Головокружение потеря сознания. Как управлять собственными обмороками? Учебное видео причин потери сознания и видов коллапса

Кто в своей жизни не сталкивался с обморочными состояниями? И если сам непосредственно не терял сознание, то уж наверняка являлся свидетелем таких случаев с другими.

Обморок – синкопе или липотимия – это бессознательное состояние человека, когда он перестает реагировать на окружающий его мир (состояние это может длиться от нескольких секунд до нескольких минут). Обмороками называют внезапную потерю сознания, которая обусловлена нарушением (уменьшением) мозгового кровообращения.

Причин этому чрезвычайно много. Длинный список заболеваний, каких-то действий самого человека, а возможно, и воздействий на него могут вызывать обморок. Все болезни и причины (провоцирующие факторы) даже трудно перечислить. Вот некоторые из них: врожденные пороки сердца – повторюсь, некоторые, не все. Например, пороки аортального клапана, аорты, легочной артерии. Нарушения ритма сердца, самые разные: и резкое учащение (тахикардия), и значительное замедление частоты сердечных сокращений (брадикардия), – разные блокады сердца. Резкая перемена положения тела из горизонтального в вертикальное или длительное стояние (особенно в душном помещении) вызывают так называемый ортостатический коллапс, или синкопе. Гипоксия (острая нехватка кислорода), выраженная анемия (низкий гемоглобин) и еще многие и многие причины могут быть причиной потери сознания. Но чаще всего встречаются так называемые сосудистые обмороки.

Как понять, что вы в предобморочном состоянии?

Обмороки имеют ауру, то есть возникают после некоторых предвестников. Организм как бы предупреждает вас: мне плохо, некомфортно, дальше может быть еще хуже! К этим признакам-предшественникам можно отнести тошноту, мелькание «мушек» перед глазами, звон в ушах, слабость в ногах. Внешне это выглядит так: вы бледнеете или даже сереете, на лбу (и не только) выступает холодный пот, пульс при этом частый (если это просто сосудистый обморок), слабый, давление резко падает, зрачки расширены. Если обморок глубокий (более пяти минут), могут возникнуть даже судорожные явления, но не надо путать с эпилептическим припадком, там совсем другие причины.

Как вести себя, если ваши близкие или знакомые люди оказались в обморочном состоянии?

Желательно недомогающего уложить, и так, чтобы голова была ниже ног. Если невозможно уложить (ситуации бывают разные – лифт, автомобиль и прочие небольшие пространства), тогда непременно усадить и наклонить голову вперед. В ряде случаев уже этого бывает достаточно, так как кровообращение в головном мозге оживляется, усиливается и «пациент» приходит в себя. Можно дать понюхать нашатырный спирт (можно и одеколон), растереть виски. Затем сделайте следующие манипуляции – хорошенько, до красноты разотрите пострадавшему ушные раковины (не церемонясь, не деликатничая). Потом можно очень энергично воздействовать на кисти рук (точка между основанием большого пальца и указательного – получается вершина своеобразного треугольника). Попробуйте на себе: надо найти точку, которая будет болезненной, и именно на нее давить, совершая прижатым к этой точке пальцем круговые движения, давить сильно, взяв руку своей рукой.

Мне довольно часто приходится этим заниматься, потому что рядом с моим кабинетом находится процедурная, где проводят забор крови из вены. Чаще всего в обморок падают мальчики-подростки и заботливые папы (берут, заметьте, кровь не у них, а у ребенка!)

То есть все эти меры хорошо проверены и, поверьте мне, работают: приводят человека в сознание и повышают общий тонус. Только надо помнить, что мы сейчас говорим о сосудистых синкопе.

Если у вас имеется склонность к обморочным и предобморочным состояниям, настоятельно рекомендую пройти обследование. Начинать надо с осмотра у терапевта (или педиатра, в случае с ребенком), который направит к неврологу (обязательно провести УЗДГ сосудов головы и шеи, попросту УЗИ), к кардиологу (ЭКГ, ХОЛТЕР – суточное мониторирование ЭКГ) для исключения различных нарушений ритма сердца, способных вызвать синкопе.

Объем обследований может быть расширен, но это уже по показаниям (например, МРТ головного мозга, УЗИ сердца и так далее). Как уже было сказано, сосудистым обморокам часто предшествует аура (симптомы-предвестники), и, зная их, при склонности к синкопальным или предсинкопальным состояниям вы можете предпринять упреждающие меры и не допустить развития обморока.

Существуют специальные приемы – так называемые изометрические нагрузки со скрещиванием ног или напряжением рук. Подобные маневры могут вызвать повышение артериального давления (оно значительно падает, как вы помните), а значит, усилить мозговое кровообращение и таким образом прервать развитие обморока.

А бывает так, что достаточно просто сесть или присесть на корточки и опустить голову вниз. Существуют и тренинги для избавления от сосудистых обмороков, связанных преимущественно с ортоположением (стояние, чаще длительное). Название этого метода – «тилт-тест», тренировка длительным стоянием с постепенным увеличением времени. Это эффективно, но надо набраться терпения, потому что положительный результат получается далеко не сразу.

В любом случае, если вы склонны к обморокам, советую обязательно консультироваться у терапевта, невролога и кардиолога.

Потерю сознания у пациентов с наблюдают нечасто, за исключением тех случаев, когда головокружение связано с гемодинамическими нарушениями. У пациентов с вазовагальными, кардиогенными (при аритмиях) или ортостатическими (вследствие ортостатической гипотензии при заболеваниях вегетативной нервной системы) обмороками перед потерей сознания часто возникает головокружение.

Следовательно, при сборе анамнеза необходимо уточнить наличие сопутствующих заболеваний сердца, эпизодов сердцебиения или ощущения сдавления в груди и других признаков кардиальной патологии. Гиперчувствительность каротидного синуса может вызывать обморок при сдавлении шеи или ее поворотах. Разумеется, при наличии этих симптомов приоритет следует отдать кардиологическому, а не отоневрологическому исследованию. Впрочем, следует отметить, что с учетом высокой распространенности сердечно-сосудистых заболеваний и вестибулярных расстройств нет ничего удивительного, что они часто сочетаются у одного и того же пациента.

Потливость, ощущение жара или озноб, влажные ладони, двусторонний звон в ушах или потемнение в глазах отмечают пациенты с эпизодами артериальной гипотензии, например, при вазовагальном обмороке или ортостатической гипотензии. Окружающие замечают, что пациент перед потерей сознания бледнеет. Как правило, сознание возвращается к пациентам через несколько секунд после падения, поскольку мозговое кровоснабжение восстанавливается.

При повторных эпизодах пациенты часто идентифицируют триггерные факторы и могут предотвратить потерю сознания, если успевают лечь или сесть, положив голову между ног. Частые провоцирующие факторы - пребывание в жарком душном помещении, испуг (например, при виде крови), боль, длительное нахождение в вертикальном положении, быстрое вставание из положения лежа или сидя и др. У многих пациентов клинические проявления исчерпываются головокружением в сочетании с описанными выше симптомами, а собственно обмороков (то есть потери сознания и падения) не бывает.

