Διάγνωση καρκίνου του προστάτη. Πώς γίνεται η διάγνωση του καρκίνου του προστάτη;

Η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη αυξάνει τις πιθανότητες ευνοϊκής πρόγνωσης για τη θεραπεία του καρκίνου. Η ανάπτυξη κακοήθους σχηματισμού έχει συμπτώματα παρόμοια με άλλες παθολογικές αλλαγές που παρατηρούνται στο αδένωμα του προστάτη. Η διαφοροποίηση του καρκίνου απαιτεί μια σειρά διαγνωστικών μελετών.

Πρώιμα σημάδια καρκίνου του προστάτη

Είναι αδύνατο να προσδιορίσετε μόνοι σας τον καρκίνο του προστάτη, χωρίς πλήρη διαγνωστική εξέταση. Υπάρχουν συμπτώματα, μετά την ανίχνευση των οποίων θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των κλινικών εξετάσεων και τη διενέργεια μιας ενόργανης εξέτασης, θα γίνει ακριβής διάγνωση.

Συμπτώματα καρκίνου:

Αιματουρία, αίμα στα ούρα.
Πόνος κατά την ούρηση και την επαφή.
Αλλαγή στη μυρωδιά των ούρων - η εμφάνιση του λεγόμενου αρώματος "φαρμακείου" ή "ψαριού".
Συχνές νυχτερινές εκδρομές στην τουαλέτα.
Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, που ακτινοβολεί στην ουροδόχο κύστη, στο όσχεο.

Εάν εμφανιστεί κάποιο από τα αναφερόμενα σημεία, διενεργείται διαφορική διάγνωση του καρκίνου του προστάτη, συμπεριλαμβανομένων κλινικών και οργανικών μελετών. Οι σύγχρονες τεχνικές καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό των αρχικών εκδηλώσεων της ογκολογίας, όταν δεν υπάρχουν ακόμη χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Ακόμη και χωρίς την εκδήλωση των πρώτων σημείων της ογκολογίας, πραγματοποιούνται προληπτικές μελέτες στον ανδρικό πληθυσμό άνω των 40 ετών. Σε αντίθεση με τον στρατηγό ιατρική εξέταση, αυτή η εξέταση είναι στενά εστιασμένη και στοχεύει στον εντοπισμό του καρκίνου του προστάτη.

Είναι δυνατός ο προσδιορισμός του καρκίνου του προστάτη με εξετάσεις PSA, κλινικές και βιοχημικές μελέτες ούρων και αίματος, βιοψία ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση.

Οι κύριες μέθοδοι για την ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη

Οι διαγνωστικές μέθοδοι για την ογκολογία περιλαμβάνουν οργανικές και κλινικές μελέτες δειγμάτων ιστού και εσωτερικά όργανα. Αφού εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια μιας καρκινικής νόσου, ο ασθενής εγγράφεται σε ουρολόγο. Η γενική κατάσταση του σώματος ενός άνδρα παρακολουθείται, προσδιορίζεται η παρουσία και η φύση της ανάπτυξης των ιστών.

Η κύρια διάγνωση του καρκίνου του προστάτη περιλαμβάνει:

Εξπρές τεστ - διενεργείται μελέτη του επιπέδου του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου. Μια αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης υποδηλώνει φλεγμονώδη διαδικασία ή ανάπτυξη ογκολογίας.
Δακτυλική εξέταση - βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας ενός όγκου, αλλά όχι της φύσης του.
Βιοχημικές και κλινικές αναλύσεις αίματος και ούρων. Οι αλλαγές στο επίπεδο των ερυθροκυττάρων και των λευκοκυττάρων υποδεικνύουν υπάρχουσες διαταραχές στο έργο του προστάτη αδένα. βοηθά στη διαφοροποίηση της χρόνιας προστατίτιδας από τον καρκίνο.

Εάν η αρχική εξέταση αποκάλυψε υποψία καρκίνου του προστάτη, συνταγογραφούνται πρόσθετες ενόργανες διαγνωστικές μελέτες:

Υπερηχογράφημα ή TRUS.
Βιοψία.
Ουρητηροσκόπηση και κυστεοσκόπηση.
Ακτινογραφία.
σάρωση ραδιοϊσοτόπων.
Τομογραφία.

Όλοι οι άνδρες που διατρέχουν κίνδυνο (ηλικία μετά τα 40 χρόνια, παρουσία στενών συγγενών με καρκίνο του προστάτη) συνιστάται να περάσουν επιπλέον γενετική ανάλυση για προδιάθεση για ογκολογία.

Πρωκτική διάγνωση δακτύλου

Η φθηνότερη και ευκολότερη εξέταση για τον καρκίνο του προστάτη είναι η ψηφιακή εξέταση του ορθού.

Το πλεονέκτημα της τεχνικής είναι ο γρήγορος προσδιορισμός της παρουσίας όγκου και ανάπτυξης ιστού.
Το κύριο μειονέκτημα είναι το μεγάλο ποσοστό διαγνωστικών λαθών και η πιθανότητα εξαιρετικά καθυστερημένης ανίχνευσης του καρκίνου.

Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η φύση του σχηματισμού κατά τη διάρκεια της ορθικής εξέτασης, καθώς και να διαφοροποιηθούν οι πρωτογενείς αλλαγές ιστού.

Διενεργείται ορθική εξέταση από ειδικευμένο ουρολόγο. Μέσω του πρωκτού, ο γιατρός εισάγει τον δείκτη 3-5 cm στο ορθό και στη συνέχεια, ανιχνεύει τον αδένα του προστάτη.

Στην ψηφιακή ορθική εξέταση είναι χαρακτηριστικές οι ακόλουθες αλλαγές:

Ψηλαφητές σφραγίδες με σαφή εντοπισμό.
Καθορίζονται κόμβοι πυκνής συνοχής.
Η ανάπτυξη των όγκων του αδένα διαγιγνώσκεται.

Η ακρίβεια της διαγνωστικής εξέτασης είναι υπό όρους. Διάφοροι παράγοντες επηρεάζουν τα δεδομένα μιας ψηφιακής εξέτασης του ορθού:

Προσόντα του ιατρού που διενεργεί την εξέταση.
Ανάπτυξη όγκου, η οποία δεν εμφανίζεται πάντα, ειδικά στα στάδια 1-2 της ογκολογίας.
Ανατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Η ευαισθησία της δακτυλικής εξέτασης του ορθού επηρεάζεται από το υπερβολικό βάρος του ασθενούς. Είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί η ανάπτυξη του αδένα σε έναν άνδρα που πάσχει από παχυσαρκία.

Είναι αδύνατο να εντοπιστεί με ακρίβεια ο καρκίνος με ορθική εξέταση. Τα αποτελέσματα της μελέτης μας επιτρέπουν να υποπτευόμαστε την παρουσία σχηματισμού όγκου και να δημιουργούμε προϋποθέσεις για το διορισμό βιοψίας προστατικού ιστού.

Έρευνα με χρήση υπερήχων

Το υπερηχογράφημα, σε αντίθεση με την ορθική ψηφιακή διάγνωση, σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε τις αλλαγές στη δομή του αδένα. Διορθικές και διακοιλιακές εξετάσεις πραγματοποιούνται:

Υπερηχογράφημα - κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο αδένας σαρώνεται μέσω της κοιλιακής κοιλότητας. Η πληροφόρηση και η αποτελεσματικότητα του υπερήχου εξαρτάται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Η διακοιλιακή εξέταση συνταγογραφείται μόνο με την παρουσία άμεσων αντενδείξεων στη διορθική διάγνωση.
TRUS - ένας μορφοτροπέας υπερήχων διέρχεται μέσω του ορθού απευθείας στον προστάτη αδένα. Το TRUS είναι ακριβές και συνιστάται κατά τον προσυμπτωματικό έλεγχο ασθενούς με υποψία καρκίνου του προστάτη. Αντενδείξεις: φλεγμονή του ορθού, αιμορροΐδες σε οξεία μορφή.

Το πρότυπο της υπερηχογραφικής εξέτασης, που διακρίνεται για την ακρίβειά του, είναι το TRUS. Η διακοιλιακή τεχνική χρησιμοποιείται μόνο με επίμονη ψυχολογική απόρριψη από τον ασθενή, καθώς και με την παρουσία ασθενειών που καθιστούν αδύνατη τη διορθική εξέταση.

Ανάλυση Ειδικού Προστάτη Αντιγόνου

Η πιο κατατοπιστική εργαστηριακή διαγνωστική μέθοδος για τον προσυμπτωματικό έλεγχο για καρκίνο του προστάτη είναι η ανάλυση για έναν δείκτη όγκου ή PSA. Η ουσία της τεχνικής είναι η εξής:

Σε μια φυσιολογική κατάσταση, ένα ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο απουσιάζει εντελώς στο αίμα ενός άνδρα.
Όταν διαταράσσεται η δομή του ιστού του προστάτη, μια ορισμένη ποσότητα PSA εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.
Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο αντιγόνου, τόσο ισχυρότερη και πιο έντονη είναι η βλάβη στον προστάτη.

Η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη πραγματοποιείται με τον υποχρεωτικό διορισμό ανάλυσης για ειδικό προστατικό αντιγόνο. Μια εξέταση αίματος για PSA συνιστάται να πραγματοποιείται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο αφού ο άνδρας έχει συμπληρώσει την ηλικία των 40 ετών. Αφού εμφανιστεί η υποψία καρκίνου του προστάτη, γίνονται εξετάσεις κάθε 3 μήνες.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι βιοχημικής έρευνας για την παρουσία ενός αντιγόνου:

Προσδιορισμός ολικού και ελεύθερου PSA - θεωρείται ο πιο απλός και γρήγορο τρόποδιαφοροποίηση της ογκολογίας από τις φλεγμονώδεις διεργασίες του ανθρώπινου ουροποιογεννητικού συστήματος. Κατά τη διάγνωση, λαμβάνεται υπόψη: η ανοδική τάση των επιπέδων PSA και η διαφορά μεταξύ του συνολικού και του δωρεάν δείκτη.
Μοριακή δοκιμή - ονομάζεται PROGENSA PCA3. Αναπτύχθηκε και δοκιμάστηκε από Άγγλους ογκολόγους. Η ανάλυση του προστάτη για καρκινικά κύτταρα χρησιμοποιώντας μια μοριακή δοκιμή καθιστά δυνατή τη διάκριση της ανάπτυξης της ογκολογίας από άλλες διαταραχές με μεγάλη πιθανότητα. Είναι δημοφιλές λόγω του ότι έχει μειώσει τον αριθμό των ασθενών που παραπέμπονται για βιοψία προστάτη κατά 35-40%.

Η ευρωπαϊκή τυχαιοποιημένη (τα άτομα χωρίζονται σε πολλές ομάδες) μελέτη προσυμπτωματικού ελέγχου καρκίνου του προστάτη επιβεβαίωσε την υψηλή αποτελεσματικότητα του PROGENSA PCA3. Στις σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους η διεξαγωγή μοριακού ελέγχου γίνεται ταυτόχρονα με γενική ανάλυσηστο PSA.

Τα 40 είναι η ηλικία στην οποία οι άνδρες πρέπει να υποβάλλονται σε έλεγχο για καρκίνο του προστάτη ετησίως.

Συλλογή ιστών για ιστολογία (βιοψία)

Μετά τον προσδιορισμό της αύξησης του μεγέθους του προστάτη κατά τη διάρκεια μιας ψηφιακής εξέτασης ή την ανίχνευση αύξησης του επιπέδου του PSA, συνταγογραφείται ιστολογία (βιοψία) για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Ο ασθενής λαμβάνει δείγματα ιστού από διάφορα μέρη του προστάτη.

Η ιστολογική εξέταση προσδιορίζει την επιθετικότητα του όγκου και το στάδιο του καρκίνου. Η κυτταρολογική μέθοδος είναι λιγότερο κατατοπιστική και πρακτικά δεν χρησιμοποιείται στην εξέταση των σχηματισμών του προστάτη.

Η εργαστηριακή διάγνωση του καρκίνου του προστάτη στους άνδρες πραγματοποιείται σύμφωνα με διάφορα πρότυπα και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση και τον βαθμό εκπαίδευσης:

Το TNM είναι η τυπική διεθνής ταξινόμηση για τον προσδιορισμό του σταδίου του καρκίνου. Ευνοϊκή πρόγνωση θεραπείας κατά τη διάγνωση 1-2 μοιρών. Στο 3ο στάδιο της ογκολογικής ανάπτυξης παρατηρείται διήθηση και μετάσταση σε γειτονικά όργανα. Το στάδιο 4 δεν μπορεί να λειτουργήσει. Η θεραπεία περιορίζεται στην παράταση της ζωής και στη μείωση των συμπτωμάτων του καρκίνου.
Ο δείκτης Gleason - σε αντίθεση με το TNM, διαφοροποιεί την επιθετικότητα της διαδικασίας του όγκου και όχι το στάδιο της ανάπτυξής του. Η αξιολόγηση γίνεται με βάση τη μελέτη δύο δειγμάτων ιστού. Η αύξηση των βαθμολογιών υποδηλώνει αύξηση της επιθετικότητας των κακοήθων κυττάρων.
PIN - ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του προστάτη. προκαρκινική κατάσταση. Η ανάπτυξη των ιστών είναι καλοήθης, αλλά μπορεί να μεταλλαχθεί σε κακοήθη όγκο.
Ανοσοϊστοχημική μελέτη - ένα τμήμα ιστού ελέγχεται για ευαισθησία στη διέγερση με ορμόνες και άλλα φάρμακα. Χρησιμοποιούνται ανοσοϊστοχημικοί δείκτες ER και PR, Ki-67 er2neu, VEGF και p53. Η ανάλυση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας.
Μετά τη μελέτη IHC, αποκαλύπτεται η αντίσταση του όγκου σε. Η χρήση ανοσοϊστοχημικών δεικτών βοηθά στην ακριβή πρόγνωση της θεραπείας και στη σκοπιμότητα της διεξαγωγής της.

