Αντιδράσεις θλίψης.
Στάδια θλίψης.
Τακτική του ιατρικού προσωπικού με ασθενείς σε κατάσταση θλίψης.
Θάνατος και θάνατος.
Στάδια προσέγγισης του θανάτου.
Ψυχολογικά χαρακτηριστικάανίατοι ασθενείς, ψυχικές αλλαγές.
Κανόνες συμπεριφοράς με τον ετοιμοθάνατο ασθενή και τους συγγενείς του.
Τα θέματα του θανάτου, του θανάτου και της μετά θάνατον ζωής είναι εξαιρετικά σχετικά για καθέναν από τους ζωντανούς. Αυτό ισχύει μόνο και μόνο επειδή αργά ή γρήγορα όλοι μας θα πρέπει να φύγουμε από αυτόν τον κόσμο και να ξεπεράσουμε τα όρια της επίγειας ύπαρξης.
Η Elisabeth Kübler-Ross ήταν μια από τις πρώτες που εντόπισαν το μονοπάτι των ετοιμοθάνατων από τη στιγμή που έμαθαν για το κοντινό τους τέλος μέχρι τη στιγμή που άφησαν την τελευταία τους πνοή.
Πλησιάζει το θάνατο
Η ζωή φεύγει από το επίγειο κέλυφος, στο οποίο βρίσκεται για πολλά χρόνια, σταδιακά, σε διάφορα στάδια.
Ι. Κοινωνικός θάνατος.
Χαρακτηρίζεται από την ανάγκη του ετοιμοθάνατου να απομονωθεί από την κοινωνία, να αποτραβηχτεί στον εαυτό του και να απομακρύνεται όλο και περισσότερο από τους ζωντανούς ανθρώπους.
II. Ψυχικός θάνατος.
Αντιστοιχεί στην επίγνωση του ατόμου για το προφανές τέλος.
III. Εγκεφαλικός θάνατος σημαίνει την πλήρη διακοπή της δραστηριότητας του εγκεφάλου και τον έλεγχό του σε διάφορες λειτουργίες του σώματος.
IV. Ο φυσιολογικός θάνατος αντιστοιχεί στην εξαφάνιση των τελευταίων λειτουργιών του οργανισμού, που εξασφάλιζαν τη δραστηριότητα των ζωτικών οργάνων του.
Ο θάνατος και ο επακόλουθος κυτταρικός θάνατος δεν σημαίνει, ωστόσο, ότι όλες οι διεργασίες στο σώμα σταματούν. Σε ατομικό επίπεδο, τα στοιχειώδη σωματίδια συνεχίζουν την ατελείωτη ιλιγγιώδη πορεία τους, οδηγημένα από την ενέργεια που υπήρχε από την αρχή όλων των εποχών. «Τίποτα δεν δημιουργείται εκ νέου και τίποτα δεν εξαφανίζεται για πάντα, όλα μόνο μεταμορφώνονται...».
Συναισθηματικά στάδια θλίψης
Συχνά υπάρχει ανίατος ασθενής στο τμήμα. Ένα άτομο που έχει μάθει ότι είναι απελπιστικά άρρωστο, ότι η ιατρική είναι ανίσχυρη και θα πεθάνει, βιώνει διάφορα
ψυχολογικές αντιδράσεις, τα λεγόμενα συναισθηματικά στάδια της θλίψης. Είναι πολύ σημαντικό να αναγνωρίσουμε σε ποιο στάδιο βρίσκεται ένα άτομο αυτή τη στιγμήνα του παράσχει την κατάλληλη βοήθεια.
Το στάδιο 1 είναι η άρνηση.
Λέξεις: "Όχι, όχι εγώ!" - η πιο κοινή και φυσιολογική αντίδραση ενός ατόμου στην ανακοίνωση μιας θανατηφόρας διάγνωσης. Για έναν αριθμό ασθενών, το στάδιο της άρνησης είναι σοκ και προστατευτικό. Έχουν μια σύγκρουση μεταξύ της επιθυμίας να μάθουν την αλήθεια και αποφεύγουν το άγχος. Ανάλογα με το πόσο μπορεί ένα άτομο να αναλάβει τον έλεγχο των γεγονότων και πόση υποστήριξη του παρέχουν οι άλλοι, ξεπερνά αυτό το στάδιο ευκολότερα ή δυσκολότερα.
2ο στάδιο - επιθετικότητα, θυμός.
Μόλις ο ασθενής αντιληφθεί την πραγματικότητα αυτού που συμβαίνει, η άρνησή του αντικαθίσταται από θυμό «Γιατί εγώ;» - ο ασθενής είναι οξύθυμος, απαιτητικός, ο θυμός του συχνά μεταφέρεται στην οικογένεια ή στο ιατρικό προσωπικό.
Είναι σημαντικό ο ετοιμοθάνατος να έχει την ευκαιρία να εκφράσει τα συναισθήματά του.
3ο στάδιο - διαπραγμάτευση, αίτημα για καθυστέρηση
Ο ασθενής προσπαθεί να συνάψει συμφωνία με τον εαυτό του ή με άλλους, μπαίνει σε διαπραγματεύσεις για παράταση της ζωής του, υποσχόμενος, για παράδειγμα, να είναι ένας υπάκουος ασθενής ή ένας υποδειγματικός πιστός.
Αυτές οι τρεις φάσεις αποτελούν μια περίοδο κρίσης και εξελίσσονται με τη σειρά που περιγράφεται ή με συχνές ανατροπές. Όταν συνειδητοποιηθεί πλήρως το νόημα της νόσου, αρχίζει το στάδιο της κατάθλιψης.
4ο στάδιο - κατάθλιψη.
Τα σημάδια της κατάθλιψης είναι:
Συνεχώς κακή διάθεση.
Απώλεια ενδιαφέροντος για το περιβάλλον.
Αισθήματα ενοχής και ανεπάρκειας.
Απελπισία και απόγνωση.
Απόπειρες αυτοκτονίας ή επίμονες αυτοκτονικές σκέψεις.
Ο ασθενής αποσύρεται στον εαυτό του και συχνά νιώθει την ανάγκη να κλάψει στη σκέψη εκείνων που αναγκάζεται να φύγει. Δεν κάνει άλλες ερωτήσεις.
5ο στάδιο - αποδοχή του θανάτου.
Η συναισθηματική και ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς στο στάδιο της αποδοχής υφίσταται θεμελιώδεις αλλαγές. Ο άνθρωπος προετοιμάζεται για το θάνατο και τον αποδέχεται ως γεγονός. Αυτός κατά κανόνα περιμένει ταπεινά το τέλος του. Σε αυτό το στάδιο γίνεται εντατική πνευματική εργασία: μετάνοια, αξιολόγηση της ζωής του και το μέτρο του καλού και του κακού με το οποίο μπορεί κανείς να αξιολογήσει τη βιωμένη ζωή του. Ο ασθενής αρχίζει να βιώνει μια κατάσταση γαλήνης και ηρεμίας.
2. Ψυχολογία απώλειας και θανάτου. Αντίδραση θλίψης.Το πένθος είναι ένα συγκεκριμένο σύνδρομο με ψυχολογικά και σωματικά συμπτώματα. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί αμέσως μετά την κρίση, μπορεί να καθυστερήσει, να μην εκδηλωθεί ξεκάθαρα ή, αντίθετα, να εκδηλωθεί με υπερβολικά τονισμένη μορφή. Αντί για ένα τυπικό σύνδρομο, μπορεί να παρατηρηθούν παραμορφωμένες εικόνες, καθεμία από τις οποίες αντιπροσωπεύει κάποια συγκεκριμένη πτυχή του συνδρόμου θλίψης.
Αντιδράσεις θλίψης, θλίψης και απώλειας μπορεί να προκαλέσουν τους παρακάτω λόγους: 1) απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου. 2) απώλεια αντικειμένου ή θέσης που είχε συναισθηματική σημασία, όπως απώλεια πολύτιμης περιουσίας, στέρηση εργασίας, θέση στην κοινωνία. 3) απώλεια που σχετίζεται με ασθένεια.
Υπάρχουν πέντε παθογνωμικά χαρακτηριστικά για τη θλίψη - σωματική ταλαιπωρία, ενασχόληση με την εικόνα του νεκρού, ενοχή, εχθρικές αντιδράσεις και απώλεια προτύπων συμπεριφοράς.
Το κύριο πράγμα στην αξιολόγηση της κατάστασης ενός ατόμου δεν είναι τόσο η αιτία της αντίδρασης θλίψης, αλλά ο βαθμός σημασίας μιας συγκεκριμένης απώλειας για ένα δεδομένο θέμα (για ένα, ο θάνατος ενός σκύλου είναι μια τραγωδία που μπορεί να προκαλέσει ακόμη και αυτοκτονία προσπάθεια, και για άλλον, θλίψη, αλλά διορθώσιμη: «μπορείς να ξεκινήσεις άλλο»). Με μια αντίδραση θλίψης, είναι δυνατό να σχηματιστεί συμπεριφορά που αποτελεί απειλή για την υγεία και τη ζωή, για παράδειγμα, κατάχρηση αλκοόλ.
Η διάρκεια της αντίδρασης θλίψης προφανώς καθορίζεται από το πόσο επιτυχώς το άτομο εκτελεί το έργο της θλίψης, δηλαδή, αναδύεται από καταστάσεις ακραίας εξάρτησης από τον αποθανόντα, προσαρμόζεται εκ νέου στο περιβάλλον στο οποίο το χαμένο πρόσωπο δεν βρίσκεται πλέον εκεί και δημιουργεί νέες σχέσεις.
Στάδια θλίψης:
Μούδιασμα ή διαμαρτυρία. Χαρακτηρίζεται από σοβαρή αδιαθεσία, φόβο και θυμό. Το ψυχολογικό σοκ μπορεί να διαρκέσει για στιγμές, μέρες και μήνες.
Λαχτάρα και επιθυμία επιστροφής του χαμένου. Ο κόσμος φαίνεται άδειος και χωρίς νόημα, αλλά η αυτοεκτίμηση δεν υποφέρει. Ο ασθενής είναι απασχολημένος με τις σκέψεις του χαμένου ατόμου. περιοδικά υπάρχει σωματική ανησυχία, κλάμα και θυμός. Αυτή η κατάσταση διαρκεί αρκετούς μήνες ή και χρόνια.
Αποδιοργάνωση και απόγνωση. Ανησυχία και εκτέλεση άσκοπων ενεργειών. Αυξημένο άγχος, απόσυρση, εσωστρέφεια και ενόχληση. Μόνιμες αναμνήσεις ενός νεκρού.
διευθέτηση εκ νέου. Η ανάδυση νέων εμπειριών, αντικειμένων και στόχων. Η θλίψη εξασθενεί και αντικαθίσταται από αναμνήσεις αγαπημένες στην καρδιά.
Τακτική συμπεριφοράς με ασθενείς σε κατάσταση θλίψης:
Ο ασθενής θα πρέπει να ενθαρρύνεται να συζητήσει τις εμπειρίες του, να του επιτρέψει να μιλήσει απλώς για το χαμένο αντικείμενο, να ανακαλέσει θετικά συναισθηματικά επεισόδια και γεγονότα του παρελθόντος.
Μην σταματήσετε τον ασθενή όταν αρχίζει να κλαίει.
Σε περίπτωση που ο ασθενής έχει χάσει κάποιο κοντινό πρόσωπο, θα πρέπει να καταβληθούν προσπάθειες για να εξασφαλιστεί η παρουσία μιας μικρής ομάδας ανθρώπων που γνώριζαν τον αποθανόντα και να τους ζητηθεί να μιλήσουν για αυτόν (αυτήν) παρουσία του ασθενούς.
Οι συχνές και σύντομες επισκέψεις με τον ασθενή είναι προτιμότερες από τις πολύωρες και σπάνιες επισκέψεις.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα ο ασθενής να έχει μια καθυστερημένη αντίδραση πένθους που εκδηλώνεται λίγο καιρό μετά το θάνατο ενός αγαπημένου προσώπου και χαρακτηρίζεται από αλλαγές συμπεριφοράς, άγχος, αστάθεια της διάθεσης και κατάχρηση ουσιών. Αυτές οι αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν την επέτειο του θανάτου (που ονομάζεται αντίδραση επετείου).
Η αντίδραση στην αναμενόμενη θλίψη εμφανίζεται πριν συμβεί η απώλεια και μπορεί να μειώσει την ένταση της εμπειρίας.
Ένας ασθενής του οποίου ο στενός συγγενής έχει αυτοκτονήσει μπορεί να αρνηθεί να μιλήσει για τα συναισθήματά του φοβούμενος ότι αυτό το γεγονός θα τον θέσει με κάποιο τρόπο.
Με βάση την ψυχαναλυτική έννοια, ο S.G. Korchagin (2001) εντοπίζει διάφορους τύπους κατάστασης μοναξιάς.
Αυτοαλλοτριωτική μοναξιά. Εάν οι διαδικασίες ταύτισης με άλλους ανθρώπους κυριαρχούν στην ψυχική ζωή ενός ατόμου, τότε υπάρχει μια αποξένωση ενός ατόμου από τον εαυτό του, απώλεια σύνδεσης με τον εαυτό του, απώλεια του εαυτού του, αδυναμία προσωπικής απομόνωσης, σχεδόν πλήρης απώλεια της ικανότητας ενός ατόμου να στοχάζεται.
αλλοτριωτική μοναξιά. Η συνέπεια της καταστολής των διαδικασιών ταύτισης από διαδικασίες απομόνωσης είναι η αποξένωση του ατόμου από τους άλλους ανθρώπους, οι κανόνες και οι αξίες που είναι αποδεκτές στην κοινωνία, η απώλεια ομοϊδεατών, η απώλεια πνευματικά σημαντικών συνδέσεων και επαφών, η αδυναμία πραγματικά στενής, πνευματικής επικοινωνίας, ενότητας με άλλο άτομο. Αυτή η μοναξιά συχνά συνοδεύεται από οδυνηρά διαρκή συναισθήματα αγανάκτησης, ενοχής και ντροπής. Ταυτόχρονα, ενεργοποιούνται οι διαδικασίες αναστοχασμού, αλλά συχνά καταλήγουν σε αυτοκατηγορία.
Η μοναξιά μπορεί να είναι απόλυτοςή συγγενής(πιλότοι μαχητικών, αστροναύτες, οδηγοί οχημάτων).
Σημάδια μοναξιάς.
αισθητηριακή στέρηση - (από το λατινικό sensus - αίσθηση, αίσθηση και στέρηση - στέρηση) - παρατεταμένη, περισσότερο ή λιγότερο πλήρης στέρηση ενός ατόμου από οπτικές, ακουστικές, απτικές ή άλλες αισθήσεις, κινητικότητα, επικοινωνία, συναισθηματικές εμπειρίες.
Με άλλο τρόπο, ο όρος «στέρηση» σημαίνει την απώλεια κάτι λόγω ανεπαρκούς ικανοποίησης οποιασδήποτε σημαντικής ανάγκης, εμποδίζοντας την ικανοποίηση βασικών (ζωτικών) αναγκών για απαραίτητο μέτροκαι για αρκετό καιρό. Στην περίπτωση που πρόκειται για ανεπαρκή ικανοποίηση βασικών ψυχολογικών αναγκών, χρησιμοποιείται ως ισοδύναμες έννοιες «ψυχική στέρηση», «ψυχική πείνα», «ψυχική ανεπάρκεια», ορίζοντας μια κατάσταση που αποτελεί τη βάση ή την εσωτερική ψυχική κατάσταση μιας συγκεκριμένης συμπεριφοράς. (συνέπειες στέρησης) .
