Έλλειψη σιδήρου στα σημάδια του σώματος του παιδιού. Σιδηροπενική αναιμία στα παιδιά: συμπτώματα και θεραπεία, διατροφικές συνήθειες

Αναιμία (αναιμία) σε ένα παιδί- πρόκειται για μια ομάδα κλινικών και αιματολογικών συνδρόμων, ένα κοινό σύμπτωμα των οποίων είναι η μείωση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Η μείωση της αιμοσφαιρίνης εμφανίζεται συχνότερα με ταυτόχρονη μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων (ή του συνολικού όγκου των ερυθροκυττάρων).

Η αναιμία δεν θεωρείται ξεχωριστή ασθένεια, είναι μια προσωρινή κατάσταση της υγείας του μωρού. Αλλά πρέπει να αντιμετωπίζεται πολύ προσεκτικά.Οι παραλείψεις από γονείς και παιδιάτρους να προσαρμόσουν το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης οδηγούν σε καθυστερήσεις στην ανάπτυξη του παιδιού, δυσλειτουργία εσωτερικών οργάνων και μειωμένη δραστηριότητα.

Τι είναι η αναιμία (αναιμία);

Αναιμία- πρόκειται για μια αφύσικη κατάσταση υγείας, η οποία χαρακτηρίζεται από έλλειψη αιμοσφαιρίνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθροκυττάρων στο αίμα. Μερικές φορές υπάρχει ανεπάρκεια μόνο ενός από τα παραπάνω συστατικά.

ερυθρά αιμοσφαίρια- αυτά είναι κύτταρα αίματος που είναι υπεύθυνα για την παροχή οξυγόνου, αιμοσφαιρίνης, για τη διατροφή των ιστών. Συμμετέχουν στη σύνθεση νέων κυττάρων, βοηθούν στην πήξη του αίματος. Το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μειώνεται εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τη μεταφορά της.

Κατά την περίοδο της φυσικής σίτισης, τα παιδιά λαμβάνουν συχνότερα την απαιτούμενη ποσότητα σιδήρου με το μητρικό γάλα. Μετά τη διακοπή του θηλασμού, οι γονείς μπορούν να φτιάξουν ένα μη ισορροπημένο μενού για τη σίτιση του μωρού. Στη συνέχεια, το σώμα του παιδιού υποφέρει από έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων, η αιμοσφαιρίνη παραδίδεται στους ιστούς σε μικρότερη ποσότητα. Έτσι αναπτύσσεται η αναιμία (αναιμία).

Η σιδηροπενική αναιμία διαγιγνώσκεται συχνότερα σε μωρά από 1 έως 1, αλλά υπάρχουν αρκετοί άλλοι τύποι της νόσου. Αυτό αιμολυτική μορφή- έλλειψη παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων από το σώμα. μετααιμορραγική- εμφανίζεται μετά από μεγάλη απώλεια αίματος. μεγαλοβλαστική- χαρακτηρίζεται από έλλειψη φολικού οξέος, κυανοκοβαλαμίνης.

Ξεχωριστά, υπάρχουν μερικά γενετικές μορφές αναιμίας: δρεπανοκυτταρική αναιμία, μικροσφαιροκυττάρωση και άλλα. Οι κληρονομικές μορφές σχετίζονται με γονιδιακές μεταλλάξεις, αλλαγές στο σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Βίντεο αναιμία στα παιδιά

Αιτίες αναιμίας (αναιμίας) στα παιδιά

Η αναιμία διαγιγνώσκεται σε μωρά κάτω των 3 ετών πολύ συχνά - σε 40 παιδιά στα 100. Οι αιτίες της παθολογικής κατάστασης μπορεί να είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

• Δυσμενής ενδομήτρια περίοδος ανάπτυξης του εμβρύου.

Ένα αγέννητο παιδί δεν συσσωρεύει την απαιτούμενη ποσότητα αιμοσφαιρίνης λόγω της ανεπάρκειάς της στο αίμα της μητέρας, των λοιμώξεων που είχε και της αποκόλλησης του πλακούντα.

• Πρόωρο.
• Ασθένειες του αίματος.
• γενετική προδιάθεση.
• Ανεπαρκής πρόσληψη τροφών που περιέχουν σίδηρο.

Στο παιδί δεν αρέσει να τρώει ή δεν έχει στη διατροφή του κρέας, αυγά, ψάρια, σπανάκι, όσπρια, ρόδια, δαμάσκηνα, μήλα, δημητριακά, πίτουρο στην απαιτούμενη ποσότητα.

Το ποσοστό πρόσληψης σιδήρου για παιδιά από 1 έτους έως - 10 mg την ημέρα.

• Τακτική αιμορραγία.

Πρόκειται για ρινορραγίες, μετεγχειρητική περίοδο, αιμορροφιλία.

• Διαταραχές του μεταβολισμού του σιδήρου.

Γνωρίστε με, κοιλιοκάκη, κυστική ίνωση.

• Χρόνιες ασθένειες, λοιμώξεις του παρελθόντος.

Μυκητίαση, φυματίωση, πυελονεφρίτιδα και άλλα.

• Τροφή, διάθεσις.

Η απώλεια σιδήρου συμβαίνει μέσω της επιδερμίδας.

• Οι αρνητικές επιπτώσεις του περιβάλλοντος.
• Αυξημένο σωματικό βάρος.

Συμπτώματα αναιμίας (αναιμία) στα παιδιά

Σημάδια αναιμίαςτα παιδιά μπορούν να χωριστούν σε πολλές ομάδες. Εάν παρατηρήσετε τουλάχιστον 3-4 από αυτά στο μωρό σας, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να πάρετε το KLA για το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, των ερυθροκυττάρων.

Εξωτερικά σημάδια	Ωχρότητα, υπνηλία, απουσία μυαλού.
Εργαστηριακές εξετάσεις	Το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μειώνεται στα 90 g/l - ήπιος βαθμός αναιμίας. έως 70 g / l - ο μέσος βαθμός. λιγότερο από 70 g / l - μια σοβαρή μορφή. Η παρουσία αίματος στα κόπρανα, τα ούρα.
Από το ΚΝΣ	Νευρικότητα, δακρύρροια, απάθεια. Αναπτυξιακές καθυστερήσεις: ομιλία, σωματική, ψυχοκινητική. Υποξία, επιφανειακή.
Από το γαστρεντερικό σωλήνα	Δυσκοιλιότητα, διάρροια, διαστρέβλωση της γεύσης, έλλειψη ενζύμων, ρέψιμο.
Από την πλευρά της επιδερμίδας, εξαρτήματα.	Ξηρό δέρμα, ξεφλούδισμα. Ευθραυστότητα οστών, μαλλιών, ρωγμές στις παλάμες, στα πόδια.
Από την πλευρά της ασυλίας	Πόνος, συχνός,,.
Από την πλευρά της καρδιάς	Λιποθυμία, ταχυκαρδία, καταρρεύσεις, υπόταση.

Θεραπεία της αναιμίας (αναιμία) στα παιδιά

Για τη θεραπεία της παιδικής αναιμίας για γονείς και παιδιάτρους Πρέπει να προσέχετε τη διατροφή και την καθημερινή ρουτίνα του μωρού.Η κατάρτιση ενός ισορροπημένου μενού για τα ψίχουλα βοηθά στην επίλυση του προβλήματος της ανεπάρκειας αιμοσφαιρίνης στο 80% των περιπτώσεων χωρίς φαρμακευτική αγωγή. Προσθέστε χυλό φαγόπυρου, φρούτα, λαχανικά, βότανα, πιάτα με κρέας, θαλασσινά στο παιδικό μενού. Παρακολουθήστε το επίπεδο της θερμιδικής περιεκτικότητας της τροφής, ταΐστε το μωρό τουλάχιστον πέντε φορές την ημέρα.

Σπουδαίος! Αν το ψάρι και το κρέας καταναλώνονται μαζί με λαχανικά, τότε ο σίδηρος απορροφάται καλύτερα. Το ίδιο ισχύει και για τον Σ.

