Οι ιοί των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) είναι μια μεγάλη ομάδα ιών που μπορούν να προκαλέσουν πολλαπλασιαστική δραστηριότητα των βλεννογόνων και του δέρματος. Εξωτερικά εκδηλώνεται με τη μορφή διαφόρων θηλωμάτων (καλοήθων νεοπλασμάτων): κονδυλώματα, κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων και επίπεδα κ.λπ. Υπάρχουν αρκετές εκατοντάδες στελέχη ιών θηλωμάτων. Πολλά από αυτά είναι αβλαβή, άλλα προκαλούν αισθητικά ελαττώματα, μερικά είναι ικανά να προκαλέσουν κακοήθεις παθολογίες.
Τα στελέχη των ιών των θηλωμάτων που σχετίζονται άμεσα με την ανάπτυξη ογκολογικών διεργασιών, κυρίως του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, έχουν εντοπιστεί. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών, διαπιστώθηκε ότι στο 90% των γυναικών με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ανιχνεύτηκε ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων στο αίμα.
Ανάλογα με τον κίνδυνο ογκογονικότητας, διακρίνονται διάφορα στελέχη (τύποι) ιών ανθρωπίνων θηλωμάτων:
- Χαμηλός ογκογόνος κίνδυνος (παραδείγματα κοινών στελεχών: 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, HPV);
- Μέσος ογκογόνος κίνδυνος (παραδείγματα κοινών στελεχών: 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58 HPV).
- Υψηλός ογκογόνος κίνδυνος (παραδείγματα κοινών στελεχών: 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70 HPV).
Οι πιο συνηθισμένοι τύποι ιών που προκαλούν δυσπλασία και ογκολογία είναι ο τύπος 16.18.
Οι ιοί των θηλωμάτων μπορεί να είναι λανθάνοντες (κρυφοί) για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η κλινική εικόνα της νόσου αρχίζει να εκδηλώνεται υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων. Η κύρια ώθηση στην ανάπτυξη των νεοπλασμάτων δίνει καταθλιπτική ανοσία. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι η μόλυνση από τον ιό HIV, τα ναρκωτικά, ο ανθυγιεινός τρόπος ζωής, ειδικά το κάπνισμα. Ο ιός ενεργοποιείται και λόγω συνοδών γυναικολογικών παθήσεων. Η διάβρωση, η ενδοτραχηλίτιδα και άλλες λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν ενεργό πολλαπλασιασμό των επιθηλιακών κυττάρων, που θα οδηγήσει στην ταχεία ανάπτυξη των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων (ένας τύπος HPV που συνήθως προσβάλλει τα γεννητικά όργανα και).
Εάν τα κονδυλώματα επηρεάζουν την ανογεννητική περιοχή, τότε είναι εύκολο να εντοπιστούν από μόνα τους. Αλλά εάν ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων εκδηλώνεται στον τράχηλο της μήτρας, τότε η διάγνωση της νόσου είναι πολύ πιο δύσκολη.
Η ασθένεια έχει μια μακρά περίοδο επώασης, η οποία μπορεί να είναι αρκετά χρόνια. Η παρουσία ενός τύπου HPV στο σώμα δεν αποκλείει τη μόλυνση από άλλους τύπους. Με βραχυπρόθεσμη ανοσοκαταστολή και περαιτέρω αποκατάσταση της ανοσίας, είναι δυνατή η αυτοθεραπεία. Ελλείψει τέτοιων, η ασθένεια μπορεί να γίνει χρόνια και να υποτροπιάζει περιοδικά.
Στις γυναίκες, η μόλυνση του τραχήλου από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Κατανομές;
- Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
- Προβλήματα με την ούρηση.
Οι λόγοι
Η μόλυνση με τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων συμβαίνει κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί απουσία διείσδυσης, αλλά απλώς με επαφή με τα γεννητικά όργανα. Επομένως, οι μηχανικές συσκευές προστασίας όπως τα προφυλακτικά δεν μπορούν πάντα να αποτρέψουν τη μετάδοση του ιού των θηλωμάτων.
Ο ιός μπορεί να μεταδοθεί από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια του φυσικού (κολπικού) τοκετού. Ο τρόπος μετάδοσης του HPV δεν είναι πλήρως κατανοητός, αλλά οι επιστήμονες διατυπώνουν διάφορες υποθέσεις:
- Μετάδοση του ιού μέσω σπέρματος (κατά τη σύλληψη).
- Μετάδοση του ιού μέσω αμνιακού υγρού και πλακούντα.
- Μέσω του αίματος (η θεωρία δεν έχει αποδειχθεί, αλλά έχει δικαίωμα ύπαρξης, αφού σε ορισμένες περιπτώσεις ο HPV βρίσκεται στα λευκοκύτταρα του αίματος).
Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας μόλυνσης, η θηλωμάτωση του λάρυγγα ανιχνεύεται συχνά σε παιδιά, αυτό δεν αποκλείει την περαιτέρω εμφάνιση σχηματισμών στον τράχηλο και τα γεννητικά όργανα.
Η οικιακή μέθοδος μετάδοσης του ιού των θηλωμάτων είναι επίσης κοινή. Πισίνες, σάουνες, κοινά σκεύη μπορεί να αποτελέσουν πηγή μόλυνσης για κάποιο χρονικό διάστημα. Ο ιός δεν ζει πολύ έξω από το ανθρώπινο σώμα. Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω γρατσουνιών και μικρορωγμών στο δέρμα.
Διαγνωστικά
Η κυτταρολογική μέθοδος έρευνας για την παρουσία ιών θηλωμάτων είναι κοινή, αλλά έχει τα μειονεκτήματά της. Το πρόβλημα είναι ο ανθρώπινος παράγοντας. Το αποτέλεσμα της μελέτης επηρεάζεται από τον τρόπο λήψης του ενδοτραχηλικού επιχρίσματος και φυσικά από την εμπειρία του ειδικού που θα εξετάσει το ληφθέν υλικό.
Εμπειρικά, αποκαλύφθηκαν διάφορα αποτελέσματα κυτταρολογικής μελέτης του ίδιου υλικού, γεγονός που υποδηλώνει την ανακρίβεια μιας τέτοιας ανάλυσης.
Για να έχετε μια πιο ξεκάθαρη εικόνα χρειάζεται λεπτομερής εξέταση του τραχήλου της μήτρας – κολποσκόπηση. Τα τοιχώματα του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας εξετάζονται με μικροσκόπιο. Για τον εντοπισμό των προσβεβλημένων εστιών, ο βλεννογόνος του τραχήλου της μήτρας αντιμετωπίζεται με διάλυμα Lugol, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί διάλυμα οξικού οξέος. Σε αυτή την περίπτωση, τα προσβεβλημένα στρώματα του επιθηλίου αποκτούν λευκή απόχρωση και ξεχωρίζουν στην επιφάνεια του βλεννογόνου.