Такие пресинкопальные синдромы (липотимия) могут вызвать серьезные диагностические затруднения, даже при использовании формальных тестов на состояние вегетативной нервной системы. Поэтому клиницист должен активно выяснять наличие триггерных факторов, эпизодов потери сознания в анамнезе, а также эффект от перехода в положение лежа или сидя (положительный при липотимии).

При гипогликемии (прием гипогликемических препаратов при сахарном диабете, в редких случаях - секретирующие инсулин опухоли) возможны головокружение и обмороки. Большинство пациентов с сахарным диабетом знакомы с симптомами и умеют их купировать (прием пищи). Напомним, что исследование концентрации глюкозы в крови - обязательное мероприятие во всех случаях потери сознания неясной этиологии.

Вестибулярная эпилепсия - довольно неопределенное понятие. Со времен классических работ Пенфилда известно, что прямая электрическая стимуляция височной коры головного мозга может вызвать вращательное головокружение. Описаны единичные случаи системного головокружения при острых сосудистых поражениях височной доли, кроме того, хорошо известно, что кратковременное системное головокружение может быть аурой эпилептического приступа.

Тем не менее изолированное рецидивирующее головокружение , не сопровождающееся другими эпилептическими феноменами, нельзя считать проявлением эпилепсии. Термин «вестибулярные пароксизмы» (или пароксизмия, см. главу 4) применяют для описания кратковременных эпизодов головокружения и/или осциллопсии, которые обусловлены раздражением вестибулярных нерва или ядер в стволе мозга; потери сознания при этом не происходит.

Наконец, некоторые пациенты иногда сообщают, что во время выраженного головокружения в острой фазе вестибулярного неврита или болезни Меньера им казалось, что они теряют или потеряли сознание. Очень трудно выяснить наверняка, что происходит в таких ситуациях; впрочем, можно предположить, что острое возникновение новых пугающих симптомов, усугубляемых паникой или дегидратацией (при наличии рвоты), может привести к пресинкопальному состоянию или обмороку, особенно у предрасположенных к этому пациентов.

Окружающие обычно сообщают, что контакт с пациентом был затруднен, но возможен, то есть полной утраты сознания не наступает.

Учебное видео причин потери сознания и видов коллапса

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы

- Вернуться в оглавление раздела " "

Провал памяти
Потеря сознания
Головокружение
Обморок

Обморок (синкопе) – это кратковременная потеря сознания и падение на фоне внезапного снижения обмена веществ в головном мозге. Чаще всего такое снижение происходит в результате кратковременного нарушения мозгового кровотока и, следовательно, нехватки кислорода мозгу. Это приводит к головокружению или потере сознания. Временное ухудшение кровоснабжения мозга может быть вызвано болезнями сердца или другими причинами, которые прямо не касаются сердца.

Обморок всегда сопровождается предобморочным состоянием – человек испытывает чувство дурноты, круги перед глазами, учащенное сердцебиение, стук в висках, потоотделение, приливы жара, тошноту, ощущение приближающегося падения. Если вовремя не сесть, то возникает потеря сознания и падение. Потеря сознания кратковременна (несколько секунд), и человек быстро приходит в себя, оказавшись в горизонтальном положении. Редко возникают кратковременные подергивания конечностей, упускание мочи и другие симптомы.

Причины приводящие к снижению мозгового кровотока и обмороку:

1. Нарушение работы вегетативной нервной системы, приводящее к неправильной регуляции сократимости сосудов – причина нейрогенных обмороков (составляют более 50% от всех обмороков)

2. Патология сердца – причина кардиогенных обмороков (составляют 25% от всех обмороков)

3. Сосудистые нарушения (значительные атеросклеротические отложения в сосудах головы и шеи, транзиторные ишемические атаки, инсульты)

4. Внезапное повышение внутричерепного давления (опухоль, гидроцефалия, кровоизлияние)

5. Уменьшение содержания кислорода, сахара, электролитов в крови (гипоксия, анемия, гипогликемия, почечная и печеночная недостаточность)

6. Уменьшение объема циркулирующей крови (кровотечение, избыточное мочеиспускание, понос)

7. Отравления (угарным газом, алкоголем и др.)

8. Психические нарушения (гипервентиляционный синдром, истерический невроз)

9. А также выделяют другие формы потери сознания – в результате эпилепсии, черепно-мозговых травм, инфекций и др.

Рассмотрим наиболее частые типы обмороков: нейрогенные, кардиогенные, гипервентиляционные.

Нейрогенные обмороки:

1. Вазодепрессорный – возникает у молодых людей в определенных ситуациях – при боли, страхе, эмоциональном стрессе, виде крови, духоте, длительном стоянии; вазодепрессорный обморок составляет подавляющее большинство случаев обмороков всех типов

2. Ортостатический – возникает при резком вставании, приеме некоторых лекарств (антигипертензивных, антидепрессантов, леводопы)

3. Обморок при повышенной чувствительности каротидного синуса – возникает у пожилых мужчин с атеросклерозом и артериальной гипертензией при ношении тугих воротничков

4. Обморок при повышении внутригрудного давления – возникает при ночном мочеиспускании у пожилых мужчин, при кашле, дефекации

Кардиогенные обмороки возникают при нарушениях ритма сердца, блокаде проводимости, инфаркте миокарда.

Гипервентиляционные обмороки возникают при приступе тревоги, страха, панической атаке (вегетативном кризе) в результате неосознанного учащения и углубления дыхания.

При брадикардии (когда частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту) могут наблюдаются кратковременные приступы потери сознания (секунды) – «шел-шел – пришел в себя лежащим на полу». Важно отметить, что перепад частоты сокращений должен быть резким и быстрым, до 20-30 ударов в минуту. Приступу брадикардии может предшествовать чувство «прилива жара в голове». Такие обморочные состояния обусловлены резким снижением кровоснабжения головного мозга и характерны для различных видов аритмий.

Заболевания, которые могут вызвать обморок

Аортальный стеноз
Обезвоживание
Диабет
Низкое кровяное давление
Мигрень
Болезнь Паркинсона
Легочная гипертензия
Удар

Возможные причины обмороков

Нарушение работы вегетативной нервной системы
Патология сердца
Внезапное повышение внутричерепного давления (опухоль, гидроцефалия, кровоизлияние)
Отравления (угарным газом, алкоголем и др.)
Психические нарушения (гипервентиляционный синдром, истерический невроз) Эпилепсия
Черепно-мозговая травма

Причины потери сознания

Обморок чаще всего вызван причинами, которые прямо не касаются сердца:
Постуральная (ортостатическая) гипотония: снижение кровяного давления в связи с изменением положения тела в вертикальное положение после лежания или сидения;
Болезни от нервов на ногах у пожилых людей (особенно с диабетом или болезнью Паркинсона)
Большая высота
Обморок в определенных ситуациях (ситуационные обмороки), таких как:
Взятие крови,
Мочеиспускание
Дефекация,
Глотание, или
Кашель, которые вызывают непроизвольный рефлекс нервной системы (вазовагальную реакцию), что замедляет биение сердца и расширяет кровеносные сосуды в ногах, человек чувствует тошноту, потливость, слабость незадолго до обморока.

