Σε ποιο τρίμηνο αυξάνονται τα οιστρογόνα; Οιστρογόνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: κανόνας, παραβίαση και τι επηρεάζει

Αμέσως μετά τη σύλληψη ενός παιδιού στο σώμα μιας γυναίκας, αναβιώνουν οι λεγόμενες ορμόνες της εγκυμοσύνης, οι οποίες βοηθούν το έμβρυο σε πλήρη ανάπτυξη, θέτοντας τη γυναίκα στη μητρότητα.

Γιατί πρέπει να ελέγχετε το επίπεδο των ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Στο σώμα μιας εγκύου, συμβαίνουν βασικές αλλαγές, ιδιαίτερα ορμονικές. Το ενδοκρινικό σύστημα δεν αποτελεί εξαίρεση. Πρέπει να δημιουργηθούν όλες οι προϋποθέσεις για την ασφαλή γέννηση ενός παιδιού.

Μεγάλη σημασία έχουν οι ορμονικοί δείκτες του σώματος - μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να κρίνουν την ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου. Ο θεράπων ιατρός ελέγχει το επίπεδο των ορμονών με τη βοήθεια προγεννητικών ελέγχων - γίνονται τουλάχιστον δύο φορές κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης: κατά το πρώτο τρίμηνο (11-12 εβδομάδες) και κατά το δεύτερο (16-19 εβδομάδες). Ποιοι δείκτες περιλαμβάνονται σε αυτή την έρευνα;

Ορμόνες που «δημιουργούν» το σώμα του αγέννητου μωρού

  1. ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη - HCG. Αρχίζει να παράγεται ενεργά από τα κύτταρα του χορίου μόλις το έμβρυο προσκολληθεί στο τοίχωμα της μήτρας. Η παραγωγή hCG είναι ζωτικής σημασίας για τη διατήρηση και τη διατήρηση μιας εγκυμοσύνης. Είναι αυτή η ορμόνη που ελέγχει την παραγωγή των κύριων ορμονών της εγκυμοσύνης - της προγεστερόνης και των οιστρογόνων. Με σημαντική ανεπάρκεια hCG, το έμβρυο αποκολλάται από τη μήτρα - αυτό καταλήγει σε μια αυθόρμητη αποβολή. Η συγκέντρωση της hCG στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας θα πρέπει να αυξάνεται συνεχώς, φτάνει στο μέγιστο στις 10-11 εβδομάδες, μετά την οποία η συγκέντρωση αυτής της ορμόνης μειώνεται σταδιακά, μετά την οποία παραμένει σταθερή μέχρι το τέλος της περιόδου.
    Η ορμόνη hCG είναι παρόμοια στη δομή με την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς που παράγεται από την υπόφυση και διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα. Η συσσώρευση θυρεοειδικών ορμονών υπό την επίδραση της hCG αυξάνεται. Αυτό οδηγεί σε επιτάχυνση του μεταβολισμού, και αυτό ανανεώνει όλα τα κύτταρα του σώματος.
    Ένα τεστ hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ σημαντικό επειδή:
    1) όταν περνάτε μια ανάλυση για το επίπεδο της hCG, είναι δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια η "ενδιαφέρουσα θέση" μιας γυναίκας σε λιγότερο από μια εβδομάδα μετά τη σύλληψη.
    2) το τεστ βοηθά στον προσδιορισμό του χρόνου εγκυμοσύνης με μεγάλη ακρίβεια.
    3) το επίπεδο της hCG μπορεί να πει πλήρως πώς αναπτύσσεται το μωρό.
  2. Χοριακή σωματομαμοτροπίνη προκαλεί την ανάπτυξη των μαστικών αδένων.
  3. Γαλακτογόνο του πλακούντα και ελεύθερη οιστριόλη . Είναι πολύ σημαντικό να ελέγχεται το επίπεδο αυτών των ορμονών προκειμένου να εκτιμηθεί ο κίνδυνος κληρονομικών χρωμοσωμικών ανωμαλιών σε ένα παιδί.
  4. Δωρεάν οιστριόλη που παράγεται από τον πλακούντα. Βελτιώνει τη ροή του αίματος μέσω των αγγείων της μήτρας, βοηθά στη λειτουργία των αγωγών των μαστικών αδένων, γεγονός που βοηθά στην προετοιμασία της μητέρας για τη διατροφή του μωρού.
  5. Γαλακτογόνο του πλακούντα Το (PL) παράγεται επίσης από τον πλακούντα. Αυξάνεται σε μέγιστο 937-38 εβδομάδες), μετά την οποία μειώνεται. Αλλά το επίπεδό του πρέπει να παρακολουθείται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - προκειμένου να παρακολουθείται συνεχώς η κατάσταση του πλακούντα και να διαγιγνώσκεται έγκαιρα η ανεπάρκεια του πλακούντα.

Ορμόνες υπεύθυνες για την εγκυμοσύνη

Οιστραδιόλη και προγεστερόνη. Οι εξετάσεις για το επίπεδο αυτών των ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνονται σε ορμονικές μελέτες και θεωρούνται υποχρεωτικές. Υποστηρίζουν τις φυσιολογικές συνθήκες στις οποίες προχωρά η εγκυμοσύνη.

Estradiolπαράγουν τις ωοθήκες, και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του πλακούντα. Αυτή τη στιγμή, το επίπεδο της οιστραδιόλης αυξάνεται απότομα. Η μείωση του επιπέδου του υποδηλώνει πραγματικό κίνδυνο, ο οποίος είναι γεμάτος με διακοπή της κύησης. Στο τέλος της εγκυμοσύνης, η πυκνότητά του φτάνει στο μέγιστο για φυσικό λόγο - λειτουργεί ως ισχυρό φυσικό αναλγητικό.

Προγεστερόνη. Το κύριο καθήκον του είναι να δημιουργήσει τις απαραίτητες συνθήκες για την ανάπτυξη του παιδιού. Το κανονικό του επίπεδο παρέχει την ίδια τη σύλληψη. Μαζί με τα οιστρογόνα, βοηθά το έμβρυο να προσκολληθεί στο τοίχωμα της μήτρας και αποτρέπει την αποβολή. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή η ορμόνη διεγείρει την ανάπτυξη των μαστικών αδένων και την ωρίμανση τους. Η παρενέργεια του είναι ναυτία, υπνηλία, πόνος στο στήθος, συχνοουρία.

Με ανεπάρκεια προγεστερόνης, η εγκυμοσύνη μπορεί να πραγματοποιηθεί με μεγάλα προβλήματα και τον κίνδυνο παγωμένης εγκυμοσύνης και αυτόματης αποβολής.

θυρεοειδικές ορμόνες

TSH, T3, T4 - αυτό είναι το όνομα των ορμονών που είναι υπεύθυνες για την κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, μπορούν να πουν για την υπο- ή την υπερλειτουργία του.

Οι ορμόνες της μητρότητας

Οι ορμόνες της υπόφυσης παίζουν τεράστιο ρόλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι ένας ενδοκρινής αδένας που βρίσκεται στην υποθαλαμική περιοχή του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, η ορμόνη ωκυτοκίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος μιας γυναίκας, χάρη στην υπόφυση. Διεγείρει τις συσπάσεις της μήτρας. Μετά τον τοκετό, η ορμόνη προλακτίνη συντίθεται ενεργά - με την έλλειψή της, μια γυναίκα δεν μπορεί να θηλάσει πλήρως το μωρό της.

Ορμόνες των επινεφριδίων

Αυτή είναι η κοινή ονομασία για τα ορυκτοκορτικοειδή και τα γλυκοκορτικοειδή. Διεγείρει την έκκρισή τους της συγκεκριμένης ορμόνης της υπόφυσης ACTH - αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη. Η αύξηση του επιπέδου του σημαίνει την αντίδραση του οργανισμού στο στρες - σε αυτή την περίπτωση, εγκυμοσύνη. Η ACTH επηρεάζει τη μελάγχρωση του δέρματος. Τα ορυκτοκορτικοειδή διορθώνουν το υγρό και το αλάτι στο σώμα. Καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο εμποδίζει την απόρριψη του εμβρύου.

UDC 577.175.64:618.2(047.31) DOI:

ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΕΝΝΟΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟ ΡΟΛΟ ΤΩΝ Οιστρογόνων ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

(ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΤΗΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ)

I.V.Dovzhikova, M.T.Lutsenko

Ομοσπονδιακό Κρατικό Προϋπολογιστικό Επιστημονικό Ίδρυμα "Ερευνητικό Κέντρο Άπω Ανατολής για τη Φυσιολογία και την Παθολογία της Αναπνοής", 675000, Blagoveshchensk, st. Καλίνινα, 22

Ο σκοπός του άρθρου είναι να αναλύσει τη σημασία των οιστρογόνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο μηχανισμός των επιδράσεων των ορμονών περιγράφεται εν συντομία. Η επίδραση των οιστρογόνων στη μητροπλακουντιακή ροή του αίματος, η αναγκαιότητά τους για την έναρξη του προγράμματος μορφογένεσης των ιστών στον πλακούντα και τη μήτρα, η επίδραση στην παραγωγή άλλων στεροειδών και πρωτεϊνικών ορμονών, η διεγερτική επίδραση στο έργο της 11p-υδροξυ-στεροειδούς αφυδρογονάσης και η ρύθμιση της έκφρασης λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας. Δείχνονται οι αυξητικοί παράγοντες που χρησιμεύουν ως μεσολαβητές οιστρογόνων. Παρουσιάζεται το συμπέρασμα ότι στην αρχή της εγκυμοσύνης, τα οιστρογόνα συμβάλλουν στη μορφολογική και λειτουργική ανάπτυξη, ανάπτυξη και διαφοροποίηση του πλακούντα, στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, τα οιστρογόνα διεγείρουν τη λειτουργική ωρίμανση. Επιπλέον, οι ορμόνες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη των πνευμόνων, των νεφρών, του ήπατος, των ωοθυλακίων των ωοθηκών, του οστικού ιστού του εμβρύου και συμβάλλουν στο σχηματισμό διαφόρων αλλαγών στο σώμα της μητέρας που είναι απαραίτητες για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης.

Λέξεις κλειδιά: οιστρογόνα, μηχανισμός δράσης, εγκυμοσύνη.

ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΕΝΝΟΙΕΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΟΙΤΡΟΓΟΝΩΝ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ (ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ)

I.V.Dovzhikova, M.T.Lutsenko

Επιστημονικό Κέντρο Φυσιολογίας Άπω Ανατολής και

Pathology of Respiration, 22 Kalinina Str., Blagoveshchensk, 675000, Russian Federation

Το άρθρο αναλύει τη σημασία των οιστρογόνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο μηχανισμός των επιδράσεων των ορμονών συνοψίζεται. Μελετούνται η επίδραση των οιστρογόνων στη μητροπλακουντιακή ροή αίματος, η αναγκαιότητά του για τη μορφογένεση των ιστών στον πλακούντα και τη μήτρα, ο αντίκτυπος στην παραγωγή άλλων στεροειδών και πρωτεϊνικών ορμονών, διεγερτική δράση στο έργο αφυδρογονάσης 1ip-υδροξυστεροειδούς, ρύθμιση της έκφρασης της LDL. Δείχνονται οι αυξητικοί παράγοντες που είναι μεσολαβητές των οιστρογόνων. Βγήκε το συμπέρασμα ότι στην αρχή της εγκυμοσύνης τα οιστρογόνα συμβάλλουν στη μορφολογική και λειτουργική ανάπτυξη, ανάπτυξη και διαφοροποίηση του πλακούντα και στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης τα οιστρογόνα διεγείρουν τη λειτουργική ωρίμανση. Επιπλέον, οι ορμόνες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του πνεύμονα, των νεφρών, του ήπατος, των ωοθυλακίων των ωοθηκών, των οστών του εμβρύου και προάγουν το σχηματισμό διαφορετικών αλλαγών στη μητέρα που είναι απαραίτητες για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης.

Λέξεις κλειδιά: οιστρογόνα, μηχανισμός δράσης, εγκυμοσύνη.

Οι στεροειδείς ορμόνες του γυναικείου φύλου παίζουν τεράστιο ρόλο κατά τη διάρκεια της κύησης. Πρόσφατα, ωστόσο, οι ερευνητικές προσπάθειες επικεντρώθηκαν κυρίως στην προγεστερόνη και τους μεταβολίτες της. Κατά τη μελέτη των οιστρογόνων, η έμφαση δίνεται στην ανάλυση της επιρροής τους εκτός εγκυμοσύνης (ο μηχανισμός καρκινογένεσης, η κατάσταση του οστικού ιστού, το καρδιαγγειακό και το νευρικό σύστημα). Κριτικές σχετικά με τη σημασία της οιστρο-

γονίδια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η τρέχουσα βιβλιογραφία που έχουμε στη διάθεσή μας δεν αντιπροσωπεύεται επαρκώς. Στόχος της εργασίας μας ήταν να αναλύσουμε τη δράση αυτών των ορμονών κατά την περίοδο της κύησης.

Ο μηχανισμός δράσης των οιστρογόνων

Τα οιστρογόνα, όπως και άλλες στεροειδείς ορμόνες, ασκούν τη δράση τους μέσω των υποδοχέων οιστρογόνων (ERs), μέλη της υπεροικογένειας των υποδοχέων στεροειδών, που είναι επίσης μεταγραφικοί παράγοντες. Οι πιο καλά μελετημένοι υποδοχείς του πιο ενεργού οιστρογόνου - οιστραδιόλης - a και p. Τα CEA εντοπίζονται στα όργανα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, καθώς και στον πλακούντα - συγκυτιοτροφοβλάστη και κυτταροτροφοβλάστη. Τα ER βρίσκονται στους όρχεις, τις ωοθήκες, τον σπλήνα, τον θύμο αδένα, τα επινεφρίδια, την υπόφυση, τον εγκέφαλο, τα νεφρά και το δέρμα. Η έρευνα έχει δείξει ότι αυτοί οι δύο υποτύποι RE ανταποκρίνονται διαφορετικά ανάλογα με τον συνδέτη και μπορεί να έχουν διαφορετικούς ρόλους στη γονιδιακή ρύθμιση. Έχει αποδειχθεί η ύπαρξη ενός άλλου RE, του λεγόμενου υποδοχέα, που διεισδύει στη μεμβράνη 7 φορές και σχετίζεται με την πρωτεΐνη G (GPER). Εκτός από τον μηχανισμό δράσης του υποδοχέα, τα λεγόμενα «γρήγορα» μη γονιδιωματικά αποτελέσματα είναι εγγενή στα οιστρογόνα. Τέτοιες επιδράσεις που εμφανίζονται σε σύντομο χρονικό διάστημα περιγράφονται επίσης για άλλες στεροειδείς ορμόνες (για παράδειγμα, προγεστερόνη). Στον πλακούντα, οι δράσεις των οιστρογόνων πραγματοποιούνται με κλασικό τρόπο - μέσω υποδοχέων.