Γιατρός Ekaterina Vyacheslavovna Makarova
Οι φιλοι! Πολλά ερωτήματα εγείρονται από το θέμα της θεραπείας του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων - HPV. Ποιος λέει: «Να θεραπεύεσαι!», Ποιος: «Να μην θεραπεύεσαι!», Ποιος λέει: «Είναι απαραίτητο να θεραπεύεσαι!», Ποιος: «Δεν είναι απαραίτητο να θεραπεύεσαι!». Ας ρίξουμε λίγο φως σε αυτό το φλέγον θέμα. Ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων έχει μια ορισμένη ογκογονικότητα. Αυτό σημαίνει ότι στο μέλλον, κύτταρα που έχουν μολυνθεί από τον ιό μπορούν να ξαναγεννηθούν. Επομένως, ο HPV πρέπει να αντιμετωπίζεται και ο HPV αντιμετωπίζεται σχεδόν πάντα τέλεια.
Πώς να αντιμετωπίσετε τον HPV; Είναι ένας συνδυασμός μεθόδων καταστροφής και ανοσοθεραπείας. Δηλαδή, σας συνταγογραφείται κάποιο είδος ανοσοτροποποιητή και σε μια συγκεκριμένη ημέρα θεραπείας πραγματοποιείται η διαδικασία φυσικής καταστροφής (αφαίρεσης) των στοιχείων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 25% των περιπτώσεων HPV υποτροπιάζουν κατά την καταστροφή με άζωτο, λέιζερ, ελαφρώς λιγότερο με θεραπεία με surgitron, αμελητέα με φωτοδυναμική θεραπεία. Εάν συνέβη μια υποτροπή, τότε η διαδικασία πρέπει να επαναληφθεί ξανά - μέχρι το πικρό τέλος!
Τι να κάνετε εάν υπάρχει HPV στις αναλύσεις, αλλά όχι κλινικά, με τη μορφή θηλωμάτων; Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα και με τα πρώτα σημάδια του HPV στο δέρμα και τους βλεννογόνους (εμφάνιση κονδυλωμάτων), αφαιρέστε αμέσως.
Καλή τύχη!Πηγή: http://forum-makarova.ru/virus-papillomy-cheloveka.t432/
Τα διαγνωστικά PCR (Polymerase Chain Reaction) χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως για την ανίχνευση ιών ανθρώπινων θηλωμάτων. Το υλικό για ανάλυση είναι συνήθως ένα επίχρισμα που λαμβάνεται από τον βλεννογόνο. Χάρη στην PCR, το HPV DNA μπορεί να ανιχνευθεί, αλλά τίποτα περισσότερο. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ψευδώς θετικό ή ψευδώς αρνητικό.
Η πιο ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό του HPV είναι η διάγνωση DNA. Χρησιμοποιείται ευρέως σε συνδυασμό με κυτταρολογική εξέταση. Το πλεονέκτημα αυτής της διαγνωστικής μεθόδου είναι ότι προσδιορίζει αξιόπιστα τον τύπο των ιών των θηλωμάτων. Όταν ανιχνεύεται ένας ιός υψηλά ογκογόνου τύπου (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 64, 68, 70), υπάρχει κάθε λόγος να πιστεύουμε ότι η διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Με χαμηλό ογκογόνο τύπο, η ανάπτυξη μιας διαδικασίας όγκου είναι απίθανη.
Η ιστολογική εξέταση περιλαμβάνει τη λήψη βιοψίας από τον τράχηλο της μήτρας. Μια τέτοια ανάλυση δίνει ένα απολύτως ακριβές αποτέλεσμα. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο του ιού των θηλωμάτων, την παρουσία δυσπλασίας ή ογκολογικής διαδικασίας, τον ρυθμό πολλαπλασιασμού στους προσβεβλημένους ιστούς.
Η ιστολογική εξέταση σπάνια συνταγογραφείται εάν υπάρχει αποκλειστικά υποψία για HPV, αλλά εάν υπάρχουν προϋποθέσεις για κακοήθη νόσο, τότε η ανάλυση είναι υποχρεωτική.
Εάν εντοπιστεί ένας εξαιρετικά ογκογόνος τύπος ιού θηλώματος, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε έναν γυναικολόγο και να επαναλαμβάνετε περιοδικά την εξέταση.
Μέθοδοι θεραπείας
Στη θεραπεία του ιού των θηλωμάτων στον τράχηλο, χρησιμοποιείται συνδυαστική θεραπεία, που αποτελείται από φάρμακα και καταστροφικές μεθόδους.
Κρυοκαταστροφή
Περιλαμβάνει την αφαίρεση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων με υγρό άζωτο. Χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα, ο γιατρός θεραπεύει τις πληγείσες περιοχές. Η διαδικασία είναι αναίμακτη και καλά ανεκτή. Μετά την κρυοκαταστροφή, μια γυναίκα μπορεί να ενοχληθεί από έκκριση, η οποία θα περάσει από μόνη της. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι κατάλληλη για άτοκα κορίτσια, καθώς δεν συμβάλλει στην εμφάνιση ουλών στον τράχηλο της μήτρας.
Από τα μειονεκτήματα, αξίζει να σημειωθεί η παρατεταμένη επούλωση στις εστίες έκθεσης σε άζωτο και η αδυναμία εκτίμησης του βάθους της βλάβης, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να απαιτηθεί μια δεύτερη διαδικασία.
Θεραπεία με λέιζερ
Η έκθεση σε ακτίνες λέιζερ είναι πολύ αποτελεσματική στην αφαίρεση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων. Η μέθοδος είναι πολύ επώδυνη, επομένως απαιτείται η χρήση αναισθησίας, με την οποία ο ασθενής νιώθει άνετα. Σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε εκτεταμένες βλάβες του τραχήλου της μήτρας, τον πλήρη έλεγχο του βάθους της καταστροφής των ιστών. Το λέιζερ προάγει τις πηκτικές διεργασίες, χάρη στις οποίες αποκλείεται ο κίνδυνος αιμορραγίας. Οι περιοχές που έχουν υποστεί θεραπεία επουλώνονται γρήγορα, δεν υπάρχουν ουλές στη μήτρα.
Διαθερμοπηξία
Η μέθοδος αφαίρεσης των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων μέσω ηλεκτρικού ρεύματος. Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται σπάνια, με την αποτελεσματικότητά του είναι πολύ τραυματικό και επώδυνο. Δεν συνιστάται η διενέργεια διαθερμοπηξίας σε άτοκες γυναίκες.
ραδιομαχαίρι
Η μέθοδος ραδιοκυμάτων της εκτομής των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων στον τράχηλο της μήτρας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τη συσκευή Surgitron. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Κατά τη θεραπεία του τραχήλου της μήτρας, συνήθως χρησιμοποιείται ένα αναισθητικό σπρέι.
Η αφαίρεση των κονδυλωμάτων γίνεται χωρίς επαφή. Τα ηλεκτρόδια του ραδιομαχαιριού εκπέμπουν ραδιοκύματα, αποκόπτοντας τον σχηματισμό από υγιή ιστό. Τα ραδιοκύματα έχουν πηκτική δράση, λόγω της αποστειρωτικής ιδιότητας παρέχουν ταχεία επούλωση. Υπάρχει όμως ο κίνδυνος δημιουργίας ουλών στον τράχηλο, κάτι που δεν θα συμβάλει στην αποκάλυψή του κατά τον τοκετό.