Причины, связанные с сердцем: сердечные заболевания, которые могут вызывать обмороки или потерю сознания:
Патологический сердечный ритм (сердце бьется слишком быстро или слишком медленно).
Аномалии клапанов сердца (аортальный стеноз или стеноз легочного клапана).
Высокое давление крови в артерии, снабжающей легкие (легочная гипертензия артерии).
Расслоение аорты.
Широко распространенные заболевания сердечной мышцы (кардиомиопатии).

Медпрепараты могут вызвать потерю сознания путем изменения давления крови или путем воздействия на сердце.

Обморок у детей и подростков вазовагальный

Вазовагальные обмороки у детей и подростков обычно развиваются на фоне стресса, усталости или голода, поэтому рекомендуют избегать этих состояний.

На долю вазовагальных обмороков приходится около 50% всех обмороков. Они часто встречаются у здоровых людей и нередко возникают неоднократно.

Вазовагальные обмороки провоцируются

Волнением (в этом случае они чаще развиваются в душном, переполненном людьми помещении),

Страхом (например, на приеме у стоматолога),

Переутомлением,

Травмой или

Нередко обмороки развиваются без явных причин.

Классический вазовагальный обморок сопровождается артериальной гипотонией, брадикардией, тошнотой, бледностью и профузным потоотделением.

Механизм обморока следующий. В ответ на снижение венозного возврата и уменьшение ударного объема рефлекторно возрастает симпатический тонус. У предрасположенных к подобным обморокам лиц такое повышение симпатического тонуса бывает чрезмерным, и это приводит к резкому повышению сократимости сердца. От механорецепторов желудочков по афферентным волокнам группы С блуждающих нервов в продолговатый мозг поступает интенсивная импульсация, и это сопровождается снижением симпатического и повышением парасимпатического тонуса. В результате развивается чрезмерная периферическая вазодилатация и относительная брадикардия, что и ведет к падению АД и обмороку. Сознание быстро восстанавливается в положении лежа с поднятыми ногами.

Проба на ортостатическом столе (длительное нахождение под углом 60-80*) может спровоцировать у таких больных обморок. Изопреналин в низких дозах повышает чувствительность этой пробы, но в высоких дозах может приводить к ложноположительным результатам.

Вазовагальный обморок иногда возникает в ответ на резкую боль, особенно исходящую из внутренних органов. Изредка он сопровождает приступ мигрени.

Обморок при мочеиспускании чаще возникает у пожилых мужчин во время и после мочеиспускания, как правило, после сна. Возможно, он представляет собой разновидность вазовагального обморока. Уменьшение давления в мочевом пузыре вызывает расширение сосудов и брадикардию, обусловленную повышением парасимпатического тонуса.

К каким врачам обращаться, если возникают Обмороки:

Кардиолог
Врач скорой помощи
Гастроэнтеролог

Различают ортостатическую гипотензию и гипертензию. Ортостатическая гипотензия – это распространенное поражение вегетативной нервной системы.

Это заболевание чаще всего встречается у пациентов пожилого возраста. Такую болезнь также характеризуют как синдром, проявляющийся при различных неврологических и соматических заболеваниях.

Ортостатическая гипертензия зачастую является проявлением нефроптоза, при котором повышается АД, когда человек находится в вертикальном положении. Такое заболевания отмечается у 85% пациентов, страдающих от нефроптоза. Это характерный симптом вазоренальной нефрогенной гипертонии.

Однако в сравнении с вазоренал ьной гипертензией, ортостатическая гипертония развивается при интенсивных физических нагрузках и смене положения тела.

Поэтому, когда больной пребывает в вертикальном положении, его состояние нормальное, ведь вследствие сокращения диаметр и длина почечной артерии становятся прежним, а угол между аортой и артерий увеличивается.

У здорового организма, когда тело меняется из горизонтального в вертикальное положение, происходит запуск компенсаторных реакций в сердечно-сосудистой системе, что сопровождается гравитационным перемещением крови.

Эти процессы необходимы для поддержки нормального кровообращения мозга. Ортостатические сбои в кровообращении случаются по причине недостаточных компенсаторных реакций, они являются ответом на ортостаз.

Примечательно, что некоторые врачи считают, что ортостатическая гипотония и гипертензии – это не болезни, а состояния, возникающее, когда сосуды не могут удерживать нормальный уровень давления. Причины этого явления многообразны:

неправильное питание;
нарушения работы эндокринной системы;
стрессы;
инфекционные заболевания;
интоксикация, сопровождающаяся гипергидрозом, рвотой и расстройством стула;
кровопотеря;
прием диуретиков, гипотензивных, сосудорасширяющих средств длительное время.

Однако главным фактором, приводящим к потере сознания, является ишемическая аноксия. Она развивается, когда миокард не может обеспечить полноценный сердечный выброс.

При этом сердечный ритм нарушается, из-за чего он не может предоставить достаточную церебральную перфузию. Также происходит понижение давления, причины этого кроются в периферической вазодилатации, при которой ухудшается кровоток в мозге.

При ортостатической гипертензии давление часто повышается по причине наличия нефроптоза из-за смены положения тела или физической активности.

Симптоматика

Гипотензия по ортостатическому типу характеризуется такими проявлениями как:

потливость;
недомогание;
потемнение в глазах;
ухудшение слуха;
нечеткое зрение;
головокружение.

Но ведущий признак гипотонии – это обморок, появляющийся, когда АД сильно снижается, в результате чего кровоток тоже ухудшается и нарушается метаболизм нейронов. Такое состояние еще называют постуральной гипотонией.

Клиника утраты сознания стереотипна. То есть, обмороки случаются на фоне одинаковых условий. Зачастую у пациента темнеет в глаза утром и вечером, когда он резко меняет горизонтальное положение на вертикальное. Но как только больной принимает горизонтальное положение его общее состояние и уровень АД нормализуются.

Постуральная гипотония с потерей сознания и головокружениями часто бывает единственным симптомом такой болезни, как ортостатическая идиопатическая гипотония.

Для нее характерна постоянно развивающаяся вегетативная недостаточность, когда поражаются преганглионарные нейроны боковых рогов спинного мозга. При тяжелом течении заболевания пациенты вынуждены соблюдать постельный режим, так как любое изменение положения тела приводит к обмороку.

Ортостатическая гипертензия сопровождается такими симптомами, как дискомфорт в пояснице, головная боль. Не редко заболеванию сопутствует ангиоспастическая ретинопатия.

Диагностика

Чтобы подтвердить либо опровергнуть наличие ортостатической гипертензии и гипотензии необходимо изучить анамнез и препараты, принимаемые пациентами, выявить факторы воздействия и исследовать органы и системы с помощью перкуссии, аускультации, пальпации и прочих методов.

Также проверяется активная ортостатическая нагрузка. Для этого пациент меняет положение (лежачее-сидячее). Во врем этого скелетные мышцы принимают участие в гемодинамической адаптации к ортостазу, что сильно выражено даже, если мускулатура произвольно расслабляется.

Но чаще всего делается проба Шеллонга, что позволяет исключить участие мышц скелета в ортостатической адаптации.

