Η ωορρηξία είναι η φυσική διαδικασία της απελευθέρωσης ενός ωαρίου στη σάλπιγγα μετά τη ρήξη ενός ώριμου ωοθυλακίου. Συνήθως εμφανίζεται 14 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Για διάφορους λόγους, το ωάριο μπορεί να μην απελευθερωθεί από το ωοθυλάκιο. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται τεχνητή διέγερση της ωοθυλακιορρηξίας Οι ειδικοί της κλινικής IVF Αναπαραγωγικής Υγείας χρησιμοποιούν δεκάδες τεχνικές που στοχεύουν στην ωρίμανση του ωοθυλακίου και την απελευθέρωση του ωαρίου στη σάλπιγγα. Οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα (Klostilbegit, Letrozole, γοναδοτροπίνες, Dydrogesterone, κ.λπ.), επιλέγουν μια δίαιτα, εξαλείφουν τις ορμονικές ανισορροπίες και δίνουν συστάσεις για διόρθωση του τρόπου ζωής. Ως αποτέλεσμα σύνθετης θεραπείας, μια γυναίκα έχει ωορρηξία, η οποία είναι απαραίτητη για τη σύλληψη ενός παιδιού.
Χαρακτηριστικά της φάσης της ωορρηξίας
Σε υγιείς γυναίκες, η ρήξη του ωοθυλακίου με την περαιτέρω απελευθέρωση του ωαρίου στη σάλπιγγα συμβαίνει χωρίς διέγερση περίπου 14 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως (με κύκλο 28 ημερών). Συχνά παρατηρούνται μικρές αποκλίσεις από τον μέσο όρο και θεωρούνται ο κανόνας.
Την παραμονή της ωορρηξίας, το ωοθυλάκιο των ωοθηκών αυξάνεται σε μέγεθος έως και 2 cm σε διάμετρο. Σε αυτό το σημείο, ένα αυγό ωριμάζει σε αυτό. Υπό τη δράση των ορμονών, εμφανίζεται ρήξη στο ωοθυλάκιο. Μέσω αυτού, το ωάριο εισέρχεται στον ωαγωγό (σάλπιγγα) και στη συνέχεια στη μήτρα, όπου γίνεται η γονιμοποίηση. Η διάρκεια της όλης διαδικασίας δεν υπερβαίνει τις 48 ώρες. Ωστόσο, πολλές γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία έχουν ανωμαλίες στη φάση της ωορρηξίας. Αυτό οδηγεί σε δυσκολίες στη σύλληψη ενός παιδιού.
Ενδείξεις για τη διαδικασία
Οι γιατροί στην Κλινική Αναπαραγωγικής Υγείας της IVF συνταγογραφούν διέγερση ωορρηξίας μετά από εργαστηριακή και ενόργανη διάγνωση. Η θεραπεία ενδείκνυται για γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με ανωορρηξία που προκαλείται από:
- πολυκυστικές ωοθήκες?
- υπερανδρογονισμός?
- σύνδρομο ανθεκτικών ωοθηκών.
- ορμονικές διαταραχές σε ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος.
- δυσλειτουργία υποθαλάμου-υπόφυσης.
- παθολογίες του αναπαραγωγικού συστήματος από παρατεταμένη χρήση αντισυλληπτικών και ορμονικών φαρμάκων.
Η διέγερση της ωορρηξίας φαίνεται μετά από μια ολοκληρωμένη διάγνωση, η οποία στοχεύει στην ανίχνευση της αιτίας των αποκλίσεων στον εμμηνορροϊκό κύκλο.
Για δεκαετίες, τα φάρμακα γονιμότητας χρησιμοποιούνται ως η κύρια θεραπεία για τις γυναίκες που πάσχουν από υπογονιμότητα. Μερικοί από αυτούς τους παράγοντες λαμβάνονται από το στόμα, ενώ άλλοι μπορούν να χορηγηθούν ενδομυϊκά. Κατά κανόνα, η δράση αυτής της ομάδας φαρμάκων στοχεύει στην απελευθέρωση ορμονών που ρυθμίζουν ή διεγείρουν την ωορρηξία.
Ακόμα κι αν μια γυναίκα χρησιμοποιεί άλλες μεθόδους, όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF), για παράδειγμα, η χρήση φαρμάκων για την ενίσχυση της ωορρηξίας εξακολουθεί να συνιστάται ως σημαντικό μέρος της όλης διαδικασίας. Υπάρχουν πολλά είδη φαρμάκων σε αυτόν τον τομέα. Παρακάτω είναι μερικά βασικά στοιχεία σχετικά με τις θεραπείες που συνήθως συνταγογραφούνται από τους γιατρούς.
Πώς λειτουργούν τα φάρμακα για την ωορρηξία;
Βασικά, τα φάρμακα γονιμότητας στοχεύουν στην αύξηση του επιπέδου ορισμένων ορμονών στο σώμα μιας γυναίκας. Αυτές οι ορμόνες βοηθούν τα ωάρια να ωριμάσουν και να απελευθερώνονται τη στιγμή της ωορρηξίας κάθε μήνα. Εάν έχετε ακανόνιστη ή σπάνια ωορρηξία, αυτές οι θεραπείες μπορεί να σας βοηθήσουν. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται επίσης ως πρόσθετο βοήθημα πριν από άλλες εννοιολογικές διαδικασίες όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF). Αυτό συμβαίνει γιατί ο έλεγχος της ανάπτυξης και της απελευθέρωσης των ωαρίων κατά την ωορρηξία αυξάνει τις πιθανότητες σύλληψης.
Υπάρχουν πολλά φάρμακα για τη θεραπεία της υπογονιμότητας, τα οποία χρησιμοποιούνται με επιτυχία εδώ και πολλά χρόνια. Ωστόσο, ορισμένες από αυτές μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες και να αυξήσουν τον κίνδυνο πολύδυμων κυήσεων (δηλαδή δίδυμες, τρίδυμες ή περισσότερες).
Πότε χρειάζεται μια γυναίκα φαρμακευτική αγωγή για την τόνωση της ωορρηξίας;
Τα φάρμακα γονιμότητας είναι πιο αποτελεσματικά για γυναίκες με μία από τις ακόλουθες καταστάσεις:
- Διαταραχές θυρεοειδής αδένας;
- προβλήματα με την ωορρηξία?
- Διαταραχές πρόσληψης τροφής (εννοεί ψυχολογικά/ψυχιατρικά προβλήματα).
- PCOS (σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών);
- - Προβλήματα βάρους: λιποβαρή ή υπέρβαροςή υπόκεινται σε αυστηρά αθλητικά σχήματα.
Οι περισσότερες γυναίκες θα χρειαστεί να λάβουν πολλά μαθήματα με διάφορα φάρμακα γονιμότητας προτού μπορέσουν να μείνουν έγκυες.