Εάν είναι δυνατόν, μην μεταφέρετε το παιδί σε. Τα αναιμικά παιδιά κουράζονται γρήγορα, δεν μπορούν να παίξουν πολύ, να τρέξουν. Χρειάζονται επιπλέον ξεκούραση, ύπνο, βόλτες.

Η λήψη φαρμάκων είναι απαραίτητη για μέτρια και σοβαρή αναιμία. Οι παιδίατροι συνταγογραφούν πολυβιταμίνες και θειικό σίδηρο. Τα σκευάσματα πρέπει να δίνονται μετά τα γεύματα, να ξεπλένονται με χυμούς, νερό. Το αποτέλεσμα της θεραπείας μπορεί να μην έρθει γρήγορα. Η ομαλοποίηση των παραμέτρων του KLA συμβαίνει 2-3 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Τα παιδιά απολαμβάνουν να πίνουν σιρόπια, για παράδειγμα, Ferum Lek. Τα φάρμακα που περιέχουν σίδηρο είναι διαθέσιμα με τη μορφή δισκίων, κουφέτας. Αυτό είναι το Ferroplex. Με τη μορφή σταγόνων - "Hemofer".

Τα μωρά με ασθένειες του εντέρου, του γαστρεντερικού σωλήνα συνταγογραφούνται ενδοφλέβιες ενέσεις. Απορροφούνται καλά, δίνουν γρηγορότερα θετικά αποτελέσματα από τα δισκία και τα σιρόπια, αλλά, φυσικά, είναι ελάχιστα ανεκτά ψυχολογικά από τα μωρά.

Είναι σημαντικό για τους γονείς να κατανοήσουν ότι να σταματήσουν να παίρνουν φάρμακα αμέσως μετά την ομαλοποίηση του περιεχομένου των ερυθρών αιμοσφαιρίων, της αιμοσφαιρίνης στο αίμα -ειναι ΑΠΑΓΟΡΕΥΜΕΝΟ! Το παιδί χρειάζεται να τα «αποθηκεύει». Συνεχίστε να χορηγείτε φάρμακα για τουλάχιστον 1 μήνα μετά από θετική εξέταση αίματος, διαφορετικά το επίπεδο του σιδήρου θα πέσει ξανά σε κρίσιμα επίπεδα.

Τα μασάζ, η θεραπεία άσκησης χρησιμοποιούνται ως μέθοδος βελτίωσης της συνολικής σωματικής υγείας ενός παιδιού με οποιοδήποτε βαθμό αναιμίας.

Η μετάγγιση αίματος χρησιμοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις. Ενδείξεις για την εφαρμογή του είναι η υψηλή απώλεια αίματος, η σήψη, μια απειλή για τη ζωή του μωρού. Πριν από τη μετάγγιση αίματος, πρέπει να ελέγξετε τη συμβατότητα ενός μικρού ασθενούς και ενός δότη, να προσδιορίσετε την ομάδα, τον παράγοντα Rh του αίματος του παιδιού.

Η θεραπεία της αναιμίας πραγματοποιείται αναγκαστικά σε συγκρότημα και υπό την επίβλεψη γιατρού. Το UAC πρέπει να λαμβάνεται τακτικά, τουλάχιστον 2 φορές το μήνα.

Πρόληψη της αναιμίας (αναιμίας) στα παιδιά

Οι τακτικές ιατρικές εξετάσεις και εξετάσεις από παιδίατρο βοηθούν στην αποφυγή μιας προχωρημένης μορφής αναιμίας στα παιδιά.Ιδιαίτερα προσεκτικοί θα πρέπει να είναι οι γονείς των μωρών με γενετική προδιάθεση για αναιμία.

Οι θηλάζουσες μητέρες πρέπει να προγραμματίζουν προσεκτικά τη διατροφή τους και τις συμπληρωματικές τροφές. Φάτε φαγόπυρο, κρέας, όσπρια αν το παιδί δεν το κάνει. χόρτα, πίτουρο, ψάρι, ραπανάκι, λάχανο, σπανάκι, παντζάρια.

Μετά, αναλύστε το μενού του μωρού. Διδάξτε του να τρώει σωστά – τροφή πλούσια σε σίδηρο.

Ώρες περπάτημα, τακτική άσκηση (τουλάχιστον 15 λεπτά την ημέρα) αποτρέπουν το αναιμικό σύνδρομο από την παιδική ηλικία.

Η συμμόρφωση με τα προληπτικά μέτρα συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου σοβαρής αναιμίας στα παιδιά στο ελάχιστο. Μην αγνοείτε ούτε την παραμικρή απόκλιση από τον κανόνα στις αιματολογικές εξετάσεις, αναλάβετε δράση χωρίς καθυστέρηση, αλλά πάντα αφού συμβουλευτείτε γιατρό.

Προσοχή!Η χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων και συμπληρωμάτων διατροφής, καθώς και η χρήση οποιωνδήποτε ιατρικών μεθόδων, είναι δυνατή μόνο με την άδεια ιατρού.

Η σημασία της ισορροπημένης διατροφής και της τήρησης μιας δίαιτας είναι γνωστή στους γιατρούς εδώ και πολύ καιρό. Σε αντίθεση με τη σοβαρή προσέγγιση για τη διατροφή των παιδιών του πρώτου έτους της ζωής, δίνεται σχετικά λίγη προσοχή στη διατροφή των παιδιών άνω του ενός έτους, παρά το γεγονός ότι η ισορροπημένη διατροφή παραμένει πολύ σημαντική στο στάδιο της ταχείας ανάπτυξης και ανάπτυξης. του σώματος του παιδιού σε οποιαδήποτε ηλικία.

Παραμένει πολύ σημαντικό διαμόρφωση διατροφικής συμπεριφοράςεμφανίζεται στην παιδική ηλικία. Οι ατομικές γευστικές προτιμήσεις προκύπτουν τόσο σε γενετική βάση όσο και με βάση την προηγούμενη εμπειρία. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι τα παιδιά προτιμούν φρούτα και λαχανικά που έχουν περισσότερες ενεργειακές δυνατότητες (περισσότερες θερμίδες ανά 1 γραμμάριο). Η έμφυτη προτίμηση για γλυκά, ενεργοβόρα φαγητά, η επιθυμία ή η απροθυμία για φαγητό στα μικρά παιδιά μπορεί να αποτελέσουν σοβαρό εμπόδιο για την παροχή μιας ολοκληρωμένης και ισορροπημένης διατροφής. Η φύση της διατροφήςαλλάζει γρήγορα μεταξύ 9 μηνών και 3 ετών καθώς το παιδί μεταβαίνει στην οικογενειακή τροφή. Η κουλτούρα της σίτισης των παιδιών εξαρτάται άμεσα από τη διατροφική συμπεριφορά των γονέων.Ο σύγχρονος ρυθμός, οι κοινωνικοοικονομικοί παράγοντες έχουν σημαντικό αντίκτυπο στον τρόπο ζωής και τη διατροφή ενός ενήλικα:

• Η επιστροφή των γυναικών στην εργασία αμέσως μετά τον τοκετό για την υποστήριξη του οικογενειακού προϋπολογισμού μειώνει τον χρόνο που αφιερώθηκε προηγουμένως στο παιδί.
• Η έλλειψη κουλτούρας «οικογενειακών γευμάτων» οδηγεί σε ασυνάρτητο γεύμα, μη συμμόρφωση με τη διατροφή.
• Όλο και μεγαλύτερη σημασία δίνεται στην ευκολία, οπότε το γρήγορο φαγητό, τα σνακ, τα φαγητά ευκολίας καταναλώνονται σε μεγαλύτερες ποσότητες.
• Τα μικρά παιδιά συχνά τρώνε έξω, επομένως οι γονείς δίνουν μεγαλύτερη έμφαση στην ευκολία της συσκευασίας των τροφίμων παρά στο περιεχόμενο.