Υπάρχει η άποψη ότι η αξία των οιστρογόνων κατά τη διάρκεια της κύησης είναι αμελητέα. Αυτή η άποψη βασίζεται σε μελέτες του ρόλου των ορμονών σε συνθήκες κατασταλμένης σύνθεσής τους (για παράδειγμα, σε συγγενή λιποειδή υπερπλασία των επινεφριδίων, ανεπάρκεια αρωματάσης ή σουλφατάσης πλακούντα). Σε τέτοιες μελέτες, διαπιστώθηκε ότι η μείωση της γένεσης οιστρογόνων δεν οδήγησε σε διακοπή της εγκυμοσύνης. Τίθεται το ερώτημα: για ποιο λόγο ο πλακούντας παράγει τέτοια ένας μεγάλος αριθμός απόοιστρογόνα; Για να το απαντήσουμε, ας προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε τον ρόλο αυτών των ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Επίδραση των οιστρογόνων στη μητροπλακουντιακή ροή αίματος

Μία από τις πιο σημαντικές λειτουργίες των οιστρογόνων είναι η ικανότητά τους να επηρεάζουν τη μητροπλακουντιακή ροή αίματος. Επιπλέον, η πιο αποτελεσματική ορμόνη σε αυτή την περίπτωση είναι η οιστριόλη, η ποσότητα της οποίας αυξάνεται δραματικά κατά τη διάρκεια της κύησης.

Οι μηχανισμοί μιας τέτοιας επιρροής είναι διαφορετικοί. Τα οιστρογόνα επηρεάζουν το αγγειακό ενδοθήλιο αυξάνοντας την παραγωγή ενός αριθμού αγγειοδιασταλτικών, όπως το μονοξείδιο του αζώτου, ο παράγοντας υπερπόλωσης του ενδοθηλίου και η προστακυκλίνη. Η ενεργοποίηση της ενδοθηλιακής ΝΟ-συνθάσης από τα οιστρογόνα μπορεί να συμβεί με τρεις διαφορετικούς μηχανισμούς: μέσω της διέγερσης της έκφρασης του γονιδίου του ενζύμου από το CEA. μέσω ενεργοποίησης μιας οδού σηματοδότησης που αποτελείται από φωσφοϊνοσιτιδική 3-κινάση - μια πρωτεϊνική κινάση

AKT, το οποίο φωσφορυλιώνει τη ΝΟ-συνθάση, η οποία οδηγεί σε αύξηση της δραστηριότητας της τελευταίας. και μέσω της αύξησης της έκφρασης της καλμοδουλίνης, η οποία απαιτείται για την εξαρτώμενη από το ασβέστιο διέγερση της συνθάσης ΝΟ. Τα οιστρογόνα μετατοπίζουν την ισορροπία της σύνθεσης προστανοειδών στην αγγειοδιασταλτική προστακυκλίνη (PGI2). Αυξάνουν την παραγωγή PGI2 μέσω της διέγερσης της δραστηριότητας της κυκλοοξυγενάσης 1 και της συνθάσης PGK. Ταυτόχρονα, τα οιστρογόνα αναστέλλουν την επαγωγή της κυκλοοξυγενάσης τύπου 2 και, κατά συνέπεια, τη σύνθεση της προσταγλανδίνης Ε2 στα αγγεία.

Επιπλέον, τα οιστρογόνα παρεμβαίνουν στη δράση των παραδοσιακών αγγειοσυσταλτικών (για παράδειγμα, ενδοθηλίνη 1) και μειώνουν την έκφραση του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης στα ενδοθηλιακά κύτταρα, καθώς και του υποδοχέα 1 της αγγειοτενσίνης II. Έχει επίσης βρεθεί ότι τα οιστρογόνα επηρεάζουν το σύστημα πήξης του αίματος: μειώνουν το επίπεδο του ινωδογόνου, της αντιθρομβίνης III και της πρωτεΐνης S.

Με την εμφάνιση ισχυρών νέων μοριακών μεθόδων έρευνας, γίνεται σαφές ότι οι μηχανισμοί δράσης των οιστρογόνων είναι πολύ πιο διαφορετικοί και πολύπλοκοι από ό,τι αρχικά πιστεύαμε.

Οιστρογόνα και μορφογένεση ιστών της μήτρας και του πλακούντα

Τα οιστρογόνα είναι απαραίτητα για την έναρξη του προγράμματος μορφογένεσης των ιστών στον πλακούντα και τη μήτρα. Προηγουμένως, διαπιστώθηκε ότι, παρά το γεγονός ότι τα κύτταρα της μήτρας in vivo ήταν πολύ ευαίσθητα στα οιστρογόνα, in vitro έπαψαν σχεδόν εντελώς να ανταποκρίνονται στις φυσιολογικές δόσεις αυτών των ορμονών. Αυτό το γεγονός εξηγήθηκε από την παρουσία στο σώμα αυξητικών παραγόντων που χρησιμεύουν ως μεσολαβητές των στεροειδών ορμονών λόγω της αυτοκρινούς και παρακρινής δράσης, η οποία συμβάλλει στη ρύθμιση των διαδικασιών πολλαπλασιασμού και διαφοροποίησης. Τα οιστρογόνα ενισχύουν τις επιδράσεις ενός αριθμού παραγόντων που είναι απαραίτητοι για τη μορφολογική και λειτουργική διαφοροποίηση.

Για τη μέγιστη ανταλλαγή μεταξύ του κυκλοφορικού συστήματος της μητέρας και του εμβρύου, είναι απαραίτητο τα τριχοειδή αγγεία να αποτελούν περισσότερο από το ήμισυ της μάζας των λαχνών του πλακούντα. Οι αυξητικοί παράγοντες και τα μόρια προσκόλλησης που απαιτούνται για την αγγειογένεση περιλαμβάνουν: αυξητικό παράγοντα ινοβλαστών, αγγειακό ενδοθηλιακό αυξητικό παράγοντα, αυξητικό παράγοντα που μοιάζει με ινσουλίνη, οικογένεια επιδερμικών αυξητικών παραγόντων, αγγειοποιητίνες, μονοξείδιο του αζώτου και διάφορες ιντεγκρίνες που απαιτούνται για την κυτταρική προσκόλληση.

Ένας από τους πιο ισχυρούς και ευρέως αναγνωρισμένους παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη των αγγείων στις λάχνες είναι ο VEGF - ο αγγειακός επιδερμικός αυξητικός παράγοντας, γνωστός και ως παράγοντας αγγειακής διαπερατότητας ή αγγειοτροπίνη. Ο VEGF παίζει βασικό ρόλο στη διέγερση της συναρμολόγησης των ενδοθηλιακών κυττάρων στα τριχοειδή αγγεία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ενεργοποίηση αυτής της πρωτεΐνης από τα οιστρογόνα αποτελεί τη βάση της αγγειογένεσης (ο σχηματισμός του εμβρυονικού αγγειακού συστήματος) και της αγγειογένεσης (η ανάπτυξη νέων αγγείων σε ήδη

υπάρχον αγγειακό σύστημα). Διεγείρει τη μίτωση, ενεργοποιεί τη δράση των σειριακών πρωτεασών (uPA και tPA) και των κολλαγενασών, αυξάνει τη χημειοταξία των ενδοθηλιακών κυττάρων, επάγει τη διαπερατότητα των ενδοθηλιακών κυττάρων που οδηγεί σε εξαγγείωση των πρωτεϊνών του πλάσματος για να παρέχει μια μήτρα για τη μετανάστευση των ενδοθηλιακών κυττάρων. Πάνω απ 'όλα, ο VEFR παράγεται στον κυτταροτροφοβλάστη (σε σύγκριση με τα κύτταρα συγκυτιοτροφοβλάστη και Kashchenko-Hofbauer).

Όταν διεγείρει την αγγειακή μορφογένεση, το VEFR δρα σε συνδυασμό με δύο πρωτεΐνες - την αγγειοποιητίνη-1 και την αγγειοποιητίνη-2. Έχει διαπιστωθεί ότι η αγγειοποιητίνη τύπου 1 εκκρίνεται τόσο από την κυτταροτροφοβλάστη όσο και από τη συγκυτιοτροφοβλάστη, ενώ η έκφραση της αγγειοποιητίνης τύπου 2 βρίσκεται κυρίως στην κυτταροτροφοβλάστη. Η αγγειοποιητίνη-1 προάγει τη σύνδεση των ενδοθηλιακών κυττάρων, των λείων μυϊκών κυττάρων και των περικυττάρων για την ωρίμανση των εκκολαπτόμενων αιμοφόρων αγγείων. Η ανυποετίνη-2, αντίθετα, χαλαρώνει το αγγειακό τοίχωμα έτσι ώστε τα ενδοθηλιακά κύτταρα να είναι διαθέσιμα για VEGF. Όλα μαζί εξασφαλίζουν την αγγειογένεση και κατά συνέπεια τη ροή του αίματος στον πλακούντα και, κατά συνέπεια, την ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου.

Τα οιστρογόνα ρυθμίζουν την έκφραση του αγγειακού αυξητικού παράγοντα και των αγγειοποιητινών μέσω των υποδοχέων τους, διασφαλίζοντας παρακρινικά την προαγωγή του αγγειακού συστήματος των λαχνών του πλακούντα στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης. Ο συγκεκριμένος μηχανισμός ρύθμισης δεν είναι ακριβώς γνωστός, υπάρχουν προτάσεις για τη συμμετοχή διαφόρων μεταγραφικών παραγόντων (για παράδειγμα, ο παράγοντας που προκαλείται από την υποξία πρωτεΐνης - H1T-1).

Ο κύριος αυξητικός παράγοντας ινοβλαστών, ο bFGF, ο οποίος επίσης ρυθμίζεται από τα οιστρογόνα, έχει μελετηθεί καλά. Ο bFGF, που προκαλεί τον πολλαπλασιασμό των ενδοθηλοκυττάρων, οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των αγγείων. Ελέγχει επίσης την παραγωγή ενζύμων που προκαλούν αναδιαμόρφωση της εξωκυτταρικής μήτρας, ιδιαίτερα της κολλαγενάσης, των μεταλλοπρωτεϊνασών της μήτρας και του ενεργοποιητή πλασμινογόνου, τα οποία προάγουν την αγγειοδιαστολή και είναι υπεύθυνα για τη χημειοταξία. Επιπλέον, βρέθηκε ότι αλλαγές στο σύστημα συνδέτη/υποδοχέα bFGF μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία διαταράσσοντας την έκφραση των ιντεγκρινών, οι οποίες είναι μόρια κυτταρικής προσκόλλησης και εμπλέκονται στενά στις διαδικασίες αγγειογένεσης.

Τα οιστρογόνα έχουν ενισχυτική επίδραση στην οικογένεια των επιδερμικών αυξητικών παραγόντων (EGF). Πιστεύεται ότι το EGF διευκολύνει την εμφύτευση, προάγει την ανάπτυξη της βλαστοκύστης και τον πολλαπλασιασμό των τροφοβλαστών. Τα οιστρογόνα ενισχύουν τη δράση του TGF-R, που ανήκει στην οικογένεια των EGF. Ο μετασχηματιστικός αυξητικός παράγοντας ρυθμίζει την κυτταρική ανάπτυξη, εμπλέκεται στις διαδικασίες απόπτωσης και αναδιαμόρφωσης ιστών και παίζει θεμελιώδη ρόλο στο σχηματισμό της εξωκυτταρικής μήτρας.

Η πιο σημαντική επίδραση του EGF είναι η συμμετοχή του στη ρύθμιση της έκφρασης του αυξητικού παράγοντα που μοιάζει με ινσουλίνη - IPFR-1. Σύμφωνα με πολλές μελέτες

Το niyam, το IPFR-I και, πιθανώς, το IPFR-II είναι μεσολαβητές της δράσης των οιστρογόνων στους ιστούς. Τα οιστρογόνα διεγείρουν την παραγωγή και την έκφραση του IPFR-I και αναστέλλουν τη δεσμευτική πρωτεΐνη του αυξητικού παράγοντα που μοιάζει με ινσουλίνη (IPGF-3). Το IPFRSP ελέγχει τη δραστηριότητα του IPFR στην κυκλοφορία του αίματος και στους ιστούς. Το IPFR διασφαλίζει τον πολλαπλασιασμό, τη διαφοροποίηση και την επιβίωση των κυττάρων. Οι υποδοχείς IPFR έχουν δραστηριότητα κινάσης τυροσίνης και προσαρμογείς - Το IRS-I / Shc χρησιμοποιούνται ως δευτερεύοντες αγγελιοφόροι στη μετάδοση σήματος στο κύτταρο, οι οποίοι, μέσω της ενδοκυτταρικής οδού σηματοδότησης IRS / PI3K / AKT, με τη σειρά τους, διασφαλίζουν την επιβίωση των κυττάρων και μέσω του πολλαπλασιασμού των κυττάρων Shc / Ras / Crb2 / MAP. Πολλοί συγγραφείς επιμένουν στον ηγετικό ρόλο αυτού του παράγοντα στον πολλαπλασιασμό των μυοκυττάρων.

Έτσι, τα οιστρογόνα παίζουν έναν από τους βασικούς ρόλους στη διαδικασία του πολλαπλασιασμού των κυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση, οι ορμόνες δεν δρουν μόνο μέσω αυξητικών παραγόντων. Ο πολλαπλασιασμός των κυττάρων ρυθμίζεται από μηχανισμούς ελέγχου κυτταρικός κύκλος, το οποίο περιλαμβάνει ένα σύνολο κινασών που εξαρτώνται από κυκλίνη (κινάσες εξαρτώμενες από CDK-κυκλίνη, κινάσες σερίνης/θρεονίνης-πρωτεΐνης) μαζί με τους ενεργοποιητές τους (κυκλίνες) και αναστολείς. Η οιστραδιόλη άμεσα (μέσω μιας οδού σηματοδότησης που περιλαμβάνει την αλληλουχία της φωσφοϊνοσιτιδ-3-κινάσης - AKT - GSK-3P) ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο. Επιπλέον, υπό τη δράση της οιστραδιόλης, η πρόοδος του κυτταρικού κύκλου από τη φάση G στη S-φάση επιταχύνεται αυξάνοντας τη δραστηριότητα των CDK4 και CDK2, διεγείροντας την έκφραση της κυκλίνης D1 και μειώνοντας το επίπεδο των αναστολέων CDK.