Κατάσταση στέρησηςΕίναι η αδυναμία ικανοποίησης σημαντικών ψυχολογικών αναγκών. Εμπειρία στέρησηςυποδηλώνει ότι το άτομο έχει υποβληθεί προηγουμένως σε μια κατάσταση στέρησης και ότι, ως αποτέλεσμα, θα εισέρχεται σε κάθε νέα παρόμοια κατάσταση με μια κάπως τροποποιημένη, πιο ευαίσθητη ή, αντίθετα, πιο «σκληρή» νοητική δομή.
έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη της προσωπικότητας. συναισθηματική στέρηση. Οι κοινωνικο-ψυχολογικές συνέπειες της στέρησης περιλαμβάνουν τον φόβο των ανθρώπων, ο οποίος αντικαθίσταται από πολυάριθμες ασταθείς σχέσεις, στις οποίες εκδηλώνεται μια ακόρεστη ανάγκη για προσοχή και αγάπη. Οι εκδηλώσεις συναισθημάτων χαρακτηρίζονται από φτώχεια και συχνά σαφή τάση για οξείες επιδράσεις και χαμηλή αντίσταση στο στρες.
Έχει αποδειχθεί ότι με έλλειμμα αισθητηριακών πληροφοριών οποιασδήποτε τάξης, ένα άτομο πραγματοποιεί την ανάγκη για αισθήσεις και δυνατές εμπειρίες, αναπτύσσει, στην πραγματικότητα, αισθητηριακή ή/και συναισθηματική πείνα. Αυτό οδηγεί στην ενεργοποίηση των διαδικασιών της φαντασίας, οι οποίες επηρεάζουν κατά κάποιο τρόπο την εικονιστική μνήμη. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, η ικανότητα ενός ατόμου να διατηρεί και να αναπαράγει πολύ ζωντανές και λεπτομερείς εικόνες αντικειμένων ή αισθήσεων που είχε αντιληφθεί προηγουμένως αρχίζει να πραγματοποιείται ως προστατευτικός (αντισταθμιστικός) μηχανισμός. Καθώς αυξάνεται ο χρόνος που περνάει σε συνθήκες αισθητηριακής στέρησης, αρχίζει να αναπτύσσεται λήθαργος, κατάθλιψη, απάθεια, που για μικρό χρονικό διάστημα αντικαθίστανται από ευφορία, ευερεθιστότητα. Υπάρχουν επίσης διαταραχές της μνήμης, ο ρυθμός ύπνου και εγρήγορσης, καταστάσεις υπνωτισμού και έκστασης, αναπτύσσονται παραισθήσεις διαφόρων μορφών. Όσο πιο σοβαρές είναι οι συνθήκες της αισθητηριακής στέρησης, τόσο πιο γρήγορα διαταράσσονται οι διαδικασίες σκέψης, γεγονός που εκδηλώνεται με την αδυναμία εστίασης σε οτιδήποτε, σκέψης για προβλήματα με συνέπεια.
Πειραματικά στοιχεία έχουν δείξει επίσης ότι η αισθητηριακή στέρηση μπορεί να προκαλέσει μια προσωρινή ψύχωση σε ένα άτομο ή να προκαλέσει προσωρινές ψυχικές διαταραχές. Με παρατεταμένη αισθητηριακή στέρηση, είναι πιθανές οργανικές αλλαγές ή η εμφάνιση συνθηκών για την εμφάνισή τους. Η ανεπαρκής διέγερση του εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει, έστω και έμμεσα, σε εκφυλιστικές αλλαγές στα νευρικά κύτταρα.
Αποδεικνύεται ότι υπό συνθήκες στέρησης, θα συμβεί απενεργοποίηση του φλοιού, η οποία συνήθως μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή παραισθήσεων (που δεν αντιστοιχούν στην πραγματικότητα, αλλά γίνονται αντιληπτές από τη συνείδηση) και σε οποιαδήποτε μορφή: απτικές αισθήσεις (σέρνοντας, ζεστά ρεύματα, κ.λπ.), οπτική (φωτοβολίδες, πρόσωπα, άνθρωποι κ.λπ.), ήχος (θόρυβοι, μουσική, φωνές) κ.λπ. Ωστόσο, ο «στοχασμός» μιας συγκεκριμένης εικόνας, που παρέχεται από τα αντίστοιχα κυρίαρχα στον εγκεφαλικό φλοιό, μπορεί να προκαλέσει πλάγια αναστολή του φλοιού. Έτσι, υπάρχουν δύο αντίθετα κατευθυνόμενες τάσεις - στην απενεργοποίηση του φλοιού και στην αναστολή.
κοινωνική στέρηση. Αυτό το φαινόμενο οφείλεται στην έλλειψη ικανότητας επικοινωνίας με άλλα άτομα ή στην ικανότητα επικοινωνίας μόνο με ένα αυστηρά περιορισμένο σύνολο. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο δεν μπορεί να λάβει τις συνήθεις κοινωνικά σημαντικές πληροφορίες και να πραγματοποιήσει αισθητηριακές-συναισθηματικές επαφές με άλλους. Ένα άτομο που είναι απομονωμένο από την κοινωνία μπορεί να δομήσει τον χρόνο με δύο τρόπους: με τη βοήθεια της δραστηριότητας ή της φαντασίας. Η επικοινωνία με τον εαυτό του, τόσο ως ειδικός μηχανισμός για τον πραγματικό έλεγχο της προσωπικότητας του ατόμου, όσο και ως φαντασίωση (επικοινωνία "στη μνήμη" ή "όνειρα σε ένα δεδομένο θέμα") είναι ένας τρόπος να γεμίζεις χρόνο με δραστηριότητα. Διαφορετικοί τρόποι πλήρωσης του χρόνου είναι οι δραστηριότητες παιχνιδιού, και ιδιαίτερα η δημιουργικότητα.
Στη σύγχρονη οικιακή ψυχολογία, η μοναξιά αναφέρεται σε έναν από τους τύπους «δύσκολων» καταστάσεων. Ταυτόχρονα, υπάρχει επίσης ένας υποκειμενικά θετικός τύπος της κατάστασης της μοναξιάς - μοναξιάς, που είναι μια παραλλαγή της φυσιολογικής εμπειρίας της μοναξιάς, η οποία εξαρτάται προσωπικά από τη βέλτιστη αναλογία των αποτελεσμάτων των διαδικασιών ταύτισης και απομόνωσης. Αυτή η δυναμική ισορροπία μπορεί να θεωρηθεί ως μια από τις εκδηλώσεις της ψυχολογικής αντίστασης του ατόμου στις επιρροές της κοινωνίας. Η μοναξιά συμβάλλει στην ανάπτυξη της αυτοσυνείδησης, ενεργοποιεί τις διαδικασίες προβληματισμού και αυτογνωσίας, είναι ένας από τους τρόπους αυτοπραγμάτωσης και αυτοπροσδιορισμού ενός ατόμου στον κόσμο. Ως μια ιδιόμορφη μορφή «κοινωνικής πείνας», κατ' αναλογία με τη δοσομετρημένη φυσιολογική πείνα, η μοναξιά μπορεί να είναι χρήσιμη και ακόμη απαραίτητη για ένα άτομο ως μέσο ψυχολογικής αποκατάστασης του «εαυτού» του και αυτοβελτίωσης.
4. Θάνατος και θάνατος (στάδια αντίδρασης του ασθενούς: άρνηση, θυμός, συμφωνία, κατάθλιψη, αποδοχή).Η Θανατολογία είναι ένας κλάδος της ιατρικής επιστήμης που ασχολείται με όλο το φάσμα των προβλημάτων που σχετίζονται με τον θάνατο.
Στο παρελθόν, ένα άτομο από την παιδική ηλικία αντιμετώπιζε τον θάνατο συγγενών και αγαπημένων προσώπων, αλλά τώρα αυτό συμβαίνει όλο και λιγότερο. Με συχνότερους θανάτους στα νοσοκομεία, ο θάνατος είναι θεσμοθετημένος. Μέχρι την ηλικία των έξι ετών, ένα παιδί έχει μια ιδέα της αναστρεψιμότητας του θανάτου. Γίνεται πλήρης κατανόηση του αναπόφευκτου του εφηβεία. Οι θρησκευτικές ιδέες για τη μετά θάνατον ζωή είναι πλέον εξαιρετικά σπάνιες. Η λατρεία του πόνου, που εκφράζεται σε τελετουργίες και προσευχές («Να θυμάσαι τον θάνατο!»), μετέτρεψε τις σκέψεις για το θάνατο, την ασθένεια και τον πόνο σε συστατικό μέροςνοητική ικανότητα ενός ατόμου. Τα θρησκευτικά ιδρύματα θα μπορούσαν να προσφέρουν στους ανθρώπους ψυχολογική ανακούφιση σχηματίζοντας μέσα τους ορισμένα «ψυχικά αντισώματα» ενάντια στον φόβο της ασθένειας και του θανάτου. Επομένως, ένας θρησκευόμενος πιο συχνά (αλλά όχι πάντα) πεθαίνει ήρεμα, εύκολα.
Ένα σύγχρονο υγιές ή προσωρινά άρρωστο άτομο ξεπερνά τις σκέψεις θανάτου χάρη στους μηχανισμούς ψυχολογικής προστασίας του ατόμου, που υπάρχουν με τη μορφή καταστολής και καταστολής. Με το πρόβλημα του θανάτου και του θανάτου, ένας ιατρικός εργαζόμενος μπορεί να συναντήσει σε επαφή με πολύ σοβαρά και μακροχρόνια πάσχοντες ασθενείς. Ταυτόχρονα, το ιατρικό προσωπικό είναι υποχρεωμένο να διασφαλίζει το δικαίωμα του ασθενούς σε αξιοπρεπή θάνατο.
Η Elisabeth Kübler Ross, παιδοψυχίατρος στο Τμήμα Ψυχοπαθολογίας του Πανεπιστημίου του Σικάγο, μελέτησε το πρόβλημα του θανάτου και του θανάτου στον σημερινό άπιστο άνθρωπο. Δημιούργησε τη δική της επιστημονική σχολή και μαζί με τους μαθητές της μελέτησε αυτό το πρόβλημα. Η Elisabeth Kubler Ross δήλωσε ότι η ψυχική κατάσταση ενός ατόμου με μια θανατηφόρα ασθένεια είναι ασταθής και περνά από πέντε στάδια, τα οποία μπορούν να παρατηρηθούν με διαφορετική σειρά (E. Kubler-Ross, 1969).
Το πρώτο στάδιο - στάδιο άρνησηςκαι απόρριψη του τραγικού γεγονότος. Εκφράζεται με τη δυσπιστία σε έναν πραγματικό κίνδυνο, την πεποίθηση ότι έχει συμβεί ένα λάθος, την αναζήτηση αποδείξεων ότι υπάρχει διέξοδος από μια αφόρητη κατάσταση, που εκδηλώνεται με σύγχυση, λήθαργο, αίσθημα έκρηξης, κώφωση («Όχι εγώ» , «Δεν μπορεί», «Αυτό δεν είναι καρκίνος»).
Δεύτερο επίπεδο - στάδιο διαμαρτυρίας. Όταν περάσει το πρώτο σοκ, επαναλαμβανόμενες μελέτες επιβεβαιώνουν την παρουσία μιας θανατηφόρας ασθένειας, εμφανίζεται ένα αίσθημα διαμαρτυρίας και αγανάκτησης. «Γιατί εγώ;», «Γιατί οι άλλοι θα ζήσουν, αλλά εγώ πρέπει να πεθάνω;» και τα λοιπά. Κατά κανόνα, αυτό το στάδιο είναι αναπόφευκτο, είναι πολύ δύσκολο για τον ασθενή και τους συγγενείς του. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής συχνά απευθύνεται στον γιατρό με μια ερώτηση σχετικά με το χρόνο που του απομένει για να ζήσει. Κατά κανόνα, αυτό το στάδιο είναι αναπόφευκτο, είναι πολύ δύσκολο για τον ασθενή και τους συγγενείς του. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής συχνά απευθύνεται στον γιατρό με μια ερώτηση σχετικά με το χρόνο που του απομένει για να ζήσει. Κατά κανόνα, τα συμπτώματα της αντιδραστικής κατάθλιψης εξελίσσονται και είναι πιθανές σκέψεις και ενέργειες αυτοκτονίας. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής χρειάζεται τη βοήθεια ενός ειδικευμένου ψυχολόγου που γνωρίζει λογοθεραπεία, η βοήθεια των μελών της οικογένειας είναι πολύ σημαντική. Πικραμένοι καθορίζεται από την αναγνώριση του κινδύνου και την αναζήτηση των ενόχων, τη γκρίνια, τον εκνευρισμό, την επιθυμία να τιμωρηθούν όλοι γύρω. Μία από τις εκδηλώσεις αυτής της φάσης σε ασθενείς με AIDS είναι οι προσπάθειες να μολύνουν κάποιον άλλο.
Τρίτο στάδιο - αίτημα για καθυστέρηση (συμφωνία). Αυτή την περίοδο υπάρχει αποδοχή της αλήθειας και του τι συμβαίνει, αλλά «όχι τώρα, λίγο ακόμα». Πολλοί, ακόμη και προηγουμένως μη πιστοί ασθενείς, στρέφουν τις σκέψεις και τα αιτήματά τους στον Θεό. Οι απαρχές της πίστης έρχονται. Μια προσπάθεια διαπραγμάτευσης με το θάνατο εκφράζεται στην αναζήτηση τρόπων καθυστέρησης της τελικής, ενεργητικής θεραπείας. Οι ασθενείς μπορεί να προσπαθήσουν να διαπραγματευτούν με γιατρούς, φίλους ή τον Θεό και σε αντάλλαγμα για την ανάρρωσή τους υπόσχονται να κάνουν κάτι, για παράδειγμα, να δίνουν ελεημοσύνη, να πηγαίνουν τακτικά στην εκκλησία.
Τα τρία πρώτα στάδια αποτελούν την περίοδο της κρίσης.
Τέταρτο στάδιο - αντιδραστική κατάθλιψη, το οποίο, κατά κανόνα, συνδυάζεται με συναισθήματα ενοχής και αγανάκτησης, οίκτου και θλίψης. Ο ασθενής καταλαβαίνει ότι πεθαίνει. Αυτή την περίοδο θρηνεί για τις κακές του πράξεις, για τη θλίψη και το κακό που προκαλεί στους άλλους. Όμως είναι ήδη έτοιμος να δεχτεί τον θάνατο, είναι ήρεμος, έχει καταργήσει τις γήινες ανησυχίες και έχει μπει βαθιά μέσα του.
πέμπτο στάδιο - αποδοχή των δικών του θάνατος (συμφιλίωση). Το άτομο βρίσκει γαλήνη και ηρεμία. Με την αποδοχή της σκέψης του επικείμενου θανάτου, ο ασθενής χάνει το ενδιαφέρον του για το περιβάλλον, εσωτερικά συγκεντρώνεται και απορροφάται στις σκέψεις του, προετοιμάζοντας το αναπόφευκτο. Αυτό το στάδιο υποδηλώνει μια αναδιάρθρωση στη συνείδηση, μια επανεκτίμηση των φυσικών και υλικών αληθειών για χάρη των πνευματικών αναγκών. Η συνειδητοποίηση ότι ο θάνατος είναι αναπόφευκτος και αναπόφευκτος για όλους. Οι μέθοδοι ψυχοδιόρθωσης εξαρτώνται από τη φάση των εμπειριών και τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας του ασθενούς, αλλά όλες στοχεύουν στην ταχύτερη και ανώδυνη επίτευξη του σταδίου της συμφιλίωσης.
