Ζάλη απώλεια συνείδησης. Πώς να διαχειριστείτε τη δική σας λιποθυμία; Εκπαιδευτικό βίντεο για τα αίτια απώλειας συνείδησης και είδη κατάρρευσης

Ποιος δεν έχει βιώσει λιποθυμίες στη ζωή του; Και αν δεν έχασε άμεσα τις αισθήσεις του, τότε σίγουρα έγινε μάρτυρας τέτοιων περιπτώσεων με άλλους.

Η λιποθυμία - συγκοπή ή λιποθυμία - είναι μια ασυνείδητη κατάσταση ενός ατόμου όταν σταματά να ανταποκρίνεται στον κόσμο γύρω του (αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει από αρκετά δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά). Η λιποθυμία ονομάζεται ξαφνική απώλεια συνείδησης, η οποία προκαλείται από παραβίαση (μείωση) της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Υπάρχουν πάρα πολλοί λόγοι για αυτό. Ένας μακρύς κατάλογος ασθενειών, κάποιες ενέργειες του ίδιου του ατόμου, και πιθανώς επιρροές πάνω του, μπορεί να προκαλέσουν λιποθυμία. Όλες οι ασθένειες και οι αιτίες (προκλητικοί παράγοντες) είναι ακόμη και δύσκολο να απαριθμηθούν. Εδώ είναι μερικά από αυτά: συγγενή καρδιακά ελαττώματα - και πάλι, μερικά, όχι όλα. Για παράδειγμα, ελαττώματα της αορτικής βαλβίδας, της αορτής, της πνευμονικής αρτηρίας. Οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού είναι πολύ διαφορετικές: τόσο μια απότομη αύξηση (ταχυκαρδία) όσο και μια σημαντική επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού (βραδυκαρδία) είναι διαφορετικοί καρδιακοί μπλοκ. Μια απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος από οριζόντια σε κατακόρυφη ή παρατεταμένη ορθοστασία (ειδικά σε βουλωμένο δωμάτιο) προκαλεί τη λεγόμενη ορθοστατική κατάρρευση ή συγκοπή. Η υποξία (οξεία έλλειψη οξυγόνου), η σοβαρή αναιμία (χαμηλή αιμοσφαιρίνη) και πολλοί άλλοι λόγοι μπορεί να προκαλέσουν απώλεια συνείδησης. Αλλά πιο συχνά υπάρχουν η λεγόμενη αγγειακή συγκοπή.

Πώς να καταλάβετε ότι είστε σε κατάσταση λιποθυμίας;

Η λιποθυμία έχει αύρα, συμβαίνει δηλαδή μετά από κάποια πρόδρομα. Το σώμα, όπως λες, σε προειδοποιεί: Νιώθω άσχημα, άβολα, τότε μπορεί να είναι και χειρότερα! Αυτά τα πρόδρομα σημάδια περιλαμβάνουν ναυτία, τρεμόπαιγμα των «μυγών» μπροστά από τα μάτια, βούισμα στα αυτιά, αδυναμία στα πόδια. Εξωτερικά, μοιάζει με αυτό: γίνεσαι χλωμός ή ακόμα και γκρίζος, εμφανίζεται κρύος ιδρώτας στο μέτωπό σου (και όχι μόνο), ο σφυγμός είναι συχνός (αν πρόκειται απλώς για αγγειακή συγκοπή), αδύναμος, η πίεση πέφτει απότομα, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται . Εάν η συγκοπή είναι βαθιά (πάνω από πέντε λεπτά), μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και σπασμωδικά φαινόμενα, αλλά δεν πρέπει να συγχέεται με μια επιληπτική κρίση, υπάρχουν εντελώς διαφορετικοί λόγοι.

Πώς να συμπεριφερθείτε αν οι συγγενείς ή οι γνωστοί σας έχουν λιποθυμήσει;

Συνιστάται να ξαπλώνετε το αδιάθετο και έτσι ώστε το κεφάλι να είναι χαμηλότερο από τα πόδια. Εάν είναι αδύνατο να ξαπλώσετε (οι καταστάσεις είναι διαφορετικές - ένα ασανσέρ, ένα αυτοκίνητο και άλλοι μικροί χώροι), τότε με κάθε τρόπο καθίστε και γέρνετε το κεφάλι σας προς τα εμπρός. Σε αρκετές περιπτώσεις, αυτό είναι ήδη αρκετό, αφού η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο αναζωογονείται, εντείνεται και ο «ασθενής» συνέρχεται. Μπορείτε να δώσετε μια μυρωδιά αμμωνίας (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε και κολόνια), τρίψτε το ουίσκι. Στη συνέχεια, κάντε τους παρακάτω χειρισμούς - προσεκτικά, μέχρι να κοκκινίσουν, τρίψτε τα αυτιά του θύματος (χωρίς τελετή, χωρίς να είναι ευαίσθητα). Τότε μπορείτε να ενεργήσετε πολύ δυναμικά στα χέρια (το σημείο ανάμεσα στη βάση αντίχειραςκαι δείκτης - αποδεικνύεται η κορυφή ενός είδους τριγώνου). Δοκιμάστε το μόνοι σας: πρέπει να βρείτε ένα σημείο που θα είναι επώδυνο και πιέστε το, κάνοντας κυκλικές κινήσεις με το δάχτυλό σας πιεσμένο σε αυτό το σημείο, πιέστε δυνατά, παίρνοντας το χέρι σας με το χέρι σας.

Πρέπει να το κάνω αυτό αρκετά συχνά, γιατί δίπλα στο γραφείο μου υπάρχει μια αίθουσα θεραπείας όπου λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα. Τις περισσότερες φορές, τα έφηβα αγόρια και οι φροντισμένοι μπαμπάδες λιποθυμούν (προσέξτε, το αίμα δεν είναι από αυτά, αλλά από το παιδί!)

Δηλαδή, όλα αυτά τα μέτρα είναι καλά δοκιμασμένα και, πιστέψτε με, λειτουργούν: φέρνουν ένα άτομο στη συνείδηση και αυξάνουν τον συνολικό τόνο. Απλά θυμηθείτε ότι μιλάμε για αγγειακή συγκοπή.

Εάν έχετε τάση για λιποθυμία και προσυγκοπή, σας συνιστώ ανεπιφύλακτα να κάνετε μια εξέταση. Πρέπει να ξεκινήσετε με μια εξέταση από έναν θεραπευτή (ή έναν παιδίατρο, στην περίπτωση ενός παιδιού), ο οποίος θα σας παραπέμψει σε έναν νευρολόγο (είναι επιτακτική ανάγκη να κάνετε υπερηχογράφημα των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού, απλά υπερηχογράφημα ), σε καρδιολόγο (ΗΚΓ, HOLTER - καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ) για να αποκλειστούν διάφορες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού που μπορεί να προκαλέσουν συγκοπή.

Ο όγκος των εξετάσεων μπορεί να επεκταθεί, αλλά αυτό είναι ήδη σύμφωνα με ενδείξεις (για παράδειγμα, μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, υπερηχογράφημα καρδιάς κ.λπ.). Όπως ήδη αναφέρθηκε, η αγγειακή συγκοπή συχνά προηγείται από μια αύρα (προάγγελος συμπτωμάτων) και γνωρίζοντας αυτά, εάν είστε επιρρεπείς σε συγκοπή ή προσυγκοπή, μπορείτε να λάβετε προληπτικά μέτρα και να αποτρέψετε την ανάπτυξη συγκοπής.

Υπάρχουν ειδικές τεχνικές - τα λεγόμενα ισομετρικά φορτία με σταύρωμα των ποδιών ή τέντωμα των χεριών. Τέτοιοι ελιγμοί μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της αρτηριακής πίεσης (πέφτει σημαντικά, όπως θυμάστε) και επομένως να αυξήσουν την εγκεφαλική κυκλοφορία και να διακόψουν έτσι την ανάπτυξη λιποθυμίας.

Και συμβαίνει ότι αρκεί απλώς να καθίσετε ή να κάτσετε οκλαδόν και να χαμηλώσετε το κεφάλι σας. Υπάρχουν επίσης προπονήσεις για την απαλλαγή από την αγγειακή συγκοπή, που σχετίζεται κυρίως με την όρθωση (όρθια, συχνά για μεγάλο χρονικό διάστημα). Το όνομα αυτής της μεθόδου είναι «δοκιμή κλίσης», προπόνηση με αρκετή ώρα ορθοστασίας με σταδιακή αύξηση του χρόνου. Αυτό είναι αποτελεσματικό, αλλά πρέπει να είστε υπομονετικοί, επειδή ένα θετικό αποτέλεσμα απέχει πολύ από το να επιτευχθεί αμέσως.

Σε κάθε περίπτωση, εάν είστε επιρρεπείς σε λιποθυμίες, σας συμβουλεύω να απευθυνθείτε οπωσδήποτε σε θεραπευτή, νευρολόγο και καρδιολόγο.

Απώλεια συνείδησης σε ασθενείς με παρατηρείται σπάνια, εκτός από τις περιπτώσεις όπου η ζάλη σχετίζεται με αιμοδυναμικές διαταραχές. Οι ασθενείς με αγγειογενετική, καρδιογενή (με αρρυθμίες) ή ορθοστατική (λόγω ορθοστατικής υπότασης σε ασθένειες του αυτόνομου νευρικού συστήματος) παρουσιάζουν συχνά ζάλη πριν χάσουν τις αισθήσεις τους.

Επομένως, όταν λήψη ιστορικούείναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η παρουσία συνοδών καρδιακών παθήσεων, επεισοδίων αίσθημα παλμών ή αίσθημα πίεσης στο στήθος και άλλα σημεία καρδιακής παθολογίας. Η υπερευαισθησία του καρωτιδικού κόλπου μπορεί να προκαλέσει συγκοπή όταν ο λαιμός συμπιέζεται ή συστρέφεται. Φυσικά, παρουσία αυτών των συμπτωμάτων θα πρέπει να δοθεί προτεραιότητα στην καρδιακή και όχι στην ωτονευρολογική εξέταση. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι δεδομένου του υψηλού επιπολασμού των καρδιαγγειακών παθήσεων και των αιθουσαίων διαταραχών, δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι συχνά συνυπάρχουν στον ίδιο ασθενή.

Εφίδρωση, αίσθηση θερμότηταή ρίγη, βρεγμένες παλάμες, αμφοτερόπλευρες εμβοές ή συσκότιση έχουν παρατηρηθεί σε ασθενείς με επεισόδια υπότασης, όπως αγγειοαγγειακή συγκοπή ή ορθοστατική υπόταση. Οι γύρω άνθρωποι παρατηρούν ότι ο ασθενής χλωμιάζει πριν χάσει τις αισθήσεις του. Κατά κανόνα, η συνείδηση επιστρέφει στους ασθενείς λίγα δευτερόλεπτα μετά την πτώση, καθώς αποκαθίσταται η παροχή αίματος στο εγκέφαλο.

Στο επαναλαμβανόμενα επεισόδια ασθενώνσυχνά εντοπίζουν τα ερεθίσματα και μπορούν να αποτρέψουν την απώλεια συνείδησης ξαπλώνοντας ή καθισμένοι με το κεφάλι ανάμεσα στα πόδια τους. Συχνοί προκλητικοί παράγοντες είναι η παραμονή σε ζεστό αποπνικτικό δωμάτιο, ο τρόμος (για παράδειγμα, όταν βλέπει αίμα), ο πόνος, η παρατεταμένη ορθοστασία σε όρθια θέση, η γρήγορη σήκωση από ξαπλωμένη ή καθιστή θέση κ.λπ. Σε πολλούς ασθενείς, κλινικές εκδηλώσεις περιορίζονται σε ζάλη σε συνδυασμό με τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, και στην πραγματικότητα δεν συμβαίνει λιποθυμία (δηλαδή απώλεια συνείδησης και πτώση).