Σπουδαίος! Κάθε μία από τις μεθόδους θεραπείας έχει απόλυτες και σχετικές ενδείξεις. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με τη μέθοδο θεραπείας προκειμένου να αποκλειστούν πιθανές αρνητικές συνέπειες.
Με μικρούς όγκους ζημιάς χρησιμοποιείται η μέθοδος της χημικής καταστροφής. Δρουν δηλαδή στα κονδυλώματα με οξύ. Η χρήση τριχλωροξικού και σαλικυλικού οξέος, του φαρμάκου «Solcoderm», οφείλεται στο χαμηλό τους κόστος. Η διαδικασία δεν είναι πάντα αποτελεσματική, απαιτεί επανειλημμένη επανάληψη. Υψηλός κίνδυνος υποτροπής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθούν κυτταροστατικές αλοιφές, οι οποίες κάνουν καλή δουλειά με μια μικρή περιοχή βλάβης.
Μετά την αφαίρεση των εξωτερικών σημείων της νόσου, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η αντιϊκή ανοσία. Η χρήση ιντερφερονών (υποδόρια, ενδομυϊκά) έδειξε καλά αποτελέσματα. Αλλά γενικά, η αποτελεσματικότητα της αντιϊκής θεραπείας στη θεραπεία του HPV δεν έχει αποδειχθεί και το κόστος των σύγχρονων φαρμάκων (για παράδειγμα, το Allokin alfa) είναι πολύ υψηλό.
Η λήψη συμπλεγμάτων πολυβιταμινών και η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής συμβάλλουν επίσης στην αύξηση της ανοσίας.
Ο σεξουαλικός σύντροφος θα πρέπει επίσης να υποβληθεί σε θεραπεία, ακόμη και αν δεν υπάρχουν εξωτερικά σημάδια του HPV.
Η εμφάνιση κονδυλωμάτων στον τράχηλο της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σύνηθες φαινόμενο. Αυτή τη στιγμή, μια συνολική ορμονική αναδιάρθρωση και μια σοβαρή μείωση της ανοσίας εμφανίζεται στο σώμα της γυναίκας. Εάν ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων υπάρχει στο αίμα, μπορεί να εκδηλωθεί για πρώτη φορά ή να επανενεργοποιηθεί μετά από θεραπεία στο παρελθόν.
Τα κονδυλώματα, που βρίσκονται ακριβώς στον τράχηλο της μήτρας, απαιτούν υποχρεωτική θεραπεία, παρά την πορεία της εγκυμοσύνης. Αποτελούν μεγάλο κίνδυνο για το έμβρυο. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης από HPV, καθώς και κίνδυνος λοιμώξεων. Τα κονδυλώματα στον τράχηλο θα συμβάλουν σε διάφορες επιπλοκές στη διαδικασία του τοκετού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να ενδείκνυται καισαρική τομή.
Η θεραπεία των κονδυλωμάτων του τραχήλου της μήτρας συνιστάται στο τρίτο τρίμηνο. Ο γυναικολόγος, λαμβάνοντας υπόψη την περιοχή της βλάβης και τη δραστηριότητα ανάπτυξης, θα επιλέξει την καλύτερη επιλογή θεραπείας. Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση κρυοκαταστροφής, θεραπείας με λέιζερ και κυτταροστατικών φαρμάκων.
Εάν εντοπίστηκαν κονδυλώματα κατά την περίοδο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης, τότε αυτή η διαδικασία θα πρέπει να αναβληθεί. Αρχικά, πρέπει να πραγματοποιηθεί ανοσοθεραπεία, να αφαιρεθούν οι σχηματισμοί.
Μετά τη θεραπεία χρειάζονται 3-6 μήνες για την πλήρη αποκατάσταση της ανοσίας, ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής της νόσου κατά τη διάρκεια μιας μελλοντικής εγκυμοσύνης.
Κονδυλώματα τραχήλου και ογκολογία
Ο εντοπισμός των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων στον τράχηλο της μήτρας, μαζί με τους εξαιρετικά ογκογόνους τύπους ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων, δημιουργούν κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
Με μια τέτοια πορεία της νόσου, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθείται από έναν γυναικολόγο και να φροντίζει τον εαυτό της. Με την εμφάνιση μεσοεμμηνορροϊκής αιμορραγίας, άλλες κολπικές εκκρίσεις, έντονους πόνους στη λεκάνη και την οσφυϊκή περιοχή (αν δεν είχαν προηγουμένως διαταραχθεί), αυξημένη κόπωση, απώλεια βάρους κ.λπ. είναι απαραίτητη η έγκαιρη εξέταση από γιατρό.
Θα συνταγογραφηθεί βιοψία του τραχήλου της μήτρας και θα ακολουθήσει ιστολογική εξέταση για τον εντοπισμό της ογκολογικής διαδικασίας.
Ένα ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα αναστέλλει την ανάπτυξη δυσπλασίας. Η μετατροπή υγιών κυττάρων σε καρκινικά κύτταρα μπορεί να διαρκέσει έως και 20 χρόνια. Με σοβαρή ανοσοκαταστολή, οι παθολογικές διεργασίες που προκαλούνται από τον ιό των θηλωμάτων μπορεί να οδηγήσουν σε καρκίνο μέσα σε 5-10 χρόνια.
Τα επίπεδα κονδυλώματα είναι δύσκολο να εντοπιστούν όταν τα βλέπουμε με καθρέφτες, γεγονός που καθιστά δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση. Η κολποσκόπηση και η ιστολογία δεν θα προγραμματιστούν εάν δεν υπάρχουν εκδηλώσεις. Ωστόσο, η παρουσία αυτού του τύπου κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων υποδηλώνει μια μακροχρόνια παθολογική διαδικασία στον τράχηλο της μήτρας.
Τα επίπεδα κονδυλώματα θεωρούνται η χειρότερη επιλογή, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύονται από δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας. Με τη δυσπλασία, υπάρχει εκτεταμένη ανάπτυξη άτυπων κυττάρων στο λαιμό, αυτή η κατάσταση ονομάζεται προκαρκινική.
Η δυσπλασία που προκαλείται από τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων τύπου 16 και 18 πρέπει να αντιμετωπίζεται ταυτόχρονα με τον ίδιο τον ιό. Η θεραπεία είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοια - χρησιμοποιούνται ανοσοτροποποιητικοί παράγοντες και διάφορες καταστροφικές μέθοδοι (κρυοθεραπεία, ηλεκτροπηξία κ.λπ.).