5. Κανόνες συμπεριφοράς με ετοιμοθάνατο ασθενή. Οι ασθενείς με ανίατες ασθένειες χρειάζονται μια ειδική προσέγγιση που απαιτεί γιατρό, ψυχολόγο για να λύσει πολύ δύσκολα ψυχολογικά προβλήματα.
1. Ο γιατρός, γνωρίζοντας ότι οι προοπτικές του ασθενούς είναι πολύ θλιβερές, θα πρέπει να του εμπνεύσει ελπίδα για ανάρρωση ή τουλάχιστον για μερική βελτίωση της κατάστασής του. Δεν πρέπει να πάρετε μια άκαμπτη θέση, για παράδειγμα: «σε τέτοιες περιπτώσεις, ενημερώνω πάντα τον ασθενή». Αφήστε τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας του ασθενούς να καθορίσουν τη συμπεριφορά σας σε αυτήν την κατάσταση. Προσδιορίστε τι γνωρίζει ήδη ο ασθενής για την πρόγνωση της νόσου του. Μην στερείτε την ελπίδα από τον ασθενή και μην τον πείθετε αν η άρνηση είναι ο κύριος αμυντικός του μηχανισμός, αρκεί να μπορεί να λάβει και να δεχτεί την απαραίτητη βοήθεια. Εάν ο ασθενής αρνηθεί να το δεχτεί ως αποτέλεσμα της άρνησης της ασθένειάς του, ενημερώστε του απαλά και σταδιακά ότι χρειάζεται και θα του παρασχεθεί βοήθεια. Καθησυχάστε τον ασθενή ότι θα τον φροντίσουν ανεξάρτητα από τη συμπεριφορά του.
2. Θα πρέπει να μείνετε μαζί με τον ασθενή για κάποιο χρονικό διάστημα αφού του δώσετε πληροφορίες για την πάθηση ή τη διάγνωση, μετά από το οποίο μπορεί να υποστεί ισχυρό ψυχολογικό σοκ. Ενθαρρύνετέ το να κάνει ερωτήσεις και να δώσει αληθινές απαντήσεις.
3. Καλό είναι, αν είναι δυνατόν, να επιστρέφετε στον ασθενή λίγες ώρες μετά τη λήψη πληροφοριών για την ασθένειά του, προκειμένου να ελεγχθεί η κατάστασή του. Εάν ο ασθενής έχει έντονο άγχος, τότε θα πρέπει να λάβει επαρκή ψυχολογική και ψυχοφαρμακολογική υποστήριξη, συμβουλές ειδικού. Στο μέλλον, η επικοινωνία με έναν ασθενή που πεθαίνει, πρακτικά χωρίς νόημα από επαγγελματική άποψη, δεν θα πρέπει να διακόπτεται, επιτελώντας τη λειτουργία της ψυχολογικής υποστήριξης του ασθενούς. Μερικές φορές οι ιατροί, γνωρίζοντας ότι ο ασθενής είναι καταδικασμένος, αρχίζουν να τον αποφεύγουν, σταματούν να ρωτούν για την κατάστασή του, φροντίζουν να παίρνει φάρμακα και εκτελούν διαδικασίες υγιεινής. Ο ετοιμοθάνατος είναι μόνος. Επικοινωνώντας με έναν ασθενή που πεθαίνει, είναι σημαντικό, χωρίς να παραβιάσετε το συνηθισμένο τελετουργικό, να συνεχίσετε να εκπληρώνετε τα ραντεβού, να ρωτάτε τον ασθενή για το πώς αισθάνεται, σημειώνοντας κάθε, ακόμη και τα πιο ασήμαντα, σημάδια βελτίωσης της κατάστασής του, ακούγοντας τα ραντεβού του ασθενούς. παράπονα, προσπαθώντας να διευκολύνει τη «φροντίδα» του, μην τον αφήνοντας μόνο του με το θάνατο. Ο φόβος της μοναξιάς πρέπει να αποτραπεί και να καταπιεστεί: ο ασθενής δεν πρέπει να μείνει μόνος του για μεγάλο χρονικό διάστημα, να εκπληρώσει προσεκτικά ακόμη και το πιο μικρό από τα αιτήματά του, να δείξει συμπάθεια και να τον πείσει ότι δεν υπάρχει τίποτα που να ντρέπεται για τους φόβους του. Το "οδήγησέ τους μέσα" είναι άχρηστο, είναι καλύτερα να μιλάς μπροστά σε κάποιον.
4. Είναι απαραίτητη η παροχή συμβουλών στα μέλη της οικογένειας του ασθενούς σχετικά με την ασθένειά του. Ενθαρρύνετε τους να επικοινωνούν με τον ασθενή πιο συχνά και επιτρέψτε του να μιλήσει για τους φόβους και τις ανησυχίες του. Τα μέλη της οικογένειας όχι μόνο θα πρέπει να αντιμετωπίσουν την απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου, αλλά θα αντιμετωπίσουν και την συνειδητοποίηση της σκέψης του δικού τους θανάτου, η οποία μπορεί να προκαλέσει άγχος. Επίσης, οι συγγενείς και οι άλλοι συγγενείς του ασθενούς θα πρέπει να πειστούν να αφήσουν το αίσθημα της ενοχής (αν είναι ανεπαρκές), να αφήσουν τον ασθενή να αισθάνεται την αξία του για την οικογένεια και τους φίλους του, να τον συμπονέσουν, να αποδεχτούν τη συγχώρεση του, να εξασφαλίσουν την εκπλήρωση των τελευταίων επιθυμιών του. , αποδεχτείτε την «τελευταία συγχώρεση».
5. Ο πόνος και η ταλαιπωρία του ασθενούς πρέπει να ανακουφιστούν. Οι ψυχοθεραπευτικές διαβεβαιώσεις για την ανάγκη για υπομονή πρέπει να έχουν όρια και ο φόβος ότι ο ασθενής μπορεί να γίνει τοξικομανής είναι σκληρός και άσκοπος.
6. Όταν ένας ασθενής πεθαίνει, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν συνθήκες που να λαμβάνουν υπόψη τα συμφέροντα των γύρω ασθενών, οι οποίοι είναι πολύ ευαίσθητοι σε εκδηλώσεις επαγγελματικής παραμόρφωσης από την πλευρά του προσωπικού. Για παράδειγμα, τη στιγμή του θανάτου ενός γείτονα στο θάλαμο, οι ασθενείς ζήτησαν από τη νοσοκόμα να ανακουφίσει με κάποιο τρόπο το βάσανο μιας ετοιμοθάνατης γυναίκας που είχε δύσπνοια σχεδόν θανατηφόρου, στην οποία εκείνη απάντησε: «Δεν χρειάζεται, θα πεθάνει ούτως ή άλλως».
Τα πιο δημοφιλή σύγχρονα συστήματα ψυχοθεραπείας είναι γνωστό ότι βασίζονται σε πρώιμο τραύμα. Συχνά, όλος ο επόμενος σχηματισμός προσωπικότητας προκύπτει από την επίδραση της ψυχογένεσης που βιώνεται στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Αυτές οι θεραπευτικές σχολές παρέχουν διάγνωση και θεραπεία πρώιμου ψυχικού τραύματος. Ένας τέτοιος τραυματισμός μπορεί να είναι πολύ διαφορετικός. Και για την ψυχοθεραπεία, δεν είναι ιδιαίτερα σημαντική η αντικειμενική της σοβαρότητα, αλλά η υποκειμενική σοβαρότητα των εμπειριών ενός ατόμου. Ωστόσο, βιώνουμε ψυχικά τραύματα σε όλη μας τη ζωή. Και το ίδιο το γεγονός του τέλους της ζωής μας είναι ένα τραύμα για τους συγγενείς και τους φίλους μας.
Ο θάνατος ενός αγαπημένου προσώπου είναι το πιο δύσκολο, δύσκολο να αντικατασταθεί η απώλεια. Υπάρχουν και άλλες απώλειες που φέρνουν πόνο και ταλαιπωρία: διαζύγιο, απώλεια εργασίας, περιορισμοί που σχετίζονται με την ηλικία, την υγεία, σοβαρές υλικές ζημιές, αλλαγή κατοικίας. Τέλος, η απώλεια ενός αγαπημένου ζώου. Φυσικά, είναι διαφορετικής φύσης, αλλά προκαλούν παρόμοια συναισθήματα απώλειας, θλίψης και απώλειας.
Το να ζεις τη θλίψη, το «έργο της θλίψης» είναι μια μακρά διαδικασία. Ωστόσο, έχει ορισμένα συγκεκριμένα μοτίβα. Ακολουθούν πέντε τυπικά στάδια εμπειρίας πένθους.
Στάδια θλίψης:
1.Σοκ και μούδιασμα
2. Άρνηση και αναστολή.
3. Αναγνώριση και πόνος
4. Αποδοχή και αναβίωση.
5. Η ζωή μετά το τέλος της εμπειρίας θλίψης.
Αυτά είναι τα κλασικά στάδια της θλίψης που χρησιμοποιούνται στην ψυχοθεραπευτική εργασία σε πολλές σχολές ψυχοθεραπείας.
Είδη θλίψης.
Α) - προσωρινό (χωρισμός)
Μόνιμος (θάνατος)
Β) - πραγματικό
φανταστικο
Η αντίδραση της απώλειας προχωρά με τη δική της ταχύτητα, αυτή η διαδικασία δεν μπορεί να επιταχυνθεί. Η διαδικασία του πένθους μπορεί να διαρκέσει από δύο μήνες έως δύο χρόνια κανονικά. Η θλίψη των γονιών που έχασαν παιδιά μπορεί να διαρκέσει 4-5 χρόνια.
Φυσικές εκδηλώσεις της αντίδρασης απώλειας:
Συναισθηματικό σοκ, ακόμα κι αν πρόκειται για αναμενόμενο θάνατο. Εντερικές διαταραχές: ναυτία, πόνος στο στομάχι, αισθήματα έντασης, συστολή, μετεωρισμός. Ένταση σε λαιμό, σπονδυλική στήλη, λαιμό. Αυξημένη ευαισθησία στο θόρυβο. Νιώθοντας το μη πραγματικότητα αυτού που συμβαίνει. Δύσπνοια, ασφυξία, επιθυμία για συχνή αναπνοή, που συνοδεύεται από φόβο ασφυξίας (υπεραερισμός). Μυϊκή αδυναμία, έλλειψη ενέργειας, γενική αδυναμία. Ξερό στόμα. Πονοκέφαλος, πόνος στην καρδιά, ανύψωση πίεση αίματος, ταχυκαρδία. Διαταραχή ύπνου. Διαταραχή της όρεξης (άρνηση τροφής ή υπερφαγία). Άλλες σωματικές εκδηλώσεις.
Τέτοια συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν μέσα σε δύο έως τρεις εβδομάδες.
Συναισθηματικές εκδηλώσεις της αντίδρασης της απώλειας:
Θλίψη, δάκρυα. κινητικές αντιδράσεις. Εκνευρισμός, θυμός, αυτο-επιθετικότητα (δηλαδή επιθετικότητα στον εαυτό του). Η επιθετικότητα ειδικότερα μπορεί να εκφραστεί στις κατηγορίες γιατρών, συγγενών, διευθυντών κηδειών και άλλων ανθρώπων. Αισθήματα ενοχής και αυτοκατηγορίας. Άγχος, ανησυχία. Για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να νιώσει διάφορους φόβους, συναισθήματα ευθραυστότητας του εαυτού του και του κόσμου, μια απειλή. Εμπειρία μοναξιάς, ειδικά αν η επικοινωνία ήταν συχνή. Νιώθοντας ότι ο κόσμος έχει καταρρεύσει. Σε σημείο να φύγει από το σπίτι. Αίσθημα αδυναμίας. Λαχτάρα. Κούραση και κόπωση, απάθεια ή αναισθησία. Αποπληξία. Μούδιασμα στη φάση σοκ. Εάν τα συναισθήματα για το χαμένο άτομο ήταν αντιφατικά (αμφισθενή), τότε μπορεί να υπάρχει ένα αίσθημα απελευθέρωσης.
Διανοητικές παραβιάσεις:
Οι σκέψεις σκορπίζονται. Δεν πιστεύει σε αυτό που συνέβη, είναι απλώς ένα όνειρο. Σύγχυση σκέψεων και λήθη. Παρεμβατικές σκέψεις στο κεφάλι μου. Για παράδειγμα, για τις συνθήκες θανάτου, για το τι θα μπορούσε να αλλάξει ή να επιστρέψει με κάποιο τρόπο. Νιώθοντας την παρουσία του νεκρού. Φαίνεται σε ένα άτομο ότι βλέπει τον νεκρό, παραισθήσεις. Όνειρα για νεκρούς.
Αλλαγές συμπεριφοράς:
Ανεύθυνες ενέργειες. Για παράδειγμα, αγόραζε αυτόματα κάτι που του άρεσε να τρώει ο αποθανών. Κοινωνική αποφυγή λίγο μετά την απώλεια. Αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση ακόμη και για άτομα που ακολουθούν ενεργό τρόπο ζωής. Αν όμως αυτό δεν υποχωρήσει για αρκετούς μήνες, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για κατάθλιψη. Προστασία των αντικειμένων του νεκρού. Όταν ένα άτομο απομακρύνεται εσωτερικά, αποφεύγει αυτά τα πράγματα. Αποφύγετε οτιδήποτε σας θυμίζει τον αποθανόντα. Αναζητήστε και καλέστε τον νεκρό. Η δραστηριότητα είναι ακούραστη, ένα άτομο κάνει κάτι και δεν μπορεί να σταματήσει. Συχνές επισκέψεις σε χώρους μνήμης, φροντίδα του τάφου.
κρίσιμες περιόδους.
1) Οι πρώτες 48 ώρες μετά την απώλεια: στάδιο σοκ, άρνηση, φόβος απώλειας άλλων μελών της οικογένειας, φόβος ότι θα χάσετε τον εαυτό σας από σωματική και ψυχολογική έννοια.
2) 1η εβδομάδα μετά την απώλεια: διευθετήσεις κηδείας, ίσως πρώτη εξάντληση, πρώτες απόπειρες αυτοκτονίας.
3) 2η - 5η εβδομάδα: καταθλιπτικό στάδιο, απάθεια, απώλεια δύναμης, σύγχυση, αίσθημα εγκατάλειψης, έλλειψη προοπτικών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο μπορεί ήδη να επιστρέψει στις συνήθεις δραστηριότητές του (συνέχιση των σπουδών του, επιστροφή στην εργασία).
4) 6η - 12η εβδομάδα: συνειδητοποίηση της πραγματικότητας της απώλειας, μέχρι αυτή τη στιγμή οι αντιδράσεις σοκ θα έπρεπε να έχουν περάσει. Τυπικές εκδηλώσεις είναι η διαταραχή του ύπνου, οι φόβοι, οι κρίσεις κλάματος, η σωματική κόπωση, η συναισθηματική αστάθεια, η γνωστική έκπτωση (δυσκολία συγκέντρωσης), οι αλλαγές στη σεξουαλική δραστηριότητα, η επιθυμία για μοναξιά ή μια συντριπτική επιθυμία να μιλήσουμε για τον αποθανόντα. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου συνεχιστεί η άρνηση του γεγονότος της απώλειας, είναι δυνατή η ανάπτυξη παθολογικής θλίψης.