Τέτοιος σύνδρομα προσυγκοπής(λιποθυμία) μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαγνωστικές δυσκολίες, ακόμη και όταν χρησιμοποιούνται επίσημες εξετάσεις για την κατάσταση του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Ως εκ τούτου, ο κλινικός ιατρός θα πρέπει να διερευνήσει ενεργά την παρουσία παραγόντων ενεργοποίησης, το ιστορικό απώλειας συνείδησης και την επίδραση του ξαπλώματος ή του καθιστού (θετικό για λιποθυμία).

Στο υπογλυκαιμία(λήψη υπογλυκαιμικών φαρμάκων για σακχαρώδη διαβήτη, σε σπάνιες περιπτώσεις - όγκοι που εκκρίνουν ινσουλίνη), είναι πιθανή η ζάλη και η λιποθυμία. Οι περισσότεροι ασθενείς με διαβήτη είναι εξοικειωμένοι με τα συμπτώματα και ξέρουν πώς να τα διαχειριστούν (τρώγοντας). Υπενθυμίζουμε ότι η μελέτη της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα είναι ένα υποχρεωτικό μέτρο σε όλες τις περιπτώσεις απώλειας συνείδησης ασαφούς αιτιολογίας.

Αιθουσαία επιληψίαείναι μια μάλλον ασαφής έννοια. Είναι γνωστό από το κλασικό έργο του Penfield ότι η άμεση ηλεκτρική διέγερση του κροταφικού φλοιού μπορεί να προκαλέσει περιστροφικό ίλιγγο. Μεμονωμένες περιπτώσεις συστηματικής ζάλης έχουν περιγραφεί σε οξείες αγγειακές βλάβες του κροταφικού λοβού, επιπλέον, είναι ευρέως γνωστό ότι η βραχυπρόθεσμη συστηματική ζάλη μπορεί να είναι αύρα επιληπτικής κρίσης.

Ωστόσο απομονωμένη επαναλαμβανόμενη ζάλη, που δεν συνοδεύεται από άλλα επιληπτικά φαινόμενα, δεν μπορεί να θεωρηθεί εκδήλωση επιληψίας. Ο όρος «αιθουσαίος παροξυσμός» (ή παροξυσμία, βλέπε Κεφάλαιο 4) χρησιμοποιείται για να περιγράψει σύντομα επεισόδια ζάλης και/ή παλμογράφου που προκαλούνται από ερεθισμό του αιθουσαίου νεύρου ή των πυρήνων στο εγκεφαλικό στέλεχος. δεν συμβαίνει απώλεια συνείδησης.

Τελικά, ορισμένοι ασθενείςΜερικές φορές αναφέρεται ότι κατά τη διάρκεια σοβαρού ιλίγγου στην οξεία φάση της αιθουσαίας νευρίτιδας ή της νόσου του Meniere, τους φαινόταν ότι έχαναν ή έχασαν τις αισθήσεις τους. Είναι πολύ δύσκολο να γνωρίζουμε με βεβαιότητα τι συμβαίνει σε τέτοιες καταστάσεις. Ωστόσο, μπορεί να υποτεθεί ότι η οξεία έναρξη νέων τρομακτικών συμπτωμάτων που επιδεινώνονται από τον πανικό ή την αφυδάτωση (παρουσία εμέτου) μπορεί να οδηγήσει σε προσυγκοπή ή συγκοπή, ειδικά σε ασθενείς με προδιάθεση.

περιβάλλωνσυνήθως αναφέρεται ότι η επαφή με τον ασθενή ήταν δύσκολη, αλλά δυνατή, δηλαδή δεν συμβαίνει πλήρης απώλεια συνείδησης.

Εκπαιδευτικό βίντεο για τα αίτια απώλειας συνείδησης και είδη κατάρρευσης

Σε περίπτωση προβλημάτων με την προβολή, κατεβάστε το βίντεο από τη σελίδα

- Επιστροφή στην επικεφαλίδα ενότητας " "

έλλειψη μνήμης
Απώλεια συνείδησης
Ζάλη
λιποθυμία

Λιποθυμία (συγκοπή)- αυτή είναι μια βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης και μια πτώση στο φόντο μιας ξαφνικής μείωσης του μεταβολισμού στον εγκέφαλο. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια μείωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βραχυπρόθεσμης παραβίασης της εγκεφαλικής ροής αίματος και, κατά συνέπεια, έλλειψης οξυγόνου στον εγκέφαλο. Αυτό οδηγεί σε ζάλη ή απώλεια συνείδησης. Μια προσωρινή επιδείνωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο μπορεί να προκληθεί από καρδιακές παθήσεις ή άλλες αιτίες που δεν επηρεάζουν άμεσα την καρδιά.

Η λιποθυμία συνοδεύεται πάντα λιποθυμική κατάσταση- ένα άτομο βιώνει ένα αίσθημα ζαλάδας, κύκλους μπροστά στα μάτια, αίσθημα παλμών, σφυροκόπημα στους κροτάφους, εφίδρωση, εξάψεις, ναυτία, αίσθηση επικείμενης πτώσης. Εάν δεν καθίσετε εγκαίρως, τότε υπάρχει απώλεια συνείδησης και πτώση. Η απώλεια συνείδησης είναι βραχυπρόθεσμη (αρκετά δευτερόλεπτα) και το άτομο συνέρχεται γρήγορα, όντας σε οριζόντια θέση. Σπάνια εμφανίζονται βραχυπρόθεσμες συσπάσεις των άκρων, απώλεια ούρων και άλλα συμπτώματα.

Αιτίες που οδηγούν σε μείωση της εγκεφαλικής ροής αίματος και λιποθυμία:

1. Παραβίαση του αυτόνομου νευρικού συστήματος, που οδηγεί σε ακατάλληλη ρύθμιση της αγγειακής συσταλτικότητας - η αιτία της νευρογενούς συγκοπής (πάνω από το 50% όλων των συγκοπών)

2. Παθολογία της καρδιάς - η αιτία της καρδιογενούς συγκοπής (αποτελούν το 25% όλων των συγκοπών)

3. Αγγειακές διαταραχές (σημαντικές αθηροσκληρωτικές εναποθέσεις στα αγγεία της κεφαλής και του τραχήλου, παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, εγκεφαλικά επεισόδια)

4. Ξαφνική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης (όγκος, υδροκεφαλία, αιμορραγία)

5. Μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο, σάκχαρα, ηλεκτρολύτες στο αίμα (υποξία, αναιμία, υπογλυκαιμία, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια)

6. Μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (αιμορραγία, υπερβολική ούρηση, διάρροια)

7. Δηλητηρίαση (μονοξείδιο του άνθρακα, αλκοόλ κ.λπ.)

8. Ψυχικές διαταραχές (σύνδρομο υπεραερισμού, υστερική νεύρωση)

9. Και επίσης διακρίνετε άλλες μορφές απώλειας συνείδησης - ως αποτέλεσμα επιληψίας, τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού, λοιμώξεων κ.λπ.

Εξετάστε τους πιο συνηθισμένους τύπους συγκοπής: νευρογενές, καρδιογενές, υπεραεριστικό.

Νευρογενής συγκοπή:

1. Αγγειοκαταθλιπτικό - εμφανίζεται σε νέους σε ορισμένες καταστάσεις - με πόνο, φόβο, συναισθηματικό στρες, όραση αίματος, μπούκωμα, παρατεταμένη ορθοστασία. Η αγγειοκαταθλιπτική συγκοπή ευθύνεται για τη συντριπτική πλειοψηφία της συγκοπής όλων των τύπων

2. Ορθοστατικό - εμφανίζεται όταν σηκώνεστε απότομα, παίρνετε ορισμένα φάρμακα (αντιυπερτασικά, αντικαταθλιπτικά, λεβοντόπα)

3. Συγκοπή με αυξημένη ευαισθησία του καρωτιδικού κόλπου - εμφανίζεται σε ηλικιωμένους άνδρες με αθηροσκλήρωση και αρτηριακή υπέρταση όταν φορούν σφιχτά γιακά

4. Λιποθυμία με αυξημένη ενδοθωρακική πίεση - εμφανίζεται κατά τη νυχτερινή ούρηση σε άνδρες μεγαλύτερης ηλικίας, με βήχα, αφόδευση

Καρδιογενής συγκοπήσυμβαίνουν με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αποκλεισμό αγωγιμότητας, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Υπεραεριστική συγκοπήσυμβαίνουν κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άγχους, φόβου, κρίσης πανικού (φυτική κρίση) ως αποτέλεσμα ασυνείδητης επιτάχυνσης και εμβάθυνσης της αναπνοής.

Με βραδυκαρδία(όταν ο καρδιακός ρυθμός είναι κάτω από 60 παλμούς ανά λεπτό) μπορεί να υπάρξουν βραχυπρόθεσμες κρίσεις απώλειας συνείδησης (δευτερόλεπτα) - "περπάτημα-περπάτημα - ήρθα στον εαυτό μου ξαπλωμένος στο πάτωμα". Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η αλλαγή στη συχνότητα των συσπάσεων πρέπει να είναι απότομη και γρήγορη, έως 20-30 παλμούς το λεπτό. Μια επίθεση βραδυκαρδίας μπορεί να προηγηθεί ένα αίσθημα «θερμότητας στο κεφάλι». Τέτοιες λιποθυμικές καταστάσεις προκαλούνται από απότομη μείωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και είναι χαρακτηριστικές διαφόρων τύπων αρρυθμιών.

Ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν λιποθυμία

Στένωση αορτής
Αφυδάτωση
Διαβήτης
Χαμηλή πίεση αίματος
Ημικρανία
Νόσος Πάρκινσον
Πνευμονική υπέρταση
Κτύπημα

Πιθανές αιτίες λιποθυμίας

Παραβίαση του αυτόνομου νευρικού συστήματος
Παθολογία της καρδιάς
Ξαφνική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης (όγκος, υδροκεφαλία, αιμορραγία)
Δηλητηρίαση (μονοξείδιο του άνθρακα, αλκοόλ κ.λπ.)
Ψυχικές διαταραχές (σύνδρομο υπεραερισμού, υστερική νεύρωση) Επιληψία
Τραυματική εγκεφαλική βλάβη

Αιτίες απώλειας συνείδησης

Η λιποθυμία προκαλείται συχνότερα από αιτίες που δεν επηρεάζουν άμεσα την καρδιά:
Ορθοστατική υπόταση: μείωση της αρτηριακής πίεσης λόγω αλλαγής της θέσης του σώματος σε όρθια θέση μετά από ξαπλωμένη ή καθιστή θέση.
Πόνος νεύρων στα πόδια σε ηλικιωμένους (ειδικά εκείνους με διαβήτη ή νόσο του Πάρκινσον)
Μεγάλο υψόμετρο
Λιποθυμία σε ορισμένες καταστάσεις (κατάσταση συγκοπής), όπως:
Λήψη αίματος
Ούρηση
αφόδευση,
κατάποση, ή
Βήχας που προκαλούν ένα ακούσιο αντανακλαστικό του νευρικού συστήματος (αγγειογενετική απόκριση) που επιβραδύνει τον καρδιακό παλμό και διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία στα πόδια, κάνοντας το άτομο να αισθάνεται ναυτία, ιδρώτα και αδυναμία λίγο πριν λιποθυμήσει.