Προληπτικά μέτρα για την καταπολέμηση του HPV
Είναι δυνατό να μειωθεί ο κίνδυνος καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ως αποτέλεσμα μόλυνσης από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων μέσω του εμβολιασμού. Μέχρι σήμερα, αρκετά εμβόλια έχουν αναπτυχθεί και χρησιμοποιούνται με επιτυχία για την πρόληψη της μόλυνσης από τύπους HPV υψηλής ογκογόνου δράσης. Η δράση των φαρμάκων μπορεί επίσης να καταστείλει την εμφάνιση ορισμένων ιών με χαμηλό κίνδυνο ανάπτυξης ογκολογίας.
Είναι λογικό ο εμβολιασμός στην παιδική ηλικία, πριν από την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας. Και τα κορίτσια και τα αγόρια υπόκεινται σε εμβολιασμό. Ο εμβολιασμός δεν περιλαμβάνεται στον υποχρεωτικό κατάλογο και είναι προαιρετικός.
Βίντεο: Ιός ανθρώπινων θηλωμάτων και καρκίνος του τραχήλου της μήτρας
Η λοίμωξη από τον ιό των θηλωμάτων είναι μια βλάβη των βλεννογόνων του ουρογεννητικού συστήματος (αιδοίο, κόλπος, αυχενικό κανάλι) από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων.
ΣΥΝΩΝΥΜΑ
HPV μόλυνση; κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων.
ICD 10 ΚΩΔ
A63 Άλλα κυρίως σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, που δεν ταξινομούνται αλλού.
A63.8 Άλλα καθορισμένα ΣΜΝ
B97.7 Οι ιοί των θηλωμάτων ως αιτία ασθενειών που ταξινομούνται αλλού.
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΤΟΥ ΘΥΛΛΟΜΙΟΥ
Ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) είναι η αιτία καλοήθων και κακοήθων νεοπλασμάτων. Ο ιός μολύνει το στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο του δέρματος και των βλεννογόνων. Η οδός μετάδοσης είναι η επαφή, συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής. Η μετάδοση της λοίμωξης από τον ιό των θηλωμάτων κατά τον τοκετό είναι σπάνια. Η κλινική εικόνα της περιγεννητικής λοίμωξης αναπτύσσεται μέσα σε 2 χρόνια. Η παρουσία κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων σε παιδιά ηλικίας άνω των 18 μηνών, ιδιαίτερα σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών, υποδηλώνει την πιθανότητα σεξουαλικής κακοποίησης.
Ο HPV προσδιορίζεται τόσο σε κατεστραμμένους ιστούς όσο και σε αμετάβλητο επιθήλιο. Στο 80% των περιπτώσεων, με αμετάβλητο τράχηλο, ανιχνεύεται HPV τύπου 16. Μεταξύ των νεαρών γυναικών (μέση ηλικία 22,9 ετών), ο HPV ανιχνεύεται στο 33%. Τις περισσότερες φορές, ο ιός βρίσκεται στον αυχενικό σωλήνα και στον αιδοίο - 46%. Οι περισσότερες λοιμώξεις προκαλούνται από τους τύπους HPV 16 και 18. Δεν θα εμφανίσουν όλες οι γυναίκες που έχουν μολυνθεί με ογκογόνους τύπους HPV, συμπεριλαμβανομένου του 16ου και του 18ου, μια κλινικά έντονη ασθένεια που μετατρέπεται σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (ΚΚ).
Ως αποτέλεσμα επιδημιολογικών και μοριακών βιολογικών μελετών, διαπιστώθηκε ότι ο σημαντικότερος παράγοντας καρκινογένεσης του τραχήλου της μήτρας είναι η λοίμωξη από HPV στις γυναίκες. Διαφορετικοί τύποι HPV βρέθηκαν στο 99,7% των βιοψιών που ελήφθησαν από ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας παγκοσμίως, τόσο σε καρκινώματα πλακώδους επιθηλίου όσο και σε αδενοκαρκινώματα.
Η περίοδος επώασης για τα εξωτερικά κονδυλώματα είναι 2-3 μήνες, για τον καρκίνο και τον προκαρκινικό - χρόνια.
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ (ΑΙΤΙΑ) ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΤΟΥ ΘΥΛΛΟΜΙΟΥ
Ο HPV είναι ένας μικρός ιός που περιέχει δίκλωνο DNA. Επί του παρόντος, είναι γνωστοί περισσότεροι από 120 τύποι HPV. Περισσότεροι από 30 τύποι μπορούν να μολύνουν τη γεννητική οδό. Όλοι οι τύποι HPV χωρίζονται σε δύο ομάδες: υψηλού ογκογόνου κινδύνου, που ανιχνεύονται σε κακοήθεις όγκους και χαμηλού ογκογόνου κινδύνου, που ανιχνεύεται σε καλοήθεις βλάβες του τραχήλου της μήτρας και των κονδυλωμάτων. Η ομάδα υψηλού ογκογόνου κινδύνου περιλαμβάνει 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 τύπους ιών και η ομάδα χαμηλού κινδύνου περιλαμβάνει 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 και 50. Στην Ευρώπη, ο τύπος HPV 16 είναι ο πιο κοινός, ανιχνεύτηκε σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Αν προσθέσουμε σε αυτό τέσσερις άλλους τύπους HPV (18, 31, 33 και 45), τότε ανιχνεύονται σε περισσότερο από το 85% όλων των περιπτώσεων αυτής της νόσου. Η HPV λοίμωξη χαμηλού ογκογόνου κινδύνου είναι συνήθως καλοήθης με ταχεία ανάρρωση εντός 12-18 μηνών.
ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ
Ο κύριος στόχος για την επίδραση των ογκογόνων τύπων του HPV είναι η ζώνη μετασχηματισμού του τραχήλου της μήτρας, όπου αναπτύσσονται δυσπλαστικές και προκαρκινικές αλλαγές. Η εξέλιξη από τις κυτταρικές αλλαγές που σχετίζονται με τη μόλυνση από τον HPV στην ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι δυνατή. Η όλη διαδικασία διαρκεί συνήθως 10-40 χρόνια, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει 1-2 χρόνια.
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ (ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ) ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΑΠΟ HPV ΣΕ ΕΓΚΥΟΥΣΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ
Ανάπτυξη στο δέρμα και/ή στους βλεννογόνους της ανογεννητικής περιοχής εξωφυτικών αναπτύξεων παρόμοιων με το κουνουπίδι. κερατινοποίηση, άνοδος πάνω από το επίπεδο του δέρματος, που προκαλούν αιμορραγία, κνησμό, εκκρίσεις. Στις γυναίκες συχνός εντοπισμός είναι ο τράχηλος. Συχνά επηρεάζονται πολλά σημεία ταυτόχρονα (για παράδειγμα, ο τράχηλος, ο κόλπος και ο αιδοίος). Το μέγεθος και ο αριθμός των κονδυλωμάτων είναι διαφορετικά. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κλινική εικόνα μπορεί να αλλάξει. Τα εξωτερικά κονδυλώματα είναι σπάνια κακοήθη. Μόνο ορισμένοι τύποι HPV προκαλούν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και του πρωκτού, καθώς και καρκίνο του αιδοίου και του πέους. Συχνά η μόλυνση είναι ασυμπτωματική. Η πιο τρομερή επιπλοκή είναι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.