Ως αποτέλεσμα των επιρροών του σύγχρονου τρόπου ζωής, η φύση της διατροφής των παιδιών της μικρότερης ηλικιακής ομάδας και των παιδιών προσχολικής ηλικίας έχει αλλάξει σημαντικά. Αρκετές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στη Ρωσία τα τελευταία χρόνια έχουν δείξει ότι η διατροφή των παιδιών στη μικρότερη ηλικιακή ομάδα απέχει πολύ από το να είναι ιδανική:

• Το 72% των παιδιών τρώνε γλασέ τυρόπηγμα ή γλυκά γιαούρτια για πρωινό.
• κάθε δέκατο παιδί δεν τρώει φρούτα.
• Μερικά παιδιά πίνουν περίπου 1100 ml/ημέρα αγελαδινό γάλα.
• Το 17% των παιδιών δεν τρώνε καθόλου κρέας.
• μόνο το 52% των παιδιών τρώνε ψάρι.

Αυτές οι μελέτες έχουν δείξει ξεκάθαρα την ανισορροπία στη διατροφή των παιδιών της μικρότερης ηλικιακής ομάδας στη Ρωσία. Η γενική εικόνα που αποκτήθηκε ως αποτέλεσμα αυτών των μελετών δεν χρειάζεται σχολιασμό.

Δεδομένης της φύσης της διατροφής των μικρών παιδιών στη Ρωσία σήμερα και της έλλειψης ισορροπίας στα στοιχεία της, τα παιδιά είναι επιρρεπή σε καταστάσεις ανεπάρκειας ή περίσσεια οποιωνδήποτε θρεπτικών συστατικών, κάτι που μπορεί να αποτελέσει πρόβλημα για την υγεία τους στο μέλλον. Έτσι, για τα βρέφη και τα μικρά παιδιά, η ποσότητα σιδήρου που απαιτείται είναι ίση με τις ανάγκες ενός ενήλικα αρσενικού (κατά μέσο όρο 10 mg / ημέρα) και ως προς ένα κιλό σωματικού βάρους, ένα παιδί χρειάζεται 5 φορές περισσότερο σίδηρο την ημέρα από ένας ενήλικας. Επομένως, η μη ισορροπημένη διατροφή σε αυτή την ηλικία είναι κρίσιμη - ακόμη και μικρές αποκλίσεις στη διατροφή οδηγούν στην ανάπτυξη ανεπαρκών καταστάσεων.

έλλειψη σιδήρου...Σύμφωνα με ρωσικά δεδομένα, η σιδηροπενική αναιμία ανιχνεύεται σε περισσότερο από το 40% των μικρών παιδιών. Δεδομένου ότι η έλλειψη σιδήρου χωρίς αναιμία εμφανίζεται 1,5-2 φορές πιο συχνά, μπορεί να υποτεθεί ότι πάνω από το 60% των μικρών παιδιών στη Ρωσία πάσχουν από έλλειψη σιδήρου. Παρά τη σχετική ευκολία διάγνωσης και θεραπείας, η έλλειψη σιδήρου παραμένει ένα σημαντικό πρόβλημα δημόσιας υγείας παγκοσμίως. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η ανεπάρκεια σιδήρου εμφανίζεται σχεδόν στο 30% του παγκόσμιου πληθυσμού και σε ορισμένες ομάδες κινδύνου, ιδιαίτερα σε παιδιά 5-14 ετών, η συχνότητά της φτάνει σε ανησυχητικό επίπεδο 82%.

Οι εκδηλώσεις έλλειψης σιδήρου είναι διαφορετικές: η πιο συχνή εκδήλωση είναι η ανάπτυξη σιδηροπενικής αναιμίας, επίσης μεταξύ των εκδηλώσεων μπορεί να υπάρχουν σημάδια βλάβης στον επιθηλιακό ιστό - τραχύτητα, ξηρό δέρμα, γωνιακή στοματίτιδα, χειλίτιδα, γλωσσίτιδα ή ατροφία του στοματικού βλεννογόνου, ευθραυστότητα και θαμπή τρίχα, απώλεια τους, θολότητα και ευθραυστότητα των νυχιών, των δοντιών τερηδόνα (τερηδόνα). Πονοκέφαλοι και ζάλη, αδυναμία, κόπωση, δυσανεξία στο κρύο, μειωμένη μνήμη και συγκέντρωση, επιβράδυνση της πνευματικής και σωματικής ανάπτυξης στα παιδιά, ακατάλληλη συμπεριφορά. αίσθημα παλμών με μικρή σωματική καταπόνηση, ρωγμές των βλεννογόνων στις γωνίες του στόματος, ερυθρότητα και ομαλότητα της επιφάνειας της γλώσσας, ατροφία των γευστικών οφθαλμών. ευθραυστότητα, αραίωση, παραμόρφωση των νυχιών. διαστρέβλωση της γεύσης (πόθος για κατανάλωση μη διατροφικών ουσιών), ειδικά σε μικρά παιδιά, δυσκολία στην κατάποση, δυσκοιλιότητα. καταστολή της κυτταρικής και χυμικής ανοσίας. αύξηση της γενικής νοσηρότητας (κρυολογήματα και μολυσματικές ασθένειες σε παιδιά, φλυκταινώδεις δερματικές βλάβες, παθολογικές αλλαγές στο εντερικό επιθήλιο με μειωμένη εντερική απορρόφηση, αύξηση του κινδύνου ανάπτυξης ασθενειών όγκου.

Λόγω της συμμετοχής του σιδήρου στην κατασκευή ορισμένων δομών του εγκεφάλου, η έλλειψή του στην προγεννητική περίοδο και στα παιδιά των πρώτων δύο ετών της ζωής μπορεί να οδηγήσει σε μαθησιακές και συμπεριφορικές διαταραχές. Η έλλειψη σιδήρου στο έμβρυο, και αργότερα σε μικρά παιδιά, μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της νοητικής ανάπτυξης, υπερδιέγερση σε συνδυασμό με σύνδρομο απροσεξίας, κακή γνωστική λειτουργία και καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη, λόγω λειτουργικής ανεπάρκειας των μυοκυττάρων (μυϊκά κύτταρα) και επιβράδυνση της μυελίνωσης των νευρικών ινών . Τα παιδιά και οι έφηβοι με έλλειψη σιδήρου αναπτύσσουν παθολογικές αλλαγές στο εντερικό επιθήλιο με μειωμένη εντερική απορρόφηση, η οποία συχνά συνοδεύεται από κακή ανάπτυξη μαλλιών και νυχιών. Στους εφήβους, η έλλειψη σιδήρου οδηγεί σε εξασθενημένη μνήμη και κοινωνική συμπεριφορά και μείωση των πνευματικών ικανοτήτων. Η έλλειψη σιδήρου μπορεί επίσης να προκαλέσει άλλα προβλήματα υγείας στα παιδιά.

Είναι γενικά αποδεκτό ότι προληπτικά μέτραικανό να αποτρέψει την ανάπτυξη συνθηκών ανεπάρκειας σιδήρου. Είναι απαραίτητο να παρέχεται στη διατροφή του παιδιού οι κύριες πηγές σιδήρου (κόκκινο κρέας, εντόσθια, ψάρια, αυγά κ.λπ.), είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η βιοδιαθεσιμότητα του σιδήρου στη διατροφή - να ελέγχεται η ποσότητα της κατανάλωσης τρόφιμα χαμηλής περιεκτικότητας σε σίδηρο και τροφές που εμποδίζουν την απορρόφηση σιδήρου.