5) 3ος - 4ος μήνας: αλλαγή «καλών» και «κακών» ημερών (οι περίοδοι εκνευρισμού αντικαθίστανται από αίσθημα ηρεμίας), ευαισθησία σε διάφορα είδηαπογοητεύσεις, πιθανές εκρήξεις θυμού, ανάπτυξη ανοσοκαταστολής (σωματικά παράπονα, έξαρση χρόνιων παθήσεων).
Τα στάδια 1 έως 5 είναι οξεία θλίψη. Τα χαρακτηριστικά της ροής αυτών των σταδίων εξαρτώνται από τα προσωπικά χαρακτηριστικά του ατόμου που πενθεί, την ηλικία, τα χαρακτηριστικά του περιβάλλοντος διαβίωσης κ.λπ.
Οι φυσιολογικές αντιδράσεις κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι: σωματική ταλαιπωρία, ενασχόληση με την εικόνα του νεκρού, ενοχές, εχθρικές αντιδράσεις προς τους άλλους (ή αποφυγή επαφής), απώλεια συνήθων προτύπων συμπεριφοράς (αδυναμία για σκόπιμη δραστηριότητα).
6) 6ος μήνας: βιώνεται η σοβαρότητα αυτού που συνέβη (φυσιολογικό), αυτή την περίοδο οι διακοπές, οι επέτειοι επιδεινώνουν τις καταθλιπτικές διαταραχές.
7) 1 έτος: πρώτη επέτειος.
8) Από 18 έως 24 μηνών: περίοδος προσαρμογής, χτίζοντας μια νέα ζωή χωρίς αγαπημένο πρόσωπο.
Εάν οι οξείες αντιδράσεις θλίψης επιμείνουν μετά από 6 μήνες, όπως σοβαρή κατάθλιψη, ψυχοσωματικές διαταραχές, υποχονδριακά συμπτώματα που σχετίζονται με τον αποθανόντα, υπερκινητικότητα αντί για πένθος, αυξημένη εχθρότητα προς τους άλλους, πλήρη αλλαγή στον τρόπο ζωής, αυτοκτονικές σκέψεις, απάθεια, αδράνεια, τότε μπορούμε μιλούν για την παρουσία παθολογικής θλίψης.
Στατιστική.
Μόνο το 7% των ανθρώπων που πενθούν χρειάζονται ψυχοθεραπευτική βοήθεια (άτομα που έχουν βιώσει πολλαπλές απώλειες, είναι επιρρεπείς σε αυτοκαταστροφική συμπεριφορά, επιρρεπείς σε καταθλιπτικές καταστάσεις, συναισθηματικά ασταθείς).
Το 30% των ανθρώπων που πενθούν χρειάζονται ψυχολογική συμβουλευτική.
1% - στη θεραπεία με φάρμακα.
Συνθήκες που απαιτούν τη βοήθεια ψυχοθεραπείας.
Σημάδια κατάθλιψης (απάθεια, απώλεια ενδιαφέροντος για αυτό που συμβαίνει κ.λπ.)
Μια ζωή βασισμένη αποκλειστικά στις αναμνήσεις
Διαταραχές ύπνου (άστατος ύπνος, αϋπνία, συχνές αφυπνίσεις κ.λπ.)
Υποσιτισμός (έλλειψη όρεξης ή υπερκατανάλωση τροφής)
Αίσθηση άγχους
Αισθήματα λαχτάρας, σκέψεις αυτοκτονίας
(Εάν παρατηρηθούν τουλάχιστον τρία σημάδια - μια καταθλιπτική διαταραχή που απαιτεί θεραπεία).
παθολογική θλίψη.
Παρατεταμένη εμπειρία πένθους
Καθυστερημένες ή κατασταλμένες αντιδράσεις θλίψης
Υπερβολικές αντιδράσεις θλίψης (κρίσεις πανικού, φόβος θανάτου)
Συγκαλυμμένη αντίδραση θλίψης (ένα άτομο βιώνει ορισμένες εμπειρίες, αλλά δεν τις συσχετίζει με το γεγονός: προβλήματα συμπεριφοράς, ψυχοσωματικά, μια σειρά από μικρές αποτυχίες και απώλειες)
Ο Λάζαρος εντοπίζει τα ακόλουθα σημάδια παθολογικής θλίψης:
Ένα άτομο δεν μπορεί να μιλήσει για τον αποθανόντα, ενώ δεν υπάρχει αντίδραση θλίψης και το άτομο πέθανε εδώ και πολύ καιρό
Εμπειρίες σε παρόμοιες εκδηλώσεις
Ο άνθρωπος μιλάει για μοιρολατρία, μοίρα, θάνατο
Διατήρηση πραγμάτων του νεκρού (φετιχισμός)
Ομοιότητα σωματικών συμπτωμάτων με αυτά του νεκρού
Μίμηση του νεκρού σε κάτι
Χρήση αλκοόλ, ναρκωτικών, ηρεμιστικών, εξάρτηση από τα ναρκωτικά
Εποχικές διαταραχές διάθεσης, με την προϋπόθεση ότι εμφανίστηκαν μόνο μετά τον τραυματισμό
ΟΞΕΙΑ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ ΑΠΩΛΕΙΑΣ Ή ΘΛΙΠΗΣ
ΤΥΠΙΚΑ ΠΑΡΑΠΟΝΑ
Η οξεία θλίψη είναι μια φυσιολογική και κατανοητή αντίδραση στην απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου. Υπομονετικος
Κατάθλιψη από την απώλεια?
Διορθώθηκε η απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου.
Εκφράζονται κρίσεις δακρύων.
Μπορεί να κυριαρχούν τα σωματικά παράπονα.
Το πένθος μπορεί να βιωθεί τόσο για την απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου, όσο και για άλλες σημαντικές απώλειες (π.χ. εργασία, συνήθης τρόπος ζωής, διάλυση σχέσεων). Η αντίδραση μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει άλλες ψυχοπαθολογικές διαταραχές, μπορεί να είναι περίπλοκη, καθυστερημένη ή ατελής και να οδηγήσει σε μακροχρόνια προβλήματα ψυχικής και σωματικής υγείας.
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΣΗΜΑΔΙΑ
Η φυσιολογική θλίψη περιλαμβάνει συναισθήματα απώλειας, αλλά συνοδεύεται από συμπτώματα που μοιάζουν με κατάθλιψη, όπως:
Καταθλιπτική διάθεση;
Απώλεια προηγούμενων συμφερόντων.
Αισθήματα ενοχής προς τον αποθανόντα.
περιόδους άγχους?
Δακρύρροια;
Επιθυμία να συμμετάσχετε στον αποθανόντα.
Περιορισμός επαφών και κοινωνικής δραστηριότητας.
Δυσκολίες στον προγραμματισμό για το μέλλον.
Διαταραχές ύπνου (πιο συχνά με τη μορφή διαταραχών ύπνου και νυχτερινών αφυπνίσεων).
Οι εξαπατήσεις της αντίληψης είναι πιθανές, πιο συχνά σε κατάσταση υπνηλίας, (για παράδειγμα, η φωνή του νεκρού).
Η παθολογική αντίδραση θλίψης περιλαμβάνει τα ακόλουθα συμπτώματα:
Αίσθημα λαχτάρας για τον νεκρό.
Αναζήτηση για τον νεκρό.
Συνεχείς σκέψεις απώλειας.
Δυσπιστία στο θάνατο ενός αγαπημένου προσώπου.
Καμία αναγνώριση απώλειας.
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Η εμπειρία της θλίψης είναι μια νοητική διαδικασία με την απαραίτητη λύση των παρακάτω εργασιών:
Αναγνώριση της πραγματικότητας της απώλειας.
Επίγνωση της απώλειας;
Προσαρμογή στη ζωή χωρίς νεκρό άτομο.
Σκεφτείτε μια διάγνωση κατάθλιψης εάν.
Η εμπειρία της θλίψης είναι ίσως μια από τις πιο μυστηριώδεις εκδηλώσεις της πνευματικής ζωής.
Με πόσο θαύμα θα καταφέρει ένας συντετριμμένος από την απώλεια να ξαναγεννηθεί και να γεμίσει νόημα τον κόσμο του; Πώς μπορεί, σίγουρος ότι έχασε για πάντα τη χαρά και την επιθυμία να ζήσει, να μπορέσει να αποκαταστήσει την ψυχική ηρεμία, να νιώσει τα χρώματα και τη γεύση της ζωής; Πώς η δυστυχία μετατρέπεται σε σοφία;
Όλα αυτά δεν είναι ρητορικές φιγούρες θαυμασμού για τη δύναμη του ανθρώπινου πνεύματος, αλλά πιεστικά ερωτήματα, για να γνωρίζουμε τις συγκεκριμένες απαντήσεις στις οποίες είναι απαραίτητο, έστω και μόνο επειδή αργά ή γρήγορα όλοι πρέπει, είτε από επαγγελματικό είτε από ανθρώπινο καθήκον, να παρηγορηθούμε. και να υποστηρίξει τους ανθρώπους που πενθούν.
Μπορεί η ψυχολογία να βοηθήσει στην εύρεση αυτών των απαντήσεων; Στην εγχώρια ψυχολογία - μην το πιστεύετε! – δεν υπάρχει ούτε ένα πρωτότυπο έργο για την εμπειρία και την ψυχοθεραπεία της θλίψης.
Όσον αφορά τις δυτικές μελέτες, εκατοντάδες έργα περιγράφουν τις μικρότερες λεπτομέρειες του διακλαδισμένου δέντρου αυτού του θέματος - παθολογική θλίψη και «καλή», «καθυστερημένη» και «προληπτική», την τεχνική της επαγγελματικής ψυχοθεραπείας και της αλληλοβοήθειας ηλικιωμένων χήρων, θλίψη από αιφνίδιος θάνατοςμωρά και ο αντίκτυπος των βίντεο θανάτου στα παιδιά σε θλίψη, κ.λπ., κ.λπ.
Ωστόσο, όταν πίσω από όλη αυτή την ποικιλία λεπτομερειών προσπαθείς να διακρίνεις μια εξήγηση του γενικού νοήματος και της κατεύθυνσης των διεργασιών της θλίψης, τότε σχεδόν παντού τα γνωστά χαρακτηριστικά του σχεδίου του Ζ. Φρόιντ, που δίνονται πίσω στο "Sadness and Melancholy" (Βλ. Freud Z. Sadness and Melancholy // Psychology of Emotions) Μόσχα, 1984, σελ. 203-211).
Δεν είναι επιτηδευμένο: «το έργο της θλίψης» είναι να σκίζεις την ψυχική ενέργεια από ένα αγαπημένο, αλλά πλέον χαμένο αντικείμενο. Μέχρι το τέλος αυτής της εργασίας, «το αντικείμενο συνεχίζει να υπάρχει διανοητικά», και μετά την ολοκλήρωσή του, το «εγώ» απελευθερώνεται από την προσκόλληση και μπορεί να κατευθύνει την εκλυόμενη ενέργεια σε άλλα αντικείμενα.
«Από το βλέμμα - έξω από το μυαλό» - τέτοιο, ακολουθώντας τη λογική του σχήματος, θα ήταν μια ιδανική θλίψη κατά τον Φρόυντ. Η θεωρία του Φρόιντ εξηγεί πώς οι άνθρωποι ξεχνούν τους νεκρούς, αλλά δεν θέτει καν το ερώτημα πώς τους θυμούνται. Μπορούμε να πούμε ότι αυτή είναι η θεωρία της λήθης. Η ουσία του παραμένει αναλλοίωτη στις σύγχρονες έννοιες.
Ανάμεσα στις διατυπώσεις των κύριων εργασιών του έργου της θλίψης, μπορεί κανείς να βρει όπως "αποδοχή της πραγματικότητας της απώλειας", "αίσθημα πόνου", "επαναπροσαρμογή στην πραγματικότητα", "ανάκτηση συναισθηματικής ενέργειας και επένδυση σε άλλες σχέσεις" , αλλά είναι μάταιο να αναζητάς το έργο της ανάμνησης και της ανάμνησης.
Δηλαδή, αυτό το καθήκον είναι η πιο εσωτερική ουσία της ανθρώπινης θλίψης. Η θλίψη δεν είναι μόνο ένα από τα συναισθήματα, είναι ένα συστατικό ανθρωπολογικό φαινόμενο: ούτε ένα πιο έξυπνο ζώο δεν θάβει τους συνανθρώπους του. Το να θάβεις σημαίνει, επομένως, να είσαι άντρας. Αλλά το να θάβεις δεν είναι να απορρίπτεις, αλλά να κρύβεσαι και να συντηρείς.
Και στο ψυχολογικό επίπεδο, οι κύριες πράξεις του μυστηρίου της θλίψης δεν είναι ο διαχωρισμός της ενέργειας από το χαμένο αντικείμενο, αλλά η διάταξη της εικόνας αυτού του αντικειμένου για αποθήκευση στη μνήμη. Η ανθρώπινη θλίψη δεν είναι καταστροφική (για να ξεχάσει, να σκίσει, να χωρίσει), αλλά εποικοδομητική, έχει σχεδιαστεί όχι για να σκορπίζει, αλλά για να συλλέγει, όχι για να καταστρέφει, αλλά για να δημιουργεί - να δημιουργεί μνήμη.
Με βάση αυτό, ο κύριος στόχος αυτού του δοκιμίου είναι να προσπαθήσει να αλλάξει το παράδειγμα της «λήθης» στο παράδειγμα της «ενθύμησης» και σε αυτό νέα προοπτικήεξετάστε όλα τα βασικά φαινόμενα της διαδικασίας του πένθους
Η αρχική φάση της θλίψης είναι το σοκ και το μούδιασμα. "Δεν μπορεί!" - αυτή είναι η πρώτη αντίδραση στην είδηση του θανάτου. Η χαρακτηριστική κατάσταση μπορεί να διαρκέσει από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετές εβδομάδες, κατά μέσο όρο, από την 7η-9η ημέρα, αλλάζει σταδιακά σε άλλη εικόνα.
Το μούδιασμα είναι το πιο αξιοσημείωτο χαρακτηριστικό αυτής της πάθησης. Ο πενθούντος είναι περιορισμένος, τεταμένος. Η αναπνοή του είναι δύσκολη, ακανόνιστη, η συχνή επιθυμία να πάρει μια βαθιά αναπνοή οδηγεί σε διαλείπουσα, σπασμωδική (σαν βήματα) ελλιπή έμπνευση. Η απώλεια της όρεξης και η σεξουαλική επιθυμία είναι κοινά. Συχνά εμφανίζεται μυϊκή αδυναμία, αδράνεια αντικαθίστανται μερικές φορές από λεπτά ιδιότροπης δραστηριότητας.
Στο ανθρώπινο μυαλό εμφανίζεται ένα αίσθημα μη πραγματικότητας αυτού που συμβαίνει, πνευματικό μούδιασμα, αναισθησία, άναυδος. Η αντίληψη της εξωτερικής πραγματικότητας αμβλύνεται, και στη συνέχεια στο μέλλον υπάρχουν συχνά κενά στις αναμνήσεις αυτής της περιόδου.
Η A. Tsvetaeva, ένας άνθρωπος με λαμπρή μνήμη, δεν μπόρεσε να αποκαταστήσει την εικόνα της κηδείας της μητέρας της: «Δεν θυμάμαι πώς κουβαλάνε, κατεβάστε το φέρετρο. Πώς ρίχνουν σβόλους χώμα, γεμίζουν τον τάφο, πώς υπηρετεί ο ιερέας ένα μνημόσυνο. Κάτι έσβησε όλα αυτά από τη μνήμη ... Κούραση και υπνηλία της ψυχής. Μετά την κηδεία της μητέρας μου στη μνήμη - μια αποτυχία "(Tsvetaeva L. Memoirs. M., 1971. P. 248).