Η βιοψία προστάτη είναι ένας από τους πιο κατατοπιστικούς τύπους έρευνας. Η ευρεία χρήση της τεχνικής είναι κάπως περιορισμένη λόγω της υψηλής τραυματικής φύσης της διαδικασίας.

Ανάλυση ούρων για καρκίνο του προστάτη

Οι δείκτες των εξετάσεων ούρων για καρκίνο του προστάτη χρησιμεύουν ως πρόσθετος παράγοντας απαραίτητος για τη διάγνωση. Η έρευνα στοχεύει στην απόκλιση από τον κανόνα των ακόλουθων στοιχείων:

Λευκοκύτταρα - είναι βέλτιστο όταν, κατά τη διάρκεια της μελέτης, τα λευκά αιμοσφαίρια στα ούρα δεν ανιχνεύονται καθόλου. Εάν ένας άνδρας έχει αυξημένα λευκοκύτταρα, αυτό υποδηλώνει σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος και συχνά υποδηλώνει καρκίνο.
Το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης - υπάρχουν πολλοί λόγοι για την αύξηση του όγκου, από τον αθλητισμό έως τη σοβαρή δηλητηρίαση. Ένα υψηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης εκδηλώνεται με χρώση των ούρων σε σκούρο και καφέ-κόκκινο χρώμα.
Ο καρκινικός δείκτης UBS, ένα θραύσμα πρωτεΐνης, αναμφίβολα υποδεικνύει την παρουσία καρκίνου του προστάτη. Στη διαφορική διάγνωση λαμβάνονται υπόψη δείκτες που είναι 150 φορές υψηλότεροι από τον κανόνα.

Ξεχωριστά, εξετάζεται η οξύτητα, η πυκνότητα των ούρων, η παρουσία χολερυθρίνης, μολυσματικού δείκτη. Οι κλινικές αναλύσεις περιλαμβάνονται στον κατάλογο των μελετών που απαιτούνται για τη διάγνωση του προσυμπτωματικού ελέγχου.

Ουρηθροσκόπηση και κυστεοσκόπηση

Η ουσία της μεθόδου περιορίζεται σε μια οπτική εξέταση του αδένα του προστάτη χρησιμοποιώντας κυστεοσκόπιο. Η συσκευή με τοπική αναισθησία εγχέεται μέσω του καναλιού της ουρήθρας.

Κατά την ουρητηροσκόπηση, η βλεννογόνος μεμβράνη του αδένα και της ουροδόχου κύστης εξετάζεται για αυξήσεις, σχηματισμούς κυστικών και όγκων. Μέσω του κυστεοσκοπίου προσδιορίστε τον όγκο του προστάτη.

Εάν διαπιστωθεί η παρουσία παθολογικών αλλαγών, οι απαραίτητες μελέτες περιλαμβάνουν δειγματοληψία ιστού για ιστολογία. Αντένδειξη στην κυστεοσκόπηση - οποιαδήποτε φλεγμονώδης διεργασία του ουρηθρικού καναλιού και του ουρογεννητικού συστήματος, κατά την περίοδο της έξαρσης.

χρήση ακτίνων Χ

Η διάγνωση του καρκίνου του προστάτη γίνεται με βάση κλινικές και βιοχημικές μελέτες σε συνδυασμό με τα αποτελέσματα μιας ενόργανης εξέτασης.

Για να διαφοροποιηθούν οι αιτίες εμφάνισης ανησυχητικών συμπτωμάτων (μειωμένη ισχύς, αιματουρία, διαταραχές ούρησης), συνταγογραφούνται ακτινογραφία, σάρωση ραδιοϊσοτόπων και τομογραφία. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου εξαρτάται από τις δυνατότητες του ιατρικού κέντρου, την απαιτούμενη ταχύτητα λήψης εξετάσεων.

Οι ακτινογραφίες λαμβάνονται με σκιαγραφικό. Ο δείκτης χορηγείται ενδοφλεβίως. Η προστατογραφία χαρακτηρίζεται από χαμηλό περιεχόμενο πληροφοριών και πρακτικά δεν συνταγογραφείται λόγω των κινδύνων της έκθεσης. Οι εικόνες δείχνουν αύξηση του αδένα και εμφάνιση εστιακών σχηματισμών.

σάρωση ραδιοϊσοτόπων

Η διάγνωση ραδιοϊσοτόπων ή ραδιονουκλεϊδίων χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της οστικής μετάστασης. Η τεχνική είναι αρκετά κατατοπιστική στη μελέτη των μαλακών ιστών.

Η ουσία της μεθόδου έγκειται στα χαρακτηριστικά του ειδικού για τον προστάτη μεμβρανικού αντιγόνου που συντίθεται σε καρκινικά κύτταρα. Κάτω από χημικές συνθήκες, δημιουργήθηκαν συνδετήρες (ραδιονουκλίδια) που συνδυάζονται ειδικά με το PSMA.

Μετά την εισαγωγή ραδιοϊσοτόπων στους ιστούς του προστάτη, ο δείκτης συσσωρεύεται σε κακοήθη κύτταρα. Η σάρωση σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε τον εντοπισμό του όγκου και τις μεταστάσεις.

Η εξέταση ραδιοϊσοτόπων πραγματοποιείται στη διάγνωση οστικών βλαβών. Η τεχνική δεν χρησιμοποιείται για αναιμία, νεφρική ανεπάρκεια.

καρκίνος του προστάτη στην τομογραφία

Η τομογραφία είναι μια διαγνωστική μέθοδος αναφοράς. Ανάλογα με τη μέθοδο εξέτασης, οι εικόνες μπορούν να δείχνουν τα αρχικά σημάδια ανάπτυξης καρκίνου, αλλαγές στη δομή των κατεστραμμένων ιστών που δεν μπορούν να διαφοροποιηθούν με άλλες μεθόδους.

Σήμερα, η αξονική τομογραφία, η μαγνητική τομογραφία και το PET είναι το πρότυπο για τη διάγνωση του καρκίνου:

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια απόλυτα ασφαλής μέθοδος. Ως αποτέλεσμα της σάρωσης του ανθρώπινου σώματος, λαμβάνεται μια τρισδιάστατη εικόνα του αδένα του προστάτη και ολόκληρου του ουρογεννητικού συστήματος. Η διάγνωση με μαγνητική τομογραφία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στα αρχικά στάδια του καρκίνου.
Η αποκωδικοποίηση της ανάλυσης δίνει μια ιδέα για τις παθολογικές αλλαγές στους ιστούς του αδένα και την παρουσία διήθησης στους μαλακούς ιστούς. Οι συστάσεις για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη, που συντάχθηκαν από Ευρωπαίους ειδικούς, υποδηλώνουν την ανάγκη για μαγνητική τομογραφία.
Η αξονική τομογραφία δεν συνταγογραφείται για την πρωτογενή διάγνωση του καρκίνου. Η αξονική τομογραφία είναι αποτελεσματική για την παρακολούθηση της ανάπτυξης και του εντοπισμού του όγκου στην προεγχειρητική περίοδο. Για να αυξηθεί το περιεχόμενο πληροφοριών, η σάρωση πραγματοποιείται με την προσθήκη αντίθεσης.
Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET - CT) - η σάρωση πραγματοποιείται μετά την εισαγωγή ειδικών φαρμακευτικών σκευασμάτων: χολίνη, φθοριοδεοξυγλυκόζη, μετοΐνη και αμμώνιο. Η εξέταση PET καθιστά δυνατή την εμφάνιση δομικών αλλαγών, τον προσδιορισμό της παρουσίας διαταραχών στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Παρόμοια αποτελέσματα δεν είναι διαθέσιμα για καμία άλλη μέθοδο ενόργανης εξέτασης.
Η μορφολογική διάγνωση της ραδιοθερμομετρίας μικροκυμάτων διαφοροποιεί τη φλεγμονή του προστάτη από τον ογκολογικό σχηματισμό με υψηλή ακρίβεια.

Η τομογραφία εντάσσεται στην κατηγορία των υποχρεωτικών διαγνωστικών μελετών για τον καρκίνο του προστάτη. Η ευρεία χρήση περιορίζεται από το σχετικά υψηλό κόστος της ανάλυσης.

Διαφορική Διάγνωση

Αφού λάβει τα αποτελέσματα των εξετάσεων που επιβεβαιώνουν ή αποκλείουν τον καρκίνο του προστάτη, ο ουρολόγος πραγματοποιεί διαφορική διάγνωσηογκολογικά νοσήματα. Τα ακριβή συμπεράσματα απαιτούν κλινικές εξετάσεις ούρων και αίματος, αποτελέσματα PSA, εικόνες που λαμβάνονται με σάρωση κατά τη διάρκεια τομογραφίας ή ακτινογραφίας.

Η ακριβής διάγνωση απαιτεί τον επαγγελματισμό ενός ουρολόγου-ογκολόγου. Υπό την ηγεσία του ανατίθενται είδη έρευνας. Δίνει επίσης συστάσεις για τη διάγνωση και αποκρυπτογραφεί τα αποτελέσματα.

Όπως δείχνει η πρακτική, για να εντοπιστεί η ογκολογία σε πρώιμο στάδιο, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με ένα εξειδικευμένο ιατρικό κέντρο που έχει καλή φήμη. Μόνο σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να είστε σίγουροι ότι το ιατρικό προσωπικό θα λάβει υπόψη τις σύγχρονες πτυχές της διάγνωσης και θα είναι σε θέση να ανιχνεύσει πρώιμα σημάδια καρκίνου. Η εξοικονόμηση της υγείας και της ζωής σας είναι επικίνδυνη!

Κακοήθη νεοπλάσματα στον προστάτη αναπτύσσονται σε μεγάλο αριθμό ανδρών στον κόσμο. Η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη σάς επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε τις συνέπειες της νόσου, να αποκλείσετε τη μετάβασή της σε ένα πιο σοβαρό στάδιο.

Αλλά οι γιατροί σημειώνουν ότι δεν είναι εύκολο να εντοπιστεί ένας όγκος σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Μετά από όλα, η ασθένεια ξεκινά σχεδόν ασυμπτωματικά. Για να αποκλειστεί η πιθανότητα επιπλοκών, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ενδελεχής ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος. Περιλαμβάνει πολλά σημαντικά σημεία.

Εξέταση και λήψη ιστορικού

Η θεραπεία των ανδρών στον γιατρό συμβαίνει παρουσία ορισμένων διαταραχών στο σώμα. αφού ακούσει τα παράπονα του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει προκαταρκτικά τον καρκίνο του προστάτη.

Η λήψη ιστορικού θα βοηθήσει τον γιατρό να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση.

Στο αρχικό στάδιο, δεν είναι εύκολο να εντοπιστεί η ασθένεια. Τα συμπτώματα του καρκίνου μπορεί να απουσιάζουν εντελώς, και επίσης να έχουν μια διαγραμμένη εκδήλωση. Κάποια σημάδια όμως θα πρέπει να προειδοποιούν έναν άνδρα και να τον ενθαρρύνουν να πάει στο γιατρό. Υπάρχουν τρία συμπτώματα που είναι τα πιο επικίνδυνα.

Η επίσκεψη σε γιατρό θα πρέπει να είναι υποχρεωτική σε περίπτωση παραβίασης της λειτουργίας των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Ένας αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να συμπιέσει την ουρήθρα στην περιοχή του προστάτη. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν δυσκολίες στην έξοδο των ούρων, αραίωση του πίδακα, διαλείπουσα ούρηση, πόνος κατά την κένωση της κύστης, ακράτεια και αίσθημα πληρότητας. Αυτά τα σημάδια μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη του δεύτερου σταδίου του καρκίνου.
Εάν ο όγκος εξαπλωθεί πέρα από τον αδένα του προστάτη, τότε ένας άνδρας μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία εγκλεισμάτων αίματος στα ούρα και το σπερματικό υγρό, μειωμένη στύση, πόνο στο ηβικό και στο περίνεο. Τέτοιες αλλαγές είναι πιο χαρακτηριστικές του καρκίνου σταδίου 3.
Με την ανάπτυξη μεταστάσεων, εμφανίζεται δευτερογενής βλάβη οργάνων. Ως αποτέλεσμα, τα οστά αρχίζουν να πονάνε, τα πόδια πρήζονται, η κινητική λειτουργία μειώνεται και αναπτύσσεται αναιμία. Ένα άτομο αρχίζει να χάνει γρήγορα βάρος, αποδυναμώνεται, κουράζεται και σταματά να τρώει. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να γίνει διάγνωση καρκίνου σταδίου 4.