Οι κύριες πηγές σιδήρου είναι: δημητριακά, συκώτι, κρέας. Σε παιδιά κάτω του ενός έτους, απορροφάται έως και το 70% του σιδήρου στα τρόφιμα, σε παιδιά κάτω των 10 ετών - 10%, στους ενήλικες - 3%. Οι μηχανισμοί ρύθμισης της απορρόφησης του σιδήρου δεν έχουν διευκρινιστεί πλήρως, αλλά έχει διαπιστωθεί ότι η απορρόφηση επιταχύνεται με την έλλειψή του και επιβραδύνεται με την αύξηση των αποθεμάτων του στον οργανισμό. Ο οργανισμός ρυθμίζει τις αποθήκες σιδήρου ανάλογα με τις ανάγκες του αυξάνοντας την απορρόφησή του στην ίδια ποσότητα. Ασβέστιο, βιταμίνες C, B 12, γαστρικό οξύ, πεψίνη, χαλκός προάγουν την απορρόφηση του σιδήρου,ειδικά αν προέρχονται από ζωικές πηγές. Τα φωσφορικά άλατα, που αποτελούν μέρος των αυγών, του τυριού και του γάλακτος, τα οξαλικά, τα φυτικά και οι τανίνες που περιέχονται στο μαύρο τσάι, το πίτουρο, τον καφέ, εμποδίζουν την απορρόφηση του σιδήρου. Η μειωμένη γαστρική οξύτητα ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας χρήσης αντιόξινων ή φαρμάκων για τη μείωση της οξύτητας συνοδεύεται επίσης από μείωση της απορρόφησης σιδήρου.

Με βάση τα παραπάνω, μπορούμε να εντοπίσουμε τις κύριες αιτίες της έλλειψης σιδήρου στα παιδιά:

• ανεπαρκής πρόσληψη (ανεπαρκής διατροφή, χορτοφαγική διατροφή, υποσιτισμός και άλλα είδη αλλαγμένης διατροφικής συμπεριφοράς στην οικογένεια).
• μειωμένη απορρόφηση σιδήρου στο έντερο.
• απορρύθμιση του μεταβολισμού της βιταμίνης C.
• υπερβολική πρόσληψη φωσφορικών, οξαλικών, ασβεστίου, ψευδαργύρου, βιταμίνης Ε.
• πρόσληψη ουσιών που δεσμεύουν τον σίδηρο (συμπλέγματα) στο σώμα.
• δηλητηρίαση από μόλυβδο, αντιόξινα;
• αυξημένη κατανάλωση σιδήρου (κατά τη διάρκεια περιόδων εντατικής ανάπτυξης και εγκυμοσύνης).
• Απώλεια σιδήρου που σχετίζεται με τραυματισμούς, απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια επεμβάσεων, βαριά έμμηνο ρύση, πεπτικά έλκη, δωρεά, αθλήματα.
• ορμονικές διαταραχές (δυσλειτουργία του θυρεοειδούς).
• γαστρίτιδα με μειωμένη λειτουργία σχηματισμού οξέος, δυσβακτηρίωση.
• διάφορες σοβαρές μολυσματικές, συστηματικές και νεοπλασματικές ασθένειες.
• ελμινθική εισβολή.

Η θεραπεία της αναιμίας στα παιδιά πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να βασίζεται στην ομαλοποίηση του σχήματος και της διατροφής του παιδιού, στην πιθανή διόρθωση της αιτίας της ανεπάρκειας σιδήρου, στο διορισμό σκευασμάτων σιδήρου και στην ταυτόχρονη θεραπεία.

Τα σκευάσματα σιδήρου συνήθως συνταγογραφούνται από το στόμα και μόνο σε ασθένειες που συνοδεύονται από δυσαπορρόφηση ή σοβαρές παρενέργειες, ενδείκνυνται ενδομυϊκές ή ενδοφλέβιες ενέσεις φαρμάκων. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 4 έως 7 μήνες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της αναιμίας. Μια τέτοια μακροχρόνια θεραπεία είναι απαραίτητη γιατί η αποκατάσταση των αποθεμάτων σιδήρου γίνεται αργά, μετά την ομαλοποίηση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης. Η ημερήσια δόση των σκευασμάτων σιδήρου επιλέγεται σύμφωνα με το βάρος και την ηλικία του παιδιού, τη σοβαρότητα της ανεπάρκειας σιδήρου.

Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας είναι δυνατή έως τη 10η ημέρα από την έναρξη της θεραπείας. Και η αποκατάσταση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης σε ήπια και μέτρια αναιμία είναι δυνατή μέχρι την τρίτη εβδομάδα θεραπείας.

Επί του παρόντος, η φαρμακοβιομηχανία παράγει αρκετά μεγάλο αριθμό παρασκευασμάτων σιδήρου και η ανάπτυξη νέων σκευασμάτων συνεχίζεται. Έγινε απαραίτητο να ταξινομηθούν τα σκευάσματα σιδήρου και να περιγραφούν οι ιδιότητές τους προκειμένου να διευκολυνθεί η επιλογή. Ανάλογα με τη μέθοδο εισαγωγής στον οργανισμό, τα σκευάσματα σιδήρου χωρίζονται σε από του στόματος και παρεντερικά (ενδοφλέβια, ενδομυϊκά).

Για πολλά χρόνια, ο θειικός σίδηρος είναι το «χρυσό πρότυπο» των σκευασμάτων σιδήρου από το στόμα. Το τελευταίο είναι ένα παρασκεύασμα αλατιού σιδήρου, το οποίο είναι φθηνό στην κατασκευή και, κατά συνέπεια, έχει χαμηλό κόστος. Για το λόγο αυτό, σήμερα παράγεται μεγάλος αριθμός παρασκευασμάτων σιδήρου που περιέχουν θειικό σίδηρο (Aktiferrin, Hemofer prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferroplex, Ferrogradumet, Ferro-Folgamma κ.λπ.).

Αλλά όταν χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα αλατιού σιδήρου, είναι δυνατός ο τοπικός ερεθισμός του γαστρικού βλεννογόνου στο σημείο της διάλυσης του φαρμάκου και του δωδεκαδακτυλικού βλεννογόνου, όπου το φάρμακο απορροφάται κυρίως. Λόγω του μικρού μοριακού βάρους, τα σκευάσματα αλάτων σιδήρου μπορούν να απορροφηθούν σε μεγάλες ποσότητες, οδηγώντας σε επικίνδυνες συγκεντρώσεις για τον οργανισμό, που μπορεί να προκαλέσουν μέθη και δηλητηρίαση.

Κατά τη θεραπεία της IDA με παρασκευάσματα άλατος σιδήρου, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα προβλήματα:

• κακή ανοχή λόγω εκδηλώσεων τοξικότητας κυρίως για τη γαστρεντερική οδό (στομαχόπονος, ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα, διάρροια), η οποία αναγκάζει τη χρήση παρασκευασμάτων άλατος σιδήρου σε σχήμα χαμηλής δόσης (3 mg / kg ημερησίως).
• πιθανή αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα, η οποία απαιτεί τη μελέτη των οδηγιών όλων των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.
• αλληλεπίδραση με τα τρόφιμα, καθώς υπάρχουν προϊόντα που μειώνουν (ταννίνη, καφεΐνη, μεγάλες ποσότητες πρωτεΐνης) και αυξάνουν (ασκορβικό οξύ, όξινοι χυμοί) την απορρόφηση των παρασκευασμάτων αλάτων σιδήρου.
• έντονη μεταλλική γεύση.
• χρώση του σμάλτου των δοντιών και των ούλων, μερικές φορές επίμονη.
• η πιθανότητα υπερδοσολογίας και δηλητηρίασης λόγω παθητικής, ανεξέλεγκτης από τον οργανισμό απορρόφησης ουσίας μικρού μοριακού βάρους. Η δηλητηρίαση με σκευάσματα άλατος σιδήρου αντιπροσωπεύει μόνο το 1,6% όλων των περιπτώσεων δηλητηρίασης στα παιδιά, αλλά στο 41,2% των περιπτώσεων καταλήγουν σε θάνατο.
• συχνή άρνηση ασθενών από θεραπεία, χαμηλή σκοπιμότητα της πορείας της θεραπείας (συμμόρφωση): 30-35% ή περισσότερο των παιδιών και των εγκύων γυναικών που ξεκίνησαν τη θεραπεία τη σταματούν σύντομα.