Αιτίες που σχετίζονται με την καρδιά: καρδιακές παθήσεις που μπορεί να προκαλέσουν λιποθυμία ή απώλεια συνείδησης:
Μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός (η καρδιά χτυπά πολύ γρήγορα ή πολύ αργά).
Ανωμαλίες των καρδιακών βαλβίδων (αορτική στένωση ή στένωση της πνευμονικής βαλβίδας).
Υψηλή αρτηριακή πίεση στην αρτηρία που τροφοδοτεί τους πνεύμονες (πνευμονική αρτηριακή υπέρταση).
Αορτική ανατομή.
Εκτεταμένες παθήσεις του καρδιακού μυός (καρδιομυοπάθεια).

Τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν απώλεια των αισθήσεων αλλάζοντας την αρτηριακή πίεση ή επηρεάζοντας την καρδιά.

Συγκοπή σε παιδιά και εφήβους, αγγειοοαγγειακή

Η συγκοπή των αγγείων σε παιδιά και εφήβους συνήθως αναπτύσσεται λόγω άγχους, κόπωσης ή πείνας, επομένως συνιστάται η αποφυγή αυτών των καταστάσεων.

Η συγκοπή των αγγείων του αγγείου ευθύνεται για το 50% περίπου του συνόλου της συγκοπής. Είναι κοινά σε υγιή άτομα και συχνά εμφανίζονται επανειλημμένα.

Προκαλείται συγκοπή του αγγείου

Ενθουσιασμός (σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσονται συχνά σε ένα βουλωμένο, γεμάτο δωμάτιο),

Φόβος (για παράδειγμα, στο οδοντιατρείο),

υπερκόπωση,

τραυματισμό ή

Συχνά, η λιποθυμία αναπτύσσεται χωρίς προφανή λόγο.

Η κλασική αγγειοαγγειακή συγκοπή συνοδεύεται από αρτηριακή υπόταση, βραδυκαρδία, ναυτία, ωχρότητα και άφθονη εφίδρωση.

Ο μηχανισμός της λιποθυμίας είναι ο εξής. Σε απόκριση σε μείωση της φλεβικής επιστροφής και μείωση του όγκου του εγκεφαλικού επεισοδίου, ο συμπαθητικός τόνος αυξάνεται αντανακλαστικά. Σε άτομα με προδιάθεση για τέτοια λιποθυμία, μια τέτοια αύξηση του συμπαθητικού τόνου είναι υπερβολική, και αυτό οδηγεί σε απότομη αύξηση της καρδιακής συσταλτικότητας. Από τους μηχανοϋποδοχείς των κοιλιών κατά μήκος των προσαγωγών ινών της ομάδας C των πνευμονογαστρικών νεύρων, έντονες ώσεις εισέρχονται στον προμήκη μυελό και αυτό συνοδεύεται από μείωση του συμπαθητικού και αύξηση του παρασυμπαθητικού τόνου. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται υπερβολική περιφερική αγγειοδιαστολή και σχετική βραδυκαρδία, η οποία οδηγεί σε πτώση της αρτηριακής πίεσης και συγκοπή. Η συνείδηση αποκαθίσταται γρήγορα στην ύπτια θέση με τα πόδια ανασηκωμένα.

Μια δοκιμή σε ορθοστατικό τραπέζι (παρατεταμένη παραμονή σε γωνία 60-80 *) μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία σε τέτοιους ασθενείς. Η ισοπρεναλίνη σε χαμηλές δόσεις αυξάνει την ευαισθησία αυτής της δοκιμής, αλλά σε υψηλές δόσεις μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα.

Η συγκοπή του αγγείου του αγγείου εμφανίζεται μερικές φορές ως απόκριση σε έναν οξύ πόνο, ειδικά που προέρχεται από τα εσωτερικά όργανα. Περιστασιακά, συνοδεύει μια κρίση ημικρανίας.

Η συγκοπή ούρων είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους άνδρες κατά τη διάρκεια και μετά την ούρηση, συνήθως μετά τον ύπνο. Μπορεί να είναι ένας τύπος αγγειοαγγειακής συγκοπής. Η μείωση της πίεσης στην κύστη προκαλεί αγγειοδιαστολή και βραδυκαρδία λόγω αύξησης του παρασυμπαθητικού τόνου.

Ποιον γιατρό πρέπει να επικοινωνήσω εάν εμφανιστεί λιποθυμία:

Καρδιολόγος
γιατρός έκτακτης ανάγκης
Γαστρεντερολόγος

Διακρίνετε την ορθοστατική υπόταση και την υπέρταση. Η ορθοστατική υπόταση είναι μια συχνή βλάβη του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους ασθενείς. Μια τέτοια ασθένεια χαρακτηρίζεται και ως σύνδρομο που εκδηλώνεται σε διάφορες νευρολογικές και σωματικές παθήσεις.

Η ορθοστατική υπέρταση είναι συχνά μια εκδήλωση νεφρόπτωσης, κατά την οποία η αρτηριακή πίεση αυξάνεται όταν ένα άτομο βρίσκεται σε όρθια θέση. Αυτή η ασθένεια παρατηρείται στο 85% των ασθενών που πάσχουν από νεφρόπτωση. Αυτό είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νεφρογενούς αρτηριακής υπέρτασης.

Ωστόσο, σε σύγκριση με την αγγειονεφρική υπέρταση, η ορθοστατική υπέρταση αναπτύσσεται με έντονη σωματική καταπόνηση και αλλαγή στη θέση του σώματος.

Επομένως, όταν ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση, η κατάστασή του είναι φυσιολογική, γιατί λόγω της συστολής, η διάμετρος και το μήκος της νεφρικής αρτηρίας γίνονται ίδια και η γωνία μεταξύ αορτής και αρτηριών αυξάνεται.

Σε ένα υγιές σώμα, όταν το σώμα αλλάζει από οριζόντια σε κάθετη θέση, πυροδοτούνται αντισταθμιστικές αντιδράσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα, οι οποίες συνοδεύονται από μια βαρυτική κίνηση του αίματος.

Αυτές οι διαδικασίες είναι απαραίτητες για τη διατήρηση της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Οι ορθοστατικές κυκλοφορικές ανεπάρκειες συμβαίνουν λόγω ανεπαρκών αντισταθμιστικών αντιδράσεων, αποτελούν απάντηση στην ορθόσταση.

Είναι αξιοσημείωτο ότι ορισμένοι γιατροί πιστεύουν ότι η ορθοστατική υπόταση και η υπέρταση δεν είναι ασθένειες, αλλά μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν τα αγγεία δεν μπορούν να διατηρήσουν ένα φυσιολογικό επίπεδο πίεσης. Οι λόγοι για αυτό το φαινόμενο είναι πολλοί:

υποσιτισμός;
διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος.
στρες;
μεταδοτικές ασθένειες;
δηλητηρίαση, συνοδευόμενη από υπεριδρωσία, έμετο και διαταραχή των κοπράνων.
απώλεια αίματος;
λήψη διουρητικών, αντιυπερτασικών, αγγειοδιασταλτικών για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ωστόσο, ο κύριος παράγοντας που οδηγεί σε απώλεια συνείδησης είναι η ισχαιμική ανοξία. Αναπτύσσεται όταν το μυοκάρδιο δεν μπορεί να παρέχει πλήρη καρδιακή παροχή.

Σε αυτή την περίπτωση, ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται, λόγω του οποίου δεν μπορεί να παρέχει επαρκή εγκεφαλική αιμάτωση. Υπάρχει επίσης μείωση της πίεσης, οι λόγοι για αυτό έγκεινται στην περιφερική αγγειοδιαστολή, κατά την οποία η ροή του αίματος στον εγκέφαλο επιδεινώνεται.

Στην ορθοστατική υπέρταση, η πίεση συχνά αυξάνεται λόγω της παρουσίας νεφρόπτωσης λόγω αλλαγής της θέσης του σώματος ή της φυσικής δραστηριότητας.

Συμπτώματα

Η ορθοστατική υπόταση χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις όπως:

ιδρώνοντας;
δυσφορία;
σκουρόχρωμα στα μάτια?
απώλεια ακοής;
θολή όραση;
ζάλη.

Αλλά το κύριο σημάδι της υπότασης είναι η συγκοπή, η οποία εμφανίζεται όταν η αρτηριακή πίεση μειώνεται πολύ, με αποτέλεσμα επίσης να επιδεινώνεται η ροή του αίματος και να διαταραχθεί ο νευρωνικός μεταβολισμός. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης ορθοστατική υπόταση.

Η κλινική απώλειας συνείδησης είναι στερεότυπη. Δηλαδή, η λιποθυμία συμβαίνει με φόντο τις ίδιες συνθήκες. Συχνά, ο ασθενής σκοτεινιάζει στα μάτια το πρωί και το βράδυ, όταν αλλάζει απότομα την οριζόντια θέση σε κάθετη. Μόλις όμως ο ασθενής πάρει οριζόντια θέση, η γενική του κατάσταση και το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης ομαλοποιούνται.

Η ορθοστατική υπόταση με απώλεια συνείδησης και ζάλη είναι συχνά το μόνο σύμπτωμα μιας νόσου όπως η ορθοστατική ιδιοπαθής υπόταση.

Χαρακτηρίζεται από διαρκώς αναπτυσσόμενη αυτόνομη ανεπάρκεια, όταν προσβάλλονται οι προγαγγλιακοί νευρώνες των πλευρικών κεράτων του νωτιαίου μυελού. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, οι ασθενείς αναγκάζονται να συμμορφωθούν με την ανάπαυση στο κρεβάτι, αφού οποιαδήποτε αλλαγή στη θέση του σώματος οδηγεί σε λιποθυμία.

Η ορθοστατική υπέρταση συνοδεύεται από συμπτώματα όπως ενόχληση στο κάτω μέρος της πλάτης, πονοκέφαλος. Συχνά η ασθένεια συνοδεύεται από αγγειοσπαστική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Διαγνωστικά

Για να επιβεβαιωθεί ή να αντικρουστεί η παρουσία ορθοστατικής υπέρτασης και υπότασης, είναι απαραίτητο να μελετηθεί το ιστορικό και τα φάρμακα που έλαβαν οι ασθενείς, να εντοπιστούν οι παράγοντες που επηρεάζουν και να εξεταστούν όργανα και συστήματα χρησιμοποιώντας κρουστά, ακρόαση, ψηλάφηση και άλλες μεθόδους.

Ελέγχεται επίσης το ενεργό ορθοστατικό φορτίο. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής αλλάζει θέση (ξαπλωμένος-καθισμένος). Κατά τη διάρκεια αυτής, οι σκελετικοί μύες συμμετέχουν στην αιμοδυναμική προσαρμογή στην ορθόσταση, η οποία είναι έντονα έντονη ακόμα κι αν ο μυς χαλαρώνει οικειοθελώς.

Αλλά πιο συχνά γίνεται η δοκιμή Schellong, η οποία καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό της συμμετοχής των σκελετικών μυών στην ορθοστατική προσαρμογή.

Η διαδικασία πραγματοποιείται σε περιστρεφόμενο τραπέζι. Έτσι, το σώμα του ασθενούς μεταφέρεται παθητικά σε ημι-κάθετη και κάθετη θέση.