Το πρώτο δυνατό συναίσθημα που διαπερνά το πέπλο του μουδιάσματος και της παραπλανητικής αδιαφορίας είναι συχνά ο θυμός. Είναι απρόσμενο, ακατανόητο για τον ίδιο τον άνθρωπο, φοβάται ότι δεν θα μπορέσει να το συγκρατήσει.
Πώς εξηγούνται όλα αυτά τα φαινόμενα; Συνήθως, το σύμπλεγμα της αντίδρασης σοκ ερμηνεύεται ως αμυντική άρνηση του γεγονότος ή της έννοιας του θανάτου, εμποδίζοντας τον πενθούντα να αντιμετωπίσει την απώλεια στο σύνολό της αμέσως.
Αν αυτή η εξήγηση ήταν σωστή, η συνείδηση, προσπαθώντας να αποσπάσει την προσοχή της, να απομακρυνθεί από αυτό που συνέβη, θα απορροφηθεί πλήρως από τα τρέχοντα εξωτερικά γεγονότα, που εμπλέκονται στο παρόν, τουλάχιστον σε εκείνες τις πτυχές του που δεν θυμίζουν άμεσα την απώλεια.
Ωστόσο, βλέπουμε ακριβώς την αντίθετη εικόνα: ένας άνθρωπος απουσιάζει ψυχολογικά από το παρόν, δεν ακούει, δεν αισθάνεται, δεν περιλαμβάνεται στο παρόν, φαίνεται να τον προσπερνά, ενώ ο ίδιος βρίσκεται κάπου σε άλλο χώρο και χρόνος. Δεν έχουμε να κάνουμε με την άρνηση του γεγονότος ότι «αυτός (ο εκλιπών) δεν είναι εδώ», αλλά με την άρνηση του γεγονότος ότι «εγώ (ο πενθούντος) είμαι εδώ».
Ένα τραγικό γεγονός που δεν έχει συμβεί δεν γίνεται δεκτό στο παρόν και δεν αφήνει το παρόν στο παρελθόν. Αυτό το γεγονός, χωρίς να γίνεται ψυχολογικά πραγματικό σε καμία στιγμή, σπάει τη σύνδεση των καιρών, χωρίζει τη ζωή σε ασύνδετα «πριν» και «μετά». Το σοκ αφήνει το άτομο σε αυτό το «πριν», όπου ο εκλιπών ήταν ακόμα ζωντανός, ήταν ακόμα κοντά.
Η ψυχολογική, υποκειμενική αίσθηση της πραγματικότητας, η αίσθηση του «εδώ-και-τώρα» κολλάει σε αυτό το «πριν», το αντικειμενικό παρελθόν και το παρόν με όλα του τα γεγονότα περνά χωρίς να αναγνωρίζεται από τη συνείδηση ως η πραγματικότητά του. Αν δινόταν σε ένα άτομο να συνειδητοποιήσει ξεκάθαρα τι του συμβαίνει σε αυτήν την περίοδο λήθαργου, θα μπορούσε να πει σε όσους τον συμπονούν ότι ο αποθανών δεν είναι μαζί του: «Δεν είμαι μαζί σας, είμαι εκεί, περισσότερο ακριβώς, εδώ, μαζί του».
Μια τέτοια ερμηνεία καθιστά σαφές τον μηχανισμό και το νόημα της εμφάνισης τόσο των αισθήσεων αποπραγματοποίησης όσο και της ψυχικής αναισθησίας: θα συμβούν υποκειμενικά τρομερά γεγονότα. και αμνησία μετά το σοκ: Δεν μπορώ να θυμηθώ πράγματα στα οποία δεν συμμετείχα. και απώλεια όρεξης και μειωμένη λίμπιντο, αυτές οι ζωτικές μορφές ενδιαφέροντος για τον έξω κόσμο. και θυμό.
Ο θυμός είναι μια συγκεκριμένη συναισθηματική αντίδραση σε ένα εμπόδιο, ένα εμπόδιο στην ικανοποίηση μιας ανάγκης. Η όλη πραγματικότητα αποδεικνύεται ότι είναι ένα τέτοιο εμπόδιο στην ασυνείδητη επιθυμία της ψυχής να μείνει με την αγαπημένη: τελικά, οποιοδήποτε άτομο, ένα τηλεφώνημα, τα καθημερινά καθήκοντα απαιτούν συγκέντρωση στον εαυτό του, κάνουν την ψυχή να απομακρυνθεί από τον αγαπημένο, να πάρει έξω από την κατάσταση της απατηλής σύνδεσης μαζί του έστω και για ένα λεπτό.
Αυτό που υποτίθεται ότι συμπεραίνει η θεωρία από ένα πλήθος γεγονότων, η παθολογία μερικές φορές δείχνει εμφανώς σε ένα εντυπωσιακό παράδειγμα. Η P. Janet περιέγραψε μια κλινική περίπτωση ενός κοριτσιού που φρόντιζε την άρρωστη μητέρα της για μεγάλο χρονικό διάστημα και μετά το θάνατό της έπεσε σε μια οδυνηρή κατάσταση: δεν μπορούσε να θυμηθεί τι είχε συμβεί, δεν απάντησε στις ερωτήσεις των γιατρών, αλλά μόνο μηχανικά επαναλαμβανόμενες κινήσεις στις οποίες μπορούσε κανείς να δει την αναπαραγωγή των ενεργειών, που της έγιναν οικεία κατά τη φροντίδα του ετοιμοθάνατου.
Η κοπέλα δεν βίωσε θλίψη, γιατί ζούσε εντελώς στο παρελθόν, όπου ζούσε ακόμα η μητέρα της. Μόνο όταν αυτή η παθολογική αναπαραγωγή του παρελθόντος με τη βοήθεια αυτόματων κινήσεων (μνήμη-συνήθεια, σύμφωνα με τον Jean) αντικαταστάθηκε από την ευκαιρία να ανακαλέσει αυθαίρετα και να πει για το θάνατο της μητέρας της (μνήμη-ιστορία), το κορίτσι άρχισε να κλαίει και ένιωσε τον πόνο της απώλειας.
Αυτή η περίπτωση μας επιτρέπει να ονομάσουμε τον ψυχολογικό χρόνο του σοκ «το παρόν στο παρελθόν». Εδώ η ηδονιστική αρχή της αποφυγής του πόνου κυριαρχεί στη ζωή της ψυχής. Και από εδώ, η διαδικασία της θλίψης έχει ακόμη πολύ δρόμο να διανύσει μέχρι να μπορέσει ένα άτομο να δυναμώσει στο «παρόν» και να θυμηθεί το παρελθόν χωρίς πόνο.
Το επόμενο βήμα σε αυτό το μονοπάτι - η φάση της αναζήτησης - διαφέρει, σύμφωνα με τον S. Parkes, που το ξεχώρισε, από μια μη ρεαλιστική επιθυμία να επιστρέψει το χαμένο και με την άρνηση όχι τόσο του γεγονότος του θανάτου όσο της μονιμότητας της απώλειας. Είναι δύσκολο να υποδείξουμε τα χρονικά όρια αυτής της περιόδου, καθώς αντικαθιστά μάλλον σταδιακά την προηγούμενη φάση σοκ και στη συνέχεια τα χαρακτηριστικά της φαινόμενα συμβαίνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στην επόμενη φάση της οξείας θλίψης, αλλά κατά μέσο όρο η κορυφή της αναζήτησης Η φάση πέφτει την 5η-12η ημέρα μετά την είδηση του θανάτου.
Αυτή τη στιγμή, μπορεί να είναι δύσκολο για ένα άτομο να κρατήσει την προσοχή του στον έξω κόσμο, η πραγματικότητα είναι, σαν να λέγαμε, καλυμμένη με μια διαφανή μουσελίνα, ένα πέπλο, μέσα από το οποίο οι αισθήσεις της παρουσίας του νεκρού διαπερνούν αρκετά συχνά : ένα χτύπημα στην πόρτα - μια σκέψη αναβοσβήνει: είναι αυτός. η φωνή του - γυρίζεις - παράξενα πρόσωπα. ξαφνικά στο δρόμο: είναι αυτός που μπαίνει στον τηλεφωνικό θάλαμο. Τέτοια οράματα, υφασμένα στο πλαίσιο των εξωτερικών εντυπώσεων, είναι αρκετά συνηθισμένα και φυσικά, αλλά τρομακτικά, θεωρώντας τα ως σημάδια επικείμενης τρέλας.
Μερικές φορές μια τέτοια εμφάνιση του νεκρού στο σημερινό παρόν εμφανίζεται με λιγότερο απότομες μορφές. Ο Π., ένας 45χρονος που έχασε τον αγαπημένο του αδερφό και την κόρη του κατά τη διάρκεια του σεισμού στην Αρμενία, την 29η ημέρα μετά την τραγωδία, μιλώντας μου για τον αδελφό του, μίλησε σε παρελθόντα χρόνο με εμφανή σημάδια ταλαιπωρίας, αλλά όταν ήρθε στην κόρη του, χαμογέλασε και με μια λάμψη στα μάτια θαύμασε πόσο καλά σπουδάζει (και όχι "σπούδασε"), πώς την επαινούν, τι βοηθός στη μητέρα της. Σε αυτή την περίπτωση διπλής θλίψης, η εμπειρία μιας απώλειας βρισκόταν ήδη στο στάδιο της οξείας θλίψης και η άλλη καθυστερούσε στο στάδιο της «αναζήτησης».
Η ύπαρξη του νεκρού στο μυαλό του πενθούντος διαφέρει σε αυτήν την περίοδο από εκείνη που μας αποκαλύπτουν παθολογικά οξείες περιπτώσεις σοκ: το σοκ είναι μη ρεαλιστικό, η αναζήτηση είναι μη ρεαλιστική: υπάρχει ένα ον - πριν από το θάνατο, στο οποίο κυριαρχεί η ηδονιστική αρχή πάνω από την ψυχή, εδώ - "σαν να λέμε, ένα διπλό ον "("ζω, λες, σε δύο επίπεδα", λέει ο θρηνητής), όπου πίσω από το ιστό της πραγματικότητας, μια άλλη ύπαρξη γίνεται συνεχώς αισθητή λανθάνουσα, που διαπερνά νησιά «συναντήσεων» με τον εκλιπόντα.
Η ελπίδα, που συνεχώς γεννά την πίστη σε ένα θαύμα, συνυπάρχει κατά έναν περίεργο τρόπο με μια ρεαλιστική στάση, που καθοδηγεί κατά συνήθεια όλη την εξωτερική συμπεριφορά του πενθούντος. Η εξασθενημένη ευαισθησία στην αντίφαση επιτρέπει στη συνείδηση να ζει για κάποιο χρονικό διάστημα σύμφωνα με δύο νόμους που δεν παρεμβαίνουν ο ένας στις υποθέσεις του άλλου - σε σχέση με την εξωτερική πραγματικότητα σύμφωνα με την αρχή της πραγματικότητας και σε σχέση με την απώλεια - σύμφωνα με την αρχή της "ευχαρίστησης". .
Συνυπάρχουν στην ίδια επικράτεια: σε μια σειρά ρεαλιστικών αντιλήψεων, σκέψεων, προθέσεων ("θα την καλέσω τώρα"), εικόνες ενός αντικειμενικά χαμένου, αλλά υποκειμενικά ζωντανού όντος γίνονται σαν να είναι από αυτή τη σειρά, και για ένα δευτερόλεπτο καταφέρνουν να ξεγελάσουν τη ρεαλιστική εγκατάσταση, αποδεχόμενοι τους ως «δικούς τους». Αυτές οι στιγμές και αυτός ο μηχανισμός αποτελούν τις ιδιαιτερότητες της φάσης της «αναζήτησης».
Στη συνέχεια έρχεται η τρίτη φάση - οξεία θλίψη, που διαρκεί έως και 6-7 εβδομάδες από τη στιγμή του τραγικού γεγονότος. Διαφορετικά, ονομάζεται περίοδος απελπισίας, ταλαιπωρίας και αποδιοργάνωσης και -όχι πολύ σωστά- περίοδος αντιδραστικής κατάθλιψης.
Διατηρούνται, και στην αρχή μπορεί ακόμη και να ενταθούν, διάφορες σωματικές αντιδράσεις - δύσκολη βραχυπρόθεσμη αναπνοή: εξασθένηση: μυϊκή αδυναμία, απώλεια ενέργειας, αίσθημα βαρύτητας οποιασδήποτε δράσης. αίσθημα κενού στο στομάχι, σφίξιμο στο στήθος, όγκος στο λαιμό: αυξημένη ευαισθησία στις οσμές. μειωμένη ή ασυνήθιστη αύξηση της όρεξης, σεξουαλική δυσλειτουργία, διαταραχές ύπνου.
Αυτή είναι η περίοδος της μεγαλύτερης ταλαιπωρίας, του οξέος ψυχικού πόνου. Υπάρχουν πολλά βαριά, μερικές φορές περίεργα και τρομακτικά συναισθήματα και σκέψεις. Αυτά είναι αισθήματα κενού και ανούσιας, απόγνωσης, αίσθημα εγκατάλειψης, μοναξιάς, θυμού, ενοχής, φόβου και άγχους, αβοηθησίας.
Χαρακτηριστική είναι μια εξαιρετική ενασχόληση με την εικόνα του νεκρού (σύμφωνα με έναν ασθενή, θυμόταν τον νεκρό γιο έως και 800 φορές την ημέρα) και η εξιδανίκευση του - τονίζοντας εξαιρετικές αρετές, αποφεύγοντας αναμνήσεις κακών χαρακτηριστικών και πράξεων. Η θλίψη αφήνει το σημάδι της στις σχέσεις με τους άλλους. Εδώ μπορεί να υπάρξει απώλεια ζεστασιάς, ευερεθιστότητα, επιθυμία για συνταξιοδότηση. Οι καθημερινές δραστηριότητες αλλάζουν.
Μπορεί να είναι δύσκολο για ένα άτομο να συγκεντρωθεί σε αυτό που κάνει, είναι δύσκολο να φέρει το θέμα στο τέλος και μια πολύπλοκα οργανωμένη δραστηριότητα μπορεί να γίνει εντελώς απρόσιτη για κάποιο χρονικό διάστημα. Μερικές φορές υπάρχει μια ασυνείδητη ταύτιση με τον αποθανόντα, που εκδηλώνεται με ακούσια μίμηση του βαδίσματος, των χειρονομιών, των εκφράσεων του προσώπου του.
Η απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου είναι το πιο δύσκολο γεγονός που επηρεάζει όλες τις πτυχές της ζωής, όλα τα επίπεδα της σωματικής, ψυχικής και κοινωνικής ύπαρξης ενός ανθρώπου. Η θλίψη είναι μοναδική, εξαρτάται από μια μοναδική σχέση μαζί του, από τις συγκεκριμένες συνθήκες ζωής και θανάτου, από τη μοναδική εικόνα των αμοιβαίων σχεδίων και ελπίδων, προσβολών και χαρών, πράξεων και αναμνήσεων.
Κι όμως, πίσω από όλη αυτή την ποικιλία τυπικών και μοναδικών συναισθημάτων και καταστάσεων, μπορεί κανείς να προσπαθήσει να απομονώσει ένα συγκεκριμένο σύνολο διαδικασιών που αποτελεί τον πυρήνα της οξείας θλίψης. Μόνο γνωρίζοντας το, μπορεί κανείς να ελπίζει ότι θα βρει το κλειδί για να εξηγήσει την ασυνήθιστα διαφοροποιημένη εικόνα των διαφόρων εκδηλώσεων τόσο της φυσιολογικής όσο και της παθολογικής θλίψης.
