκης για αυτό, υπάρχει μια σαφής αντιστοιχία που διασφαλίζει τον φυσιολογικό μεταβολισμό και, κατά συνέπεια, τη λειτουργία των καρδιακών κυττάρων. Υπό κανονικές συνθήκες, τα κύρια υποστρώματα για την παραγωγή ενέργειας στα καρδιομυοκύτταρα είναι τα ελεύθερα λιπαρά οξέα (FFA), η οξείδωση των οποίων παρέχει το 60-80% της σύνθεσης ATP και η γλυκόζη (20-40% της σύνθεσης ATP).

Η στεφανιαία αθηροσκλήρωση οδηγεί στην ανάπτυξη μιας ανισορροπίας μεταξύ της παροχής οξυγόνου στα καρδιομυοκύτταρα και της ανάγκης για αυτό, υπάρχει παραβίαση της αιμάτωσης του μυοκαρδίου και της ισχαιμίας της. Η έλλειψη οξυγόνου προκαλεί αλλαγές στο μεταβολισμό των καρδιομυοκυττάρων. Μια περιορισμένη ποσότητα οξυγόνου κατανέμεται μεταξύ της οξείδωσης της γλυκόζης και των FFA, με μειωμένη τη δραστηριότητα και των δύο μεταβολικών οδών. Κατά την ισχαιμία, η γλυκόζη διασπάται κυρίως με αναερόβια γλυκόλυση, το πυροσταφυλικό που προκύπτει δεν υποβάλλεται σε οξειδωτική αποκαρβοξυλίωση, αλλά περνά σε γαλακτικό, το οποίο ενισχύει την ενδοκυτταρική οξέωση. Η υπολειμματική αερόβια σύνθεση ATP πραγματοποιείται κυρίως λόγω FFA, υπάρχει μια λεγόμενη μετατόπιση από την οξείδωση της γλυκόζης στη β-οξείδωση των FFA. Είναι γνωστό ότι αυτή η οδός σχηματισμού ΑΤΡ απαιτεί υψηλή κατανάλωση οξυγόνου και είναι μεταβολικά δυσμενής υπό συνθήκες ισχαιμίας. Μια περίσσεια FFA και ακετυλο-CoA αναστέλλει το σύμπλεγμα πυροσταφυλικής αφυδρογονάσης και οδηγεί σε περαιτέρω αποσύνδεση των διαδικασιών γλυκόλυσης και οξειδωτικής αποκαρβοξυλίωσης, ενεργοποίησης οξείδωσης ελεύθερων ριζών (FRO). Η συσσώρευση FFA, το κύριο υπόστρωμα του FRO στο κυτταρόπλασμα, έχει καταστροφική επίδραση στη μεμβράνη των καρδιομυοκυττάρων και διαταράσσει τις λειτουργίες της.

Η κυτταρική οξέωση, η τοπική φλεγμονή και υπεροξείδωση, η ιοντική ανισορροπία, η μειωμένη σύνθεση ATP αποτελούν τη βάση της ανάπτυξης ηλεκτροφυσιολογικής και λειτουργικής δυσλειτουργίας του μυοκαρδίου. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου σε αυτή την περίπτωση είναι στην πραγματικότητα η κορυφή του παγόβουνου, στη βάση του οποίου βρίσκονται αλλαγές στον μεταβολισμό του μυοκαρδίου λόγω διαταραχών αιμάτωσης.

Από αυτή την άποψη, τα φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει στη σταθεροποίηση του μεταβολισμού του μυοκαρδίου θα πρέπει να αποτελούν υποχρεωτικό συστατικό της θεραπείας IHD.

Υπάρχουν δύο κύριες κατευθύνσεις της μεταβολικής θεραπείας για παθήσεις του μυοκαρδίου:

βελτιστοποίηση των διαδικασιών σχηματισμού και κατανάλωσης ενέργειας.
ομαλοποίηση της ισορροπίας μεταξύ της έντασης του FRO και της αντιοξειδωτικής προστασίας.