Τι είδη φαρμάκων γονιμότητας είναι διαθέσιμα για τις γυναίκες;
| ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΑΡΧΗ |
ΔΟΣΟΛΟΓΙΑ |
|
| Κιτρική κλομιφαίνη | Το φάρμακο εμποδίζει την επίδραση των οιστρογόνων (την επίδρασή του στους υποδοχείς) στο σώμα. Αυτό αυξάνει τα επίπεδα δύο ορμονών που είναι υπεύθυνες για την ωορρηξία: LH (ωχρινοτρόπος ορμόνη) και FSH (ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη). Η FSH διεγείρει την ωρίμανση των ωαρίων, ενώ η LH προωθεί την απελευθέρωσή τους μετά την ωρίμανση. Μάθε περισσότερα για . | Έρχεται ως δισκίο που λαμβάνεται για πέντε ημέρες στην αρχή ενός κύκλου (μπορεί επίσης να χορηγηθεί για έως και έξι μήνες). |
| υδροχλωρική μετφορμίνη | Ένα φάρμακο που αυξάνει την ευαισθησία του οργανισμού στην ινσουλίνη. Αν και χρησιμοποιείται κυρίως στη θεραπεία του διαβήτη, είναι επίσης αποτελεσματικό για προβλήματα ωορρηξίας, ειδικά σε γυναίκες με PCOS. Η υδροχλωρική μετφορμίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της ή σε συνδυασμό με κλομιφαίνη. Είναι αποτελεσματικό για γυναίκες ανθεκτικές στην κλομιφαίνη που χρησιμοποιείται μόνη της. Αυτό το φάρμακο λειτουργεί μειώνοντας τα επίπεδα ινσουλίνης, η οποία με τη σειρά της μειώνει τα επίπεδα τεστοστερόνης, επιτρέποντας την κανονική ωορρηξία. | Η ατομικά επιλεγμένη ημερήσια δόση χωρίζεται σε πολλές δόσεις. |
| Γοναδοτροπίνες | Οι ορμόνες LH και FSH είναι γοναδοτροπίνες. Διεγείρουν τις ωοθήκες να παράγουν και να ωριμάσουν γόνιμα ωάρια. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως για γυναίκες με PCOS που δεν έχουν ανταποκριθεί σε άλλα φάρμακα ή γυναίκες που κάνουν επίσης εξωσωματική γονιμοποίηση. Μια ένεση LH και FSH ακολουθείται από μια ένεση μιας άλλης ορμόνης που ονομάζεται hCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη). Οι ορμόνες LH και hCG διεγείρουν τις ωοθήκες να απελευθερώσουν ώριμα ωάρια. | Το φάρμακο χορηγείται ως ένεση για 12 ημέρες. |
| Βρωμοκρυπτίνη | Ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη διόρθωση μιας ορμονικής ανισορροπίας που εμποδίζει τις ωοθήκες να απελευθερώνουν ώριμα ωάρια κάθε μήνα. Το φάρμακο είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό για γυναίκες με υψηλό επίπεδοη ορμόνη προλακτίνη. Πάρα πολύ ένας μεγάλος αριθμός απόΗ προλακτίνη μειώνει τα επίπεδα οιστρογόνων, γεγονός που προκαλεί προβλήματα με την ωορρηξία. | Λαμβάνεται είτε από το στόμα με τη μορφή δισκίων για κατάποση είτε κολπικά - χρησιμοποιείται μια κάψουλα που εισάγεται στον κόλπο. |
Ποιες είναι οι παρενέργειες από τη λήψη φαρμάκων για την πρόκληση ωορρηξίας;
1. Αντίδραση στο φάρμακο
Μπορεί να έχετε μια ήπια αντίδραση σε φάρμακα γονιμότητας. Χαρακτηρίζεται από πονοκεφάλους, κυκλοθυμία, ευερεθιστότητα και άγχος. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας ή την κλινική γονιμότητας εάν εμφανίσετε μια τέτοια αντίδραση στο φάρμακο.
2. Πολύδυμη κύηση
Αυτός είναι ο μεγαλύτερος κίνδυνος που σχετίζεται με τη λήψη φαρμάκων γονιμότητας. Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη με δύο, τρία ή περισσότερα έμβρυα. Για τον έλεγχο των πολύδυμων κυήσεων, οι ειδικοί της αναπαραγωγικής ιατρικής περιορίζουν τον αριθμό των ωαρίων που μπορούν να γονιμοποιηθούν μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης. Οι πολλαπλές γεννήσεις είναι επικίνδυνες για τη μητέρα και τα μωρά. Τα μωρά στις περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις έχουν χαμηλό βάρος γέννησης.
3. Σύνδρομο υπερδιέγερσης ωοθηκών
Δυνητικά επικίνδυνη αντίδραση σε φάρμακα γονιμότητας που έχουν σχεδιαστεί για να διεγείρουν την παραγωγή ωαρίων. Αυτή είναι μια σπάνια ασθένεια που εμφανίζεται με τη χρήση φαρμάκων όπως η κλομιφαίνη. Στην περίπτωση διέγερσης μεγάλων συσσωματώσεων ωαρίων, όπως η ICSI ή η εξωσωματική γονιμοποίηση, το 5% των ασθενών μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα OHSS. Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο, πρήξιμο, δύσπνοια και μειωμένο όγκο ούρων. Εάν εμφανιστεί κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με την κλινική.
4. Έκτοπη κύηση
Σε αυτή την περίπτωση, η εμφύτευση του εμβρύου γίνεται έξω από τη μήτρα, συνήθως στη σάλπιγγα. Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε εξωσωματική γονιμοποίηση έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες να αναπτυχθούν. Μια έκτοπη κύηση χαρακτηρίζεται από ήπιο κοιλιακό άλγος στη μία πλευρά, κολπική αιμορραγία ή κόκκινο-μαύρο κολπικό έκκριμα. Ο πόνος χειροτερεύει όσο προχωρά η εγκυμοσύνη. Ο κύριος κίνδυνος είναι η άμβλωση, η οποία μπορεί να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία.
5. Γεννητικές ανωμαλίες
Ο κίνδυνος γενετικών ανωμαλιών είναι γενικά χαμηλός. Το 2% των παιδιών στην Ευρώπη έχουν γενετικές ανωμαλίες και τα περισσότερα από αυτά σχετίζονται με θεραπείες γονιμότητας. Ωστόσο, η έρευνα σχετικά με αυτήν την παρενέργεια είναι ακόμη σε εξέλιξη. Συνιστάται να συζητήσετε αυτό το πρόβλημα με έναν ειδικό για καλύτερη κατανόηση της κατάστασης.
Μία από τις κύριες μεθόδους θεραπείας της υπογονιμότητας είναι η φαρμακευτική διέγερση της ωορρηξίας, το καθήκον της οποίας είναι να εξασφαλίσει την ανάπτυξη και την ωρίμανση των ωοθυλακίων σε κατάσταση προωορρηξίας. Στη συνέχεια εισάγονται φάρμακα που αποτελούν τον παράγοντα έναρξης για τις διαδικασίες τελικής ωρίμανσης του ωαρίου και ωορρηξίας.
Τεχνητή διέγερση της ωορρηξίας με γενικούς όρους
Μέχρι σήμερα έχουν εντοπιστεί και διευκρινίζονται πολλές αιτίες υπογονιμότητας, αναπτύσσονται και βελτιώνονται επιλογές για την επίτευξη εγκυμοσύνης, τόσο μέσω ελεγχόμενης πρόκλησης διεργασιών ωορρηξίας όσο και με τη βοήθεια σύγχρονων τεχνολογιών αναπαραγωγής σε προγράμματα διαφόρων μεθόδων εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Η διέγερση της ωορρηξίας είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις που η αιτία της υπογονιμότητας είναι η απουσία ώριμου ωαρίου από την ωοθήκη (), κυρίως εάν υπάρχει. Η τελευταία είναι μια πολυαιτιολογική ενδοκρινική διαταραχή που προκαλείται τόσο από κληρονομικούς αιτιολογικούς παράγοντες όσο και από περιβαλλοντικούς παράγοντες.
Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών εκδηλώνεται με μορφολογία πολυκυστικών ωοθηκών, δυσλειτουργία ωορρηξίας ή/και εμμήνου ρύσεως και συμπτώματα υπερανδρογονισμού. Η διέγερση πραγματοποιείται μόνο μετά από εξέταση και αποκλεισμό άλλων παραγόντων υπογονιμότητας, όπως ανδρών και.
Η ελεγχόμενη πρόκληση της ωορρηξιακής διαδικασίας, το κύριο φάρμακο στο σχήμα της οποίας είναι η κιτρική κλομιφαίνη ή το Clostilbegit (χάπια διέγερσης της ωορρηξίας), μπορεί να οδηγήσει σε σύλληψη Φυσικά, ενδομήτρια χορήγηση σπέρματος () ή δειγματοληψία ωοθυλακίων με διακολπική παρακέντηση για περαιτέρω τεχνητή in vitro γονιμοποίηση (IVF) ωαρίων. Ταυτόχρονα, τα φάρμακα για τη διέγερση της ωορρηξίας κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης χρησιμοποιούνται κυρίως όπως και για εκείνα που προορίζονται για φυσική (ή τεχνητή γονιμοποίηση) σύλληψη.
