Επικίνδυνα και επιβλαβή προϊόντα για εγκαύματα. Τροφή για εγκαύματα Τι να τρώτε για εγκαύματα

Η σωστή διατροφή σε περίπτωση βλάβης των ιστών του σώματος ως αποτέλεσμα εγκαύματος συμβάλλει στην ταχεία αποκατάσταση των τραυματισμένων περιοχών. Το ποτό και η δίαιτα για εγκαύματα συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη το βάθος και την περιοχή της βλάβης. Η θεραπευτική διατροφή αυξάνει τις προστατευτικές λειτουργίες του οργανισμού, μειώνει ή αποτρέπει την ανάπτυξη πιθανών επιπλοκών και λοιμώξεων.

Περιπτώσεις εγκαυμάτων μετά από τις οποίες απαιτείται δίαιτα

Η διατροφή και η μέθοδος επεξεργασίας των προϊόντων εξαρτώνται από την κατάσταση των καμένων σημείων, τους παράγοντες βλάβης, την παρουσία συνοδών τραυματισμών και ασθενειών.

Με εκτεταμένα εγκαύματα του δέρματος και των εσωτερικών οργάνων, συμβαίνουν αλλαγές σε όλους τους τύπους μεταβολισμού, οι βιταμίνες καταστρέφονται, η οξεοβασική ισορροπία του σώματος αλλάζει, η πεπτική ικανότητα του στομάχου και η εντερική λειτουργία μειώνεται. Μετά από τραυματισμό μειώνονται τα αποθέματα υγρού, πρωτεΐνης και αλατιού, καθώς και ενδοκυτταρικά στοιχεία (θείο, κάλιο, φώσφορος, μαγνήσιο, ασβέστιο). Για να αναπληρώσετε μεγάλες απώλειες, συνιστάται να ακολουθείτε ειδική δίαιτα.

Το διατροφικό σχήμα συνταγογραφείται για τους ακόλουθους τύπους βλαβών:

1. Θερμικοί - τραυματισμοί που προκύπτουν από έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες. Οι παράγοντες βλάβης περιλαμβάνουν φωτιά, υγρό, ατμό, λιωμένο μέταλλο, διαλύματα βραστού λαδιού, θερμά αντικείμενα.
2. Χημική - βλάβη στο δέρμα και στους βλεννογόνους που προκαλούνται από τη δράση αλκαλίων, συμπυκνωμένων οξέων, αλάτων βαρέων μετάλλων.
3. Ηλεκτρικά - εγκαύματα από εκκένωση ή βολταϊκό τόξο.

Σε περίπτωση εγκαυμάτων, το δέρμα είναι πιο πιθανό να υποφέρει, οι μύες και τα οστά είναι λιγότερο πιθανό να καταστραφούν. Επιπλέον, η αναπνευστική οδός, τα όργανα της όρασης, ο οισοφάγος και το στομάχι μπορεί να επηρεαστούν, τα στρώματα του δέρματος μπορεί να τραυματιστούν μετά την αφαίρεση υπολειμμάτων ρούχων και αντικειμένων.

Ο υποσιτισμός μειώνει τις ανοσοποιητικές δυνάμεις του οργανισμού, οδηγεί σε γρήγορη απώλεια βάρους, ενδογενή δηλητηρίαση, πεπτικές διαταραχές και ανάπτυξη σηπτικών επιπλοκών.

Χρήσιμα προϊόντα για εγκαύματα

Η θεραπεία των εγκαυμάτων περιλαμβάνει μια πλήρη διατροφή από τροφές υψηλών θερμίδων με μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης, χρήσιμα μικροστοιχεία (ψευδάργυρος, χαλκός, σελήνιο), βιταμίνες C και ομάδα Β. Τα μικροστοιχεία αυξάνουν την αντίσταση του οργανισμού στις λοιμώξεις, η βιταμίνη C εξουδετερώνει τις δυσμενείς οξειδωτικές διεργασίες στα κύτταρα. Η τροφή πρέπει να είναι με κανονική περιεκτικότητα σε λίπη, σύνθετους υδατάνθρακες και περιορισμό των εύπεπτων υδατανθράκων.

Για τη διατήρηση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, ο ημερήσιος κανόνας είναι 3000-5000 kcal. Τις πρώτες ημέρες συνιστάται η χρήση:

• χυμοί λαχανικών και φρούτων, ποτά φρούτων.
• φυτικά και βούτυρο έλαια?
• γάλα πλήρες ή σε σκόνη?
• ζεστό νερό;
• ζωμός κρέατος;
• κρέμα;
• αυγά.

Τις επόμενες μέρες, η θερμιδική περιεκτικότητα των πιάτων αυξάνεται προσθέτοντας στη διατροφή ψάρια, κρέας, δημητριακά και σούπες, μέλι. Τα φαρμακευτικά οφέλη φέρνουν το μαλακό τυρί και το φρέσκο ​​τυρί cottage. Για πιάτα με κρέας επιλέξτε κοτόπουλο με χαμηλά λιπαρά, γαλοπούλα χωρίς πέτσα, μοσχαρίσιο κρέας. Η κρέμα γάλακτος, το πηγμένο γάλα, το ψητό γάλα που έχει υποστεί ζύμωση εμπλουτίζουν τον οργανισμό με πλήρη πρωτεΐνη γάλακτος, ασβέστιο και σίδηρο.

Η έλλειψη πρωτεΐνης οδηγεί σε επιδείνωση της γενικής κατάστασης, υψηλό πυρετό, αναιμία, οίδημα χωρίς πρωτεΐνη, νευροψυχιατρικές διαταραχές και ανάπτυξη δευτερογενούς νέκρωσης.

Επικίνδυνα και επιβλαβή προϊόντα για εγκαύματα

Μετά από εγκαύματα, ο ασθενής απαγορεύεται να τρώει ζεστά και κρύα πιάτα, πικάντικα σνακ, καρυκεύματα, μανιτάρια, κονσέρβες και τουρσιά. Η κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού, λευκής ζάχαρης, πατάτας είναι περιορισμένη. Αποκλείονται τυχόν αλκοολούχα ποτά, τηγανητά, στερεά και ξηρά τρόφιμα που προκαλούν μηχανική βλάβη στο στομάχι και τη χοληφόρο οδό.

Κάτω από την απαγόρευση είναι τα λιπαρά ψάρια και το κρέας, το βοδινό και το πρόβειο λίπος, η πυκνή πλούσια σάλτσα. Δεν συνιστάται η εισαγωγή γλυκών, κέικ και κέικ με πολλή κρέμα, σοκολάτα στη διατροφή. Το κριθάρι, το σιτάρι και το κεχρί δεν χρησιμοποιούνται στη διαιτητική διατροφή για ασθενείς με εγκαύματα. Εξαιρούνται τα υποκατάστατα κρέατος, τα λουκάνικα.

Τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό, δεν είναι επιθυμητό να συμπεριλάβετε στο μενού ψωμί, εσπεριδοειδή, ντομάτες, χυμό ντομάτας, ξινόμηλα, πεπόνια, αποξηραμένα φρούτα. Τα ανθρακούχα ποτά, οι ξηροί καρποί, τα καπνιστά κρέατα, τα μπαχαρικά, το δυνατό τσάι και ο καφές δεν ωφελούν.

Δίαιτα για εγκαύματα δέρματος

Με θερμικά εγκαύματα του δέρματος, το πλάσμα απεκκρίνεται μέσω της επιφάνειας του τραύματος μαζί με τα προϊόντα αποσύνθεσης των ιστών. Αυτή η διαδικασία συνεχίζεται συνεχώς μέχρι να αποκατασταθεί πλήρως το δέρμα, επομένως πρέπει να ακολουθείται η σωστή διατροφή μέχρι την ανάρρωση.

Η δίαιτα συνταγογραφείται μόνο για επιφανειακές βλάβες εγκαυμάτων με έκταση όχι μεγαλύτερη από 10-20%. Το φαγητό είναι στον ατμό, βραστό, μαγειρευτό ή ψημένο. Η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται είναι 1,5-2 λίτρα την ημέρα.

Τα πιάτα πρέπει να περιέχουν φειδωλά συστατικά. Τα σουφλέ φτιάχνονται από καλά βραστό κρέας και ψάρι, οι κοτολέτες στον ατμό, τα βραστά λαχανικά και τα φρέσκα φρούτα πολτοποιούνται. Το τυρί κότατζ χρησιμοποιείται για την παρασκευή πουτίγκων, κατσαρόλας, που προστίθενται σε κοτολέτες καρότου αντί για ψωμί. Τα αυγά καταναλώνονται μαλακά ή σε μορφή ομελέτας στον ατμό.

Χυλός, σπιτικά νουντλς παρασκευάζονται για συνοδευτικό, καρυκευμένα με μικρή ποσότητα λαδιού. Για να βελτιώσετε τη γεύση των κύριων πιάτων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ξινολάχανο, καλά εμποτισμένο πριν το βράσιμο, χυμό καρότου, βινεγκρέτ. Το γάλα ή το ζελέ μήλου βοηθούν στον κορεσμό και στην καταστολή της δίψας.

Με πολλαπλά και βαθιά εγκαύματα, που καλύπτουν μια περιοχή περίπου 30% ή περισσότερο, ο ασθενής λαμβάνει πλήρη ή πρόσθετη σαλπιγγική διατροφή.

Διατροφή για εσωτερικά εγκαύματα του οισοφάγου και του στομάχου

Η βλάβη από εγκαύματα στις μεμβράνες του οισοφάγου και του γαστρικού βλεννογόνου συμβαίνει μετά από κατανάλωση ζεστών υγρών και φαγητού, δηλητηρίαση με αλκάλια και οξέα.

Οι βασικές αρχές της διατροφής για εγκαύματα του οισοφάγου:

• θερμοκρασία φαγητού +30...+38°С;
• τα πιάτα παρασκευάζονται σε υγρή ή ημι-υγρή μορφή.
• Τα επιβλαβή τρόφιμα, τα ωμά λαχανικά και τα φρούτα αποκλείονται εντελώς.

Η επιλογή των τροφίμων και των μεθόδων διατροφής εξαρτάται από τη σοβαρότητα. Με ένα ήπιο έγκαυμα του οισοφάγου, που συνοδεύεται από ενόχληση κατά την κατάποση, πρήξιμο και ερυθρότητα, επιτρέπεται να τρώμε χυλώδη τροφή. Για να το κάνετε αυτό, ετοιμάστε μαλακό χυλό βρώμης ή φαγόπυρου, βλεννώδεις σούπες, γαλακτοκομικά προϊόντα, τριμμένα λαχανικά μαγειρευτά. Από την τρίτη μέρα, στο μενού προστίθενται πιάτα με κρέας και ψάρι με ζύμωση, γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, φρούτα από κομπόστες σε μορφή ζελέ, πουρέ πατάτας. Είναι χρήσιμο να συνδυάζετε κρέας με ψιλοκομμένες σαλάτες λαχανικών από βραστά παντζάρια, κολοκύθες, καρότα, κολοκυθάκια.

Θα πρέπει να αποφεύγετε τα βαριά γεύματα, τη σωματική άσκηση με κλίσεις και την άρση βαριών μετά το φαγητό. Την ημέρα 5-6, ο κατάλογος των προϊόντων διευρύνεται για να επιστρέψετε σταδιακά στην προηγούμενη δίαιτα.

Με σοβαρό έγκαυμα, συνταγογραφείται νηστεία για την αποφυγή περαιτέρω βλάβης και ρήξης του οισοφάγου και τα θρεπτικά συστατικά χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Με εκτεταμένα εγκαύματα εμφανίζεται ασθένεια ολόκληρου του οργανισμού. Στόχοι της θεραπείας διατροφής: 1) συμβάλλουν στην ομαλοποίηση του έντονα διαταραγμένου μεταβολισμού, κυρίως πρωτεΐνης, νερού-αλατιού, βιταμίνης. 2) μείωση των επιπτώσεων της δηλητηρίασης του σώματος. 3) Αυξήστε την αντίσταση του σώματος στη μόλυνση. 4) προωθεί την αναγέννηση των κατεστραμμένων ιστών. Στη νόσο του εγκαύματος, η ανάγκη για θρεπτικά συστατικά αυξάνεται λόγω της αυξημένης κατανάλωσής τους λόγω αλλαγών στις μεταβολικές διεργασίες και απωλειών μέσω της επιφάνειας του τραύματος. Το σώμα είναι εξαντλημένο σε πρωτεΐνες, μεταλλικά άλατα, υγρά, βιταμίνες. Μπορεί να εμφανιστεί μεταβολική οξέωση. Η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών επιδεινώνεται. Οι λειτουργίες των πεπτικών οργάνων αναστέλλονται, η όρεξη μειώνεται. Σε σοβαρά εγκαύματα, οι ασθενείς χάνουν καθημερινά 0,8-1 kg σωματικού βάρους και 100- 150 g πρωτεΐνης. Η ενεργειακή δαπάνη του σώματος ασθενών με εγκαύματα III-IV βαθμού στην οξεία περίοδο της νόσου είναι μέτρια αυξημένη. Η κατανάλωση ενέργειας αυξάνεται σε υψηλή θερμοκρασία, επιδέσμους, μυϊκή ένταση σε αναγκαστική θέση, επομένως η ενεργειακή αξία της δίαιτας πρέπει να είναι 10,5 - 11,7 MJ (2500-2800 kcal) με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη (120-130 g), σίδηρο και βιταμίνες (1,5-2 φορές υψηλότερη από τα φυσιολογικά πρότυπα). Με υψηλότερο ενεργειακό περιεχόμενο της δίαιτας, τα τρόφιμα δεν καταναλώνονται πλήρως και μέρος της πρωτεΐνης που περιέχεται στη διατροφή δεν χρησιμοποιείται. Τις πρώτες ημέρες της νόσου, σε σοβαρή κατάσταση, ενδείκνυται διατροφή με μέγιστη μηχανική φειδώ, παρόμοια με μηδενικές δίαιτες. Συνιστάται η πλήρης ή πρόσθετη τροφοδοσία με σωλήνα. Εκτός από αυτά, χρησιμοποιούν τα προτεινόμενα από το Ινστιτούτο Χειρουργικής. Δίαιτα AV Vintnevsky probe για ασθενείς με εγκαύματα με την ακόλουθη σύνθεση: 500 g πλήρες και 250 g γάλα σε σκόνη, 50 g ζάχαρη, μέλι και ελαιόλαδο, 3 αυγά. Το μείγμα περιέχει περίπου 10,5 MJ (2500 kcal). Είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένα σύμπλεγμα βιταμινών και παρασκευασμάτων σιδήρου στο μείγμα.

Σε σχέση με την καταστολή της όρεξης, είναι σκόπιμο να συμπεριληφθούν ουσίες που βελτιώνουν τη γεύση και τη μυρωδιά του φαγητού. Μετά την έξοδο από μια σοβαρή κατάσταση, εμφανίζονται δίαιτες με μέτρια μηχανική φειδώ. Είναι καλύτερο να λαμβάνεται η δίαιτα Νο. 11 ως βάση για την οικοδόμηση μιας δίαιτας.Σε δίαιτες που ολοκληρώνονται από συνηθισμένα τρόφιμα, μειώνουν την ποσότητα ψωμιού, δημητριακών, ζυμαρικών και αυξάνουν τα γαλακτοκομικά προϊόντα (τυρί κότατζ, τυρί), αυγά, κρέας , ψάρι. Η ενεργειακή αξία της δίαιτας μπορεί να φτάσει τα 14,6-15,9 MJ (3500-3800 kcal), και η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη - 130-140 γρ. Μια τέτοια υψηλή ποσότητα πρωτεΐνης είναι ιδιαίτερα σημαντική στη θεραπεία ασθενών με εγκαύματα με κορτικοστεροειδή και αναβολικές ορμόνες. Στο μέλλον, οι ασθενείς μεταφέρονται στο φαγητό με τη συνήθη μαγειρική επεξεργασία προϊόντων, αλλά η διατροφή διατηρεί αυξημένη ποσότητα πρωτεϊνών, βιταμινών, σιδήρου και μέτρια αύξηση των λιπών.

ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΣΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΕΤΑ ΕΚΤΟΜΗ

Θεραπευτική διατροφή ασθενών που υποβάλλονται σε μερική εκτομή του στομάχου. Μετά την εκτομή του στομάχου για πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, συχνά αναπτύσσονται διαταραχές μετά την εκτομή. Το πιο κοινό είναι το σύνδρομο ντάμπινγκ.

Με το σύνδρομο ντάμπινγκ, σημειώνεται ένας ειδικός τύπος μεταβολικών διαταραχών, οι οποίες βασίζονται σε αλλαγές στη βιοχημική ομοιόσταση που σχετίζονται με τη διαταραχή της νευροχυμικής ρυθμιστικής δραστηριότητας του σώματος. Με συχνή επανάληψη έντονων φυτικών αντιδράσεων, εμφανίζονται σοβαρές διαταραχές της μεταβολικής κατάστασης - μεταβολική δυσπροσαρμογή, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η συντονισμένη και σύγχρονη δραστηριότητα των οργάνων της γαστρεντερικής οδού. Με λειτουργικές διαταραχές του ήπατος και του παγκρέατος, μείωση της ενζυμικής δραστηριότητας και μικροαλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου με την ανάπτυξη υπό όρους παθογόνου μικροχλωρίδας στον εντερικό αυλό και μείωση της λειτουργίας παραγωγής οξέος του κολοβώματος του στομάχου, μεταβολικές διαταραχές μπορεί να οδηγήσουν σε επιδείνωση της απορρόφησης και της αφομοίωσης των θρεπτικών συστατικών. Οι ασθενείς έχουν εξασθένηση, απώλεια βάρους, αναιμία, υποβιταμίνωση, καθώς και αλλαγή στη νευροψυχική κατάσταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σημειώνονται έντονες μεταβολικές διαταραχές με την ανάπτυξη πεπτικής δυστροφίας.

Θεραπευτική διατροφή τις πρώτες μέρες μετά την γαστρική εκτομή. Η δίαιτα βασίζεται στην αρχή της σταδιακής αύξησης του φορτίου στο γαστρεντερικό σωλήνα και της συμπερίληψης επαρκούς ποσότητας πρωτεΐνης για ταχύτερη και πληρέστερη αποκατάσταση των λειτουργιών των πεπτικών οργάνων.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά την επέμβαση, δεν δίνεται φαγητό στους ασθενείς. Την 2-3η μέρα, με καλή υγεία και χωρίς σημάδια στασιμότητας στο στομάχι, τσάι με μικρή ποσότητα ζάχαρης, ζωμός από τριανταφυλλιά, κομπόστα χαμηλής περιεκτικότητας σε γλυκιά και ζελέ (πολτοποιημένο), 25% πρωτεΐνη 30-50 ml 2 φορές μια μέρα συνταγογραφούνται.

Την 4η-5η μέρα, μπορείτε να συμπεριλάβετε βραστά αυγά, βλεννώδεις σούπες, πουρέ από κρέας και τυρόπηγμα και σουφλέ. Ο αριθμός των γευμάτων - 5-6 φορές την ημέρα σε ποσότητα 70-100 ml ανά γεύμα.

Την 6η-7η ημέρα, η δίαιτα επεκτείνεται, η μερίδα της πρωτεΐνης και άλλων πιάτων αυξάνεται, προστίθενται πολτοποιημένα δημητριακά (κατά προτίμηση πλιγούρι βρώμης, χυλός και ρύζι), λευκά κράκερ (την 8η ημέρα). Μέχρι τη 10η ημέρα, ο όγκος και η χημική σύνθεση της δίαιτας είναι κοντά στο φυσιολογικό. Συμπεριλάβετε πιάτα με πουρέ λαχανικών (πουρέ πατάτας, καρότου). Τα πιάτα με κρέας και ψάρι σερβίρονται με τη μορφή σουφλέ στον ατμό, κουνέλες και κεφτεδάκια. Συνιστώνται μαλακά αυγά, ομελέτες στον ατμό, σουφλέ με τυρόπηγμα. Το φαγητό καταναλώνεται 6-7 φορές την ημέρα σε ποσότητα 200-400 ml. Με κάθε γεύμα, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει ένα πιάτο πρωτεΐνης.

Παραλλαγή μηχανικής φειδωλής δίαιτας για ασθενείς που υποβάλλονται σε γαστρική εκτομή

Ενδείξεις χρήσης. 1-2 εβδομάδες μετά την επέμβαση για 2-4 μήνες. Μπορεί να συστήνεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα παρουσία παθήσεων του χειρουργημένου στομάχου (γαστρίτιδα, αναστόμωση, πεπτικό έλκος, εντεροκολίτιδα).

Ειδικός σκοπός. Μειώστε τη φλεγμονώδη διαδικασία στη γαστρεντερική οδό, διεγείρετε τις επανορθωτικές διεργασίες και αποτρέψτε την εμφάνιση του συνδρόμου ντάμπινγκ.

Γενικά χαρακτηριστικά. Η δίαιτα είναι φυσιολογικά πλήρης, με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, φυσιολογική περιεκτικότητα σε σύνθετους υδατάνθρακες και απότομο περιορισμό των εύπεπτων υδατανθράκων, με κανονική περιεκτικότητα σε λίπος. Περιορίζει τους μηχανικούς και χημικούς ερεθιστικούς παράγοντες της βλεννογόνου μεμβράνης και της συσκευής υποδοχέα του γαστρεντερικού σωλήνα, ελαχιστοποιεί τις αζωτούχες εκχυλιστικές ουσίες (ιδιαίτερα τις πουρίνες), τα πυρίμαχα λίπη, τα προϊόντα διάσπασης λίπους που προκύπτουν από το τηγάνισμα (αλδεΰδες, ακρολεΐνες). Εξαιρούνται τα ισχυρά διεγερτικά της έκκρισης της χολής και της παγκρεατικής έκκρισης, καθώς και τα τρόφιμα και τα πιάτα που μπορεί να προκαλέσουν σύνδρομο ντάμπινγκ (γλυκό υγρό χυλό γάλακτος, γλυκό γάλα, γλυκό τσάι, ζεστή λιπαρή σούπα κ.λπ.). Η δίαιτα είναι υπονατρική.

Με έντονο σύνδρομο ντάμπινγκ, συνιστάται ξεχωριστή πρόσληψη υγρών και στερεών μερών της δίαιτας: το υγρό καταναλώνεται 30 λεπτά μετά την κατανάλωση ενός πυκνού γεύματος, κατά τη διάρκεια του μεσημεριανού γεύματος, πρέπει πρώτα να φάτε το δεύτερο πιάτο και μετά το πρώτο. Τρώτε φαγητό ενώ είστε ξαπλωμένοι στο κρεβάτι.

Μαγειρική επεξεργασία. Όλα τα πιάτα παρασκευάζονται βραστά ή στον ατμό, πολτοποιημένα. Τα τρίτα γεύματα που λαμβάνει ο ασθενής κατά τη διάρκεια του γεύματος παρασκευάζονται χωρίς ζάχαρη (χωρίς ζάχαρη) ή ξυλιτόλη (10-15 g ανά μερίδα). Δίνεται ζάχαρη στα χέρια του ασθενούς (20-40 g την ημέρα), είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται ως μπουκιά.

Χημική σύνθεση και περιεκτικότητα σε θερμίδες. Πρωτεΐνες - 140 g, λίπη - 110 g, υδατάνθρακες - 380 g Περιεκτικότητα σε θερμίδες - 3000 kcal. Επιτραπέζιο αλάτι - 8-10 g.

Θερμοκρασία φαγητού. Αποφύγετε τα ζεστά και κρύα φαγητά. Η συνιστώμενη θερμοκρασία φαγητού είναι 55-56 °C.

Σταρένιο ψωμί από το χθεσινό ψήσιμο, σταρένιο κρουτόν, μπισκότα άψωτα.

Σούπες.Σε ζωμό λαχανικών (εκτός λευκού λάχανου), ζωμούς δημητριακών, πουρέ, ζωμό κρέατος με χαμηλά λιπαρά 1 φορά την εβδομάδα.

Πιάτα με κρέας και ψάρι.Άπαχο κρέας χωρίς τένοντες (μοσχάρι, κοτόπουλο, μοσχάρι) και ψάρι (μπακαλιάρος, πέρκα, κυπρίνος, λούτσος, τσιπούρα, ναβάγκα, ασημένιος μπακαλιάρος, κυπρίνος) σε κιμά (πουρές πατάτας, σουφλέ, ζυμαρικά, κεφτεδάκια, ρολό, κεφτεδάκια). Τα προϊόντα αυτά βράζονται, μαγειρεύονται στον ατμό, ψήνονται (με προβρασμό).

Αυγά.Αυγό μαλακό (όχι περισσότερο από 1 τεμ. την ημέρα), ομελέτα πρωτεΐνης ή από ένα αυγό.

Γάλα σε πιάτα και για τσάι, εάν είναι ανεκτό - πλήρες γάλα. Το κεφίρ επιτρέπεται 2 μήνες μετά την επέμβαση. Ξινή κρέμα ως καρύκευμα. Τυρί κότατζ μη ξινό, φρεσκοπαρασκευασμένο, πολτοποιημένο.

Πιάτα και συνοδευτικά από λαχανικά.Λαχανικά βρασμένα πολτοποιημένα. Κουνουπίδι βραστό με βούτυρο, κολοκυθάκια και κολοκύθα βραστά, καρότα, πουρέ πατάτας.

Φρούτα, μούρα, γλυκά.Φρούτα και μούρα (φρέσκα και ξερά) σε μορφή πολτοποιημένων κομπόστες χωρίς ζάχαρη, φιλιά, ζελέ, μους. Μήλα στο φούρνο χωρίς ζάχαρη. Δεν επιτρέπονται φρούτα και μούρα με χονδροειδείς ίνες (αχλάδι, κυδώνι). Κομπότες σε ξυλιτόλη (10-15 g ανά μερίδα). Η ζάχαρη, το μέλι, τα γλυκά, η μαρμελάδα περιορίζονται απότομα.

Μη ζαχαρούχα, παχύρρευστα δημητριακά, πουτίγκες, κατσαρόλες ρυζιού, πλιγούρι, πλιγούρι. Το σιμιγδάλι είναι περιορισμένο. Ζυμαρικά ψιλοκομμένα, βρασμένα.

Λίπη.Βούτυρο, γκι, ελιά, ηλίανθος, εκλεπτυσμένο (μην τηγανίζετε) προσθέτετε στα πιάτα στη φυσική του μορφή.

Σνακ.Απαλό τυρί (Yaroslavl, Russian, Uglich) τριμμένο, πατημένο χαβιάρι, σε κόκκους, σπιτικό πατέ κρέατος, ζελέ.

Σάλτσες και μπαχαρικά.Σάλτσες σε ζωμό λαχανικών, σάλτσες κρέμας γάλακτος.

Ποτά και χυμοί.Αδύναμο τσάι και καφές με και χωρίς γάλα. Χυμοί φρούτων χωρίς ζάχαρη (εκτός από σταφύλι), μούρα και λαχανικά. Ένα αφέψημα από τριαντάφυλλο.

Απαγορεύονται: προϊόντα από γλυκιά και ζεστή ζύμη, εγκέφαλος, συκώτι, νεφρά, διάφορα τουρσιά και καπνιστά, μαρινάδες, κρέας, ψάρι και άλλα κονσερβοποιημένα σνακ, καπνιστό λουκάνικο, κρύα και ανθρακούχα ποτά, σοκολάτα, κακάο, παγωτό, αλκοόλ, λευκό λάχανο , φασόλια , σπανάκι, οξαλίδα, μανιτάρια, ραπανάκι, σουηδικό, κρεμμύδι, σκόρδο, μπαχαρικά.

Πίνακας 13.1 Δείγμα μενού μιας ημέρας

τις πρώτες 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση, ο αριθμός των γευμάτων και των μερίδων μειώνεται και στη συνέχεια συμπεριλάβετε σταδιακά ένα πλήρες σετ προϊόντων.

Παραλλαγή δίαιτας χωρίς μηχανικές οικονομίες για ασθενείς που υποβάλλονται σε γαστρική εκτομή

Ενδείξεις χρήσης. 2-4 μήνες ή περισσότερο μετά την εκτομή του στομάχου με ήπιας μορφής σύνδρομο ντάμπινγκ και μέτριας μορφής, παρουσία επιπλοκών χολοκυστίτιδας και ηπατίτιδας.

Ειδικός σκοπός. Για την πρόληψη και τη μείωση της εκδήλωσης μιας αντίδρασης ντάμπινγκ, για τη συμβολή στην ομαλοποίηση της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος και της χοληφόρου οδού.

Γενικά χαρακτηριστικά. Η δίαιτα είναι φυσιολογικά πλήρης, υψηλή σε πρωτεΐνες, κανονική σε λιπαρά και σύνθετους υδατάνθρακες, με απότομο περιορισμό των απλών υδατανθράκων, με κανονική περιεκτικότητα σε αλάτι (15 g), μηχανικά μη φειδωλή, με μέτριο περιορισμό των χημικών ερεθιστικών του γαστρεντερικού σωλήνα , με εξαίρεση τα ισχυρά διεγερτικά της έκκρισης της χολής και της έκκρισης του παγκρέατος, με τον αποκλεισμό και τον περιορισμό των τροφίμων και των πιάτων που προκαλούν την ανάπτυξη του συνδρόμου ντάμπινγκ.

Μαγειρική επεξεργασία. Όλα τα πιάτα μαγειρεύονται βραστά ή στον ατμό, δίνονται χωρίς ανάμειξη. Επιτρέπονται χωριστά ψητά πιάτα χωρίς τραχιά κρούστα. Το τρίτο πιάτο στο μεσημεριανό γεύμα δίνεται χωρίς ζάχαρη ή παρασκευασμένο με ξυλιτόλη (10-15 g ανά μερίδα). Στον ασθενή χορηγείται ζάχαρη.

Χημική σύνθεση και περιεκτικότητα σε θερμίδες. Πρωτεΐνες - 140 g, λίπη - 110 g, υδατάνθρακες - 390 g Περιεκτικότητα σε θερμίδες - περίπου 3100 kcal. Επιτραπέζιο αλάτι - 12-15 g.

Διατροφή: κλασματική (5-6 φορές την ημέρα).

Θερμοκρασία φαγητού. Το φαγητό δίνεται ζεστό. τα ζεστά και κρύα φαγητά πρέπει να αποφεύγονται.

Προϊόντα άρτου και αρτοποιίας.Σταρένιο γκρι ψωμί του χθεσινού ψησίματος, άπαχες και χωρίς ζάχαρη ποικιλίες αρτοσκευασμάτων και μπισκότων. Ψωμί σίκαλης με σπόρους.

Σούπες.Σε ζωμούς λαχανικών και δημητριακά, χορτοφαγικά. Μπορς, λαχανόσουπα, παντζαρόσουπα από φρέσκο ​​λάχανο. Σούπα κρέατος με χαμηλά λιπαρά μία φορά την εβδομάδα.

Πιάτα με κρέας και ψάρι.Διάφορα προϊόντα από άπαχο μοσχαρίσιο κρέας, μοσχαρίσιο κρέας, κοτόπουλο, κουνέλι, άπαχο ψάρι (μπακαλιάρος, πέρκα, κυπρίνος, ναβάγκα, λούτσος, κυπρίνος κ.λπ.) είναι βραστά, ψητά, στιφάδο, δεν μπορείτε να ψιλοκόψετε.

Αυγά.Αυγά μαλακά (όχι περισσότερο από 1 τεμ. την ημέρα), ομελέτα πρωτεΐνης.