Προκειμένου να ξεπεραστούν οι παραπάνω αρνητικές ιδιότητες των παρασκευασμάτων αλάτων σιδήρου και, κυρίως, να βελτιωθεί η ανεκτικότητα, δημιουργήθηκε ένα παρασκεύασμα σιδήρου με βάση το υδροξείδιο του συμπλόκου πολυμαλτόζης (HPC). Τα χαρακτηριστικά αυτών των σκευασμάτων σιδήρου είναι: η παρουσία στο κεντρικό τμήμα του συμπλέγματος του πυρήνα του σιδήρου σιδήρου. Μέχρι σήμερα, το οπλοστάσιο του γιατρού περιλαμβάνει σύγχρονα σκευάσματα σιδήρου με βάση διάφορα σύμπλοκα πολυσακχαριτών: από του στόματος σκευάσματα σιδήρου με βάση το GPA (Maltofer, Maltofer Fall, Ferrum Lek). παρασκευάσματα σιδήρου με βάση το GPC (Ferrum Lek - διάλυμα για ενδομυϊκή ένεση). παρασκευάσματα σιδήρου με βάση το σύμπλοκο υδροξειδίου της σακχαρόζης (Venofer - διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση). σκευάσματα σιδήρου με βάση την καρβοξυμαλτόζη (Ferinject) και άλλα.

Τα σκευάσματα σιδήρου με βάση το HPA έχουν τις ακόλουθες ιδιότητες και πλεονεκτήματα έναντι των παρασκευασμάτων σιδήρου αλατιού:

• υψηλής απόδοσης;
• υψηλή ασφάλεια, κανένας κίνδυνος υπερδοσολογίας, δηλητηρίασης και δηλητηρίασης.
• τα ούλα και τα δόντια δεν σκουραίνουν.
• Τα φάρμακα έχουν ευχάριστη γεύση.
• εξαιρετική ανοχή, η οποία καθορίζει την κανονικότητα της λήψης του φαρμάκου.
• δεν υπάρχει αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα και τρόφιμα.
• Τα φάρμακα έχουν αντιοξειδωτικές ιδιότητες.
• έχουν αναπτυχθεί δοσολογικές μορφές για όλες τις ηλικιακές ομάδες ασθενών (μασώμενα δισκία, σταγόνες, σιρόπι, δισκία).

Τα σκευάσματα σιδήρου σιδήρου είναι ηγέτες στη σύγχρονη παιδιατρική, χρησιμοποιούνται με καλό αποτέλεσμα σε παιδιά όλων των ηλικιακών ομάδων, ακόμη και σε παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής ...

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

Τι είναι η αναιμία στα παιδιά;

Αναιμία (αναιμία)- αυτή είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη ανά μονάδα όγκου αίματος, κατά κανόνα, με ταυτόχρονη μείωση των ερυθροκυττάρων σε σχέση με το φυσιολογικό επίπεδο που είναι απαραίτητο για την κάλυψη των αναγκών σε οξυγόνο των ιστών. Μια τέτοια κατάσταση όπως η αναιμία αποκρυπτογραφείται από μόνη της - υπάρχει λίγο αίμα.

Το αίμα, με τη σειρά του, αποτελείται από τα ακόλουθα μέρη:

• υγρό μέρος - πλάσμα?
• διαμορφωμένα στοιχεία.

Η σύνθεση του πλάσματος περιλαμβάνει τα ακόλουθα συστατικά:

• νερό (καταλαμβάνει 80%).
• πρωτεΐνες;
• λίπη?
• υδατάνθρακες?
• βιολογικά δραστικές ουσίες.

Τα σχηματισμένα στοιχεία είναι τα αιμοσφαίρια, όπως:

• ερυθροκύτταρα?

Αυτά τα κύτταρα διαφέρουν ως προς το σχήμα, το μέγεθος και τη λειτουργία.

Υπάρχουν λιγότερα λευκοκύτταρα στο αίμα, έχουν πυρήνα και δεν έχουν μόνιμο σχήμα. Τα αιμοπετάλια παρουσιάζονται με τη μορφή λεπτών πλακών. Είναι υπεύθυνοι για την πήξη του αίματος, σταματώντας την αιμορραγία.

Κυρίως στο αίμα των ερυθροκυττάρων. Είναι αμφίκυρτα ερυθρά αιμοσφαίρια χωρίς πυρήνα. Η κοιλότητα των ερυθροκυττάρων είναι γεμάτη με αιμοσφαιρίνη, μια ειδική πρωτεΐνη που περιέχει σίδηρο. Λόγω της αιμοσφαιρίνης, τα ερυθροκύτταρα πραγματοποιούν τη μεταφορά διαφόρων αερίων, ιδίως την παροχή οξυγόνου στα όργανα και τους ιστούς. Λόγω της έλλειψης αιμοσφαιρίνης στο αίμα, αναπτύσσεται αναιμία και το σώμα βιώνει πείνα με οξυγόνο.

Τα αιμοσφαίρια παράγονται στον κόκκινο μυελό των οστών.

Αιμοποιητικό σύστημα

Το αιμοποιητικό σύστημα αποτελείται από μια ομάδα κεντρικών και περιφερικών οργάνων που είναι υπεύθυνα για τη σταθερότητα της σύνθεσης του αίματος στο ανθρώπινο σώμα.

Τα κύρια συστατικά του αιμοποιητικού συστήματος είναι:

• κόκκινο μυελό?
• σπλήνα;
• Οι λεμφαδένες.

κόκκινο μυελό των οστών
Τύπος μυελού των οστών, που αποτελείται από ινώδη και αιμοποιητικό ιστό. Σε μεγαλύτερο βαθμό, ο κόκκινος μυελός των οστών βρίσκεται μέσα στα οστά της λεκάνης, του στέρνου και των πλευρών. Σε αυτά τα μέρη συμβαίνει ο σχηματισμός αιμοσφαιρίων, όπως ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια και λευκοκύτταρα.

Σπλήνα
Παρεγχυματικό όργανο που βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Το εσωτερικό περιεχόμενο της σπλήνας χωρίζεται σε δύο ζώνες - κόκκινο πολτό και λευκό πολτό. Στον κόκκινο πολτό συσσωρεύονται ώριμα αιμοσφαίρια, μεταξύ των οποίων η πλειοψηφία είναι ερυθροκύτταρα. Ο λευκός πολτός αποτελείται από λεμφοειδή ιστό, στον οποίο λαμβάνει χώρα η παραγωγή λεμφοκυττάρων, των κύριων κυττάρων του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος.

Οι λεμφαδένες
Είναι περιφερειακά όργανα του λεμφικού συστήματος. Οι λεμφαδένες παράγουν λεμφοκύτταρα καθώς και πλασματοκύτταρα. Τα τελευταία είναι τα κύρια κύτταρα που παράγουν αντισώματα στο ανθρώπινο σώμα. Τα αντισώματα, με τη σειρά τους, είναι απαραίτητα για τον εντοπισμό και την εξουδετέρωση διαφόρων ξένων αντικειμένων (για παράδειγμα, ιούς, βακτήρια).

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι αναιμίας:

• μετααιμορραγική αναιμία;
• Σιδηροπενική αναιμία;
• αναιμία ανεπάρκειας φολικού οξέος?
• Αναιμία ανεπάρκειας Β12;
• δυσερυθροποιητική αναιμία;
• υποπλαστική (απλαστική) αναιμία.
• αιμολυτική αναιμία.

Από τις παραπάνω αναιμίες στα παιδιά, η σιδηροπενική, η αιμολυτική και η ανεπάρκεια Β12 αναιμία είναι οι πιο συχνές.

Σοβαρότητα της αναιμίας στα παιδιά
Η σοβαρότητα της αναιμίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της μείωσης των επιπέδων αιμοσφαιρίνης. Με ήπια σοβαρότητα, το επίπεδο αιμοσφαιρίνης είναι περισσότερο από 90 g / l. Με μέτρια βαρύτητα, το επίπεδο αιμοσφαιρίνης κυμαίνεται από 90 - 70 g / l. Σε σοβαρή αναιμία, το επίπεδο αιμοσφαιρίνης είναι μικρότερο από 70 g / l.