Η σκοπιμότητα χρήσης της παραδοσιακής ιατρικής
Λογοτεχνία σε γιατροσόφια της γιαγιάς, πολλές ιστοσελίδες στο Διαδίκτυο και ακόμη και ορισμένοι γυναικολόγοι δίνουν συμβουλές για την καταπολέμηση της υπογονιμότητας, κάτι που προτείνει τη διέγερση της ωορρηξίας με λαϊκές θεραπείες.
Στη λαϊκή ιατρική, ακόμη και πριν από την ανάπτυξη επιστημονικά αποδεδειγμένων μεθόδων καταπολέμησης της υπογονιμότητας, υπήρχαν συστάσεις για τη χρήση ορισμένων φαρμακευτικών βοτάνων και αμοιβές για το σκοπό αυτό, ειδικό γυναικολογικό μασάζ κ.λπ. Η προετοιμασία τέτοιων συνταγών ήταν καθαρά εμπειρική και δεν χρειαζόταν λαμβάνοντας υπόψη τα αίτια της υπογονιμότητας.
Και προς το παρόν, για τους σκοπούς αυτούς, για παράδειγμα, εκχύλισμα Tribulus terrestris, αφεψήματα και αφεψήματα φασκόμηλου, πευκοδάσους, ροδοπέταλα, αφεψήματα από τη ρίζα του Αδάμ, σπόρους πλανατίνας, τετραμελή φύλλα radiola, χόρτο κόμπων, μείγμα αλόης πολτός με γκι και μέλι κ.λπ.
Οι λαϊκές μέθοδοι συνιστούν επίσης βιταμίνες, κυρίως "Ε" και "C", έτοιμα σύμπλοκα βιταμινών με μακρο- και μικροστοιχεία, αφεψήματα φαρμακευτικά φυτάπου περιέχει βιταμίνες, αρωματικά λουτρά ή μασάζ στην κοιλιά με αιθέρια έλαια λεβάντας, φασκόμηλου, κυπαρισσιού, βασιλικού, γλυκάνισου, σανταλόξυλου, τριαντάφυλλου κ.λπ.
Ορισμένα βότανα που προκαλούν ωορρηξία περιέχουν ουσίες που μπορεί να έχουν κάποια επίδραση στη στειρότητα. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές, ο μηχανισμός δράσης και τα σημεία εφαρμογής στον οργανισμό των δραστικών συστατικών που περιέχονται σε αυτά δεν έχουν μελετηθεί αρκετά και η δοσολογία τους δεν έχει προσδιοριστεί.
Η φαινομενική αποτελεσματικότητα της εφαρμογής τους σε ορισμένες περιπτώσεις συνήθως συνδέεται με την τύχη. Έτσι, για παράδειγμα, εάν η διέγερση της ωορρηξίας γινόταν με πολυεστιακές ωοθήκες, οι οποίες λανθασμένα διαγνώστηκαν ως πολυκυστικές.
Οι πολυεστιακές ή πολυθυλακιώδεις ωοθήκες μπορούν να ανιχνευθούν με υπερηχογράφημα και αντιπροσωπεύουν μία από τις φυσιολογικές υπερηχογραφικές παραλλαγές στον φυσικό κύκλο την 5η έως την 7η ημέρα της εμμήνου ρύσεως. Έχουν σημαντική ηχογραφική ομοιότητα με τις πολυκυστικές ωοθήκες, αλλά διαφέρουν στο φυσιολογικό μέγεθος των τελευταίων και σε πολύ μικρότερο αριθμό (συνήθως όχι περισσότερο από 7-8) ωοθυλακίων.
Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται με την υπογοναδοτροπική αμηνόρροια, αλλά και ως φυσιολογική κατάσταση στις γυναίκες, ειδικά σε εκείνες που τη λαμβάνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, στα κορίτσια κατά την εφηβεία. Συχνά, μια τέτοια ηχογραφική εικόνα λαμβάνεται για ένα αναδυόμενο ή ήδη υπάρχον σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και συνταγογραφείται θεραπεία.
Ταυτόχρονα, οι πολυθυλακιώδεις ωοθήκες από μόνες τους είναι μια παραλλαγή του κανόνα και δεν μπορούν να είναι η άμεση αιτία της υπογονιμότητας ή των διαταραχών της εμμήνου ρύσεως. Για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η παρουσία γενικών εξωτερικών αλλαγών (υριτρισμός, παχυσαρκία κ.λπ.), καθώς και τα αποτελέσματα πρόσθετων μελετών για ορμόνες - επίπεδα τεστοστερόνης στο αίμα, ωχρινοτρόπος και ωοθυλακιοτρόπος ορμόνες και ινσουλίνη.
Φαρμακευτική διέγερση της ωορρηξίας σε πολυκυστικές ωοθήκες
Το νόημα της θεραπείας είναι η αποκατάσταση των κύκλων ωορρηξίας. Η προετοιμασία για θεραπεία περιλαμβάνει μια εξέταση για τον αποκλεισμό σαλπιγγοπεριτοναϊκών και ανδρικών παραγόντων ως αιτιών της υπογονιμότητας. Η αυξημένη σωματική μάζα και οι δείκτες ελεύθερης τεστοστερόνης, η αμηνόρροια, οι διευρυμένες ωοθήκες αποτελούν δυσμενείς προγνωστικούς παράγοντες για τη χρήση της τεχνικής ελεγχόμενης επαγωγής.
Κατά την προετοιμασία μιας γυναίκας, μια εξέταση αίματος για την περιεκτικότητα της ανασταλτικής ουσίας Muller, ή της ορμόνης αντι-Mullerian (AMH), έχει μια ορισμένη προγνωστική αξία. Η σύνθεση αυτής της ορμόνης συμβαίνει στα κοκκώδη κύτταρα των αναπτυσσόμενων ωοθυλακίων. Μειώνει την ευαισθησία τους στην επίδραση της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης και αναστέλλει την ανάπτυξη των προθανάτιων ωοθυλακίων, που αποτελούν λειτουργικό απόθεμα. Το τελευταίο μειώνεται με την αύξηση της ηλικίας.
Το AMG σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε το λειτουργικό απόθεμα των ωοθηκών και να αποφασίσετε σχετικά με τη σκοπιμότητα διέγερσης της ωορρηξίας, καθώς και να επιλέξετε και να προετοιμάσετε με διαφορετικό τρόπο τις γυναίκες για διεξαγωγή. Η απόκριση του γυναικείου σώματος στη διέγερση με χαμηλή AMH είναι πολύ χειρότερη σε σύγκριση με γυναίκες με φυσιολογικό επίπεδο αυτής της ορμόνης.
Η αλλαγή της συγκέντρωσης της ορμόνης anti-Müllerian κατά τη διάρκεια της ελεγχόμενης επαγωγής καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του βαθμού κινδύνου ανάπτυξης συνδρόμου υπερδιέγερσης.
Κατά την προετοιμασία για τη σύλληψη, απαιτούνται θεραπευτικές τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένων συστάσεων για μια συγκεκριμένη δίαιτα, άσκηση και θεραπεία της παχυσαρκίας, η οποία πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν ξεκινήσει η πρόκληση ωορρηξίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε γυναίκες με υψηλό δείκτη μάζας σώματος, οι ανδρογόνες ορμόνες παράγονται σε περίσσεια. Επιπλέον, τα μέτρα προετοιμασίας περιλαμβάνουν επίσης φάρμακα όπως το φολικό οξύ και τα παράγωγά του, τη διακοπή του καπνίσματος.
Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για την τόνωση της ωορρηξίας;
Υπό την επίδραση ενός από τα συνταγογραφούμενα ορμονικά φάρμακα, διεγείρεται η ανάπτυξη και η ωρίμανση του κυρίαρχου ωοθυλακίου. Μερικές φορές είναι δυνατή η ωρίμανση πολλών ωοθυλακίων. Μετά από αυτό, εισάγονται φάρμακα που προάγουν την απελευθέρωση ενός ώριμου ωαρίου από το ωοθυλάκιο και προετοιμάζουν το ενδομήτριο για την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου.
Για τους σκοπούς αυτούς, σύμφωνα με το αναπτυγμένο πρόγραμμα, τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως για την τόνωση της ωορρηξίας και την προετοιμασία του ενδομητρίου:
- Clostilbegit;
- Λετροζόλη;
- Gonal-F ή Puregon;
- Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG);
- Δυδρογεστερόνη.