Τα πρώτα φάρμακα που σχεδιάστηκαν για τη βελτίωση της κατάστασης του μεταβολισμού της ενέργειας του μυοκαρδίου σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ήταν φάρμακα που προάγουν τη χρήση και τον αναβολισμό μακροεργικών ενώσεων (ATP). Παραδοσιακά, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει βιταμίνες της ομάδας Β (ειδικά Β 1 , Β 6 , Β 12 κ.λπ.), ινοσίνη (ριβοξίνη), ινοσιτόλη (επίσης θεωρείται βιταμίνη της ομάδας Β). Σε ένα ορισμένο στάδιο στην ανάπτυξη της ιατρικής επιστήμης, αυτά τα φάρμακα ήταν αρκετά δημοφιλή, αλλά η εμπειρία της κλινικής χρήσης τους έχει δείξει τη χαμηλή αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας. Πρώτα απ 'όλα, η αποτυχία συνδέθηκε με τη φαρμακολογική αβάσιμη χρήση αυτής της κατηγορίας φαρμάκων. Προφανώς, η εισαγωγή του ATP από έξω δεν έχει σημασία από φαρμακολογικής άποψης, αφού αυτό το μακροεργασία σχηματίζεται στον οργανισμό σε ασύγκριτα μεγάλες ποσότητες. Η χρήση της πρόδρομης ουσίας της ινοσίνης (ριβοξίνη) επίσης δεν μπορεί να εγγυηθεί αύξηση της δεξαμενής του "έτοιμου" ΑΤΡ στα κύτταρα του μυοκαρδίου, καθώς τόσο η παροχή του παραγώγου πουρίνης όσο και η διείσδυσή του στο κύτταρο υπό συνθήκες ισχαιμίας είναι μάλλον δύσκολη. Η κατάσταση ανεπάρκειας της ινοσιτόλης στον οργανισμό δεν έχει τεκμηριωθεί. Είναι γνωστό ότι εμφανίζεται σε δημητριακά ολικής αλέσεως, φρούτα και φυτά ως εξαφωσφορικό ή φυτικό οξύ, καθώς και σε άλλες μορφές (λαχανικά, κρέας), επομένως η απουσία του στο σώμα ως μακροεργική φωσφορική ένωση είναι κλινικά απίθανη.

Ένα νέο στάδιο στη μεταβολική θεραπεία ήταν η δημιουργία της τριμεταζιδίνης, ενός φαρμάκου που αναστέλλει την οξείδωση των FFA σε συνθήκες υποξίας. Μείωση του ρυθμού οξείδωσης λιπαρά οξέαμέσω της τριμεταζιδίνης, έχει θετική επίδραση στον μεταβολισμό του ισχαιμικού μυοκαρδίου, καθώς η παραγωγή εναλλακτικής ενέργειας ενισχύεται με την οξείδωση της γλυκόζης, η οποία χρησιμοποιεί πολύ πιο αποτελεσματικά το οξυγόνο, η ποσότητα της οποίας είναι περιορισμένη. Επιπλέον, η γλυκόζη δεν μεταβολίζεται σε γαλακτικό. Η κυτταροπροστατευτική δράση της τριμεταζιδίνης στα ισχαιμικά κύτταρα βασίζεται και στους δύο αυτούς μηχανισμούς.

Μέχρι σήμερα, το φάρμακο έχει μελετηθεί καλά και χρησιμοποιείται ευρέως στην κλινική πράξη. Μια πρόσφατη μετα-ανάλυση 12 κλινικών δοκιμών με χρήση τριμεταζιδίνης έδειξε σημαντική μείωση στη συχνότητα εμφάνισης στηθαγχικών επεισοδίων σε ασθενείς με σταθερή στηθάγχη. Οι καρδιοπροστατευτικές ιδιότητες του φαρμάκου έχουν επίσης επιβεβαιωθεί για οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, διαδερμική αγγειοπλαστική και παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας.