Процедура происходит на вращающемся столе. Таким образом, тело пациента пассивно переводится в полувертикальное и в вертикальное положение.

Ортостатическая проба дает возможность изучить состояние больного, измерить АД и частоту сердечных сокращений. Если верхнее давление уменьшается на 20 единиц, а нижнее – на 10 и более, то это подтверждает наличие ортостатической гипотонии, в частности, когда это состояние сопровождается обмороками. Кроме того, на протекание заболевания указывает потеря тонуса мышц и коллапс.

Стоит заметить, если возраст пациента от 60 лет, то давление замеряется не только в сидячем либо лежачем положении, но и когда больной стоит в течение пяти минут. Дело в том, что у пожилых людей ортостатическая гипертензия часто развивается на фоне лечения гипертензивными средствами.

Более того, для установки точного диагноза нужно провести инструментальное и лабораторное исследование.

Не менее важно отличить проявления гипотонии и гипертонии от обычных обморочных состояний. Так, простая потеря сознания отличается тем, что при возникновении в аналогичных ситуациях, со временем она становится не сильно выраженной, а потом вообще исчезает.

Признаки ортостатической гипертензии и гипотонии практически всегда выражены одинаково. Следовательно, люди, имеющие проблемы с давлением, всегда знают, какие именно условия приводят к обморокам, а в других ситуациях не всегда удается определить, когда они случатся.

Кроме того, простая потеря сознания зачастую случается, когда человек находится в вертельном положении, а при гипотонии и гипертонии она возникает в случае смены положения. Еще обморочное состояние не редко развивается на фоне физической нагрузки.

Также при обычной потере сознания кожа становится теплой и влажной, а во всем теле ощущается теплота, чего нет в случае пониженного либо повышенного давления.

Лечение

Зачастую терапия ортостатической гипотензии сводится к приему лекарственных средств, содержащих кофеин. Также врач может назначить лекарства, содержащие гормоны, которые влияют на эндокринную и нервную систему.

При ортостатической гипертензии, вызванной нефропатозом на фоне функционального стеноза почечной артерии показано хирургическое вмешательство – нефропексия. Во время такого лечения почка фиксируется в физиологическом положении лапароскопическим либо открытым доступом.

Кроме того, немаловажную роль в лечении ортостатической гипертензии и гипотонии играет правильное питание. Так, рацион должен быть питательным, легким, с ограниченным употреблением соли, обогащенным полезными витаминами и микроэлементами. Видео в этой статье продолжит тему гипотонии.

на

Как связан шум в ушах с высоким артериальным давлением?

Ах, эта морская романтика! Прижимаешь раковину к уху и - вот оно - море, которое всегда с тобой! Но, сожалению, причины шума или звона в ушах далеко не так романтичны и, чаще всего, являются симптомом серьёзного заболевания или временным отклонением, что тоже большой радости не вызывает.

Шум в ушах - лечить или ждать?

Шум в ушах - один из самых частых поводов визита к врачу. Несмотря на то, что многие пациенты выжидают, прежде чем обратиться за помощью, от нескольких недель, до нескольких лет. Расчёт на «авось» особенно свойственен россиянам. И нередки случаи, когда действительно всё проходит само собой. Но к какому специалисту обратиться, если шумы в ушах принимают стойкий раздражающий характер?

О чём говорят симптомы?

Повышенная восприимчивость к громким звукам указывает на нервный срыв или перенесённый недавно стресс;
Монотонный характер шума и заметное ухудшение качества звуков - желательно проверить кровеносную систему и исключить воспалительные процессы в ушах;
Пульсирующий звон или шум в ухе свидетельствует о проблемах с повышенным артериальным давлением;
Слабость, головокружение, потеря сознания говорит о гипотонии;
Рвота, тошнота признаки болезни Меньера;
Лихорадка, боль в ушах, диагноз — отит;
Головокружение, нарушение координации, характер шума постоянный с локализацией в одном ухе - подозрение на поражение слухового нерва.

Конечно, первое, что приходит в голову в таком случае - обращение к ЛОР врачу, так как под сомнение попадает прежде всего, здоровье органов слуха. В некоторых ситуациях это предположение соответствует действительности и у пациента обнаруживается отклонение в работе какого-либо слухового органа.

Однако, этим причины появления шума или звона в ухе на исчерпываются. Практически каждый человек не один раз в жизни слышал что-то подобное и хотел бы знать природу возникновения этого дискомфорта.

Происхождение шумов объясняется многими факторами:

Болезни сосудов головного мозга и ЛОР органов

Пожалуй, эта самая распространённая причина жалоб пациентов на шум в ушах. После обследования Лор врачом, в ходе которого причина не выявляется, пациент отправляется на обследование к неврологу, где ему могут быть назначены дополнительные исследования:

Осложнённое течение крови в некоторых сосудах головного мозга, влечёт за собой недостаток питания и кислородное голодание участка мозга, снабжаемого этим сосудом, вызывая посторонние звуки в ухе или голове. Например, сужение сосудистого просвета, вследствие стенозирующего атеросклероза или аневризмы и новообразования в различных отделах головного мозга.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

По важности эта причина, разумеется, на первом месте. Но на практике, пациенты, страдающие перепадами давления, привыкают к периодическому шуму в ушах и крайне редко обращаются к специалистам по этому поводу.

Звон в ушах, в связи с кардиологическими проблемами, сопровождающий колебания давления, возникает как при гипотонии, так и при гипертонических состояниях.

При пониженном артериальном давлении, характерным для вегето-сосудистой дистонии, распространённой среди юных девушек и женщин, кроме звона, появляются обычно: слабость, головокружение, сужение зрения, бледность, потеря сознания. Причиной резкого снижения давления могут стать: духота, реакция на высокую температуру воздуха (например, сауна), потеря крови, кислородное голодание, лекарственные препараты.

Не реже шум в ушах сопровождает и повышение артериального давления. Кроме вышеперечисленных симптомов изменения давления, при гипертоническом кризе добавляются: мигренеподобные головные боли в затылке, тошнота, рвота, интенсивное покраснение кожных покровов.

Нарушение тонуса сосудов психо-эмоциональной природы

К пациентам этой группы относятся молодые люди и средний возраст. В наше стрессовое время чрезмерных психо-эмоциональных нагрузок, таких обращений стало заметно больше. Как правило, обследования не выявляют никаких отклонений физиологического характера. Обратившимся за помощью, прописывают седативные препараты с расслабляющим, успокаивающим действием.

Приведение в норму вегетативной нервной системы, снимает большинство симптоматических проявлений, что подтверждает психо-соматическую природу возникновения нарушений.

Что делать при шуме в ухе?

Прежде всего, необходимо измерить артериальное давление, причём в динамике. При частых состояниях высокого давления, более 140/90 мм.рт.ст., независимо от того есть ли при этом звон в ушах, незамедлительно обратиться к кардиологу или своему участковому терапевту. Если шумовые эффекты возникали именно во время повышения давления, не исключено, что после его нормализации они исчезнут.

В случае нормальных показателей давления следует обратится к специалисту-оториноларингологу, для подтверждения или исключения локального заболевания органов слуха. В большинстве случаев, в ходе обследования обнаруживается причина шумов.