Κατά τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη, ένας ουρολόγος ή ογκολόγος θα πρέπει να εξετάσει τη γενική κατάσταση του σώματος. Ο ασθενής ζυγίζεται, ελέγξτε την παρουσία ή απουσία σχηματισμών στο δέρμα. Ο γιατρός αξιολογεί επίσης την κατάσταση του ήπατος και των λεμφαδένων με ψηλάφηση.

Δακτυλική εξέταση

Η κύρια μέθοδος που είναι απαραίτητη για την ανίχνευση της παρουσίας κακοήθους νεοπλάσματος στον αδένα του προστάτη είναι η ψηφιακή εξέταση μέσω του ορθού. Από την εφαρμογή αυτή τη μέθοδοοι γιατροί δεν αρνούνται, παρά την ανάπτυξη της τεχνολογίας και τη διαθεσιμότητα ειδικού εξοπλισμού.

Ο προστάτης βρίσκεται κοντά στο ορθό. Επομένως, ένας ειδικός μπορεί εύκολα να αισθανθεί την παρουσία όγκου με τη βοήθεια του δείκτη του.

Πρωκτική εξέταση του προστάτη

Κατά την ψηλάφηση προσδιορίζεται το μέγεθος του προστάτη. Κανονικά, θα πρέπει να είναι μικρό και ελαστικό. Το αυλάκι που χωρίζει τον αδένα σε δύο μέρη πρέπει να είναι εύκολα ψηλαφητό. Επίσης, ο γιατρός μπορεί να εκτιμήσει την κατάσταση των σπερματοδόχων κυστιδίων. Κατά την πίεση στον προστάτη, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο.

Η εξέταση του προσβεβλημένου αδένα οδηγεί σε αλλαγή των αισθήσεων τόσο για τον άνδρα όσο και για τον γιατρό. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν οι αλλαγές από άλλες κοινές αρσενικές ασθένειες.

Με την ανάπτυξη του αδενώματος, ο προστάτης αδένας έχει μεγαλύτερο μέγεθος. Σημειώνεται η ομαλότητα του αυλακιού, η διατηρημένη ελαστικότητα των ιστών. Ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο κατά την ψηλάφηση.
Με την προστατίτιδα, ο αδένας έχει μικρότερο μέγεθος από ό,τι στην περίπτωση ανάπτυξης αδενώματος, αλλά διαφέρει από τις φυσιολογικές τιμές. Ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει μια σφραγίδα που προκύπτει από τη φλεγμονώδη διαδικασία. Ο ασθενής σημειώνει πόνο κατά την ψηλάφηση.
Με την ανάπτυξη καρκινικού όγκου, ο προστάτης έχει αυξημένη πυκνότητα, μεγάλο μέγεθος και ασύμμετρη δομή. Κατά τη διάρκεια της πίεσης στον αδένα, ο άνδρας αισθάνεται έναν οξύ πόνο.

Με τη βοήθεια της ψηφιακής διορθικής εξέτασης πραγματοποιείται έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι αδύνατο να γίνει ακριβής διάγνωση. Αλλά με υψηλό βαθμό πιθανότητας, ο γιατρός αναλαμβάνει την ανάπτυξη κακοήθους νεοπλάσματος.

Υπερηχογράφημα

Η διάγνωση του καρκίνου του προστάτη πραγματοποιείται με τον υποχρεωτικό διορισμό υπερηχογραφήματος του αδένα του προστάτη. Μπορείτε να εξετάσετε την κατάσταση του προστάτη με εξωτερικές και εσωτερικές μεθόδους. Οι πιο αποδεκτές επιλογές είναι ο εντοπισμός αλλαγών μέσω:

κοιλιακό τοίχωμα;
καβάλος;
πρωκτός;
ουρήθρα.

Τεχνικά, είναι ευκολότερο να διεξαχθεί μια εξωτερική εξέταση. Επιπλέον, προσφέρει τη λιγότερη ενόχληση στον ασθενή. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη διαδικασία. Μην κάνετε υπερηχογράφημα με αυτόν τον τρόπο μόνο για άνδρες που έχουν πληγή μετά από χειρουργική επέμβαση ή σωλήνα παροχέτευσης στην περιοχή του αισθητήρα.

Υπερηχογράφημα του προστάτη - ένα υποχρεωτικό βήμα στη διάγνωση του καρκίνου

Ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί για τη μελέτη. Εκτελείται με γεμάτη κύστη. Ο γιατρός σαρώνει τα διαμήκη και εγκάρσια επίπεδα. Εάν απαιτείται, μπορεί να επιλέξει οποιοδήποτε αυθαίρετο.

Το εξωτερικό υπερηχογράφημα έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα. Λόγω της χαμηλής ανάλυσης, δεν μπορεί κάθε γιατρός να προσδιορίσει με ακρίβεια το μέγεθος του αδένα του προστάτη και το σχήμα του. Ελλείψει παθολογιών, έχει το σχήμα έλλειψης και ο όγκος δεν υπερβαίνει τα 30 κυβικά εκατοστά.

Δεδομένου ότι η εξωτερική εξέταση δεν επιτρέπει τον πλήρη προσδιορισμό της παρουσίας αλλαγών, οι γιατροί συνταγογραφούν μια διορθική διαδικασία. Επιτρέπει σχεδόν στο 80% των περιπτώσεων να γίνει σωστή διάγνωση.

Δεν απαιτείται προετοιμασία για τη διαδικασία. Εκτελείται με άδεια κύστη. Κατά την εξέταση, ο προστάτης αδένας φαίνεται καλά.

Εάν δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστεί η παρουσία όγκου κατά τη διάρκεια της μελέτης μέσω του ορθού, ο ανιχνευτής μπορεί να εισαχθεί στην ουρήθρα. Ωστόσο, η διαδικασία είναι επώδυνη, γι' αυτό και γίνεται με τοπική αναισθησία. Κατά την εφαρμογή του, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα τραυματισμού της ουρήθρας.

Προσδιορισμός του PSA στο αίμα

Η κύρια εξέταση για την επιβεβαίωση της παρουσίας καρκινικού όγκου είναι η παρουσία ειδικού προστατικού αντιγόνου (PSA) στο αίμα. Η ουσία, η οποία είναι μια δομή πρωτεΐνης, παράγεται από τα κύτταρα του προστάτη αδένα.

Ο δείκτης PSA παρέχει τις πιο πολύτιμες πληροφορίες για τους γιατρούς. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό διαταραχών σε πρώιμο στάδιο όταν δεν υπάρχουν εκδηλώσεις της νόσου.

Με την ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων, το επίπεδο του PSA στο αίμα αυξάνεται. Αλλά μόνο με αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης, είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση. Μετά από όλα, το επίπεδο μπορεί να αυξηθεί λόγω:

μολυσματική φλεγμονή?
αδενώματα προστάτη?
ισχαιμία?
εκσπερμάτιση πριν από τη λήψη του τεστ.
επιπτώσεις στον προστάτη κατά τη διάρκεια της μελέτης, μασάζ, τραύμα.

Το φλεβικό αίμα χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της ποσότητας του PSA. Οι εργαστηριακές μελέτες πραγματοποιούνται με διάφορες μεθόδους. Ανάλογα με αυτό, το αποτέλεσμα εκδίδεται σε 3-4 ώρες ή αρκετές ημέρες.

Μια εξέταση αίματος θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της παρουσίας καρκινικού όγκου.

Για να αποκλειστεί η εμφάνιση ψευδώς θετικού αποτελέσματος που προκαλείται από υψηλή συγκέντρωση αντιγόνου, είναι απαραίτητο να κάνετε μια ανάλυση όχι νωρίτερα από πέντε ημέρες μετά:

μασάζ προστάτη?
Διορθική εξέταση?
Υπερηχογράφημα μέσω του ορθού.
θερμικές διαδικασίες?
κλύσμα.

Επίσης, λίγες μέρες πριν την ανάλυση, απαγορεύεται η οδήγηση με ποδήλατο, ιππασία, κατανάλωση αλκοόλ.

Οι δείκτες μετρώνται σε ng / ml. Πριν από την ηλικία των 50 ετών, το επίπεδο δεν πρέπει να υπερβαίνει το 2,5. Οι άνδρες κάτω των 60 ετών έχουν ποσοστά έως 3,5. Για τους ηλικιωμένους (έως 70 ετών), ο κανόνας είναι 4,5 και μετά τα 70 - 6,5.

Βιοψία και ιστολογία

Η βιοψία είναι μια αξιόπιστη μελέτη διαταραχών στο σώμα ενός άνδρα. Η ουσία της διαδικασίας είναι η συλλογή και μορφολογική μελέτη των κυττάρων των ιστών.

Η δειγματοληψία ιστού πραγματοποιείται υπό υπερηχογραφικό έλεγχο. Η διαδικασία ενδείκνυται για ασθενείς που:

αυξημένο επίπεδο PSA στο αίμα (πάνω από τον κανόνα ηλικίας).
αποκάλυψε παραβιάσεις κατά την εξέταση του ορθού.
αλλαγές βρέθηκαν κατά τη διάρκεια του TRUS.

Μια βιοψία μπορεί να γίνει μέσω του περινέου, του ορθού ή της ουρήθρας. Μερικές φορές η διαδικασία είναι ανοιχτής φύσης με εγκάρσιο φράχτη. Όταν εκτελείτε μια μελέτη μέσω της ουρήθρας, μπορείτε όχι μόνο να διαγνώσετε σωστά, αλλά και να αποκαταστήσετε την ούρηση.

Διεξαγωγή βιοψίας του προστάτη μέσω του ορθού

V τα τελευταία χρόνιαΗ διαδικασία έχει υποστεί διάφορες αλλαγές. Κατά τη διάρκειά της χρησιμοποιούνται βελόνες βιοψίας, αυτόματα συστήματα με οδηγούς.

Τύποι βιοψίας

Η βιοψία μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους.

Εάν ένας γιατρός χρειάζεται να επιβεβαιώσει την παρουσία ενός καρκινικού όγκου που ανιχνεύθηκε με διάφορες μεθόδους, πραγματοποιείται επίσημη βιοψία.
Εάν το επίπεδο του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου είναι διαφορετικό και ο αδένας έχει σημαντικό όγκο, απαιτείται διερευνητική βιοψία.
Μια στοχευμένη βιοψία είναι απαραίτητη για τη λήψη ενός κομματιού ιστού σε μια παθολογικά αλλοιωμένη περιοχή.

Η έγκαιρη διάγνωση πραγματοποιείται με τη βοήθεια διερευνητικής βιοψίας. Στην πορεία του, ο φράκτης πραγματοποιείται από πολλές τοποθεσίες. Εάν ο αριθμός των σημείων είναι έξι, τότε χρησιμοποιείται βιοψία εξάντας.

Με σημαντικούς όγκους του προστάτη, ο όγκος δεν είναι εύκολο να εντοπιστεί. Επομένως, χρησιμοποιείται εκτεταμένη (12 μονάδες) ή πολυεστιακή μελέτη (18 μονάδες).

Η διερευνητική βιοψία αποκαλύπτει:

τη θέση του νεοπλάσματος·
εξάπλωση του όγκου και του όγκου του.
εισβολή περινευρικού και αγγειο-λεμφικού τύπου.
ιστολογικός βαθμός σύμφωνα με την κλίμακα Glisson.

Λήψη βιοψίας

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η δειγματοληψία πραγματοποιείται υπό υπερηχογραφικό έλεγχο. Για να γίνει αυτό, ένας αισθητήρας εισάγεται στο ορθό, με τη βοήθεια του οποίου ο γιατρός καθορίζει τις πληγείσες περιοχές και επισημαίνει τις θέσεις δειγματοληψίας.

Μια βελόνα αποστέλλεται μέσω του καναλιού ανιχνευτή, η οποία είναι φορτωμένη στο πιστόλι. Κατά τη διάρκεια της λήψης λαμβάνονται ιστοί.

Οι περιοχές που προκύπτουν εξετάζονται με μικροσκόπιο στο εργαστήριο. Ο ειδικός εντοπίζει καρκινικά κύτταρα στα δείγματα.

Δεν απαιτείται νοσηλεία για βιοψία. Πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία.

Ο ασθενής εστάλη στο σπίτι μετά από βιοψία

Εάν εντοπιστούν ύποπτες αλλαγές, μπορεί να πραγματοποιηθεί εκ νέου δειγματοληψία. Επίσης, η διαδικασία είναι απαραίτητη για την επιβεβαίωση της διάγνωσης που έγινε από άλλο γιατρό.

Εάν το ιατρικό ίδρυμα δεν είναι εξοπλισμένο με ειδικό εξοπλισμό, τότε η δειγματοληψία πραγματοποιείται με το χέρι. Ο ασθενής αισθάνεται πόνο. Επιπλέον, η ανάλυση συχνά δίνει ένα ψευδές αποτέλεσμα, καθώς είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η περιοχή της βλάβης.

Προηγμένα Διαγνωστικά

Η αξονική τομογραφία σε συνδυασμό με τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET-CT) είναι μια προηγμένη μέθοδος για την ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη. Χρησιμοποιείται συχνά στις γερμανικές κλινικές για διάγνωση. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει όχι μόνο την οπτικοποίηση του όγκου, αλλά και τη μέτρηση του επιπέδου του μεταβολισμού στους ιστούς.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με δύο ουσίες: φθοροαιθυλοχολίνη F18 και ισότοπο άνθρακα C11.