Το Mildronate, το οποίο έχει γίνει ευρέως διαδεδομένο στις χώρες της ΚΑΚ, έχει έναν παρόμοιο μηχανισμό δράσης, ο οποίος είναι σε θέση να περιορίσει τη μεταφορά μόνο λιπαρών οξέων μακράς αλυσίδας μέσω των μιτοχονδριακών μεμβρανών, ενώ διατηρεί την ικανότητα των λιπαρών οξέων βραχείας αλυσίδας να διεισδύουν ελεύθερα στο μιτοχόνδρια, οξειδώνονται και απελευθερώνουν ενέργεια.

Η δεύτερη σχετικά νέα και πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση στη δημιουργία φαρμάκων με μεταβολική δράση σε αντίθεση με την αναστολή του μεταβολισμού των FFA είναι η ενεργοποίηση του μεταβολισμού της γλυκόζης. Οι σύγχρονοι εκπρόσωποι αυτής της κατηγορίας μεταβολικών ρυθμιστών είναι η ρανολαζίνη και το ετομοξίριο. Ένας μερικός αναστολέας της οξείδωσης των λιπαρών οξέων, η ρανολαζίνη, που διεγείρει το μεταβολισμό της γλυκόζης του μυοκαρδίου, έδειξε υψηλή αντιισχαιμική δράση σε ασθενείς με σταθερή στηθάγχη ως μονοθεραπεία (μελέτη MARISA) και σε συνδυασμό με β-αναστολέα (CARISA). Ωστόσο, στη χώρα μας αυτά τα φάρμακα δεν είναι καταχωρημένα.

Η εμπειρία από τη χρήση τριμεταζιδίνης, mildronate και ranolazine απέδειξε όχι μόνο τη σκοπιμότητα, αλλά και την πρακτική δυνατότητα επίτευξης αντι-ισχαιμικού αποτελέσματος κατά τη χρήση μεταβολικών φαρμάκων. Ωστόσο, αν και μια σχετική αύξηση του ρόλου της αερόβιας γλυκόλυσης εμφανίζεται σε φόντο μείωσης της έντασης της β-οξείδωσης FFA, η τελευταία μπορεί να μην είναι πλήρως συνεπής λόγω της διατήρησης της υποξικής κατάστασης. Επίσης, υπό συνθήκες υποξίας και συσσώρευσης δεξαμενής FFA, η ενεργοποίηση της γλυκόλυσης μπορεί να μην φέρει αποτελέσματα. Η απουσία του επιθυμητού αποτελέσματος από τη διέγερση εναλλακτικών οδών για τη σύνθεση μακροεργασιών οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην ενεργοποίηση χωρίς αντιστάθμιση του FRO, ενός καθολικού μηχανισμού για την καταστροφή των κυτταρικών συστημάτων υπό συνθήκες υποαιμάτωσης.

Η συμμετοχή των ελεύθερων ριζών στην καρδιαγγειακή παθολογία επί του παρόντος δεν αφήνει καμία αμφιβολία. Ειδικότερα, στη στηθάγχη, η ενεργοποίηση των διεργασιών υπεροξειδίου οφείλεται σε συχνές στηθαγχικές προσβολές που προκαλούν υπερκατεχολαμιναιμία, η οποία διεγείρει τη λιπόλυση, η οποία οδηγεί σε αύξηση της περιεκτικότητας σε FFA, τα οποία είναι διαθέσιμο υπόστρωμα για οξείδωση. Κατά την υποξία (ισχαιμία) του μυοκαρδίου, οι οξειδωτικές διεργασίες στα μιτοχόνδρια των καρδιομυοκυττάρων διαταράσσονται (σαν να μην φτάνουν στο τέλος), με αποτέλεσμα να συσσωρεύονται ενδιάμεσοι μεταβολίτες του κύκλου Krebs, οι οποίοι υπόκεινται εξαιρετικά εύκολα σε ανάκτηση με ο σχηματισμός ελεύθερων ριζών και ενώσεων υπεροξειδίου που καταστέλλουν το αντιοξειδωτικό αμυντικό σύστημα. Τελικά, δημιουργείται μια παράδοξη κατάσταση - μια μείωση του οξυγόνου στο κύτταρο οδηγεί σε αύξηση των ριζών οξυγόνου. Η επαναιμάτωση του μυοκαρδίου που αναπτύσσεται μετά από κάθε επεισόδιο παροδικής ισχαιμίας συνοδεύεται επίσης από σημαντική ενεργοποίηση (εκατοντάδες φορές) διεργασιών ελεύθερων ριζών και απελευθέρωση υπεροξειδίων λιπιδίων στην κυκλοφορία του αίματος. Η έντονη ενεργοποίηση των διεργασιών FRO και η επακόλουθη αντίδραση των ιστών και των συστημάτων του σώματος ονομάζονται οξειδωτικό στρες.