Если причин шумовых эффектов не обнаружено, пациент, как правило направляется для дальнейшего осмотра к неврологу. К сожалению, для пациентов, которые не могут переносить дискомфорт от постоянного шума, исследовательские процедуры и лечение у невролога встанет в довольно ощутимую сумму, но другого пути диагностировать и устранить проблему нет. Только так: Врач – диагноз – рекомендации – выполнение – врач.

Как правильно снять показания АД?

У здорового человека артериальное давление в норме составляет 120/80 мм.рт.ст. 120 - показатель верхнего систолического давления, 80 - нижнего диастолического давления или частоту сокращений миокарда в одну минуту, прогоняющего поток крови по сосудам. При отклонении цифр на тонометре в 5-8 мм. в ту или другую сторону, погрешность считается в пределах нормы для здорового человека.

При отклонении показателей в большую или меньшую сторону от 9 делений и выше, является поводом для ведения дневника учёта показателей давления пациента.

Для верной картины реального состояния, рекомендуется не менее двух раз за сутки, в одни и те же часы измерять давление и заносить показатели в дневник, с указанием даты и времени измерения. Можно также вносить краткие комментарии самочувствия на этот момент, например, наличие шумов в ушах, слабости, головной боли и тому подобное.

Следует обратить особое внимание на обстановку, в которой пациент делает измерения. Не стоит проводить процедуру пациенту, пребывающему в перевозбуждённом состоянии, сразу после еды или с полным мочевым пузырём, стоя или после спортивных упражнений, а также в душном или холодном помещении.

Человека нужно комфортно усадить на стул, успокоить, удобно расположить руку для наложения манжеты, локоть должен размещаться на уровне сердца. При соблюдении всех правил, можно рассчитывать на достоверность результатов.

Когда шумит в ушах у курящего человека, возможно это связано со спазмирующимися, после сигареты, сосудами головного мозга и необходимо понаблюдать, совпадает ли появление звуков по времени с перекурами.

В любом случае, если шум в голове и ушах повторяется регулярно, вызывает тревогу и чувство дискомфорта, не стоит затягивать с визитом к врачу. Своевременное обращение к специалисту, развеет ложные опасения и не даст развиться серьёзному заболеванию.

Головокружение: почему возникает, проявления и болезни, как избавиться и вылечить

В норме чувство равновесия у человека обеспечивается вестибулярным аппаратом, располагающимся во внутреннем ухе в полости височной кости и имеющим форму лабиринта. Функции этого парного органа сводятся к обработке информации о положении тела в данный момент времени и о положении его относительно окружающих предметов. Информация с рецепторов лабиринта мгновенно поступает в головной мозг и мозжечок, которые подают электрические сигналы мышцам, поддерживающим тело в той или иной позе и придающим телу необходимое положение.

Нарушения кровоснабжения головного мозга и внутреннего уха, воспалительные заболевания ЛОР – органов, травмы и другие процессы могут вызывать изменения во взаимосвязанной работе органа зрения, вестибулярного аппарата, головного мозга и скелетной мускулатуры. Это может привести к потере равновесия и комфортного передвижения в пространстве из-за головокружения (вертиго).

По статистике, только 30% пациентов обращаются к врачу по причине головокружения, половина из них страдает частыми и продолжительными приступами нарушения равновесия.

Какие причины могут вызвать головокружение?

Вертиго может быть вызвано как довольно безобидными причинами, так и серьезными заболеваниями, требующими консультации врача.

Факторы, способные стать причиной головокружения:

Длительное вращение на карусели или на качелях – часто встречается у детей вследствие резкого прерывания импульсов от внутреннего уха в мозг. Также может закружиться голова у ребенка, долго бегающего по кругу. Связано с функциональной незрелостью вестибулярного аппарата у детей до наступления подросткового периода;
Кинетоз — укачивание в машине, поезде, при путешествиях на водном транспорте. Чаще возникает у детей до 13 — 14 лет, среди взрослого населения — у 7 – 10%;
Снижение притока крови к головному мозгу вследствие пониженного артериального давления при сильном стрессе, эмоциональном и умственном перенапряжении, в период гормональной перестройки в подростковом периоде, у лиц с вегето-сосудистой дистонией;
Резкий выброс адреналина в кровь при болевой реакции, сильном испуге, ссоре, сильнейших положительных эмоциях способен послужить причиной головокружения;
Физическое переутомление, постоянное недосыпание, недоедание (изнуряющие диеты, голодание, вегетарианство);
Беременность, особенно в первом и третьем триместре. Умеренное непродолжительное головокружение при беременности – абсолютно нормальное явление, так как изменение уровня некоторых гормонов в крови беременной приводит к незначительному понижению давления. На поздних сроках кровоснабжение увеличенной матки и растущего плода осуществляется в большей степени, чем верхней части туловища, поэтому крови по сосудам головного мозга поступает меньше. Кроме того, маткой пережимаются крупные сосуды в полости живота — нижняя полая вена, аорта;
Резкая перемена положения головы или всего тела, например, когда кружится голова при вставании из положения сидя – возникает ортостатическая гипотензия, то есть временное снижение артериального давления из-за притока крови к мышцам нижних конечностей под действием силы гравитации;
Нахождение на высоте может вызвать приступ головокружения в связи с невозможностью сфокусировать взгляд на близких и дальних предметах;
Побочное действие или передозировка некоторых лекарств – димедрол, тавегил, амикацин, гентамицин, обезболивающие препараты, кардиологические препараты, транквилизаторы, антидепрессанты и т.д. Практически любой лекарственный препарат имеет в списке побочных эффектов головокружение;
Курение вызывает спазм сосудов, в том числе и сосудов головного мозга, а употребление алкоголя и наркотических веществ оказывает прямое влияние на зоны мозга, ответственные за координацию и ощущение равновесия.

Заболевания, сопровождающиеся головокружением

В зависимости от того, возник патологический процесс во внутреннем ухе или нет, различают системное (истинное, вестибулярное) и несистемное (невестибулярное) головокружение.

Системное головокружение характеризуется четким ощущением вращения предметов вокруг тела или вращения самого тела в пространстве и возникает при поражении вестибулярного аппарата или нервных ядер головного мозга, ответственных за координацию и равновесие. Встречается в 25% всех случаев симптомов, описываемых пациентом как состояние, при котором кружится голова. В остальных – признаки несистемного головокружения.

Системное вертиго характерно для таких заболеваний, как:

Болезнь Меньера – как правило, одностороннее поражение лабиринта не воспалительного характера;
Вестибулярная шваннома (доброкачественная опухоль), или невринома слухового нерва;
Бактериальные и вирусные заболевания лабиринта – лабиринтиты вследствие не долеченного среднего отита, после перенесенных гриппа, кори, краснухи;
Острая периферическая вестибулопатия (вестибулярный нейронит) – осложнение после острой респираторной инфекции в виде поражения вестибулярного аппарата;
Доброкачественное пароксизмальное (приступообразное) головокружение – в 50 -75% случаев причину таких приступов установить не удается, тогда говорят об идиопатическом головокружении. Характеризуется возникновением приступов в ночные или утренние часы при малейшем повороте или запрокидывании головы. Приступы кратковременные, возникают несколько раз в день или в неделю, затем на несколько недель перестают беспокоить пациента, а потом появляются вновь;
Поражение головного мозга в области вестибулярных ядер и мозжечка – опухоли, травмы, инсульт в остром и подостром периодах.