Πιάτα και συνοδευτικά από δημητριακά, ζυμαρικά.Χαλαρά και παχύρρευστα δημητριακά, πουτίγκες, κατσαρόλες δημητριακών - χωρίς ζάχαρη. βραστά ζυμαρικά, σε μορφή κατσαρόλας. Συνιστώνται φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης και χυλός ρυζιού. Το σιμιγδάλι είναι περιορισμένο.

Πιάτα και συνοδευτικά από λαχανικά.Λαχανικά ωμά, βραστά, ψημένα, βραστά. Επιτρέπεται το μη ξινό ξινολάχανο. Κουνουπίδι βραστό με βούτυρο, στιφάδο κολοκυθάκι και κολοκύθα, σαλάτες, βινεγκρέτ, αρακάς. Ντομάτες με φυτικό λάδι. Τα πρώιμα ωμά ψιλοκομμένα χόρτα μπορούν να προστεθούν σε διάφορα πιάτα.

Φρούτα, μούρα, γλυκά πιάτα, γλυκά.Στην ακατέργαστη μορφή του, όχι πολύ γλυκά φρούτα και μούρα. Κομπόστες χωρίς ζάχαρη, φιλιά, μους. Περιορίστε τον χυμό σταφυλιού, που προκαλεί φούσκωμα. Η ζάχαρη, το μέλι, τα γλυκά, η μαρμελάδα περιορίζονται απότομα.

Γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα και πιάτα από αυτά.Γάλα με τσάι και άλλα ποτά ή ως μέρος διαφόρων πιάτων, εάν είναι ανεκτό - πλήρες γάλα, πηγμένο γάλα, κεφίρ, γάλα οξύφιλου. Ξινή κρέμα ως καρύκευμα και σε σαλάτες. Το τυρί cottage δεν είναι ξινό, φρέσκο.

Λίπη.Βούτυρο, γκι, ελιά, ηλίανθος.

Σνακ.Απαλό τυρί, ρέγγα με χαμηλά λιπαρά, λουκάνικο γιατρού, λουκάνικα διαίτης, σπιτικό πατέ κρέας, ζαμπόν χωρίς λιπαρά. Σαλάτες, βινεγκρέτ, ζελέ ψάρι σε ζελατίνη, ζελέ πάνω σε ζελατίνη.

Σάλτσες και μπαχαρικά.Σάλτσες σε ζωμό λαχανικών, σάλτσες κρέμας γάλακτος. Κρεμμύδια και φρέσκα κρεμμυδάκια σε πολύ μέτρια ποσότητα.

Ποτά και χυμοί.Αδύναμο τσάι και καφές με και χωρίς γάλα. Χυμοί φρούτων και μούρων χωρίς ζάχαρη, λαχανικών. Αφέψημα τριανταφυλλιάς.

Απαγορευμένα: τα ίδια φαγητά και πιάτα με την πολτοποιημένη εκδοχή της δίαιτας, εκτός από το λευκό λάχανο.

Πίνακας 13.2

Κατά προσέγγιση μονοήμερο μενού δίαιτας χωρίς πολτοποίηση μετά από γαστρική εκτομή

8 ώρες (πρωινό)

Ψάρι βραστό με βούτυρο και ψιλοκομμένο αυγό, ή σπιτικό τυρί κότατζ, ή μια ομελέτα ή μια κοτολέτα στον ατμό. Χυλός βρώμης ή φαγόπυρου, ψίχουλο, μισό-μισό με γάλα, χωρίς ζάχαρη. Τσάι με ζάχαρη και λεμόνι.

11:00 (δεύτερο πρωινό)

Ένα σάντουιτς με τυρί ή λουκάνικο γιατρού ή ένα μαλακό αυγό. Ένα ποτήρι κεφίρ, ή χυμό ντομάτας ή πηγμένο γάλα. Μήλο φρέσκο ​​χωρίς φλούδα ή μουλιασμένο ή 200-300 γρ καρπούζι.

14 ώρες (μεσημεριανό)

Σαλάτα φρέσκων λαχανικών ή βινεγκρέτ με φυτικό λάδι. Σούπα πατάτας σε ζωμό κρέατος, τουρσί λαχανικών, σούπα νουντλς, ψαρόσουπα - μισό πιάτο. Βραστό κρέας ή κοτόπουλο, τηγανητές κοτολέτες, μοσχαρίσιο στρογκανόφ, στιφάδο (από μοσχάρι ή κοτόπουλο, κουνέλι) με βραστές πατάτες και τουρσί αποφλοιωμένες, ή βραστό φιδέ, ή χυλό.

17 ώρες (δείπνο)

Κομπόστα φρέσκων ή ξηρών φρούτων (ζάχαρη - ανάλογα με την ανοχή). Ξηρά μπισκότα ή σπιτικά κράκερ (από λευκό ψωμί).

19 ώρες (διανυκτέρευση)

Πουτίγκα φαγόπυρου με τυρί cottage, κρέμα γάλακτος (ή οποιοδήποτε άλλο πιάτο από τη λίστα πρωινού). Ψητά ή μουλιασμένα μήλα, ή στιφάδο λαχανικών, μουλιασμένα δαμάσκηνα (με τάση για δυσκοιλιότητα), κομπόστα χωρίς ζάχαρη ή κεφίρ ή πηγμένο γάλα.

Ολη μέρα

Ψωμί σίκαλης και άσπρο μπαγιάτικο 300-350 γρ.

Μεθοδολογία για τη χρήση της κλινικής διατροφής

Τις πρώτες ημέρες μετά την γαστρική εκτομή, ο ασθενής συνταγογραφείται ειδική δίαιτα. Μετά από 1-2 εβδομάδες, ελλείψει επιπλοκών, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια σβησμένη έκδοση της δίαιτας. Στην αρχή συνιστάται ψωμί σε μορφή κρακερών και μετά μπορείτε να φάτε μπαγιάτικο λευκό ψωμί. Τις πρώτες ημέρες χρήσης της πολτοποιημένης έκδοσης της δίαιτας, δεν δίνονται περισσότερα από 1-2 πιάτα ταυτόχρονα, τα συνοδευτικά είναι περιορισμένα. Στη συνέχεια, μεταβείτε σταδιακά σε μια πλήρη μερίδα πολτοποιημένης διατροφής.

Μετά από 2-4 μήνες (σε ορισμένους ασθενείς μετά από 4-5 μήνες) συνιστάται η μετάβαση σε δίαιτα χωρίς πουρέ. Η μετάβαση πρέπει να γίνει σταδιακά· τις πρώτες μέρες δίνονται λαχανικά χωρίς πολτοποίηση σε περιορισμένες ποσότητες, συμπεριλαμβανομένου και του πρώτου πιάτου. Μαύρο ψωμί, ξινολάχανο, σαλάτες συνιστώνται να περιλαμβάνονται αργότερα, επίσης σταδιακά. Εάν ένας ασθενής έχει αναστομοσίτιδα, πεπτικό έλκος οποιουδήποτε εντοπισμού, τότε συνταγογραφείται μια σβησμένη έκδοση της δίαιτας.

Για ασθενείς μετά από εκτομή του στομάχου, στους οποίους η κλινική εικόνα κυριαρχείται από συμπτώματα παγκρεατίτιδας, προτείνεται μια δίαιτα πουρέ με κάποια μείωση της περιεκτικότητας σε λίπος. Σε σοβαρές περιπτώσεις συνδρόμου ντάμπινγκ, συνταγογραφείται δίαιτα χωρίς μηχανική φειδώ με περιορισμό των σύνθετων υδατανθράκων στο κατώτερο όριο του κανόνα (300 g ημερησίως) και τον πλήρη αποκλεισμό των απλών υδατανθράκων. Όλα τα πιάτα παρασκευάζονται βραστά ή στον ατμό. Αυτή η επιλογή δίαιτας προβλέπει τον πλήρη αποκλεισμό της ζάχαρης, τη μείωση του όγκου της τροφής που λαμβάνεται σε ένα γεύμα (λόγω των συνοδευτικών) και τα πιο συχνά γεύματα. Είναι απαραίτητο να τρώτε ξαπλωμένοι και να παραμένετε στο κρεβάτι για 20-30 λεπτά μετά από κάθε γεύμα.

Η χημική σύνθεση της δίαιτας. Πρωτεΐνες - 130 g, λίπη - 100 g, υδατάνθρακες - 320 g Περιεκτικότητα σε θερμίδες - 2600 kcal.

Εάν τα φλεγμονώδη φαινόμενα (εντεροκολίτιδα, περισπλαχνίτιδα) έρθουν στο προσκήνιο στην κλινική εικόνα της νόσου, τότε χρησιμοποιείται δίαιτα πουρέ, αλλά με αυστηρότερο περιορισμό των υδατανθράκων, κυρίως των εύπεπτων, αποκλείεται η ζάχαρη, η ποσότητα των συνοδευτικών μειώνεται και το αλάτι περιορίζεται.

Όταν το σύνδρομο ντάμπινγκ επιπλέκεται από εντεροκολίτιδα ή εντερική δυσκινησία, χρησιμοποιείται δίαιτα ανάλογα με τη φύση της πορείας της νόσου.

Σε περίπτωση έξαρσης της νόσου, συνταγογραφείται μια σβησμένη εκδοχή της δίαιτας με εξαίρεση το λευκό λάχανο, τα παντζάρια, τα γογγύλια, τα ραπανάκια, τα ραπανάκια, η οξαλίδα, το σπανάκι, τα κρεμμύδια, το σκόρδο, τα μανιτάρια, το κεχρί και το μαργαριτάρι, τα πεπόνια, τα βερίκοκα και τα δαμάσκηνα .

Σε κολίτιδα με τάση για δυσκοιλιότητα και μετεωρισμό, δίνεται μια δίαιτα χωρίς πολτοποίηση. Οι ώριμες ντομάτες και το φυλλώδες μαρούλι επιτρέπονται ωμά. Εξαιρούνται: μαύρο ψωμί, γογγύλια, ραπανάκια, ραπανάκια, οξαλίδα, σπανάκι, κρεμμύδια, σκόρδο, μανιτάρια. Τα φρούτα επιτρέπονται χωρίς φλούδα. Το γάλα καταναλώνεται με καλή ανοχή, καλύτερα αραιωμένο. Συνιστάται η εισαγωγή αυξημένης ποσότητας διεγερτικών τροφίμων της περισταλτικής (κρέμα, φυτικό λάδι σε πιάτα, χυμοί λαχανικών, λαχανικά και φρούτα, ψωμί από πίτουρο, γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση).

Μετά από 6-12 μήνες μετά την επέμβαση, ελλείψει επιπλοκών από το ήπαρ, το πάγκρεας και το έντερο, συνιστάται η μετάβαση σε δίαιτα με συμβατικό μαγείρεμα. Αλλά ακόμη και όταν λαμβάνει δίαιτα Νο. 15, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με τις αρχές του κατακερματισμού της διατροφής και του περιορισμού των πιάτων που προκαλούν το σύνδρομο ντάμπινγκ.

Η μετάβαση σε μια πιο ποικίλη δίαιτα πραγματοποιείται σε αυτούς τους ασθενείς με μείωση του βαθμού μηχανικής εξοικονόμησης, ενώ η χημική εξοικονόμηση παραμένει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα λόγω επίμονων εκκριτικών διαταραχών του πεπτικού συστήματος.

Για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε γαστρική εκτομή, χωρίς σημάδια συνδρόμου ντάμπινγκ στην κλινική εικόνα, κλασματικά γεύματα (4-5 φορές την ημέρα), περιορισμός τροφών και πιάτων που προκαλούν συχνότερα σύνδρομο ντάμπινγκ (γλυκά, χυλοί γλυκού γάλακτος, πολύ ζεστά και κρύο φαγητό). Το φαγητό πρέπει να λαμβάνεται αργά, μασώντας το καλά.

Θεραπευτική διατροφή ασθενών που υποβάλλονται σε ολική εκτομή του στομάχου. Σε ασθενείς που χειρουργούνται για καρκίνο του στομάχου θα πρέπει να συνταγογραφείται πλήρης δίαιτα με περιορισμό στην ποσότητα απλών υδατανθράκων, τροφών που περιέχουν ζωικό λίπος, χοληστερόλη και με αύξηση φυτικών ελαίων, φαγόπυρου, σάγκου.

Πρόσφατες παρατηρήσεις έχουν δείξει ότι οι ασθενείς που χειρουργούνται για καρκίνο του στομάχου παρουσιάζουν αρκετά συχνά επιπλοκές από άλλα πεπτικά όργανα (παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, εντερίτιδα, κολίτιδα). Είναι γνωστό ότι σε ασθενείς με οργανικές βλάβες του στομάχου, μέχρι τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης, υπάρχουν σημαντικές παραβιάσεις της λειτουργικής κατάστασης των πεπτικών οργάνων και των μεταβολικών διεργασιών. Ως εκ τούτου, μετά τη χειρουργική επέμβαση, κατά κανόνα, υπάρχουν επιπλοκές από μια σειρά από πεπτικά όργανα. Αυτή η συγκυρία θέτει ενώπιον των γαστρεντερολόγων το καθήκον να συντάξουν μια δίαιτα για ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του στομάχου, λαμβάνοντας υπόψη τις υπάρχουσες επιπλοκές.

Σε ασθενείς μετά από γαστρεκτομή που έχουν επιπλοκές από έναν αριθμό πεπτικών οργάνων μπορούν να συστηθούν οι ίδιες επιλογές διατροφής όπως και για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε

φέρουν μερική εκτομή του στομάχου, μόνο ελαφρώς μειωμένη περιεκτικότητα σε θερμίδες και με περιορισμό του ζωικού λίπους.

Οι γενικές αρχές διατροφής για τους ασθενείς μετά από ολική εκτομή του στομάχου είναι:

1. Ισορροπημένη υγιεινή τροφή με επαρκή πρωτεΐνη*

2. Λογιστική για τη φύση των επιπλοκών που προκύπτουν μετά την επέμβαση.

3. Περιορισμός εύπεπτων υδατανθράκων (ζάχαρη, μέλι, μαρμελάδα) και ζωικών λιπαρών.

Μετά τη γαστρεκτομή τους πρώτους 1-2 μήνες, συνιστάται δίαιτα πουρέ (βλ. παραπάνω). Στη συνέχεια, μπορείτε να μεταβείτε στην μη σκουπισμένη έκδοση (δείτε παραπάνω). Μακροπρόθεσμα μετά την επέμβαση ολικής αφαίρεσης του στομάχου, είναι καλύτερο για ασθενείς με ταυτόχρονη παγκρεατίτιδα να συνταγογραφούν μια σκουπισμένη εκδοχή της δίαιτας. Συχνά σε ασθενείς μετά από γαστρεκτομή, υπάρχουν διάφορα είδη εντερικής δυσκνησίας. Με τάση για διάρροια, τα μήλα δίνονται ψημένα ή ωμά χωρίς φλούδα, αποκλείεται το γάλα και η ζάχαρη. Με τη δυσκοιλιότητα, χυμοί λαχανικών, αφέψημα από δαμάσκηνα, βραστά παντζάρια, κρέμα σε τσάι, φυτικό λάδι σε δημητριακά, λαχανικά και σούπες μπορούν να προστεθούν στην ακάθαρτη διατροφή. Ελλείψει επιπλοκών από τα πεπτικά όργανα, συνταγογραφείται δίαιτα χωρίς πουρέ με το συνηθισμένο μαγείρεμα.

Συνιστάται στους ασθενείς που χειρουργούνται για καρκίνο του στομάχου να περιορίζουν την ποσότητα του λίπους, εάν είναι δυνατόν, να περιλαμβάνουν τροφές με χαμηλά λιπαρά (τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά, γάλα, άπαχο κρέας κ.λπ.).