Ας στραφούμε ξανά στην προσπάθεια του Ζ. Φρόυντ να εξηγήσει τους μηχανισμούς της θλίψης. «... Το αγαπημένο αντικείμενο δεν υπάρχει πια, και η πραγματικότητα προτρέπει την απαίτηση να αφαιρεθεί όλη η λίμπιντο που σχετίζεται με αυτό το αντικείμενο... Αλλά η απαίτησή του δεν μπορεί να εκπληρωθεί αμέσως. Εκτελείται εν μέρει, με μεγάλο χάσιμο χρόνου και ενέργεια, και πριν από αυτό το χαμένο αντικείμενο συνεχίζει να υπάρχει διανοητικά. Κάθε μία από τις αναμνήσεις και τις προσδοκίες στις οποίες η λίμπιντο συνδέθηκε με το αντικείμενο αναστέλλεται, παίρνει μια ενεργή δύναμη και η απελευθέρωση της λίμπιντο λαμβάνει χώρα πάνω της. πολύ δύσκολο να επισημανθεί και να δικαιολογηθεί οικονομικά γιατί αυτό το συμβιβαστικό έργο της απαιτητικής πραγματικότητας, που πραγματοποιείται σε όλες αυτές τις ξεχωριστές μνήμες και προσδοκίες, συνοδεύεται από τόσο εξαιρετικό ψυχικό πόνο» (Freud Z. Sadness and melancholy // Psychology of emotions. S. 205 .).
Έτσι, ο Φρόιντ σταμάτησε πριν εξηγήσει το φαινόμενο του πόνου και όσον αφορά τον πιο υποθετικό μηχανισμό του έργου της θλίψης, δεν έδειξε τη μέθοδο εφαρμογής του, αλλά το "υλικό" στο οποίο εκτελείται η εργασία - αυτά είναι «αναμνήσεις και προσδοκίες» που «αναστέλλουν και «αποκτούν αυξημένη ενεργό δύναμη».
Εμπιστευόμενοι τη διαίσθηση του Φρόιντ ότι εδώ εκτελείται το κύριο μυστήριο του έργου της θλίψης, αξίζει να κοιτάξουμε προσεκτικά στη μικροδομή μιας επίθεσης οξείας θλίψης.
Αυτή η ευκαιρία μας δίνει την πιο λεπτή παρατήρηση της Anne Philip, συζύγου του νεκρού Γάλλου ηθοποιού Gerard Philip: «Το πρωί ξεκινά καλά. Έμαθα να κάνω μια διπλή ζωή. το πρόσωπό σου, λίγο θολό, σαν μια φωτογραφία που βγήκε εκτός εστίασης Και είναι τέτοιες στιγμές που αφήνω την επιφυλακή μου κάτω: ο πόνος μου είναι ήσυχος, σαν καλά εκπαιδευμένο άλογο, και αφήνω το χαλινάρι. Μια στιγμή - και είμαι παγιδευμένος. Είσαι εδώ. Ακούω το δικό σου φωνή, νιώθω το χέρι σου στον ώμο μου ή ακούω τα βήματά σου στην πόρτα χάνω τον έλεγχο του εαυτού μου Μπορώ μόνο να συρρικνώσω μέσα μου και να περιμένω να περάσει αυτό όχι εδώ, είσαι εκεί, στο παγωμένο τίποτα. Τι έγινε; Τι ήχος, μυρωδιά , ποιος μυστηριώδης συνειρμός σκέψεων σε έφερε σε μένα; Θέλω να σε ξεφορτωθώ, αν και καταλαβαίνω πολύ καλά ότι αυτό είναι το πιο τρομερό, αλλά αυτή τη στιγμή δεν μου επιτρέπονται δυνάμεις ας με πάρεις στην κατοχή σου. Ή εσύ ή εγώ Η σιωπή του δωματίου φωνάζει πιο δυνατά από την πιο απελπισμένη κραυγή. Χάος στο κεφάλι, το σώμα είναι κουτσό. Μας βλέπω στο παρελθόν μας, αλλά πού και πότε; Το διπλό μου χωρίζει από μένα και επαναλαμβάνει όλα όσα έκανα τότε» (Philip A. One moment. M., 1966. S. 26-27).
Αν προσπαθήσουμε να δώσουμε μια εξαιρετικά σύντομη ερμηνεία της εσωτερικής λογικής αυτής της πράξης οξείας θλίψης, τότε μπορούμε να πούμε ότι οι διαδικασίες που την απαρτίζουν ξεκινούν με μια προσπάθεια να αποτρέψουν τα δύο ρεύματα που ρέουν στην ψυχή από το να έρθουν σε επαφή - το ζωή του παρόντος και του παρελθόντος: περνούν από μια ακούσια εμμονή με το παρελθόν: μετά μέσα από τον αγώνα και τον πόνο του εκούσιου αποχωρισμού από την εικόνα ενός αγαπημένου προσώπου και τελειώνει με τον «συντονισμό των καιρών» με την ευκαιρία, τη στάση στην όχθη του παρόντος, για να κοιτάξει κανείς τις νότες του παρελθόντος, χωρίς να γλιστρήσει εκεί, να παρατηρεί τον εαυτό του εκεί από το πλάι και επομένως να μην βιώνει πια πόνο.
Είναι αξιοσημείωτο ότι τα παραλειπόμενα θραύσματα περιγράφουν τις διαδικασίες που μας ήταν ήδη γνωστές από τις προηγούμενες φάσεις της θλίψης, που κυριαρχούσαν εκεί, και τώρα περιλαμβάνονται στην αναπόσπαστη πράξη ως δευτερεύοντα λειτουργικά μέρη αυτής της πράξης. Το απόσπασμα είναι ένα τυπικό παράδειγμα της φάσης «αναζήτησης»: η εστίαση της αυθαίρετης αντίληψης διατηρείται σε πραγματικές πράξεις και πράγματα, αλλά το βαθύ, ακόμα γεμάτο ζωή ρεύμα του παρελθόντος εισάγει το πρόσωπο ενός νεκρού στη σφαίρα των αναπαραστάσεων. .
Φαίνεται αόριστα, αλλά σύντομα η προσοχή προσελκύεται ακούσια σε αυτό, γίνεται δύσκολο να αντισταθείς στον πειρασμό να κοιτάξεις απευθείας το αγαπημένο πρόσωπο και ήδη, αντίθετα, η εξωτερική πραγματικότητα αρχίζει να διπλασιάζεται [σημ. 1] και η συνείδηση βρίσκεται εντελώς στο πεδίο δύναμης της εικόνας του αναχωρητή, σε ένα διανοητικά γεμάτο ον με δικό του χώρο και αντικείμενα («είσαι εδώ»), αισθήσεις και συναισθήματα («ακούω», «αισθάνομαι»).
Τα θραύσματα αντιπροσωπεύουν τις διαδικασίες της φάσης σοκ, αλλά, φυσικά, όχι σε αυτή την καθαρή μορφή, όταν είναι τα μόνα και καθορίζουν ολόκληρη την κατάσταση ενός ατόμου. Το να λες και να νιώθω «χάνω την εξουσία πάνω μου» σημαίνει να νιώθω πώς εξασθενεί η δύναμή μου, αλλά και πάλι - και αυτό είναι το κύριο πράγμα - μην πέσεις σε απόλυτη βύθιση, εμμονή με το παρελθόν: αυτός είναι ένας ανίσχυρος προβληματισμός, εκεί εξακολουθεί να μην υπάρχει «δύναμη πάνω μου», δεν υπάρχει αρκετή θέληση να ελέγξει τον εαυτό του, αλλά υπάρχουν ήδη δυνάμεις τουλάχιστον να «συρρικνωθεί εσωτερικά και να περιμένει», δηλαδή να κρατηθεί στην άκρη της συνείδησης στο παρόν και να συνειδητοποιήσει ότι «αυτό θα περάσει».
Το "Shrink" είναι να κρατάς τον εαυτό σου από το να ενεργεί μέσα σε μια φανταστική, αλλά προφανώς μια τόσο πραγματική πραγματικότητα. Αν δεν «μικρύνεις», μπορεί να εμφανιστεί μια κατάσταση, όπως το κορίτσι P. Janet. Η κατάσταση «μούδιασμα» είναι ένα απελπισμένο κράτημα εδώ, με μόνο μύες και σκέψεις, γιατί τα συναισθήματα είναι εκεί, γι' αυτούς εκεί - εδώ.
Είναι εδώ, σε αυτό το βήμα της οξείας θλίψης, που ξεκινά ο χωρισμός, ο χωρισμός από την εικόνα ενός αγαπημένου προσώπου, ετοιμάζεται ένα τρανταχτό στήριγμα στο "εδώ και τώρα", που θα σας επιτρέψει να πείτε στο επόμενο βήμα: " δεν είσαι εδώ, είσαι εκεί…».
Σε αυτό το σημείο εμφανίζεται ένας οξύς ψυχικός πόνος, πριν εξηγήσει τον οποίο σταμάτησε ο Φρόιντ. Παραδόξως, ο πόνος προκαλείται από τον ίδιο τον θλιμμένο: φαινομενολογικά, σε μια κρίση οξείας θλίψης, δεν είναι ο νεκρός που μας αφήνει, αλλά εμείς οι ίδιοι τον αφήνουμε, τον απομακρύνουμε ή τον απομακρύνουμε από εμάς.
Και αυτός ο αυτοδημιούργητος χωρισμός, αυτή η ίδια η αναχώρηση, αυτή η εξορία ενός αγαπημένου προσώπου: «Φύγε, θέλω να σε ξεφορτωθώ…» και βλέποντας πώς η εικόνα του πραγματικά απομακρύνεται, μεταμορφώνεται και εξαφανίζεται και προκαλεί, γεγονός, πνευματικός πόνος [σημ. 2].
Αλλά εδώ είναι αυτό που είναι πιο σημαντικό στην πράξη της οξείας θλίψης: όχι το ίδιο το γεγονός αυτού του επώδυνου χωρισμού, αλλά το προϊόν του. Αυτή τη στιγμή όχι μόνο γίνεται ο διαχωρισμός, η ρήξη και η καταστροφή της παλιάς σύνδεσης, όπως πιστεύουν όλες οι σύγχρονες θεωρίες, αλλά γεννιέται μια νέα σύνδεση. Ο πόνος της οξείας θλίψης δεν είναι μόνο ο πόνος της φθοράς, της καταστροφής και του θανάτου, αλλά και ο πόνος της γέννησης ενός νέου. Τι ακριβώς? Δύο νέοι εαυτοί και μια νέα σύνδεση μεταξύ τους, δύο νέοι καιροί, ακόμη και κόσμοι, και μια συμφωνία μεταξύ τους.
«Μας βλέπω στο παρελθόν...» - σημειώνει ο Α. Φίλιππος. Αυτό είναι το νέο «εγώ». Ο πρώτος θα μπορούσε είτε να αποσπαστεί από την απώλεια - "σκέψου, μίλα, δούλεψε", είτε να απορροφηθεί πλήρως από το "εσείς". Το νέο «εγώ» είναι σε θέση να δει όχι «εσένα» όταν αυτό το όραμα βιώνεται ως όραμα στον ψυχολογικό χρόνο, που ονομάσαμε «παρόν στο παρελθόν», αλλά να δει «εμείς στο παρελθόν».
«Εμείς» – επομένως, ο ίδιος και ο ίδιος, απ’ έξω, ας πούμε, σε γραμματικά τρίτο πρόσωπο. «Ο διπλός μου χωρίζει από μένα και επαναλαμβάνει όλα όσα έκανα τότε». Ο πρώην «εγώ» χωρίστηκε σε παρατηρητή και υποκριτικό διπλό, σε συγγραφέα και ήρωα. Αυτή τη στιγμή, για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εμπειρίας της απώλειας, εμφανίζεται ένα κομμάτι της πραγματικής μνήμης του νεκρού, της ζωής μαζί του όπως παλιά.
Αυτή η πρώτη, μόλις γεννημένη ανάμνηση εξακολουθεί να μοιάζει πολύ με την αντίληψη ("μας βλέπω"), αλλά έχει ήδη το κύριο πράγμα - τον διαχωρισμό και τον συντονισμό των χρόνων ("μας βλέπω στο παρελθόν"), όταν το "εγώ" αισθάνεται πλήρως τον εαυτό του στο παρόν και οι εικόνες του παρελθόντος γίνονται αντιληπτές ακριβώς ως εικόνες αυτού που έχει ήδη συμβεί, σημειωμένες με τη μία ή την άλλη ημερομηνία.
Το πρώην διακλαδισμένο ον ενώνεται εδώ με τη μνήμη, η σύνδεση των καιρών αποκαθίσταται και ο πόνος εξαφανίζεται. Δεν είναι επώδυνο να παρατηρείς μια διπλή δράση στο παρελθόν από το παρόν [σημ. 3].
Δεν είναι τυχαίο που ονομάσαμε τις φιγούρες που εμφανίστηκαν στο μυαλό «συγγραφέα» και «ήρωα». Εδώ συντελείται πραγματικά η γέννηση του πρωταρχικού αισθητικού φαινομένου, η εμφάνιση του συγγραφέα και του ήρωα, η ικανότητα ενός ανθρώπου να κοιτάζει τη βιωμένη, ήδη ολοκληρωμένη ζωή με αισθητική στάση.
Είναι εξαιρετικά σημαντικό σημείοσε παραγωγική θλίψη. Η αντίληψή μας για ένα άλλο άτομο, ειδικά ένα στενό άτομο, με το οποίο μας έχουν συνδέσει πολλοί δεσμοί ζωής, διαποτίζεται πλήρως από πραγματιστικές και ηθικές σχέσεις. Η εικόνα του είναι γεμάτη με ημιτελείς κοινές υποθέσεις, ανεκπλήρωτες ελπίδες, ανεκπλήρωτες επιθυμίες, ανεκπλήρωτα σχέδια, ασυγχώρητες προσβολές, ανεκπλήρωτες υποσχέσεις.
Πολλά από αυτά είναι σχεδόν ξεπερασμένα, άλλα βρίσκονται σε πλήρη εξέλιξη, άλλα έχουν αναβληθεί για ένα απροσδιόριστο μέλλον, αλλά όλα δεν έχουν τελειώσει, είναι όλα σαν ερωτήσεις που τίθενται, περιμένουν κάποιες απαντήσεις, απαιτούν κάποια ενέργεια. Κάθε μία από αυτές τις σχέσεις είναι φορτισμένη με έναν στόχο, το τελικό ανέφικτο του οποίου γίνεται πλέον αισθητό ιδιαίτερα έντονα και οδυνηρά.
Η αισθητική στάση, από την άλλη, είναι ικανή να δει τον κόσμο χωρίς να τον αποσυνθέτει σε σκοπούς και μέσα, έξω και χωρίς σκοπούς, χωρίς να χρειάζεται η παρέμβασή μου. Όταν θαυμάζω ένα ηλιοβασίλεμα, δεν θέλω να αλλάξω τίποτα σε αυτό, δεν το συγκρίνω με αυτό που θα έπρεπε να είναι, δεν προσπαθώ να πετύχω τίποτα.
Επομένως, όταν, σε μια πράξη οξείας θλίψης, ένα άτομο καταφέρνει πρώτα να βυθιστεί πλήρως σε ένα μέρος της προηγούμενης ζωής του με τον αποθανόντα, και στη συνέχεια να βγει από αυτό, χωρίζοντας μέσα του τον «ήρωα» που παραμένει στο παρελθόν και «Συγγραφέας», που παρατηρεί αισθητικά τη ζωή του ήρωα από το παρόν, τότε αυτό το μόριο αποδεικνύεται ότι κερδίζεται πίσω από τον πόνο, τον σκοπό, το καθήκον και τον χρόνο για μνήμη.