Πώς διεγείρεται η ωορρηξία;
Η επιλογή του προγράμματος λαμβάνει υπόψη την ηλικία της γυναίκας, τον δείκτη μάζας σώματος και την παρουσία άλλων παραγόντων υπογονιμότητας. Κατά τη διάρκεια των επαγωγικών κύκλων, γίνονται παρατηρήσεις για την ανίχνευση της εμφάνισης εμμηνορροϊκού αίματος σε γυναίκες με προηγούμενη αμηνόρροια, εργαστηριακές μελέτες της μέσης αύξησης της ωχρινοτρόπου ορμόνης στον κύκλο, αύξηση της συγκέντρωσης προγεστερόνης κατά την αναμενόμενη μέση φάση ωχρινοτρόπου, εξετάσεις υπερήχων , κατά κανόνα, καθημερινά, ειδικά από τη 10η ημέρα του κύκλου.
Όλα αυτά είναι απαραίτητα για τον έλεγχο της ανταπόκρισης των ωοθηκών όσον αφορά την ωρίμανση και την απελευθέρωση του ωαρίου ή την εγκυμοσύνη. Η ωορρηξία διεγείρεται στο σπίτι, αλλά με συστηματική παρακολούθηση και εξέταση στα εξωτερικά ιατρεία.
Clostilbegit (κιτρική κλομιφαίνη)
Το Clostilbegit χρησιμεύει ως θεραπεία πρώτης γραμμής. Το φάρμακο, το δραστικό συστατικό του οποίου είναι η κιτρική κλομιφαίνη, διατίθεται σε δισκία των 50 mg.
Το σχήμα διέγερσης της ωορρηξίας με το Klostilbegit έχει ως εξής. Το φάρμακο λαμβάνεται από τη 2η έως την 5η ημέρα του φυσικού ή διεγερμένου εμμηνορροϊκού κύκλου. Στην περίπτωση της αμηνόρροιας, η κιτρική κλομιφαίνη μπορεί να ξεκινήσει οποιαδήποτε ημέρα. Η αρχική του ημερήσια δόση είναι συνήθως 50 mg, λήψη πορείας - 5 ημέρες. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, χρησιμοποιείται το δεύτερο σχήμα, σύμφωνα με το οποίο η ημερήσια δόση του Clostilbegit είναι ήδη 100 mg στην ίδια διάρκεια πορείας.
Πόσες φορές μπορώ να διεγείρω την ωορρηξία με κιτρική κλομιφαίνη;
Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 150 mg του φαρμάκου. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί για όχι περισσότερους από έξι κύκλους αναμενόμενης ωορρηξίας. Ωστόσο, κατά κανόνα, στις περισσότερες περιπτώσεις (85%), η εγκυμοσύνη εμφανίζεται ήδη τους πρώτους 3-4 μήνες μετά τη θεραπεία με κλομιφαίνη.
Ο μηχανισμός δράσης του Clostilbegit, που είναι το φάρμακο εκλογής για το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, οφείλεται στο συνδυασμό του με υποδοχείς οιστρογόνων και τον αποκλεισμό τους, με αποτέλεσμα (ως αποτέλεσμα θετικής ανάδρασης) αυξημένη έκκριση γοναδοτροπικών ορμονών της υπόφυσης (θυλακιοθυλακιο- διεγερτικό και ωχρινοτρόπο). Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί ωοθυλακική ορμονική δραστηριότητα με επακόλουθο σχηματισμό του ωχρινικού σώματος και διέγερση της δραστηριότητάς του.
Δυστυχώς, η αντίσταση στο φάρμακο είναι περίπου το 30% των γυναικών και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με κλομιφαίνη φτάνει μόνο το 70-80%, και το ποσοστό γονιμοποίησης ανά κύκλο είναι μόνο 22%. Η αποτελεσματικότητα είναι ιδιαίτερα χαμηλή στις γυναίκες με πολύ χαμηλό σωματικό βάρος.
- μειωμένη ροή αίματος στη μήτρα κατά την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου και την πρώιμη ωχρινική φάση.
- παραβίαση της ωρίμανσης και της ανάπτυξης του ενδομητρίου, που είναι ένας από τους πιο σημαντικούς στόχους της αντιοιστρογόνου δράσης.
- υπανάπτυξη του στρώματος και των αδένων του ενδομητρίου και μείωση του πάχους του τελευταίου.
- αύξηση του ιξώδους της τραχηλικής βλέννας και μείωση της ποσότητας της.
Ειδικά αυτές οι αρνητικές επιδράσεις εκδηλώνονται κατά τη χρήση υψηλών δόσεων του φαρμάκου ή τη μακροχρόνια χρήση του. Η ανεπαρκής ωριμότητα και πάχος του βλεννογόνου της μήτρας μέχρι την ανάπτυξη της ωορρηξίας κατά την επαγωγή της με το Clostilbegyt μπορεί να είναι η αιτία χαμηλού ποσοστού κυήσεων και μεγάλου αριθμού κυήσεων.
Από αυτή την άποψη, εάν δεν εμφανίστηκε εγκυμοσύνη τους πρώτους τέσσερις μήνες μετά τη διέγερση της ωορρηξίας, η περαιτέρω χρήση του Klostilbegit είναι άσκοπη. Η διαδικασία αυτή διακόπτεται και η θεραπευτική τακτική αλλάζει.
Λετροζόλη (Femara)
Η λετροζόλη συνιστούσε παλαιότερα για τη θεραπεία μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών με καρκίνο του μαστού. ΣΕ τα τελευταία χρόνιαΗ λετροζόλη για τη διέγερση της ωοθυλακιορρηξίας έχει γίνει, μαζί με το Clostilbegit, φάρμακο πρώτης γραμμής και αποτελεί εναλλακτική λύση στο δεύτερο. Συνταγογραφείται εάν το Clostilbegit είναι αναποτελεσματικό ή εάν υπάρχουν αντενδείξεις στη χρήση του.
Το φάρμακο διατίθεται σε δισκία των 2,5 mg. Προκειμένου να προκληθεί η διαδικασία της ωορρηξίας, ένας κύκλος θεραπείας με λετροζόλη συνταγογραφείται από την 3η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η διάρκεια της εισαγωγής είναι 5 ημέρες. Τα δοσολογικά σχήματα είναι διαφορετικά - οι περισσότεροι συγγραφείς συνιστούν δόσεις των 2,5 mg την ημέρα, άλλοι - 5 mg.
Η λετροζόλη χαρακτηρίζεται από μέτρια αντιοιστρογονική δράση, λόγω της οποίας, μετά τη λήψη της, εμφανίζεται αύξηση της παραγωγής ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης από την υπόφυση και διέγερση της διαδικασίας ωορρηξίας. Ωστόσο, σε σύγκριση με το Clostilbegyt, η αντιοιστρογόνο δράση του είναι λιγότερο έντονη και μικρότερη σε διάρκεια.
Το φάρμακο βελτιώνει επίσης το πάχος και άλλους δείκτες της κατάστασης του βλεννογόνου της μήτρας, αυξάνει την ευαισθησία των ωοθηκών στη ωοθυλακιοτρόπο ορμόνη. Αυτό καθιστά δυνατή τη μείωση της απαιτούμενης δόσης χορήγησης ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης κατά 3 φορές σε σχήματα επαγωγής που χρησιμοποιούν το τελευταίο. Επιπλέον, κατά τη χορήγησή του, παρενέργειες παρατηρούνται πολύ σπάνια και δεν είναι έντονες.
Διέγερση της ωορρηξίας από γοναδοτροπίνες
Σε περιπτώσεις αντοχής στην κιτρική κλομιφαίνη ή ελλείψει συνθηκών χρήσης της, συνταγογραφούνται σκευάσματα της υποφυσιακής ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης Gonal-F ή Puregon, τα οποία είναι διαθέσιμα για υποδόρια ή ενδομυϊκή χορήγηση. Ανήκουν στα μέσα ελεγχόμενης επαγωγής της δεύτερης γραμμής.