Όταν χρησιμοποιείτε χολίνη, η διαδικασία ονομάζεται χολίνη PET-CT. Το σκιαγραφικό απορροφάται τόσο από υγιή όσο και από καρκινικά κύτταρα. Αλλά οι τελευταίοι το κάνουν σε βελτιωμένη λειτουργία. Επομένως, όταν ένα στοιχείο συσσωρεύεται σε καρκινικά κύτταρα, μπορεί να σημειωθεί ένας ολόκληρος λεκιασμένος όγκος στην οθόνη της οθόνης.

Η μέθοδος επιτρέπει την αποκάλυψη ακόμη και κρυμμένων νεοπλασμάτων. Χρησιμοποιείται εάν υπάρχουν συμπτώματα καρκίνου, αλλά η βιοψία αρνείται την παρουσία καρκινικών κυττάρων. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται επίσης για την ανίχνευση της υποτροπής ενός νεοπλάσματος μετά τη θεραπεία και για την ακριβή διάγνωση της ανάπτυξης ενός όγκου.

Η ουσία δεν είναι επικίνδυνη. Η διαδικασία είναι ανώδυνη για τον ασθενή.

Πρόσφατα, προοδευτικές κλινικές πραγματοποίησαν PET-CT χρησιμοποιώντας ειδικό για τον προστάτη μεμβρανικό αντιγόνο. Η ουσία της μεθόδου είναι ότι οι πρωτεΐνες που παράγονται από τον αδένα του προστάτη απορροφώνται από τα καρκινικά κύτταρα σε μεγαλύτερο όγκο από ότι από τα υγιή.

Οι επιστήμονες έχουν σχεδιαστεί ειδικά μόρια συνδέτη. Προσκολλώνται στο ειδικό για τον προστάτη μεμβρανικό αντιγόνο. Όταν τα καρκινικά κύτταρα το προσλαμβάνουν, οι συνδέτες που έχουν χρωματιστεί με διάλυμα αντίθεσης δημιουργούν μια εικόνα του όγκου στην οθόνη.

Στην οθόνη, ο γιατρός μπορεί να δει καθαρά την παρουσία νεοπλάσματος, το μέγεθός του και τον βαθμό βλάβης στον προστάτη αδένα. Η διαδικασία δεν ενέχει κίνδυνο για τον ασθενή και δεν προκαλεί αρνητικές αντιδράσεις.

Πρόσφατα, η διαγνωστική μέθοδος στο PSMA αντικαθιστά σταδιακά την ανάλυση με χολίνη. Είναι πιο απλό, πιο ασφαλές και πιο ενημερωτικό.

Η διάγνωση του καρκίνου του προστάτη σε πρώιμο στάδιο είναι πολύ δύσκολη. Ο γιατρός θα πρέπει να κάνει πολλή προσπάθεια και να ξοδέψει ένας μεγάλος αριθμός απόμελέτες για να αποκτήσετε μια πλήρη εικόνα της κατάστασης του προστάτη αδένα. Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής επισκεφτεί ένα ιατρικό ίδρυμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης.

13.04.2019

Ο καρκίνος του προστάτη είναι ένα πρόβλημα στον κόσμο, καταλαμβάνοντας την 4η θέση μεταξύ των καρκίνων. Μόνο η ογκοπαθολογία του βρογχοπνευμονικού συστήματος, των μαστικών αδένων και των εντέρων είναι μπροστά του.

Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατή την ανίχνευση όγκων του προστάτη σε πρώιμο στάδιο και αντιπροσωπεύονται από εργαστηριακές και ενόργανες μελέτες.

Τι είναι ο καρκίνος του προστάτη;

Ο προστάτης αδένας είναι ένα μη ζευγαρωμένο όργανο της μικρής λεκάνης στους άνδρες, το οποίο χρησιμεύει για την παραγωγή ορισμένων από τα συστατικά του σπέρματος και την επικάλυψη της ουρήθρας κατά τη διάρκεια της στύσης και της εκσπερμάτισης. Η λειτουργία του αδένα ελέγχεται από τις ορμόνες του φύλου, επομένως τυχόν αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία του.

Μια κοινή παθολογία σε αυτόν τον τομέα μπορεί να θεωρηθεί το αδένωμα του προστάτη - πρόκειται για ένα καλοήθη νεόπλασμα αδενικών κυττάρων, το οποίο, ανάλογα με την κατεύθυνση της ανάπτυξης, μπορεί να διαταράξει τη βατότητα της ουρήθρας ή να μην προκαλέσει συμπτώματα.

Ο καρκίνος θεωρείται ορμονοεξαρτώμενη ασθένεια με αύξηση του ιστού του αδένα, η δομή του σχηματισμού διαφέρει από το αδένωμα και συμπεριφέρεται πιο επιθετικά, προκαλώντας γενικά τοξικά συμπτώματα και μεταστάσεις σε άλλα όργανα.

Παρά τη δημοφιλή πεποίθηση, το αδένωμα είναι σπάνια κακοήθη και δεν είναι προκαρκινική νόσος. Η προστατίτιδα (φλεγμονή του αδένα λοιμώδους ή μη λοιμώδους προέλευσης) οδηγεί σε παραβίαση της τοπικής αντικαρκινικής ανοσίας και ως εκ τούτου αναφέρεται σε προκαρκινικές καταστάσεις.

Οι ομάδες κινδύνου για καρκίνο του προστάτη περιλαμβάνουν:

άνδρες άνω των 40 ετών·
εργαζόμενοι σε επικίνδυνες βιομηχανίες (που αντιμετωπίζουν το κάδμιο).
άνδρες με κληρονομική προδιάθεση.
άτομα με μεταβολικό σύνδρομο (παχυσαρκία, διαβήτης, υπέρταση).

Στο 50% των περιπτώσεων, αυτή η μορφή όγκου διαγιγνώσκεται στα τελευταία στάδια, όταν εντοπίζονται μεταστάσεις σε οστό και λεμφικό ιστό. Αυτό οφείλεται στη μη συμμόρφωση των χειρουργών με το πρωτόκολλο σχετικά με την ανάγκη διεξαγωγής ψηφιακής ορθικής εξέτασης για άνδρες άνω των 40 ετών και από ασθενείς που αγνοούν τα συμπτώματα της παθολογίας για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Συμπτώματα και σημεία

Για τον καρκίνο του προστάτη, τα συμπτώματα στα αρχικά στάδια δεν είναι τυπικά, γεγονός που καθιστά δύσκολη την ανίχνευση. Έχουν εντοπιστεί ορισμένα σημεία που καθιστούν δυνατή την υποψία παρουσίας όγκου:

Δυσκολία στην ούρηση (ποτέ δεν γίνεται το πρώτο σύμπτωμα και είναι χαρακτηριστικό του αδενώματος).
Πόνος στην περιοχή της πυέλου, του ιερού οστού, της σπονδυλικής στήλης, που υποδηλώνουν την παρουσία σχηματισμού μεγάλης διαμέτρου ή μετάστασης.
Αιματουρία (ανάμειξη αίματος στα ούρα).
Συμπτώματα μέθης (απώλεια βάρους, έλλειψη όρεξης, παρατεταμένη χωρίς αιτία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μειωμένη απόδοση).
Θρομβοφλεβίτιδα και αιμορραγία (μπορεί να υποδηλώνουν βλάβη του μυελού των οστών από μεταστάσεις ή να είναι συμπτώματα άλλων ασθενειών).

Δεν είναι δύσκολο να τεθεί μια ογκολογική διάγνωση στο στάδιο III ή IV της νόσου, ωστόσο, δεν υπάρχει πρακτικά καμία πιθανότητα ανάκαμψης σε τέτοιες περιπτώσεις και ο θάνατος μετά από αυτό συμβαίνει συχνότερα μέσα σε 3-4 χρόνια. Από αυτή την άποψη, η διάγνωση του καρκίνου του προστάτη δεν πρέπει να περιορίζεται στην αναμονή για την επιδείνωση της κατάστασης.

Διαγνωστικά ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας

Η διάγνωση του καρκίνου του προστάτη στο στάδιο Ι πρέπει να ξεκινήσει και να υποστηριχθεί ιατροί. Η εξέταση του ορθού είναι ενδεικτική στην αρχή κιόλας της νόσου, με εντόπιση κόμβων σε περιφερικές ζώνες. Το ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο μπορεί να ανιχνευθεί με αλλαγές στον αδένα. Η μέθοδος είναι καλή για τον μαζικό έλεγχο των ομάδων κινδύνου, το επίπεδο ειδικότητάς της δεν είναι τόσο υψηλό. Το υπερηχογράφημα μπορεί να ανιχνεύσει σχηματισμούς με διάμετρο μεγαλύτερη από 5 mm, αλλά εξαιρετικά σπάνια εκτελείται με δική του πρωτοβουλία.

Στο στάδιο ΙΙ, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα μιας βλάβης που ενοχλούν τον ασθενή: στυτική δυσλειτουργία, παρουσία αίματος στα ούρα και το σπέρμα (πιο συχνά ανιχνεύεται στο εργαστήριο). Στην περίπτωση ανάπτυξης όγκου προς την κατεύθυνση από την ουρήθρα, η ασθένεια σε αυτό το στάδιο μπορεί επίσης να περάσει απαρατήρητη.

Η ψηλάφηση του αδένα του προστάτη αποκαλύπτει μια επώδυνη σκλήρυνση μιας ξυλώδους σύστασης. Όταν ανιχνεύεται καρκίνος του προστάτη, οποιοδήποτε από τα διαγνωστικά που χρησιμοποιούνται μπορεί να τον απεικονίσει. Το διορθικό υπερηχογράφημα με βιοψία θεωρείται ιδιαίτερα κατατοπιστικό.

Τα στάδια III και IV χαρακτηρίζονται από την παρουσία μεταστάσεων και τη βλάστηση της κάψουλας, η ορατή αιματουρία, η ανικανότητα και ο πυελικός πόνος οδηγούν συχνότερα σε ασθενείς σε αυτό το στάδιο. Ξεκινούν μια διαγνωστική αναζήτηση με ψηλάφηση και υπερηχογράφημα με βιοψία και η παρακέντηση των κοντινών λεμφαδένων διαπιστώνει την παρουσία μεταστάσεων. Η μαγνητική τομογραφία είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη στους άνδρες, το PET και το σπινθηρογράφημα μπορούν να ανιχνεύσουν ακόμη και μικρές μεταστάσεις σε όλο το σώμα, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για την πρόγνωση.

Έλεγχος κατά την πρώτη επίσκεψη στο γιατρό

Πρέπει να περιγράφεται η κατάσταση αδυναμίας, αδυναμίας, πυρετού, πόνου σε οποιαδήποτε περιοχή, καθώς αυτό θα βοηθήσει τον γιατρό να εστιάσει σε οποιαδήποτε περιοχή.

Η ανάγκη για ετήσια προγραμματισμένη ψηφιακή εξέταση του προστάτη έχει αποδειχθεί από καιρό, επομένως, εάν τέτοιες μελέτες δεν έχουν διεξαχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι επίσης καλύτερο να το αναφέρετε.

Η ψηλάφηση των λεμφαδένων πρέπει να πραγματοποιείται χωρίς αποτυχία, εάν παρατηρήσετε μια αλλαγή σε οποιονδήποτε λεμφαδένα που έχει περάσει απαρατήρητη από τον γιατρό, εστιάστε σε αυτό το πρόβλημα.

Η διαδικασία ψηλάφησης του προστάτη δεν μπορεί να ονομαστεί ευχάριστη, είναι ένα ορισμένο στάδιο που είναι απαραίτητο ως σημείο εκκίνησης. Έχοντας επιβεβαιώσει την απουσία σφραγίδων, στο μέλλον, η κατάσταση της υγείας κατά τη στιγμή της εξέτασης μπορεί να θεωρηθεί ο κανόνας και οποιαδήποτε αλλαγή σε αυτήν μπορεί να θεωρηθεί ως ανάγκη διαβούλευσης με έναν ειδικό. Σε περίπτωση αλλαγής της πυκνότητας ή αύξησης του οργάνου, θα συνταγογραφηθεί το απαραίτητο σύνολο μελετών.

Εργαστηριακή διάγνωση

Η κύρια εργαστηριακή εξέταση, που συνταγογραφείται για κάθε επίσκεψη στο νοσοκομείο, είναι μια κλινική εξέταση αίματος, είναι πολύ κατατοπιστική και φθηνή. Φυσικά, για να αναγνωρίσουμε έναν καρκινικό όγκο, κρίνοντας μόνο από το συμπέρασμα ενός βοηθού εργαστηρίου, δεν θα είναι δυνατό να απομονωθούν ύποπτες αλλαγές για να δοθεί προσοχή στην ογκολογική αναζήτηση, είναι πολύ πιθανό. Η αυξημένη ESR, η θρομβοπενία και η μείωση της αιμοσφαιρίνης μπορεί να τραβήξουν την προσοχή. Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, είναι δυνατή η αύξηση της δραστηριότητας της αλκαλικής φωσφατάσης, η μείωση της αλβουμίνης και του ινωδογόνου.