Μια ορθοστατική εξέταση καθιστά δυνατή τη μελέτη της κατάστασης του ασθενούς, τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού παλμού. Εάν η ανώτερη πίεση μειωθεί κατά 20 μονάδες και η χαμηλότερη κατά 10 ή περισσότερο, τότε αυτό επιβεβαιώνει την παρουσία ορθοστατικής υπότασης, ιδίως όταν αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από λιποθυμία. Επιπλέον, η πορεία της νόσου υποδεικνύεται από την απώλεια του μυϊκού τόνου και την κατάρρευση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι εάν ο ασθενής είναι άνω των 60 ετών, τότε η πίεση μετριέται όχι μόνο σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση, αλλά και όταν ο ασθενής είναι όρθιος για πέντε λεπτά. Το γεγονός είναι ότι στους ηλικιωμένους, η ορθοστατική υπέρταση αναπτύσσεται συχνά στο πλαίσιο της θεραπείας με υπερτασικά φάρμακα.

Επιπλέον, για να τεθεί μια ακριβής διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ενόργανη και εργαστηριακή μελέτη.

Είναι εξίσου σημαντικό να διακρίνουμε τις εκδηλώσεις υπότασης και υπέρτασης από τη συνηθισμένη συγκοπή. Έτσι, μια απλή απώλεια συνείδησης είναι διαφορετική στο ότι όταν συμβαίνει σε παρόμοιες καταστάσεις, με την πάροδο του χρόνου δεν γίνεται πολύ έντονη και στη συνέχεια εξαφανίζεται εντελώς.

Τα σημάδια της ορθοστατικής υπέρτασης και της υπότασης εκφράζονται σχεδόν πάντα με τον ίδιο τρόπο. Κατά συνέπεια, τα άτομα με προβλήματα πίεσης γνωρίζουν πάντα ακριβώς ποιες συνθήκες οδηγούν σε λιποθυμία και σε άλλες καταστάσεις δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί πότε θα συμβούν.

Επιπλέον, η απλή απώλεια συνείδησης συμβαίνει συχνά όταν ένα άτομο βρίσκεται σε τροχαντηριακή θέση και σε υπόταση και υπέρταση, συμβαίνει όταν μια αλλαγή θέσης. Ακόμη και η λιποθυμία αναπτύσσεται συχνά στο πλαίσιο της σωματικής δραστηριότητας.

Επίσης, με μια φυσιολογική απώλεια συνείδησης, το δέρμα γίνεται ζεστό και υγρό και η ζεστασιά γίνεται αισθητή σε όλο το σώμα, κάτι που δεν συμβαίνει στην περίπτωση της χαμηλής ή υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Θεραπευτική αγωγή

Συχνά η θεραπεία της ορθοστατικής υπότασης περιορίζεται στη λήψη φάρμακαπου περιέχει καφεΐνη. Επίσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που περιέχουν ορμόνες που επηρεάζουν το ενδοκρινικό και το νευρικό σύστημα.

Με την ορθοστατική υπέρταση που προκαλείται από νεφροπάθεια στο πλαίσιο της λειτουργικής στένωσης της νεφρικής αρτηρίας, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση - νεφροπεξία. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας, ο νεφρός στερεώνεται σε μια φυσιολογική θέση με λαπαροσκοπική ή ανοιχτή πρόσβαση.

Επιπλέον, η σωστή διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στην αντιμετώπιση της ορθοστατικής υπέρτασης και της υπότασης. Άρα, η διατροφή πρέπει να είναι θρεπτική, ελαφριά, με περιορισμένη πρόσληψη αλατιού, εμπλουτισμένη με χρήσιμες βιταμίνες και ιχνοστοιχεία. Το βίντεο σε αυτό το άρθρο θα συνεχίσει το θέμα της υπότασης.

στο

Πώς σχετίζονται οι εμβοές με την υψηλή αρτηριακή πίεση;

Αχ, αυτό το θαλασσινό ειδύλλιο! Πιέζεις το κοχύλι στο αυτί σου και - εδώ είναι - η θάλασσα, που είναι πάντα μαζί σου! Αλλά, δυστυχώς, οι αιτίες του θορύβου ή του κουδουνίσματος στα αυτιά απέχουν πολύ από το να είναι τόσο ρομαντικές και, τις περισσότερες φορές, είναι σύμπτωμα μιας σοβαρής ασθένειας ή μιας προσωρινής απόκλισης, η οποία επίσης δεν προκαλεί μεγάλη χαρά.

Θόρυβος στα αυτιά - για θεραπεία ή αναμονή;

Οι εμβοές είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους επίσκεψης σε γιατρό. Παρά το γεγονός ότι πολλοί ασθενείς περιμένουν πριν ζητήσουν βοήθεια, από μερικές εβδομάδες έως αρκετά χρόνια. Ο υπολογισμός στο "ίσως" είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικός των Ρώσων. Και υπάρχουν περιπτώσεις που πραγματικά όλα πάνε μόνα τους. Αλλά με ποιον ειδικό πρέπει να απευθυνθώ εάν οι εμβοές αποκτήσουν έναν επίμονο ενοχλητικό χαρακτήρα;

Για ποια συμπτώματα μιλάνε;

Η αυξημένη ευαισθησία σε δυνατούς ήχους υποδηλώνει νευρικό κλονισμό ή πρόσφατο στρες.
Η μονότονη φύση του θορύβου και η αισθητή υποβάθμιση της ποιότητας των ήχων - συνιστάται να ελέγξετε το κυκλοφορικό σύστημα και να αποκλείσετε τις φλεγμονώδεις διεργασίες στα αυτιά.
Το παλλόμενο κουδούνισμα ή ο θόρυβος στο αυτί υποδηλώνουν προβλήματα με αυξημένο πίεση αίματος;
Η αδυναμία, η ζάλη, η απώλεια συνείδησης μιλούν για υπόταση.
Έμετος, ναυτία είναι σημάδια της νόσου του Meniere.
Πυρετός, πόνος στο αυτί, με διάγνωση ωτίτιδας.
Ζάλη, έλλειψη συντονισμού, η φύση του θορύβου είναι σταθερή με εντόπιση στο ένα αυτί - υποψία βλάβης στο ακουστικό νεύρο.

Φυσικά, το πρώτο πράγμα που μας έρχεται στο μυαλό σε αυτή την περίπτωση είναι μια έκκληση σε γιατρό ΩΡΛ, αφού πρώτα από όλα τίθεται υπό αμφισβήτηση η υγεία των οργάνων της ακοής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η υπόθεση είναι αληθινή και ο ασθενής έχει μια απόκλιση στην εργασία οποιουδήποτε ακουστικού οργάνου.

Ωστόσο, αυτές οι αιτίες εμφάνισης θορύβου ή κουδουνίσματος στο αυτί δεν έχουν εξαντληθεί. Σχεδόν κάθε άτομο έχει ακούσει κάτι παρόμοιο περισσότερες από μία φορές στη ζωή του και θα ήθελε να μάθει τη φύση αυτής της δυσφορίας.

Η προέλευση του θορύβου εξηγείται από πολλούς παράγοντες:

Ασθένειες των αγγείων του εγκεφάλου και των οργάνων του ΩΡΛ

Ίσως αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος για τους ασθενείς που παραπονούνται για εμβοές. Μετά από εξέταση του ΩΡΛ από γιατρό, κατά την οποία δεν αποκαλύπτεται η αιτία, ο ασθενής αποστέλλεται για εξέταση σε νευρολόγο, όπου μπορεί να του ανατεθούν πρόσθετες μελέτες:

Η περίπλοκη ροή του αίματος σε ορισμένα αγγεία του εγκεφάλου συνεπάγεται έλλειψη τροφής και πείνα με οξυγόνο στην περιοχή του εγκεφάλου που παρέχεται από αυτό το αγγείο, προκαλώντας εξωτερικούς ήχους στο αυτί ή στο κεφάλι. Για παράδειγμα, στένωση του αυλού των αγγείων λόγω στενωτικής αθηροσκλήρωσης ή ανευρυσμάτων και νεοπλασμάτων σε διάφορα σημεία του εγκεφάλου.

Παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος

Ως προς τη σημασία, αυτός ο λόγος φυσικά προηγείται. Αλλά στην πράξη, οι ασθενείς που υποφέρουν από πτώσεις πίεσης συνηθίζουν τις περιοδικές εμβοές και σπάνια απευθύνονται σε ειδικούς για αυτό.

Ο βόμβος στα αυτιά, λόγω καρδιολογικών προβλημάτων, που συνοδεύει τις αυξομειώσεις της πίεσης, εμφανίζεται τόσο σε υπόταση όσο και σε υπερτασικές καταστάσεις.

Με χαμηλή αρτηριακή πίεση, χαρακτηριστικό της φυτο-αγγειακής δυστονίας, συχνή σε νεαρά κορίτσια και γυναίκες, εκτός από κουδούνισμα, συνήθως εμφανίζονται: αδυναμία, ζάλη, στένωση της όρασης, ωχρότητα, απώλεια συνείδησης. Ο λόγος για την απότομη μείωση της πίεσης μπορεί να είναι: μπούκωμα, αντίδραση σε υψηλή θερμοκρασίααέρα (π.χ. σάουνα), απώλεια αίματος, ανοξία, φάρμακα.

Όχι λιγότερο συχνά, οι εμβοές συνοδεύουν αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα μεταβολών πίεσης, με υπερτασική κρίση, προστίθενται πονοκέφαλοι που μοιάζουν με ημικρανία στο πίσω μέρος του κεφαλιού, ναυτία, έμετος, έντονη ερυθρότητα του δέρματος.

Παραβίαση του αγγειακού τόνου ψυχοσυναισθηματικού χαρακτήρα

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει νεαρούς ενήλικες και ΜΕΣΟΣ ΟΡΟΣ ΗΛΙΚΙΑΣ. Στην αγχωτική εποχή του υπερβολικού ψυχοσυναισθηματικού στρες, υπάρχουν αισθητά περισσότερες τέτοιες εκκλήσεις. Κατά κανόνα, οι εξετάσεις δεν αποκαλύπτουν αποκλίσεις φυσιολογικής φύσης. Όσοι αναζητούν βοήθεια συνταγογραφούνται ηρεμιστικά με χαλαρωτική, ηρεμιστική δράση.

Η επαναφορά του αυτόνομου νευρικού συστήματος στο φυσιολογικό ανακουφίζει τις περισσότερες από τις συμπτωματικές εκδηλώσεις, γεγονός που επιβεβαιώνει τον ψυχοσωματικό χαρακτήρα της εμφάνισης διαταραχών.

Τι να κάνετε με το βουητό στο αυτί;

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να μετρηθεί η αρτηριακή πίεση, και σε δυναμική. Με συχνές καταστάσεις υψηλής πίεσης, άνω των 140/90 mm Hg, ανεξάρτητα από το αν υπάρχει κουδούνισμα στα αυτιά, επικοινωνήστε αμέσως με έναν καρδιολόγο ή τον τοπικό θεραπευτή σας. Εάν τα φαινόμενα θορύβου εμφανίστηκαν ακριβώς κατά την αύξηση της πίεσης, είναι πιθανό μετά την κανονικοποίησή του να εξαφανιστούν.

Στην περίπτωση των φυσιολογικών δεικτών πίεσης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ωτορινολαρυγγολόγο για να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει μια τοπική ασθένεια του αυτιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις κατά την εξέταση εντοπίζεται η αιτία του θορύβου.