Несистемное головокружение характеризуется различными симптомами, описываемыми пациентом как чувство дурноты, тошнота, неустойчивость походки, предобморочное состояние с мельканием мушек перед глазами и шумом в ушах и может возникнуть при таких болезнях:

Неврологические болезни – эпилепсия, демиелинизирующие (рассеянный склероз), инфекционные (менингоэнцефалиты), опухолевые процессы головного мозга, повышенное внутричерепное давление;
Психогенные заболевания – невроз, связанный с постоянным стрессом, депрессия, тревожное расстройство личности;
Болезни среднего и внутреннего уха – отит, баротравма (может возникнуть у ныряльщиков, водолазов при резком погружении на большую глубину), невринома слухового нерва;
Болезни зрительного аппарата – диабетическая ретинопатия (патология сетчатки), катаракта, глаукома;
Заболевания опорно – двигательного аппарата и связанное с этим нарушение тока крови по сосудам шеи и головы, например при шейном остеохондрозе или последствиях травмы позвоночника в шейном отделе, страдают сонные артерии, приносящие кровь и кислород в полость черепа;
Нарушения мозгового кровообращения – острые (инсульт) и хронические (дисциркуляторная энцефалопатия);
Болезни сердца и сосудов – синдром слабости синусового узла, брадикардия, атеросклероз аорты и сонных артерий, артериальная гипертония и гипертонический криз;
Мигрень;
Ранние и поздние последствия черепно – мозговой травмы;
Патологические состояния, возникающая при беременности и не только – преэклампсия (гестоз), анемия, снижение уровня глюкозы в крови, недостаток или отсутствие витаминов в организме.

Если вы исключили все провоцирующие головокружение факторы, а неприятные симптомы сохраняются, следует обратиться к врачу, чтобы провести обследование на предмет заболевания, которое могло послужить причиной такого состояния.

Видео: врач о системном и несистемном головокружении

При каких заболеваниях головокружение может сочетаться с другими симптомами?

Головокружение и нарушения слуха наиболее часто встречаются при заболеваниях внутреннего уха или поражении участков головного мозга в области вестибулярных ядер или мозжечка. Кроме ощущений вращения тела в пространстве или окружающих предметов вокруг пациента, могут встречаться также боли в ухе на пораженной стороне, истечение жидкости или гноя из слухового прохода, шум в ушах, искаженное восприятие звука ухом на больной стороне. Иногда головокружение и снижение слуха могут наблюдаться при лечении ототоксичными антибиотиками – амикацин, гентамицин, стрептомицин и др.

Головокружение и тошнота практически всегда встречаются вместе, также пациента в такие моменты беспокоят общее чувство разбитости, усталости, дурноты, у него темнеет в глазах, возникает «ком» в горле, потливость, чувство нехватки воздуха. Такие приступы характерны для любого состояния или заболевания, явившегося причиной головокружения. Часто пациент жалуется на то, что его тошнит, кружится голова при вставании или когда ложишься, в состоянии похмельного синдрома.

Головокружение и рвота. Если выраженное головокружение, а тем более истинное, сочетается с сильной тошнотой, многократной рвотой, головной болью в затылке или в височной области, следует незамедлительно измерить артериальное давление и обратиться к врачу. Такие состояния могут встречаться при гипертоническом кризе или резком снижении давления. Упорная ежедневная рвота, особенно по утрам натощак, вместе с частым головокружением может свидетельствовать об опухолевом процессе в головном мозге. При опухоли следует думать о злокачественности процесса, если пациент отмечает частые головокружения, продолжительные и быстро прогрессирующие приступы истинного вертиго.

Головокружение при остеохондрозе может быть не только у пожилых людей, но и у лиц молодого возраста. Последний факт обусловлен тем, что молодые люди, студенты, офисные работники большую часть трудового дня проводят за компьютером, практически в одном положении, и это не может не сказаться на функциях шейных позвонков. Патологические процессы в них приводят к спазму мышц и к сдавливанию позвоночных артерий, что ухудшает кровоснабжение мозга.

У пожилых людей к тому же сонные артерии часто поражаются атеросклеротическими бляшками и не могут обеспечить полноценный приток крови к голове. Головокружение при остеохондрозе возникает чаще в утренние часы, при резком вставании, повороте головы или перемене тела в постели. Может сочетаться с головными болями, расстройством сна, нарушением внимания, рассеянностью, забывчивостью, частой сменой настроения. Это симптомы обедненного кровотока в головном мозге.

Слабость и головокружение при нормальном артериальном давлении могут свидетельствовать о хронической усталости, психогенных заболеваниях, болезни Меньера. Также эти симптомы встречаются при снижении уровня глюкозы в крови у лиц с сахарным диабетом, при анемии, голодании, дефиците витаминов в пище. При беременности такое состояние часто наблюдается у абсолютно здоровой женщины.

Головокружение и неврологические симптомы. Потеря чувствительности в конечностях, ассиметрия лица, невозможность сохранить положение сидя или стоя, нарушения речи в сочетании с сильным головокружением и или даже потерей сознания может свидетельствовать о надвигающемся или уже развивающемся остром инсульте.

Головокружение и нарушения координации движения встречаются при опухолях мозжечка. Кроме того, что у пациента кружится голова, отмечаются неустойчивость походки, наклоны в сторону при движении или сидении, неестественное положение головы, головная боль затылочной локализации, движение глазных яблок в сторону (нистагм), расстройства зрения и речи.

Головокружение и головная боль встречаются при переутомлении, длительной работе за компьютером или просмотре телевизора, при постоянном эмоциональном напряжении, особенно сочетающемся с чувством тревоги. Часто выраженная головная боль в одной половине головы и лица с сильным головокружением наблюдаются при мигрени. Кроме того, что болит и кружится голова, пациента беспокоят светобоязнь, слезотечение, усиление головной боли от резких звуков, неприятных запахов, нарушение зрительного восприятия предметов (изменение их формы или цвета), нарушения чувствительности кожи пальцев рук и ног, ощущения покалывания или жжения в них.

К какому врачу обращаться при головокружении?

При подозрении на заболевание, способное стать причиной головокружения, следует обратиться к терапевту, ЛОР – врачу, неврологу, возможно, понадобится получить консультацию кардиолога, вертебролога (врача, занимающегося лечением позвоночника).

Врач, кроме осмотра, проверки слуха (аудиометрии), оценки координации и неврологического статуса, назначает необходимые методы обследования, такие, как:

Общий анализ крови для определения уровня гемоглобина,
Исследование уровня глюкозы крови,
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи,
ЭКГ, УЗИ сердца при подозрении на сердечно – сосудистую патологию,
Электроэнцефалография при подозрении на эпилепсию,
Эхоэнцефалография при подозрении на черепно – мозговую травму,
КТ, МРТ головного мозга при подозрении на острый инсульт, опухолевый процесс, рассеянный склероз,
Рентгенография, КТ или МРТ шейного отдела позвоночника.