Το ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο (PSA) μπορεί να θεωρηθεί σχετικά ειδικό - είναι μια κυτταροπλασματική γλυκοπρωτεΐνη που εκκρίνεται από υπερπλαστικά κύτταρα του προστάτη. Η φυσιολογική συγκέντρωσή του στο πλάσμα του αίματος είναι 0-4 ng/ml. Για να γνωρίζουμε πώς να προσδιορίζουμε τον καρκίνο του προστάτη με PSA, έχει δημιουργηθεί μια κλίμακα κατά προσέγγιση τιμών των δεικτών.

Ένας δείκτης άνω των 10 ng/ml υποδηλώνει υπερπλασία του προστάτη (συχνότερα για αδένωμα), συγκέντρωση μεγαλύτερη από 30 ng/ml αποτελεί άμεση ένδειξη καρκινικής διαδικασίας και μπορεί να εξεταστεί αύξηση στα 100 ng/ml ή περισσότερο δείκτης μετάστασης. Σπουδαίοςέχει αναλογία ελεύθερου PSA προς τον συνολικό του δείκτη, ο οποίος κανονικά δεν πρέπει να είναι μικρότερος από 0,15. Ο ρυθμός ετήσιας αύξησης του PSA, σύμφωνα με διάφορες πηγές, δεν πρέπει να υπερβαίνει από 0,75 έως 1,36 ng / ml / έτος.

Δεν συνιστάται η διεξαγωγή εξέτασης αίματος για PSA νωρίτερα από 2 ημέρες μετά την ψηφιακή εξέταση του προστάτη, παρακέντηση, κυτταροσκόπηση ή κολονοσκόπηση, καθώς αυτές οι διαδικασίες σχετίζονται με ερεθισμό του αδένα του προστάτη και συμβάλλουν σε αύξηση του δείκτη κατά καιρούς , το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Ένας δείκτης πάνω από 10 ng / ml είναι ένδειξη για βιοψία του αδένα με ιστολογική εξέταση.

Η ιστολογική εξέταση της βιοψίας μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει την παρουσία άτυπων κυττάρων στο υλικό. Όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος του αφαιρεθέντος υλικού και όσο περισσότερα σημεία παρακέντησης (τουλάχιστον 12), τόσο πιο κατατοπιστικό θεωρείται το συμπέρασμα του ιστολόγου.

Μέθοδοι ενόργανης έρευνας

Μια ομάδα μελετών που χρησιμοποιούν σύγχρονο εξοπλισμό είναι μια απαραίτητη πηγή πληροφοριών για τον ασθενή για τους ογκολόγους. Το διορθικό υπερηχογράφημα είναι διαθέσιμο στους ασθενείς. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί από γιατρό λειτουργικής διάγνωσης, χειρουργό ή ογκολόγο, εάν έχει την ικανότητα και τη συσκευή υπερήχων.

Η μέθοδος δεν εκτίθεται σε ακτινοβολία και είναι απολύτως ακίνδυνη για τον ασθενή. Μόνο στο 20% των περιπτώσεων, όταν εντοπίζονται υποηχοϊκές περιοχές στον αδένα, διαγιγνώσκεται καρκίνος, επομένως, παράλληλα με το TRUS, υπό τον έλεγχό του, γίνεται βιοψία ύποπτων περιοχών. Η υπερηχογραφική εξέταση του προστάτη μπορεί να γίνει διουρηθρικά, μέσω του περίνεου ή μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Με διαφορετικές προσβάσεις, το όργανο οπτικοποιείται από διαφορετικές γωνίες· είναι δυνατός ο συνδυασμός μεθόδων για να ληφθεί μια τρισδιάστατη ιδέα του εντοπισμού της διαδικασίας.

Η μαγνητική τομογραφία περιλαμβάνεται εδώ και καιρό στον υποχρεωτικό κατάλογο των προεγχειρητικών μελετών. Η εικόνα υψηλής ανάλυσης των σχηματισμών μαλακών ιστών και οστών καθιστά δυνατή τη διάκριση όγκων και άλλων παθολογικών σχηματισμών από 1 mm σε διάμετρο, η οποία είναι ιδανική για την ανίχνευση μεταστάσεων. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στη σύλληψη κυμάτων δονήσεων κυτταρικών δομών υπό την επίδραση ισχυρού μαγνητικού πεδίου.

Μια τέτοια μελέτη είναι ακίνδυνη για το σώμα και ο κατάλογος των αντενδείξεων για την εφαρμογή της είναι μόνο η παρουσία εμφυτευμένων συσκευών που περιέχουν μέταλλο (κοχλιακά εμφυτεύματα, βηματοδότες, στεντ κ.λπ.), καθώς και μεταλλικά θραύσματα μέσα στους ιστούς, μεταλλικές δομές μετά την οστεοσύνθεση .

Κατά τη διάρκεια μιας μαγνητικής τομογραφίας, μια ενδοορθική σπείρα εισάγεται στο ορθό για να βελτιωθεί η οπτικοποίηση του προστάτη, επομένως η πλύση του ορθού και μια δίαιτα χαμηλή σε φυτικές ίνες κατά τη διάρκεια της προηγούμενης ημέρας είναι υποχρεωτική.

Η αξονική τομογραφία σάς επιτρέπει να απεικονίσετε τα πυελικά όργανα όπως η μαγνητική τομογραφία, αλλά βασίζεται στις αρχές της διάγνωσης με ακτίνες Χ. Αφενός, αυτό εκθέτει τον ασθενή σε ακτινοβολία, αλλά αφετέρου παρέχει μεγαλύτερη ταχύτητα της μελέτης (σε αντίθεση με τη μαγνητική τομογραφία, όπου φτάνει τη μισή ώρα), η οποία είναι επιτρεπτή για μια ομάδα ατόμων με απόλυτες αντενδείξεις MRI. Η δυνατότητα δημιουργίας τρισδιάστατων εικόνων με βάση το CT είναι επίσης ένα απόλυτο πλεονέκτημα.

Το σπινθηρογράφημα ή η απεικόνιση γάμμα εκτελείται για την αναζήτηση απομακρυσμένων μεταστάσεων στο σκελετικό σύστημα. Για την εφαρμογή του είναι απαραίτητη η ενδοφλέβια χορήγηση ραδιοφαρμάκου, ακολουθούμενη από σάρωση σε κάμερα γάμμα, ωστόσο, το φορτίο ακτινοβολίας στον ασθενή είναι πολύ χαμηλότερο από ό,τι με ακτινογραφία. Καλά σημεία αυτού του τύπουη διάγνωση είναι σχετικά φθηνή, στη μελέτη ολόκληρου του σκελετού, η δυνατότητα μιας μηνιαίας διαδικασίας, για τον έλεγχο της διαδικασίας και η απουσία της ανάγκης για προκαταρκτική προετοιμασία του ασθενούς.

Η απεκκριτική ουρογραφία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της βατότητας του ουροποιητικού συστήματος με την επικράτηση της διαδικασίας και την απουσία δυνατότητας διεξαγωγής άλλων πιο ενημερωτικών μεθόδων. Η λεμφογραφία έχει επίσης αντικατασταθεί από την αξονική τομογραφία και τη μαγνητική τομογραφία και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό των ενδιαφερόμενων λεμφαδένων.

Τώρα αναπτύσσεται η κατεύθυνση της τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων, η οποία παρέχει επίσης την υψηλότερη ποιότητα εικόνας, ωστόσο, λόγω του εξαιρετικά μικρού αριθμού συσκευών και του υψηλού κόστους σάρωσης, αυτή η μελέτη σπάνια συνταγογραφείται.

Ο αριθμός των τρόπων διάγνωσης του καρκίνου του προστάτη καθιστά δυνατή την ατομική επιλογή μιας τεχνικής που θα αντιστοιχεί στις δυνατότητες ενός συγκεκριμένου ατόμου, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις ενδείξεις και αντενδείξεις.

Για την έγκαιρη ανίχνευση καρκινικής αλλοίωσης δεδομένου εντοπισμού αρκεί μόνο η επιθυμία του ασθενούς να εξεταστεί. Είναι αδύνατο να βοηθήσεις έναν άνθρωπο που δεν θέλει να τον βοηθήσουν. Από αυτή την άποψη, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η ευθύνη για την παρακολούθηση της υγείας σας βαρύνει πρωτίστως τους ώμους σας.

Περιεχόμενο

Καρκίνωμα, αδενοκαρκίνωμα, όγκος προστάτη, καρκίνος προστάτη είναι τα ονόματα μιας ασθένειας, η οποία είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου στους άνδρες άνω των 50 ετών. Οι περισσότεροι εκπρόσωποι του ισχυρότερου φύλου σε αυτή την ηλικία έχουν μια υποκλινική ασυμπτωματική μορφή αυτής της ασθένειας. Σύμφωνα με μελέτες, κάθε τρίτος άνδρας του οποίου η αιτία θανάτου δεν ήταν καρκίνος του προστάτη, εντοπίστηκαν προηγουμένως κλινικά απροσδιόριστες περιοχές κακοήθειας. Μετά από 80 χρόνια, παρόμοιο πρόβλημα εμφανίζεται στο 80% των ανδρών.

Τι είναι ο καρκίνος του προστάτη

Ο προστάτης αδένας (προστάτης) είναι ένας ενδοκρινής αδένας που ανήκει στο ανδρικό αναπαραγωγικό σύστημα, εκτελεί τις λειτουργίες παραγωγής σπερματικού υγρού και εμπλέκεται στην εκσπερμάτιση. Ο προστάτης βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη κοντά στο παχύ έντερο, εξωτερικά μοιάζει με παξιμάδι που περικλείει την ουρήθρα. Ο σίδηρος επηρεάζει άμεσα την ικανότητα συγκράτησης των ούρων. Αυτό το σώμα είναι πολύ ευαίσθητο σε αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, συμπεριλαμβανομένης της ογκολογίας.

Ο καρκίνος του προστάτη είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τον αδενικό ιστό του επιθηλίου. Όπως και άλλοι καρκινικοί όγκοι, το καρκίνωμα του προστάτη τείνει να εξαπλώνει μεταστάσεις σε άλλα όργανα, αλλά η εξέλιξη της νόσου είναι αργή, από την εμφάνιση μικροσκοπικών σημείων όγκου σε ένα κρίσιμο στάδιο, μπορεί να διαρκέσει 10-15 χρόνια. Ακόμη και ένας μικρός όγκος του προστάτη μπορεί να εξαπλώσει μεταστάσεις, κυρίως στο σκελετικό σύστημα, στο ήπαρ, στους λεμφαδένες, στους πνεύμονες και στα επινεφρίδια.

Εδώ βρίσκεται η μεγαλύτερη ύπουλα της νόσου: εάν ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά χωρίς προβλήματα πριν από τη μετάσταση και η ασθένεια υποχωρήσει, τότε όταν η μετάσταση μεγαλώσει, κανένας γιατρός δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το πρόβλημα. Σε αυτή την περίπτωση, οι προβλέψεις θα είναι πολύ θλιβερές, μέχρι θανατηφόρο αποτέλεσμα. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να ανιχνεύσετε έγκαιρα τον καρκίνο του προστάτη στους άνδρες και για αυτό, ακούτε το σώμα σας και επισκέπτεστε τακτικά έναν ουρολόγο, ειδικά μετά από 50 χρόνια.

Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με καρκίνο του προστάτη;

Στατιστικές μελέτες δείχνουν ότι κάθε έβδομος άνδρας ηλικίας πενήντα και άνω έχει καρκίνο του προστάτη. Αυτή η ασθένεια είναι μια κοινή αιτία θανάτου στους ηλικιωμένους άνδρες. Η επιβίωση είναι συνήθως υψηλή: 5 χρόνια λαμβάνονται ως εκτιμώμενη τιμή, όλα εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου και τον διορισμό της κατάλληλης θεραπείας:

Στο πρώτο στάδιο με όγκο, ζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, το ποσοστό επιβίωσης είναι εκατό τοις εκατό, με την προϋπόθεση ότι τηρούνται οι συνταγές του γιατρού. Ωστόσο, η ασθένεια είναι πολύ ύπουλη και περνά χωρίς συμπτώματα στα αρχικά στάδια, επομένως δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστεί και να ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία.
Το δεύτερο στάδιο - το ποσοστό επιβίωσης είναι 85% των ασθενών με σωστή θεραπεία με θετικά αποτελέσματα.
Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του νεοπλάσματος έξω από το όργανο και η πρόγνωση επιβίωσης είναι 50%.
Το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από μια κρίσιμη πορεία, μετάσταση στα όργανα, επομένως, με επιθετική θεραπεία, οι ασθενείς ζουν όχι περισσότερο από τρία χρόνια. Πέντε χρόνια μπορούν να ζήσουν όχι περισσότερο από το 20% των ασθενών. το κύριο πρόβλημαΟ καρκίνος του προστάτη είναι μια καθυστερημένη ανίχνευση, αφού οι άνδρες είναι πολύ επιπόλαιοι με την υγεία τους, αποφεύγοντας για διάφορους λόγους την εξέταση.