Υπάρχουν διάφορα σχήματα για τη χρήση αυτών των φαρμάκων. Η διέγερση της ωορρηξίας με Gonal ή Purigon πραγματοποιείται από την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως ή την αναμενόμενη ημέρα της εμμήνου ρύσεως ή την 5η - 6η ημέρα μετά την κατάργηση του από του στόματος αντισυλληπτικού. Η επαγωγή πραγματοποιείται με κύκλους επτά ημερών σε ποσότητα όχι περισσότερο από 6 κύκλους. Τα αποτελέσματα της χορήγησης του φαρμάκου ως προς την επάρκεια της ωρίμανσης των ωοθυλακίων παρακολουθούνται με υπερηχογράφημα.
- Επιταχύνετε ή τον τρόπο σταδιακής ημερήσιας αύξησης (κατά 40-100%). Για την αρχική δόση λαμβάνονται 37,5-50 ME. Με επαρκή ανάπτυξη των ωοθυλακίων μετά από μια εβδομάδα, η αρχική δόση του φαρμάκου στους επόμενους κύκλους παραμένει η ίδια. Ελλείψει επαρκούς ανταπόκρισής τους μετά από επτά ημέρες, η δόση του φαρμάκου στον επόμενο κύκλο αυξάνεται κατά 50%. Ένα τέτοιο σχήμα για τη χορήγηση Gonal ή Purigon στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι το πλέον προτιμότερο, καθώς παρέχει μια σταδιακή ατομική επιλογή της ελάχιστης απαιτούμενης δόσης του φαρμάκου με ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών.
- Λειτουργία υποχώρησης ή υποχώρησης. Το πρόγραμμα προβλέπει υψηλές δόσεις έναρξης (100-150 ME) με επακόλουθη μείωση της δόσης. Αυτό το πρωτόκολλο συνιστάται για χαμηλή AMH που δείχνει χαμηλή ωοθηκική εφεδρεία (συνήθως σε γυναίκες άνω των 35 ετών) και όγκο ωοθηκών μικρότερο από 8 cm3, δευτερογενή ή αμηνόρροια και ιστορικό χειρουργικής επέμβασης ωοθηκών. Ωστόσο, η χρήση ενός τέτοιου σχήματος διέγερσης είναι περιορισμένη, καθώς απαιτεί μακρά κλινική εμπειρία ειδικού.
HCG για την τόνωση της ωορρηξίας
Το φάρμακο hCG έχει τα αποτελέσματα της ωχρινοτρόπου ορμόνης που εκκρίνεται από τα κύτταρα της πρόσθιας υπόφυσης. Χρησιμοποιείται μετά την πρόκληση ωορρηξίας ως έναυσμα για την καταστροφή του ωοθυλακίου και την απελευθέρωση ενός ώριμου ωαρίου. Η HCG συμβάλλει επίσης στη μετατροπή του ωοθυλακίου στο ωχρό σωμάτιο, αυξάνοντας τη λειτουργική δραστηριότητα του τελευταίου στην ωχρινική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου και συμμετέχει στη δημιουργία συνθηκών για την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου και στην ανάπτυξη του πλακούντα. .
Το Pregnil, το δραστικό συστατικό του οποίου είναι η hCG, διατίθεται ως λυοφιλοποιημένη σκόνη σε διάφορες δόσεις, με έναν διαλύτη. Χορηγείται μία φορά ενδομυϊκά σε δόση 5.000-10.000 IU. Οι προϋποθέσεις για την εισαγωγή του, ανεξάρτητα από το σχήμα επαγωγής που χρησιμοποιείται, είναι η επίτευξη:
- Το προπορευόμενο ωοθυλάκιο της απαιτούμενης διαμέτρου (όχι λιγότερο από 18 mm).
- Το πάχος του ενδομητρίου είναι 8 mm ή περισσότερο.
Η ωορρηξία του ωαρίου μπορεί να συμβεί από ωοθυλάκια με διάμετρο 14 mm ή περισσότερο. Προκειμένου να υποστηριχθεί η ωχρινική φάση, το Pregnyl μπορεί να χορηγηθεί ως εφάπαξ δόση των 1.500 IU κάθε 3 ημέρες για 10 ημέρες.
Η περίοδος έναρξης της ωορρηξίας είναι 36-48 ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου. Αυτή τη στιγμή, συνιστάται σεξουαλική επαφή ή τεχνητή γονιμοποίηση.
Δυδρογεστερόνη (Duphaston)
Η συνθετική διδρογεστερόνη διατίθεται σε δισκία των 10 mg με την εμπορική ονομασία Duphaston. Χαρακτηρίζεται από μια επιλεκτική δράση προγεσταγόνου στο ενδομήτριο, η οποία συμβάλλει στην έναρξη της εκκριτικής φάσης στο τελευταίο. Σε υψηλές δόσεις, το dufaston μπορεί να προκαλέσει καταστολή της διαδικασίας της ωορρηξίας, αλλά αυτό δεν συμβαίνει όταν χρησιμοποιούνται κανονικές δόσεις.
Το Duphaston, όταν διεγείρει την ωορρηξία, χρησιμοποιείται σε δόση 10-20 mg δύο φορές την ημέρα στη δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου για τουλάχιστον 18 ημέρες, ακολουθούμενη από υπερηχογραφική διάγνωση εγκυμοσύνης μετά από 3 εβδομάδες. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με το Pregnil ή μόνο του για την υποστήριξη της ωχρινικής φάσης της διαδικασίας της ωορρηξίας.
Αρνητικές επιπτώσεις της διέγερσης της ωορρηξίας
Οι κύριες συχνές αρνητικές συνέπειες της ελεγχόμενης επαγωγής είναι η διόγκωση των ωοθηκών, το φούσκωμα, η αστάθεια της διάθεσης, οι δυσάρεστες υποκειμενικές αισθήσεις με τη μορφή πονοκεφάλων, οι παροξυσμικές εξάψεις.
Επιπλέον, είναι δυνατός ο ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος (όχι περισσότερο από 10%), ειδικά με πολύδυμη κύηση, αυτόματη αποβολή, σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών.
Το τελευταίο είναι ένα ποικίλο σύνολο συμπτωμάτων που εμφανίζεται ως απόκριση στη διαδοχική χορήγηση ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης και σκευασμάτων hCG. Αναπτύσσεται συνήθως από τη δεύτερη ή την τέταρτη ημέρα της επαγωγής (σύνδρομο πρώιμης υπερδιέγερσης), ωστόσο, υπήρξαν περιπτώσεις όψιμου συνδρόμου (στις 5-12 εβδομάδες κύησης), το οποίο είναι πολύ πιο σοβαρό.
Ανάλογα με τη βαρύτητα της πορείας διακρίνονται 4 βαθμοί αυτής της επιπλοκής, που μπορεί να εκδηλωθεί με ενόχληση, βάρος και πόνο στην κοιλιά, επαναλαμβανόμενους εμετούς, διάρροια, πρήξιμο των άκρων, προσώπου και πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, ασκίτη, υδροθώρακα, μειώθηκε πίεση αίματοςκ.λπ. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία σε μονάδα εντατικής θεραπείας είναι απαραίτητη.
Το σύνδρομο υπερδιέγερσης είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή, η οποία, ευτυχώς, αναπτύσσεται πολύ σπάνια κατά τη φυσική σύλληψη και την τεχνητή γονιμοποίηση (λιγότερο από 3-5%), σε αντίθεση με την εξωσωματική γονιμοποίηση.
Η φαρμακευτική διέγερση της ωορρηξίας είναι ο κύριος τρόπος αντιμετώπισης της υπογονιμότητας. Οι γυναίκες αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα αρκετά συχνά, επομένως η εισαγωγή φαρμάκων που γίνονται η αρχή για την πλήρη ωρίμανση του ωαρίου είναι πολύ δημοφιλής.
Ποιος διεγείρεται για ωρίμανση ωαρίων
Η διέγερση της απελευθέρωσης του ωαρίου βοηθά πολλές γυναίκες να γνωρίσουν την πραγματική μητρική ευτυχία. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου, για διάστημα μεγαλύτερο του ενός έτους, με τακτική σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία, δεν εμφανίζεται εγκυμοσύνη. Εάν αφορά συντρόφους άνω των 35 ετών, η περίοδος αυτή μειώνεται στο μισό.