Если все возможные причины истинного головокружения исключены, вполне возможно, что у пациента доброкачественное позиционное вертиго. Для диагностики этого заболевания проводится проба Дикса-Холлпайка – пациент усаживается на кушетку, поворачивает голову влево или вправо, затем врач, удерживая голову пациента обеими руками, резко укладывает его на кушетку на спину так, чтобы голова свисала с кушетки. Возникновение нистагма (быстрых движений глазных яблок) или возникновение истинного головокружения свидетельствует о положительном результате пробы.

Следует помнить, что самодиагностика в случаях длительного, часто возникающего головокружения, особенно истинного, недопустима. Необходимо своевременно обращаться к врачу, так как в случае серьезной причины данного состояния установить диагноз и начать правильное лечение важно как можно раньше.

Как избавиться от головокружения?

Лечение головокружения начинается с избегания факторов, его вызывающих, и с лечения основного заболевания, послужившего его причиной.

Для устранения причинных факторов следует:

Необходима коррекция образа жизни:

Отказ от курения и алкоголя,
Правильное питание с достаточным количеством витаминов, микроэлементов, углеводов, белков в пище,
Соблюдение режима приема пищи,
Соблюдение рационального режима труда и отдыха, с достаточным по времени ночным сном (не менее 8 часов).

Прекратить приступ головокружения можно с помощью несложных приемов:

Нужно принять положение сидя или лежа, в крайнем случае, прислониться к стене, смотреть не отрываясь на какой – либо предмет, не закрывая глаз, глубоко и спокойно дышать,
Открыть окно для доступа свежего воздуха,
Провести массаж биологически активных точек, которые улучшают кровообращение в связанных с ними зонах и расположены возле внутренних краях бровей, возле крыльев носа, на мочках ушей. Для этого в течение 5 – 6 минут необходимо надавливать пальцем в указанных местах круговыми движениями.

К лечебным мероприятиям при наличии причинного заболевания относятся:

Медикаментозное лечение нарушений кровообращения, травм, анемии, сахарного диабета, заболеваний глаз и ушей,
Назначение антимигренозных препаратов (амигренин, амигрил),
Назначение препаратов, улучшающих кровоснабжение головного мозга (циннаризин, кавинтон), ноотропных перпаратов (ноотропил, пирацетам),
Курсы массажа, лечебной физкультуры при заболеваниях позвоночника,
Хирургическое лечение опухоли головного мозга,
Назначение психотропных препаратов при неврозах, депрессиях и др.

Для облегчения симптомов при постоянном головокружении врач назначает такие препараты:

Агонисты гистаминовых рецепторов — бетагистин и его аналоги – бетасерк, тагиста, вестибо, бетавер и др;
Противорвотные препараты — метоклопрамид, церукал;
Спазмолитики – скополамин и др.

Важно помнить, что таблетки от головокружения можно применять только по рекомендации врача, так как каждый препарат имеет четкие показания и противопоказания.

Возможны ли последствия головокружения?

Само по себе головокружение жизнеугрожающим состоянием не является, однако, может представлять опасность для пациента, когда, например, у него кружится голова на большой высоте, на эскалаторе, на крутой лестнице, рядом с бортом морского судна и т.д. Опасность в таких ситуациях в том, что человек при головокружении может потерять равновесие и упасть, нанеся себе серьезные травмы.

Если пациент адаптировался к тому, что у него часто и сильно кружится голова, и не обращается к врачу, это чревато тем, что в случае наличия какого – либо причинного заболевания оно прогрессирует, а пациент не получает должного лечения, что может привести к осложнениям, отсутствию эффекта от поздно начатого лечения и др.

Видео: головокружение в программе «Доктор И..»

Обморок вызван временной потерей кровоснабжения мозга и может быть признаком более серьезного заболевания...

Временная потеря сознания - обморок

Обморок – это временная потеря сознания.

Обморок вызван временной потерей кровоснабжения мозга и может быть признаком более серьезного заболевания.

Люди любого возраста могут упасть в обморок, но пожилые люди могут иметь более серьезные причины.

Наиболее распространенные причины обморока являются вазовагальные (резкое снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления крови) и сердечные заболевания.

В большинстве случаев причины обморока неизвестны.

Обморок может иметь много различных причин:

Вазовагальный обморок также известен как «общая слабость». Это наиболее частая причина обморока, обусловленная ненормальным сосудистым рефлексом.

Сердце перекачивает более интенсивно, кровеносные сосуды расслабляются, но частота сердечных сокращений не компенсирует достаточно быстро, чтобы сохранить приток крови к мозгу.

Причины вазовагального обморока:

1) экологические факторы (чаще бывает, когда жарко);

2) эмоциональные факторы (стресс);

3) физические факторы (нагрузки);

4) болезнь (усталость, обезвоживание и др.).

Ситуационный обморок происходит только в определенных ситуациях.

Причины ситуационной обморока:

1) кашель (у некоторых людей обмороки бывают при сильном кашле);

2) при глотании (у некоторых людей потеря сознания связана с болезнью в горле или пищеводе);

3) при мочеиспускании (когда восприимчивый человек теряет сознание при переполненном мочевом пузыре);

4) гиперчувствительность каротидного синуса (у некоторых людей при повороте шеи, бритье или ношении тесного воротника);

5) постпрандиальные обмороки могут возникать у пожилых людей, когда их кровяное давление падает примерно через час после еды.

Ортостатический обморок происходит, когда человек чувствует себя прекрасно в лежачем положении, но когда встает, может внезапно упасть в обморок. Кровоток мозга уменьшается, когда человек стоит из-за временного снижения давления крови.

Этот обморок иногда происходит у людей, которые недавно начали принимать (или получили замену) некоторые сердечно-сосудистые препараты.

Ортостатический обморок может быть следствием следующих причин:

1) низкий объем циркулирующей крови, вызванный потерей крови (внешняя или внутренняя потеря крови), обезвоживание или тепловое истощение;

2) нарушенные рефлексы кровообращения, вызванные приемом лекарственных препаратов, заболеваниями нервной системы или врожденными проблемами. Сердечный обморок происходит, когда человек теряет сознание вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.

Сердечные причины обморока, как правило, опасны для жизни и включают в себя следующие:

1) аномалия сердечного ритма – аритмия. Электрические проблемы сердца ухудшают его насосную функцию. Это приводит к уменьшению кровотока. Частота сердечных сокращений может быть слишком быстрой или слишком медленной. Это состояние, как правило, вызывает обмороки без каких-либо предвестников.

2) сердечные препятствия. Кровоток может быть затруднен в кровеносных сосудах в груди. Сердечная обструкция может вызвать потерю сознания во время физической нагрузки. Разные заболевания могут привести к обструкции (инфаркты, больные клапаны сердца при легочной эмболии, кардиомиопатии, легочной гипертензии, тампонады сердца и аорты).

3) сердечная недостаточность: насосная способность сердца нарушается. Это снижает силу, с которой кровь циркулирует в организме, что может уменьшить приток крови в мозг.

Неврологический обморок может быть связан с неврологическими состояниями.