Επιλογή διατροφής για ασθενείς μετά από ολική αφαίρεση του στομάχου

Ενδείξεις χρήσης. Γαστρεκτομή με παρουσία επιπλοκών από τα πεπτικά όργανα 1,5-3 μήνες μετά την επέμβαση.

Γενικά χαρακτηριστικά. Η δίαιτα είναι φυσιολογικά πλήρης, με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, περιεκτικότητα σε λίπος στο κατώτερο όριο του κανόνα, Μεπεριορισμός των σύνθετων υδατανθράκων στο κατώτερο όριο του κανόνα και απότομος περιορισμός των εύπεπτων υδατανθράκων, Μεμέτριο περιορισμό των χημικών ερεθιστικών του γαστρεντερικού σωλήνα. Τα διεγερτικά της έκκρισης της χολής και της παγκρεατικής έκκρισης αποκλείονται. Η δίαιτα είναι υπονατρική.

Μαγειρική επεξεργασία.Όλα τα γεύματα ετοιμάζονται Vβραστό ή στον ατμό, τηγανητό δεν επιτρέπεται. Το φαγητό δίνεται χωρίς ανάμειξη. Τα πιάτα μπορούν να ψηθούν Μεμε προκαταρκτικό βράσιμο ή βράσιμο με αφαίρεση της πρώτης μερίδας του χυμού που απελευθερώνεται κατά το βράσιμο.

Χημική σύνθεση και περιεκτικότητα σε θερμίδες.Μπέλκοφ - 120 - 130 g, λίπος - 80 -90 g, υδατάνθρακες - 330 g Περιεκτικότητα σε θερμίδες - 2700-2800 kcal. επιτραπέζιο αλάτι - 8-10 ε.

Διατροφή:κλασματικός (5-6 μια φορά την ημέρα).

Σετ προϊόντων και πιάτων μέσαΑυτή η δίαιτα δεν διαφέρει σημαντικά από τη δίαιτα για ασθενείς με σοβαρό σύνδρομο ντάμπινγκ. Αυτή η δίαιτα περιλαμβάνει πρωτεϊνούχα τρόφιμα με χαμηλά λιπαρά - κρέας, ψάρι, τυρί cottage. Έγχυση λαδιού Vπιάτα, δεν το δίνουν στο τραπέζι.

Απαγορευμένοςτα ίδια προϊόντα με Vδίαιτα για ασθενείς μετά από μερική εκτομή του στομάχου.

Πίνακας 13.3 Κατά προσέγγιση μενού μιας ημέρας (2816 kcal)

Στην αρχή της περιόδου αποκατάστασης μετά από θερμικούς τραυματισμούς, είναι σημαντικό για το θύμα να διατηρεί την υγεία του σώματος και του ανοσοποιητικού συστήματος. Για να γίνει αυτό, με εγκαύματα, απαιτείται ειδική διατροφή, η οποία σας επιτρέπει να περιορίσετε το φορτίο, αλλά να παρέχετε περιεκτικότητα σε θερμίδες και επαρκές επίπεδο πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων. Συνιστάται να τρώτε περισσότερο κρέας, πουρές λαχανικών, φρουτοσαλάτες, γαλακτοκομικά προϊόντα.

Υποχρεωτικές βιταμίνες "A" και "D", "C" και "B", ιχνοστοιχεία. Για εγκαύματα, η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Απαιτούνται προϊόντα για την αποκατάσταση της ισορροπίας των αλάτων και των πρωτεϊνών, που έχουν διαταραχθεί λόγω της διάσπασης πρωτεϊνικών σωμάτων και βακτηρίων, τραυματισμένων μαλακών ιστών. Για να αποφευχθεί η αφυδάτωση, η οποία συμβαίνει συχνά με τέτοιους τραυματισμούς, η κατανάλωση άφθονων υγρών είναι απαραίτητη.

δίαιτα υψηλής πρωτεΐνης

Ένα από τα πιο αποτελεσματικά είναι η διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες για εγκαύματα, που χρησιμοποιείται συχνά σε ιατρικά ιδρύματα.

Χημική σύνθεση:

• Υδατάνθρακες - έως 300 g.
• Λίπη - το πολύ 90 g (εκ των οποίων τα 30 g είναι φυτικά).
• Πρωτεΐνες - 120 g.

Τις πρώτες ημέρες μετά από έναν τραυματισμό, μια δίαιτα εγκαυμάτων πρέπει να περιέχει ήπια συστατικά σε υγρή κατάσταση:

• Ζωμός με χαμηλά λιπαρά;
• βραστά αυγά;
• φυσικοί χυμοί?
• Βραστό κρέας (μοσχάρι, φιλέτο κοτόπουλου, γαλοπούλα ή κουνέλι).

Μετά την άδεια του θεράποντος ιατρού στη δίαιτα για εγκαύματα, μπορείτε να αυξήσετε την ποσότητα των υδατανθράκων και να αυξήσετε την περιεκτικότητα σε θερμίδες. Εισάγοντας σκληρό τυρί, τυρί κότατζ, κρέμα γάλακτος, περισσότερα λιπαρά κρέατα και ψάρια, σούπες στη διατροφή. Αυτή είναι μια ευκαιρία να πάρετε αρκετή πρωτεΐνη και ισορροπημένη περιεκτικότητα σε λιπαρά. Η λειτουργία σάς επιτρέπει να κορεστείτε το σώμα με σύνθετους υδατάνθρακες.

Όλα τα προϊόντα μαγειρεύονται στον ατμό, ψήνονται ή βράζονται μέχρι να αναρρώσει πλήρως ο ασθενής.

Φροντίστε να καίτε στη διατροφή, είναι απαραίτητο να ελέγχετε την πρόσληψη αλατιού (έως 8 g την ημέρα), μην τρώτε τροφές που μπορούν να ερεθίσουν μηχανικά το στομάχι, τη χοληφόρο οδό. Διαφορετικά, το φορτίο στη λειτουργία του σώματος αυξάνεται, η ευημερία επιδεινώνεται, εμφανίζεται αδυναμία.

Ολόκληρο το μενού πρέπει να είναι στον ατμό, ψημένο, κατά προτίμηση πολτοποιημένο. Θερμοκρασία φαγητού έως 65 βαθμούς.

Σπουδαίος! Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες είναι αποδεκτή για επιφάνειες πληγών που δεν υπερβαίνουν το 20% της επιφάνειας του σώματος. Με βαθιά και εκτεταμένα τραύματα, εγκαύματα 3ου βαθμού, αξίζει να προτιμάτε το παρεντερικό (ενδοφλέβια χορήγηση θρεπτικών ουσιών) και το εντερικό (ειδικά μείγματα).

τεχνητή διατροφή

Με εκτεταμένες, σοβαρές θερμικές πληγές, παρατηρείται έντονη ανεπάρκεια πρωτεΐνης-ενέργειας (δηλαδή υψηλές απαιτήσεις σε πρωτεΐνη του σώματος) λόγω καταβολισμού στρες. Επομένως, η εντερική και παρεντερική διατροφή είναι απαραίτητη στις περισσότερες περιπτώσεις. Η διατροφή για εγκαύματα 3ου βαθμού πραγματοποιείται στη δεύτερη φάση της θεραπείας τραύματος, αμέσως μετά τη θεραπεία του σοκ, του συνδρόμου πόνου.

Σε αυτή την περίπτωση, ένα διάλυμα χαμηλής συγκέντρωσης γλυκόζης εισάγεται στο αίμα, καθώς και:

• διαλύματα αμινοξέων.
• Υποκατάστατα αίματος.
• γαλακτώματα λίπους.
• ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες.
• διατροφικά μείγματα.

Τα θρεπτικά συστατικά σε συνδυασμό με διαλύματα βιταμινών βοηθούν στην πρόληψη πυωδών-μολυσματικών βλαβών και επιπλοκών.

Πλεονεκτήματα εξειδικευμένης διατροφής για εγκαύματα

Στην περίπτωση της πρωτεϊνικής ασιτίας σε θερμικούς τραυματισμούς, η χρήση αμινοξέων διεγείρει την αποκατάσταση της ισορροπίας στο σωστό επίπεδο.

Μια ειδική δίαιτα για τα εγκαύματα του δέρματος βοηθά στην αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης του πλάσματος στο αίμα. Η πολυαμίνη που περιέχεται στο παρεντερικό σύστημα βοηθά τα θύματα με σοβαρές βλάβες.

Ένα ειδικό θεραπευτικό σχήμα αποτρέπει την εμφάνιση πρωτεϊνοενεργειακής ανεπάρκειας, εξάντλησης.

Λόγω του κορεσμού των πρωτεϊνών, η δίαιτα για δερματικά εγκαύματα βοηθά στη διατήρηση του απαιτούμενου επιπέδου μαζικών πρωτεϊνών, αποτρέπει τις μεταβολικές διαταραχές.

Χάρη σε ένα σωστά σχεδιασμένο πρόγραμμα γευμάτων, τα θύματα αισθάνονται μείωση του επιπέδου των σηπτικών επιπλοκών, αποτρέπουν την ανοσοανεπάρκεια και προλαμβάνουν ασθένειες σε κατάσταση έγκαυμα.

2198 0

Χαρακτηριστικά του μεταβολισμού σε εγκαύματα

Ανάλογα με τον ζημιογόνο παράγοντα, διακρίνονται τα θερμικά, χημικά και ηλεκτρικά εγκαύματα.

Με τραυματισμό εγκαυμάτων, το δέρμα είναι πιο πιθανό να υποφέρει, λιγότερο συχνά - οι βλεννογόνοι και άλλοι ανατομικοί σχηματισμοί (μύες, οστά).

Υπάρχουν 4 βαθμοί εγκαυμάτων. Τα εγκαύματα των βαθμών I, II και IIIa είναι επιφανειακά, συνήθως επουλώνονται με συντηρητική θεραπεία.

Τα βαθιά εγκαύματα IIIb και IV βαθμού απαιτούν χειρουργική αντιμετώπιση (νεεκτομή, αυτοδερμοπλαστική).

Η σοβαρότητα των τοπικών και γενικών εκδηλώσεων ενός τραυματισμού εγκαύματος εξαρτάται τόσο από το βάθος της βλάβης των ιστών (βαθμός εγκαύματος) όσο και από την περιοχή της πληγείσας επιφάνειας του σώματος. Εάν η περιοχή ενός βαθέως εγκαύματος υπερβαίνει το 10% και η επιφάνεια (βαθμοί ΙΙ και ΙΙΙ) - 20%, τότε αναπτύσσονται κλινικές εκδηλώσεις της λεγόμενης νόσου του εγκαύματος: σοκ εγκαυμάτων, τοξιναιμία εγκαυμάτων και σηψοτοξαιμία.

Το έγκαυμα, σε αντίθεση με το τραυματικό σοκ, δεν προκαλείται από απώλεια αίματος, αλλά από απώλεια πλάσματος μέσω της επιφάνειας των εγκαυμάτων. Τα κύρια κλινικά σημεία του εγκαυματικού σοκ είναι: μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης (κάτω από 95 mm Hg), ολιγουρία ή ανουρία (διούρηση μικρότερη από 30 ml / ώρα), επαναλαμβανόμενοι έμετοι, εντερική πάρεση, αζωθαιμία, μακροαιμοσφαιρινουρία (μαύρα ούρα, με μυρωδιά καύσης).

Κατά κανόνα, το σοκ εγκαύματος Ι βαθμού παρατηρείται με βαθιά εγκαύματα που δεν υπερβαίνουν το 20% της επιφάνειας του σώματος, σοκ Ι βαθμού - με βαθιά εγκαύματα 20-40% της επιφάνειας του σώματος και σοκ III βαθμού - περισσότερο από 40%. Διάρκεια σοκ εγκαύματος - από αρκετές ώρες έως 2-3 ημέρες.

Η περίοδος της οξείας τοξιναιμίας από εγκαύματα εμφανίζεται μετά την απομάκρυνση του ασθενούς από την κατάσταση σοκ. Η τοξιναιμία από εγκαύματα οδηγεί σε αυτοτοξίκωση του σώματος με ουσίες που απελευθερώνονται από το τραύμα του εγκαύματος και την παρανεκρωτική ζώνη, καθώς και προϊόντα γενικευμένης διάσπασης πρωτεϊνών και βακτηριακές τοξίνες.

Κλινικές εκδηλώσεις αυτής της περιόδου είναι: υψηλός πυρετός, δυσπεπτικές διαταραχές, νευροψυχιατρικές διαταραχές (διέγερση, παραλήρημα, αϋπνία, λήθαργος). Στην κλινική και εργαστηριακή εξέταση αίματος, η αιμοσυγκέντρωση αντικαθίσταται από αναιμία, σημειώνεται λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά και αυξανόμενη δυσπρωτεϊναιμία.

Από τις επιπλοκές αυτής της περιόδου εγκαυμάτων, παρατηρούνται τοξική ηπατίτιδα, οξεία διάβρωση και έλκη της γαστροδωδεκαδακτυλικής ζώνης, νεφρική ανεπάρκεια και πνευμονία. Η πιο τρομερή και συχνά θανατηφόρα επιπλοκή είναι η σήψη. Ανάλογα με την περιοχή και το βάθος των εγκαυμάτων, η περίοδος εγκαυματικής τοξιναιμίας διαρκεί 5-15 ημέρες.

Η περίοδος της σηψοκοτοξαιμίας οφείλεται στην ανάπτυξη της διαπυώσεως στους νεκρούς και απολεσθέντες ιστούς των εγκαυμάτων. Συνεχίζεται μέχρι τη στιγμή της χειρουργικής θεραπείας και του κλεισίματος της επιφάνειας του εγκαύματος με αυτο- ή αλλοδερμοπλαστική (έως 3-5 εβδομάδες ή περισσότερο). Η γενική κατάσταση όσων έχουν καεί αυτή την περίοδο παραμένει βαριά, παρατηρείται ανορεξία, προοδευτική απώλεια βάρους, δυσπεπτικές διαταραχές και διαταραχές ύπνου. Η αναιμία και η υποπρωτεϊναιμία είναι σε άνοδο.

Με ανεπαρκή (δεν ανταποκρίνεται στις πραγματικές ανάγκες των ασθενών) παροχή ενέργειας και πλαστικών με τη βοήθεια θεραπευτικής δίαιτας και της απαραίτητης στις περισσότερες περιπτώσεις εντερικής και παρεντερικής διατροφής, αναπτύσσεται κλινική εικόνα της λεγόμενης «εξάντλησης εγκαυμάτων» με μυϊκή ατροφία. , οίδημα, κατακλίσεις.

Οι επανορθωτικές διεργασίες στα τραύματα εγκαυμάτων επιβραδύνονται, εμφανίζονται εστίες δευτερογενούς νέκρωσης. Ιδιαίτερο κίνδυνο είναι η γενίκευση της λοίμωξης (σήψη) με την ανάπτυξη πυελικών εστιών στα εσωτερικά όργανα. Τέτοιες πυώδεις-μολυσματικές επιπλοκές όπως πνευμονία, χολοκυστίτιδα, αρθρίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα είναι επίσης πιθανές.

Οι αιτίες της ανεπάρκειας πρωτεΐνης-ενέργειας σε ασθενείς με εγκαύματα είναι:

Αυξημένη εξάτμιση υγρού από την επιφάνεια των εγκαυμάτων.
- αυξημένος βασικός μεταβολισμός (υπερμεταβολισμός) λόγω στρες, απελευθέρωση κατεχολαμινών.
- η υπεροχή των διεργασιών αποσύνθεσης (καταβολισμός) έναντι της σύνθεσης (αναβολισμός), που οδηγεί στη διάσπαση των δικών του πρωτεϊνών.
- απώλεια πρωτεϊνικού αζώτου, καθώς και ενδοκυτταρικών στοιχείων (κάλιο, μαγνήσιο, ασβέστιο, φώσφορος, θείο).
- δυσπεπτικές διαταραχές, εντερική ανεπάρκεια και διαταραχές αφομοίωσης θρεπτικών ουσιών.
- Ανεπαρκής στις ανάγκες καυτής παρεντερικής και εντερικής διατροφής των ασθενών.