Εάν δεν βρεθούν τα αίτια των επιπτώσεων του θορύβου, ο ασθενής συνήθως παραπέμπεται για περαιτέρω εξέταση σε νευρολόγο. Δυστυχώς, για τους ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν την ενόχληση του συνεχούς θορύβου, οι ερευνητικές διαδικασίες και η θεραπεία από νευρολόγο θα κοστίσουν αρκετά απτά, αλλά δεν υπάρχει άλλος τρόπος για τη διάγνωση και την επίλυση του προβλήματος. Μόνο έτσι: Γιατρός - διάγνωση - συστάσεις - υλοποίηση - γιατρός.

Πώς να λαμβάνετε σωστά τις μετρήσεις της ΑΠ;

Στο υγιές άτομοΗ κανονική αρτηριακή πίεση είναι 120/80 mm Hg. 120 - δείκτης της ανώτερης συστολικής πίεσης, 80 - της κατώτερης διαστολικής πίεσης ή της συχνότητας των συσπάσεων του μυοκαρδίου σε ένα λεπτό, οδηγώντας τη ροή του αίματος μέσω των αγγείων. Όταν οι αριθμοί στο τονόμετρο αποκλίνουν κατά 5-8 mm. προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση, το σφάλμα θεωρείται εντός του φυσιολογικού εύρους για ένα υγιές άτομο.

Εάν οι δείκτες αποκλίνουν προς τα πάνω ή προς τα κάτω από 9 υποδιαιρέσεις και πάνω, αυτός είναι ο λόγος για την τήρηση ημερολογίου με τους δείκτες πίεσης του ασθενούς.

Για μια αληθινή εικόνα της πραγματικής κατάστασης, συνιστάται η μέτρηση της πίεσης τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα, τις ίδιες ώρες, και η εισαγωγή των δεικτών σε ένα ημερολόγιο, υποδεικνύοντας την ημερομηνία και την ώρα μέτρησης. Μπορείτε επίσης να κάνετε σύντομα σχόλια σχετικά με το πώς αισθάνεστε αυτή τη στιγμή, για παράδειγμα, την παρουσία εμβοών, αδυναμίας, πονοκεφάλου και άλλα παρόμοια.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο περιβάλλον στο οποίο ο ασθενής κάνει μετρήσεις. Δεν είναι απαραίτητο να κάνετε τη διαδικασία σε ασθενή που βρίσκεται σε υπερδιέγερση, αμέσως μετά το φαγητό ή με γεμάτη κύστη, όρθια ή μετά από αθλητικές ασκήσεις, καθώς και σε βουλωμένο ή κρύο δωμάτιο.

Το άτομο πρέπει να κάθεται αναπαυτικά σε μια καρέκλα, να ηρεμεί, το χέρι πρέπει να είναι βολικά τοποθετημένο για την εφαρμογή της περιχειρίδας, ο αγκώνας πρέπει να τοποθετείται στο ύψος της καρδιάς. Με την επιφύλαξη όλων των κανόνων, μπορείτε να βασίζεστε στην αξιοπιστία των αποτελεσμάτων.

Όταν υπάρχει θόρυβος στα αυτιά ενός ατόμου που καπνίζει, αυτό μπορεί να οφείλεται σε σπασμωδικά, μετά από ένα τσιγάρο, εγκεφαλικά αγγεία και είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί εάν η εμφάνιση των ήχων συμπίπτει χρονικά με τα διαλείμματα του καπνίσματος.

Σε κάθε περίπτωση, εάν ο θόρυβος στο κεφάλι και τα αυτιά επαναλαμβάνεται τακτικά, προκαλεί άγχος και δυσφορία, δεν πρέπει να καθυστερήσετε την επίσκεψη στο γιατρό. Μια έγκαιρη έκκληση σε έναν ειδικό θα διαλύσει τους ψευδείς φόβους και θα αποτρέψει την ανάπτυξη σοβαρής ασθένειας.

Ζάλη: γιατί εμφανίζεται, εκδηλώσεις και ασθένειες, πώς να απαλλαγείτε και να θεραπεύσετε

Φυσιολογικά, η αίσθηση ισορροπίας ενός ατόμου παρέχεται από την αιθουσαία συσκευή, η οποία βρίσκεται στο εσωτερικό αυτί στην κοιλότητα του κροταφικού οστού και έχει το σχήμα λαβύρινθου. Οι λειτουργίες αυτού του ζευγαρωμένου οργάνου περιορίζονται στην επεξεργασία πληροφοριών σχετικά με τη θέση του σώματος μέσα αυτή τη στιγμήο χρόνος και η θέση του σε σχέση με τα γύρω αντικείμενα. Πληροφορίες από τους υποδοχείς του λαβυρίνθου εισέρχονται αμέσως στον εγκέφαλο και την παρεγκεφαλίδα, οι οποίες δίνουν ηλεκτρικά σήματα στους μύες που υποστηρίζουν το σώμα σε μια συγκεκριμένη θέση και δίνουν στο σώμα την απαραίτητη θέση.

Διαταραχές του κυκλοφορικού του εγκεφάλου και του εσωτερικού αυτιού, φλεγμονώδεις ασθένειεςΩΡΛ - όργανα, τραυματισμοί και άλλες διεργασίες μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές στη διασυνδεδεμένη εργασία του οργάνου όρασης, της αιθουσαίας συσκευής, του εγκεφάλου και των σκελετικών μυών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ισορροπίας και άνετη κίνηση στο χώρο λόγω ζάλης (ίλιγγος).

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 30% των ασθενών πηγαίνουν στο γιατρό λόγω ζάλης, οι μισοί από αυτούς υποφέρουν από συχνές και παρατεταμένες κρίσεις ανισορροπίας.

Τι προκαλεί ζάλη;

Ο ίλιγγος μπορεί να προκληθεί τόσο από αρκετά αβλαβή αίτια, όσο και από σοβαρές ασθένειες που απαιτούν τη συμβουλή γιατρού.

Παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν ζάλη:

Παρατεταμένη περιστροφή σε καρουζέλ ή κούνια - εμφανίζεται συχνά στα παιδιά λόγω μιας απότομης διακοπής των παρορμήσεων από το εσωτερικό αυτί στον εγκέφαλο. Ένα παιδί που τρέχει σε κύκλους για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί επίσης να αισθανθεί ζάλη. Συνδέεται με τη λειτουργική ανωριμότητα της αιθουσαίας συσκευής σε παιδιά πριν από την έναρξη της εφηβείας.
Kinetoz - ασθένεια κίνησης σε αυτοκίνητο, τρένο, όταν ταξιδεύετε με θαλάσσια μεταφορά. Συχνότερα εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των 13 - 14 ετών, στον ενήλικο πληθυσμό - σε 7 - 10%.
Μείωση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο λόγω χαμηλής αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια σοβαρού στρες, συναισθηματικής και ψυχικής υπερέντασης, κατά την περίοδο ορμονικών αλλαγών στην εφηβεία, σε άτομα με φυτο-αγγειακή δυστονία.
Μια απότομη απελευθέρωση αδρεναλίνης στο αίμα κατά τη διάρκεια μιας αντίδρασης πόνου, έντονος τρόμος, διαμάχη, έντονα θετικά συναισθήματα μπορεί να προκαλέσει ζάλη.
Σωματική υπερκόπωση, συνεχής έλλειψη ύπνου, υποσιτισμός (εξαντλητικές δίαιτες, πείνα, χορτοφαγία).
Εγκυμοσύνη, ειδικά στο πρώτο και τρίτο τρίμηνο. Η μέτρια βραχυπρόθεσμη ζάλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απολύτως φυσιολογική, καθώς μια αλλαγή στο επίπεδο ορισμένων ορμονών στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας οδηγεί σε ελαφρά μείωση της πίεσης. Στα τελευταία στάδια, η παροχή αίματος στη διευρυμένη μήτρα και στο αναπτυσσόμενο έμβρυο πραγματοποιείται σε μεγαλύτερο βαθμό από το άνω μέρος του σώματος, επομένως λιγότερο αίμα ρέει μέσω των αγγείων του εγκεφάλου. Επιπλέον, τα μεγάλα αγγεία στην κοιλιακή κοιλότητα σφίγγονται από τη μήτρα - η κάτω κοίλη φλέβα, η αορτή.
Μια απότομη αλλαγή στη θέση του κεφαλιού ή ολόκληρου του σώματος, για παράδειγμα, όταν αισθάνεστε ζάλη όταν σηκώνεστε από καθιστή θέση - εμφανίζεται ορθοστατική υπόταση, δηλαδή, προσωρινή μείωση της αρτηριακής πίεσης λόγω ροής αίματος στους μύες των κάτω άκρων υπό την επίδραση της βαρύτητας.
Το να είσαι σε ύψος μπορεί να προκαλέσει κρίση ζάλης λόγω της αδυναμίας εστίασης σε κοντινά και μακρινά αντικείμενα.
Παρενέργειες ή υπερβολική δόση ορισμένων φαρμάκων - διφαινυδραμίνη, ταβεγκίλ, αμικακίνη, γενταμικίνη, παυσίπονα, καρδιακά φάρμακα, ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά κ.λπ. Σχεδόν κάθε φάρμακο έχει ζάλη στον κατάλογο των παρενεργειών.
Το κάπνισμα προκαλεί σπασμούς στα αιμοφόρα αγγεία, συμπεριλαμβανομένων των εγκεφαλικών αγγείων, και η χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών έχει άμεση επίδραση στις περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για τον συντονισμό και την αίσθηση ισορροπίας.

Ασθένειες που σχετίζονται με ζάλη

Ανάλογα με το αν έχει συμβεί παθολογική διαδικασία στο έσω αυτί ή όχι, διακρίνονται ο συστηματικός (αληθινός, αιθουσαίος) και ο μη συστηματικός (μη αιθουσαίος) ίλιγγος.

Η συστηματική ζάλη χαρακτηρίζεται από μια σαφή αίσθηση περιστροφής αντικειμένων γύρω από το σώμα ή περιστροφή του ίδιου του σώματος στο χώρο και εμφανίζεται όταν επηρεάζεται η αιθουσαία συσκευή ή οι νευρικοί πυρήνες του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνοι για τον συντονισμό και την ισορροπία. Εμφανίζεται στο 25% όλων των περιπτώσεων συμπτωμάτων που περιγράφονται από τον ασθενή ως κατάσταση κατά την οποία το κεφάλι περιστρέφεται. Στα υπόλοιπα - σημάδια μη συστημικής ζάλης.

Ο συστηματικός ίλιγγος είναι χαρακτηριστικός ασθενειών όπως:

Νόσος του Meniere - κατά κανόνα, μια μονόπλευρη βλάβη του λαβυρίνθου μη φλεγμονώδους φύσης.
Αιθουσαίο σβάννωμα (καλοήθης όγκος) ή ακουστικό νεύρωμα.
Βακτηριακές και ιογενείς ασθένειες του λαβυρίνθου - λαβυρινθίτιδα λόγω μέσης ωτίτιδας χωρίς θεραπεία, μετά από γρίπη, ιλαρά, ερυθρά.
Η οξεία περιφερική αιθουσαιοπάθεια (αιθουσαία νευρωνίτιδα) είναι μια επιπλοκή μετά από οξεία αναπνευστική λοίμωξη με τη μορφή βλάβης στην αιθουσαία συσκευή.
Καλοήθης παροξυσμική (παροξυσμική) ζάλη - στο 50-75% των περιπτώσεων, η αιτία τέτοιων επιθέσεων δεν μπορεί να προσδιοριστεί, τότε μιλούν για ιδιοπαθή ζάλη. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων τη νύχτα ή το πρωί με την παραμικρή στροφή ή κλίση του κεφαλιού. Οι επιθέσεις είναι βραχυπρόθεσμες, συμβαίνουν πολλές φορές την ημέρα ή την εβδομάδα, μετά παύουν να ενοχλούν τον ασθενή για αρκετές εβδομάδες και μετά επανεμφανίζονται.
Βλάβη στον εγκέφαλο στην περιοχή των αιθουσαίων πυρήνων και της παρεγκεφαλίδας - όγκοι, τραυματισμοί, εγκεφαλικό επεισόδιο στην οξεία και υποξεία περίοδο.