Η «πρόκληση» της ωορρηξίας είναι άχρηστη όταν ένας άντρας έχει πρόβλημα υπογονιμότητας. Επιπλέον, πριν από τη διέγερση, είναι υποχρεωτική η υπερηχογραφική εξέταση της ανάπτυξης του ωοθυλακίου, διαφορετικά η διαδικασία δεν θα δώσει κανένα αποτέλεσμα.
Αξίζει επίσης να σημειωθεί η σημασία της λαπαροσκόπησης πριν από την εφαρμογή της διαδικασίας διέγερσης. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί έκτοπη κύησηλόγω απόφραξης των σαλπίγγων.
Τι είναι η τεχνητή διέγερση ωορρηξίας
Μέχρι σήμερα, δεν έχει καταρτιστεί ολόκληρη η λίστα με τα αίτια της γυναικείας υπογονιμότητας, αλλά η καταπολέμηση αυτού του προβλήματος προωθείται ενεργά. Οι ειδικοί εξακολουθούν να αναπτύσσουν νέες και να βελτιώνουν τις υπάρχουσες μεθόδους για την επίτευξη εγκυμοσύνης.
Κατά κανόνα, προσπαθούν να προκαλέσουν ωορρηξία στην περίπτωση που ένα ώριμο ωάριο δεν φεύγει από την ωοθήκη. Πολύ συχνά η αιτία της υπογονιμότητας είναι το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Εμφανίζεται λόγω της αρνητικής επίδρασης εξωτερικών παραγόντων ή μεταδίδεται σε γενετικό επίπεδο.
Πώς είναι τα στάδια διέγερσης
Η πρόκληση ωορρηξίας και η υπερωορρηξία είναι όροι που αναφέρονται στη χρήση ορμονικών ενέσεων για την υποστήριξη των ωοθηκών ώστε να παράγουν ώριμα ωάρια.
Στην περίπτωση πρόκλησης ωορρηξίας, ο στόχος είναι η εκτροφή ωαρίου σε μια γυναίκα που κανονικά δεν έχει ωορρηξία. Στην υπερωορρηξία, ο στόχος είναι να δημιουργηθούν περισσότερα ωάρια για τη βελτίωση της γονιμότητας στη γυναίκα που έχει ωορρηξία.
Αυτή η θεραπεία είναι κατάλληλη για γυναίκες που δεν ανταποκρίνονται σε πιο ελαφριά θεραπεία με δισκία ή που για άγνωστους λόγους δεν μπορούν να συλλάβουν και επιθυμούν να αυξήσουν τις πιθανότητές τους με περισσότερα ωάρια. Επίσης, πριν τα ωάρια πάνε για εξωσωματική γονιμοποίηση, πρέπει να ωριμάσουν όσο το δυνατόν περισσότερο.
Κατά την επιλογή μιας θεραπευτικής επιλογής, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ασθενούς, τον ΔΜΣ και την παρουσία άλλων παραγόντων υπογονιμότητας. Επιπλέον, πραγματοποιούνται και άλλες εργαστηριακές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της εμφάνισης του εμμηνορροϊκού αίματος, της αυξημένης περιεκτικότητας σε προγεστερόνη κ.λπ.
Τα σχήματα διέγερσης ωορρηξίας στον ιατρικό τομέα ονομάζονται πρωτόκολλα. Μέχρι σήμερα, δύο από τις ασφαλέστερες, αλλά ταυτόχρονα αποτελεσματικές μεθόδους έχουν αναπτυχθεί:
- Διέγερση με Clostilbegit. Πραγματοποιείται στην περίοδο από την πέμπτη έως την ένατη ημέρα της αποκατάστασης της ωορρηξίας. Ο όγκος του παράγοντα που χορηγείται από το στόμα προσδιορίζεται ανάλογα με το συγκεκριμένο πρόβλημα του ασθενούς (εξαντλημένες ωοθήκες - 100 mg / ημέρα, φυσιολογικές ωοθήκες - έως 100 mg / ημέρα, πολυκυστικές - 50 mg / ημέρα).
- Διέγερση από γοναδοτροπίνες. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται από τη δεύτερη έως τη δέκατη ημέρα της διαδικασίας αποκατάστασης της απελευθέρωσης του αυγού. Διαφέρει από το προηγούμενο στο ότι το φάρμακο εγχέεται απευθείας στην ωοθήκη.
Μέθοδοι διέγερσης της εξόδου του γυναικείου κυττάρου
Πολλά μέσα βοηθούν στην αποκατάσταση της απελευθέρωσης ενός ωαρίου από την ωοθήκη στο σπίτι, συμπεριλαμβανομένων των ενέσεων για την τόνωση της ωορρηξίας, της λήψης βιταμινών, της δίαιτας κ.λπ. Πριν επικοινωνήσετε μαζί τους, είναι υποχρεωτικό να υποβληθείτε σε εξέταση προκειμένου να αποκλειστεί η βλάβη στο σώμα.
Αν και η διέγερση στο σπίτι δεν είναι εύκολη υπόθεση, είναι αρκετά πιθανό να την ολοκληρώσετε. Μια σωστά μελετημένη τεχνική θα προκαλέσει την ωορρηξία χωρίς να επιδεινώσει την υγεία της μέλλουσας μητέρας και του εμβρύου της.
Αρνητικές επιπτώσεις της διέγερσης
Αν και η ωορρηξία δεν είναι δύσκολο να τονωθεί, οι γυναίκες με προβλήματα υπογονιμότητας δεν πρέπει να χαίρονται αμέσως με αυτή την ευκαιρία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν αρνητικές συνέπειες, οι οποίες περιλαμβάνουν:
- αύξηση του μεγέθους των ωοθηκών.
- ξαφνική αλλαγή διάθεσης.
- φούσκωμα και βάρος στην κοιλιά?
- δυσφορία στο πίσω μέρος του κεφαλιού?
- πονοκεφάλους?
- κρίσεις ζέστης.
Υπάρχει επίσης η πιθανότητα πιο σοβαρών προβλημάτων:
- θάνατος του εμβρύου στη μήτρα.
- πολύδυμη εγκυμοσύνη (έως 10%).
- αποβολή χωρίς προκαταρκτικά σημάδια.
- σαλπιγγική εγκυμοσύνη?
- πρόωρος τοκετός;
- υπερδιέγερση των ωοθηκών.
Αξίζει να σημειωθεί η τελευταία επιπλοκή. Είναι το πιο επικίνδυνο, αν και εμφανίζεται μόνο στο 3-5% των περιπτώσεων. Αυτό το σύνδρομο, κατά κανόνα, αρχίζει να εξελίσσεται μόνο από τη δεύτερη ημέρα της εγκυμοσύνης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εκδηλώνεται πιο κοντά στον δεύτερο ή τον τρίτο μήνα της κύησης, όπου είναι πολύ πιο δύσκολο.
Ιατρική διέγερση για πολυκυστικές ωοθήκες
Σήμερα, περίπου το 15 τοις εκατό των παντρεμένων ζευγαριών υποφέρουν, εκ των οποίων περίπου οι μισές περιπτώσεις το πρόβλημα είναι από την πλευρά της γυναίκας. Η βάση μιας επιτυχημένης εγκυμοσύνης στην περίπτωση μιας γυναίκας είναι η αδιάκοπη ωορρηξία. Και επειδή ζούμε σε μια εποχή μεγάλων προόδων στην ιατρική, υπάρχουν τρόποι να πείσουμε το σώμα να παράγει αυγά.
Η θεραπεία για την έλλειψη ωορρηξίας είναι η αποκατάσταση των κύκλων της. Παράγεται με τη βοήθεια διαφόρων φαρμάκων που προάγουν την ανάπτυξη και την ωρίμανση του ωοθυλακίου, καθώς και την απελευθέρωση ενός ήδη ώριμου ωαρίου. Τα πιο δημοφιλή φάρμακα είναι:
- Clostilbegit.
- Λετροζόλη.
- Gonal-F.
- ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη.
- Δυδρογεστερόνη.