Οιστρογόνα και μιτοχόνδρια

Τα οιστρογόνα μπορούν να επηρεάσουν βαθιά τη λειτουργία των μιτοχονδρίων αυξάνοντας τη δραστηριότητα οξειδωτικής φωσφορυλίωσης και, ταυτόχρονα, μειώνουν την παραγωγή υπεροξειδίου στα μιτοχόνδρια, η οποία συνοδεύεται από μείωση της υπεροξείδωσης των λιπιδίων. Ο ακριβής μηχανισμός δράσης των οιστρογόνων είναι άγνωστος. Δεν αποκλείεται μια άμεση γονιδιωματική επίδραση, καθώς έχουν βρεθεί υποδοχείς οιστρογόνων στα μιτοχόνδρια. Επιπλέον, η οιστραδιόλη επηρεάζει τη λειτουργία των μιτοχονδρίων ρυθμίζοντας τη δραστηριότητα των πρωτεϊνών της οικογένειας συνενεργοποιητή PPARg 1 (υποδοχείς πολλαπλασιαστή υπεροξισώματος γάμμα), που είναι ρυθμιστές της έκφρασης των μιτοχονδριακών πρωτεϊνών.

Ο ρόλος των οιστρογόνων στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης

Έτσι, στην αρχή της εγκυμοσύνης, τα οιστρογόνα συμβάλλουν στη μορφολογική και λειτουργική ανάπτυξη, ανάπτυξη και διαφοροποίηση του ανθρώπινου πλακούντα. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, τα οιστρογόνα διέγειραν τη λειτουργική ωρίμανση, η οποία εκδηλώθηκε με διάφορους τρόπους. Πρώτον, με τη μορφή ρύθμισης της έκφρασης των υποδοχέων LDL, η οποία διεγείρει ειδικά την απορρόφηση των λιποπρωτεϊνών. Να σημειωθεί ότι το γεγονός αυτό έλαβε χώρα μόνο στον πλακούντα και δεν επηρέασε τον μητρικό οργανισμό. σε δευτερο-

Με άλλα λόγια, τα οιστρογόνα ενεργοποιούν το ένζυμο κυτόχρωμα P450scc, προάγοντας έτσι τη βιοσύνθεση της προγεστερόνης στον πλακούντα. Με άλλα λόγια, ορισμένες στεροειδείς ορμόνες επηρεάζουν το σχηματισμό άλλων και έτσι ρυθμίζουν τη δράση τους.

Τα οιστρογόνα, συγκεκριμένα η οιστραδιόλη, διεγείρουν την παραγωγή ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης. Η ορμόνη έχει τροφική επίδραση στο εμφυτευμένο ωάριο και τους παρακείμενους ιστούς, διεγείρει την ανάπτυξη και εκκριτική δραστηριότητα του ωχρού σωματίου, εμπλέκεται στη ρύθμιση της βιοσύνθεσης προγεστερόνης και οιστρογόνων στον πλακούντα, προάγει την αμοιβαία μετατροπή οιστρογόνων και ανδρογόνων. Τα δεδομένα για μια άλλη πρωτεϊνική ορμόνη - τη χοριακή σωματο-μαμοτροπίνη είναι αντιφατικά. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι τα οιστρογόνα διεγείρουν την παραγωγή της ορμόνης στον πλακούντα, ενώ άλλοι, αντίθετα, την καταστέλλουν. Η χοριακή σωματομαμοτροπίνη, γνωστή και ως γαλακτογόνο του πλακούντα, είναι μια ειδική πεπτιδική ορμόνη που παράγεται μόνο από τον πλακούντα, παίζει σημαντικό ρόλο στην ωρίμανση και ανάπτυξη των μαστικών αδένων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στην προετοιμασία τους για τη γαλουχία.

Ταυτόχρονα, τα οιστρογόνα ρυθμίζουν τον εντοπισμό και την ανάπτυξη του ενζυμικού συστήματος 11p-υδροξυστεροειδούς αφυδρογονάσης στη συγκυτιοτροφοβλάστη, το οποίο αυξάνει τη διαπλακουντιακή οξείδωση της μητρικής κορτιζόλης σε κορτιζόνη και οδηγεί στην ωρίμανση του άξονα υποθάλαμος-υπόφυση-επινεφρίδια στο τέλος της εγκυμοσύνης. Πριν από το σχηματισμό της, η κορτιζόλη από τη μητέρα διείσδυσε ελεύθερα στο έμβρυο και ανέστειλε την εμβρυϊκή σύνθεση γλυκοκορτικοειδών. Μετά το σχηματισμό του ενζυμικού συστήματος, η 11p-υδροξυστεροειδική αφυδρογονάση II αναστέλλει το 90% των κορτικοστεροειδών που εισέρχονται στον πλακούντα. Ως αποτέλεσμα αυτού του καταρράκτη γεγονότων, υπάρχει μια αύξηση στην έκφραση της υποφυσιακής προοπιομελανοκορτίνης/ACTH και βασικών ενζύμων, για παράδειγμα, της αφυδρογονάσης της 3p-υδροξυστεροειδούς και του P450c17. Αυτό οδηγεί σε αυτάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων: ο φλοιός των επινεφριδίων αρχίζει να παράγει γλυκοκορτικοειδή, τα οποία είναι απαραίτητα για την ωρίμανση του εμβρύου και τη νεογνική επιβίωση.

Τα οιστρογόνα ρυθμίζουν τη στεροειδογένεση στα εμβρυϊκά επινεφρίδια με διάφορους τρόπους. Η οιστραδιόλη αυξάνει έμμεσα την παραγωγή δεϋδροεπιανδροστερόνης στα εμβρυϊκά επινεφρίδια αυξάνοντας την παραγωγή ACTH, η οποία διεγείρει τη σύνθεση αυτού του προδρόμου οιστρογόνου. Ταυτόχρονα, αναστέλλει άμεσα την παραγωγή δεϋδροεπιανδροστερόνης μέσω της μείωσης της δραστηριότητας του ενζύμου P450c17. Το τελευταίο βοηθά επίσης στη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων οιστρογόνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τα οιστρογόνα ελέγχουν την ανάπτυξη των ωοθυλακίων του εμβρύου. Η ρύθμιση της ωοθυλακιογένεσης από τα οιστρογόνα αποδεικνύεται από την παρουσία EC και μια σειρά πειραμάτων στα οποία ο αριθμός των ωοθυλακίων μειώθηκε σημαντικά όταν η σύνθεση αυτών των ορμονών καταστείλει. Τα ωάρια χρειάζονται θρεπτικά συστατικά που

προέρχεται από τα γύρω κύτταρα. Οι μικρολάχνες παίζουν σημαντικό ρόλο σε αυτή τη διαδικασία. Τα οιστρογόνα ρυθμίζουν το σχηματισμό μικρολάχνων στις ωοθήκες του εμβρύου. Ελλείψει ορμονών, τα ωοκύτταρα είχαν σημαντικά μικρότερο αριθμό λαχνών στην πλασματική μεμβράνη, γεγονός που εξασφάλιζε την απορρόφηση του θρεπτικού υποστρώματος από τα γύρω κύτταρα. Όσον αφορά τον μηχανισμό με τον οποίο ρυθμίζονται τα οιστρογόνα, αυτό μένει να διερευνηθεί. Θεωρείται ότι η ανάπτυξη μικρολάχνων ωαρίων απαιτεί φωσφορυλίωση της δεσμευτικής πρωτεΐνης α-εζρίνης και έκφραση της α-ακτινίνης, η οποία είναι απαραίτητη για το τελικό στάδιο του σχηματισμού μικρολαχνών. Η έκφραση της α-ακτινίνης, καθώς και ο εντοπισμός της φωσφορικής εζρίνης και του γονιδίου SLC9A3R1 (που κωδικοποιεί την πρωτεΐνη που δεσμεύει την εζρίνη) στη μεμβράνη του ωαρίου, ρυθμίζονται από τα οιστρογόνα.

Επιπλέον, τα οιστρογόνα παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη των πνευμόνων, των νεφρών, του ήπατος και του οστικού ιστού του εμβρύου.

Επιδράσεις των οιστρογόνων στο σώμα μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα οιστρογόνα επηρεάζουν όχι μόνο την ανάπτυξη του εμβρύου και του πλακούντα, αλλά συμβάλλουν επίσης σε διάφορες αλλαγές στο σώμα της μητέρας που είναι απαραίτητες για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης.

Υπό την επίδραση των οιστρογόνων, αλλάζει όχι μόνο η κυκλοφορία του αίματος στη μητροπλακουντιακή περιοχή, αλλά και σε ολόκληρο το καρδιαγγειακό σύστημα, συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλικής ροής αίματος μιας εγκύου γυναίκας. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρατηρείται αύξηση του όγκου του πλάσματος κατά 40-50%, αύξηση της μάζας των ερυθροκυττάρων κατά 25% και, κατά συνέπεια, αύξηση του όγκου του μητρικού αίματος συνολικά. Αυτές οι αλλαγές σχετίζονται με αύξηση της καρδιακής παροχής, αύξηση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος, η οποία αντιπροσωπεύει έως και το 25% της συνολικής καρδιακής παροχής και μια μείωση 20-35% της συνολικής περιφερικής αντίστασης. Οι ακριβείς μηχανισμοί δράσης των ορμονών βρίσκονται ακόμη υπό μελέτη. Για παράδειγμα, ο όγκος του πλάσματος αυξάνεται ως αποτέλεσμα της διέγερσης των οιστρογόνων του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης, που οδηγεί σε αύξηση της παραγωγής αλδοστερόνης και, κατά συνέπεια, στην επαναρρόφηση ιόντων νατρίου και νερού.

Τα οιστρογόνα αυξάνουν τη διαθεσιμότητα της πρωτεΐνης στον οργανισμό, διατηρούν θετικό ισοζύγιο αζώτου, διασφαλίζοντας έτσι την ανάπτυξη του εμβρύου. Επιπλέον, οι γυναικείες ορμόνες του φύλου δρουν στη λειτουργία του νευρικού συστήματος, κυρίως μέσω του άξονα υπόφυσης-γοναδικής μοίρας: επηρεάζουν τη συμπεριφορά, την απόκριση στο στρες, τον ύπνο, τον καρδιακό ρυθμό, τη θερμοκρασία του σώματος.

Πιστεύεται ότι τα οιστρογόνα κατά τη διάρκεια της κύησης έχουν αντίθετη επίδραση από την προγεστερόνη. Για παράδειγμα, αυξάνουν τη συσταλτικότητα της μήτρας αυξάνοντας τη διεγερσιμότητα του μυομητρίου μέσω μιας αλλαγής στο δυναμικό ηρεμίας της μεμβράνης και του σχηματισμού «διασταυρώσεων κενού» και μέσω της αύξησης της παραγωγής προσταγλανδινών.

Πιστεύεται ευρέως ότι τα οιστρογόνα παίζουν θεμελιώδη ρόλο στη ρύθμιση της αλληλουχίας των γεγονότων που οδηγούν στον τοκετό. Ενισχύουν μια σειρά αλλαγών όπως αυξημένη παραγωγή προσταγλανδινών G2 και F2, αυξημένη έκφραση υποδοχέων προσταγλανδίνης, υποδοχέων ωκυτοκίνης, α-αδρενεργικός αγωνιστής, ρύθμιση των διαύλων ασβεστίου της μεμβράνης, αυξημένη σύνθεση κοννεξίνης, ρύθμιση του ενζύμου που είναι υπεύθυνο για τη μυϊκή σύσπαση (MLCK). Όλες αυτές οι αλλαγές επιτρέπουν τον συντονισμό των συσπάσεων της μήτρας.

Έτσι, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα οιστρογόνα βελτιώνουν τη μητροπλακουντιακή ροή του αίματος, προάγουν τη νεοαγγείωση του πλακούντα (για τη βέλτιστη ανταλλαγή αερίων και την παροχή θρεπτικών συστατικών που είναι απαραίτητα για την ταχεία ανάπτυξη του εμβρύου και του πλακούντα). Τα οιστρογόνα επηρεάζουν την παραγωγή άλλων στεροειδών και πρωτεϊνικών ορμονών, διεγείρουν την αφυδρογονάση 11P-υδροξυστεροειδούς στον πλακούντα, ρυθμίζουν την έκφραση της LDL, πραγματοποιούν λειτουργική/βιοχημική διαφοροποίηση των τροφοβλαστικών κυττάρων και εκτελούν πολλές άλλες λειτουργίες. Τα οιστρογόνα πιστεύεται ότι διαδραματίζουν κεντρικό, ενοποιητικό ρόλο στη ρύθμιση του διαλόγου και της σηματοδότησης πλακούντα-εμβρυϊκού, οδηγώντας στη διατήρηση της εγκυμοσύνης.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

1. Lutsenko M.T., Samsonov V.P. Οι κύριες κατευθύνσεις και προοπτικές για την ανάπτυξη του ερευνητικού έργου στο Ινστιτούτο Φυσιολογίας και Παθολογίας της Αναπνοής, Παράρτημα Σιβηρίας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών // Δελτίο Φυσιολογίας και Παθολογίας της Αναπνοής. 1998. Τεύχος 2ο. S.1-9.

2. Lutsenko M.T. Μορφολειτουργικά χαρακτηριστικά του εμβρυοπλακουντικού φραγμού στη μόλυνση από τον ιό του έρπητα // Δελτίο του κλάδου της Άπω Ανατολής της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών. 2004. Νο. 3. σελ. 155-166.

3. Lutsenko M.T., Andrievskaya I.A. Η κατάσταση του εμβρυοπλακουντικού φραγμού στη μόλυνση από τον ιό του έρπητα σε έγκυες γυναίκες Siberian Scientific Medical Journal. 2008. V.28, Αρ. 5. σελ.142-147.