Его причинами являются:

1) инсульт (кровотечение в головном мозге) может вызвать обморок, связанный с головной болью;

2) транзиторная ишемическая атака (или мини-инсульт) может вызвать потерю сознания. В этом случае обмороку, как правило, предшествует двоение в глазах, потеря равновесия, невнятная речь или головокружение;

3) в редких случаях вызвать обморок может мигрень. Психогенный обморок. Гипервентиляция вследствие тревоги может привести к обмороку. Диагноз психогенный обморок следует рассматривать только после того, как были исключены все остальные причины.

Симптомы обморока

Потеря сознания является очевидным признаком обморока.

Вазовагальные обмороки. Перед обмороком человек может чувствовать себя легкомысленным; будет отмечаться затуманенное зрение. Человек может видеть «пятна перед глазами».

У пациента отмечаются бледность, расширенные зрачки и потоотделение.

Во время потери сознания человек может иметь низкую частоту пульса (менее 60 ударов в минуту).

Человек должен быстро прийти в сознание. Многие люди не имеют каких-либо предупреждающих признаков перед обмороком.

Ситуационный обморок. Сознание очень быстро возвращается, когда ситуация проходит.

Ортостатический обморок. До эпизода обморока человек может заметить потерю крови (черный стул, тяжелые менструации) или потерю жидкости (рвота, диарея, лихорадка). У человека также может отмечаться бред. Наблюдатели могут также отметить бледность, потливость или признаки обезвоживания (сухие губы и язык).

Сердечный обморок. Человек может сообщить о сердцебиении, боли в груди или одышке. Наблюдатели могут отметить слабость, нарушение пульса, бледность или потоотделение у пациента. Обморок часто происходит без предупреждения или после нагрузки.

Неврологический обморок. У человека могут быть головная боль, потеря равновесия, невнятная речь, двоение в глазах или головокружение (ощущение, что комната вращается). Наблюдатели отмечают сильный пульс во время бессознательного периода и нормальный цвет кожи.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Поскольку обмороки могут быть вызваны тяжелым состоянием, все эпизоды потери сознания следует принимать всерьез .

Любой человек даже после первого эпизода потери сознания должен обратиться к врачу как можно скорее.

В зависимости от того, что показал медицинский осмотр, врач может потребовать сделать тесты.

Эти тесты могут включать: анализы крови; ЭКГ, суточное мониторирование, эхокардиографию, функциональный нагрузочный тест. Тест наклона стола. Этот тест проверяет, как ваше тело реагирует на изменения положения. Тесты для выявления проблем нервной системы (КТ головы, МРТ головного мозга или ЭЭГ).

Если находящийся рядом с вами человек упал в обморок, помогите ему.

Положите его на землю, чтобы свести к минимуму вероятность травмы.
Стимулируйте человека активно и срочно вызывайте скорую помощь, если человек не реагирует.
Проверьте пульс и начните сердечно-легочную реанимацию при необходимости.
Если человек восстанавливается, пусть он лежит до приезда скорой помощи.
Даже если причина обморока является не опасной, пусть человек полежит 15-20 минут перед тем, как подняться.
Спросите его о каких-либо симптомах, таких как головная боль, боль в спине, боль в груди, одышка, боли в животе, слабость или потеря функции, потому что они могут указывать на опасные для жизни причины обморока.

Лечение обморока

Лечение обморока зависит от диагноза.

Вазовагальные обмороки. Пейте много воды, увеличьте употребление соли (под наблюдением врача), а также не стойте долго.

Ортостатический обморок. Измените свой образ жизни: сядьте, согните икроножные мышцы в течение нескольких минут, прежде чем встать с постели. Избегайте обезвоживания.

Пожилым людям с низким артериальным давлением крови после еды следует избегать больших блюд или нужно планировать полежать в течение нескольких часов после еды. В большинстве случав следует перестать принимать препараты, которые вызывают обмороки (или заменить их).

Сердечные обмороки. Для лечения сердечного обморока нужно лечить основное заболевание.

Клапанная болезнь сердца часто требует хирургического вмешательства, в то время как аритмию можно лечить при помощи препаратов.

Лекарства и изменение образа жизни.

Эти процедуры предназначены для оптимизации производительности сердца, необходим контроль за высоким давлением крови; в некоторых случаях могут быть назначены антиаритмические препараты.

Хирургия: шунтирование или ангиопластика используются для лечения ишемической болезни сердца; в некоторых случаях клапаны могут быть заменены. Может быть имплантирован кардиостимулятор, чтобы нормализовать частоту сердечных сокращений (замедляет сердце при быстрой аритмии или ускоряет сердце при медленной аритмии). Имплантированные дефибрилляторы применяют для управления угрожающей жизни быстрой аритмии.

Профилактика обморока

Профилактические меры зависят от причины и серьезности проблемы обморока.

Обморок может иногда быть предотвращены путем соблюдения простых мер предосторожности.

Если вы ослабели из-за жары, охладите организм.
Если вы падаете в обморок в положении стоя (после лежачего положения), двигайтесь медленно, когда стоите. Медленно переходите в сидячее положение и отдохните несколько минут. Когда вы будете готовы, встаньте, используя медленные и плавные движения.

В других случаях причины обморока могут быть неуловимы. Поэтому обратитесь к врачу для выявления причин обморока.

После определения причины следует начать лечение основного заболевания.

Сердечная обморок: из-за высокого риска смерти от сердечного обморока люди, которые испытывают его, должны лечиться от основной болезни.

Периодические обмороки. Обратитесь к врачу, чтобы установить причины частой потери сознания.

Прогнозы вследствие обморока

Прогноз для человека, который упал в обморок, во многом зависит от причины, возраста пациента и доступных методов лечения.

Сердечный обморок имеет наибольший риск внезапной смерти, особенно у пожилых людей.
Обморок, который не связан с сердечной или неврологической болезнью, представляет собой более ограниченный риск, чем в общей популяции.

Проверка пульса в области шеи. Пульс хорошо прощупывается только рядом с горлом (трахеей).

Если пульс ощущается, обратите внимание, является ли он регулярным и посчитайте количество ударов за 15 секунд.

Для определения частоты сердечных сокращений (ударов в минуту) умножьте это число на 4.

Нормальная частота сердечных сокращений для взрослых составляет между 60 и 100 ударами в минуту.

Если обморок случился всего один раз, то вы можете об этом не беспокоиться.

Важно обратиться к врачу, поскольку обморок может иметь серьезные причины.

Обморок может быть признаком серьезной проблемы, если:

1) он часто происходит в течение короткого периода времени.

2) он происходит во время физических упражнений или активной деятельности.

3) обморок происходит без предупреждения или в лежачем положении. При несерьезном обмороке человек часто знает, что он вот-вот произойдет, отмечается рвота или тошнота.

4) человек теряет много крови. Это может включать внутреннее кровотечение.

5) отмечается одышка.

6) отмечается боль в груди.

7) человек чувствует, что его сердце колотится (учащенное сердцебиение).

8) обморок происходит наряду с онемением или покалыванием в одной стороне лица или тела.опубликовано .

Если у вас возникли вопросы, задайте их

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.