Επιπλοκές της κύησης
Η μεταφορά του HPV δεν επηρεάζει την πορεία και την έκβαση της εγκυμοσύνης. Περιγράφονται μόνο μεμονωμένες περιπτώσεις ανάπτυξης θηλωμάτωσης του λάρυγγα σε νεογνά που γεννήθηκαν από μητέρες με εκτεταμένα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων.
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΤΟΥ HPV ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ
Τα διαγνωστικά στοχεύουν στον εντοπισμό ογκογόνων τύπων HPV: τυποποίηση του ιού με τον προσδιορισμό συγκεκριμένων γονότυπων, τη διάρκεια της επιμονής του ιού στον αυχενικό σωλήνα του τραχήλου της μήτρας. ιικό φορτίο (ποσότητα ιού) και βαθμός ενσωμάτωσης του ιού στο κύτταρο ξενιστή. Παρουσία ογκογονικών τύπων HPV είναι υποχρεωτική η κυτταρολογική εξέταση και εάν εντοπιστεί δυσπλασία του τραχηλικού επιθηλίου του τραχήλου της μήτρας απαιτείται βιοψία με ιστολογική εξέταση.
ΑΝΑΜΝΗΣΗ
Παράγοντες κινδύνου:
ηλικία άνω των 35 ετών·
παθολογία του τραχήλου της μήτρας?
ιστορικό ΣΜΝ
· πορνεία.
πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.
Η παρουσία μεγάλου αριθμού σεξουαλικών συντρόφων.
συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων.
καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
ΣΩΜΑΤΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
Αναγνώριση κατά την εξέταση στα κάτοπτρα των ανωγεννητικών κονδυλωμάτων, της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας και άλλων βλαβών του αυχενικού σωλήνα.
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΕΡΕΥΝΑ
Σε ασυμπτωματικές μορφές, η απόξεση του επιθηλίου της ουρήθρας ή/και του τραχηλικού σωλήνα χρησιμοποιείται ως υλικό για την έρευνα για τους ογκογόνους τύπους του HPV. Για την ανίχνευση του ιού, χρησιμοποιούνται μόνο μοριακές βιολογικές διαγνωστικές μέθοδοι (PCR, PCR πραγματικού χρόνου, PCR με χρήση υβριδικής παγίδας) με τυποποίηση ογκογονικών και μη ογκογόνων τύπων και προσδιορισμό του ιικού φορτίου (της ποσότητας του DNA του ιού).
Όταν ανιχνεύονται ογκογόνοι τύποι HPV, είναι υποχρεωτική η κυτταρολογική εξέταση για τον προσδιορισμό του βαθμού δυσπλασίας του επιθηλίου του αυχενικού σωλήνα. Με υψηλό βαθμό δυσπλασίας πραγματοποιείται ιστολογική εξέταση. Εάν υπάρχουν εξωτερικά κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, δεν πραγματοποιείται τυποποίηση HPV.
Δεν χρησιμοποιείται ορολογικός έλεγχος.
ΣΠΟΥΔΕΣ ΟΡΓΑΝΩΝ
Με τον εντοπισμό των κονδυλωμάτων στον τράχηλο της μήτρας γίνεται κολποσκόπηση και με εντόπιση στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας - ουρητηροσκόπηση. Για να απεικονιστούν οι υποκλινικές εκδηλώσεις της λοίμωξης από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων στο δέρμα και τους βλεννογόνους, χρησιμοποιείται μια μέθοδος ανίχνευσης βλάβης με χρήση οξικού οξέος: 5% οξικό οξύ εφαρμόζεται στο δέρμα των γεννητικών οργάνων ή του τραχήλου της μήτρας, μετά από 3-5 λεπτά παρατηρείται βλάβη με τη μορφή λευκασμένων περιοχών. Οι ασθενείς με κλινικά ορατές βλάβες δεν υποβάλλονται σε αυτή την τεχνική.
ΠΡΟΛΟΓΟΣ
Όλες οι υπάρχουσες κατευθυντήριες γραμμές για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας περιέχουν πρακτικές συστάσεις σχετικά με την επιλογή των ομάδων-στόχων για προσυμπτωματικό έλεγχο, τα διαστήματα προσυμπτωματικού ελέγχου, καθώς και στρατηγικές για ειδικές ομάδες ασθενών.
Τα υπάρχοντα κανονιστικά έγγραφα στη Ρωσία δεν παρέχουν σαφείς απαντήσεις σε ερωτήσεις σχετικά με την ώρα έναρξης του προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και το χρονικό διάστημα μεταξύ των εξετάσεων.
Με βάση την εμπειρία διαφόρων χωρών στη διοργάνωση προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, για πρώτη φορά στη χώρα μας, έχουν προταθεί οι ακόλουθες συστάσεις για τη διεξαγωγή προληπτικών προγραμμάτων στη Ρωσία.
Η ηλικία έναρξης του προσυμπτωματικού ελέγχου είναι τα 25 έτη.
· Η ηλικία στην οποία είναι ακατάλληλη η συνέχιση του προληπτικού ελέγχου είναι τα 65 έτη.
· Τα διαστήματα προσυμπτωματικού ελέγχου είναι κάθε 3 χρόνια σε γυναίκες κάτω των 50 ετών και κάθε 5 χρόνια σε γυναίκες ηλικίας 50–65 ετών.
Ειδικές ομάδες ασθενών:
- γυναίκες με παθήσεις της μήτρας.
- γυναίκες με υποολική υστερεκτομή.
- γυναίκες με υστερεκτομή για διηθητικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
Οι έγκυες γυναίκες που δεν συμμετείχαν στον προληπτικό έλεγχο θα πρέπει να υποβληθούν σε κυτταρολογική εξέταση κατά την εγγραφή τους για εγκυμοσύνη και στη συνέχεια, σύμφωνα με τις συστάσεις, εκτός εγκυμοσύνης.
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Μολυσματική τέρμινθος
Μικροθηλωμάτωση των χειλέων
Μαργαριταρένιες βλατίδες του πέους
Σμηγματορροϊκή κεράτωση
Ενδοδερμικός σπίλος
Καρκίνος in situ
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΣΗ ΑΛΛΩΝ ΕΙΔΙΚΩΝ
Κατά την ανίχνευση δυσπλασίας του επιθηλίου του αυχενικού σωλήνα ΙΙ-ΙΙΙ βαθμού, καρκίνος in situ, καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, ενδείκνυται διαβούλευση με ογκογυναικολόγο.
ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΔΙΑΤΥΠΩΣΗ ΤΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ
Λοίμωξη από ιό θηλώματος.
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΤΟΥ ΘΥΛΩΜΑΤΟΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ
Δεν υπάρχουν μέθοδοι θεραπείας που να εγγυώνται αποτελεσματικά την πλήρη θεραπεία της λοίμωξης από τον ιό των θηλωμάτων. Η ίδια η κυτταρική ανοσία μπορεί να καταστείλει τη δραστηριότητα του HPV για λίγο, αλλά τα κονδυλώματα είναι επιρρεπή σε υποτροπή. Πιστεύεται ότι η αφαίρεση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης του ιού και επίσης μειώνει τον κίνδυνο κακοήθους εκφυλισμού, αλλά δεν τα εξαλείφει εντελώς.
ΣΤΟΧΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
Η εξάλειψη του ιού δεν συμβαίνει πάντα, επομένως, η θεραπεία στοχεύει στην αφαίρεση των ανογεννητικών κονδυλωμάτων, στη θεραπεία της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας και στη δυσπλασία του επιθηλίου του τραχηλικού καναλιού. Όλα τα διαγνωστικά, προληπτικά και θεραπευτικά μέτρα στοχεύουν στην πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
ΜΗ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Με μικρά εξωτερικά γεννητικά και περιπρωκτικά κονδυλώματα, καθώς και με ήπιες ενδοεπιθηλιακές βλάβες του τραχήλου της μήτρας, είναι δυνατή η χρήση της μεθόδου κρυοθεραπείας. Με εκτεταμένα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης στον κόλπο, τον αυχενικό σωλήνα, τον τράχηλο και το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, χρησιμοποιούνται καταστροφή με λέιζερ, χειρουργική μέθοδος ή ηλεκτροεκτομή και πλαστική. Αυτό απαιτεί ειδικό εξοπλισμό και εκπαιδευμένο ειδικό. Απαιτείται τοπική αναισθησία ή αναισθησία. Συνήθως επιτυγχάνεται ένα καλό αποτέλεσμα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να παραμείνουν ουλές.
ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΤΟΥ ΘΥΛΛΟΜΙΟΥ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ
Παρουσία μικρών εξωτερικών γεννητικών και περιπρωκτικών κονδυλωμάτων, η φαρμακευτική θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν πραγματοποιείται.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ
Χρησιμοποιείται παρουσία εκτεταμένων κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων ή σοβαρών βλαβών του τραχήλου της μήτρας (καρκίνος in situ ή καρκίνος του τραχήλου της μήτρας).
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ
Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, απαιτείται νοσηλεία.
ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΚΥΗΣΗΣ
Για την πρόληψη της θηλωμάτωσης του λάρυγγα σε ένα νεογνό με την παρουσία μεγάλων ή πολλαπλών κονδυλωμάτων στην περιοχή των γεννητικών οργάνων μιας γυναίκας, συνιστάται χειρουργική επέμβαση CS. Επί παρουσίας HPV υψηλού ογκογόνου κινδύνου, δεν υπάρχουν ειδικές συστάσεις.
Η πρωτογενής πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνει τη λήψη μέτρων κατά των ατόμων που δεν έχουν σημεία της νόσου, προκειμένου να αποτραπεί η εξέλιξή της στο μέλλον. Κλασικό παράδειγμα πρωτογενούς πρόληψης οποιασδήποτε ασθένειας είναι ο εμβολιασμός, ο οποίος πραγματοποιείται εκτός εγκυμοσύνης.
Η δευτερογενής πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνει την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ατόμων με σημεία της νόσου προκειμένου να επιβραδυνθεί ή να σταματήσει η εξέλιξή της.
Τριτογενής πρόληψη είναι η χειρουργική αφαίρεση ενός προχωρημένου όγκου σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία.
ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
Ο έλεγχος της ίασης πραγματοποιείται με τη βοήθεια περιοδικών (μια φορά κάθε 6–12 μήνες) εξετάσεων ασθενών, κυτταρολογική εξέταση, προσδιορισμό ογκογόνων τύπων του ιού και γονότυπος τους. Δεν απαιτείται ταυτότητα επικοινωνίας. Οι σεξουαλικοί σύντροφοι πρέπει να εξετάζονται και να εξετάζονται, εάν υπάρχουν εκδηλώσεις μόλυνσης από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων - αντιμετωπίζονται.
Εάν εντοπιστούν κονδυλώματα του γεννητικού συστήματος, η εγγραφή πραγματοποιείται σύμφωνα με το έντυπο 089 / y-sq.
ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ
Πιθανή μακροχρόνια επιμονή του ιού χωρίς ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, καθώς και εξάλειψη του ιού χωρίς θεραπεία. Με παρατεταμένη επιμονή του γονότυπου του ιού με αυξημένη ογκογόνο δράση, είναι δυνατή η ενσωμάτωσή του στο γονιδίωμα του κυττάρου με την ανάπτυξη δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας, κακοήθεια. Σε σχέση με τη σεξουαλική μετάδοση του ιού, οι σεξουαλικοί σύντροφοι θα πρέπει να εξετάζονται. Εάν ανιχνευθεί υψηλός ογκογόνος κίνδυνος HPV στον αυχενικό σωλήνα, είναι απαραίτητο να γίνεται κολποκυτταρολογική εξέταση μία φορά το χρόνο και εάν εντοπιστεί δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας βαθμού III ή καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, θα πρέπει να γίνεται παρακολούθηση και θεραπεία από ογκογυναικολόγο.
Εάν εντοπιστούν τύποι HPV υψηλού ογκογόνου κινδύνου σε έγκυες γυναίκες, η εγκυμοσύνη συνεχίζεται. Επί παρουσίας δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας γίνεται κολποσκοπική και κολικοκυτταρολογική εξέταση.
Όχι τόσο τρομακτικό όσο ακούγεται. Ο HPV - ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων - όταν βρεθεί στο σώμα μιας μελλοντικής μητέρας, δεν έχει έντονη αρνητική επίδραση ούτε στο έμβρυο ούτε στην ίδια τη γυναίκα. Κανείς δεν έχει ακόμη αποδείξει ότι η μόλυνση από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων επηρεάζει με οποιονδήποτε τρόπο την πορεία της εγκυμοσύνης. Η μόνη κατάσταση στην οποία αυτός ο ιός μπορεί να απειλήσει ένα βρέφος είναι τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων (κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων), τα οποία προκαλούνται από μόλυνση με τους τύπους 6 και 11 του HPV.
Γενικά, ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων υπάρχει στο αίμα σχεδόν του 90% των κατοίκων της γης. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, το 70-95% των ατόμων σε αναπαραγωγική ηλικία έχουν μολυνθεί από αυτό. Και, παρεμπιπτόντως, ως επί το πλείστον, ο ιός δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Εκτός από τις περιπτώσεις που το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου είναι σοβαρά εξασθενημένο. Ο HPV ονομάζεται ένας από τους πιο συνηθισμένους. Περίπου εκατό διαφορετικοί τύποι HPV είναι γνωστοί σήμερα. Το ένα τρίτο μεταδίδεται σεξουαλικά. Εκδηλώνεται με κονδυλώματα και θηλώματα στον κόλπο, στον τράχηλο.
Αλλά οι περισσότεροι τύποι HPV δεν έχουν σοβαρά συμπτώματα. Επιπλέον, οι ακριβείς μηχανισμοί μετάδοσης αυτού του ιού από άτομο σε άτομο είναι επίσης άγνωστοι.