Αυτή η στιγμή είναι ιδιαίτερα σημαντική σε ηλικιωμένους ασθενείς, στους οποίους ένας από τους βασικούς παθογενετικούς μηχανισμούς της εξέλιξης της ΣΝ και της ανάπτυξης των επιπλοκών της σχετίζεται ακριβώς με την ενεργοποίηση της οξείδωσης των ελεύθερων ριζών (ο κυρίαρχος ρόλος της ενεργοποίησης του FRO στην παθογένεση της ΣΝ σε ηλικιωμένους άνθρωποι οφείλεται στην αποδεδειγμένη σημασία των διεργασιών υπεροξειδίου στον μηχανισμό της γήρανσης). Από αυτή την άποψη, είναι σκόπιμο να συνδυαστεί η θεραπεία με μεταβολικά φάρμακα σε αυτή την κατηγορία ασθενών με το διορισμό φαρμάκων με αντιοξειδωτική δράση.

Μέχρι σήμερα, οι κύριες ομάδες φαρμάκων που μπορούν να αντέξουν το οξειδωτικό στρες είναι:

αντιοξειδωτικά που αδρανοποιούν τις ελεύθερες ρίζες και εμποδίζουν το σχηματισμό τους.
φάρμακα που εμπλέκονται στην αποκατάσταση των αντιοξειδωτικών.
φάρμακα με διαμεσολαβούμενη αντιοξειδωτική δράση.

Τα τελευταία δεν είναι άμεσα αντιοξειδωτικά, αλλά είναι ικανά είτε να ενεργοποιήσουν το αντιοξειδωτικό σύστημα, είτε να αυξήσουν την αποτελεσματικότητα των φυσικών αντιοξειδωτικών, είτε να αποτρέψουν την οξείδωση πιθανών υποστρωμάτων.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα αντιοξειδωτικά σπάνια περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα για ασθενείς με αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων. Η έλλειψη δημοτικότητας και η έλλειψη παραδόσεων της ευρείας χρήσης τους στην πρακτική ιατρική οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην έλλειψη αποτελεσματικών φαρμάκων που έχουν αντιοξειδωτική δράση και μπορούν να μειώσουν γρήγορα τις επιπτώσεις του οξειδωτικού στρες. Πραγματικές μορφές δοσολογίας, δυστυχώς, υπάρχουν μόνο για βιταμίνες, μεταξύ των οποίων οι C και E χρησιμοποιούνται ευρέως στην πράξη. Οι γιατροί έχουν μια πολύ διφορούμενη στάση απέναντι σε αυτά τα φάρμακα. Από τη μια πλευρά, η παθογενετική προϋπόθεση της χρήσης αυτής της κατηγορίας φαρμάκων στην IHD είναι αναμφισβήτητη, και από την άλλη, οργανωμένες μελέτες (κυρίως αφορούσαν IHD) δεν κατάφεραν να αποδείξουν πειστικά την αποτελεσματικότητά τους.