Αιτίες αναιμίας στα παιδιά

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αναιμίας, οι οποίοι, με τη σειρά τους, έχουν τρεις κύριους μηχανισμούς ανάπτυξης:

• οξεία ή χρόνια απώλεια αίματος.
• παραβίαση της αιμοποίησης (αιματοποίηση).
• αιμόλυση (αυξημένη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Αναιμία που σχετίζεται με απώλεια αίματος
Τύποι αναιμίας	Περιγραφή	Οι πιο συχνές αιτίες εμφάνισης
Μετααιμορραγική αναιμία	Μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος λόγω οξείας ή χρόνιας απώλειας αίματος.	αιμορραγικές παθήσεις ( πχ αγγειοπάθεια, λευχαιμία); πνευμονική ή γαστρεντερική αιμορραγία ( πχ σε φυματίωση, ελκώδη κολίτιδα).
Αναιμία που σχετίζεται με εξασθενημένο σχηματισμό αίματος
Σιδηροπενική αναιμία	Παραβίαση του σχηματισμού αιμοσφαιρίνης λόγω έλλειψης σιδήρου στον ορό του αίματος.	επιταχυνόμενη ανάπτυξη του σώματος? απώλεια σιδήρου από το αίμα? ανεπαρκής πρόσληψη σιδήρου από τα τρόφιμα.
Αναιμία πλούσια σε σίδηρο	Ανεπαρκής περιεκτικότητα σε σίδηρο στα ερυθροκύτταρα λόγω διαταραγμένης σύνθεσης αίμης. Η αίμη, με τη σειρά της, είναι μια σύνθετη ένωση που σχηματίζει το μόριο της αιμοσφαιρίνης.	κληρονομική προδιάθεση; επαφή με διάφορα μέταλλα ( πχ νικέλιο, μόλυβδος).
αναιμία ανεπάρκειας φολικού οξέος	Παραβίαση της αιμοποίησης λόγω ανεπάρκειας στο σώμα φυλλικού οξέος ( βιταμίνη Β9).	έλλειψη φυλλικού οξέος στα τρόφιμα? αυξημένη ανάγκη για φολικό οξύ σε ομάδες όπως οι έγκυες γυναίκες ή τα νεογνά. δυσαπορρόφηση φυλλικού οξέος στο λεπτό έντερο.
Αναιμία ανεπάρκειας Β12	Παραβίαση της αιμοποίησης λόγω έλλειψης βιταμίνης Β12 στο σώμα.	υποσιτισμός; η παρουσία ελμινθών. συγγενείς ασθένειες.
Δυσερυθροποιητική αναιμία (κληρονομική και επίκτητη)	Παραβίαση του σχηματισμού ερυθρών αιμοσφαιρίων.	συγγενής νόσος που κληρονομείται με αυτοσωμικό υπολειπόμενο τρόπο. θεραπεία κατά της φυματίωσης?
υποπλαστικός (απλαστικός)αναιμία	Ανεπαρκής σχηματισμός ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω αναστολής της αιμοποιητικής λειτουργίας του μυελού των οστών.	κληρονομικά νοσήματα ( πχ αναιμία Fanconi); αυτο-επιθετικότητα στα αιμοποιητικά όργανα, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή με μια συγκεκριμένη χρόνια νόσο ( ηπατίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος); ο αντίκτυπος στον οργανισμό ορισμένων ομάδων φαρμάκων και τοξικών παραγόντων ( σουλφοναμίδια, κυτταροστατικά, αντιβιοτικά, βενζόλιο).
Αναιμία που σχετίζεται με αυξημένη αιμορραγία
Αιμολυτική αναιμία	Αυξημένη ενδαγγειακή ή ενδοκυτταρική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.	κληρονομικά νοσήματα ( πχ σφαιροκυττάρωση); λήψη ορισμένων φαρμάκων φαινακετίνη, φαινυλυδραζίνη); ιογενείς ασθένειες.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αναιμίας στα παιδιά μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

• Προς της γενήσεωςεμφανίζεται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.
• Ενδογεννητικόςλειτουργούν κατά τη διάρκεια της ζωής του εμβρύου, από την έναρξη του τοκετού έως τη γέννηση ενός παιδιού.
• Μετά την γέννησινπαρατηρείται κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Προγεννητικούς παράγοντες

Φυσιολογικά, στο ενδομήτριο στάδιο, η έγκυος μεταφέρει ενεργά σίδηρο στο έμβρυο. Αυτό είναι απαραίτητο προκειμένου το γεννημένο παιδί να έχει απόθεμα αυτού του μικροστοιχείου για πρώτη φορά. Λόγω των παθολογικών διεργασιών που αναπτύσσονται σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η διαδικασία εναπόθεσης σιδήρου στο σώμα του εμβρύου διαταράσσεται. Τελικά, ένα τέτοιο παιδί θα αναπτύξει αναιμία.

Οι προγεννητικοί παράγοντες της αναιμίας στα παιδιά περιλαμβάνουν συχνότερα τις ακόλουθες ασθένειες και παθολογικές διεργασίες που αναπτύσσονται σε μια έγκυο γυναίκα:

• χρόνια ηπατίτιδα?
• εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια;
• πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.
• Αιμορραγία;
• αναιμία;
• πρόωρος τοκετός;
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• σοβαρή τοξίκωση.

Ενδογεννητικοί παράγοντες

Κατά κανόνα, πρόκειται για σημαντικές απώλειες αίματος κατά τον τοκετό για τους ακόλουθους λόγους:

• πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.
• αιμορραγία από τον ομφάλιο λώρο λόγω ακατάλληλης επεξεργασίας.
• πρώιμη ή όψιμη απολίνωση του λώρου.
• χρήση τραυματικών μαιευτικών οργάνων.

Μεταγεννητικοί παράγοντες

Μεταγεννητικοί παράγοντες	Αιτίες
Βλάβη RBC	αιμολυτική νόσος του νεογνού. πρωτοπαθής συνταγματική ανεπάρκεια του μυελού των οστών. ανωμαλίες στη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης.
Απώλεια αίματος	συχνές ρινορραγίες? νόσος von Willebrand κληρονομική ασθένεια του αίματος); αιμορροφιλία ( μια κληρονομική ασθένεια στην οποία η λειτουργία της πήξης του αίματος είναι μειωμένη); γαστρεντερική αιμορραγία? μηνορραγία ( μακρά και βαριά έμμηνο ρύση); χειρουργικές επεμβάσεις?
Δυσαπορρόφηση και του μεταβολισμού του σιδήρου	υποτροφία ( πρωτεϊνο-ενεργειακός υποσιτισμός); ανεπάρκεια λακτάσης ( μια ασθένεια στην οποία η απορρόφηση των γαλακτοκομικών προϊόντων είναι μειωμένη); κυστική ίνωση ( ασθένεια στην οποία προσβάλλονται όλοι οι αδένες της εξωτερικής έκκρισης); κοιλιοκάκη ( γενετική ασθένεια του γαστρεντερικού σωλήνα);
Αυξημένη απώλεια σιδήρου μέσω του επιθηλίου του δέρματος	εξιδρωματική διάθεση ( σοβαρή ευερεθιστότητα του δέρματος και των βλεννογόνων); νευροδερματίτιδα ( αλλεργική φλεγμονώδης νόσος του δέρματος).

Επίσης, μεταγεννητικούς παράγοντες περιλαμβάνουν ασθένειες όπως:

• βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα?
• φυματίωση;
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
• λευχαιμία.

Συμπτώματα αναιμίας στα παιδιά

Τα κοινά συμπτώματα της αναιμίας στα παιδιά περιλαμβάνουν:

• ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων.
• έντονη κόπωση?
• ψυχολογική αστάθεια?
• δειλία;
• αυξημένη νευρικότητα?