Ο μη συστηματικός ίλιγγος χαρακτηρίζεται από διάφορα συμπτώματα που περιγράφονται από τον ασθενή ως αίσθημα ζάλης, ναυτίας, αστάθειας βάδισης, λιποθυμίας με μύγες μπροστά στα μάτια και εμβοές και μπορεί να εμφανιστεί με τέτοιες ασθένειες:

Νευρολογικές ασθένειες - επιληψία, απομυελινωτική (σκλήρυνση κατά πλάκας), λοιμώδη (μηνιγγοεγκεφαλίτιδα), διεργασίες όγκου του εγκεφάλου, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
Ψυχογενείς ασθένειες - νεύρωση που σχετίζεται με συνεχές στρες, κατάθλιψη, αγχώδη διαταραχή προσωπικότητας.
Ασθένειες του μέσου και του εσωτερικού αυτιού - μέση ωτίτιδα, βαρότραυμα (μπορεί να εμφανιστεί σε δύτες, δύτες με απότομη κατάδυση σε μεγάλο βάθος), ακουστικό νεύρωμα.
Ασθένειες της οπτικής συσκευής - διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (παθολογία αμφιβληστροειδούς), καταρράκτης, γλαύκωμα.
Ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος και η σχετιζόμενη παραβίαση της ροής του αίματος μέσω των αγγείων του λαιμού και του κεφαλιού, για παράδειγμα, με αυχενική οστεοχόνδρωση ή συνέπειες τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης στην αυχενική περιοχή, τις καρωτιδικές αρτηρίες που φέρνουν αίμα και οξυγόνο στο κρανιακό κοιλότητα υποφέρουν?
Διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας - οξείες (εγκεφαλικό) και χρόνιες (δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια).
Ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων - σύνδρομο ασθενούς κόλπου, βραδυκαρδία, αθηροσκλήρωση της αορτής και των καρωτιδικών αρτηριών, αρτηριακή υπέρτασηκαι υπερτασική κρίση?
Ημικρανία;
Πρώιμες και όψιμες συνέπειες τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης.
Παθολογικές καταστάσεις που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και όχι μόνο - προεκλαμψία (προεκλαμψία), αναιμία, χαμηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, έλλειψη ή απουσία βιταμινών στον οργανισμό.

Εάν έχετε εξαλείψει όλους τους παράγοντες που προκαλούν ζάλη και τα δυσάρεστα συμπτώματα επιμένουν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να πραγματοποιήσετε μια εξέταση για μια ασθένεια που θα μπορούσε να προκαλέσει μια τέτοια κατάσταση.

Βίντεο: γιατρός για συστηματική και μη συστηματική ζάλη

Σε ποιες παθήσεις η ζάλη μπορεί να συνδυαστεί με άλλα συμπτώματα;

Η ζάλη και η εξασθένηση της ακοής είναι συχνότερα σε ασθένειες του εσωτερικού αυτιού ή σε βλάβες σε περιοχές του εγκεφάλου στην περιοχή των αιθουσαίων πυρήνων ή της παρεγκεφαλίδας. Εκτός από τις αισθήσεις περιστροφής του σώματος στο χώρο ή τα γύρω αντικείμενα γύρω από τον ασθενή, μπορεί επίσης να υπάρχει πόνος στο αυτί στην πληγείσα πλευρά, διαρροή υγρού ή πύου από τον ακουστικό πόρο, εμβοές, παραμορφωμένη αντίληψη του ήχου από το αυτί στην πληγείσα πλευρά. Μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί ζάλη και απώλεια ακοής κατά τη θεραπεία με ωτοτοξικά αντιβιοτικά - αμικακίνη, γενταμικίνη, στρεπτομυκίνη κ.λπ.

Η ζάλη και η ναυτία εμφανίζονται σχεδόν πάντα μαζί και ο ασθενής σε τέτοιες στιγμές ενοχλείται από ένα γενικό αίσθημα αδυναμίας, κόπωσης, ζαλάδας, σκοτεινιάζει στα μάτια του, υπάρχει ένα "κόμπο" στο λαιμό, εφίδρωση, αίσθημα έλλειψης του αέρα. Τέτοιες κρίσεις είναι χαρακτηριστικές για οποιαδήποτε κατάσταση ή ασθένεια που προκάλεσε ζάλη. Συχνά ο ασθενής παραπονιέται ότι είναι άρρωστος, ζαλίζεται όταν σηκώνεται ή όταν είναι ξαπλωμένος, σε κατάσταση hangover.

Ζάλη και έμετος. Εάν η σοβαρή ζάλη, και ακόμη πιο αληθινή, συνδυάζεται με σοβαρή ναυτία, επαναλαμβανόμενους εμετούς, πονοκέφαλο στο πίσω μέρος του κεφαλιού ή στην κροταφική περιοχή, θα πρέπει να μετρήσετε αμέσως την αρτηριακή πίεση και να συμβουλευτείτε γιατρό. Τέτοιες καταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν με υπερτασική κρίση ή απότομη μείωση της πίεσης. Ο επίμονος καθημερινός έμετος, ειδικά το πρωί με άδειο στομάχι, μαζί με συχνή ζάλη μπορεί να υποδηλώνουν μια διεργασία όγκου στον εγκέφαλο. Με έναν όγκο, θα πρέπει να σκεφτεί κανείς την κακοήθεια της διαδικασίας εάν ο ασθενής παρατηρήσει συχνή ζάλη, παρατεταμένες και ταχέως εξελισσόμενες κρίσεις αληθινού ιλίγγου.

Η ζάλη με οστεοχόνδρωση μπορεί να είναι όχι μόνο στους ηλικιωμένους, αλλά και στους νέους. Το τελευταίο γεγονός οφείλεται στο γεγονός ότι νέοι, φοιτητές, υπάλληλοι γραφείου περνούν το μεγαλύτερο μέρος της εργάσιμης ημέρας στον υπολογιστή, σχεδόν στην ίδια θέση, και αυτό δεν μπορεί παρά να επηρεάσει τις λειτουργίες των αυχενικών σπονδύλων. Παθολογικές διεργασίεςσε αυτά οδηγούν σε μυϊκό σπασμό και σε συμπίεση των σπονδυλικών αρτηριών, γεγονός που επιδεινώνει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.

Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, επιπλέον, οι καρωτιδικές αρτηρίες συχνά επηρεάζονται από αθηρωματικές πλάκες και δεν μπορούν να παρέχουν πλήρη ροή αίματος στο κεφάλι. Η ζάλη με οστεοχόνδρωση εμφανίζεται πιο συχνά το πρωί, με απότομη άνοδο, στροφή του κεφαλιού ή αλλαγή του σώματος στο κρεβάτι. Μπορεί να συνδυαστεί με πονοκεφάλους, διαταραχές ύπνου, μειωμένη προσοχή, απουσία μυαλού, λήθη, συχνές εναλλαγές της διάθεσης. Αυτά είναι συμπτώματα κακής ροής αίματος στον εγκέφαλο.

Η αδυναμία και η ζάλη με φυσιολογική αρτηριακή πίεση μπορεί να υποδηλώνουν χρόνια κόπωση, ψυχογενή ασθένεια, νόσο του Meniere. Επίσης, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται με μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα σε άτομα με διαβήτη, με αναιμία, ασιτία, ανεπάρκεια βιταμινών στα τρόφιμα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή η κατάσταση παρατηρείται συχνά σε μια απολύτως υγιή γυναίκα.

Ζάλη και νευρολογικά συμπτώματα. Απώλεια της αίσθησης στα άκρα, ασυμμετρία του προσώπου, αδυναμία διατήρησης καθιστή ή όρθιας θέσης, διαταραχές της ομιλίας σε συνδυασμό με σοβαρή ζάλη ή ακόμα και απώλεια συνείδησης μπορεί να υποδηλώνουν επικείμενο ή ήδη αναπτυσσόμενο οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ζάλη και διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων εντοπίζονται σε όγκους της παρεγκεφαλίδας. Εκτός από το γεγονός ότι ο ασθενής είναι ζαλισμένος, υπάρχει αστάθεια στο βάδισμα, κλίσεις στο πλάι όταν κινείται ή κάθεται, αφύσικη θέση του κεφαλιού, πονοκέφαλος του ινιακού εντοπισμού, πλάγια κίνηση των βολβών (νυσταγμός), οπτική και διαταραχές λόγου.

Η ζάλη και ο πονοκέφαλος εμφανίζονται με υπερκόπωση, παρατεταμένη εργασία στον υπολογιστή ή παρακολούθηση τηλεόρασης, με συνεχές συναισθηματικό στρες, ιδιαίτερα σε συνδυασμό με άγχος. Συχνά σοβαρός πονοκέφαλος στο ένα ήμισυ του κεφαλιού και του προσώπου με σοβαρή ζάλη παρατηρείται με ημικρανία. Εκτός από τον πόνο και τη ζάλη, ο ασθενής ενοχλείται από φωτοφοβία, δακρύρροια, αυξημένο πονοκέφαλο από σκληρούς ήχους, δυσάρεστες οσμές, μειωμένη οπτική αντίληψη αντικειμένων (αλλαγή στο σχήμα ή το χρώμα τους), μειωμένη ευαισθησία του δέρματος των χεριών και των ποδιών, μυρμήγκιασμα ή αίσθημα καύσου σε αυτά.

Σε ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθώ για ζάλη;

Εάν υποψιάζεστε μια ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει ζάλη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γενικό ιατρό, έναν ΩΡΛ γιατρό, έναν νευρολόγο, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο, έναν σπονδυλολόγο (γιατρό που θεραπεύει τη σπονδυλική στήλη).