Συμπτώματα

Τα κύρια σημεία του καρκινώματος του προστάτη στους άνδρες μοιάζουν πολύ με αυτά ενός αδενώματος (καλοήθης όγκος) του προστάτη. Στα τελευταία στάδια της νόσου, τα συμπτώματα είναι τα εξής:

πόνος;
δύσκολη επώδυνη ούρηση.
στυτική δυσλειτουργία, που μετατρέπεται σε ανικανότητα.
αίμα στα ούρα (αιματουρία).
συχνή ανάγκη να σηκώνεστε τη νύχτα για να ουρήσετε.
ένα αίσθημα πληρότητας στην ουροδόχο κύστη και μια επείγουσα επιθυμία να πάτε στην τουαλέτα.
Η ροή των ούρων είναι αδύναμη, διακοπτόμενη, υπάρχει ανάγκη για τέντωμα 4
Αίσθημα άδειας κύστης.

Όταν, σε προχωρημένα στάδια καρκίνου, οι μεταστάσεις διεισδύουν σε κοντινά και μακρινά όργανα και ιστούς, αυτό προκαλεί συνεχή πόνο και ταλαιπωρία διαφορετικής φύσης:

πόνος και μη ένωση καταγμάτων σε περιοχές των οστών με μεταστάσεις.
συχνά κρυολογήματα, ιογενείς ασθένειες λόγω μείωσης της ανοσίας.
πόνος σε άλλα όργανα με μεταστάσεις.
δυσκοιλιότητα;
κόπρανα με μείγμα αίματος και βλέννας.
απάθεια και κόπωση?
αιματουρία?
βήχας με αιματηρά πτύελα.
πυελονεφρίτιδα, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
απότομη απώλεια βάρους?
το δέρμα γίνεται χλωμό γήινο.

Συμπτώματα σε πρώιμο στάδιο

Η αργή πορεία της νόσου χωρίς ορατά συμπτώματα σε πρώιμο στάδιο απλώς αυξάνει τον κίνδυνο της. Τα συμπτώματα του καρκινώματος του προστάτη σε πρώιμο στάδιο είναι σχεδόν αδύνατο να παρατηρηθούν, επομένως οι άνδρες μετά την ηλικία των 45 ετών πρέπει να εξετάζονται και να εξετάζονται. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της νόσου αυξάνει τις πιθανότητες του ασθενούς. Ίσως δεν θα βρεθεί τίποτα σοβαρό, αλλά πρέπει να βεβαιωθείτε για αυτό μετά την εξέταση. Θα πρέπει να είστε σε εγρήγορση και να επισκεφτείτε γιατρό εάν:

συχνά πρέπει να σηκώνεστε τη νύχτα για να πάτε στην τουαλέτα.
Η πίεση του πίδακα είναι ασθενής.
η κένωση γίνεται τεταμένη με επώδυνη αίσθηση καψίματος.

Αιτιολογικό

Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του προστάτη ποικίλλει ανάλογα με γεωγραφικές περιοχές. Για παράδειγμα, στη Νότια και Ανατολική Ασία, σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, η εμφάνιση της νόσου είναι πολύ μικρότερη από ό,τι στην ευρωπαϊκή περιοχή. Η επιστήμη δεν έχει ακόμη καταφέρει να προσδιορίσει τα αληθινά αίτια της κακοήθειας, αλλά οι κύριες ομάδες κινδύνου είναι γνωστές:

Κληρονομικότητα. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας μελέτης διδύμων, το 40% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του προστάτη ήταν σε άνδρες των οποίων οι πρόγονοι υπέφεραν επίσης από αυτή την παθολογία.
Επίδραση στον οργανισμό των καρκινογόνων παραγόντων.
Στυλ διατροφής. Τα λιπαρά τρόφιμα με πολλές θερμίδες, η έλλειψη λαχανικών στη διατροφή αυξάνουν τον κίνδυνο ογκολογίας.
Εξέλιξη του αδενώματος του προστάτη.
Ηλικία μετά τα 45 έτη.
Αγώνας. Οι αφρικανικοί λαοί είναι πιο ευαίσθητοι στην ογκολογία.
Καθιστική ζωή.

στάδια

Η γενικά αποδεκτή ταξινόμηση των καρκινωμάτων, η οποία χρησιμοποιείται στις ευρωπαϊκές ουρολογικές κλινικές, είναι το σύστημα βαθμολόγησης Gleason: σε αυτό, τα στάδια αξιολογούνται ανάλογα με τον βαθμό κακοήθειας. Ο χαμηλά επιθετικός καρκίνος αξίζει 1 βαθμό και ο εξαιρετικά επιθετικός - 5 βαθμούς. Κατά κανόνα, εάν εμφανιστούν πολλές εστίες με καρκίνωμα, τότε λαμβάνεται ιστολογικό υλικό από τουλάχιστον δύο μεγάλους όγκους και τα αποτελέσματα των μελετών συνοψίζονται, λαμβάνοντας έναν δείκτη στην κλίμακα Gleason. Έτσι, ο ελάχιστος δείκτης είναι 2 μονάδες, ο μέγιστος είναι 10 μονάδες.

Η επόμενη μέθοδος ταξινόμησης είναι το σύστημα Jewet-Whitemore, το οποίο χρησιμεύει για τη διαφοροποίηση του όγκου με βάση το μέγεθος, τη συμμετοχή των λεμφαδένων και την παρουσία μεταστάσεων. Ο βαθμός εξάπλωσης του όγκου:

Το πρώτο στάδιο Α. Τα κακοήθη κύτταρα πρακτικά δεν διαφέρουν από τα φυσιολογικά, ο όγκος είναι ενθυλακωμένος, η πορεία της νόσου είναι ασυμπτωματική.
Το δεύτερο στάδιο Β. Ο όγκος είναι ενθυλακωμένος, βρίσκεται εντός του οργάνου, δεν ψηλαφάται από το ορθό, παρατηρείται ανάπτυξη όγκου, το επίπεδο του PSA είναι αυξημένο, η πορεία είναι ασυμπτωματική.
Το τρίτο στάδιο Γ. Ο όγκος αρχίζει να υπερβαίνει τον αδένα, εξαπλώνεται σε κοντινούς λεμφαδένες, ο όγκος διεισδύει στην ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα, δυσκολεύοντας την έξοδο των ούρων.
Τέταρτο στάδιο Δ. Μεταστατικός όγκος, αυξημένο επίπεδο PSA, εκτεταμένες μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες, ιστούς, όργανα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα υποτροπής μετά τη θεραπεία.

Διαγνωστικά

Μην πανικοβληθείτε στα πρώτα προβλήματα με την ούρηση. Ίσως πρόκειται για ελαφρά φλεγμονή ή αδένωμα, αλλά είναι απαραίτητο να πάτε στον γιατρό για να δημιουργήσετε μια ακριβή εικόνα του προβλήματος. Τα διαγνωστικά αποτελούνται από:

Ψηλάφηση του ορθού ( ψηλαφητή στα τελευταία στάδια).
Ανάλυση για το επίπεδο του PSA (ειδικό προστατικό αντιγόνο). Εάν ένας άνδρας έχει καρκίνο του προστάτη, τότε το επίπεδο του PSA αυξάνεται.
Διευκρινιστικές μέθοδοι εξέτασης - υπερηχογράφημα με αισθητήρα ορθού (TRUS), αξονική τομογραφία, βιοψία (λήψη κομματιού του αδένα με ειδική βελόνα).

Βιοψία - ιστολογική εξέταση ιστών για την τελική επιβεβαίωση ή διάψευση της διάγνωσης. Για να ληφθούν αντικειμενικά αποτελέσματα, θα χρειαστεί να εξεταστούν περίπου δέκα ή περισσότερα δείγματα αδενικού ιστού προστάτη που λαμβάνονται από διαφορετικά μέρη του αδένα. Ωστόσο, αυτή η διαγνωστική μέθοδος έχει παρενέργειες με τη μορφή αίματος στα κόπρανα, το σπέρμα και τα ούρα. Αν και κανονικά αυτές οι επιπλοκές εξαφανίζονται μετά από δύο ημέρες, υπάρχει πιθανότητα ανάπτυξης φλεγμονώδους διαδικασίας του προστάτη αδένα στο σημείο αφαίρεσης ενός θραύσματος ιστού και παρατεταμένης αιμορραγίας.

Θεραπεία

Ανάλογα με τα δεδομένα εξέτασης που λαμβάνονται, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς, το στάδιο της νόσου, την παρουσία μεταστάσεων, συνταγογραφείται θεραπεία. Υπάρχουν οι ακόλουθοι τρόποι αντιμετώπισης του καρκίνου του προστάτη:

Η χειρουργική (χειρουργική μέθοδος) είναι η πλήρης εκτομή του αδένα του προστάτη (προστατεκτομή).
Φαρμακευτική – ορμονοθεραπεία. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες και δεν απαιτούν θεραπεία.
Ακτινοθεραπεία, βραχυθεραπεία – έκθεση σε ακτινοβολία.
Εστιασμένη υψηλής έντασης υπερηχογραφική κατάλυση του προστάτη (HIFU) - έκθεση σε υπερηχητικά κύματα.
Αντιανδρογονική μονοθεραπεία – φαρμακευτικός ευνουχισμός.
Αφαίρεση με λέιζερ.

Λειτουργία

Η διαδικασία αφαίρεσης του όγκου μπορεί να πραγματοποιηθεί με τρεις τρόπους: ανοιχτή κοιλιακή επέμβαση, λαπαροσκόπηση, ρομποτική προστατεκτομή. Η παραδοσιακή χειρουργική κοιλίας είναι εξαιρετικά τραυματική και γεμάτη επιπλοκές (ακράτεια ούρων, ανικανότητα). Η τελευταία μέθοδος επιτρέπει την ελαχιστοποίηση της απώλειας αίματος, τη διατήρηση της στυτικής λειτουργίας και τη φυσιολογική λειτουργία της ουροδόχου κύστης. Η αποτελεσματικότητα της επέμβασης είναι υψηλή μόνο απουσία μεταστάσεων. Μια επιτυχημένη και έγκαιρη επέμβαση είναι εγγυημένη πλήρης ανακούφιση από τη νόσο.

Αφαίρεση νεοπλασμάτων

Οι επεμβάσεις στην κοιλιακή χώρα για την αφαίρεση όγκου του προστάτη γίνονται με γενική ή τοπική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γίνεται μια μικρή τομή στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ο αδένας διαχωρίζεται από την ουροδόχο κύστη, την ουρήθρα και αφαιρείται μαζί με τα σπερματοδόχα κυστίδια. Ταυτόχρονα, εάν είναι δυνατόν, διατηρούνται τα νεύρα (Nerve Sparing) που είναι υπεύθυνα για τη στυτική λειτουργία εάν δεν εμπλέκονται στη διαδικασία του καρκίνου. Στη συνέχεια, το κολόβωμα της ουρήθρας συνδέεται με την ουροδόχο κύστη μέσω ενός καθετήρα, ο οποίος αφαιρείται δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Η λαπαροσκοπική μέθοδος αφαίρεσης του νεοπλάσματος είναι προτιμότερη τόσο για τον γιατρό όσο και για τον ασθενή. Είναι λιγότερο τραυματικό, λιγότερη απώλεια αίματος, η ανάρρωση είναι πιο γρήγορη, οι ραφές είναι σχεδόν αόρατες. Κατά την επέμβαση, στο πρώτο στάδιο, γίνονται μικρές τομές πλάτους 1 cm στο περιτόναιο σε ποσότητα πέντε τεμαχίων. Μέσα στις οπές εισάγονται οπτικά όργανα, με τη βοήθεια των οποίων αφαιρούνται το όργανο, τα σπερματοδόχα κυστίδια και οι περιφερειακοί λεμφαδένες. Η λαπαροσκοπική προστατεκτομή ενδείκνυται για έγκλειστους όγκους χωρίς μετάσταση.

Μια καινοτόμος τεχνική αφαίρεσης αδενοκαρκινώματος - ρομποτική προστεκτομή da Vinci. Στις ευρωπαϊκές χώρες, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όλο και πιο συχνά. Η λειτουργία πραγματοποιείται εξ αποστάσεως με τη χρήση ρομπότ. Τα «πλοκάμια» του ρομπότ εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μικρών οπών, η οποία μεταδίδει μια εικόνα του χειρουργημένου οργάνου στην οθόνη του υπολογιστή. Οι εντολές στο ρομπότ, ποιες κινήσεις να εκτελέσει, μεταδίδονται από τον χειρουργό μέσω ειδικής συσκευής, κάνοντας κινήσεις με ειδικά joysticks.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία όγκων με προχωρημένες μεταστάσεις. Επιπλέον, ενδείξεις είναι η ευαισθησία του νεοπλάσματος στην ορμονοθεραπεία, η υποτροπή μετά από προστατεκτομή, ο τοπικά προχωρημένος όγκος του προστάτη. Η χημειοθεραπεία είναι η παρεμπόδιση της ανάπτυξης και της μετάστασης των καρκινικών κυττάρων με τοξικές ουσίες. Στην πραγματικότητα, τα φάρμακα χημειοθεραπείας είναι δηλητήριο για τα καρκινικά κύτταρα. Μόλις εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, το φάρμακο μεταφέρεται με το αίμα σε όλο το σώμα και βρίσκει τις πιο απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Ωστόσο, τα φάρμακα επηρεάζουν τα φυσιολογικά κύτταρα με παρόμοιο τρόπο. Ένα φάρμακο με επιλεκτικό αποτέλεσμα δεν έχει ακόμη εφευρεθεί, επομένως οι συνέπειες της χημειοθεραπείας μπορούν να εκδηλωθούν με τη μορφή συμπτωμάτων δηλητηρίασης:

ναυτία με έμετο?
διάρροια;
αδυναμία;
αναιμία;
Ελλειψη ορεξης;
απώλεια μαλλιών;
ζάλη;
κούραση.