4. Albrecht E.D., Babischkin J.S., Pepe G.J. Ρύθμιση της έκφρασης της αγγειοποιητίνης-1 και -2 των λαχνών του πλακούντα από τα οιστρογόνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπαμπουίνου // Mol. αναπαραγωγή. dev. 2008. Τόμος 75, Αρ.3. Σελ.504-511.

5. Albrecht E.D., Henson M.C., Pepe G.J. Ρύθμιση της πρόσληψης λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας πλακούντα σε μπαμπουίνους από οιστρογόνα // Ενδοκρινολογία. 1991. Τόμος 128, Αρ.1. Σελ.450-458.

6. Albrecht E.D., Pepe G.J. Ρύθμιση οιστρογόνων της αγγειογένεσης του πλακούντα και της ανάπτυξης των ωοθηκών του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης των πρωτευόντων // Int. J. Dev. Biol. 2010. Τόμος 54, Αρ.23. Σελ.397-407.

7. Billiar R.B., Pepe G.J., Albrecht E.D. Ανοσοκυτταροχημική ταυτοποίηση του υποδοχέα οιστρογόνου στους πυρήνες των συγκυτιοτροφοβλαστών ανθρώπινου πλακούντα // Πλακούντας. 1997. Τόμος 18, Αρ. 4. Σελ.365-370.

8. Brandenberger A.W. Tee M.K., Lee J.Y., Chao V., Jaffe R.B. Ιστική κατανομή υποδοχέων οιστρογόνων άλφα

(ER-άλφα) και βήτα (ERbeta) mRNA στο ανθρώπινο έμβρυο μέσης κύησης // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. Τόμος 82, Αρ.10. Σελ.3509-3512.

9. Bukovsky A., Caudle M.R., Cekanova M., Fernando R.I., Wimalasena J., Foster J.S., Henley D.C., Elder R.F. Η έκφραση του πλακούντα του υποδοχέα οιστρογόνου βήτα και της παραλλαγής που δεσμεύει την ορμόνη του σε σύγκριση με τον υποδοχέα οιστρογόνου άλφα και ένας ρόλος για τους υποδοχείς οιστρογόνου στην ασύμμετρη διαίρεση και διαφοροποίηση των οιστρογόνων εξαρτώμενων κυττάρων // Re-prod. Biol. Endocrinol. 2003. Νο. 1. Σελ.36-56.

10. Chen J.Q., Delannoy Μ., Cooke C., Yager J.D. Μιτοχονδριακός εντοπισμός ERa και ERp σε ανθρώπινα κύτταρα MCF7 // Am. J Physiol. Endocrinol. Metab. 2004. Τόμος 286, Αρ.6. P.E1011-E1022.

11. Chobotova K., Spyropoulou I., Carver J., Manek S., Heath J.K., Gullick W.J., Barlow D.H., Sargent I.L., Mardon H.J. Ο επιδερμικός αυξητικός παράγοντας που δεσμεύει την ηπαρίνη και ο υποδοχέας του ErbB4 μεσολαβούν στην εμφύτευση της ανθρώπινης βλαστοκύστης // Mech. dev. 2002. Τόμος 119, Αρ.2. Σελ.137-144.

12. Cronier L., Guibourdenche J., Niger C., Malassene A. Η οιστραδιόλη διεγείρει τη μορφολογική και λειτουργική διαφοροποίηση της ανθρώπινης λάχνης κυτταροτροφοβλάστης // Πλακούντας.

1999. Τόμ.20, Τευχ.8. Σελ.669-676.

13. Ferrara N. Αγγειακός ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας: βασική επιστήμη και κλινική πρόοδος // Endocr. Στροφή μηχανής. 2004. Τόμος 25, Αρ.4. Σελ.581-611.

14. Ferrara Ν, Gerber Η.Ρ. Ο ρόλος του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα στην αγγειογένεση // Acta Haematol. 2001. Τόμος 106, Αρ. 4. Σελ.148-156.

15. Irwin R.W., Yao J., Hamilton R., Cadenas E., Brinton R.D., Nilsen J. Progesterone and Estrogen Regulate Oxidative Metabolism in Brain Mitochondria // Ενδοκρινολογία. 2008. Τόμος 149, Αρ.6. Σελ.3167-3175.

16. Kota S.K., Gayatri K., Jammula S., Kota S.K., Krishna S.V.S., Meher L.K., Modi K.D. Ενδοκρινολογία τοκετού // Indian J. Endocrinol. Metab. 2013. Τόμος 17, Αρ.1. Σελ.50-59.

17. Lippert C., Seeger Η., Mueck Α.Ο., Lippert Τ.Η. Οι επιδράσεις των μεταβολιτών του δακτυλίου Α και του δακτυλίου D της οιστραδιόλης στον πολλαπλασιασμό των αγγειακών ενδοθηλιακών κυττάρων // Life Sci.

2000. Τόμος 67, Αρ. 13. Σελ.1653-1658.

18. Lobov I.B., Brooks PC, Lang RA. Η αγγειοποιητίνη-2 εμφανίζει εξαρτώμενη από τον VEGF τροποποίηση της τριχοειδούς δομής και της επιβίωσης των ενδοθηλιακών κυττάρων in vivo // Proc. Natl Acad. sci. ΗΠΑ. 2002. Τόμος 99, Αρ.17. Σελ.11205-11210.

19. Mesiano S. Η ενδοκρινολογία της ανθρώπινης εγκυμοσύνης και η εμβρυοπλακουντική νευροενδοκρινική ανάπτυξη // Yen and Jaffe's reproductive endocrinology / J.F. Strauss, R.L. Barbieru (επιμ.) Philadelphia, 2009. 942 σελ.

20. Mesiano S., Jaffe R.B. Η αλληλεπίδραση του αυξητικού παράγοντα-II που μοιάζει με ινσουλίνη και της οιστραδιόλης κατευθύνει τη στεροειδογένεση στο ανθρώπινο εμβρυϊκό επινεφρίδιο προς την παραγωγή θειικής αφυδροεπιανδροστερόνης // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1993. Τόμος 77, αρ. 3. Σελ.754-758.

21. Miller V.M., Duckles S.P. Αγγειακές Δράσεις Οιστρογόνων: Λειτουργικές Επιπτώσεις // Pharmacol. Στροφή μηχανής. 2008. Τόμος 60, Νο 2. Σελ.210-241.

22. Miller A.A., Drummond G.R., Mast A.E., Schmidt H.H., Sobey C.G. Επίδραση του φύλου στη NADPH-οξειδάση ac-

ευαισθησία, έκφραση και λειτουργία στην εγκεφαλική κυκλοφορία: ρόλος οιστρογόνου // Εγκεφαλικό επεισόδιο. 2007. Τόμος 38, Αρ.7. Σελ.2142-2149.

23. Musicki B., Pepe G.J., Albrecht E.D. Λειτουργική διαφοροποίηση της συγκυτιοτροφοβλάστης του πλακούντα: επίδραση του οιστρογόνου στην έκφραση της χοριακής σωματομαμοτροπίνης κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη πρωτευόντων // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. Τόμος 88, Αρ.9. Σ.4316-4323.

24. Nakagawa Y., Fujimoto J., Tamaya T. Αύξηση του πλακούντα από τους εξαρτώμενους από οιστρογόνο αγγειογενείς παράγοντες, τον αγγειακό ενδοθηλιακό αυξητικό παράγοντα και τον βασικό αυξητικό παράγοντα ινοβλαστών, καθ' όλη τη διάρκεια της κύησης // Gynecol. Endocrinol. 2004. Τόμος 19, Αρ. 5. Σελ.259-266.

25. Nevo O., Soustiel J.F., Thaler I. Μητρική εγκεφαλική ροή αίματος κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης: μια μελέτη διατομής. // Είμαι. J. Obstet. Gynecol. 2010. Τόμος 203, αρ.5. Σελ.475e1-e6.

26. Ospina J.A., Duckles S.P., Krause D.N. ^-Η οιστραδιόλη μειώνει τον αγγειακό τόνο στις εγκεφαλικές αρτηρίες μετατοπίζοντας την εξαρτώμενη από την COX αγγειοσύσπαση σε αγγειοδιαστολή // Am. J Physiol. Heart Circ. physiol. 2003. Τόμος 285, Αρ.1. Σελ.241-250.

27. Ospina J.A., Krause D.N., Duckles S.P. Η ^-οιστραδιόλη αυξάνει την εγκεφαλοαγγειακή σύνθεση προστακυκλίνης αρουραίου αυξάνοντας την κυκλοοξυγενάση-1 και τη συνθάση της προστακυκλίνης // Εγκεφαλικό. 2002. Τόμος 33, Αρ.2. Σελ.600-605.

28. Paech Κ., Webb P., Kuiper G.G., Nilsson S., Gustafsson J., Kushner P.J., Scanlan T.S. Διαφορική lig-και ενεργοποίηση υποδοχέων οιστρογόνων ERalpha και ERbeta σε θέσεις AP1 // Science. 1997. Τόμος 277, Αρ. 5331. Σελ.1508-1510.

29. Pepe G.J., Albrecht E.D. Ενεργοποίηση του άξονα υπόφυσης-επινεφριδίων του εμβρύου μπαμπουίνου κατά τη μέση πέψη από οιστρογόνα: επινεφριδική αφυδρογονάση A5-3p-υδροξυστεροειδούς και 17a-υδροξυλάση-17, δραστηριότητα 20-λυάσης // Ενδοκρινολογία. 1991. Τόμος 128, Αρ. 8. Σ.2395-2401.

30. Pepe G.J., Burch M.G., Albrecht E.D. Τα οιστρογόνα ρυθμίζουν τον εντοπισμό 11 βήτα-υδροξυστεροειδών αφυδρογονάσης-1 και -2 στη συγκυτιοτροφοβλάστη του πλακούντα στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης των πρωτευόντων // Ενδοκρινολογία. 2001. Τόμος 142, Αρ. 10. Σ.496-503.

31. Putney D.J., Pepe G.J., Albrecht E.D. Επίδραση του εμβρύου και των οιστρογόνων στις συγκεντρώσεις ορού και τον σχηματισμό του πλακούντα του αυξητικού παράγοντα Ι που μοιάζει με ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπαμπουίνου // Ενδοκρινολογία. 1990. Τόμος 127, αρ. 5. Σελ.2400-2407.

32. Ramayya M.S. Επινεφριδική οργανογένεση και στεροειδογένεση: Ρόλος πυρηνικού πυρηνικού υποδοχέα στεροειδογόνου παράγοντα-1, dax-1 και υποδοχέα οιστρογόνου // Επινεφριδιακές διαταραχές / Α.Ν. Μαργιώρης, Γ.Π. Χρούσος (επιμ.). Totowa, N.J.: Humana Press, 2001. 437 σελ.

33. Reynolds L.P., Redmer D.A. Angiogenesis in the Placenta // Biol. αναπαραγωγή. 2001. Τόμος 64, Αρ. 4. Σελ.1033-1040.

34. Rider V., Carlone D.L., Foster R.T. Τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη ελέγχουν το mRNA του βασικού αυξητικού παράγοντα ινοβλαστών στη μήτρα του αρουραίου // J. Endocrinol. 1997. Τόμος 154, Αρ.1. Σ.75-84.

35. Rosenthal M.D., Albrecht E.D., Pepe G.J. Τα οιστρογόνα ρυθμίζουν την αναπτυξιακά ρυθμιζόμενη έκφραση γονιδίου στο ήπαρ του εμβρύου μπαμπουίνου // Ενδοκρινικό. 2004. Τόμ.23, Νο.2-3.

36. Rubanyi G.M., Johns Α., Kauser Κ. Επίδραση οιστρογόνου στην ενδοθηλιακή λειτουργία και αγγειογένεση // Vascul. Pharmacol. 2002. Τόμος 38, Αρ.2. Σελ.89-98.

37. St-Pierre J. Drori S., Uldry M., Silvaggi J.M., Rhee J., Jäger S., Handschin C., Zheng K., Lin J., Yang W., Simon D.K., Bachoo R., Spiegelman B.M. Καταστολή αντιδραστικών ειδών οξυγόνου και ευρωεκφυλισμός από τους μεταγραφικούς συνενεργοποιητές PGC-1 // Κύτταρο. 2006. Τόμος 127, Αρ.2. Σελ.397-408.

38. Tomooka Y., DiAugustine R., McLachlan J. Πολλαπλασιασμός των επιθηλιακών κυττάρων της μήτρας ποντικού in vitro // Ενδοκρινολογία. 1986. Τόμος 118, Αρ.3. Σελ.1011-1018.

39. Yang S.H., Liu R., Perez E.J., Wen Y., Stevens S.M.Jr., Valencia T., Brun-Zinkernagel A.M., Prokai L., Will Y., Dykens J., Koulen Ρ., Simpkins J.W. Μιτοχονδριακός εντοπισμός του υποδοχέα οιστρογόνου β // Proc. Natl Acad. sci. ΗΠΑ. 2004. Τόμος 101, Αρ.12. Σελ.4130-4135.

40. Yu L., Saile K., Swartz C.D., He H., Zheng X., Kissling G.E., Di X., Lucas S., Robboy S.J., Dixon D. Διαφορική έκφραση των κινασών τυροσίνης υποδοχέα (RTKs) και ενεργοποίηση οδού IGF-I στο ανθρώπινο λείμωμα Med. 2008. Τόμ.14, Νο. 5-6. Σελ.264-275.

1. Lutsenko M.T., Samsonov V.P. Βασικές κατευθύνσεις έρευνας και προοπτικές ανάπτυξης στο Ινστιτούτο Φυσιολογίας και Παθολογίας της Αναπνοής. Δελτίο "fiziologii i patologii dyhaniâ 1999; 2:1-9 (στα ρωσικά).

2. Lutsenko M.T. Η μορφολειτουργική περιγραφή του εμβρυοπλακουντικού φραγμού κάτω από την ερπητοϊική μόλυνση. Vestnik Dal "nevostochnogo otdeleniya Rossiyskoy akademii nauk 2004; 3: 155-166.

3. Lutsenko M.T., Andrievskaya I.A. Η κατάσταση του Fe-toplacental Barrier στην μόλυνση από τον ιό του έρπητα σε έγκυες γυναίκες. Sibirskiy nauchniy meditsinskiy zhurnal 2008; 28(5):142-147 (στα ρωσικά).

4. Albrecht E.D., Babischkin J.S., Pepe G.J. Ρύθμιση της έκφρασης της αγγειοποιητίνης-1 και -2 των λαχνών του πλακούντα από τα οιστρογόνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπαμπουίνου. ΜοΙ. αναπαραγωγή. dev. 2008; 75(3):504-511.