• υποπυρετική κατάσταση χωρίς κίνητρα (αύξηση θερμοκρασίας από 37 σε 38 βαθμούς Κελσίου).
• επιλεκτική όρεξη?
• ψυχρότητα χεριών και ποδιών.
• φαγούρα στο δέρμα?
• μειωμένος μυϊκός τόνος?
• νυχτερινή ακράτεια ούρων.

Συχνά υπάρχουν παθολογικές αλλαγές στην εμφάνιση του παιδιού, που εκδηλώνονται:

• αλλαγές στα δόντια (τερηδόνα).
• αλλαγή μαλλιών (αραίωση, απώλεια μαλλιών, τμήμα)
• δερματικές αλλαγές (ξηρότητα, ρωγμές, γωνιακή στοματίτιδα).
• αλλαγή στα μάτια (μπλε απόχρωση του σκληρού χιτώνα).
• αλλαγή στα νύχια (καμπυλότητα, ευθραυστότητα, εγκάρσια ραβδώσεις).

Εκτός από τα γενικά συμπτώματα, η αναιμία μπορεί να οδηγήσει σε παθολογικές αλλαγές στη λειτουργία διαφόρων οργάνων και συστημάτων του σώματος του παιδιού.

Όνομα συστήματος	Παθολογικές αλλαγές
Το ανοσοποιητικό σύστημα	αυξημένη ευαισθησία σε μολυσματικές ασθένειες. υπάρχει μια πιο περίπλοκη πορεία μιας μολυσματικής νόσου με την ανάπτυξη επιπλοκών.
Το καρδιαγγειακό σύστημα	φυτική-αγγειακή δυστονία ( διαταραχή του νευρικού συστήματος), που εκδηλώνεται με απότομες πτώσεις πίεσης. μυοκαρδιακή δυστροφία ( βλάβη του καρδιακού μυός);
Πεπτικό σύστημα	επιφανειακές ή ατροφικές αλλαγές στον βλεννογόνο του γαστρεντερικού σωλήνα. μετεωρισμός του εντέρου? ασταθής καρέκλα? δυσκολία στην κατάποση?
Νευρικό σύστημα	φυτικές διαταραχές ( για παράδειγμα, το παιδί μπορεί να έχει τάση λιποθυμίας); παραβίαση ή καθυστέρηση στη νευροψυχική ανάπτυξη του παιδιού. διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος, που εκδηλώνονται συχνότερα με ζάλη. παλινδρόμηση (επιδείνωση) των κινητικών δεξιοτήτων.

Σιδηροπενική αναιμία στα παιδιά

Τις περισσότερες φορές (πάνω από το ογδόντα τοις εκατό των περιπτώσεων), η αναιμία στα παιδιά εμφανίζεται λόγω έλλειψης σιδήρου στο σώμα. Αυτός ο τύπος αναιμίας ονομάζεται ανεπάρκεια σιδήρου.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, ο επιπολασμός της σιδηροπενικής αναιμίας στη Ρωσία και στις αναπτυγμένες ευρωπαϊκές χώρες είναι πενήντα τοις εκατό.

Ο σίδηρος είναι ένα απαραίτητο μικροθρεπτικό συστατικό. Κανονικά, το ανθρώπινο σώμα περιέχει περίπου τέσσερα γραμμάρια σιδήρου. Περίπου το 75% της συνολικής ποσότητας είναι μέρος της αιμοσφαιρίνης των ερυθροκυττάρων. Περίπου το 20% του σιδήρου βρίσκεται στο μυελό των οστών, στο συκώτι και στα μακροφάγα, αντιπροσωπεύοντας ένα απόθεμα. Η μυοσφαιρίνη (πρωτεΐνη που δεσμεύει το οξυγόνο) περιέχει 4% σίδηρο. Σε ενζυμικές δομές - περίπου 1%.

Ο σίδηρος στο ανθρώπινο σώμα εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

• μεταφέρει οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα.
• συμμετέχει στις διαδικασίες της αιμοποίησης.
• συμμετέχει στο σχηματισμό της μυοσφαιρίνης και της αιμοσφαιρίνης.
• είναι αναπόσπαστο μέρος πολλών ενζύμων.
• Παίρνει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία ανάπτυξης του σώματος.
• ρυθμίζει την ανοσία.

Ο σίδηρος εισέρχεται στο σώμα με την τροφή, μετά την οποία απορροφάται στο δωδεκαδάκτυλο και στο λεπτό έντερο.

Ο βαθμός απορρόφησης (απορρόφησης) του σιδήρου εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• την ποσότητα σιδήρου στα τρόφιμα που καταναλώνονται·
• βιοδιαθεσιμότητα (πεπτικότητα).
• κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα.

Κανονικά, ενάμισι έως δύο χιλιοστόγραμμα σιδήρου την ημέρα είναι συνήθως αρκετά για ένα άτομο, ωστόσο, για να απορροφήσει ο οργανισμός τουλάχιστον ένα χιλιοστόγραμμα αυτού του στοιχείου, περίπου είκοσι χιλιοστόγραμμα σιδήρου θα πρέπει να είναι στην καθημερινή διατροφή ενός πρόσωπο. Ο σίδηρος απορροφάται πιο εύκολα σε τρόφιμα ζωικής προέλευσης (για παράδειγμα, κρέας, ψάρι, κρόκος αυγού).

Αιτίες σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά

Η συχνή έλλειψη σιδήρου στην παιδική ηλικία οφείλεται στην ταχεία ανάπτυξη του παιδιού. Σε αυτό το χρονικό διάστημα, ο όγκος του αίματος στο σώμα του μωρού αυξάνεται και εμφανίζεται έντονος μεταβολισμός. Ταυτόχρονα αυξάνεται η ανάγκη για σίδηρο και η εισροή του είναι περιορισμένη.

Οι πιο κοινές αιτίες της σιδηροπενικής αναιμίας περιλαμβάνουν:

• η παρουσία ανεπάρκειας σιδήρου στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• ανεπαρκής πρόσληψη σιδήρου στο σώμα με την τροφή.
• αυξημένη ανάγκη του σώματος για σίδηρο?
• απώλεια σιδήρου πάνω από τη φυσιολογική?
• τη χρήση τροφών που αναστέλλουν την απορρόφηση του σιδήρου·
• ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (για παράδειγμα, γαστρίτιδα, νόσος του Crohn, κοιλιοκάκη).
• παραβίαση της μεταφοράς σιδήρου.
• συγγενείς ανωμαλίες.