Ο γιατρός εκτός από εξέταση, τεστ ακοής (ακοομετρία), αξιολόγηση συντονισμού και νευρολογική κατάσταση, συνταγογραφεί τις απαραίτητες μεθόδους εξέτασης, όπως:

Πλήρης εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης,
έλεγχος γλυκόζης αίματος,
Διπλή σάρωση αγγείων κεφαλής και λαιμού,
ΗΚΓ, υπερηχογράφημα καρδιάς σε περίπτωση υποψίας καρδιαγγειακής παθολογίας,
Ηλεκτροεγκεφαλογραφία για ύποπτη επιληψία
Ηχοεγκεφαλογραφία για υποψία τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης,
CT, MRI εγκεφάλου για ύποπτο οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο, διεργασία όγκου, σκλήρυνση κατά πλάκας,
Ακτινογραφία, αξονική ή μαγνητική τομογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Αν όλοι πιθανούς λόγουςΟ πραγματικός ίλιγγος αποκλείεται, είναι πιθανό ο ασθενής να έχει καλοήθη ίλιγγο θέσης. Για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας, εκτελείται μια δοκιμή Dix-Hallpike - ο ασθενής κάθεται στον καναπέ, στρέφει το κεφάλι του προς τα αριστερά ή τα δεξιά, μετά ο γιατρός, κρατώντας το κεφάλι του ασθενούς με τα δύο χέρια, τον ξαπλώνει απότομα στον καναπέ του πίσω έτσι ώστε το κεφάλι του να κρέμεται από τον καναπέ. Η εμφάνιση νυσταγμού (ταχείες κινήσεις των βολβών του ματιού) ή η εμφάνιση αληθινής ζάλης υποδηλώνει θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η αυτοδιάγνωση σε περιπτώσεις παρατεταμένης, συχνά εμφανιζόμενης ζάλης, ιδιαίτερα αληθής, είναι απαράδεκτη. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα, καθώς σε περίπτωση σοβαρής αιτίας αυτής της κατάστασης, είναι σημαντικό να τεθεί μια διάγνωση και να ξεκινήσει η σωστή θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Πώς να απαλλαγείτε από τη ζάλη;

Η θεραπεία για τον ίλιγγο ξεκινά με την αποφυγή των παραγόντων που τον προκαλούν και τη θεραπεία της υποκείμενης διαταραχής που τον προκάλεσε.

Για να εξαλείψετε τους αιτιολογικούς παράγοντες, θα πρέπει:

Απαιτούνται αλλαγές στον τρόπο ζωής:

Κόψτε το κάπνισμα και το αλκοόλ,
Σωστή διατροφή με επαρκή ποσότητα βιταμινών, ιχνοστοιχείων, υδατανθράκων, πρωτεϊνών στα τρόφιμα,
Συμμόρφωση με την πρόσληψη τροφής
Συμμόρφωση με ένα ορθολογικό καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, με επαρκή νυχτερινό ύπνο (τουλάχιστον 8 ώρες).

Μπορείτε να σταματήσετε την κρίση ζάλης με τη βοήθεια απλών κόλπα:

Πρέπει να πάρετε μια καθιστή ή ξαπλωμένη θέση, σε ακραίες περιπτώσεις, να ακουμπήσετε στον τοίχο, να κοιτάξετε χωρίς να κοιτάξετε ψηλά σε κανένα αντικείμενο, χωρίς να κλείσετε τα μάτια σας, να αναπνεύσετε βαθιά και ήρεμα,
Ανοίξτε ένα παράθυρο για καθαρό αέρα,
Κάντε μασάζ βιολογικά ενεργών σημείων που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στις περιοχές που σχετίζονται με αυτά και βρίσκονται κοντά στις εσωτερικές άκρες των φρυδιών, κοντά στα φτερά της μύτης, στους λοβούς των αυτιών. Για να το κάνετε αυτό, μέσα σε 5 - 6 λεπτά, πρέπει να πιέσετε το δάχτυλό σας στις υποδεικνυόμενες θέσεις με κυκλική κίνηση.

Τα θεραπευτικά μέτρα παρουσία μιας αιτιολογικής νόσου περιλαμβάνουν:

Φαρμακευτική θεραπεία διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος, τραυματισμών, αναιμίας, σακχαρώδους διαβήτη, παθήσεων των ματιών και των αυτιών,
Συνταγογράφηση φαρμάκων κατά της ημικρανίας (amigrenin, amigril),
Χορήγηση φαρμάκων που βελτιώνουν την παροχή αίματος στον εγκέφαλο (cinnarizine, cavinton), νοοτροπικά φάρμακα (nootropil, piracetam),
Μαθήματα μασάζ, ασκήσεις φυσικοθεραπείας για παθήσεις της σπονδυλικής στήλης,
Χειρουργική θεραπεία όγκου εγκεφάλου,
Ο διορισμός ψυχοτρόπων φαρμάκων για νεύρωση, κατάθλιψη κ.λπ.

Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων με συνεχή ζάλη, ο γιατρός συνταγογραφεί τα ακόλουθα φάρμακα:

Αγωνιστές υποδοχέα ισταμίνης - βηταιστίνη και τα ανάλογα της - betaserc, tagista, vestibo, betaver κ.λπ.
Αντιεμετικά - μετοκλοπραμίδη, cerucal;
Αντισπασμωδικά - σκοπολαμίνη κ.λπ.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι τα δισκία ζάλης μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο κατόπιν συμβουλής γιατρού, καθώς κάθε φάρμακο έχει σαφείς ενδείξεις και αντενδείξεις.

Είναι δυνατή η ζάλη;

Η ζάλη από μόνη της δεν είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, ωστόσο, μπορεί να είναι επικίνδυνη για τον ασθενή όταν, για παράδειγμα, ζαλίζεται σε μεγάλο υψόμετρο, σε κυλιόμενη σκάλα, σε απότομη σκάλα, δίπλα σε θαλάσσιο σκάφος κ.λπ. . Ο κίνδυνος σε τέτοιες καταστάσεις είναι ότι ένα άτομο με ζάλη μπορεί να χάσει την ισορροπία του και να πέσει, προκαλώντας σοβαρό τραυματισμό στον εαυτό του.

Εάν ο ασθενής έχει προσαρμοστεί στο γεγονός ότι είναι συχνά και πολύ ζαλισμένος και δεν πηγαίνει στο γιατρό, αυτό είναι γεμάτο με το γεγονός ότι σε περίπτωση οποιασδήποτε αιτιολογικής νόσου, εξελίσσεται και ο ασθενής δεν λαμβάνει την κατάλληλη θεραπεία, που μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, έλλειψη αποτελέσματος από την καθυστερημένη θεραπεία κ.λπ.

Βίντεο: ζάλη στο πρόγραμμα "Doctor I .."

Η λιποθυμία προκαλείται από προσωρινή απώλεια της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και μπορεί να είναι σημάδι μιας πιο σοβαρής ασθένειας...

Προσωρινή απώλεια συνείδησης - λιποθυμία

Η λιποθυμία είναι μια προσωρινή απώλεια συνείδησης.

Η λιποθυμία προκαλείται από προσωρινή απώλεια της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και μπορεί να είναι σημάδι πιο σοβαρής ασθένειας.

Άτομα οποιασδήποτε ηλικίας μπορεί να λιποθυμήσουν, αλλά οι ηλικιωμένοι μπορεί να έχουν πιο σοβαρές αιτίες.

Οι πιο συχνές αιτίες λιποθυμίας είναι vasovagal (απότομη μείωση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης) και καρδιακές παθήσεις.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της λιποθυμίας είναι άγνωστη.

Η λιποθυμία μπορεί να έχει πολλές διαφορετικές αιτίες:

Αγγειοαγγειακή συγκοπήγνωστή και ως «γενική αδυναμία». Αυτό είναι το πιο Κοινή αιτίαλιποθυμία λόγω μη φυσιολογικού αγγειακού αντανακλαστικού.

Η καρδιά αντλεί πιο δυναμικά, τα αιμοφόρα αγγεία χαλαρώνουν, αλλά ο καρδιακός ρυθμός δεν αντισταθμίζεται αρκετά γρήγορα ώστε να διατηρηθεί η ροή του αίματος στον εγκέφαλο.

Αιτίες αγγειοαγγειακής συγκοπής:

1) περιβαλλοντικοί παράγοντες (πιο συχνά όταν κάνει ζέστη).

2) συναισθηματικοί παράγοντες (στρες).

3) φυσικοί παράγοντες (φορτία).

4) ασθένεια (κούραση, αφυδάτωση κ.λπ.).

συγκοπή καταστάσεωνσυμβαίνει μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις.

Αιτίες συγκοπής καταστάσεων:

1) βήχας (μερικοί άνθρωποι λιποθυμούν με δυνατό βήχα).

2) κατά την κατάποση (σε ορισμένους ανθρώπους, η απώλεια συνείδησης σχετίζεται με ασθένεια στο λαιμό ή τον οισοφάγο).

3) κατά την ούρηση (όταν ένα ευαίσθητο άτομο λιποθυμά με υπερχειλισμένη κύστη).

4) υπερευαισθησία του καρωτιδικού κόλπου (σε ορισμένα άτομα όταν γυρίζουν το λαιμό, ξυρίζονται ή φοράνε σφιχτό γιακά).

5) Η μεταγευματική συγκοπή μπορεί να εμφανιστεί σε ηλικιωμένους όταν η αρτηριακή τους πίεση πέσει περίπου μία ώρα μετά το φαγητό.

ορθοστατική συγκοπήεμφανίζεται όταν ένα άτομο αισθάνεται καλά σε μια ξαπλωμένη θέση, αλλά όταν σηκώνεται, μπορεί ξαφνικά να λιποθυμήσει. Η ροή του αίματος στον εγκέφαλο μειώνεται όταν ένα άτομο στέκεται όρθιο λόγω μιας προσωρινής πτώσης της αρτηριακής πίεσης.

Αυτή η συγκοπή εμφανίζεται μερικές φορές σε άτομα που άρχισαν πρόσφατα (ή έλαβαν αντικατάσταση) ορισμένα καρδιαγγειακά φάρμακα.

Η ορθοστατική συγκοπή μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

1) χαμηλός κυκλοφοριακός όγκος αίματος που προκαλείται από απώλεια αίματος (εξωτερική ή εσωτερική απώλεια αίματος), αφυδάτωση ή θερμική εξάντληση.

2) εξασθενημένα κυκλοφορικά αντανακλαστικά που προκαλούνται από την πρόσληψη φάρμακα, παθήσεις του νευρικού συστήματος ή συγγενή προβλήματα. Η καρδιακή συγκοπή εμφανίζεται όταν ένα άτομο χάνει τις αισθήσεις του λόγω καρδιαγγειακής νόσου.

Οι καρδιακές αιτίες συγκοπής είναι συνήθως απειλητικές για τη ζωή και περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1) ανωμαλία του καρδιακού ρυθμού - αρρυθμία. Ηλεκτρικά προβλήματα στην καρδιά μειώνουν την ικανότητα άντλησής της. Αυτό οδηγεί σε μείωση της ροής του αίματος. Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι πολύ γρήγορος ή πολύ αργός. Αυτή η κατάσταση συνήθως προκαλεί λιποθυμία χωρίς καμία προειδοποίηση.

2) καρδιακά εμπόδια. Η ροή του αίματος μπορεί να παρεμποδιστεί στα αιμοφόρα αγγεία στο στήθος. Η καρδιακή απόφραξη μπορεί να προκαλέσει απώλεια συνείδησης κατά τη διάρκεια της άσκησης. Διάφορες ασθένειες μπορεί να οδηγήσουν σε απόφραξη (καρδιακές προσβολές, νοσούντες καρδιακές βαλβίδες σε πνευμονική εμβολή, μυοκαρδιοπάθεια, πνευμονική υπέρταση, καρδιακός και αορτικός επιπωματισμός).

3) καρδιακή ανεπάρκεια: η ικανότητα άντλησης της καρδιάς είναι μειωμένη. Αυτό μειώνει τη δύναμη με την οποία το αίμα κυκλοφορεί στο σώμα, γεγονός που μπορεί να μειώσει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο.

νευρολογική συγκοπήμπορεί να σχετίζεται με νευρολογικές παθήσεις.

Οι λόγοι του είναι:

1) ένα εγκεφαλικό (αιμορραγία στον εγκέφαλο) μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία που σχετίζεται με πονοκέφαλο.