Η διέγερση της απελευθέρωσης του αυγού πραγματοποιείται στο σπίτι, αλλά δεν μπορεί να γίνει χωρίς τακτική εξέταση. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται από γιατρό σε συγκεκριμένη δόση. Πρέπει να τηρείται για να μην προσελκύονται αρνητικές συνέπειες.
Clostilbegit (κιτρική κλομιφαίνη)
Είναι δυνατή η τόνωση της ωορρηξίας με τη βοήθεια του Klostilbegit. Λειτουργεί ως φάρμακο του πρώτου σχεδίου. Η πορεία λήψης των κεφαλαίων είναι μόνο 5 ημέρες. Η θεραπεία ξεκινά με 50 mg την ημέρα, και ελλείψει αποτελέσματος, η δόση διπλασιάζεται.
Για την ωορρηξία, αυτό το φάρμακο είναι απαραίτητο. Συνήθως επιλέγεται στην περίπτωση των πολυκυστικών, γεγονός που εξηγείται από τον συνδυασμό της σύνθεσης με υποδοχείς οιστρογόνων και τον περαιτέρω αποκλεισμό τους. Ως αποτέλεσμα, αυτό οδηγεί σε αύξηση της έκκρισης των γοναδοτροπικών ορμονών της υπόφυσης.
Το Clostilbegit κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας συνεπάγεται τις ακόλουθες αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα:
- μείωση της ροής του αίματος στη μήτρα όταν εμφανίζεται εμφύτευση ενός ήδη γονιμοποιημένου κυττάρου.
- αραίωση του ενδομητρίου.
- αύξηση του ιξώδους και μείωση της ποσότητας της τραχηλικής βλέννας.
- σταματούν την ανάπτυξη και την ωρίμανση του ενδομητρίου.
Τέτοιες συνέπειες συμβαίνουν σε περίπτωση μακροχρόνιας χρήσης του φαρμάκου ή σε περίπτωση υπέρβασης της δόσης. Εάν εντός τεσσάρων μηνών από τη λήψη του φαρμάκου η ωορρηξία δεν έχει ακόμη επιτευχθεί, η πορεία θα πρέπει να διακοπεί, καθώς δεν υπάρχει περαιτέρω νόημα από αυτό το φάρμακο. Αλλά αυτό δεν σας εμποδίζει να ξεκινήσετε μια άλλη θεραπευτική επιλογή.
Λετροζόλη (Femara)
Αυτό το φάρμακο συνταγογραφήθηκε αρχικά για την καταπολέμηση του καρκίνου του μαστού. Αλλά σε Πρόσφαταμπήκε στην ίδια γραμμή με το Klostilbegit, επομένως βοηθά επίσης στην επίτευξη ωορρηξίας. Οι γιατροί στρέφονται στο Letrozole εάν το προηγούμενο φάρμακο δεν έχει αποτέλεσμα ή ο ασθενής έχει αντενδείξεις στη λήψη του.
Το φάρμακο έχει αντιοιστρογονικές ιδιότητες, οι οποίες επιταχύνουν σημαντικά τη διαδικασία διέγερσης της απελευθέρωσης του αυγού. Άλλα οφέλη του Letrozole περιλαμβάνουν:
- αυξημένη ευαισθησία των ωοθηκών στην κύρια ορμόνη.
- βελτίωση του βλεννογόνου της μήτρας.
- σπάνια εμφάνιση παρενεργειών.
Δυδρογεστερόνη (Duphaston)
Υπάρχουν επίσης πολλές κριτικές σχετικά με την τόνωση της ωορρηξίας με το Duphaston. Λαμβάνοντάς το στη συνιστώμενη δόση (όχι περισσότερο από 20 mg την ημέρα), μετά από 3 εβδομάδες, η εγκυμοσύνη μπορεί να ανιχνευθεί στον υπέρηχο. Το πιο σημαντικό πράγμα είναι να μην αυξήσετε τη δόση μόνοι σας, καθώς αυτό θα καταστείλει την ωορρηξία και θα επιδεινώσει μόνο την κατάσταση του ασθενούς.
HCG για την τόνωση της ωρίμανσης των ωαρίων
Η χοριακή γοναδοτροπίνη για την αποκατάσταση της ωορρηξίας έχει ιδιότητες
ωχρινοτρόπος ορμόνης. Το φάρμακο αυτό χρησιμοποιείται μετά την επαγωγή και χρησιμεύει ως «ώθηση» για την καταστροφή του ωοθυλακίου και την απελευθέρωση του ωαρίου από την ωοθήκη. Επιπλέον, το εργαλείο εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:
- "αναγέννηση" του ωοθυλακίου στο ωχρό σωμάτιο.
- ανάπτυξη του πλακούντα?
- δημιουργία συνθηκών εμφύτευσης.
Η ωορρηξία, κατά κανόνα, συμβαίνει ήδη δύο ημέρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια γυναίκα δεν πρέπει να έχει σεξουαλική επαφή με τον σύντροφό της και να κάνει τεχνητή γονιμοποίηση, καθώς αυτό θα δώσει μόνο το αντίθετο αποτέλεσμα.
βιταμίνες για την ωορρηξία
Οι βιταμίνες είναι από τα αποτελεσματικά φάρμακα για την τόνωση της ωορρηξίας κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Η θεραπεία με τη βοήθειά τους δικαιολογείται από την παράδοση στο γυναικείο σώμα των μικροστοιχείων και άλλων χρήσιμων ουσιών που απαιτούνται για την απελευθέρωση του ωαρίου.
Για την επίτευξη αυτού του στόχου αλλάζει η διατροφή ώστε να περιέχει επαρκή ποσότητα φυλλικού οξέος και ιωδιούχου καλίου. Επομένως, το καθημερινό μενού πρέπει να περιλαμβάνει μούρα, φρούτα, βότανα, ψάρια και λαχανικά.
Μεταξύ άλλων, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να απέχει αυστηρά από το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τέτοιες κακές συνήθειες έχουν αρνητική επίδραση στην ωορρηξία και μπορεί να αποτρέψουν την εμφάνισή της εντελώς.
Διέγερση από γοναδοτροπίνες
Το σώμα της γυναίκας μπορεί να μην αντιλαμβάνεται τα δύο προηγούμενα φάρμακα, γεγονός που θέτει το ερώτημα: πώς αλλιώς μπορείτε να τονώσετε την ωορρηξία; Ευτυχώς, υπάρχει λύση στο πρόβλημα. Για την τόνωση της απελευθέρωσης του αυγού, τα Puregon και Gonal-F είναι επίσης κατάλληλα. Χορηγούνται ενδομυϊκά ή κάτω από το δέρμα και ταξινομούνται ως φάρμακα δεύτερης γραμμής.
Η γοναδοτροπική ορμόνη χορηγείται σύμφωνα με ένα από τα δύο σχήματα:
- Σταδιακή ημερήσια αύξηση της δόσης. Αρχικά, δεν λαμβάνονται περισσότερες από 50 IU, μετά την οποία η δόση δεν αλλάζει εάν συμβεί φυσιολογική ανάπτυξη των ωοθυλακίων. Εάν υπάρχουν προβλήματα με αυτά, η ποσότητα του φαρμάκου που λαμβάνεται αυξάνεται κατά 50%. Αυτό το σχήμα θεωρείται προτιμότερο, καθώς παρέχει ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών και προσεκτική χορήγηση φαρμάκων όπως το Puregon και το Gonal-F.
- Συστηματική μείωση της δόσης. Η ουσία αυτού του προγράμματος είναι η μείωση της αρχικής δόσης (150 IU). Αυτή η επιλογή είναι ιδανική σε περίπτωση χαμηλής AMH, υποδηλώνοντας προβλήματα στο απόθεμα των ωοθηκών. Η διέγερση της ωορρηξίας με αυτή τη μέθοδο απαιτεί μεγάλη εμπειρία από τον θεράποντα ιατρό, επομένως η χρήση της είναι περιορισμένη.
Φάρμακα που προκαλούν ωορρηξία
Οποιοδήποτε φάρμακο (σκανδάλης ωορρηξίας) θα είναι αποτελεσματικό στην τόνωση της απελευθέρωσης ενός ωαρίου. Η χρήση φαρμάκων είναι δυνατή στο σπίτι, επομένως δεν θα είναι δύσκολο για κανέναν να επιτύχει το επιθυμητό αποτέλεσμα χωρίς καθημερινή επίσκεψη στο γιατρό.