5. Albrecht E.D., Henson M.C., Pepe G.J. Ρύθμιση της πρόσληψης λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας από τον πλακούντα σε μπαμπουίνους από τα οιστρογόνα. Endocrinology 1991; 128(1):450-458.

6. Albrecht E.D., Pepe G.J. Ρύθμιση οιστρογόνων της αγγειογένεσης του πλακούντα και της ανάπτυξης των ωοθηκών του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης των πρωτευόντων. Int. J. Dev. Biol. 2010; 54(2-3):397-407.

7. Billiar R.B., Pepe G.J., Albrecht E.D. Ανοσοκυτταροχημική ταυτοποίηση του υποδοχέα οιστρογόνου στους πυρήνες των συγκυτιοτροφοβλαστών ανθρώπινου πλακούντα. Placenta 1997; 18(4):365-370.

8. Brandenberger A.W. Tee M.K., Lee J.Y., Chao V., Jaffe R.B. Ιστική κατανομή των υποδοχέων οιστρογόνων άλφα (ER-άλφα) και βήτα (ERbeta) mRNA στο ανθρώπινο έμβρυο στη μέση της κύησης. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997; 82(10):3509-3512.

9. Bukovsky A., Caudle M.R., Cekanova M., Fernando R.I., Wimalasena J., Foster J.S., Henley D.C., Elder R.F.

Έκφραση του πλακούντα του υποδοχέα οιστρογόνου βήτα και της παραλλαγής δέσμευσης ορμονών του-σύγκριση με τον υποδοχέα οιστρογόνου άλφα και ρόλος των υποδοχέων οιστρογόνου στην ασύμμετρη διαίρεση και διαφοροποίηση των οιστρογονο-εξαρτώμενων κυττάρων. Αναπαραγωγή. Biol. Endocrinol. 2003. 1:36-56.

10. Chen J.Q., Delannoy Μ., Cooke C., Yager J.D. Μιτοχονδριακός εντοπισμός ERa και ERp σε ανθρώπινα κύτταρα MCF7. Είμαι. J Physiol. Endocrinol. Metab. 2004; 286(6):E1011-E1022.

11. Chobotova K., Spyropoulou I., Carver J., Manek S., Heath J.K., Gullick W.J., Barlow D.H., Sargent I.L., Mardon H.J. Ο επιδερμικός αυξητικός παράγοντας που δεσμεύει την ηπαρίνη και ο υποδοχέας του ErbB4 μεσολαβούν στην εμφύτευση της ανθρώπινης βλαστοκύστης. Μηχ. dev. 2002; 119(2):137-144.

12. Cronier L., Guibourdenche J., Niger C., Malassene Α. Η οιστραδιόλη διεγείρει τη μορφολογική και λειτουργική διαφοροποίηση της ανθρώπινης λάχνης κυτταροτροφοβλάστης. Placenta 1999; 20(8):669-676.

13. Ferrara N. Αγγειακός ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας: βασική επιστήμη και κλινική πρόοδος. Ενδοκρ. Στροφή μηχανής. 2004; 25(4):581-611.

14. Ferrara Ν., Gerber H.P. Ο ρόλος του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα στην αγγειογένεση. Acta Haematol. 2001; 106(4):148-156.

15. Irwin R.W., Yao J., Hamilton R., Cadenas E., Brinton R.D., Nilsen J. Progesterone and Estrogen Regulate Oxidative Metabolism in Brain Mitochondria. Ενδοκρινολογία 2008; 149(6):3167-3175.

16. Kota S.K., Gayatri K., Jammula S., Kota S.K., Krishna S.V.S., Meher L.K., Modi K.D. Ενδοκρινολογία τοκετού. Indian J. Endocrinol. Metab. 2013; 17(1): 5059.

17. Lippert C., Seeger Η., Mueck Α.Ο., Lippert Τ.Η. Οι επιδράσεις των μεταβολιτών του δακτυλίου Α και D της οιστραδιόλης στον πολλαπλασιασμό των αγγειακών ενδοθηλιακών κυττάρων. life sci. 2000; 67(13):1653-1658.

18. Lobov I.B., Brooks P.C., Lang R.A. Η αγγειοποιητίνη-2 εμφανίζει εξαρτώμενη από τον VEGF τροποποίηση της τριχοειδούς δομής και της επιβίωσης των ενδοθηλιακών κυττάρων in vivo. Proc. Natl Acad. sci. ΗΠΑ 2002; 99(17):11205-11210.

19. Mesiano S. Η ενδοκρινολογία της ανθρώπινης εγκυμοσύνης και η εμβρυοπλακουντική νευροενδοκρινική ανάπτυξη. Στο: Strauss J.F., Barbieru R.L. (επιμ.). Αναπαραγωγική ενδοκρινολογία Yen και Jaffe, Φιλαδέλφεια, 2009.

20. Mesiano S., Jaffe R.B. Η αλληλεπίδραση του αυξητικού παράγοντα-II που μοιάζει με ινσουλίνη και της οιστραδιόλης κατευθύνει τη στεροειδογένεση στα επινεφρίδια του ανθρώπινου εμβρύου προς την παραγωγή θειικής δεϋδροεπιανδροστερόνης. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1993; 77(3):754-758.

21. Miller V.M., Duckles S.P. Αγγειακές Δράσεις Οιστρογόνων: Λειτουργικές Επιπτώσεις. Pharmacol. Στροφή μηχανής. 2008; 60(2):210-241.

22. Miller A.A., Drummond G.R., Mast A.E., Schmidt H.H., Sobey C.G. Επίδραση του φύλου στη δραστηριότητα, έκφραση και λειτουργία NADPH-οξειδάσης στην εγκεφαλική κυκλοφορία: ρόλος των οιστρογόνων. Εγκεφαλικό 2007; 38(7):2142-2149.

23. Musicki B., Pepe G.J., Albrecht E.D. Λειτουργική διαφοροποίηση της συγκυτιοτροφοβλάστης του πλακούντα: επίδραση των οιστρογόνων στην έκφραση χοριακής σωματομαμμοτροπίνης

κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη των πρωτευόντων. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003; 88(9):4316-23.

24. Nakagawa Y., Fujimoto J., Tamaya T. Αύξηση του πλακούντα από τους εξαρτώμενους από οιστρογόνο αγγειογενείς παράγοντες, τον αγγειακό ενδοθηλιακό αυξητικό παράγοντα και τον βασικό αυξητικό παράγοντα ινοβλαστών, καθ' όλη τη διάρκεια της κύησης. Gynecol. Endocrinol. 2004; 19(5):259-266.

25. Nevo O., Soustiel J.F., Thaler I. Μητρική εγκεφαλική ροή αίματος κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης: μια μελέτη διατομής. Είμαι. J. Obstet. Gynecol. 2010; 203(5):475. ε1-6.

26. Ospina J.A., Duckles S.P., Krause D.N. Η 17β-οιστρα-διόλη μειώνει τον αγγειακό τόνο στις εγκεφαλικές αρτηρίες μετατοπίζοντας την εξαρτώμενη από την COX αγγειοσύσπαση σε αγγειοδιαστολή. Είμαι. J Physiol. Heart Circ. physiol. 2003; 285(1):Η241-250.

27. Ospina J.A., Krause D.N., Duckles S.P. Η 17β-οιστρα-διόλη αυξάνει την εγκεφαλοαγγειακή σύνθεση προστακυκλίνης αρουραίου αυξάνοντας την κυκλοοξυγενάση-1 και τη συνθάση της προστακυκλίνης. Stroke 2002; 33(2):600-605.

28. Paech Κ., Webb P., Kuiper G.G., Nilsson S., Gustafsson J., Kushner P.J., Scanlan T.S. Διαφορική lig-και ενεργοποίηση υποδοχέων οιστρογόνων ERalpha και ERbeta σε θέσεις API. Science 1997; 277(5331):1508-1510.

29. Pepe G.J., Albrecht E.D. Ενεργοποίηση του άξονα υπόφυσης-επινεφριδίων του εμβρύου μπαμπουίνου κατά τη μέση πέψη από οιστρογόνα: δραστικότητα αφυδρογονάσης επινεφριδίων Α5-3β-υδροξυστεροειδούς και 17α-υδροξυλάση-17, 20-λυάση. Endocrinology 1991; 128(8):2395-2401.

30. Pepe G.J., Burch M.G., Albrecht E.D. Τα οιστρογόνα ρυθμίζουν τον εντοπισμό 11 βήτα-υδροξυστεροειδών αφυδρογονάσης-1 και -2 στη συγκυτιοτροφοβλάστη του πλακούντα στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης των πρωτευόντων. Ενδοκρινολογία 2001; 142(10):496-503.

31. Putney D.J., Pepe G.J., Albrecht E.D. Επίδραση του εμβρύου και των οιστρογόνων στις συγκεντρώσεις ορού και στον σχηματισμό του πλακούντα του αυξητικού παράγοντα Ι που μοιάζει με ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπαμπουίνου. Endocrinology 1990; 127(5):2400-2407.

32. Ramayya M.S. Επινεφριδιακή οργανογένεση και στεροειδογένεση: Ρόλος πυρηνικού πυρηνικού υποδοχέα Στεροειδογόνου παράγοντα-1, DAX-1 και υποδοχέα οιστρογόνου. Στο: Μαργιώρης Α.Ν., Χρούσος Γ.Π., επιμ. διαταραχές των επινεφριδίων. Totowa, N.J.: Humana Press; 2001:11-45.

33. Reynolds L.P., Redmer D.A. Αγγειογένεση στον πλακούντα. Biol. αναπαραγωγή. 2001; 64(4):1033-1040.

34. Rider V., Carlone D.L., Foster R.T. Τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη ελέγχουν το mRNA του βασικού αυξητικού παράγοντα ινοβλαστών στη μήτρα του αρουραίου. J. Endocrinol. 1997; 154(1):75-84.

35. Rosenthal M.D., Albrecht E.D., Pepe G.J. Τα οιστρογόνα ρυθμίζουν την αναπτυξιακά ρυθμιζόμενη έκφραση γονιδίου στο ήπαρ του εμβρύου μπαμπουίνου. Endocrine 2004; 23(2-3):219-228.

36. Rubanyi G.M., Johns Α., Kauser Κ. Επίδραση οιστρογόνου στην ενδοθηλιακή λειτουργία και αγγειογένεση. Vascul. Pharmacol. 2002; 38(2):89-98.

37. St-Pierre J. Drori S., Uldry M., Silvaggi J.M., Rhee J., Jäger S., Handschin C., Zheng K., Lin J., Yang W., Simon D.K., Bachoo R., Spiegelman B.M. Καταστολή αντιδραστικών ειδών οξυγόνου και νευροεκφυλισμός από τους μεταγραφικούς συνενεργοποιητές PGC-1. Cell 2006; 127(2):397-408.

38. Tomooka Y., DiAugustine R., McLachlan J. Prolif-

εμφάνιση επιθηλιακών κυττάρων της μήτρας ποντικού in vitro. Endocrinology 1986; 118(3):1011-1018.

39. Yang S.H., Liu R., Perez E.J., Wen Y., Stevens S.M.Jr., Valencia T., Brun-Zinkernagel A.M., Prokai L., Will Y., Dykens J., Koulen Ρ., Simpkins J.W. Μιτοχονδριακός εντοπισμός υποδοχέα οιστρογόνου β. Proc. Natl Acad. sci.

ΗΠΑ 2004; 101(12):4130-4135.

40. Yu L., Saile K., Swartz C.D., He H., Zheng X., Kissling G.E., Di X., Lucas S., Robboy S.J., Dixon D. Διαφορική έκφραση των κινασών τυροσίνης υποδοχέα (RTKs) και ενεργοποίηση της οδού IGF-I rineiomaute. ΜοΙ. Med. 2008; 14(5-6):264-275.

Λήψη 03/11/2016

Στοιχεία επικοινωνίας Inna Viktorovna Dovzhikova, Διδάκτωρ Βιολογικών Επιστημών, Κορυφαία Ερευνήτρια, Εργαστήριο Μηχανισμών Αιτιοπαθογένεσης και Αποκαταστατικών Διαδικασιών του Αναπνευστικού Συστήματος

για μη ειδικές πνευμονικές παθήσεις, Ερευνητικό Κέντρο Άπω Ανατολής για τη Φυσιολογία και την Παθολογία της Αναπνοής,

675000, Blagoveshchensk, st. Καλίνινα, 22.

ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: [email προστατευμένο]Η αλληλογραφία πρέπει να απευθύνεται στην Inna V. Dovzhikova,

PhD, DSc, Επικεφαλής επιστήμονας του Εργαστηρίου Μηχανισμών Αιτιοπαθογένεσης και Αποθεραπείας

Διαδικασίες του αναπνευστικού συστήματος σε μη ειδικές πνευμονικές ασθένειες, Επιστημονικό Κέντρο Φυσιολογίας και Παθολογίας της Αναπνοής της Άπω Ανατολής, οδός Kalinina 22, Blagoveshchensk, 675000, Ρωσική Ομοσπονδία.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα αρχίζει να αλλάζει όχι μόνο τη ζωή, αλλά και τη γενική κατάσταση του σώματος. Οι ορμόνες απελευθερώνονται, ακόμη και η δομή του κυκλοφορικού συστήματος αλλάζει. Μια τέτοια ορμόνη είναι τα οιστρογόνα.

Σημαντικές ορμόνες κατά την εγκυμοσύνη

Οι πιο απαραίτητες ορμόνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η προγεστερόνη, τα οιστρογόνα, η hCG και η άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη. Η προγεστερόνη αρχίζει να παράγεται από τις πρώτες μέρες της σύλληψης. Η συγκέντρωσή του αυξάνεται συνεχώς προκειμένου να συμβούν οι σωστές διεργασίες στον οργανισμό της γυναίκας, συμβάλλοντας στη φυσιολογική ανάπτυξη και πορεία της εγκυμοσύνης.
Η δεύτερη εξίσου πολύτιμη ορμόνη είναι τα οιστρογόνα. Συμβάλλει στην ανάπτυξη του εμβρύου και στην ομαλή ανάπτυξή του. Έχει επίσης θετική επίδραση στην κατάσταση και την ανάπτυξη του πλακούντα.
HCG - αρχίζει να παράγεται μετά τη γονιμοποίηση, η συγκέντρωσή του αυξάνεται σταδιακά μέχρι να φτάσει στο επιτρεπόμενο μέγιστο, μετά το οποίο αρχίζει να μειώνεται. Καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα, έτσι ώστε το έμβρυο να μπορεί να ριζώσει στο γυναικείο σώμα.
Άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη - προάγει την ανάπτυξη του εμβρύου, δημιουργεί την απαραίτητη πίεση για την κανονική ανάπτυξη στα αγγεία του εμβρύου, προστατεύει το έμβρυο από το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας, καταστέλλοντάς το, κορεστεί το σώμα του εμβρύου με τα απαραίτητα λίπη, με τη βοήθειά του συντίθεται επιφανειοδραστικό.