Η βάση του ενεργειακού ελλείμματος σε ασθενείς με εγκαύματα είναι η απώλεια θερμότητας κατά την εξάτμιση σημαντικών ποσοτήτων νερού από την επιφάνεια του εγκαύματος. Σύμφωνα με τους M. I. Kuzin et al. (1988), οι πρόσθετες απώλειες ενέργειας λόγω της εξάτμισης κατά τα βαθιά εγκαύματα του 30% της επιφάνειας του σώματος είναι 2400 kcal/ημέρα.

Η ανεπάρκεια πρωτεΐνης οφείλεται στις σημαντικές απώλειές τους μαζί με το εξίδρωμα από εγκαύματα (3 g πρωτεΐνης ανά 1% ενός βαθέως εγκαύματος), τη μαζική διάσπαση των πρωτεϊνών των μυών και του πλάσματος, τη σωληναριακή και σπειραματική πρωτεϊνουρία.

Διατροφική υποστήριξη για εγκαύματα

Σε περίπτωση εγκαυμάτων, οι ανάγκες του οργανισμού όσων καίγονται σε ενέργεια αυξάνονται αντίστοιχα κατά 50% (με εγκαύματα 10-20% της επιφάνειας του σώματος), κατά 100% (με εγκαύματα 20-40%) και κατά 150 % (με εγκαύματα με εμβαδόν άνω του 40%). Έτσι, οι ενεργειακές ανάγκες του καμένου σώματος είναι 3000-5000 kcal/ημέρα.

Οι μέσες ημερήσιες ανάγκες του οργανισμού σε πρωτεΐνη κυμαίνονται από 100 έως 300 g, ανάλογα με την ποσότητα του καταβολισμού του αζώτου. Η απώλεια αζώτου στα ούρα και τα εξιδρώματα από εγκαύματα κυμαίνεται από 15 έως 50 g, που αντιστοιχεί στη διάσπαση 100-300 g πρωτεΐνης και 0,4-1,2 kg μυϊκού ιστού την ημέρα (Πίνακας 41.3).

Πίνακας 41.3. Ημερήσιες απώλειες αζώτου και ενεργειακές απαιτήσεις ασθενών με εγκαύματα

Δίαιτα υψηλής πρωτεΐνης για εγκαύματα

ΣΕ ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα (MPU)για τη διατροφή ασθενών με εγκαυματική νόσο, συνιστάται δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες (προηγουμένως συνταγογραφούνταν η δίαιτα Νο. 11 - σύμφωνα με την αριθμημένη ταξινόμηση).

Σύντομη περιγραφή: μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, κανονική ποσότητα λιπών, σύνθετους υδατάνθρακες και περιορισμό των εύπεπτων υδατανθράκων. Περιορίστε το αλάτι (6-8 g / ημέρα), τα χημικά και μηχανικά ερεθιστικά του στομάχου, της χοληφόρου οδού. Τα πιάτα μαγειρεύονται σε βραστά, μαγειρευτά, ψημένα, πολτοποιημένα και όχι πολτοποιημένα, στον ατμό. Θερμοκρασία φαγητού - 15 έως 60-65°C. Δωρεάν υγρό - 1,5-2 λίτρα. Ο ρυθμός της διατροφής είναι κλασματικός, 4-6 φορές την ημέρα.

Χημική σύνθεση: πρωτεΐνες - 110-120 g (ζώα - 45-50 g). υδατάνθρακες 250-300 (μονο- και δισακχαρίτες 30-40 g) λίπη 80-90 g (φυτικό - 30 g, ενεργειακό περιεχόμενο 2080-2690 kcal.

Ωστόσο, μια τέτοια δίαιτα είναι επαρκής για να αντισταθμίσει τις πρωτεϊνικές και ενεργειακές ανάγκες του σώματος μόνο με επιφανειακά εγκαύματα με έκταση όχι μεγαλύτερη από 10-20% της επιφάνειας του σώματος.

Με πιο εκτεταμένα και βαθιά εγκαύματα, μαζί με θεραπευτική δίαιτα, είναι σίγουρα απαραίτητο να συνταγογραφηθεί παρεντερική και εντερική διατροφή. Η ανορεξία και η εντερική ανεπάρκεια (δυσαπορρόφηση, διάρροια) που συχνά αναπτύσσονται σε εγκαύματα οδηγούν στο γεγονός ότι η πραγματική κατανάλωση μιας θεραπευτικής δίαιτας από τους ασθενείς δεν υπερβαίνει το 50-60%.

Το σχήμα διατροφικής υποστήριξης για ασθενείς με εκτεταμένα και βαθιά εγκαύματα παρουσιάζεται στον Πίνακα. 41.4.

Πίνακας 41.4. Διατροφική υποστήριξη ασθενών με εγκαύματα

Μείγματα θρεπτικών ουσιών και τρόπος χορήγησης	Μέρες μετά το έγκαυμα
	1-2	3-5	6-9	10-14
Παρεντερικά:				-
Γλυκόζη (10%), ml	1000			-
Γλυκόζη (20%), ml	-	1000	1000	-
Αμινοξέα (10%), ml	-	1000	500	-
Γαλάκτωμα λίπους (20%), ml	-	500	500
Σύνολο:	1000	2500	2000	-
Ενσωματικά:
Διάλυμα θρεπτικού μείγματος (10%), ml	-	1000	2000
(20%), ml	-	-	-	2000
Σύνολο:	-	1000	2000	2000

Κατά την περίοδο του εγκαυματικού σοκ, η ολική παρεντερική διατροφή δεν συνταγογραφείται. Η θεραπεία έγχυσης, συμπεριλαμβανομένων κρυσταλλοειδών και κολλοειδών διαλυμάτων, συμπληρώνεται με ενδοφλέβια χορήγηση 1000 ml διαλύματος γλυκόζης 10%.

Την 2-3η ημέρα, μετά την ανακούφιση του εγκαυματικού σοκ, πραγματοποιείται πλήρης παρεντερική διατροφή (μίγματα αμινοξέων, διαλύματα γλυκόζης, γαλακτώματα λίπους, ηλεκτρολύτες, βιταμίνες).

Από 3-4 ημέρες μετά το έγκαυμα, ένα διάλυμα 10% ενός τυπικού ισορροπημένου μείγματος θρεπτικών ουσιών εισάγεται μέσω ρινογαστρικού (ρινοεντερικού) σωλήνα.

Ο αρχικός ρυθμός εντερικής χορήγησης διαλυμάτων θρεπτικού μείγματος είναι 20-30 σταγόνες ανά λεπτό (50-70 ml/h) με σταδιακή αύξηση σε 12-36 ώρες σε 40-60 σταγόνες ανά λεπτό (100-150 ml/h).

Σε περίπτωση απουσίας εγκαυμάτων στο πρόσωπο και στην ανώτερη αναπνευστική οδό, η από του στόματος διατροφή μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη λειτουργία "ρουφήγματος" - αργή κατανάλωση σε μικρές γουλιές με ρυθμό όχι μεγαλύτερο από 100 ml / h.

Μια μεγαλύτερη ποσότητα πρωτεΐνης που χορηγείται στο πλαίσιο του καταβολισμού συμβάλλει στην αύξηση του ρυθμού σχηματισμού ουρίας αντί να χρησιμοποιείται για αναβολικούς σκοπούς. Ένα θετικό ισοζύγιο αζώτου εξαρτάται όχι μόνο από το εισερχόμενο άζωτο (πρωτεΐνη), αλλά και από την παροχή ενέργειας. Κατά τη διενέργεια διατροφικής υποστήριξης σε ασθενείς με εγκαύματα, είναι απαραίτητο να παρέχονται τουλάχιστον 100 μη πρωτεϊνικές θερμίδες (λόγω λιπών και υδατανθράκων) για κάθε γραμμάριο αζώτου (6,25 g πρωτεΐνης) που εισάγεται.

Συνιστάται η αύξηση της ημερήσιας πρόσληψης βιταμίνης C σε 1-2 g για εγκαύματα, καθώς είναι απαραίτητη για τη σύνθεση του κολλαγόνου και έχει έντονη αντιοξειδωτική δράση. Λαμβάνοντας υπόψη τις αυξημένες απώλειες ψευδαργύρου, χαλκού, σεληνίου μέσω του κατεστραμμένου δέρματος, είναι απαραίτητος ο έλεγχος της κατανάλωσης αυτών των μικροστοιχείων από εγκαύματα, γεγονός που συμβάλλει στην καλύτερη επιβίωση του μεταμοσχευμένου δέρματος και στη μικρότερη συχνότητα μολυσματικών επιπλοκών.

Η διάρκεια της συνεχιζόμενης διατροφικής υποστήριξης καθορίζεται, πρώτα απ' όλα, από τη χρονική στιγμή του οριστικού κλεισίματος των εγκαυμάτων (δερμοπλαστική). Με την εξάλειψη της σηπτικοτοξαιμίας, την πλήρη κατανάλωση μιας θεραπευτικής δίαιτας (τουλάχιστον 75%) και την επίτευξη θετικής δυναμικής στους κύριους δείκτες της κατάστασης της διατροφής, η διατροφική υποστήριξη μπορεί να διακοπεί. Αυτό συμβαίνει συνήθως την 3η-5η εβδομάδα θεραπείας.

A.Yu. Μπαρανόφσκι

Εάν υπάρχει μια τέτοια πάθηση του οισοφάγου όπως η οισοφαγίτιδα, η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία. Είναι χάρη στη διατροφή που μπορείτε να αντιμετωπίσετε με ασφάλεια την ασθένεια και να βάλετε σε τάξη την υγεία σας.

Η οισοφαγίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του οισοφάγου που εμφανίζεται υπό την επίδραση διαφόρων αιτιών: χημικά εγκαύματα (δηλητηρίαση από οξύ), θερμικά εγκαύματα (όταν πίνετε ζεστά υγρά). Έτσι, η διατροφή για την οισοφαγίτιδα σε κάθε άτομο θα ποικίλλει ανάλογα με τον βαθμό βλάβης στον οισοφάγο.

Ωστόσο, υπάρχουν γενικές αρχές που είναι χαρακτηριστικές για όλους τους τύπους βλαβών:

Το φαγητό δεν πρέπει να είναι ζεστό ή κρύο, περίπου ίσο με τη θερμοκρασία του σώματος.

Το φαγητό πρέπει να μαγειρεύεται όσο πιο φειδώ γίνεται: ημί-υγρή ή υγρή σύσταση, βραστό ή στον ατμό. Αποφύγετε τα τηγανητά.

Τα πικάντικα, αλμυρά, λιπαρά τρόφιμα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή. Επιδεινώνουν τη νόσο σε μεγαλύτερο βαθμό και μπορούν να οδηγήσουν σε ακόμη πιο αρνητικές συνέπειες.

Εάν η βλάβη στον οισοφάγο είναι ασήμαντη, δηλ. η ελάχιστη ποσότητα της χημικής ουσίας καταπίθηκε, τότε οι χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της νόσου είναι ερυθρότητα και πρήξιμο του βλεννογόνου του οισοφάγου. Τα συμπτώματα αποκαλύπτονται κατά την ινογαστροδοαδενοσκόπηση. Σε αυτή την περίπτωση, επιτρέπονται γαλακτοκομικά προϊόντα, πουρές λαχανικών, ζελέ. Τη δεύτερη μέρα της δίαιτας, μπορείτε να φάτε ψάρι στον ατμό, κρέας, κοτολέτες πουλερικών. Η μέρα 4-5 της δίαιτας είναι η συνηθισμένη δίαιτα.

Με έγκαυμα του οισοφάγου δεύτερου βαθμού, σχηματίζεται σε νοσοκομείο η παρουσία σοβαρής βλάβης στα τοιχώματα του οισοφάγου, θεραπεία και διατροφικό τραπέζι. Συνήθως τις πρώτες μέρες (από 2-5) συνταγογραφείται πλήρης νηστεία για να αποτραπεί ακόμη μεγαλύτερη βλάβη ή και ρήξη του οισοφάγου με το φαγητό. Τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται ο οργανισμός χορηγούνται ενδοφλεβίως στον ασθενή. Όταν ο γιατρός διαγνώσει ότι δεν υπάρχει σοβαρή βλάβη στον οισοφάγο, επιτρέπεται στον ασθενή η εντερική διατροφή. Όταν τα φλεγμονώδη φαινόμενα μειώνονται, ο ασθενής αρχίζει να καταναλώνει δροσερό, μετά ζεστό υγρό ή ημί-υγρό φαγητό.

Με πολύ έντονες και βαθιές βλάβες 3ου βαθμού, ο ασθενής απαιτεί άμεση χειρουργική αντιμετώπιση. Σε έναν ασθενή με τέτοιο βαθμό εγκαύματος, η διαδικασία της κατάποσης διαταράσσεται, ο γιατρός επιβάλλει γαστροστομία ή εντεροστομία. Ο ασθενής κατά τη διάρκεια ολόκληρης της θεραπευτικής διαδικασίας τροφοδοτείται μέσω της στομίας, η τροφή πηγαίνει απευθείας στο στομάχι ή στα έντερα. Τα γεύματα πρέπει να είναι σε μερίδες, τουλάχιστον 5-6 μερίδες την ημέρα. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι ίδιες οι μερίδες πρέπει να είναι μικρές σε όγκο.

Εάν ένα άτομο έχει βλάβη στον οισοφάγο, επιτρέπεται να φάει:

Ζωμοί κρέατος, λαχανικών, ψαριών (εξαιρουμένων των κύβων και των πικάντικων καρυκευμάτων)

Χυλοί (φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, ρύζι με νερό ή με λίγο γάλα προστιθέμενο)

Άπαχο κρέας (κοτόπουλο, χοιρινό, μοσχαρίσιο - χωρίς πέτσα). Το κρέας πρέπει να είναι καλά ψημένο.

Βρασμένο άπαχο ψάρι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ακόμη και διπλό μπόιλερ για αυτό το σκοπό.

Αυγά μαλακά ή ομελέτα στον ατμό.

Προσθέστε βούτυρο ή φυτικό λάδι σε έτοιμα πιάτα σε μικρές μερίδες.

Γαλακτοκομικά και ξινόγαλα (τυρί, τυρί κότατζ, γάλα, κεφίρ, ψητό γάλα που έχει υποστεί ζύμωση)

Φρούτα (σε μορφή κομπόστες ή πουρέ). Αποφύγετε τα όξινα φρούτα.

Εξαιρέστε από τη διατροφή: ψωμί, τηγανητά, καρυκεύματα, καπνιστά κρέατα, αλμυρά τρόφιμα, ανθρακούχα ποτά, ωμά φρούτα, ωμά λαχανικά, σοκολάτα, καφέ, δυνατό τσάι.

Στη χρόνια οισοφαγίτιδα, η δίαιτα είναι ίδια με την οισοφαγίτιδα με φόντο ένα χημικό έγκαυμα.

Η παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας χαρακτηρίζεται από παλινδρόμηση όξινου περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο και ερεθισμό. Οι συστάσεις για αυτή την ασθένεια είναι:

Πηγαίνετε για ύπνο τουλάχιστον 2-3 ώρες μετά το φαγητό.

Τρώτε φαγητό σε κάθετη, όχι οριζόντια θέση του σώματος.

Μην τρώτε υπερβολικά, ενώ πρέπει να γνωρίζετε ότι το σήμα ότι ένα άτομο είναι γεμάτο δεν έρχεται αμέσως στον εγκέφαλο, αλλά μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Μην φοράτε στενά ρούχα, μην σκύβετε μετά το φαγητό.

Μην σηκώνετε βάρη, εξαλείφετε την ένταση στους κοιλιακούς μύες, συνιστάται να κάνετε βόλτες μετά το φαγητό και να αναπνέετε καθαρό αέρα.