Ακτινοθεραπεία

Για τη μείωση του ρυθμού διαίρεσης του όγκου, χρησιμοποιείται αποκλεισμός της εμφάνισης μεταστάσεων, ακτινοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία - ραδιενεργή ακτινοβολία. Ωστόσο, η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη δεν εγγυάται την πλήρη νίκη σε μια κακοήθη νόσο. Κατά κανόνα, η ακτινοβολία συνδυάζεται με φαρμακευτική θεραπεία για την ενίσχυση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του καρκίνου του προστάτη.

Μια εναλλακτική μέθοδος υψηλής έντασης ακτινοβολίας στα αρχικά στάδια της νόσου είναι η βραχυθεραπεία. Η μέθοδος βασίζεται στην εισαγωγή ραδιενεργού ιωδίου στον προστάτη αδένα. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο ενός μηχανήματος υπερήχων. Λόγω αυτού του εντοπισμένου αποτελέσματος, το επίπεδο ακτινοβολίας στην πληγείσα περιοχή αυξάνεται και οι κοντινοί ιστοί δεν παρουσιάζουν ισχυρές επιβλαβείς επιπτώσεις. Μπορείτε να εκτελέσετε τη διαδικασία της βραχυθεραπείας σε εξωτερικά ιατρεία, διαρκεί περίπου μία ώρα.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η ανάπτυξη του καρκίνου του προστάτη διεγείρεται από την τεστοστερόνη (μια ανδρική σεξουαλική ορμόνη). Ιατρική περίθαλψη- αυτή είναι η χρήση ορμονών που μειώνουν τη σύνθεση της τεστοστερόνης. Η θεραπεία του καρκίνου του προστάτη με φάρμακα, όπως το GnRH, αναστέλλει μόνο την ανάπτυξη του όγκου και την εξάπλωση των μεταστάσεων, μειώνει την εκδήλωση συμπτωμάτων, βελτιώνει την ευημερία των ασθενών, αλλά δεν θεραπεύει την ασθένεια.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Για να ξεπεραστεί ο καρκίνος, πρέπει να συγκλίνουν πολλοί παράγοντες: έγκαιρη έγκαιρη ανίχνευση, επιτυχής θεραπεία, ισχυρή ανοσία κ.λπ. Αυτή είναι μια πολύπλοκη και μακρά διαδικασία. Δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι η θεραπεία του καρκίνου του προστάτη με λαϊκές θεραπείες θα βοηθήσει. Σε κάθε περίπτωση, δεν πρέπει να διστάσει κανείς, να αναζητήσει έναν εύκολο τρόπο, να αυτοθεραπευτεί με βότανα, ρίζες και άλλα φάρμακα. Δείτε έναν γιατρό και λαϊκές θεραπείεςας είναι μια προσθήκη στην κύρια θεραπεία. Είναι πιθανό ότι θα ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς, θα ενισχύσουν το ανοσοποιητικό σύστημα, θα απομακρύνουν τις τοξίνες από το σώμα.

Lungwort.
Συλλογή: χαμομήλι, αψιθιά, φύλλα σταφίδας, φύλλα σημύδας, φελαντίνα, βρώμη, κλαδιά γκι, σιταρόχορτο, αχυρόχορτο.
Συλλογή από άγριο τριαντάφυλλο, σιταρόχορτο, ρίζα καλαμιού, κολλιτσίδα, μαύρη λεύκα.
Συλλογή από φύλλα barberry, rose hips, lingonberry και φύλλα φράουλας, elder λουλούδια, primrose, calendula.
Συλλογή: barberry, φλοιός buckthorn, φύλλα σφενδάμου, φύλλα σημύδας, periwinkle, calamus, λουλούδια λιβαδιού τριφυλλιού.
Έγχυμα σε οινόπνευμα κώνων λυκίσκου.
Έγχυμα αλκοόλ από φρέσκες γατούλες ιτιάς.
Αφέψημα Ιβάν-τσάι.
Έγχυμα νερού ή αλκοόλης νεαρών βλαστών thuja καλυμμένων με φύλλα. (Προσοχή! Το Thuja είναι δηλητηριώδες σε μεγάλες ποσότητες).
Πρωκτικά υπόθετα και λουτρά με πρόπολη.

Πρόβλεψη

Ποιος γιατρός μπορεί να δώσει μια πρόγνωση για τον καρκίνο του προστάτη εξαρτάται από το στάδιο της νεοδιαγνωσθείσας νόσου. Η έγκαιρη ανίχνευση αυξάνει τις πιθανότητες του ασθενούς ολοκληρωτική νίκηπάνω από ασθένεια. Στη Γερμανία, για παράδειγμα, δίνεται αυτή η ασθένεια Ιδιαίτερη προσοχή, οι άνδρες υποβάλλονται τακτικά σε εξετάσεις και μόνο το 18% διαγιγνώσκεται με καρκίνο του προστάτη. Στην Αμερική, το 80% των ανδρών στους οποίους δόθηκε η ίδια διάγνωση αντιμετωπίστηκαν με επιτυχία για καρκίνο. Μια θετική πρόγνωση εξαρτάται από το πόση προσοχή δίνετε εσείς οι ίδιοι στην υγεία σας.

Προσοχή! Οι πληροφορίες που παρέχονται στο άρθρο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του άρθρου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να δώσει συστάσεις για θεραπεία, με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα το φτιάξουμε!

Συζητώ

Καρκίνος του προστάτη - τα πρώτα σημεία και συμπτώματα, στάδια, διάγνωση και θεραπεία του όγκου

Ο καρκίνος του προστάτη (PC) προσελκύει όλο και περισσότερο την προσοχή των ογκολόγων. Η συχνότητά της αυξάνεται ραγδαία, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους άνδρες. Αυτή η εντόπιση του καρκίνου καταλαμβάνει τη 2η-3η θέση ως προς τη συχνότητα μεταξύ των νεοδιαγνωσθέντων ογκολογικών διαγνώσεων στις ανεπτυγμένες χώρες.

Όσον αφορά τις αιτίες θανάτου στους άνδρες, ο καρκίνος του προστάτη βρίσκεται στη δεύτερη θέση μετά τον καρκίνο του πνεύμονα. Παρά τον προληπτικό έλεγχο που εφαρμόστηκε, περίπου το 50% των νεοδιαγνωσθέντων καρκινωμάτων του προστάτη είναι το τρίτο και τέταρτο στάδιο.

Ο καρκίνος του προστάτη, που ανιχνεύεται σε πρώιμο στάδιο, θεραπεύεται πλήρως στο 90%, κάτι που απαιτεί έγκαιρη εξέταση.

Διάγνωση καρκίνου του προστάτη: ομάδα κινδύνου

Οι άνδρες άνω των 50 ετών θα πρέπει να γνωρίζουν αυτήν την ασθένεια. Συνιστάται να επισκεφθείτε γιατρό εάν έχετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

η συχνή ούρηση, οι σηκώσεις στην τουαλέτα τη νύχτα είναι ιδιαίτερα ύποπτες. δυσκολία στην πράξη της ούρησης.
αλλαγές στην ίδια τη διαδικασία ούρησης: αποδυνάμωση ή πιτσίλισμα του πίδακα, αίσθημα δυσαρέσκειας μετά την επίσκεψη στην τουαλέτα, ατελής άδειασμα της ουροδόχου κύστης.
εξασθένηση της ισχύος? μια πρόσμιξη αίματος στο σπέρμα ή στα ούρα.

Αυτά τα συμπτώματα είναι μη ειδικά, εντοπίζονται και στην καλοήθη υπερπλασία, η οποία επίσης ανιχνεύεται μετά από 50-60 χρόνια. Ωστόσο, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του παγκρέατος υπάρχει στο ένα τρίτο των ηλικιωμένων ανδρών.

Οι άνδρες θα πρέπει επίσης να ελέγχονται χωρίς σημάδια παθολογίας, καθώς σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη, μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο. Συνιστάται η εξέταση από ουρολόγο για άτομα άνω των 50 ετών μία φορά κάθε 2 χρόνια.

Τα άτομα που έχουν συγγενείς εξ αίματος με PCa είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν καρκίνωμα επειδή έχουν Η προδιαθεσική κληρονομικότητα είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη αυτού του όγκου. Η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του παγκρέατος είναι 2-3 φορές μεγαλύτερη στους άνδρες που έχουν αυτή τη διάγνωση στην ανδρική οικογένεια (πατέρας, αδελφός). Εάν διαγνωστεί καρκίνος του προστάτη σε δύο συγγενείς, ο κίνδυνος αυξάνεται έως και 8 φορές.

Προβολή

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος είναι μια μαζική εξέταση ατόμων σε κίνδυνο προκειμένου να εντοπιστούν ασυμπτωματικές παθολογίες. Δεδομένου ότι ο καρκίνος του προστάτη στα αρχικά στάδια συχνά δεν εκδηλώνεται, είναι πολύ σημαντικό να βρεθούν μέθοδοι για την έγκαιρη ανίχνευσή του.

Σε σχέση με τον καρκίνο του προστάτη, ο προσυμπτωματικός έλεγχος θεωρείται η ψηφιακή εξέταση του προστάτη και ο προσδιορισμός του PSA (ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο) στο αίμα.

Επί του παρόντος, στη Ρωσία, η διαδικασία για την υποβολή ιατρικής εξέτασης του ενήλικου πληθυσμού παρέχει έναν ορισμό ολικό PSAηλικίας 45 και 51 ετών. Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες, συμβουλευτείτε χειρουργό ή ουρολόγο. Ο χρόνος, η συχνότητα και οι υποχρεωτικοί έλεγχοι για όλους τους άνδρες εξετάζονται επί του παρόντος. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος έχει τα μειονεκτήματά του, πολλοί επιστήμονες υποστηρίζουν την εθελοντική και ατομική λήψη αποφάσεων σε αυτό το θέμα.

Ψηφιακή ορθική εξέταση (DRE)

Ο προστάτης ψηλαφάται καλά μέσω του τοιχώματος του ορθού. Η μέθοδος είναι απλή, προσιτή, πραγματοποιείται τόσο από ουρολόγους όσο και από απλούς χειρουργούς. Αλλά με αυτόν τον τρόπο ανιχνεύονται μόνο όγκοι που βρίσκονται στην οπίσθια περιφερική ζώνη.

Κανονικά, το σίδερο έχει ελαστική σύσταση, περίπου στο μέγεθος ενός καρυδιού, είναι εύκαμπτο όταν πιέζεται, συμμετρικό, με ομοιόμορφα περιγράμματα. Η βλεννογόνος μεμβράνη του ορθού πάνω από αυτό είναι κινητή.

Κατά την ψηλάφηση, ο γιατρός δίνει προσοχή σε:

εστιακούς σχηματισμούς (επιφανειακή φυματίωση).
ασυμμετρία του αδένα? ασαφή περιγράμματα?
ακινησία του προστάτη με πίεση πάνω του.
η παρουσία κλώνων διήθησης κατά μήκος του άνω άκρου του αδένα.
σε προχωρημένες περιπτώσεις - ένας μεγάλος όγκος, πολύ πυκνή σύσταση, που προεξέχει πολύ στον αυλό του εντέρου.

Η παρουσία τουλάχιστον ενός ψηλαφητού σημείου θα πρέπει να αποτελεί σήμα για περαιτέρω εξέταση. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν είναι πολύ κατατοπιστική και δεν είναι κατάλληλη για προσυμπτωματικό έλεγχο. Η αποτελεσματικότητα της έγκαιρης διάγνωσης του καρκίνου του προστάτη με ψηλάφηση μέσω του ορθού δεν ξεπερνά το 4%.

Εργαστηριακά κριτήρια

Γενική ανάλυση αίματος. Στα αρχικά στάδια - μη ενημερωτικό, γιατί. οι δείκτες παραμένουν εντός των τιμών αναφοράς. Στα τελευταία στάδια προσδιορίζεται η αναιμία, η λευκοκυττάρωση και η αύξηση του ESR.
Ανάλυση ούρων - πιθανή μακρο- και μικροαιματουρία (παρουσία αίματος), πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα), προσδιορισμός υπερβολικού αριθμού λευκοκυττάρων.
Επίπεδο PSA.

Το PSA ως δείκτης για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη

Το PSA είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που παράγεται από το εκκριτικό επιθήλιο του προστάτη. Αυτή είναι μια πρωτεΐνη ιστού, η ποσότητα της αυξάνεται στο αίμα όχι μόνο με καρκινώματα, αλλά και με καλοήθη αδένωμα και χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες. Διάφοροι χειρισμοί (μασάζ προστάτη, καθετηριασμός ουροδόχου κύστης, ψηφιακή ορθική εξέταση) αυξάνουν τη συγκέντρωση του PSA για αρκετές ημέρες και επεμβατικές παρεμβάσεις (βιοψία, διουρηθρική εκτομή) - για αρκετές εβδομάδες. Αυτή η ανάλυση μπορεί να επηρεαστεί από την πρόσληψη αλκοόλ και την προηγούμενη σεξουαλική επαφή.