Τι είναι τα οιστρογόνα

Τα οιστρογόνα είναι μια ομάδα ουσιών που παράγονται στο ανθρώπινο σώμα. Δεδομένου ότι ονομάζονται γυναικείες ορμόνες, η συγκέντρωσή τους είναι μεγαλύτερη στο γυναικείο σώμα, αλλά και στο ανδρικό σώμα υπάρχουν και σε μικρότερο ποσοστό. Η ομάδα των οιστρογόνων περιλαμβάνει - οιστριόλη, οιστρόνη, οιστραδιόλη. Εκτελούν ένα ευρύ φάσμα λειτουργιών· κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, βοηθούν την ανάπτυξη του εμβρύου και του πλακούντα.


Παραγωγή οιστρογόνων

Κανονικά, τα οιστρογόνα παράγονται από τις ωοθήκες στο γυναικείο σώμα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το έμβρυο συνδέεται επίσης με την παραγωγή αυτής της ομάδας ορμονών. Τα επινεφρίδια και ο πλακούντας του συμβάλλουν στην αύξηση της συγκέντρωσης της γυναικείας ορμόνης.

Ο κανόνας των οιστρογόνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της κύησης, τα επίπεδα οιστρογόνων ποικίλλουν ανά τρίμηνο. Στην αρχή οι δείκτες είναι ακόμη και από 400 έως 4000 νανογραμμάρια ανά λίτρο αίματος. Στο δεύτερο τρίμηνο, το επίπεδο των οιστρογόνων αυξάνεται - από το 1005 στο 17900. Το τρίτο τρίμηνο είναι το τελευταίο και το επίπεδο των οιστρογόνων είναι το υψηλότερο και κυμαίνεται από 4350 έως 17600.

Λειτουργίες των οιστρογόνων κατά την εγκυμοσύνη

Μόλις συμβεί η σύλληψη, οι ωοθήκες αυξάνουν τη συγκέντρωση οιστρογόνων στο γυναικείο σώμα. Όταν το έμβρυο φτάσει σε ένα ορισμένο επίπεδο ανάπτυξης, τα επινεφρίδια και ο πλακούντας του αρχίζουν να παράγουν οιστρογόνα. Αυτή η ομάδα ορμονών χρησιμεύει για να εξασφαλίσει ότι η μήτρα μεγαλώνει και το αίμα κυκλοφορεί καλύτερα σε αυτήν. Επίσης κατά τη διάρκεια του τοκετού, τα οιστρογόνα σταματά την αιμορραγία, υπό την επήρεια του αυξάνεται η πήξη του αίματος.

Συμπτώματα στην κατανομή του εστραγκόν

Αρχίζουν να ξεχωρίζουν από 4-6 εβδομάδες μετά τη γονιμοποίηση (δεν πρέπει να συγχέεται με τη σύλληψη. Η γονιμοποίηση είναι ήδη ένα ζωντανό έμβρυο που αναπτύσσεται στη μήτρα και η σύλληψη είναι απλώς μια διαδικασία). Λοιπόν, ποια είναι τα συμπτώματα της απελευθέρωσης εστραγκόν:
  • Αύξηση στήθους. Μπορεί να συγκριθεί με τα συμπτώματα της εμμήνου ρύσεως.
  • Μετά από 8 εβδομάδες, εάν πιέσετε τη θηλή, θα εμφανιστεί πρωτόγαλα.
  • Υπεριδρωσία . Έντονη εφίδρωση.
  • Μικρή αύξηση της κοιλιάς στην ηβική περιοχή.
Τα οιστρογόνα κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής κύησης έχουν το δικό τους προσωπικό επίπεδο. Και αν είναι χαμηλότερο ή υψηλότερο, μπορεί να υπάρχουν κάποια προβλήματα υγείας.

Συμπτώματα υψηλών επιπέδων οιστρογόνων στην εγκυμοσύνη

  • πονοκέφαλο;
  • έμετος, ναυτία?
  • οξυθυμία, παράλογη επιθετικότητα.
  • πρήξιμο και κακή ούρηση.
  • υπέρταση;
  • η γυναίκα αρχίζει να αναρρώνει απότομα.
Οι λόγοι μπορεί να είναι πολλοί παράγοντες:
  • πυελονεφρίτιδα;
  • πρόωρη εγκυμοσύνη?
  • καθυστερημένη εγκυμοσύνη (35+).
  • πολλαπλή εγκυμοσύνη?
  • τρίτη ή τέταρτη εγκυμοσύνη (και περισσότερο).
  • ηπατική ανεπάρκεια.

Πώς να μειώσετε τα επίπεδα οιστρογόνων;

Εάν το επίπεδο των οιστρογόνων δεν έχει αυξηθεί σημαντικά, τότε μπορεί να ρυθμιστεί με τον ακόλουθο τρόπο:
  • Αποφύγετε την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων γλυκού, κόκκινου κρέατος, προϊόντων σόγιας, καφέ και σιταριού.
  • Να αρνηθείς τις κακές συνήθειες.
  • Ελέγξτε το συκώτι και πιείτε ειδικά μέσα για να βελτιώσετε τις λειτουργίες του.
  • Πάρτε ειδικά φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα οιστρογόνων.
Ανεξάρτητα, χωρίς τη γνώση των γιατρών, δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία. Τα τελευταία 2 σημεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο μετά από συμβουλή γιατρού.

Χαμηλά οιστρογόνα στην εγκυμοσύνη

  • κατάθλιψη;
  • Χαλαρότητα δέρματος?
  • συνεχής αδυναμία.

Πρόληψη αλλαγών ή διακυμάνσεων στα οιστρογόνα

Για να αποτρέψετε την ανισορροπία των οιστρογόνων, πρέπει:
  • Ασκηση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κάντε εφικτή σωματική δραστηριότητα.
  • Συμπεριλάβετε τα λιπαρά ψάρια στη διατροφή σας.
  • Εξαιρέστε το γάλα, τη σόγια και τα προϊόντα από αυτό, συμπεριλαμβανομένου του φυτικού γάλακτος.
  • Παρακολουθήστε το βάρος σας.
  • Απαλλαγείτε από τις κακές συνήθειες.
Είναι σημαντικό να μην τρώτε υπερβολικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, να πίνετε περισσότερα υγιεινά ροφήματα, να μειώνετε την κατανάλωση καφέ και κακάο.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι των υψηλών ή χαμηλών επιπέδων οιστρογόνων;

  • Η πιθανότητα εμφάνισης συνδρόμου Down.
  • Γρήγορος τοκετός;
  • Θάνατος του πλακούντα και αποβολή.
  • Εμβρυϊκή υποπλασία.
Πρώτα, φροντίστε να κάνετε εξετάσεις, εάν αισθάνεστε άσχημα ή πολύ ευερέθιστοι, μέχρι την παραμικρή λεπτομέρεια, είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εάν αποδειχθεί ότι το επίπεδο οιστριόλης σας είναι χαμηλό, μπορεί να σας συνταγογραφηθεί φολικό οξύ, σύμπλεγμα βιταμινών ή ειδική δίαιτα. Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν ορμονικά φάρμακα.

Οιστρογόνα μετά τον τοκετό

Μετά τη γέννηση του μωρού, η συγκέντρωση των οιστρογόνων πέφτει απότομα. Εξάλλου, αυτές οι ορμόνες καταστέλλουν την παραγωγή γάλακτος. Επομένως, στο σώμα μιας γυναίκας, το επίπεδο μιας ορμόνης όπως η προλακτίνη, που προάγει τη γαλουχία, αρχίζει να αυξάνεται.
Τα οιστρογόνα είναι μια σημαντική ομάδα ορμονών για την υγεία των γυναικών. Κάνουν μια γυναίκα αυτή που είναι. Ωστόσο, η ανισορροπία αυτών των ουσιών οδηγεί σε ανεπιθύμητες συνέπειες, ειδικά κατά τη διάρκεια της γέννησης του μωρού. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε το επίπεδο των ορμονών και να λάβετε μέτρα εάν έχει αλλάξει εις βάρος.

Η επιτυχής πορεία της εγκυμοσύνης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας. Μια από τις πιο σημαντικές ορμόνες που επηρεάζει όχι μόνο την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του μωρού, αλλά παρέχει και τις απαραίτητες αλλαγές στο σώμα μέλλουσα μητέραείναι η ορμόνη οιστρογόνο. Πόσο μεγάλος είναι ο ρόλος των οιστρογόνων για μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη, διαβάστε στο άρθρο μας.

Οιστρογόνα: ο ρόλος μιας ορμόνης στο σώμα

Τα οιστρογόνα - οι γυναικείες ορμόνες φύλου, αντιπροσωπεύονται από τρεις κύριους τύπους:

  • Οιστρόνη (Ε1).
  • Οιστραδιόλη (Ε2).
  • Οιστριόλη (Ε3).

Τα οιστρογόνα ονομάζονται ορμόνες γυναικείας ομορφιάς. Είναι αυτοί που μετατρέπουν το κορίτσι σε γυναίκα. Ένα κανονικό υπόβαθρο οιστρογόνων στο σώμα κάνει το «ασθενές φύλο» να έχει μια λεπτή μέση, στρογγυλεμένους γοφούς, βελούδινο δέρμα, όμορφα μαλλιά, απαλή φωνή και αντικείμενο σεξουαλικής έλξης στα μάτια των ανδρών.

Πριν από την εγκυμοσύνη, η σύνθεση αυτών των ορμονών πραγματοποιείται στις ωοθήκες της γυναίκας, στα επινεφρίδια και στον λιπώδη ιστό της κοιλιάς και μετά τη σύλληψη, το κίτρινο σώμα γίνεται η κύρια πηγή οιστρογόνων και στη συνέχεια ο πλακούντας του αναπτυσσόμενου εμβρύου.

Η πιο δραστική ποικιλία οιστρογόνου είναι η οιστραδιόλη. Αυτό το κλάσμα των ορμονών είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη των γυναικείων γεννητικών οργάνων (μήτρα, ωοθήκες) και την ανάπτυξη των μαστικών αδένων.

Στην εφηβεία, η οιστραδιόλη προάγει την ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών και το σχηματισμό της σιλουέτας ενός κοριτσιού σύμφωνα με γυναικείος τύπος. Σε μια ενήλικη γυναίκα, η ορμόνη είναι απαραίτητη για έναν φυσιολογικό έμμηνο κύκλο, την ωρίμανση των ωαρίων και την προετοιμασία του οργανισμού για μια μελλοντική εγκυμοσύνη.


Η οιστραδιόλη είναι η πιο σημαντική και δραστική ορμόνη σε μια ενήλικη γυναίκα εκτός εγκυμοσύνης.

Το πιο αδύναμο οιστρογόνο, η οιστριόλη, είναι σημαντικό μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συντίθεται σε πολύ μεγάλες ποσότητες (1000 φορές περισσότερες από ό,τι πριν από τη σύλληψη) και είναι ένας σημαντικός δείκτης ενός επιτυχώς αναπτυσσόμενου εμβρύου. Βρίσκεται στο πλάσμα του αίματος και στα ούρα.

Η οιστρόνη είναι ένα σχετικά αδύναμο οιστρογόνο, η δραστηριότητά της είναι 10 φορές μικρότερη από την οιστραδιόλη. Η κύρια πηγή του είναι ο λιπώδης ιστός, όπου σχηματίζεται από ανδρικές ορμόνες ανδρογόνων. Η συγκέντρωση της οιστρόνης αυξάνεται κατά την εμμηνόπαυση, όταν το γυναικείο σώμα δεν χρειάζεται πλέον ενεργά οιστρογόνα.

Η εγκυμοσύνη, προκειμένου να δημιουργηθούν άνετες συνθήκες για το αναπτυσσόμενο έμβρυο, «αναγκάζει» τον οργανισμό να συνθέσει οιστρογόνα σε μεγάλες ποσότητες. Η υψηλή συγκέντρωσή τους σημειώνεται τις τελευταίες εβδομάδες της κύησης.

Αποδεικνύεται ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παράγεται μια τέτοια ποσότητα οιστρογόνου, η οποία συντίθεται στο σώμα μιας μη έγκυου γυναίκας σε μόλις 150 χρόνια!

Γιατί λοιπόν χρειάζεστε τόσο μεγάλη ποσότητα οιστρογόνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η επαρκής περιεκτικότητα σε οιστρογόνα στο σώμα μιας εγκύου συμβάλλει:

  • ανάπτυξη της μήτρας?
  • βελτίωση της ροής του αίματος στη μήτρα και τον πλακούντα, η οποία εξασφαλίζει την παροχή θρεπτικών συστατικών στο αναπτυσσόμενο έμβρυο.
  • την ανάπτυξη του πνευμονικού και οστικού ιστού του παιδιού, καθώς και του ήπατος και των νεφρών του.
  • προετοιμασία του σώματος μιας γυναίκας για γαλουχία.
  • πρόληψη της αιμορραγίας μετά τον τοκετό.
  • χαλάρωση της συνδεσμικής συσκευής των οστών της λεκάνης και μαλάκωμα του τραχήλου της μήτρας, που διευκολύνει τη διέλευση του μωρού από το κανάλι γέννησης.

Πρέπει να προστεθεί ότι η λάμψη στα μάτια της μέλλουσας μητέρας και η ιδιαίτερη θηλυκότητα της εγκύου είναι επίσης πλεονέκτημα των οιστρογόνων, καθώς και η εμφάνιση κηλίδων ηλικίας στο δέρμα και οιδήματα.