Ενας από πιθανές αιτίεςΗ έλλειψη στοιχείων για την αποτελεσματικότητα των βιταμινών ως αντιοξειδωτικών μπορεί να είναι ότι αυτές οι ουσίες είναι φυσικοί μεταβολίτες ανθρώπινο σώμα, για το οποίο υπάρχει ένας ιδιότυπος φυσιολογικός διάδρομος συγκέντρωσης παρουσίας σε ιστούς και περιβάλλοντα. Εάν η συγκέντρωση μιας τέτοιας ουσίας είναι κάτω από τον κανόνα, η ανεπάρκειά της εκδηλώνεται αμέσως με την εμφάνιση οποιασδήποτε δυσλειτουργίας. Υπό συνθήκες κανονικής λειτουργίας του σώματος, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα υπερδοσολογίας βιταμινών εάν η συγκέντρωσή τους υπερβαίνει τον κανόνα. Για την πρόληψη τέτοιων καταστάσεων, χρησιμοποιούνται συστήματα αδρανοποίησης και εξάλειψης τέτοιων ουσιών. Σε περίπτωση παθολογικής απόκλισης στη διαδικασία που πρέπει να ελέγξει αυτή την ουσία, η υπερβολική ποσότητα της, φυσικά, θα συμβάλει στην ταχύτερη και πληρέστερη αποκατάσταση των διαταραγμένων διεργασιών. Ωστόσο, μια αύξηση της συγκέντρωσης βιταμινών στο σώμα, όπως ήδη αναφέρθηκε, μπορεί να συμβεί μόνο μέχρι ένα ορισμένο όριο, στη συνέχεια εξαλείφεται ή αδρανοποιείται. Ως αποτέλεσμα, η επίτευξη μιας θεραπευτικής συγκέντρωσης μιας δεδομένης ουσίας γίνεται μια δύσκολη διαδικασία.

Έτσι, μια πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση στη φαρμακολογική αναζήτηση νέων αποτελεσματικών αντιισχαιμικών φαρμάκων είναι η δημιουργία δοσολογικές μορφέςμε αντιισχαιμική, μεταβολική και αντιοξειδωτική δράση, ενώ έχει ελάχιστο αριθμό παρενεργειών.

Ως παράδειγμα ενός τέτοιου φαρμακολογικού παράγοντα, η εγχώρια φαρμακοβιομηχανία μπορεί να προσφέρει θειοτριαζολίνη, ένα φάρμακο που έχει τόσο μεταβολικές όσο και αντιοξειδωτικές επιδράσεις.

Η αντιισχαιμική δράση αυτού του φαρμάκου βασίζεται στην ικανότητά του να ενισχύει την αντισταθμιστική ενεργοποίηση της αναερόβιας γλυκόλυσης, να μειώνει τον βαθμό αναστολής των οξειδωτικών διεργασιών στον κύκλο του Krebs, ενώ διατηρεί την ενδοκυτταρική δεξαμενή ATP και να σταθεροποιεί τον μεταβολισμό των καρδιομυοκυττάρων. Ταυτόχρονα, η θειοτριαζολίνη ενεργοποιεί το αντιοξειδωτικό σύστημα των ενζύμων και αναστέλλει τις διαδικασίες υπεροξείδωσης των λιπιδίων σε ισχαιμικές περιοχές του μυοκαρδίου. Η θειοτριαζολίνη ενεργοποιεί τα ένζυμα κατά των ριζών (υπεροξειδική δισμουτάση και καταλάση, υπεροξειδάση γλουταθειόνης), βοηθά στην εξοικονόμηση της κατανάλωσης τοκοφερόλης. Το φάρμακο αναστέλλει τον σχηματισμό αρχικών και τελικών προϊόντων της αντίδρασης υπεροξείδωσης λιπιδίων σε παθολογικά αλλοιωμένους ιστούς, προστατεύοντας έτσι τη δομική και λειτουργική ακεραιότητα των μεμβρανών των καρδιομυοκυττάρων και επίσης μειώνει την ευαισθησία του μυοκαρδίου στην αδρενεργική καρδιοδιεγερτική δράση των κατεχολαμινών και αποτρέπει την προοδευτική καταστολή. της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου. Η θειοτριαζολίνη αυξάνει την αντίσταση των καρδιομυοκυττάρων στην υποξία.