2) το παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (ή το μίνι εγκεφαλικό επεισόδιο) μπορεί να προκαλέσει απώλεια συνείδησης. Σε αυτή την περίπτωση, η λιποθυμία συνήθως προηγείται από διπλή όραση, απώλεια ισορροπίας, μπερδεμένη ομιλία ή ζάλη.

3) Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ημικρανία μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία. Ψυχογενής λιποθυμία. Ο υπεραερισμός λόγω άγχους μπορεί να οδηγήσει σε λιποθυμία. Η διάγνωση της ψυχογενούς συγκοπής θα πρέπει να εξετάζεται μόνο αφού έχουν αποκλειστεί όλες οι άλλες αιτίες.

Συμπτώματα συγκοπής

Η απώλεια των αισθήσεων είναι ένα προφανές σημάδι λιποθυμίας.

Αγγειοαγγειακή συγκοπή.Πριν λιποθυμήσει, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται ζάλη. θα σημειωθεί θολή όραση. Ένα άτομο μπορεί να δει «κηλίδες μπροστά στα μάτια».

Ο ασθενής έχει ωχρότητα, διεσταλμένες κόρες και εφίδρωση.

Κατά τη διάρκεια απώλειας συνείδησης, ένα άτομο μπορεί να έχει χαμηλό καρδιακό ρυθμό (λιγότερο από 60 παλμούς ανά λεπτό).

Το άτομο πρέπει να ανακτήσει γρήγορα τις αισθήσεις του.Πολλοί άνθρωποι δεν έχουν κανένα προειδοποιητικό σημάδι πριν λιποθυμήσουν.

Καταστασιακή λιποθυμία.Η συνείδηση επιστρέφει πολύ γρήγορα όταν περάσει η κατάσταση.

Ορθοστατική λιποθυμία.Πριν από ένα λιποθυμικό επεισόδιο, ένα άτομο μπορεί να παρατηρήσει απώλεια αίματος (μαύρα κόπρανα, βαριά έμμηνο ρύση) ή απώλεια υγρών (έμετος, διάρροια, πυρετός). Το άτομο μπορεί επίσης να παραληρεί. Οι παρατηρητές μπορεί επίσης να παρατηρήσουν ωχρότητα, εφίδρωση ή σημάδια αφυδάτωσης (ξηρά χείλη και γλώσσα).

Καρδιακή λιποθυμία.Το άτομο μπορεί να αναφέρει αίσθημα παλμών, πόνο στο στήθος ή δύσπνοια. Οι παρατηρητές μπορεί να παρατηρήσουν αδυναμία, ακανόνιστο σφυγμό, ωχρότητα ή εφίδρωση στον ασθενή. Η λιποθυμία εμφανίζεται συχνά χωρίς προειδοποίηση ή μετά από προσπάθεια.

Νευρολογική λιποθυμία.Το άτομο μπορεί να έχει πονοκέφαλο, απώλεια ισορροπίας, μπερδεμένη ομιλία, διπλή όραση ή ζάλη (αίσθημα ότι το δωμάτιο γυρίζει). Οι παρατηρητές σημειώνουν έναν ισχυρό παλμό κατά την ασυνείδητη περίοδο και κανονικό χρώμα δέρματος.

Πότε να ζητήσετε ιατρική βοήθεια;

Δεδομένου ότι η λιποθυμία μπορεί να προκληθεί από μια σοβαρή κατάσταση, όλα τα επεισόδια απώλειας συνείδησης πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη.

Οποιοδήποτε άτομο, ακόμη και μετά το πρώτο επεισόδιο απώλειας συνείδησης, θα πρέπει να δει έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Ανάλογα με το τι αποκαλύπτει η φυσική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να απαιτήσει να γίνουν εξετάσεις.

Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ; ΗΚΓ, καθημερινή παρακολούθηση, υπερηχοκαρδιογραφία, λειτουργικό stress test. Δοκιμή κλίσης τραπεζιού. Αυτό το τεστ ελέγχει πώς το σώμα σας αντιδρά στις αλλαγές στη θέση του. Εξετάσεις για την ανίχνευση προβλημάτων του νευρικού συστήματος (αξονική τομογραφία κεφαλής, μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου ή ΗΕΓ).

Αν ο διπλανός σας έχει λιποθυμήσει, βοηθήστε τον.

Τοποθετήστε το στο έδαφος για να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα τραυματισμού.
Διεγείρετε το άτομο ενεργά και καλέστε αμέσως το 911 εάν το άτομο δεν ανταποκριθεί.
Ελέγξτε τον παλμό και ξεκινήστε την ΚΑΡΠΑ εάν χρειάζεται.
Εάν το άτομο αναρρώσει, αφήστε το να ξαπλώσει μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο.
Ακόμα κι αν η αιτία της λιποθυμίας δεν είναι επικίνδυνη, αφήστε το άτομο να ξαπλώσει για 15-20 λεπτά πριν σηκωθεί.
Ρωτήστε τον για τυχόν συμπτώματα όπως πονοκέφαλο, πόνο στην πλάτη, πόνο στο στήθος, δύσπνοια, κοιλιακό άλγος, αδυναμία ή απώλεια λειτουργικότητας, επειδή αυτά μπορεί να υποδηλώνουν απειλητικές για τη ζωή αιτίες λιποθυμίας.

Θεραπεία συγκοπής

Η θεραπεία της λιποθυμίας εξαρτάται από τη διάγνωση.

Αγγειοαγγειακή συγκοπή.Πίνετε άφθονο νερό, αυξήστε την πρόσληψη αλατιού (υπό ιατρική παρακολούθηση) και μην στέκεστε για μεγάλα χρονικά διαστήματα.

Ορθοστατική λιποθυμία.Αλλάξτε τον τρόπο ζωής σας: καθίστε κάτω, λυγίστε τους μύες της γάμπας σας για λίγα λεπτά πριν σηκωθείτε από το κρεβάτι. Αποφύγετε την αφυδάτωση.

Ηλικιωμένοι με χαμηλή αρτηριακή πίεσηΤα μεγάλα γεύματα θα πρέπει να αποφεύγονται μετά τα γεύματα ή θα πρέπει να σχεδιάζονται να ξαπλώνουν για λίγες ώρες μετά τα γεύματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που προκαλούν λιποθυμία (ή να τα αντικαταστήσετε).

Καρδιακή λιποθυμία.Για τη θεραπεία της καρδιακής συγκοπής, πρέπει να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη νόσος.

Η βαλβιδική καρδιοπάθεια συχνά απαιτεί χειρουργική επέμβαση, ενώ η αρρυθμία μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα.

Φάρμακα και αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Αυτές οι διαδικασίες έχουν σχεδιαστεί για τη βελτιστοποίηση της απόδοσης της καρδιάς, την παρακολούθηση της υψηλή πίεσηαίμα; σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιαρρυθμικά φάρμακα.

Χειρουργική επέμβαση:Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης ή η αγγειοπλαστική χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου. σε ορισμένες περιπτώσεις οι βαλβίδες μπορούν να αντικατασταθούν. Μπορεί να εμφυτευτεί βηματοδότης για να ομαλοποιήσει τον καρδιακό ρυθμό (επιβραδύνει την καρδιά για γρήγορες αρρυθμίες ή επιταχύνει την καρδιά για αργές αρρυθμίες). Οι εμφυτευμένοι απινιδωτές χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση επικίνδυνων για τη ζωή γρήγορων αρρυθμιών.

Πρόληψη συγκοπής

Τα προληπτικά μέτρα εξαρτώνται από την αιτία και τη σοβαρότητα του προβλήματος της λιποθυμίας.

Η λιποθυμία μερικές φορές μπορεί να προληφθεί λαμβάνοντας απλές προφυλάξεις.

Εάν είστε αδύναμοι λόγω της ζέστης, δροσίστε το σώμα.
Εάν λιποθυμήσετε ενώ είστε όρθιοι (αφού ξαπλώσετε), κινηθείτε αργά ενώ στέκεστε. Μετακινηθείτε αργά σε καθιστή θέση και ξεκουραστείτε για λίγα λεπτά. Όταν είστε έτοιμοι, σηκωθείτε με αργές και ρευστές κινήσεις.

Σε άλλες περιπτώσεις, τα αίτια της λιποθυμίας μπορεί να είναι άγνωστα. Να γιατί επισκεφθείτε το γιατρό σας για να προσδιορίσετε την αιτία της λιποθυμίας.

Μετά τον προσδιορισμό της αιτίας, θα πρέπει να ξεκινήσει η θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Καρδιακή συγκοπή:εξαιτίας υψηλού κινδύνουθάνατος από καρδιακή συγκοπή, άτομα που το παρουσιάζουν θα πρέπει να αντιμετωπίζονται για την υποκείμενη νόσο.

Περιοδική λιποθυμία.Συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να προσδιορίσετε τις αιτίες της συχνής απώλειας συνείδησης.

Πρόγνωση λόγω συγκοπής

Η πρόγνωση για ένα άτομο που έχει λιποθυμήσει εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία, την ηλικία του ασθενούς και τις διαθέσιμες θεραπείες.

Η καρδιακή συγκοπή έχει τον υψηλότερο κίνδυνο αιφνίδιος θάνατος, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους.
Η συγκοπή που δεν σχετίζεται με καρδιακή ή νευρολογική νόσο είναι πιο περιορισμένος κίνδυνος από ό,τι στον γενικό πληθυσμό.

Έλεγχος του σφυγμού στο λαιμό.Ο σφυγμός γίνεται καλά αισθητός μόνο κοντά στον λαιμό (τραχεία).

Αν γίνει αισθητός παλμός, σημειώστε αν είναι κανονικός και μετρήστε τον αριθμό των παλμών σε 15 δευτερόλεπτα.

Για να προσδιορίσετε τον καρδιακό ρυθμό (παλμούς ανά λεπτό), πολλαπλασιάστε αυτόν τον αριθμό επί 4.

Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός για τους ενήλικες είναι μεταξύ 60 και 100 παλμών ανά λεπτό.

Εάν λιποθυμήσατε μόνο μία φορά, τότε δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για αυτό.

Είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό γιατί η λιποθυμία μπορεί να έχει σοβαρές αιτίες.

Η λιποθυμία μπορεί να είναι σημάδι σοβαρού προβλήματος εάν:

1) Συχνά συμβαίνει σε σύντομο χρονικό διάστημα.

2) εμφανίζεται κατά τη διάρκεια άσκησης ή έντονης δραστηριότητας.

3) η λιποθυμία συμβαίνει χωρίς προειδοποίηση ή σε ύπτια θέση. Στην ήπια συγκοπή, το άτομο συχνά γνωρίζει ότι πρόκειται να συμβεί, σημειώνεται έμετος ή ναυτία.

4) ένα άτομο χάνει πολύ αίμα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει εσωτερική αιμορραγία.

5) υπάρχει δύσπνοια.

6) υπάρχει πόνος στο στήθος.

7) το άτομο νιώθει ότι η καρδιά του χτυπάει δυνατά (αίσθημα παλμών).

8) Η λιποθυμία εμφανίζεται μαζί με μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στη μία πλευρά του προσώπου ή του σώματος. δημοσίευσε .

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, ρωτήστε τις

Το υλικό είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Θυμηθείτε, η αυτοθεραπεία είναι απειλητική για τη ζωή, συμβουλευτείτε έναν γιατρό για συμβουλές σχετικά με τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων και θεραπειών.