Στη φάση της οξείας θλίψης, ο θρηνητής ανακαλύπτει ότι χιλιάδες και χιλιάδες μικρά πράγματα συνδέονται στη ζωή του με τον αποθανόντα («αγόρασε αυτό το βιβλίο», «του άρεσε αυτή η θέα από το παράθυρο», «είδαμε αυτήν την ταινία μαζί» ) και καθένας από αυτούς αιχμαλωτίζει τη συνείδησή του στο «εκεί-και-τότε», στα βάθη της ροής του παρελθόντος, και πρέπει να περάσει μέσα από τον πόνο για να επιστρέψει στην επιφάνεια. Ο πόνος φεύγει αν καταφέρει να βγάλει έναν κόκκο άμμου, ένα βότσαλο, ένα κέλυφος ανάμνησης από τα βάθη και να τα εξετάσει υπό το φως του παρόντος, στο εδώ-και-τώρα. Τον ψυχολογικό χρόνο της βύθισης, «το παρόν στο παρελθόν», χρειάζεται να μεταμορφωθεί σε «παρελθόν στο παρόν».
Σε μια περίοδο οξείας θλίψης, η εμπειρία του γίνεται η κύρια δραστηριότητα ενός ατόμου. Υπενθυμίζεται ότι η κορυφαία δραστηριότητα στην ψυχολογία είναι η δραστηριότητα που κατέχει κυρίαρχη θέση στη ζωή ενός ατόμου και μέσω της οποίας πραγματοποιείται η προσωπική του ανάπτυξη.
Για παράδειγμα, ένα παιδί προσχολικής ηλικίας εργάζεται, βοηθάει τη μητέρα του και μαθαίνει, απομνημονεύει γράμματα, αλλά όχι δουλειά και μελέτη, αλλά το παιχνίδι είναι η κύρια δραστηριότητά του, σε αυτό και μέσω αυτού μπορεί να κάνει περισσότερα, να μάθει καλύτερα. Είναι η σφαίρα της προσωπικής του ανάπτυξης.
Για τον πενθούντα, η θλίψη αυτή την περίοδο γίνεται η κύρια δραστηριότητα και με τις δύο έννοιες: αποτελεί το κύριο περιεχόμενο όλης της δραστηριότητας του και γίνεται η σφαίρα ανάπτυξης της προσωπικότητάς του. Επομένως, η φάση της οξείας θλίψης μπορεί να θεωρηθεί κρίσιμη σε σχέση με την περαιτέρω εμπειρία της θλίψης και μερικές φορές γίνεται ιδιαίτερο νόημακαι για όλη τη διαδρομή της ζωής.
Η τέταρτη φάση της θλίψης ονομάζεται φάση «υπολειπόμενων κραδασμών και αναδιοργάνωσης» (J. Teitelbaum). Σε αυτή τη φάση, η ζωή επανέρχεται στον δρόμο της, ο ύπνος, η όρεξη, η επαγγελματική δραστηριότητα αποκαθίστανται, ο αποθανών παύει να είναι το κύριο επίκεντρο της ζωής. Η εμπειρία της θλίψης δεν είναι πλέον μια κορυφαία δραστηριότητα, προχωρά με τη μορφή συχνών στην αρχή, και στη συνέχεια όλο και πιο σπάνιων χωριστών κραδασμών, όπως συμβαίνουν μετά τον κύριο σεισμό.
Τέτοιες υπολειπόμενες κρίσεις θλίψης μπορεί να είναι εξίσου οξείες όπως στην προηγούμενη φάση και υποκειμενικά να γίνονται αντιληπτές ως ακόμη πιο οξείες στο πλαίσιο της φυσιολογικής ύπαρξης. Ο λόγος για αυτές τις περισσότερες φορές είναι κάποιες ημερομηνίες, παραδοσιακές εκδηλώσεις (" Νέος χρόνοςπρώτη φορά χωρίς αυτόν», «άνοιξη πρώτη φορά χωρίς αυτόν», «γενέθλια») ή εκδηλώσεις Καθημερινή ζωή(«προσβεβλημένος, δεν υπάρχει κανένας να παραπονεθεί», «του απηύθυναν γράμμα»).
Η τέταρτη φάση, κατά κανόνα, διαρκεί για ένα χρόνο: κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συμβαίνουν σχεδόν όλα τα συνηθισμένα γεγονότα της ζωής και αρχίζουν να επαναλαμβάνονται στο μέλλον. Η επέτειος του θανάτου είναι η τελευταία ημερομηνία αυτής της σειράς. Ίσως δεν είναι τυχαίο ότι οι περισσότεροι πολιτισμοί και θρησκείες αφιερώνουν έναν χρόνο για πένθος.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η απώλεια μπαίνει σταδιακά στη ζωή. Ένα άτομο πρέπει να λύσει πολλά νέα καθήκοντα που σχετίζονται με υλικές και κοινωνικές αλλαγές, και αυτά τα πρακτικά καθήκοντα είναι συνυφασμένα με την ίδια την εμπειρία. Πολύ συχνά συγκρίνει τις πράξεις του με τα ηθικά πρότυπα του αποθανόντος, με τις προσδοκίες του, με το «τι θα έλεγε».
Η μητέρα πιστεύει ότι δεν έχει δικαίωμα να την προσέχει εμφάνιση, όπως και πριν, μέχρι το θάνατο της κόρης, αφού η αποθανούσα κόρη δεν μπορεί να κάνει το ίδιο. Σταδιακά όμως εμφανίζονται όλο και περισσότερες αναμνήσεις, απαλλαγμένες από πόνο, ενοχές, αγανάκτηση, εγκατάλειψη. Κάποιες από αυτές τις αναμνήσεις γίνονται ιδιαίτερα πολύτιμες, αγαπητέ, ενίοτε πλέκονται σε ολόκληρες ιστορίες που ανταλλάσσονται με συγγενείς, φίλους, συχνά περιλαμβάνονται στην οικογενειακή «μυθολογία».
Με μια λέξη, το υλικό της εικόνας του νεκρού που απελευθερώνεται από πράξεις θλίψης υφίσταται εδώ ένα είδος αισθητικής επεξεργασίας. Στη στάση μου απέναντι στον αποθανόντα, έγραψε ο M. M. Bakhtin, «αρχίζουν να κυριαρχούν αισθητικές στιγμές ... (σε σύγκριση με ηθικές και πρακτικές): έχω μπροστά μου ολόκληρη τη ζωή του, απαλλαγμένη από τις στιγμές του πρόσκαιρου μέλλοντος, τους στόχους και υποχρεώσεις.Την ταφή και το μνημείο ακολουθεί η μνήμη.
Έχω όλη τη ζωή ενός άλλου έξω από τον εαυτό μου, κι εδώ αρχίζει η αισθητικοποίηση της προσωπικότητάς του: η στερέωση και η ολοκλήρωσή της σε μια αισθητικά σημαντική εικόνα. Από το συναισθηματικό-βουλητικό σκηνικό της μνήμης του κεκοιμημένου γεννιούνται ουσιαστικά οι αισθητικές κατηγορίες διαμόρφωσης του εσωτερικού προσώπου (και του εξωτερικού), γιατί μόνο αυτό το σκηνικό σε σχέση με το άλλο έχει μια αξιακή προσέγγιση στο προσωρινό και ήδη ολοκληρωμένο σύνολο. της εξωτερικής και εσωτερικής ζωής ενός ανθρώπου ...
Η μνήμη είναι η προσέγγιση της άποψης της πληρότητας της αξίας. Υπό μια ορισμένη έννοια, η μνήμη είναι απελπιστική, αλλά μόνο αυτή μπορεί να εκτιμήσει, εκτός από τον σκοπό και το νόημα, μια ήδη ολοκληρωμένη, εντελώς παρούσα ζωή» (Bakhtin M.M. Aesthetics of verbal creativity. P. 94-95).
Η φυσιολογική εμπειρία θλίψης που περιγράφουμε εισέρχεται στην τελευταία της φάση, την «ολοκλήρωση», περίπου ένα χρόνο αργότερα. Εδώ, ο πενθούντος μερικές φορές πρέπει να ξεπεράσει κάποια πολιτιστικά εμπόδια που δυσκολεύουν την πράξη της ολοκλήρωσης (για παράδειγμα, η αντίληψη ότι η διάρκεια της θλίψης είναι ένα μέτρο της αγάπης μας για τον αποθανόντα).
Το νόημα και το καθήκον του έργου της θλίψης σε αυτή τη φάση είναι να διασφαλίσω ότι η εικόνα του νεκρού θα πάρει τη μόνιμη θέση της στο συνεχιζόμενο σημασιολογικό σύνολο της ζωής μου (μπορεί, για παράδειγμα, να γίνει σύμβολο καλοσύνης) και να σταθεροποιηθεί στο η διαχρονική, αξιακή διάσταση της ύπαρξης.
Επιτρέψτε μου να ολοκληρώσω με ένα επεισόδιο από την ψυχοθεραπευτική πρακτική. Κάποτε χρειάστηκε να δουλέψω με έναν νεαρό ζωγράφο που έχασε την κόρη του κατά τη διάρκεια του σεισμού στην Αρμενία. Όταν η συνομιλία μας τελείωνε, του ζήτησα να κλείσει τα μάτια του, να φανταστεί ένα καβαλέτο με ένα λευκό φύλλο χαρτί μπροστά του και να περιμένει μέχρι να εμφανιστεί κάποια εικόνα πάνω του.
Αναδύθηκε η εικόνα ενός σπιτιού και μιας ταφόπλακας με αναμμένο κερί. Μαζί αρχίζουμε να συμπληρώνουμε τη νοητική εικόνα και βουνά εμφανίστηκαν πίσω από το σπίτι, γαλάζιος ουρανόςκαι λαμπερό ήλιο. Σας ζητώ να εστιάσετε στον ήλιο, να σκεφτείτε πώς πέφτουν οι ακτίνες του. Και έτσι, στην εικόνα που προκαλεί η φαντασία, μια από τις ακτίνες του ήλιου ενώνεται με τη φλόγα ενός νεκρικού κεριού: το σύμβολο νεκρή κόρησυνδέεται με το σύμβολο της αιωνιότητας. Τώρα πρέπει να βρούμε έναν τρόπο να απαλλαγούμε από αυτές τις εικόνες.
Το πλαίσιο στο οποίο ο πατέρας τοποθετεί νοερά την εικόνα λειτουργεί ως τέτοιο μέσο. Ο σκελετός είναι ξύλινος. Η ζωντανή εικόνα γίνεται τελικά μια εικόνα μνήμης και ζητώ από τον πατέρα μου να σφίξει αυτή τη φανταστική εικόνα με τα χέρια του, να την οικειοποιηθεί, να την απορροφήσει μέσα του και να τη βάλει στην καρδιά του. Η εικόνα της νεκρής κόρης γίνεται ανάμνηση - ο μόνος τρόπος για να συμφιλιωθεί το παρελθόν με το παρόν.
Αφού συμβεί η απώλεια, η ψυχή πρέπει να την αντιμετωπίσει. Η διαδικασία αυτών των αλλαγών ονομάζεται αντίδραση στην απώλεια ή στη θλίψη. Η απάντηση στην απώλεια ολοκληρώνεται όταν ένα άτομο είναι σε θέση να λειτουργήσει προσαρμοστικά, να αισθάνεται ασφάλεια και να αισθάνεται σαν τον εαυτό του, ένα άτομο χωρίς αυτό που έχει χάσει.
Η θλίψη είναι ένα δυνατό συναίσθημα που βιώνεται ως αποτέλεσμα της απώλειας ενός αγαπημένου προσώπου. Η απώλεια μπορεί να είναι προσωρινή (χωρισμός) ή μόνιμη (θάνατος), πραγματική ή φανταστική, σωματική ή ψυχολογική. Είναι επίσης η διαδικασία με την οποία κάποιος εργάζεται μέσα από τον πόνο της απώλειας, ανακτώντας μια αίσθηση ισορροπίας και πληρότητας ζωής. Η θλίψη είναι μια διαδικασία λειτουργικής αναγκαιότητας, όχι αδυναμίας. Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο ένα άτομο ανακάμπτει από μια απτή απώλεια.
Η θλίψη είναι μια συναισθηματική απάντηση στην απώλεια ενός ατόμου. Συχνά, για να περιγράψει αυτή την κατάσταση, ένα άτομο χρησιμοποιεί τις λέξεις λύπης, στενοχώριας. Με την απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου ή ακόμα και ενός κατοικίδιου, αυτή η αντίδραση αναπτύσσεται σε κάποιο βαθμό.
Το πένθος είναι μια ισχυρή συναισθηματική αντίδραση στην απώλεια που εκδηλώνεται ως κενό και θλίψη και μπορεί να αναπτυχθεί σοβαρή κατάθλιψη.
Η θλίψη χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις.
1. Η σωματική ταλαιπωρία έρχεται στο προσκήνιο με τη μορφή περιοδικών επιθέσεων, μια συνεχής ανάγκη για αναπνοή. απώλεια όρεξης, μυϊκή δύναμη. Με φόντο αυτά σωματικά σημάδιαένα άτομο βιώνει ψυχική ταλαιπωρία με τη μορφή συναισθηματικού στρες ή ψυχικού πόνου. Σημειώνονται αλλαγές στη διαύγεια της συνείδησης: υπάρχει μια ελαφριά αίσθηση μη πραγματικότητας και μια αίσθηση αύξησης της συναισθηματικής απόστασης που χωρίζει ένα άτομο από τους άλλους ανθρώπους.
2. Απασχόληση με την εικόνα του χαμένου. Με φόντο κάποια μη πραγματικότητα, μπορεί να προκύψουν οπτικές, ακουστικές ή συνδυασμένες ψευδαισθήσεις. Τέτοιες καταστάσεις διακρίνονται από μια ειδική συναισθηματική λαβή, υπό την επίδραση της οποίας μπορεί να χαθεί η γραμμή μεταξύ εμπειρίας και πραγματικότητας.
3. Ενοχές. Ο θλιμμένος προσπαθεί να βρει στα γεγονότα και τις πράξεις που προηγήθηκαν της απώλειας αυτό που δεν έκανε για τον αποθανόντα. Οι παραμικρές αβλεψίες, απροσεξία, παραλείψεις, λάθη είναι υπερβολικές και συμβάλλουν στην ανάπτυξη ιδεών αυτοκατηγορίας.
4. Εχθρικές αντιδράσεις. Στις σχέσεις με τους ανθρώπους, η συμπάθεια μειώνεται ή εξαφανίζεται, η συνήθης ζεστασιά και η φυσικότητα της θεραπείας χάνεται, συχνά ένα άτομο μιλάει για αυτό που συμβαίνει με ερεθισμό ή θυμό, εκφράζει την επιθυμία να μην ενοχληθεί. Η εχθρότητα μερικές φορές προκύπτει αυθόρμητα και είναι ανεξήγητη σε όσους πενθούν.
5. Απώλεια προηγούμενων, φυσικών προτύπων συμπεριφοράς. Η βιασύνη, η φασαρία σημειώνονται σε ενέργειες, ένα άτομο γίνεται ανήσυχο ή εκτελεί χαοτικές ενέργειες αναζητώντας κάποιο είδος επαγγέλματος, αλλά αποδεικνύεται ότι είναι εντελώς ανίκανο για την απλούστερη οργανωμένη δραστηριότητα.