Η αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου έχει αποδειχθεί από σημαντικό αριθμό πειραματικών και κλινικών μελετών, ωστόσο, η εμπειρία από τη χρήση του σε ηλικιωμένους εξακολουθεί να είναι περιορισμένη. Ταυτόχρονα, η μελέτη της αντιισχαιμικής δράσης της θειοτριαζολίνης σε αυτό το συγκρότημα είναι πολύ σημαντική, καθώς, όπως ήδη αναφέρθηκε, οι ηλικιωμένοι αποτελούν την κύρια ομάδα κινδύνου όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης και την κακή πρόγνωση της πορείας της στεφανιαίας νόσου. .

Από αυτή την άποψη, ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να μελετήσει την αντι-ισχαιμική αποτελεσματικότητα της θειοτριαζολίνης (που κατασκευάζεται από την εταιρεία ARTERIUM, Ουκρανία) σε ηλικιωμένους ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Ως φάρμακο αναφοράς χρησιμοποιήθηκε η ριβοξίνη.

Υλικά και μέθοδοι έρευνας

Στη μελέτη συμμετείχαν 50 ασθενείς ηλικίας 60-74 ετών (μέση ηλικία 67,5 ± 4,5 έτη) με διάγνωση ΣΝ: σταθερή στηθάγχη II-III FC HF 1. Όλοι οι ασθενείς στην αρχική κατάσταση υποβλήθηκαν σε τεστ σε διάδρομο και καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ με χρήση συσκευής CUSTO (Siemens, Γερμανία). Μετά την αρχική εξέταση, χωρίστηκαν τυχαία σε 2 υποομάδες των 25 ατόμων, στην πρώτη από τις οποίες συνταγογραφήθηκε θειοτριαζολίνη 2,5% σε δόση 4 ml ως κύκλος ενδοφλέβιας ένεσης (10 ενέσεις), ακολουθούμενη από αλλαγή σε δόση δισκίου του φαρμάκου σε δόση 60 mg / ημέρα για 3 μήνες. Στη δεύτερη ομάδα, μετά την αρχική εξέταση, συνταγογραφήθηκε ριβοξίνη 2% σε δόση 4 ml ως πορεία ενδοφλέβιας ένεσης (10 ενέσεις) ακολουθούμενη από αλλαγή σε λήψη δισκίου του φαρμάκου σε ημερήσια δόση 60 mg για 3 μήνες.

Ως βασική θεραπεία, όλοι οι ασθενείς έλαβαν β-αναστολείς και νιτροπαρασκευάσματα κατά παραγγελία.

Μετά την πορεία της θεραπείας, πραγματοποιήθηκε μια δεύτερη εξέταση με αξιολόγηση της αντι-ισχαιμικής αποτελεσματικότητας της θειοτριαζολίνης και της ριβοξίνης.

Η επεξεργασία των δεδομένων έγινε με τη χρήση του στατιστικού πακέτου του προγράμματος Excel.

Αποτελέσματα έρευνας και συζήτηση

Σύμφωνα με τα δεδομένα που ελήφθησαν, όλοι οι ασθενείς ανέχθηκαν καλά τη μεταβολική θεραπεία και με τα δύο φάρμακα, ωστόσο, η σοβαρότητα της αντι-ισχαιμικής δράσης κατά τη χρήση θειοτριαζολίνης και ριβοξίνης ήταν διαφορετική.