Η διατροφή για την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση δεν διαφέρει από τα παραπάνω. Εάν ένα άτομο έχει παρατηρήσει ότι ορισμένα τρόφιμα προκαλούν καούρα ή πόνο στο στομάχι, θα πρέπει να προσπαθήσετε να τα αποκλείσετε από τη διατροφή. Πρέπει να συμπεριλάβετε στη διατροφή τροφές που περιέχουν σύνθετους υδατάνθρακες και φυτικές ίνες, όπως ψωμί, ζυμαρικά, πατάτες, δημητριακά. Αυτοί οι τύποι τροφών εξουδετερώνουν την οξύτητα, χωνεύονται καλά και εμπλουτίζουν τον οργανισμό με ευεργετικά θρεπτικά συστατικά. Τα λιπαρά τρόφιμα σε περίπτωση ασθένειας αντενδείκνυνται απολύτως. Τα λίπη παραμένουν συνεχώς στο σώμα, οδηγούν στην παραγωγή μεγάλης ποσότητας γαστρικού υγρού και έτσι προκαλούν παλινδρόμηση. Φροντίστε να αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα - προκαλεί επίσης καούρα.

Η θεραπεία της νόσου καταρχήν είναι η μείωση και είναι καλύτερο να εξαλειφθούν οι παράγοντες που την προκαλούν. Κατά κανόνα, αρκεί να αλλάξετε τη διατροφή και τη σύνθεση της δίαιτας. Χάρη σε αυτό το μενού, θα είναι δυνατό να λυθεί ένα άλλο κοινό πρόβλημα για πολλούς, δηλαδή η απώλεια βάρους. Εάν στη συνέχεια τηρείτε αυτόν τον τύπο διατροφής, τότε η φιγούρα θα είναι πάντα σε τέλεια τάξη.

Όπως μπορείτε να δείτε, η διατροφή για την οισοφαγίτιδα του οισοφάγου παίζει βασικό ρόλο. Το κύριο πράγμα είναι να συντονιστείτε σε μια διαφορετική διατροφή και με την πάροδο του χρόνου το σώμα θα το συνηθίσει και η υγεία θα βελτιωθεί.

Provizor.org

Πρώτες βοήθειες για εγκαύματα στομάχου και οισοφάγου

Το έγκαυμα του οισοφάγου είναι μια χημική ή θερμική βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης υπό την επίδραση επικίνδυνων ουσιών ή ζεστού φαγητού. Για να αποφύγετε επικίνδυνες συνέπειες, πρέπει να ξέρετε πώς να παρέχετε σωστά τις πρώτες βοήθειες.

Αιτίες και σημεία εγκαύματος στομάχου και οισοφάγου

Εγκαύματα του οισοφάγου και του στομάχου - βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης υπό την επίδραση χημικών ουσιών: οξέα, αλκάλια, αλκοόλες. Συχνά τέτοιες λύσεις λαμβάνονται κατά λάθος ή όταν προσπαθούν να αυτοκτονήσουν. Ένα παιδί μπορεί να μπερδέψει ένα επικίνδυνο υγρό με ένα ποτό και εύκολα να καεί.

Το κάψιμο του οισοφάγου με αλκοόλ είναι πιο συχνό σε άτομα που καταναλώνουν συστηματικά αιθανόλη. Στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD), η ασθένεια έχει τον κωδικό T28.6.

Όταν το πολύ ζεστό φαγητό εισέρχεται στο ανώτερο πεπτικό σύστημα, εμφανίζεται ένα θερμικό έγκαυμα του οισοφάγου. Η βλάβη στους βλεννογόνους προκαλείται από τέτοιες ουσίες:

Το πρώτο σύμπτωμα μετά την κατάποση ξιδιού, βότκας χαμηλής ποιότητας, ζεστού φαγητού ή άλλης ουσίας είναι ένας οξύς πόνος στο στόμα, πίσω από το στέρνο και την άνω κοιλιακή χώρα. Γίνεται δύσκολο για το άτομο να αναπνεύσει. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Το έγκαυμα συνοδεύεται από αίσθημα καούρας, εμετό. Στη σύνθεση του εμετού, εντοπίζονται σωματίδια τροφής, βλέννας, γαστρικής, χολής, εντερικού χυμού και της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού σωλήνα. Όταν καταποθεί ένας επιθετικός παράγοντας, εμφανίζεται μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Ο παλμός γίνεται αισθητός μόνο στις κεντρικές αρτηρίες: καρωτίδα, μηριαία. Τα χείλη διογκώνονται, το δέρμα του ασθενούς γίνεται χλωμό, μετά γίνεται μπλε. Αναπτύσσεται η κλινική εικόνα του σοκ. Εάν δεν παρέχεται επείγουσα περίθαλψη - θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Τύποι και βαθμοί εγκαυμάτων

Ανάλογα με την αιτία που προκαλεί βλάβες στα τοιχώματα του εντέρου, η βλάβη χωρίζεται σε θερμική και χημική. Η πρώτη επιλογή είναι ένα έγκαυμα με ζεστό φαγητό ή υγρό. Ένα χημικό έγκαυμα του οισοφάγου συμβαίνει κατά την κατάποση αλκοολούχων διαλυμάτων, αλκαλίων και οξέων.

Ανάλογα με το βάθος της βλάβης στο τοίχωμα του οργάνου, οι γιατροί διακρίνουν τέτοιους βαθμούς της νόσου.

Το κλινικό σημάδι του τρίτου βαθμού είναι διάχυτος πόνος στο στήθος, έντονη δύσπνοια. Συμβατικά, διακρίνονται 4 διαδοχικά στάδια παθολογικών αλλαγών στη νόσο:

1. Οίδημα και ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης.
2. Θάνατος ιστού και απόρριψη.
3. Αναγέννηση και κοκκοποίηση.
4. Σχηματισμός ουλής.

Πρώτες βοήθειες στο σπίτι

Εάν εντοπιστεί έγκαυμα του οισοφάγου σε έναν ενήλικα ή ένα παιδί, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Ελέγξτε τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Το άτομο μπορεί να είναι αναίσθητο. Του φέρνουν στη μύτη ένα βαμβάκι με αμμωνία. Στη συνέχεια, μάθετε τι προκάλεσε το έγκαυμα. Στο σπίτι, κάντε πλύση στομάχου. Δίνεται στον ασθενή να πιει μεγάλη ποσότητα δροσερό νερό, ο εμετός προκαλείται από πίεση στη ρίζα της γλώσσας. Λίγο υπερμαγγανικό κάλιο προστίθεται στο νερό μέχρι να δημιουργηθεί ένα απαλό ροζ χρώμα.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να μην μπορεί να καταπιεί υγρό. Η πλύση στομάχου δεν πραγματοποιείται κατά παράβαση της συνείδησης του ασθενούς. Για να ανακουφίσετε τον πόνο, πρέπει να πάρετε πάγο, να τον τρίψετε και να τον τοποθετήσετε σε θερμαντικό μαξιλάρι και μετά να τον εφαρμόσετε στο στήθος του ασθενούς. Αυτή η διαδικασία έχει θεραπευτικό αναλγητικό και αιμοστατικό αποτέλεσμα.

Περαιτέρω θεραπεία

Ο ασθενής νοσηλεύεται σε ένα από τα εξειδικευμένα τμήματα του ιατρικού ιδρύματος. Εκτίμηση του βαθμού εγκαύματος του οισοφάγου και θεραπεία. Μετά τη διακοπή της κατάστασης έκτακτης ανάγκης, ξεκινούν τη διάγνωση. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες εργαστηριακές μέθοδοι:

• γενική εξέταση αίματος - δείχνει το ύψος της φλεγμονώδους διαδικασίας, τον βαθμό απώλειας αίματος.
• γενική ανάλυση ούρων - η λειτουργία των νεφρών και της απεκκριτικής οδού.
• γλυκόζη αίματος - έλεγχος για σακχαρώδη διαβήτη.
• βιοχημική ανάλυση - δείχνει τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών.

Από τις μεθόδους οργάνων, ο γιατρός συνταγογραφεί ακτινογραφία. Οι ακτινογραφίες λαμβάνονται σε δύο προβολές - μετωπική και πλάγια. Στα αρχικά στάδια της παθολογικής διαδικασίας είναι ορατό οίδημα του βλεννογόνου και τοπικοί σπασμοί. Στην καθυστερημένη περίοδο - κυκλικές αλλαγές, στένωση του αυλού του οργάνου.

Τις πρώτες ημέρες της νοσηλείας, οι γιατροί προσπαθούν να θεραπεύσουν τις πρώιμες επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν: αφυδάτωση, σοκ, νεφρική βλάβη, οξέωση, οίδημα λάρυγγα. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται θεραπεία έγχυσης. Για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιούνται διαλύματα: ντοπαμίνη, αδρεναλίνη, μεζατόν. Με σύνδρομο έντονου πόνου, γίνονται ενέσεις μορφίνης. Προκειμένου να αποφευχθούν μολυσματικές επιπλοκές, συνταγογραφείται μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας. Χρησιμοποιούν φάρμακα ευρέος φάσματος που καταστρέφουν τα περισσότερα μικρόβια. Ο ασθενής μεταφέρεται σε παρεντερική διατροφή.

Το επόμενο στάδιο ξεκινά μετά το σχηματισμό της ουλής. Οι χειρουργοί προχωρούν σε bougienage του οισοφάγου απουσία σημείων διάτρησης. Αυτή η διαδικασία βοηθά στην πρόληψη της στένωσης του αυλού του οργάνου. Πρώτον, χρησιμοποιείται μαλακό μπούκι με διάμετρο 15 mm, αυξάνοντας σταδιακά το μέγεθος στα 20 mm. Η διαδικασία γίνεται για δύο μήνες μία φορά την εβδομάδα. Για να αποφευχθεί ο γρήγορος σχηματισμός ουλής, συνταγογραφούνται φάρμακα από την ομάδα γλυκοκορτικοειδών: πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη.

Διατροφή για εγκαύματα του οισοφάγου

Με εγκαύματα οισοφάγου και στομάχου πρώτου βαθμού, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι. Η δίαιτα σε αυτή την περίπτωση συνίσταται σε επαναλαμβανόμενα γεύματα σε μικρές μερίδες. Συνιστάται η κατανάλωση άφθονων υγρών. Η λαϊκή μέθοδος μπορεί να είναι αποτελεσματική. Σύμφωνα με τον ίδιο, την πρώτη μέρα πρέπει να λαμβάνεται ένα κουταλάκι του γλυκού ιπποφαές ή ελαιόλαδο κάθε δύο ώρες. Στο μέλλον, επιτρέπεται ο ζωμός κότας. Δεν μπορείτε να προσθέσετε καυτά μπαχαρικά στο φαγητό, για να μην προκαλέσετε αντίδραση της κατεστραμμένης βλεννογόνου μεμβράνης. Μετά από λίγες μέρες, το φαγητό διευρύνεται. Προσθέστε βραστό κρέας κοτόπουλου, γιαούρτι, ζελέ. Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών!

Για εγκαύματα 2-3 βαθμών, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί στο εξειδικευμένο τμήμα του νοσοκομείου. Ο ασθενής τροφοδοτείται μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται στην κοιλότητα του στομάχου ή του λεπτού εντέρου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, παρεντερική διατροφή. Το διατροφικό τραπέζι θα πρέπει να είναι ισορροπημένο ως προς τις πρωτεΐνες, τα λίπη, τους υδατάνθρακες και τα ιχνοστοιχεία. Μετά το τέλος της οξείας περιόδου της νόσου, ο ασθενής επιστρέφει στην κανονική διατροφή από το στόμα.

Πιθανές Επιπλοκές

Με εγκαύματα του οισοφάγου, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών. Ο πίνακας δείχνει τις κύριες και μεθόδους θεραπείας.

Με εγκαύματα του οισοφάγου, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθων νεοπλασμάτων. Όταν το επιθήλιο καίγεται και απορρίπτεται, στη θέση του μπορεί να εμφανιστούν παθολογικά «άτυπα» κύτταρα.

Η πρόγνωση για εγκαύματα πρώτου και δεύτερου βαθμού είναι γενικά καλή. Το τρίτο είναι αμφίβολο.

Beztravmy.ru

Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη δίαιτα για εγκαύματα του δέρματος και του οισοφάγου;

Χαιρετισμούς, αγαπητοί αναγνώστες του δερματολογικού site! Το σώμα ενός ατόμου που έχει υποστεί έγκαυμα βιώνει έντονο στρες. Σε αυτό συμβαίνουν διάφορες παραβιάσεις, που προκαλούνται από το γεγονός ότι κατευθύνει όλες του τις δυνάμεις για την αποκατάσταση της τραυματισμένης περιοχής.

Ταυτόχρονα, υποφέρουν τα εσωτερικά όργανα, τα οποία πρέπει να εργαστούν σκληρότερα, λαμβάνοντας λιγότερη προσοχή από το ανοσοποιητικό σύστημα. Γίνονται ευάλωτα και ευαίσθητα. Γι' αυτό η δίαιτα για εγκαύματα είναι υποχρεωτικό θεραπευτικό μέτρο.

Ας δούμε τις αρχές της διατροφής για χημικούς, θερμικούς και άλλους τραυματισμούς του δέρματος, του οισοφάγου και του στομάχου.

Οι πιο συχνές περιπτώσεις εγκαυμάτων, μετά από τις οποίες απαιτείται δίαιτα

1. Θερμικοί - τραυματισμοί από υψηλές ή πολύ χαμηλές θερμοκρασίες, όπως βραστό νερό, ατμός, βραστό λάδι, φωτιά, ζεστό μέταλλο, κρύο, άζωτο, πάγος κ.λπ. Παρεμπιπτόντως, οι θερμικοί τραυματισμοί μπορούν να συμβούν όχι μόνο στο δέρμα, αλλά και στην αναπνευστική οδό, εάν το θύμα έχει έρθει σε επαφή με ατμό.
2. Χημική - βλάβη του δέρματος και των βλεννογόνων, που προκαλείται από οξέα, αλκάλια, άλατα βαρέων μετάλλων.
3. Ακτινοβολία - που προκαλείται από ηλιακές υπεριώδεις ακτίνες ή τεχνητές ακτίνες UV.
4. Ηλεκτρικά - προκύπτουν λόγω της επίδρασης του ηλεκτρικού ρεύματος.

Οποιοδήποτε από τα παραπάνω εγκαύματα απαιτεί θεραπεία, ειδικά εάν είναι βαθιά και εκτεταμένα. Η σωστή διατροφή είναι η βάση μιας τέτοιας θεραπείας. Το υγιεινό και σωστά μαγειρεμένο φαγητό για εγκαύματα του δέρματος ή των εσωτερικών οργάνων θα επιταχύνει την ανάρρωση και θα ανακουφίσει το στρες από τα εσωτερικά συστήματα του σώματος.

Χρήσιμες ιδιότητες της δίαιτας

• ομαλοποιεί τις μεταβολικές διεργασίες.
• μειώνει το φορτίο στα εσωτερικά όργανα.
• καθαρίζει τα έντερα και τον οισοφάγο από τις τοξίνες.
• επιταχύνει την αναγέννηση των κατεστραμμένων ιστών.
• βελτιώνει την ευεξία, προκαλεί ένα αίσθημα ελαφρότητας.

Δίαιτα για θερμικές και χημικές εξωτερικές βλάβες (δερματικά εγκαύματα)

Σε θύματα με σοβαρά εξωτερικά εγκαύματα 2ου και 3ου βαθμού, συμβαίνουν σοβαρές απώλειες πλάσματος, λόγω των οποίων συμβαίνουν οι ακόλουθες αστοχίες στο σώμα:

• χάνεται μεγάλη ποσότητα υγρού.
• οι πρωτεΐνες χάνονται.
• εμφανίζεται υποπρωτεϊναιμία.
• αναπτύσσεται αζωταιμία.