6. Ταύτιση με απώλεια. Στις δηλώσεις και τις ενέργειες ενός ατόμου, εμφανίζονται χαρακτηριστικά συμπεριφοράς του αποθανόντος ή σημάδια της τελευταίας του ασθένειας. Κατά κανόνα, η ταύτιση με την απώλεια είναι αποτέλεσμα ενασχόλησης με την εικόνα του χαμένου.
Αυτή είναι η διατομή της κατάστασης της θλίψης. Με τον καιρό τον χαρακτηρίζει η δυναμική, το πέρασμα πολλών σταδίων, όταν ένα άτομο, όπως έγραψε ο E. Lindemann, εκτελεί το «έργο της θλίψης». Απαιτεί σωματική και ψυχική ενέργεια: η εμπειρία περιλαμβάνει όχι μόνο την έκφραση συναισθημάτων, αλλά και ενεργητικές ενέργειες. Ο στόχος της δουλειάς του πένθους είναι να το ξεπεράσεις, να ανεξαρτητοποιηθείς από την απώλεια, να προσαρμοστείς στην αλλαγμένη ζωή και να βρεις νέες σχέσεις με τους ανθρώπους και τον κόσμο.
Οι αντιδράσεις θλίψης είναι μια φυσιολογική ανθρώπινη αντίδραση σε οποιαδήποτε σημαντική απώλεια. Συμβατικά διακρίνεται το «κανονικό» και το «παθολογικό» πένθος.
Στάδια «κανονικού» πένθους. Το «κανονικό» πένθος χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη εμπειριών σε διάφορα στάδια με ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων και αντιδράσεων χαρακτηριστικών για το καθένα. Ας σταθούμε σε αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.
Η εικόνα της οξείας θλίψης είναι παρόμοια σε διαφορετικούς ανθρώπους. Στο κανονική ροήΤο πένθος χαρακτηρίζεται από περιοδικές κρίσεις σωματικής ταλαιπωρίας, και έντονη υποκειμενική ταλαιπωρία, που περιγράφεται ως ένταση ή ψυχικό πόνο, απορρόφηση στην εικόνα του νεκρού. Το στάδιο της οξείας θλίψης διαρκεί περίπου 4 μήνες, συμπεριλαμβανομένων υπό όρους 4 από τα στάδια που περιγράφονται παρακάτω.
1. Στάδιο σοκ. Οι τραγικές ειδήσεις προκαλούν φρίκη, συναισθηματικό λήθαργο, απομάκρυνση από όλα όσα συμβαίνουν ή, αντίθετα, μια εσωτερική έκρηξη. Ο κόσμος μπορεί να φαίνεται εξωπραγματικός: ο χρόνος στην αντίληψη του πένθους μπορεί να επιταχυνθεί ή να σταματήσει, ο χώρος μπορεί να στενέψει.
2. Το στάδιο της άρνησης (αναζήτησης) χαρακτηρίζεται από δυσπιστία στην πραγματικότητα της απώλειας. Το άτομο πείθει τον εαυτό του και τους άλλους ότι «όλα θα αλλάξουν προς το καλύτερο», ότι «οι γιατροί έκαναν λάθος», ότι «θα επιστρέψει σύντομα» και ούτω καθεξής. Αυτό που είναι χαρακτηριστικό εδώ δεν είναι η άρνηση του ίδιου του γεγονότος της απώλειας, αλλά η άρνηση του γεγονότος της μονιμότητας της απώλειας.
3. Το στάδιο της επιθετικότητας, που εκφράζεται με τη μορφή αγανάκτησης, επιθετικότητας και εχθρότητας προς τους άλλους, κατηγορώντας τον θάνατο ενός αγαπημένου προσώπου στον εαυτό του, σε συγγενείς ή φίλους, στον θεράποντα ιατρό κ.λπ. Όταν ο θυμός βρίσκει διέξοδο και η η ένταση των συναισθημάτων μειώνεται, αρχίζει το επόμενο στάδιο.
4. Το στάδιο της κατάθλιψης (βάσανο, αποδιοργάνωση) - λαχτάρα, μοναξιά, απόσυρση στον εαυτό και βαθιά βύθιση στην αλήθεια της απώλειας. Σε αυτό το στάδιο είναι που τα περισσότερα απόέργα θλίψης. Αυτή είναι η περίοδος της μεγαλύτερης ταλαιπωρίας, του οξέος ψυχικού πόνου. Είναι χαρακτηριστική η ασυνήθιστη ενασχόληση με την εικόνα του νεκρού και η εξιδανίκευσή του.
Τα προηγούμενα στάδια συνδέονταν με την αντίσταση στο θάνατο και τα συναισθήματα που τα συνόδευαν ήταν κυρίως καταστροφικά.
Στάδιο αποδοχής. Στις λογοτεχνικές πηγές, αυτό το στάδιο χωρίζεται σε δύο:
1. Στάδιο υπολειπόμενων κραδασμών και αναδιοργάνωσης. Σε αυτή τη φάση, η ζωή επανέρχεται στον δρόμο της, ο ύπνος, η όρεξη, η επαγγελματική δραστηριότητα αποκαθίστανται, ο αποθανών παύει να είναι το κύριο επίκεντρο της ζωής.
Αυτό το στάδιο, κατά κανόνα, διαρκεί για ένα χρόνο: κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συμβαίνουν σχεδόν όλα τα συνηθισμένα γεγονότα της ζωής και στη συνέχεια αρχίζουν να επαναλαμβάνονται. Η επέτειος του θανάτου είναι η τελευταία ημερομηνία αυτής της σειράς. Ίσως γι' αυτό οι περισσότεροι πολιτισμοί και θρησκείες αφιερώνουν έναν χρόνο για πένθος.
2. Στάδιο «ολοκλήρωσης». Η κανονική εμπειρία θλίψης που περιγράφουμε μπαίνει στην τελική της φάση περίπου ένα χρόνο αργότερα. Εδώ, ο πενθούντος μερικές φορές πρέπει να ξεπεράσει κάποια πολιτιστικά εμπόδια που εμποδίζουν την πράξη της ολοκλήρωσης.
Το νόημα και το καθήκον του έργου της θλίψης σε αυτή τη φάση είναι να διασφαλίσει ότι η εικόνα του αποθανόντος θα πάρει τη μόνιμη θέση της στην οικογενειακή και προσωπική ιστορία, την οικογένεια και την προσωπική μνήμη του θλιμμένου ατόμου, ως μια φωτεινή εικόνα που προκαλεί μόνο ελαφριά θλίψη. .
Ένα από τα μεγαλύτερα εμπόδια στην κανονική λειτουργία του πένθους είναι η συχνά ασυνείδητη επιθυμία των πενθούντων να αποφύγουν την έντονη ταλαιπωρία που σχετίζεται με τη θλίψη και να αποφύγουν να εκφράσουν τα συναισθήματα που συνδέονται με αυτό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει ένα «κολλημένο» σε οποιοδήποτε από τα στάδια και είναι δυνατή η εμφάνιση επώδυνων αντιδράσεων θλίψης.
Οδυνηρές αντιδράσεις θλίψης. Οι επώδυνες αντιδράσεις πένθους είναι παραμορφώσεις της «κανονικής» διαδικασίας πένθους.
Καθυστερημένη απάντηση. Εάν ένα πένθος πιάσει ένα άτομο τη στιγμή της επίλυσης ορισμένων πολύ σημαντικών προβλημάτων ή εάν είναι απαραίτητο για την ηθική υποστήριξη άλλων, μπορεί σχεδόν ή καθόλου να αποκαλύψει τη θλίψη του για μια εβδομάδα ή ακόμα και πολύ περισσότερο. Σε ακραίες περιπτώσεις, αυτή η καθυστέρηση μπορεί να διαρκέσει για χρόνια, όπως αποδεικνύεται από περιπτώσεις όπου άτομα που υπέστησαν πρόσφατα πένθος κυριεύονται από θλίψη για άτομα που πέθαναν πριν από πολλά χρόνια.
Παραμορφωμένες αντιδράσεις. Μπορεί να εμφανίζονται ως επιφανειακές εκδηλώσεις άλυτης θλίψης. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι τέτοιων αντιδράσεων:
1. Η αυξημένη δραστηριότητα χωρίς αίσθημα απώλειας μπορεί να εκδηλωθεί με την τάση να εμπλέκονται σε δραστηριότητες παρόμοιες με αυτές που έκανε ο αποθανών κάποια στιγμή.
2. Η εμφάνιση των συμπτωμάτων πένθους της τελευταίας ασθένειας του νεκρού.
3. Ψυχοσωματικές καταστάσεις, που περιλαμβάνουν κυρίως την ελκώδη κολίτιδα, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και το άσθμα.
4. Κοινωνική απομόνωση, παθολογική αποφυγή επικοινωνίας με φίλους και συγγενείς.
5. Βίαια εχθρότητα κατά ορισμένων προσώπων, με έντονη έκφραση των συναισθημάτων τους.
6. Κρυφή εχθρότητα. Τα συναισθήματα γίνονται, σαν να λέγαμε, «σκληρύνονται», και η συμπεριφορά γίνεται τυπική.
7. Απώλεια μορφών κοινωνικής δραστηριότητας. Ένα άτομο δεν μπορεί να αποφασίσει για οποιαδήποτε δραστηριότητα. Γίνονται μόνο συνηθισμένα καθημερινά πράγματα και εκτελούνται με μοτίβο.
8. Κοινωνική δραστηριότητα σε βάρος της δικής τους οικονομικής και κοινωνικής θέσης.
9. Ταραγμένη κατάθλιψη με ένταση, ταραχή, αϋπνία, αισθήματα αναξιότητας, σκληρές αυτοκατηγορίες και ξεκάθαρη ανάγκη για τιμωρία.
Συνεχώς ρέουν μεταξύ τους, αυτές οι παραμορφωμένες αντιδράσεις καθυστερούν σημαντικά και επιδεινώνουν το πένθος και την επακόλουθη «ανάρρωση» του πενθούντος.
Τα καθήκοντα του έργου της θλίψης. Περνώντας από ορισμένα στάδια εμπειρίας, το πένθος εκτελεί μια σειρά από καθήκοντα (σύμφωνα με τον G. Whited):
1. Αποδεχτείτε την πραγματικότητα της απώλειας με το μυαλό και τα συναισθήματά σας.
2. Βιώστε τον πόνο της απώλειας.
3. Δημιουργήστε μια νέα ταυτότητα, βρείτε δηλαδή τη θέση σας σε έναν κόσμο που έχει ήδη απώλειες.
4. Μεταφέρετε ενέργεια από την απώλεια σε άλλες πτυχές της ζωής.
Η συναισθηματική εμπειρία ενός ατόμου αλλάζει και εμπλουτίζεται στην πορεία ανάπτυξης της προσωπικότητας ως αποτέλεσμα της εμπειρίας περιόδων ζωής κρίσης, της ενσυναίσθησης με τις ψυχικές καταστάσεις άλλων ανθρώπων. Ιδιαίτερα σε αυτή τη σειρά είναι οι εμπειρίες του θανάτου ενός αγαπημένου προσώπου.
Συμπεράσματα για το κεφάλαιο 1:
1. Δύσκολες καταστάσεις ζωής προκύπτουν είτε σε περίπτωση ανισορροπίας στο σύστημα σχέσεων του ατόμου με το περιβάλλον του. ή αποκλίσεις μεταξύ στόχων, φιλοδοξιών και ευκαιριών για την εφαρμογή τους και των χαρακτηριστικών της προσωπικότητας. Οι δύσκολες καταστάσεις ζωής ταξινομούνται: 1) κατά ένταση, 2) με βάση το μέγεθος της απώλειας ή απειλής, 3) με βάση τη διάρκεια (χρόνια, βραχυπρόθεσμη), 4) με βάση τον βαθμό ελέγχου των γεγονότων (ελεγχόμενη, μη ελεγχόμενη), 5 ) από το επίπεδο επιρροής.
κρίσιμος κατάσταση ζωής- κρίση. Αυτή είναι μια κατάσταση που δημιουργείται από ένα πρόβλημα που έχει προκύψει ενώπιον ενός ατόμου, από το οποίο δεν μπορεί να ξεφύγει και το οποίο δεν μπορεί να επιλύσει γρήγορα και με τον συνηθισμένο τρόπο. Η σύγκρουση ενός ατόμου με ένα ανυπέρβλητο εμπόδιο - η απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου, η απώλεια εργασίας, η απώλεια της υγείας, δημιουργεί κρίση. Η διαδικασία υπέρβασης αυτής της κρίσης βρίσκεται σε εξέλιξη. Το πιο σοβαρό σοκ στη ζωή κάθε ανθρώπου είναι η εμπειρία της απώλειας ενός αγαπημένου προσώπου.
2. Ψυχολογική έρευνα, αφιερωμένο στην απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου, ως επί το πλείστον στο εξωτερικό. Το κύριο χαρακτηριστικό των ερευνητών της Δυτικής Αμερικής) είναι η πρακτική εστίαση στην προσαρμογή ενός ατόμου σε μια κατάσταση και επομένως μια συμπεριφορική προσέγγιση. Οι εξελίξεις της εγχώριας ψυχολογίας είναι κυρίως αφιερωμένες στην επείγουσα βραχυπρόθεσμη ψυχολογική βοήθεια σε ακραίες καταστάσεις. Η απώλεια είναι μια εμπειρία που σχετίζεται με τον αντίκτυπο ενός εξαιρετικά ισχυρού ψυχικού τραύματος. Η απώλεια μπορεί να είναι προσωρινή (χωρισμός) ή μόνιμη (θάνατος). πραγματικό ή φανταστικό? σωματική, ψυχολογική ή κοινωνική (απώλεια εργασίας ή σχολείου).
3. Η εμπειρία της απώλειας εξετάζεται σε δύο επίπεδα: συμβάν-αντανακλαστικό και πνευματικό-αντανακλαστικό. Οι ακόλουθες συνθήκες επηρεάζουν την εμπειρία της απώλειας: 1) η φύση της κατάστασης απώλειας. 2) αντίληψη της κατάστασης απώλειας. 3) χαρακτηριστικά του χαμένου αγαπημένου προσώπου. 4) κοινωνικοπολιτισμικός χώρος. 5) ατομικά ψυχολογικά χαρακτηριστικά του πενθούντος.
4. Είναι απαραίτητο να θεωρηθεί η εμπειρία της απώλειας ενός αγαπημένου προσώπου ως μια συστημική πολυεπίπεδη εμπειρία που έχει γενικά ψυχολογικά πρότυπα που είναι αμετάβλητα σε σχέση με την κατάσταση απώλειας, το φύλο και την ηλικία του πενθούντος και τον τύπο του χαμένος. Σε αυτή τη βάση, είναι δυνατό να προβλεφθούν τα επόμενα στάδια της διαδικασίας της απώλειας και να διατυπωθούν σαφώς συγκεκριμένα βήματα για την παροχή πρακτικής ψυχολογικής βοήθειας.
5. Η θλίψη είναι μια έντονη συναισθηματική αντίδραση στην απώλεια, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή κενού και θλίψης και μπορεί να αναπτυχθεί σοβαρή κατάθλιψη. Συμβατικά διακρίνεται το «κανονικό» και το «παθολογικό» πένθος. Διακρίνονται οι ακόλουθες φάσεις της θλίψης: το στάδιο του σοκ, το στάδιο της άρνησης, το στάδιο της επιθετικότητας, το στάδιο της κατάθλιψης, το στάδιο της αποδοχής αυτού που συνέβη. Οι επώδυνες αντιδράσεις της θλίψης περιλαμβάνουν: καθυστέρηση αντίδρασης, παραμόρφωση των αντιδράσεων.
Φόρτωση...