Εάν κατά τη σύλληψη ο HPV ήταν σε λανθάνουσα μορφή, τότε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να γίνει αισθητός με θηλώματα - αυτά είναι δερματικά κονδυλώματα (μαλακά κονδυλώματα), αν ήταν πριν, μπορούν να αυξηθούν σε μέγεθος και να αλλάξουν. Δεν συνιστάται να τα ξεφορτωθείτε κατά τη διάρκεια μιας ενδιαφέρουσας κατάστασης, επειδή οποιοδήποτε έγκαυμα είναι άγχος για το δέρμα, άρα και για το μωρό. Επομένως, μια έγκυος γυναίκα με HPV θα πρέπει να βρίσκεται ακόμα υπό στενή ιατρική παρακολούθηση. Οποιεσδήποτε μέθοδοι θεραπείας θα της συνταγογραφηθούν μόνο μετά την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Εξάλλου, μέχρι αυτή τη στιγμή, τα συστήματα και τα όργανα του μωρού έχουν ήδη σχηματιστεί και δεν απειλούνται από τις αρνητικές επιπτώσεις των φαρμάκων.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ιός των θηλωμάτων μπορεί να επηρεάσει το έμβρυο. Για παράδειγμα, εάν τα κονδυλώματα (κονδυλώματα, με χρώμα σάρκας, αυξήσεις του δέρματος και των βλεννογόνων, που συνήθως εντοπίζονται στον πρωκτό και τα γεννητικά όργανα) υπάρχουν στον κόλπο, υπάρχει κίνδυνος κατά τη διέλευση του παιδιού από το κανάλι γέννησης θα εισπνεύσει μπροστά από το χρόνο και με αυτή την αναπνοή θα λάβει τον ιό των θηλωμάτων. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης του παιδιού από τον ιό των θηλωμάτων κατά τον τοκετό - επειδή έχει κονδυλώματα στις φωνητικές χορδές. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες που πάσχουν από κονδυλώματα του κόλπου καλό είναι να καταφύγουν σε καισαρική τομή.
Εάν τα κονδυλώματα δεν βρίσκονται στον κόλπο, το μωρό δεν θα κολλήσει HPV. Ωστόσο, για να μην εξασθενίσει το ανοσοποιητικό της, μια έγκυος με HPV θα πρέπει να φροντίζει τον εαυτό της και να υποστηρίζει το σώμα της για να διατηρεί την υγεία της. Εξάλλου, είναι ο HPV που μπορεί να οδηγήσει σε έξαρση μιας τέτοιας ασθένειας όπως.
Εάν μια γυναίκα έχει δερματικές βλάβες, θα πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση για HPV πριν από την εγκυμοσύνη. Έτσι θα είναι πιο άνετη. Άλλωστε, ορισμένοι τύποι του ιού μπορεί να είναι ογκογόνοι και απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση από γιατρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Αξίζει να θυμάστε ότι εάν οι γιατροί βρήκαν ιό θηλώματος σε μια γυναίκα ΠΡΙΝ την εγκυμοσύνη, τότε πρέπει να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας και είναι καλύτερο να έχετε ένα μωρό λίγο καιρό μετά από αυτό. Επιπλέον, δεν θα χρειαστεί να περιμένετε πολύ - συνήθως ο γιατρός δίνει το πράσινο φως για εγκυμοσύνη στον επόμενο μηνιαίο κύκλο μετά τη θεραπεία με HPV.
Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνους στους οποίους συνταγογραφήθηκε θεραπεία με ποδοφυλλοτοξίνη (αυτό το αντιικό φάρμακο προκαλεί νέκρωση των κονδυλωμάτων). Φυσικά, μόνο ένας γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει όλα τα απαραίτητα φάρμακα.
Μέχρι στιγμής, δεν έχει βρεθεί θεραπεία για τον HPV. Η σύγχρονη θεραπεία στοχεύει πρωτίστως στη «σίγαση» της μόλυνσης και στον έλεγχο των συμπτωμάτων. Τα κονδυλώματα είτε αφαιρούνται (για παράδειγμα, με θεραπεία με λέιζερ), είτε συνταγογραφούνται φάρμακα στον φορέα τους που μειώνουν τη συγκέντρωση του ιού στο σώμα.
Ορισμένοι ερευνητές θεωρούν ότι ο HPV είναι μία από τις αιτίες του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Υποστηρίζουν ότι η θεραπεία των κονδυλωμάτων που βρίσκονται στον λαιμό με χρήση κατάψυξης ή άλλης μεθόδου είναι αδύνατη, καθώς μια τέτοια παρέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό.
Ειδικά για- Alexandra Zolotareva
Η παρουσία του ιού των θηλωμάτων, εκτός από την ομάδα ογκογόνου κινδύνου, δεν παρεμβαίνει στη σύλληψη και τη γέννηση ενός υγιούς μωρού.
Εάν εντοπιστεί ιός που απειλεί την ανάπτυξη ογκολογικής παθολογίας, είναι απαραίτητο να περάσει ένα επίχρισμα για κυτταρολογική εξέταση. Οι φυσιολογικοί δείκτες δεν αποτελούν αντένδειξη για τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης και ο ιός δεν θα επηρεάσει τη γέννηση ενός παιδιού, επομένως μπορείς να μείνεις έγκυος με κονδυλώματα.
Εάν η ανάλυση έδειξε ανεπιθύμητες αλλαγές στον βλεννογόνο του τραχήλου της μήτρας, ο γιατρός θα συστήσει θεραπεία. Επίσης, δεν μπορείτε να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη με υπάρχουσες αυξήσεις.
Αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν το χρόνο της εγκυμοσύνης, μπορεί να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό.
Σχεδιασμός για σύλληψη
- Προγραμματίστε ετήσια πυελική εξέταση και τεστ Παπανικολάου.
- Ενημερώστε τη μαία σας εάν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η θεραπεία των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων μπορεί να προκαλέσει στειρότητα καταστρέφοντας τον τράχηλο της μήτρας, μειώνοντας την παραγωγή βλέννας και, ως αποτέλεσμα, δυσκολία σύλληψης.
- Μιλήστε με το γιατρό σας για τυχόν ανησυχίες που μπορεί να έχετε σχετικά με την εγκυμοσύνη με HPV.
- Βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων όταν σχεδιάζετε. Αυτές οι αναπτύξεις είναι εξαιρετικά μεταδοτικές και μπορούν να μεταδοθούν μέσω του δέρματος.
- Συμβουλέψτε τον σύντροφό σας να κάνει το εμβόλιο HPV για προστασία από τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων.
- Για τη θεραπεία του HPV (όπως και για το Garbasil), συνταγογραφούνται 3 ενέσεις. Το δεύτερο γίνεται ένα μήνα μετά το πρώτο. Και το τρίτο, μετά από 6 μήνες.
- Οι γιατροί αντιμετωπίζουν τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων με ηλεκτρικό ρεύμα, χημικά ή τα αφαιρούν χειρουργικά.