Επιπλέον, τα αποθέματα γλυκογόνου στο ήπαρ μειώνονται. Εξαιτίας αυτού, το συκώτι χάνει εν μέρει την ικανότητά του να απομακρύνει τις τοξίνες από το σώμα. Μειώνεται επίσης η εκκριτική λειτουργία του στομάχου.

Κατά συνέπεια, το σώμα δεν μπορεί πλέον να αφομοιώσει τη συνηθισμένη σύγχρονη «βλαβερή» τροφή.

Επηρεασμένο από χημικό έγκαυμα του δέρματος ή θερμική βλάβη σε αυτό, συνταγογραφείται ένα άφθονο ποτό. Αυτή είναι η πρώτη αρχή της θεραπευτικής δίαιτας.

Τα τρόφιμα πρέπει να είναι εμπλουτισμένα με βιταμίνες A, D, B, C. Τις πρώτες ημέρες μετά το έγκαυμα, μπορείτε να φάτε φειδωλή τροφή σε υγρή μορφή:

• γάλα;
• καφές;
• αυγά;
• ζωμός με άθλιο κρέας?
• χυμοί - λαχανικά, φρούτα, μούρα.

Στο μέλλον, η ποσότητα των υδατανθράκων θα πρέπει να αυξηθεί σταδιακά στα 450 g. Επομένως, η περιεκτικότητα σε θερμίδες των τροφίμων αυξάνεται σε 3000-3500 kcal.

Για να το αυξήσετε, πρέπει να προσθέσετε τα ακόλουθα προϊόντα στην παραπάνω λίστα: τυρί cottage, τυρί, κρέμα γάλακτος, κρέας, ψάρι.

Στη συνέχεια η ποσότητα της πρωτεϊνικής τροφής αυξάνεται σταδιακά στα 200 γρ. και η ποσότητα του λίπους στα 130-180 γρ. Στο διαιτολόγιο περιλαμβάνονται ποικίλες τροφές. Συνιστάται να τα μαγειρέψετε για ένα ζευγάρι, να τα βράσετε ή να τα ψήσετε.

Το τηγανητό φαγητό είναι πολύ βαρύ για το στομάχι, επομένως είναι καλύτερα να το αρνηθείτε. Η δίαιτα συνεχίζεται έως ότου η κατάσταση του θύματος είναι απολύτως φυσιολογική. Μόνο μετά την πλήρη αποκατάσταση μπορείτε να επιστρέψετε στη συνήθη διατροφή σας.

Διατροφή για εσωτερικά εγκαύματα του οισοφάγου και του στομάχου

Σε περίπτωση εγκαύματος του οισοφάγου, που μπορεί να συμβεί λόγω χρήσης αλκοόλ χαμηλής ποιότητας ή από αμέλεια κατά την εργασία με χημικά, συνιστάται η νοσηλεία του θύματος.

Στο νοσοκομείο, εξετάζεται προσεκτικά και μόνο μετά από αυτό συνταγογραφείται δίαιτα και θεραπεία.

Ένα εσωτερικό έγκαυμα μπορεί επίσης να είναι θερμικό, για παράδειγμα, εάν πίνετε βραστό νερό. Κάψιμο στομάχου εμφανίζεται συχνά στα παιδιά κατά τη διάρκεια παιχνιδιών με οικιακές χημικές ουσίες ή σε μια βόλτα εάν το παιδί αποφασίσει να φάει ένα επικίνδυνο φυτό, όπως το παστινάκι αγελάδας.

Από τα προηγούμενα, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι τα εσωτερικά εγκαύματα δεν είναι λιγότερο συχνά και συχνά από τα εξωτερικά. Ο καμένος οισοφάγος δεν μπορεί να φάει.

Αυτό περιπλέκει τη θεραπεία, καθώς είναι ζωτικής σημασίας για το θύμα να τρώει πλήρως και σωστά προκειμένου να αναρρώσει γρήγορα.

Εάν οι τραυματισμοί είναι σοβαροί, τότε η τροφή χορηγείται μέσω του καθετήρα. Εάν τραυματιστεί μόνο ο οισοφάγος, τότε ο καθετήρας οδηγείται στο στομάχι και εάν το στομάχι έχει καεί, τότε στο λεπτό έντερο.

Με εσωτερικά εγκαύματα πρώτου βαθμού, το θύμα θα μπορεί να φάει μόνο του. Η διατροφή γι 'αυτόν πρέπει να αποτελείται από προϊόντα που περιέχουν εύκολα εύπεπτες πλήρεις πρωτεΐνες.

Τα ελαφρά εγκαύματα του οισοφάγου και του στομάχου δεν απαιτούν νοσοκομειακή περίθαλψη. Το θύμα θα μπορεί να παρέχει στον εαυτό του τη σωστή διατροφή στο σπίτι, αν προσπαθήσει. Δεν πρέπει ποτέ να πεινάει. Μετά από έγκαυμα του οισοφάγου ή του στομάχου, η διατροφή πρέπει να είναι κάπως έτσι:

1. Την πρώτη μέρα μετά τον τραυματισμό, συνιστάται να λαμβάνετε ένα κουταλάκι του γλυκού ελαιόλαδο, λιναρόσπορο ή ιπποφαές κάθε 2 ώρες. Επιπλέον, θα πρέπει να πίνετε άφθονο νερό. Μπορείτε να πιείτε αφέψημα από πατάτες, ζελέ, αφέψημα από άγριο τριαντάφυλλο και πλανανό, πράσινο τσάι με μέλι. Η κατανάλωση γίνεται συχνά σε μικρές δόσεις. Σε αυτή την περίπτωση, το θύμα πρέπει να παρακολουθεί το χρώμα των ούρων. Εάν πέσει το σκοτάδι, τότε το ποτό πρέπει να αυξηθεί.
2. Τη δεύτερη μέρα επιτρέπεται ο φυσικός ζωμός κότας. Όταν βράζετε το κρέας κοτόπουλου, μην προσθέτετε μπαχαρικά σε αυτό. Στον ζωμό μπορείτε να βάλετε φιδέ ή κεχρί. Τα λαχανικά που σκοτώνονται στο μπλέντερ, δηλαδή τα καρότα, τα παντζάρια, οι πατάτες, θα είναι επίσης χρήσιμα. Τα χόρτα μπορούν να προστεθούν στο κοκτέιλ.
3. Την τρίτη μέρα και στο μέλλον, μπορείτε να κάνετε το μενού πιο ποικίλο. Σε αυτό προστίθενται γιαούρτι, μαλακά αυγά, φρέσκο ​​φυσικό τυρί κότατζ, κρέας γαλοπούλας ή κουνελιού σφαγμένο στο μπλέντερ. Οι μερίδες για μία μόνο δόση πρέπει να είναι μικρές. Πρέπει να τρώτε τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα.

Η δίαιτα θα βοηθήσει στην ανακούφιση του υπερβολικού στρες από τα εσωτερικά όργανα. Χάρη σε αυτό, το σώμα θα είναι σε θέση να κατευθύνει όλες του τις δυνάμεις στην ανάκαμψη χωρίς να προδικάζει τον εαυτό του.

Ημερομηνία δημοσίευσης: 13-10-2016

kozhatela.ru

Έγκαυμα οισοφάγου: αιτίες και θεραπεία

Ένα έγκαυμα του οισοφάγου μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους - έκθεση στους βλεννογόνους βραστό νερό, χημικές ουσίες, αλκοόλ.

Τύποι εγκαυμάτων του οισοφάγου

Θερμικό έγκαυμα

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη ενός θερμικού εγκαύματος είναι η κατάποση πολύ ζεστού φαγητού ή υγρού. Σε αυτή την περίπτωση, επηρεάζονται μόνο τα ανώτερα στρώματα της βλεννογόνου μεμβράνης, τα οποία αναγεννώνται γρήγορα χωρίς πρόσθετους ιατρικούς ή ιατρικούς χειρισμούς.

χημικό έγκαυμα

Χημικά διαλύματα σε δοκιμαστικούς σωλήνες

Ένα χημικό έγκαυμα προκαλείται όταν διαβρωτικές καυστικές ουσίες (οξέα, αλκάλια) εισχωρούν στους βλεννογόνους. Ως αποτέλεσμα αυτού, αναπτύσσεται ένα σοβαρό έγκαυμα των τοιχωμάτων του οισοφάγου και του στομάχου με βλάβη στα βαθιά στρώματα του ιστού. Ένας τέτοιος τραυματισμός συμβαίνει τυχαία - εάν ένα άτομο κατάπιε κατά λάθος μια καυστική ουσία ή όταν προσπαθεί να αυτοκτονήσει.

Αιτίες

Παιδικό παιχνίδι με τα απορρυπαντικά

Το πιο κοινό χημικό έγκαυμα προκαλείται από:

• συμπυκνωμένα οξέα - οξική ουσία, υδροχλωρικό οξύ, θειικό οξύ.
• αλκαλική - καυστική σόδα (η μαγειρική σόδα είναι σχεδόν αδύνατο να προκαλέσει τέτοιο τραυματισμό, καθώς η συγκέντρωση είναι εντελώς διαφορετική).
• αλκοόλη ή φαρμακευτικά διαλύματα - αιθυλική αλκοόλη, ιώδιο, διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, ακετόνη, φαινόλη, υπεροξείδιο του υδρογόνου.

Τις περισσότερες φορές, τα εγκαύματα του οισοφάγου συμβαίνουν σε παιδιά ηλικίας κάτω των 4-5 ετών, γεγονός που οφείλεται στο φυσικό ενδιαφέρον των παιδιών «να γευτούν τον κόσμο». Στους ενήλικες, τέτοιοι τραυματισμοί συμβαίνουν λόγω απροσεξίας κατά το χειρισμό συμπυκνωμένων υγρών ή σκόπιμης κατάποσης καυστικών ουσιών με απόπειρα αυτοκτονίας.

Τα εγκαύματα του οισοφάγου, που προκαλούνται από την έκθεση σε οξέα, γίνονται πιο εύκολα ανεκτά από τους ασθενείς από τους τραυματισμούς που προκαλούνται από αλκάλια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όταν το οξύ εκτίθεται στους βλεννογόνους του οισοφάγου και του στομάχου, σχηματίζεται μια προστατευτική κρούστα (ψώρα) στα πρώτα δευτερόλεπτα, η οποία εμποδίζει την επιθετική ουσία να επηρεάσει τα βαθιά στρώματα του ιστού.

Σπουδαίος! Επιπλέον, όταν ο ιστός υποστεί βλάβη, απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα μεσοκυττάριου υγρού, γεγονός που μειώνει περαιτέρω τη συγκέντρωση του οξέος και την αρνητική του επίδραση στο όργανο.

Τα εγκαύματα από αλκάλια είναι συνήθως πολύ σοβαρά. Το θέμα είναι ότι δεν σχηματίζονται κρούστες τη στιγμή της επαφής μιας καυστικής ουσίας με ένα όργανο στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης, αντίστοιχα, το αλκάλιο μπορεί να επηρεάσει γρήγορα όλα τα στρώματα της βλεννογόνου μεμβράνης και να προκαλέσει βαθιά νέκρωση ιστού.

Κατά την κατάποση μεγάλης ποσότητας αλκαλίου (έως 40 ml), δημιουργείται διάτρηση ή τρύπα στο τοίχωμα του οισοφάγου.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη εγκαύματος του οισοφάγου σε ένα παιδί είναι η κατά λάθος κατάποση ενός επικίνδυνου υγρού που αποθηκεύουν οι γονείς του μωρού σε ακατάλληλες συνθήκες και σε προσβάσιμο μέρος. Πολλά οικιακά χημικά που περιέχουν οξέα ή καυστικά αλκάλια είναι εξοπλισμένα με φωτεινές ετικέτες, οι οποίες, φυσικά, προσελκύουν την προσοχή των περίεργων παιδιών.

Συμβαίνει επίσης ότι τα εξαρτήματα πλυσίματος και καθαρισμού χύνονται σκόπιμα σε άλλα δοχεία, για παράδειγμα, ένα συνηθισμένο βάζο ή ένα πλαστικό μπουκάλι που δεν φέρει καμία ετικέτα, από το οποίο ένα παιδί ή ένας ενήλικας μπορεί να πιει από αμέλεια και άγνοια.

Πώς εκδηλώνεται ένα έγκαυμα του οισοφάγου: τα πάντα για τα πρώτα συμπτώματα

Ανάλογα με το βάθος της βλάβης των ιστών, διακρίνονται τοπικά και γενικά συμπτώματα τραυματισμού.

τοπικές πινακίδες

Δεδομένου ότι ολόκληρος ο οισοφάγος είναι γεμάτος νευρικές απολήξεις, το πρώτο και κύριο σύμπτωμα ενός εγκαύματος θα είναι ο αφόρητος πόνος. Ο πόνος εκτείνεται στη στοματική κοιλότητα, τον αυχένα, το στέρνο, το επιγάστριο. Κατά την εξέταση του θύματος, γίνεται αμέσως αντιληπτό πρήξιμο των χειλιών και της στοματικής κοιλότητας με εμφανή σημάδια εγκαύματος.

Δεδομένου ότι η διέλευση ενός καυστικού υγρού στον οισοφάγο στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζει και τον λάρυγγα με τις φωνητικές χορδές, το θύμα θα έχει βραχνή φωνή ή πλήρη αφωνία. Ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης του διάμεσου υγρού από τις πληγείσες περιοχές του ιστού, αναπτύσσεται γρήγορα φαρυγγικό οίδημα, το οποίο οδηγεί σε παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας της κατάποσης.

Έντονος πόνος κατά μήκος του οισοφάγου

Χαρακτηριστικά σημάδια εγκαύματος του οισοφάγου με οξέα και αλκάλια είναι επίσης:

• παρόρμηση για εμετό - μερικές φορές ο εμετός απελευθερώνεται με μια πρόσμιξη αίματος και μεγάλη ποσότητα βλέννας.
• δύσπνοια;
• σπαστικός έντονος πόνος κατά μήκος του οισοφάγου και στην επιγαστρική περιοχή.

Κατά κανόνα, εκείνα τα μέρη του οισοφάγου όπου υπάρχουν φυσιολογικές κάμψεις τραυματίζονται περισσότερο, καθώς εκεί παραμένει η καυστική ουσία και προκαλεί σοβαρές βλάβες. Με σοβαρά εγκαύματα 3ου βαθμού, είναι δυνατή η καταστροφή του τοιχώματος του βρόγχου και ο σχηματισμός συριγγίου.

Γενικά σημάδια

Απώλεια συνείδησης σε ένα παιδί

Ελλείψει άμεσης επείγουσας φροντίδας πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, το θύμα αναπτύσσει γρήγορα σημάδια δηλητηρίασης του σώματος, η οποία σχετίζεται με την απορρόφηση καυστικών και τοξικών ουσιών στη συστηματική κυκλοφορία.

Σε αυτό το πλαίσιο, εμφανίζονται κοινά συμπτώματα εγκαύματος:

• αυξανόμενη αδυναμία?
• τρόμος χεριών?
• ζάλη;
• ταχυκαρδία;
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• δύσπνοια;
• ναυτία και έμετος;
• απώλεια συνείδησης.

Ο βαθμός βλάβης του οισοφάγου με έγκαυμα

Πώς μοιάζει το έγκαυμα του οισοφάγου;

Τα εγκαύματα του οισοφάγου έχουν κοινό κωδικό ICD 10 (T28), ανάλογα με το ποια ουσία προκάλεσε τον τραυματισμό, προστίθενται άλλοι αριθμοί σε αυτόν τον κωδικό.

Η σοβαρότητα των τραυματισμών διακρίνεται επίσης από βαθμούς σοβαρότητας.