Το μέσο φυσιολογικό επίπεδο είναι 2,5 ng/ml. Με την ηλικία, οι τιμές αναφοράς διευρύνονται. Σε άτομα άνω των 70 ετών, η περιεκτικότητα σε PSA έως 6,5 ng/ml δεν θεωρείται παθολογία.

Το PSA στο αίμα βρίσκεται τόσο σε ελεύθερη κατάσταση όσο και σε κατάσταση δεσμευμένου με πρωτεΐνες. Το άθροισμα αυτών των δύο κλασμάτων είναι ο συνολικός αριθμός PSA.

Πιστεύεται ότι η αύξηση αυτού του δείκτη στα 10 ng / ml σχετίζεται συχνότερα με την BPH και με ποσοστό > 10 ng / ml, ο καρκίνος του προστάτη είναι πιο πιθανός. Γενικά, όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο του PSA, τόσο πιο συχνά εντοπίζεται καρκίνωμα του προστάτη. Ταυτόχρονα, το 13% των ανδρών με επαληθευμένο καρκίνωμα είχε φυσιολογικά επίπεδα PSA.

Μια μόνο πρώτη αύξηση που ανιχνεύθηκε σε αυτόν τον δείκτη δεν αποτελεί λόγο για άμεση βιοψία. Το PSA επαναλαμβάνεται δυναμικά, μετά από μερικές εβδομάδες, απουσία παραγόντων που προκαλούν την αύξησή του, μερικές φορές μετά από μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας. Ο ρυθμός αύξησης των επιπέδων PSA είναι επίσης σημαντικός - η πιθανότητα εμφάνισης PCa αυξάνεται με αύξηση αυτού του δείκτη > 1 ng / ml ετησίως.

Δείκτης Υγείας του Προστάτη

Ένα επείγον πρακτικό καθήκον είναι να μελετηθεί ένας τρόπος για να αυξηθεί η ειδικότητα των δεικτών PCa. Η έννοια του δείκτη υγείας του προστάτη (PHI-Prostate Health index) έχει εισαχθεί στις συστάσεις για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη σε πρώιμο στάδιο. Χρησιμοποιείται για να αποφασίσει σχετικά με τη σκοπιμότητα διεξαγωγής βιοψίας σε αμφίβολες καταστάσεις, όταν η ορθική εξέταση δεν αποκαλύπτει παθολογία και το συνολικό PSA προσδιορίζεται στην "γκρίζα ζώνη" από 2,5 έως 10 ng / ml.

Το PHI είναι το άθροισμα του ποσοτικού προσδιορισμού του ολικού, ελεύθερου PSA και του 2proPSA και της αναλογίας τους. Αυτές οι τρεις ποσότητες συνδυάζονται με τον τύπο υπολογισμού. Όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ανίχνευσης κακοήθους διαδικασίας και τόσο πιο σαφείς είναι οι ενδείξεις για βιοψία. Το όριο PHI θεωρείται ότι είναι 25.

PCA3

Στα τέλη του περασμένου αιώνα ανακαλύφθηκε το PCA3 (Prostate Cancer Antigen 3). Αυτός είναι ένας νέος βιοδείκτης, είναι πιο συγκεκριμένος από τον γενικό και δωρεάν PSA, αφού υπάρχει μόνο σε κακοήθη κύτταρα και δεν εξαρτάται από την παρουσία καλοήθους αδενώματος, προστατίτιδας, ηλικίας.

Τώρα το PCA3 εισάγεται στην πράξη παντού. Ανιχνεύεται στα ούρα που λαμβάνονται μετά από μασάζ προστάτη. Η ανάλυση PCA3 αποφεύγει τις περιττές βιοψίες.

Διορθικό υπερηχογράφημα (TRUS)

Μετά από έναν καθαριστικό κλύσμα, ένας μορφοτροπέας υπερήχων εισάγεται στο ορθό. Έτσι, θα είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στον προστάτη αδένα.

Υπερηχογραφική εικόνα καρκίνου του προστάτη

Τα απόλυτα σημάδια ενός όγκου είναι η πραγματική απεικόνιση ενός εστιακού σχηματισμού. Ένας κακοήθης κόμβος εντοπίζεται συχνότερα σε έναν λοβό του οργάνου, οι αμφοτερόπλευρες βλάβες είναι λιγότερο συχνές.

Ο καρκίνος του προστάτη στον υπερηχογράφημα απεικονίζεται ως εστία ακανόνιστου σχήματος με ασαφείς άκρες, η δομή του είναι κυρίως υποηχοϊκή με υπερηχητικά εγκλείσματα.

Στο 1/3 των περιπτώσεων, το TRUS δεν απεικονίζει άμεσα σημάδια του όγκου. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε έμμεσες αλλαγές: ανώμαλη επιφάνεια του αδένα, παραβίαση της ακεραιότητας της κάψουλας, ασαφή περιγράμματα των σπερματικών κυστιδίων.

Βιοψία

Αυτό είναι η λήψη ιστού για μικροσκοπική εξέταση. Αποτελεί το «χρυσό πρότυπο» στη διάγνωση της PCa. Συνταγογραφείται εάν υπάρχει υποψία όγκου με μία από τις τρεις βασικές διαγνωστικές μεθόδους: ψηφιακή ορθική εξέταση, TRUS και αύξηση (επανειλημμένα) στο επίπεδο του PSA.

Η βιοψία προστάτη πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία υπό διορθική καθοδήγηση υπερήχων. Το υλικό λαμβάνεται με μια παχιά βελόνα, μέσα στην οποία συλλέγεται μια στήλη ιστού ύψους 15-20 mm.

Η παρακέντηση γίνεται από 8-12 σημεία. Όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος του προστάτη, τόσο περισσότερα σημεία βιοψίας θα πρέπει να είναι.

Το υλικό εξετάζεται για να προσδιοριστεί η παρουσία κακοήθων κυττάρων, ο ιστολογικός τύπος του όγκου, καθώς και ο βαθμός επιθετικότητας σύμφωνα με την κλίμακα Gleason.

Αυτή η κλίμακα ισχύει για τα αδενοκαρκινώματα, ως τον πιο κοινό τύπο όγκων του παγκρέατος, και περιλαμβάνει 5 βαθμούς διαφοροποίησης κακοήθων κυττάρων, αντίστοιχα, αριθμημένα από 1 έως 5. Όσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία, τόσο πιο κακώς διαφοροποιημένα κύτταρα (και επομένως τόσο πιο κακοήθης όγκος ) το δείγμα είναι.

Ο δείκτης Gleason είναι το άθροισμα των δύο πιο κοινών βαθμολογιών στα εξεταζόμενα δείγματα βιοψίας. Αντίστοιχα, μπορεί να είναι από 2 έως 10. Αυτός ο αριθμός έχει προγνωστική αξία, καθώς βοηθά στην πρόβλεψη του ποσοστού εξάπλωσης του καρκίνου, της μετάστασης, της συνολικής επιβίωσης και επηρεάζει επίσης την επιλογή της θεραπευτικής τακτικής.

Εάν η αρχική βιοψία δεν έδωσε θετικά αποτελέσματα, και οι υποψίες για την παρουσία καρκίνου του προστάτη επιμένουν, γίνεται δεύτερος χειρισμός. Ενδείκνυται ιδιαίτερα για την ανίχνευση ατυπίας και νεοπλασίας σε τρεις ή περισσότερες πρωτογενείς βιοψίες.

Η TUR (διουρηθρική εκτομή) δεν συνιστάται ως στοχευμένη διαδικασία για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη. Αλλά ο εκτομμένος ιστός κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης για την BPH αποστέλλεται αναγκαστικά για ιστολογική εξέταση και μπορεί κάλλιστα να γίνει πηγή ανίχνευσης κακοήθων κυττάρων.

Μαγνητική τομογραφία (MRI) της λεκάνης

Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος, τον επιπολασμό του όγκου, τη βλάστηση της κάψουλας του αδένα, τη βλάβη των περιφερειακών λεμφαδένων και των σπερματικών κυστιδίων. Στη μαγνητική τομογραφία φαίνονται καθαρά τα πρόσθια τμήματα του προστάτη, τα οποία είναι απρόσιτα στην ψηλάφηση μέσω του τοιχώματος του ορθού και δεν είναι πάντα ορατά με TRUS.

Είναι δυνατό να προσδιοριστεί το στάδιο της νόσου στο προεγχειρητικό στάδιο μόνο μετά από μαγνητική τομογραφία. Αυτή η εξέταση είναι υποχρεωτική εάν η βαθμολογία Gleason > 7 και υψηλό επίπεδο PSA (> 20 ng / ml).

Αξονική τομογραφία (CT)

Έχει τους ίδιους στόχους με την μαγνητική τομογραφία, αλλά θεωρείται λιγότερο κατατοπιστική. Συνταγογραφείται παρουσία αντενδείξεων για μαγνητική τομογραφία, καθώς και κατά τον προγραμματισμό ακτινοθεραπείας.

Για να βελτιωθεί η απόδοση, χρησιμοποιείται πρόσθετη αντίθεση.

Λεμφαδενεκτομή

Πρόκειται για μια επέμβαση που στοχεύει στην αφαίρεση των πυελικών λεμφαδένων για να διευκρινιστεί η ήττα τους. Πραγματοποιείται κατά τον σχεδιασμό τοπικής ριζικής θεραπείας του καρκίνου του προστάτη σε περιπτώσεις όπου οι απεικονιστικές μέθοδοι αφήνουν αμφιβολίες για την παρουσία τοπικών μεταστάσεων.

PET CT (αξονική τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων)

Η πιο πρόσφατη μέθοδος διάγνωσης ραδιονουκλεϊδίων και ακτινοβολίας. Κύρια πλεονεκτήματα:

Σαφής καθιέρωση της πρωταρχικής εστίασης και της επικράτησης της.
Μπορείτε να «δείτε» ολόκληρο το σώμα ταυτόχρονα και να οραματιστείτε όλες τις μεταστάσεις (τοπικές και απομακρυσμένες).
Το περιεχόμενο πληροφοριών είναι υψηλότερο από αυτό άλλων μεθόδων οπτικοποίησης. Η εξέταση είναι μη επεμβατική και ανώδυνη.
Σας επιτρέπει να ελέγχετε τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Η χολίνη-C11 ή F18 χρησιμοποιείται ως ραδιενεργός δείκτης (ή ιχνηθέτης).

Το PET CT δεν είναι ακόμη μια μέθοδος ρουτίνας έρευνας λόγω της δυσπρόσιτης και υψηλής τιμής του. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται στον ασθενή να προσδιορίσει τη γενίκευση της διαδικασίας.

Διάγνωση απομακρυσμένων μεταστάσεων

Ο καρκίνος του προστάτη πιο συχνά από άλλους όγκους σχηματίζει προβολές στα οστά. Ο καλύτερος τρόπος ανίχνευσής τους είναι το οστεοσπινθηρογράφημα. Μια μέθοδος κατά την οποία το ραδιενεργό τεχνήτιο ή στρόντιο που εισάγεται στο αίμα τείνει να συσσωρεύεται εντατικά στις παθολογικές εστίες των οστών. Αναγνωρίζονται με επακόλουθη σάρωση.
Η οστική βλάβη είναι σπάνια ασυμπτωματική, επομένως αυτή η εξέταση δεν ενδείκνυται απουσία σκελετικού πόνου, επίπεδο PSA< 10 и сумме Глисона < 6.
Η ακτινογραφία θώρακος ή η αξονική τομογραφία συνιστάται για τον αποκλεισμό μεταστάσεων στους πνεύμονες (όλοι οι ασθενείς, ανεξαρτήτως συμπτωμάτων). Η CT, σε αυτή την περίπτωση, είναι πιο κατατοπιστική.
Η αξονική ή μαγνητική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας θα επιτρέψει την απεικόνιση μεταστατικών εστιών στο ήπαρ ή σε άλλα όργανα.
Εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλικής βλάβης (πονοκέφαλοι, επιληπτικές κρίσεις, απώλεια λειτουργιών), γίνεται μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου.

συμπεράσματα

Η εύρεση αλλαγών σε μια ψηφιακή ορθική εξέταση ή ένα αυξημένο επίπεδο PSA μπορεί να υποδεικνύει PCa.
Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιείται διορθικό υπερηχογράφημα.
Η σταδιοποίηση της νόσου είναι αδύνατη χωρίς μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία της λεκάνης.
Δεν υπάρχει 100% αξιόπιστη μη επεμβατική διαγνωστική εξέταση για PCa.
Είναι δυνατό να διαπιστωθεί ή να αντικρουστεί με ακρίβεια η διάγνωση μόνο μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων μιας βιοψίας και η απόδοσή της μπορεί να επαναληφθεί. Άλλες μέθοδοι εκχωρούνται μεμονωμένα.
Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τον προσυμπτωματικό έλεγχο για PCa, με τους περισσότερους ερευνητές να συστήνουν μια ετήσια εξέταση PSA για άνδρες ηλικίας μεταξύ 50 και 70 ετών και για όσους έχουν οικογενειακό ιστορικό της νόσου από την ηλικία των 40 ετών.