Επίπεδα ορμονών πριν την εγκυμοσύνη


Το επίπεδο της οιστραδιόλης στο αίμα ποικίλλει κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Ο φυσιολογικός κύκλος μιας γυναίκας είναι 28-30 ημέρες και χωρίζεται σε 2 φάσεις. Η φάση Ι ξεκινά την 1η ημέρα της εμμήνου ρύσεως και τελειώνει με την ωορρηξία, η οποία συμβαίνει την 14η ημέρα. Η φάση ΙΙ ακολουθεί την ωορρηξία και συνεχίζεται μέχρι την επόμενη εμμηνορροϊκή αιμορραγία.

Η συγκέντρωση ορμονών στο αίμα μιας γυναίκας

Εκτός εγκυμοσύνης, ο γιατρός αξιολογεί την εργασία των ωοθηκών με βάση το επίπεδο της οιστραδιόλης. Μια ανάλυση για τον προσδιορισμό της ορμόνης συνταγογραφείται συχνότερα για ανωμαλίες εμμήνου ρύσεως ή στειρότητα.

Επίπεδα οιστρογόνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο πίνακας δείχνει τα μέσα δεδομένα. Οι δείκτες των επιπέδων ορμονών σε διαφορετικά εργαστήρια μπορεί να διαφέρουν από τα καθορισμένα όρια.

Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει με ασφάλεια, τότε το επίπεδο της οιστριόλης στο αίμα αυξάνεται με κάθε εβδομάδα εγκυμοσύνης. Μια σημαντική αύξηση στη συγκέντρωση της ορμόνης ξεκινά από το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και συνεχίζει να αυξάνεται μέχρι τον τοκετό.

Πότε επανέρχονται τα επίπεδα οιστρογόνων στο φυσιολογικό μετά τον τοκετό;

Μετά τη γέννηση ενός μωρού, το σώμα δεν χρειάζεται πλέον τόσο μεγάλη συγκέντρωση οιστρογόνων όσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Την περίοδο αυτή αυξάνεται η δραστηριότητα μιας άλλης ορμόνης, της προλακτίνης, η δράση της οποίας στοχεύει στη γαλουχία. Και η περιεκτικότητα σε οιστρογόνα μετά από 3-4 ημέρες μετά τον τοκετό μειώνεται και επανέρχεται στο φυσιολογικό μέσα σε μια εβδομάδα.

Τι σημαίνει η αλλαγή στο επίπεδο της ορμόνης οιστρογόνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Αυξημένη σύνθεση οιστριόλης

Η οιστριόλη είναι ένας δείκτης της φυσιολογικής υγείας του εμβρύου και της καλής λειτουργίας του πλακούντα. Αυτό είναι το κλειδί για μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη!


Οι λόγοι για την υπερβολική αύξηση της σύνθεσης της οιστριόλης μπορεί να είναι:

  • δίδυμα, τρίδυμα?
  • βάρος εμβρύου πάνω από 4 κιλά.
  • Εγκυμοσύνη με σύγκρουση Rh;
  • παθολογική αύξηση βάρους (ο λιπώδης ιστός είναι πηγή οιστρογόνων).

Η ανίχνευση οιστριόλης πάνω από το μέσο όρο στις παραπάνω συνθήκες δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία στη μέλλουσα μητέρα.

Μειωμένη σύνθεση οιστριόλης


Η χαμηλή συγκέντρωση οιστριόλης ή η απουσία της υποδηλώνει «κακή» εργασία του πλακούντα και είναι σημάδι εμβρυϊκής δυσφορίας.

Τι οδηγεί σε πολύ χαμηλή οιστριόλη;

  1. Σύνδρομο Down.
  2. Δυσπλασίες του εμβρύου.
  3. ενδομήτρια λοίμωξη.
  4. Λήψη κορτικοστεροειδών από τη μέλλουσα μητέρα.
  5. Ο θάνατος του εμβρύου (σε αυτή την περίπτωση, η σύνθεση της ορμόνης μειώνεται απότομα, περισσότερο από 50%).

Αιτίες ανεπαρκούς αύξησης των επιπέδων οιστριόλης:

  1. Παθολογία των νεφρών σε έγκυο γυναίκα.
  2. Αναιμία.
  3. Κακή ή ανεπαρκής διατροφή.
  4. Υπέρταση ή σακχαρώδης διαβήτης.
  5. Προεκλαμψία και εκλαμψία.
  6. Σύνδρομο καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου.
  7. Οξυγονική πείνα του εμβρύου.

Τι να κάνω?


Η αύξηση της ποσότητας οιστριόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η κορύφωσή της πριν τον τοκετό είναι μια φυσιολογική κατάσταση. Αυτό είναι ένας δείκτης ότι το έμβρυο είναι υγιές, μεγαλώνει και αναπτύσσεται! Υψηλό επίπεδοΗ οιστριόλη δεν απαιτεί διόρθωση.

Το γυναικείο σώμα ελέγχεται από ορμόνες οιστρογόνων. Χωρίς αυτά, μια γυναίκα δεν μπορεί να είναι θηλυκή, να μείνει έγκυος, να γεννήσει με ασφάλεια ένα μωρό. Ακόμα κι αν, πριν από τη σύλληψη, η μέλλουσα μητέρα δεν είχε προβλήματα με τον κορεσμό των οιστρογόνων του σώματος, πρέπει να παρακολουθεί το ορμονικό υπόβαθρο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να πραγματοποιήσει εξέταση αίματος ή ούρων για να ανιχνεύσει το επίπεδο οιστριόλης, ένας πολύ σημαντικός δείκτης της ευημερίας του εμβρύου. Για την αξιοπιστία του αποτελέσματος, δεν πρέπει να περιοριστείτε σε μία μόνο διάγνωση, αλλά να επαναλάβετε την ανάλυση 2-3 φορές. Έτσι μια έγκυος μπορεί να είναι σίγουρη ότι η συγκέντρωση της οιστριόλης αυξάνεται φυσικά και το μωρό της δεν κινδυνεύει.

Οι ορμόνες ονομάζονται βιολογικά ενεργές ενώσεις. Επηρεάζουν την υγεία και την ψυχή ενός ατόμου. Πολλές ορμόνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ενεργοποιούνται και υποστηρίζουν το σώμα της μητέρας, βοηθούν την ανάπτυξη του εμβρύου και δημιουργούν έναν ισχυρό δεσμό μεταξύ τους. Όλες οι διαδικασίες και οι αντιδράσεις προσαρμόζονται στη νέα κατάσταση. Κάποιες ορμόνες μπαίνουν στο παιχνίδι, άλλες σβήνουν στο παρασκήνιο.

Οι ορμόνες συμμετέχουν στο μεταβολισμό, παρέχουν ζωτικές διαδικασίες και ανάπτυξη του σώματος. Αυτές οι ουσίες παράγονται από τους αδένες που αποτελούν ενδοκρινικό σύστημαπρόσωπο. Οι ενδοκρινείς αδένες βρίσκονται σε διαφορετικά μέρη του σώματος και επηρεάζουν διαφορετικές διαδικασίες.

Κύριοι αδένες:

  • η υπόφυση βρίσκεται στον εγκέφαλο, ελέγχει άλλους αδένες, οι ορμόνες της υπόφυσης καθορίζουν το μέγεθος ενός ατόμου και την ένταση των διαδικασιών ανάπτυξης.
  • ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, οι ορμόνες του συμμετέχουν στο μεταβολισμό.
  • οι παραθυρεοειδείς αδένες βρίσκονται κοντά στον θυρεοειδή αδένα, σας επιτρέπουν να ρυθμίσετε τη σύνθεση ασβεστίου και φωσφόρου.
  • ο θύμος ή ο θύμος αδένας βρίσκεται στο πάνω μέρος του θώρακα, παράγει θυμοσίνη, η οποία βοηθά στην οικοδόμηση του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • το πάγκρεας εκκρίνει χυμό για την πέψη των τροφών, καθώς και ινσουλίνη, η οποία ρυθμίζει το μεταβολισμό των υδατανθράκων.
  • τα επινεφρίδια παράγουν ουσίες που εμπλέκονται στο μεταβολισμό και διατηρούν τη λειτουργικότητα του νευρικού συστήματος, ο αδένας παράγει επίσης ορμόνες φύλου.
  • η επίφυση ή η επίφυση βρίσκεται στον εγκέφαλο, παράγει μελατονίνη, η οποία ρυθμίζει το καθημερινό σχήμα.
  • οι γονάδες είναι υπεύθυνες για την αναπαραγωγή, οι ορμόνες τους αναπτύσσουν δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά (στα κορίτσια, το σχήμα του σκελετού και της λεκάνης αλλάζει, οι μαστικοί αδένες αυξάνονται, η εικόνα περιγράφεται, εμφανίζονται τρίχες ηβικής και μασχάλης, εμφανίζεται έμμηνος ρύση, καθιερώνεται η αναπαραγωγική λειτουργία).

Γιατί πρέπει να ελέγξετε το ορμονικό υπόβαθρο

Οι ορμόνες εμπλέκονται σε όλες τις κύριες διαδικασίες του σώματος: ανάπτυξη, ανάπτυξη, μεταβολισμός, αναπαραγωγή. Για να λειτουργεί σωστά το σώμα, η αναλογία των ορμονών πρέπει να αντιστοιχεί στο φύλο και την ηλικία του ατόμου. Υπάρχουν κανόνες για κάθε ορμόνη και κάθε μεμονωμένη κατηγορία ανθρώπων.

Κάθε δείκτης είναι σημαντικός για μια έγκυο γυναίκα. Οποιεσδήποτε αλλαγές στις αναλύσεις αντικατοπτρίζουν τη διαδικασία ανάπτυξης του εμβρύου. Γι' αυτό ο έλεγχος των ορμονών γίνεται από τον γιατρό τακτικά. Διάφορες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη μελέτη του ορμονικού υποβάθρου.

Ο περιγεννητικός έλεγχος είναι υποχρεωτικός - μια ομάδα μελετών που βοηθούν στον προσδιορισμό του κινδύνου ανάπτυξης δυσπλασιών στο έμβρυο. Οι γιατροί συνιστούν προληπτικό έλεγχο τουλάχιστον δύο φορές. Στο πρώτο τρίμηνο, οι μελέτες πραγματοποιούνται στις 11-12 εβδομάδες. Στο δεύτερο τρίμηνο είναι κατάλληλες 16-19 εβδομάδες.

Στις γυναίκες, το ορμονικό υπόβαθρο αλλάζει μετά την εφηβεία, τη στιγμή της σύλληψης, κατά την εμμηνόπαυση. Μια συνηθισμένη εργαστηριακή εξέταση αίματος μπορεί να ανιχνεύσει πολλές ασθένειες και ακόμη και να καθορίσει τη θέση και τη φύση των ανωμαλιών. Η εξέταση αίματος για ορμόνες είναι σημαντικό μέρος της εξέτασης μιας εγκύου. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά τους, ο γυναικολόγος μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση της μητέρας και του παιδιού και να συντάξει το σωστό σχέδιο θεραπείας.

Τι εξετάσεις δίνονται για ορμόνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεδομένου ότι η χημική σύνθεση των ορμονών ποικίλλει, υπάρχουν διαφορετικοί τρόποι μελέτης του αίματος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να χρειαστούν εξετάσεις για ορμόνες της υπόφυσης:

  • προλακτίνη?
  • ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς.

Δοκιμές για ορμόνες φύλου:

  • οιστριόλη;
  • τεστοστερόνη.

Ανάλυση των ορμονών των επινεφριδίων:

  • κορτιζόλη?
  • αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη;
  • Θειική DHEA.

Ανάλυση θυρεοειδικών ορμονών:

  • θυρεοτροπικό (TSH);
  • τριιωδοθυρονίνη (Τ3);
  • τριιωδοθυρονίνη (χωρίς Τ3);
  • θυροξίνη (Τ4);
  • ελεύθερη θυροξίνη (χωρίς Τ4).

Δοκιμή αντισωμάτων:

  • θυρεοσφαιρίνη;
  • θυρεοϋπεροξειδάση.

Αυτές οι ορμόνες μελετώνται ως μέρος του περιγεννητικού ελέγχου στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο. Στο πρώτο τρίμηνο μετράται το επίπεδο της PAPP-A και της βήτα hCG. Στη δεύτερη εξετάζονται οι ορμόνες AFP, E3 και hCG. Είναι επίσης απαραίτητος ο έλεγχος των 17-κετοστεροειδών και της 17-υδροξυπρογεστερόνης, καθώς και της σφαιρίνης, η οποία δεσμεύει τις ορμόνες του φύλου. Παράλληλα, γίνονται αναλύσεις για τις ορμόνες του αναπαραγωγικού συστήματος (τεστοστερόνη, οιστραδιόλη) και την ουσία των επινεφριδίων κορτιζόλης.

Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG)

Πιο κοντά στη 10η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας αρχίζει να παράγει εντατικά ορμόνες. που παράγεται από τη μεμβράνη του εμβρύου (χόριο). Η έκκριση ξεκινά αμέσως μετά την προσκόλληση του εμβρύου στο εσωτερικό στρώμα της μήτρας. Η HCG είναι μια από τις πιο σημαντικές ορμόνες για τον άνθρωπο, ειδικά για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Αυτή η ορμόνη ελέγχει την παραγωγή άλλων ουσιών απαραίτητων για την εγκυμοσύνη - προγεστερόνης και οιστρογόνων.

Σε μια υγιή εγκυμοσύνη, τα επίπεδα της hCG αυξάνονται συνεχώς. Στις 10-11 εβδομάδες, η συγκέντρωση της ορμόνης στο αίμα μειώνεται και δεν αλλάζει μέχρι τον τοκετό. Με έλλειψη hCG, εμφανίζεται αποβολή: η προγεστερόνη δεν προετοιμάζει αρκετά το ενδομήτριο, το ωάριο δεν συγκρατεί και φεύγει από τη μήτρα, εμφανίζεται η έμμηνος ρύση.

Είναι η ορμόνη hCG που επιβεβαιώνει την εγκυμοσύνη. Μια απλή εξέταση αντιδρά στην ορμόνη στα ούρα ήδη 5-6 ημέρες μετά τη σύλληψη, αλλά μια εξέταση αίματος είναι πιο αξιόπιστη. Το επίπεδο της hCG καθιστά δυνατό τον υπολογισμό της περιόδου κατά την οποία μια γυναίκα δεν μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια την ημέρα της σύλληψης.

Οι δείκτες HCG αντικατοπτρίζουν την κατάσταση του εμβρύου, επομένως η ανάλυση σας επιτρέπει να μάθετε για επιπλοκές. Για κάθε περίοδο εγκυμοσύνης, καθορίζεται ο κανόνας της hCG στο αίμα, ο οποίος επιβεβαιώνει τη σωστή ανάπτυξη του εμβρύου.