Μεταξύ των πιο αποτελεσματικών φαρμάκων για την τόνωση της ωορρηξίας είναι:
- Clostilbegit;
- Menogon.
Οι δύο πρώτες θεραπείες έχουν ήδη περιγραφεί παραπάνω, και όσον αφορά την τρίτη, πρέπει να ειπωθεί ότι έχει θετική επίδραση και στις δύο κύριες ορμόνες (θυλακιοτρόπος και ωχρινοτρόπος) που επηρεάζουν τη δραστηριότητα δημιουργίας οιστρογόνων. Το αποτέλεσμα της χρήσης αυτού του φαρμάκου είναι η ωρίμανση των ωοθυλακίων, καθώς και η αύξηση της ενδομήτριας στιβάδας.
Όταν τα ωοθυλάκια φτάσουν στο επιθυμητό μέγεθος, στη γυναίκα συνταγογραφείται hCG. Ενέσεις που το περιέχουν:
- Horagon.
- Gonacor.
- Profazi.
φυτική διέγερση
Η διαδικασία διέγερσης της ωορρηξίας με φασκόμηλο ανήκει στην κατηγορία των περισσότερων αποτελεσματικούς τρόπους. Το φυτό περιέχει επαρκή αριθμό αναλόγων γυναικείων ορμονών. Ένα έγχυμα παρασκευάζεται από αυτό:
- ρίξτε δύο κουταλιές της σούπας ξηρής σύνθεσης σε ένα θερμός.
- ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό.
- κλείνουμε καλά και κρατάμε για περίπου μισή ώρα.
Εάν θέλετε, επιτρέπεται να προσθέσετε μια κουταλιά της σούπας άνθος λάιμ σε αυτό το φάρμακο. Αυτό θα βοηθήσει στην ενίσχυση του αποτελέσματος, καθώς αυτό το φυτό περιέχει επίσης φυτοορμόνες που μοιάζουν με οιστρογόνα.
Όχι λιγότερο ωφέλιμη είναι η έγχυση της μήτρας του βορίου. Γίνεται το ίδιο γρήγορα:
- τοποθετήστε τρεις κουταλιές της σούπας (επιδόρπιο) ψιλοκομμένα βότανα σε ένα βάζο.
- ρίξτε μισό ποτήρι βραστό νερό.
- καλύψτε με ένα καπάκι?
- επιμείνετε για μια ώρα.
Η μήτρα βορίου χρησιμοποιείται επίσης σε μια άλλη αποτελεσματική συνταγή:
- συνδυάστε ακριβώς 50 γραμμάρια φύλλων με δύο ποτήρια βότκα.
- στείλτε σε σκοτεινό και ξηρό μέρος για τρεις ώρες.
Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε τη δεύτερη εκδοχή της έγχυσης όχι στην καθαρή της μορφή, αλλά ως διάλυμα (40 σταγόνες έγχυσης σε μισό ποτήρι πόσιμο νερό).
Κατάλληλη διατροφή
Τα προϊόντα που διεγείρουν την ωορρηξία είναι επίσης σημαντικά για μια γυναίκα που δεν μπορεί να μείνει έγκυος. Για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, θα πρέπει να συμπεριληφθούν στη διατροφή οι ακόλουθες τροφές:
- αγγούρια?
- σόγια;
- καρότο;
- αυγά ορτυκιών?
- ντομάτες;
- σπόροι κολοκύθας;
- σπιτικό αγελαδινό γάλα?
- σκληρό τυρί?
- φασόλια;
- μήλα?
- φύτρωσε το σιτάρι.
- λάχανο;
- σύκα?
- ρύζι.
Αιθέρια έλαια για την ωορρηξία
Απαντώντας στην ερώτηση σχετικά με το πώς να επιταχύνετε την ωορρηξία, αξίζει να αναφέρουμε τα αιθέρια έλαια. Είναι επίσης αποτελεσματικά και επίσης ευχάριστα. Τα λάδια επιτρέπεται να τρίβονται και να εισπνέονται, αλλά το πιο σημαντικό είναι να το κάνετε συστηματικά. Οι εστέρες συμβάλλουν στην επιτάχυνση της ορμονικής παραγωγής:
- ΣΟΦΌΣ;
- βασιλική;
- κυπαρίσσι;
- γλυκάνισο.
Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να αγοράσετε ένα μενταγιόν αρώματος και να το έχετε μαζί σας παντού. Όλα αυτά θα επηρεάσουν θετικά το ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας.
Εάν επιθυμείτε, επιτρέπεται να κάνετε λουτρά με λάδι τριαντάφυλλου ή λεβάντας, προσθέτοντας 13 σταγόνες στο νερό. Επιπλέον, ο αιθέρας του τριαντάφυλλου μπορεί να ληφθεί ακόμη και από το στόμα διαλύοντας μια σταγόνα του προϊόντος σε μια μικρή κουταλιά καθαρό νερό ή λιωμένο μέλι.
Θεραπείες λάσπης
Η ωορρηξία προκαλείται επίσης από τη χρήση θεραπευτικής λάσπης. Προκαλούν την ενεργοποίηση των ορμονών, εξαλείφουν τις φλεγμονώδεις διεργασίες και προάγουν τη γονιμοποίηση. Οι διαδικασίες λάσπης είναι ιδιαίτερα σημαντικές σε περίπτωση πολυκυστικής νόσου.
Για θεραπεία, θα χρειαστεί να αγοράσετε ειδική λάσπη στο φαρμακείο. Είναι καλύτερο να επιλέξετε ένα προϊόν που κατασκευάζεται στην πόλη Saki, όπου βρίσκονται αξιοπρεπή σανατόρια, στα οποία πολλές γυναίκες απαλλάσσονται από τα προβλήματά τους.
Η λάσπη για την τόνωση της ωορρηξίας γίνεται με τη μορφή σωλήνων. Πρέπει να θερμανθούν σε μια συγκεκριμένη κατάσταση, μετά την οποία θα πρέπει να εφαρμοστούν στις ωοθήκες με επιχρίσματα.
Πώς να τονώσετε την ωορρηξία με λαϊκές θεραπείες στο σπίτι
Η διέγερση της ωορρηξίας με λαϊκές θεραπείες πραγματοποιείται με τη βοήθεια βοτάνων, διατροφής και αιθέριων ελαίων.
Όλες αυτές οι μέθοδοι περιγράφονται λεπτομερώς παραπάνω. Μπορείτε να τα εναλλάξετε ή να επιλέξετε μόνο μία μέθοδο και να τη χρησιμοποιήσετε καθ' όλη την περίοδο αποκατάστασης της ωορρηξίας. Οι γιατροί συνιστούν τη χρήση αυτού του θεραπευτικού σχήματος:
- Το πρώτο μισό του κύκλου είναι φασκόμηλο. Ένα εργαλείο που βασίζεται σε αυτό πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της ωρίμανσης του αυγού. Συνολικά, το σπιτικό φάρμακο πρέπει να καταναλώνεται όχι περισσότερες από 4 φορές την ημέρα.
- Το δεύτερο μισό του κύκλου είναι η ορεινή μήτρα. Θα βοηθήσει να μην διαταραχθεί η εγκυμοσύνη που έχει ήδη ξεκινήσει. Είναι καλύτερο να παρασκευάζετε μια μήτρα βορίου με μια κόκκινη βούρτσα και μπορείτε να την πάρετε έως και 3 φορές την ημέρα.
Για να ενισχυθεί η αποτελεσματικότητα, οι διαδικασίες λάσπης θα πρέπει να γίνονται 2-3 φορές την εβδομάδα και να χρησιμοποιούνται αιθέρια έλαια καθημερινά. Ο περιορισμός της διατροφής είναι επίσης ένα σημαντικό σημείο, καθώς όταν μια υπερβολική ποσότητα επιβλαβών προϊόντων εισέρχεται στο σώμα μιας μελλοντικής μητέρας, η ωορρηξία μπορεί να καθυστερήσει μόνο για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Φόρτωση...