Έτσι, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της δοκιμής του διαδρόμου, η θειοτριαζολίνη αύξησε σημαντικά τη διάρκεια του φορτίου και τον μέγιστο καρδιακό ρυθμό (HR) που μπορεί να επιτευχθεί στην κορυφή του φορτίου, ενώ μείωσε το συνολικό μέσο επίπεδο μετατόπισης του τμήματος ST και το επίπεδο συστολικής αρτηριακή πίεση (ΑΠ) (Πίνακας 1). Η ριβοξίνη, η οποία έχει μονοκατευθυντική επίδραση στη διάρκεια του φορτίου, σε αντίθεση με τη θειοτριαζολίνη, είχε πολύ λιγότερο έντονη επίδραση στο επίπεδο της συνολικής μετατόπισης του τμήματος ST και στο μέγιστο καρδιακό ρυθμό και δεν είχε σχεδόν καμία επίδραση στο επίπεδο της αρτηριακής πίεσης στην κορυφή του το φορτίο (Εικ. 1).

Τα δεδομένα που ελήφθησαν υποδεικνύουν ότι η θειοτριαζολίνη έχει σημαντική αντιισχαιμική δράση και η εργασία του μυοκαρδίου γίνεται πιο οικονομική. Ταυτόχρονα, η αντι-ισχαιμική αποτελεσματικότητα της ριβοξίνης αποδείχθηκε ότι ήταν σημαντικά χαμηλότερη όπως αναμενόταν και δεν υπήρξε εξοικονόμηση του έργου της καρδιακής δραστηριότητας στο πλαίσιο αυτού του τύπου μεταβολικής θεραπείας.

Τα αποτελέσματα του stress test επιβεβαιώθηκαν από τα δεδομένα της ημερήσιας παρακολούθησης ΗΚΓ, σύμφωνα με τα οποία, κατά τη λήψη θειοτριαζολίνης, παρατηρήθηκε σημαντική μείωση στον χρόνο ημερήσιας ισχαιμίας του μυοκαρδίου και στη διάρκεια των μεμονωμένων επεισοδίων ισχαιμίας. Αξιοσημείωτη είναι επίσης η μείωση της συχνότητας των κοιλιακών (VEC) και των υπερκοιλιακών εξωσυστολών (SVE), η οποία μας επιτρέπει να μιλάμε για τη βελτίωση των ηλεκτροφυσιολογικών χαρακτηριστικών του μυοκαρδίου κατά τη θεραπεία με θειοτριαζολίνη.

Ταυτόχρονα, η ριβοξίνη, έχοντας παράσχει θετική επιρροήστη διάρκεια της καθημερινής ισχαιμίας, πρακτικά δεν επηρέασε τη διάρκεια των μεμονωμένων επεισοδίων ισχαιμίας του μυοκαρδίου και δεν είχε σημαντική επίδραση στη συχνότητα και τη φύση των καρδιακών αρρυθμιών (Πίνακας 2, Εικ. 2).

συμπεράσματα

Έτσι, με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, μπορούν να εξαχθούν τα ακόλουθα συμπεράσματα:

Η θειοτριαζολίνη είναι αποτελεσματικό εργαλείομεταβολική θεραπεία με αντιισχαιμική και αντιαρρυθμική δράση.
Η αντι-ισχαιμική αποτελεσματικότητα της θειοτριαζολίνης υπερβαίνει σημαντικά την αντι-ισχαιμική αποτελεσματικότητα της ριβοξίνης στη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών με στεφανιαία νόσο.
Δεδομένης της καλής ανεκτικότητας, της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας, η θειοτριαζολίνη μπορεί να συνιστάται ως μεταβολική θεραπεία για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου στους ηλικιωμένους.