Μια μη φυσιολογική αύξηση της hCG μπορεί να υποδεικνύει πολύδυμη κύηση, σακχαρώδη διαβήτη, προεκλαμψία (μικροφθορές στον πλακούντα). Μερικές φορές η αύξηση του επιπέδου της ορμόνης υποδηλώνει δυσπλασίες και κληρονομικές ασθένειες, όπως το σύνδρομο Down.

Η μείωση της hCG εμφανίζεται όταν έκτοπη κύηση, καθώς και κατεψυγμένα. Αυτό μπορεί να είναι εκδήλωση αναπτυξιακής καθυστέρησης, ανεπάρκειας πλακούντα (μειωμένη λειτουργικότητα του πλακούντα), αυτόματη αποβολή.

Με υψηλό ή χαμηλό επίπεδο hCG, δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε. Ίσως η ημερομηνία σύλληψης να αναφέρθηκε λανθασμένα.

Ορμόνες του πλακούντα

Προγεστερόνη

Κατά τη διάρκεια μιας ορισμένης περιόδου του εμμηνορροϊκού κύκλου, το επίπεδο της προγεστερόνης αυξάνεται. Η ορμόνη παράγεται από το ωχρό σωμάτιο, το οποίο ωριμάζει στη θέση του ωοθυλακίου αφού απελευθερώσει ένα ωάριο την ημέρα της ωορρηξίας.

Αυτή η ορμόνη είναι υπεύθυνη για την ετοιμότητα της μήτρας για εμφύτευση, θεωρείται η κύρια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η προγεστερόνη προάγει την καλύτερη προσκόλληση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου στο ενδομήτριο της μήτρας. Η ορμόνη αποτρέπει την αποβολή μειώνοντας τον τόνο της μήτρας.

Χωρίς φυσιολογικό επίπεδο προγεστερόνης, δεν συμβαίνει σύλληψη. Η ορμόνη στέλνει σήματα στο κεντρικό νευρικό σύστημα για να προετοιμαστεί για σύλληψη. Διατηρεί την εγκυμοσύνη και δημιουργεί τις απαραίτητες συνθήκες για τη γέννηση και τη διατροφή του παιδιού. Η προγεστερόνη ανησυχεί επίσης για την ψυχολογική κατάσταση μιας γυναίκας. Ηρεμεί την έγκυο, δημιουργεί στοργή και αγάπη για το έμβρυο.

Από την άλλη, η προγεστερόνη επηρεάζει τον ψυχισμό, κάνοντας μια γυναίκα ευερέθιστη και καταθλιπτική. Επίσης, η ορμόνη συγκρατεί άλατα και υγρά, προκαλεί πονοκεφάλους, υπνηλία, ναυτία και συχνουρία. Χάρη στην προγεστερόνη, οι μαστικοί αδένες διογκώνονται και πονάνε.

Η συγκέντρωση της προγεστερόνης διπλασιάζεται την εβδομάδα 8 και την εβδομάδα 38 αυξάνεται σταδιακά. Στο πρώτο τρίμηνο, τα 9 nmol / l θεωρούνται ο κανόνας και μια αύξηση στα 770 nmol / l έως το τρίτο τρίμηνο.

Η έλλειψη προγεστερόνης συνοδεύει τις επιπλοκές της εγκυμοσύνης. Είναι δυνατή η αναπλήρωση των ορμονικών αποθεμάτων με φαρμακευτική αγωγή. Διαφορετικά, η εγκυμοσύνη καταλήγει σε αποβολή ή υπανάπτυξη.

Γαλακτογόνο του πλακούντα

Το επίπεδο του γαλακτογόνου του πλακούντα καθορίζει τον κίνδυνο χρωμοσωμικών ανωμαλιών. Η έκκριση της ορμόνης παράγεται από τον πλακούντα. Υπάρχει στο αίμα μιας γυναίκας από 5-6 εβδομάδες. Φυσιολογικά, η μέγιστη πλακουντιακή λακτόνη στο αίμα παρατηρείται στις 37-38 εβδομάδες. Μετά από αυτό το διάστημα, το επίπεδο της ορμόνης πέφτει.

Η μελέτη του επιπέδου του γαλακτογόνου του πλακούντα στοχεύει στην εκτίμηση της κατάστασης του πλακούντα. Η ανάλυση επιτρέπει την έγκαιρη διάγνωση της ανεπάρκειας. Μια απότομη μείωση της ορμόνης κατά το ήμισυ ή περισσότερο (σε σύγκριση με τα φυσιολογικά επίπεδα σε μια συγκεκριμένη ημέρα της εγκυμοσύνης) μπορεί να υποδηλώνει καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού. Μια μείωση του επιπέδου του γαλακτογόνου του πλακούντα κατά 80% μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου. Ο γιατρός πρέπει να παρατηρήσει έγκαιρα την πτώση για να αποτρέψει επειγόντως τη μείωση της ορμόνης.

Ο ρυθμός γαλακτογόνου του πλακούντα είναι 0,05 mg / l στα αρχικά στάδια με αύξηση σε 11,7 κατά 40 εβδομάδες. Μια ανάλυση για το γαλακτογόνο πραγματοποιείται παρουσία δύο αποβολών στο ιστορικό.

Οιστρογόνα

Σημαντικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι το επίπεδο των οιστρογόνων. Η ορμόνη υποστηρίζει τη δραστηριότητα του τοκετού και βοηθά την ανάπτυξη της μήτρας. Τα οιστρογόνα ομαλοποιούν επίσης την αρτηριακή πίεση, απομακρύνουν τα υγρά και χαλαρώνουν τα αιμοφόρα αγγεία. Τα οιστρογόνα παράγονται από τον πλακούντα και τα επινεφρίδια του μωρού.

Η ελεύθερη οιστριόλη βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία της μήτρας. Η ορμόνη επηρεάζει τους μαστικούς αδένες, βοηθά το σώμα να προσαρμοστεί στη διατροφή του μωρού. Μια ανάλυση για ελεύθερη οιστριόλη αποκαλύπτει εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια (μειωμένη παροχή αίματος στον πλακούντα), αναπτυξιακή καθυστέρηση και μεταγενέστερη εγκυμοσύνη. Στις 5-6 εβδομάδες εγκυμοσύνης, ο ρυθμός οιστριόλης είναι 0,6-2,5 nmol / l. Μέχρι την εβδομάδα 40, το επίπεδο της ορμόνης αυξάνεται στα 111 nmol / l.

Ορμόνες των ωοθηκών

ΣΕ κανονική ώρα(οιστρογόνα) παράγεται από τις ωοθήκες, και μετά τη σύλληψη επίσης από τον πλακούντα. Υποστηρίζει τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης, επομένως το επίπεδό της αυξάνεται συνεχώς. Πρώτον, μια ανάλυση για την οιστραδιόλη μπορεί να πει για την κατάσταση του πλακούντα. Μείωση της οιστραδιόλης κατά πρόωρη περίοδοςμπορεί να υποδηλώνει κίνδυνο διακοπής της εγκυμοσύνης.

Την πρώτη εβδομάδα, ο κανόνας είναι 800-1400 pmol / l και την τελευταία 57100-99100 pmol / l. Αμέσως πριν τον τοκετό, το επίπεδο της οιστραδιόλης αυξάνεται στο μέγιστο. Είναι αυτός που πρέπει να ευχαριστηθεί για την ανακούφιση του πόνου κατά τον τοκετό, καθώς η οιστραδιόλη είναι ένα φυσικό αναλγητικό.

Σε ψυχολογικό επίπεδο, η οιστραδιόλη είναι υπεύθυνη για την ετοιμότητα για την εμφάνιση του μωρού. Η ορμόνη επηρεάζει τη γυναίκα και αρχίζει να αγοράζει πράγματα, να εξοπλίζει το δωμάτιο και να προετοιμάζεται για τη γέννηση του παιδιού.

Εάν υπήρχε ιστορικό αποβολής, η προγεστερόνη και η οιστραδιόλη θα πρέπει να παρακολουθούνται τόσο πριν όσο και μετά τη σύλληψη. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του ορμονικού υποβάθρου ακόμη και κατά την προετοιμασία για γονιμοποίηση, καθώς επηρεάζει την εμφύτευση και την ανάπτυξη του εμβρύου.

Ορμόνες των επινεφριδίων

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη της υπόφυσης (ACTH) διεγείρει την παραγωγή μεταλλοκορτικοειδών και γλυκοκορτικοειδών από τα επινεφρίδια. Το άγχος αυξάνει το επίπεδο της ACTH και αυξάνει την έκκριση των επινεφριδιακών ορμονών. Η εγκυμοσύνη είναι τέτοιο άγχος.

Επίδραση των ορμονών των επινεφριδίων:

  • καταστολή της ανοσίας, πρόληψη της απόρριψης του εμβρύου.
  • ρύθμιση της ισορροπίας νερού-αλατιού μέσω της κατακράτησης αλάτων και υγρών.
  • αποδυνάμωση των μαλλιών?
  • σχηματισμοί ραβδώσεων (ραγάδες).
  • Υπερμελάγχρωση του δέρματος?
  • ισχυρή τριχοφυΐα.

Θυρεοειδικές ορμόνες

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η λειτουργικότητα του θυρεοειδούς αδένα. Η ανεπάρκεια και η υπερβολική παραγωγή ορμονών από αυτό το όργανο μπορεί να προκαλέσει δυσπλασίες στο έμβρυο. Η κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να εκτιμηθεί με τη θυροξίνη και την τριιωδοθυρονίνη.

Μια ανάλυση για ορμόνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυτού του αδένα συνταγογραφείται σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν ιστορικό προβλημάτων με το όργανο. Η ένδειξη μπορεί να είναι έντονη κόπωση, υπνηλία, προβλήματα με τα μαλλιά, το δέρμα και τα νύχια, χαμηλή αρτηριακή πίεση, πρήξιμο και απότομη αύξηση βάρους. Όλα αυτά τα σημάδια μπορεί να υποδηλώνουν δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.

Η ανεπάρκεια διαγιγνώσκεται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αν και είναι επίσης πιθανή η περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών (υπερθυρεοειδισμός). Η περίσσεια είναι επικίνδυνη για πρόωρο τοκετό. Ο υποθυρεοειδισμός του τρεξίματος (έλλειψη ορμονών) οδηγεί σε θάνατο του εμβρύου στη μήτρα, νοητική υστέρηση.

Είναι απαραίτητο να μελετηθούν τέτοιες ορμόνες:

  • θυρεοειδοτρόπος (TSH), οι οποίες διεγείρουν την έκκριση θυρεοειδικών ορμονών (ο κανόνας είναι 0,4-4,0 mU / l, στις έγκυες γυναίκες ο κανόνας είναι 0,4-2,0 mU / l).
  • ελεύθερη θυροξίνη (ελεύθερη Τ4), η οποία επιταχύνει το μεταβολισμό (κανονική 9-22 pmol / l, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 8-21 pmol / l).
  • τριιωδοθυρονίνη (δωρεάν Τ3), η οποία επίσης επιταχύνει το μεταβολισμό, αλλά είναι πιο ενεργή (ο κανόνας είναι 2,6-5,7 pmol / l, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οι δείκτες παραμένουν φυσιολογικοί).

Μερικές φορές ένας ενδοκρινολόγος συνταγογραφεί επίσης μια εξέταση για αντισώματα στη θυρεοσφαιρίνη (AT-TG) και τη θυρεοϋπεροξειδάση (AT-TPO) - πρωτεΐνες που εμφανίζονται στο αίμα όταν ο αδένας έχει φλεγμονή.

ορμόνες της υπόφυσης

Στη διαδικασία της εμβρυϊκής ανάπτυξης συμμετέχουν και ορμόνες της υπόφυσης, ενός ενδοκρινικού αδένα που βρίσκεται στον εγκέφαλο. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, η μήτρα συσπάται υπό την επίδραση της ωκυτοκίνης. Η επιλόχεια γαλουχία οφείλεται στην προλακτίνη. Η έλλειψη προλακτίνης μειώνει την ποσότητα του μητρικού γάλακτος.

Η ωκυτοκίνη και η προλακτίνη είναι οι λεγόμενες ορμόνες της μητρότητας. Βοηθούν μια γυναίκα να νιώσει αγάπη για ένα παιδί, να νιώθει μητέρα και να απολαμβάνει το θηλασμό. Αυτές οι ορμόνες λένε σε μια γυναίκα πώς να συμπεριφέρεται, πώς να δίνει προτεραιότητα. Η φύση, μέσω των ορμονών, κάνει μια γυναίκα, όπως κάθε γυναίκα στον πλανήτη, να αγαπά και να προστατεύει το παιδί της. Έτσι πραγματοποιείται η συνέχιση του γένους και η διατήρηση του κάθε πληθυσμού.

Η επιθυμία μιας γυναίκας να είναι κοντά στο παιδί και να το προστατεύει εξαρτάται από τη συγκέντρωση των ορμονών της μητρότητας. Η συγκέντρωση των ορμονών της μητρότητας αλλάζει σταδιακά, ώστε ο ψυχισμός της γυναίκας να προετοιμαστεί για την εμφάνιση του μωρού.

Το ορμονικό σύστημα αντιδρά έντονα σε εξωτερικά ερεθίσματα και εσωτερικές αλλαγές. Επομένως, μια εξέταση αίματος για ορμόνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία, πρέπει να αποφύγετε το σωματικό και συναισθηματικό στρες, να αποκλείσετε το αλκοόλ και τα τσιγάρα.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι το ορμονικό υπόβαθρο εξαρτάται κυρίως από τη διάθεση της γυναίκας. Η σημασία της για την ανάπτυξη μιας υγιούς εγκυμοσύνης είναι μεγάλη, αλλά σχεδόν κάθε ορμόνη μπορεί να αναπληρωθεί με φάρμακα. Επομένως, μην πανικοβληθείτε εάν η ανάλυση δείξει υπερβολική αφθονία ή έλλειψη της δραστικής ουσίας.

Η ένταση των θετικών, καθώς και των αρνητικών επιπτώσεων από την ανάπτυξη των ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: κληρονομικότητα, κατάσταση υγείας, διάθεση, ατομικά χαρακτηριστικά.

Φόρτωση...Φόρτωση...