Βαθμός εγκαύματος	Τι χαρακτηρίζεται;
Πρώτα	Προσβάλλονται μόνο τα ανώτερα στρώματα του επιθηλίου του οισοφάγου και του στομάχου, γεγονός που συνοδεύεται από ερυθρότητα, πρήξιμο και σχηματισμό μικρών διαβρωτικών περιοχών. Με επαρκή θεραπεία, όλα τα σημάδια ενός τέτοιου τραυματισμού εξαφανίζονται μέσα σε 2 εβδομάδες χωρίς επιπλοκές για τον ασθενή.
Δεύτερος	Καυστικές ουσίες ή ζεστά υγρά καταστρέφουν τις βλεννώδεις και υποβλεννογόνιες στοιβάδες των ιστών του οισοφάγου. Αναπτύσσεται έντονο οίδημα, το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε απόφραξη του αυλού του οισοφάγου. Στα τοιχώματα του οργάνου εμφανίζονται ελκώδεις περιοχές, οι οποίες σύντομα καλύπτονται με πρωτεΐνες πλάσματος αίματος - ίνες φιμπρίνης και αναγεννώνται μέσα σε 1 μήνα
Τρίτος	Επηρεάζονται όλα τα τοιχώματα του οισοφάγου και σε ορισμένες περιπτώσεις ο περιβάλλοντας ιστός και τα γειτονικά όργανα. Σε μια τέτοια κατάσταση, το θύμα εμφανίζει σοκ πόνου και κατάθλιψη της συνείδησης. Με την κατάλληλη προ-ιατρική φροντίδα έκτακτης ανάγκης, οι τραυματισμοί επουλώνονται με το σχηματισμό τραχιάς ουλής μέσα σε 6-12 μήνες. Στο μέλλον, η λειτουργία του οργάνου μπορεί να επηρεαστεί

Σπουδαίος! Ανεξάρτητα από την ταχύτητα παροχής επείγουσας φροντίδας στο θύμα και την κατάστασή του, πρέπει να κληθεί αμέσως ασθενοφόρο - χωρίς ειδική εξέταση είναι αδύνατο να προσδιοριστεί το βάθος του εγκαύματος των ιστών, γεγονός που επιδεινώνει την πρόγνωση.

Θεραπεία

Η θεραπεία ενός εγκαύματος του οισοφάγου 2-3 ​​βαθμών σοβαρότητας πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών - μαζική αιμορραγία, δηλητηρίαση αίματος, διάτρηση των τοιχωμάτων του οισοφάγου.

Τα εγκαύματα 1ου βαθμού μπορούν να αντιμετωπιστούν εξωτερικά, αλλά μόνο μετά από εξέταση και λήψη πορίσματος και συνταγής από γιατρό. Η διάγνωση των εγκαυμάτων του οισοφάγου και του στομάχου είναι μια σημαντική πτυχή και παίζει πρωταρχικό ρόλο στην περαιτέρω θεραπεία.

Πρώτες βοήθειες για εγκαύματα του οισοφάγου

Όταν πάθεις έγκαυμα του οισοφάγου με βραστό νερό, πρέπει να καλέσεις ένα ασθενοφόρο. Εάν ένα παιδί έχει τραυματισμό, τότε πριν φτάσουν οι γιατροί, είναι επιτακτική ανάγκη να του εισάγετε από το ορθό ένα κερί με βάση την παρακεταμόλη ή την ιβουπροφαίνη - αυτό θα βοηθήσει κάπως να μειώσει τον πόνο και να αποτρέψει την ανάπτυξη σοκ πόνου, που αναπτύσσεται ιδιαίτερα συχνά σε νεαρά άτομα. παιδιά (από 1 έως 3 ετών).

Εάν η βλάβη προκαλείται από χημικά, φάρμακα ή διαλύματα με βάση το αλκοόλ, τότε το πρώτο βήμα είναι να ξεπλύνετε το στομάχι.

Σπουδαίος! Εάν το θύμα έχει εμετό και το αίμα απελευθερώνεται από το στόμα με σωματίδια οισοφαγικού ιστού ή υπάρχουν σημάδια σοκ πόνου, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να πλύνετε με δύναμη το στομάχι του για να μην προκαλέσετε υγρό στην αναπνευστική οδό.

Η πλύση στομάχου βοηθά στην εξουδετέρωση των καυστικών ουσιών και στη σημαντική μείωση της συγκέντρωσής τους στο στομάχι. Εάν δεν μπορείτε να προσδιορίσετε τι ακριβώς προκάλεσε το έγκαυμα (συχνά το άτομο βρίσκεται σε κατάσταση σοκ ή αναίσθητο), τότε πρέπει να κάνετε ένεση στο θύμα με τουλάχιστον 1 λίτρο καθαρού νερού και να προσπαθήσετε να προκαλέσετε εμετό.

Σε περίπτωση που το έγκαυμα προκληθεί από αλκάλια, στη συνέχεια για να εξουδετερωθεί, το στομάχι του ασθενούς πλένεται με ελαφρώς οξινισμένο νερό (χρησιμοποιείται κιτρικό οξύ ή επιτραπέζιο ξύδι για αυτό). Εάν κάποιος έπινε οξύ, τότε για να το εξουδετερώσει, αραιώστε μισό κουταλάκι του γλυκού σόδα σε 1 λίτρο νερό και εγχύστε αυτό το αλκαλικό διάλυμα μέσα για να προκαλέσετε εμετό αργότερα.

Εάν η βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου προκαλείται από διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου (υπερμαγγανικό κάλιο), τότε χρησιμοποιείται διάλυμα ασκορβικού οξέος 1% για εξουδετέρωση.

Σπουδαίος! Εάν στο σπίτι δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία του εγκαύματος, ότι ο ασθενής μπορεί να πιει 1-2 ποτήρια γάλα σε θερμοκρασία δωματίου - οι πρωτεΐνες αγελάδας δεσμεύουν τις χημικές ενώσεις και εμποδίζουν την περαιτέρω απορρόφησή τους στο αίμα. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών, είναι σημαντικό να εξουδετερωθούν οι καυστικές ουσίες εντός των πρώτων 2 ωρών.

Θεραπεία σε νοσοκομείο

Πλύση στομάχου μέσω σωλήνα

Πώς να αντιμετωπίσετε ένα έγκαυμα του οισοφάγου εάν το θύμα έχει σπασμούς ή πρήξιμο του φάρυγγα και δεν μπορεί να πιει το υγρό με ένα αντίδοτο που του προσφέρεται; Σε μια τέτοια κατάσταση, μόνο η πλύση στομάχου σε νοσοκομείο με ανιχνευτή θα βοηθήσει.

Πριν την εισαγωγή ενός ελαστικού σωλήνα στον οισοφάγο, χορηγείται στο θύμα ένα αναλγητικό ή θειική ατροπίνη (για να χαλαρώσουν οι μύες) και ο ίδιος ο καθετήρας λιπαίνεται ελεύθερα με αποστειρωμένο λάδι. Το στομάχι πλένεται επανειλημμένα και το πρώτο νερό έκπλυσης πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο για να μελετηθεί η σύνθεση και να επιλεγεί η κατάλληλη θεραπεία.

Η χημική βλάβη στους βλεννογόνους του οισοφάγου και του στομάχου αντιμετωπίζεται ολοκληρωμένα χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα φάρμακα:

• Μορφίνη, Promedol - για ανακούφιση από τον πόνο.
• Θειική ατροπίνη - για την εξάλειψη του σπασμού του οισοφάγου και τη χαλάρωση των λείων μυών.
• Relanium, Elenium - για την εξάλειψη του νευρικού ενθουσιασμού και της ηρεμίας.
• Πρεδνιζολόνη, Δεξαμεθαζόνη - για γρήγορη ανακούφιση από το σοκ και εξάλειψη του οιδήματος των ιστών.
• αλατούχα διαλύματα και ρεοπολυγλυκίνη ενδοφλέβια στάγδην.
• αντιβιοτικά ευρέος φάσματος από την ομάδα κεφαλοσπορινών 1ης-3ης γενιάς - Cefadox. Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix για την πρόληψη της ανάπτυξης βακτηριακών επιπλοκών.

Σε περίπτωση που, στο πλαίσιο του τραυματισμού, το θύμα έχει προβλήματα με τα νεφρά και το καρδιαγγειακό σύστημα, του συνταγογραφούνται επιπλέον καρδιακές γλυκοσίδες και φάρμακα που ομαλοποιούν τη λειτουργία των ουροποιητικών οργάνων.

Σπουδαίος! Την πρώτη εβδομάδα της θεραπείας, στο θύμα συνταγογραφείται φυτικό ή αποστειρωμένο έλαιο βαζελίνης - αυτό βοηθά στο τύλιγμα των τραυματισμένων βλεννογόνων με μια λεπτή προστατευτική μεμβράνη και προάγει την ταχεία επούλωση. Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική μόνο για χημικές βλάβες· για θερμικά εγκαύματα, το λάδι στο εσωτερικό αντενδείκνυται.

Εάν το έγκαυμα είναι πολύ σοβαρό και είναι αδύνατο να τροφοδοτηθεί ο ασθενής από το στόμα, τότε γίνεται χειρουργική εγκατάσταση γαστροστομίας μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος - ενός σωλήνα μέσω του οποίου η τροφή θα εγχυθεί απευθείας στο στομάχι. Η διατροφή μέσω της γαστροστομίας πραγματοποιείται για περίπου 1 εβδομάδα, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί ήδη να πάρει ανεξάρτητα τροφή σε υγρή μορφή.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη μετατραυματικής στένωσης του οισοφάγου (παθολογική στένωση του αυλού του), πραγματοποιείται bougienage. Αυτή η διαδικασία συνίσταται στην εισαγωγή ειδικών ελαστικών ανιχνευτών διαφόρων διαμέτρων στον οισοφάγο για αρκετούς μήνες από την 7η ημέρα μετά τον τραυματισμό - μέχρι να αναγεννηθούν πλήρως οι βλεννογόνοι.

Διατροφή για εγκαύματα του οισοφάγου

Μια δίαιτα για έγκαυμα του οισοφάγου είναι απαραίτητη, καθώς ορισμένα προϊόντα τείνουν να ερεθίζουν επιπλέον τους προσβεβλημένους βλεννογόνους. Εάν το θύμα δεν μπορεί να φάει από το στόμα λόγω σοβαρής βλάβης των ιστών, τότε η τροφή του εισάγεται μέσω της γαστροστομίας απευθείας στο στομάχι.

Σε περίπτωση που το στομάχι υποστεί επίσης σοβαρή βλάβη από χημικά, τότε ο ασθενής τροφοδοτείται ενδοφλεβίως με ενστάλαξη - φυσικά δεν χύνεται φαγητό, αλλά ειδικά φαρμακευτικά διαλύματα με βάση τη γλυκόζη και το ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

Με εγκαύματα του οισοφάγου 1ου βαθμού, το θύμα είναι ήδη σε θέση να καταπιεί τροφή τη δεύτερη μέρα. Το φαγητό πρέπει να είναι απαραίτητα πλούσιο σε πρωτεΐνες, να είναι εύκολο στην πέψη, να σερβίρεται σε ελαφρώς ζεστή, χυλώδη τριμμένη μορφή - αυτό θα βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση του φορτίου στους προσβεβλημένους ιστούς.

Σπουδαίος! Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να πεινάτε. Αντίθετα, είναι εξαιρετικά σημαντικό να λαμβάνετε φαγητό το συντομότερο δυνατό, εφόσον η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει.

1η ημέρα: τροφή για εγκαύματα του οισοφάγου

Κάθε 2-3 ώρες με άδειο στομάχι, το θύμα πρέπει να παίρνει 1 κουταλάκι του γλυκού λάδι (ελιά, λιναρόσπορος, ιπποφαές, εναλλάξ τους). Μισή ώρα μετά το λάδι, μπορείτε να πιείτε ζελέ (γάλα ή μούρο), αφέψημα πλιγούρι βρώμης (υγρή βλέννα), πράσινο τσάι με μέλι.

Ταυτόχρονα, είναι πολύ σημαντικό να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής έχει φυσιολογική ούρηση και να αποφευχθεί η αφυδάτωση.

2 μερα

Μπορείτε να εισάγετε στη διατροφή ζωμούς με βάση το στήθος κοτόπουλου ή γαλοπούλας με τριμμένες πατάτες ή δημητριακά. Συνιστάται επίσης να πίνετε άφθονο νερό σε μικρές ποσότητες (αρκετές γουλιές).

3 ημέρα

Η δίαιτα επεκτείνεται σταδιακά και, παρά το γεγονός ότι τα πιάτα σερβίρονται σε ημί-υγρή και τριμμένη μορφή, μπορεί να δοθεί στον ασθενή 1 βραστό βραστό αυγό, πουρές πατάτας, σουφλέ ψαριού στον ατμό ή γαλοπούλας, ζελέ γάλακτος και τριμμένη βλεννογόνος χυλούς με προσθήκη γάλακτος.

Τα παιδιά που θηλάζουν πρέπει να θηλάζουν όσο το δυνατόν συχνότερα, καθώς το μητρικό γάλα είναι η καλύτερη τροφή για ένα μωρό τον πρώτο χρόνο της ζωής του. Μετά την αναγέννηση των ιστών, το θύμα θα πρέπει να ακολουθήσει μια δίαιτα για μεγάλο χρονικό διάστημα με εξαίρεση τα πικάντικα τρόφιμα, τα λιπαρά, τηγανητά, τα μπαχαρικά, το αλκοόλ, τη σοκολάτα, τον μαύρο καφέ, τα γλυκά αρτοσκευάσματα και το φρέσκο ​​λευκό ψωμί.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση ενός οισοφαγικού εγκαύματος εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• την ταχύτητα παροχής πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης ·
• βαθμός βλάβης των ιστών?
• τον τύπο του διαλύματος που μπήκε μέσα και την ποσότητα του.
• την ηλικία του θύματος - στα μικρά παιδιά, τα εγκαύματα γίνονται κάπως πιο εύκολα ανεκτά από ό,τι στους ενήλικες, λόγω της ικανότητας των ιστών να αναγεννώνται γρήγορα.

Να θυμάστε ότι η έγκαιρη θεραπεία είναι το κλειδί για την αποκατάσταση και την απουσία επιπλοκών.

Το παιχνίδι με απορρυπαντικό οδηγεί σε τραυματισμό

Τα μέτρα για την πρόληψη των εγκαυμάτων του οισοφάγου είναι:

• Μην αφήνετε ζεστά πιάτα και πιάτα με βραστό νερό ελεύθερα διαθέσιμα για μικρά παιδιά - τα παιδιά συχνά γεύονται τα πάντα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό.
• Αποθηκεύστε απορρυπαντικά και προϊόντα καθαρισμού σε ψηλά ράφια ή κάτω από κλειδαριά, όπου δεν μπορούν να φτάσουν τα παιδιά.
• αποθηκεύστε ξύδι και διάφορα καυστικά διαλύματα σε δοχεία που προορίζονται για αυτό, χωρίς να τα χύνετε σε άλλα δοχεία· είναι επίσης επιτακτική ανάγκη να βεβαιωθείτε ότι υπάρχει μια ετικέτα στη φιάλη.
• Η καυστική σόδα δεν πρέπει να αποθηκεύεται στην κουζίνα, καθώς δεν διαφέρει στην εμφάνιση από τα συνηθισμένα τρόφιμα, τα οποία μπορεί να χρησιμοποιηθούν κατά λάθος στη μαγειρική και να προκαλέσουν σοβαρά εγκαύματα.

Μην αφήνετε ποτέ ένα παιδί να παίζει στο μπάνιο, όπου υπάρχουν απορρυπαντικά και προϊόντα καθαρισμού και μην αφήνετε το μωρό χωρίς επίβλεψη. Με τα μεγαλύτερα παιδιά, είναι σημαντικό να κάνετε τακτικές συζητήσεις για την ασφάλεια στο σπίτι, εξηγώντας γιατί δεν πρέπει να πίνετε ένα άγνωστο υγρό ή να παίζετε με οικιακές χημικές ουσίες.