Βιβλιογραφία

Amosova E.N. Μεταβολική θεραπεία της βλάβης του μυοκαρδίου που προκαλείται από ισχαιμία: Μια νέα προσέγγιση στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου και της καρδιακής ανεπάρκειας // Ουκρανική Εφημερίδα Καρδιολογίας. - 2000. - Νο. 4. - Σ. 86-92.
Bobrov V.O., Kulishov S.K. Ισχαιμικά σύνδρομα προσαρμογής και επαναιμάτωσης σε παθήσεις με ισχαιμική καρδιοπάθεια: μηχανισμοί, διαγνωστικά, θεραπεία. - Poltava: Divosvit, 2004. - 240 σελ.
Boyarskaya L.N., Mazur V.I., Solodova I.V. et al. Η θειοτριαζολίνη στη σύνθετη θεραπεία λειτουργικών ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος σε παιδιά και εφήβους // Φαρμακοποιός. - 2003. - Νο. 6. - Σ. 22-23.
Vizir A.D., Berezin A.E., Kraidashenko O.V. Επίδραση της θειοτριαζολίνης στην κατάσταση της καρδιοαιμοδυναμικής σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο με συμπτώματα κυκλοφορικής ανεπάρκειας // Ukrainian Journal of Cardiology. - 1996. - Νο. 4. - Σ. 15-17.
Gerush O.V., Kosuba R.B., Pinyazhko O.R. Πραγματικές επιδράσεις της θειοτριαζολίνης: Μεθοδολογικές συστάσεις. - Κ., 2003. - 21 σελ.
Golikov A.P., Boytsov S.A., Mikhin V.P. Οξείδωση ελεύθερων ριζών και καρδιαγγειακή παθολογία: διόρθωση με αντιοξειδωτικά Lechachy vrach. - 2003. - Νο. 4. - Σ. 70-74.
Dunaev V.V., Belai I.M., Mazur A.I., Tishkin V.S. Αξιολόγηση των φαρμακοδυναμικών επιδράσεων της θειοτριαζολίνης στην υπερλιπιδαιμία / Πραγματική διατροφή της φαρμακευτικής και ιατρικής επιστήμης και πρακτικής: Ζβ. Επιστήμες. άρθρα. - Zaporizhzhya, 2002. - VIP. 8. - Σ. 70-73.
Mazur I.A., Voloshin N.A., Chekman I.S., Zimenkovsky B.S., Stets V.R. Θειοτριαζολίνη: φαρμακολογικές πτυχές και κλινικές εφαρμογές. - Zaporozhye, 2005. - 160 σελ.
Cargnoni Α., Pasini Ε., Ceconi C. et al. Insight on κυτταροπροστασία με μεταβολικούς παράγοντες // Eur Heart J. - 1999. - Vol. 1. - Σ. 40-48.
Chaitman B.R., Pepine C.J., Parker J.O. et al. για την αξιολόγηση συνδυασμού της ρανολαζίνης σε ερευνητές σταθερής στηθάγχης (CARISA). Επιδράσεις της ρανολαζίνης με ατενολόλη, αμλοδιπίνη ή διλτιαζέμη στην ανοχή στην άσκηση και στη συχνότητα στηθάγχης σε ασθενείς με σοβαρή χρόνια στηθάγχη // JAMA. - 2004. - Τόμ. 291. - Σελ. 309-316.
Dhalla N.S., Temsah R.M., Netticadan T. Ο ρόλος του οξειδωτικού στρες στην καρδιαγγειακή νόσο // J Hypertension. - 2000. - Τόμ. 18. - Σ. 655-673.
Di Napoli P., Taccardi A.A., Barsotti A. Μακροχρόνια καρδιοπροστατευτική δράση της τριμεταζιδίνης και πιθανή επίδραση στη φλεγμονώδη διαδικασία σε ασθενείς με ισχαιμική διατατική μυοκαρδιοπάθεια // Καρδιά. - 2005. - Τόμ. 91. - Σελ. 161-165.
Lee L., Horowitz J., Frenneaux M. Μεταβολικός χειρισμός στην ισχαιμική καρδιακή νόσο, μια νέα προσέγγιση στη θεραπεία // Eur Heart J. - 2004. - Vol. 25. – Σ. 634-641.