- Εάν το τεστ Παπανικολάου σας δείξει την παρουσία προκακοήθων κυττάρων, τότε ο γιατρός θα σας παρακολουθήσει λεπτομερέστερα για να βεβαιωθεί ότι δεν εξελίσσονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει την ταχεία ανάπτυξη μη φυσιολογικών κυττάρων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά τη γέννηση ενός παιδιού, αυτά τα κύτταρα καταστρέφονται από μόνα τους.
- Δεν υπάρχει σχέση μεταξύ του HPV και του πρόωρου τοκετού, της αποβολής ή άλλων επιπλοκών της εγκυμοσύνης.
- Ο συνηθισμένος, κολπικός τοκετός δεν είναι δυνατός εάν τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων μπλοκάρουν τον τράχηλο.
- Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, ο HPV μπορεί να προκαλέσει μια λοίμωξη του λαιμού που ονομάζεται αναπνευστική θηλωμάτωση στα βρέφη, η οποία απαιτεί συχνή χειρουργική επέμβαση λέιζερ για να αποτρέψει τα κονδυλώματα από το να μπλοκάρουν τους αεραγωγούς των νεογνών.
Πόσο επικίνδυνη είναι η ασθένεια για τις γυναίκες στη θέση;
Όπως μπορείτε να δείτε, ακόμη και με την ευρεία εξάπλωση του ιού, δεν υπάρχουν σημαντικές αλλαγές μεγάλης κλίμακας στο σώμα του εμβρύου ή της μέλλουσας μητέρας, επομένως μπορούμε να πούμε ότι το παθογόνο σπάνια επηρεάζει το παιδί.
Πώς μπορεί ο ιός να επηρεάσει την πορεία της εγκυμοσύνης και της σύλληψης;
Το παθογόνο μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα και την πιθανότητα σύλληψης. Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη αλλαγών στο επιθήλιο του τραχήλου της μήτρας.
Μπορεί να είναι είτε προκαρκινική παθολογία είτε πρώιμα στάδια του καρκίνου. Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, ο οποίος ανιχνεύεται σε πρώιμο στάδιο, ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Για αυτούς τους λόγους, συνιστάται στις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία να υποβάλλονται σε έλεγχο για την παρουσία άτυπων επιθηλιακών κυττάρων του βλεννογόνου.
Αν αλλάξουν οι ιδιότητές του, μπορεί μην παραλείπετε τα ανδρικά σεξουαλικά κύτταρατότε η εγκυμοσύνη δεν θα συμβεί. Με αυτόν τον τρόπο, το παθογόνο παρέχει το πιο ευνοϊκό περιβάλλον για τον εαυτό του, επομένως μπορεί να είναι πιο δύσκολο να μείνετε έγκυος με HPV.
Ένας άλλος κίνδυνος είναι μετάδοση του ιού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνηςστο παιδί. Αυτό συμβαίνει μέσω των αμνιακών μεμβρανών, καθώς και κατά τη διάρκεια του τοκετού, ανεξάρτητα από τον τρόπο τοκετού.
Ο ίδιος κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού παρατηρείται και σε γυναίκες που γέννησαν με κολπικό τοκετό, καθώς και με καισαρική τομή. Για το λόγο αυτό, η επέμβαση δεν συνταγογραφείται μόνο για την προστασία του νεογνού.
Συνέπειες για το παιδί
Στη μοναδική περίπτωση που ο ιός μπορεί να αποτελέσει απειλή για τη ζωή του εμβρύου, αυτό είναι σχηματισμός ανογεννητικών κονδυλωμάτων, ή κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων. Ο λόγος για την εμφάνιση τέτοιων σχηματισμών είναι η μόλυνση του γυναικείου σώματος με HPV τύπου 6 ή 11.
Εάν κατά τη σύλληψη ο ιός ήταν παρών στο σώμα μιας γυναίκας σε λανθάνουσα μορφή, τότε κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού, πιθανότατα, θα γίνει αισθητός με τη μορφή της εμφάνισης θηλωμάτων.
Αυτοί οι τύποι του ιού ταξινομούνται ως εξαιρετικά ογκογόνοι, επομένως, στο πλαίσιο μιας φυσιολογικής μείωσης της ανοσολογικής κατάστασης, προκαλούν ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Επιπλέον, υπάρχει μικρή πιθανότητα μετάδοσης του παθογόνου στο μωρό όταν αυτό περάσει από το φυσικό κανάλι γέννησης.
Στο μέλλον, αυτά τα παιδιά διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης θηλωμάτωση του λάρυγγα(σχηματίζονται αυξήσεις στις φωνητικές χορδές). Η ασθένεια δυσκολεύει την αναπνοή, προκαλεί αλλαγή στο χροιά της φωνής, μέχρι αφωνία.
Εάν τα κονδυλώματα βρίσκονται έξω από το κανάλι γέννησης, ο κίνδυνος για το παιδί μειώνεται πολλαπλάσια. Αλλά η ίδια η γυναίκα εξακολουθεί να κινδυνεύει να αποδυναμώσει σημαντικά το ανοσοποιητικό σύστημα, επομένως η θεραπεία των θηλωμάτων θα πρέπει να ξεκινήσει ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη.
Σε μια κατάσταση όπου τα κονδυλώματα υπήρχαν ήδη στο σώμα πριν από τη σύλληψη, με την πορεία της εγκυμοσύνης μπορούν να αυξηθούν σε μέγεθος και να αλλάξουν σχήμα. Η μόλυνση από τον ιό εμφανίζεται πιο συχνά εάν εντοπιστούν θηλώματα στον κόλπο και τον πρωκτό, τότε κατά τη διάρκεια του τοκετού, η μόλυνση εισέρχεται στο σώμα του παιδιού. Αλλά, μην ανησυχείτε, συνήθως το ανοσοποιητικό σύστημα του νεογέννητου αντιμετωπίζει τη μόλυνση από μόνο του.
Τοκετός με HPV
Δεν αποτελούν τέτοιο κίνδυνο όλοι οι τύποι θηλωμάτων. Περισσότεροι από εκατό τύποι ιών θηλωμάτων είναι γνωστοί στην επιστήμη, αλλά μόνο οι τύποι 6 και 11 έχουν τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω. Το κύριο μέρος των παθογόνων όχι μόνο δεν εκδηλώνεται, αλλά μεταδίδεται και με άλλους τρόπους, μόνο το ένα τρίτο των τύπων του ιού μπορεί να μολυνθεί σεξουαλικά.
Έτσι, μπορείτε να γεννήσετε αν ο ιός βρίσκεται σε παθητικό στάδιοόταν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου. Σε περίπτωση που έχουν δημιουργηθεί δερματικές εξογκώσεις εντός του κόλπου, και η πιθανότητα μόλυνσης του νεογνού είναι μεγάλη, συνιστάται η καισαρική τομή αντί της φυσικής μεθόδου. Όσοι έχουν γεννήσει με HPV θα πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία μετά το τέλος της εγκυμοσύνης.
Σχετικά βίντεο
Το βίντεο παρέχει ενδιαφέροντα στοιχεία σχετικά με τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης με HPV:
Φόρτωση...