Αιτίες σιδηροπενικής αναιμίας	Περιγραφή
Μητρική έλλειψη σιδήρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης	Η έλλειψη σιδήρου στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγεί σε ανεπαρκή συσσώρευση αποθεμάτων σιδήρου στην αποθήκη κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Έλλειψη αυτού του στοιχείου σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να συμβεί λόγω υποσιτισμού ( πχ μια χορτοφαγική διατροφή), πολύδυμη κύηση, καθώς και λόγω της περίπλοκης πορείας της εγκυμοσύνης. Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν: εμβρυοπλακουντική αιμορραγία? γαστρεντερικές ή ρινορραγίες? παραβίαση της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας. σύνδρομο εμβρυϊκής μετάγγισης σε πολύδυμες κυήσεις. τοξίκωση της εγκυμοσύνης? πρόωρος τοκετός.
Ανεπαρκής πρόσληψη σιδήρου στον οργανισμό με το φαγητό	Η διατροφική ανεπάρκεια σιδήρου είναι μια κοινή αιτία σιδηροπενικής αναιμίας σε ένα παιδί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται σε νεογνά που τρέφονται με μπιμπερό με μη προσαρμοσμένα μείγματα γάλακτος, κατσικίσιο ή αγελαδινό γάλα. Μέχρι τον πρώτο χρόνο της ζωής του παιδιού, η ανεπάρκεια σιδήρου μπορεί να οφείλεται σε ακατάλληλη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, σε υποσιτισμό με επικράτηση γαλακτοκομικών και προϊόντων αλευριού ή σε ανεπαρκή κατανάλωση προϊόντων κρέατος, λόγω χορτοφαγίας.
Αυξημένη ανάγκη του οργανισμού σε σίδηρο	Υπάρχουν οι ακόλουθες περίοδοι της ζωής κατά τις οποίες αυξάνεται η ανάγκη για αποθέματα σιδήρου: εγκυμοσύνη; περίοδος γαλουχίας? περίοδος εντατικής ανάπτυξης του παιδιού · εφηβεία. Επίσης, ο οργανισμός του παιδιού μπορεί να παρουσιάσει αυξημένη ανάγκη για σίδηρο σε φλεγμονώδεις ασθένειες ή λόγω μακροχρόνιας χρήσης κυανοκοβαλαμίνης. Το τελευταίο χρησιμοποιείται στη θεραπεία της αναιμίας λόγω ανεπάρκειας Β12.
Απώλεια σιδήρου πάνω από τη φυσιολογική	Αυξημένη κατανάλωση σιδήρου μπορεί να παρατηρηθεί σε διάφορες χρόνιες παθήσεις που συνοδεύονται από απώλεια αίματος ή με έντονη έμμηνο ρύση στα κορίτσια.
Κατανάλωση τροφών που αναστέλλουν την απορρόφηση σιδήρου	Υπάρχουν ορισμένα τρόφιμα που περιέχουν ειδικές δραστικές ουσίες και ιχνοστοιχεία που μπλοκάρουν απορρόφηση του σιδήρου στο σώμα. Αυτά τα προϊόντα περιλαμβάνουν γάλα, τυρί ( περιέχουν ασβέστιο και φωσφορικά άλατα), πράσινα φυλλώδη λαχανικά, τσάι ( περιέχουν πολυφαινόλες), αυγά κοτόπουλου ( που περιέχει αλβουμίνη και φωσφοπρωτεΐνη), σπανάκι ( που περιέχει οξολινικό οξύ και πολυφαινόλες), καθώς και καλαμπόκι και δημητριακά ολικής αλέσεως ( που περιέχει φυτικά).
Παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα	Λόγω παθολογικών διεργασιών στο γαστρεντερικό σωλήνα, η λειτουργία της απορρόφησης του σιδήρου και η απορρόφησή του διαταράσσονται. Υπάρχουν οι ακόλουθες ασθένειες και παθολογικές διεργασίες του γαστρεντερικού σωλήνα, έναντι των οποίων τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν σιδηροπενική αναιμία: σύνδρομο ανεπάρκειας απορρόφησης? εντερίτιδα διαφορετικής προέλευσης (προέλευσης). εκτομή του στομάχου με αποκλεισμό του δωδεκαδακτύλου. εκτομή του λεπτού εντέρου? διάφορες συγγενείς ανωμαλίες του γαστρεντερικού σωλήνα.
Παραβίαση μεταφοράς σιδήρου	Εμφανίζεται λόγω των ακόλουθων παθολογικών διεργασιών: μείωση της τρανσφερίνης λόγω γενικής ανεπάρκειας πρωτεΐνης. την παρουσία αντισωμάτων κατά της τρανσφερρίνης. Η τρανσφερρίνη είναι μια πρωτεΐνη που εκτελεί τη λειτουργία της μεταφοράς σιδήρου από τα σημεία συσσώρευσής του.
συγγενείς ανωμαλίες	Αυτές περιλαμβάνουν ανατομικές συγγενείς παθολογίες όπως η εντερική πολύποδα και το εκκολπωματικό του Meckel.

Συμπτώματα σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά

Σε πρώιμο στάδιο της νόσου, κατά κανόνα, σημειώνονται μικρές κλινικές αλλαγές. Τις περισσότερες φορές, ένα από τα πρώτα σημάδια της σιδηροπενικής αναιμίας είναι η ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, καθώς και ο μπλε σκληρός χιτώνας των ματιών. Η έλλειψη σιδήρου στα κυτταρικά ένζυμα προκαλεί τροφικές διαταραχές του δέρματος και των παραγώγων του. Τα μαλλιά του παιδιού γίνονται λεπτά και ξηρά, σημειώνεται η απώλεια τους. Υπάρχει αισθητή μείωση στον συναισθηματικό τόνο του μωρού. Το παιδί έχει συχνή αδυναμία και κόπωση. Τέτοια παιδιά δυσκολεύονται να ξεπεράσουν τη σωματική δραστηριότητα. Σε απάντηση στην πείνα με οξυγόνο, το καρδιαγγειακό σύστημα αντιδρά επίσης. Το παιδί εμφανίζει ταχυκαρδία και ακούγεται συστολικό φύσημα.

Επιπλέον, το παιδί μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα όπως:

• δακρύρροια?
• ιδιότροπο?
• εύκολη διεγερσιμότητα.
• μείωση ή έλλειψη όρεξης?
• έμετος μετά το τάισμα.
• μειωμένη οπτική οξύτητα.
• επιφανειακός ύπνος?
• λαχτάρα για μη τροφικά συστατικά (για παράδειγμα, χαρτί, γη).
• θαμπάδα και εύθραυστα νύχια?
• επώδυνες ρωγμές στις γωνίες του στόματος.
• τερηδόνα (τερηδόνα)
• καθυστέρηση στη σωματική και ψυχοκινητική ανάπτυξη.

Διάγνωση σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά

Στη μικροσκοπική εξέταση του αίματος, τυπικά σημεία σιδηροπενικής αναιμίας είναι:

• μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• ασθενής χρωματισμός των ερυθροκυττάρων (υποχρωμία).
• ανισοκυττάρωση (παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων διαφορετικών μεγεθών στο αίμα).
• ποικιλοκυττάρωση (παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων διαφόρων σχημάτων στο αίμα).

Σε περιπτώσεις που είναι δύσκολο να διαγνωστούν, είναι απαραίτητο να γίνει βιοχημική εξέταση αίματος, στα αποτελέσματα της οποίας η μείωση του σιδήρου ορού και του συντελεστή τρανσφερρίνης θα είναι πειστική απόδειξη σιδηροπενικής αναιμίας.

Θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά

Συνήθως, στη θεραπεία της ήπιας αναιμίας, ο θεράπων ιατρός περιορίζεται στην προσαρμογή της διατροφής του παιδιού. Σε περίπτωση σοβαρού και μέτριου βαθμού αναιμίας, εκτός από τη διαιτοθεραπεία, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή, με στόχο την αποκατάσταση των αποθεμάτων σιδήρου στο σώμα του μωρού.

Ρύθμιση ισχύος
Μετά τη γέννηση, η μόνη πηγή σιδήρου για το μωρό είναι η τροφή. Γι' αυτό η σημασία της φυσικής σίτισης, καθώς και της έγκαιρης εισαγωγής χυμών και συμπληρωματικών τροφών, είναι τόσο μεγάλη. Ένα παιδί έως έξι μηνών συνιστάται να τρώει αποκλειστικά μητρικό γάλα. Περιέχει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, ορμόνες και ένζυμα και το πιο σημαντικό, μια εξαιρετικά βιοδιαθέσιμη μορφή σιδήρου, στην οποία η απορρόφηση ενός χρήσιμου ιχνοστοιχείου φτάνει το εβδομήντα τοις εκατό. Να σημειωθεί ότι με την τεχνητή σίτιση το ποσοστό απορρόφησης σιδήρου είναι μικρότερο από δέκα.

Παιδιά που πάσχουν από σιδηροπενική αναιμία, οι συμπληρωματικές τροφές θα πρέπει να εισάγονται σε πέντε έως πεντέμισι μήνες. Για αρχή, μπορεί να είναι ειδικά παιδικά δημητριακά εμπλουτισμένα με σίδηρο, πουρέ φρούτων, χυμούς και λαχανικά. Μετά από έξι μήνες, το κρέας πρέπει να εισαχθεί στη διατροφή.

Επίσης, τα τρόφιμα πρέπει να περιέχουν στοιχεία που προάγουν την απορρόφηση σιδήρου, για παράδειγμα, φολικό οξύ, βιταμίνες C και E, βιταμίνες Β, ψευδάργυρο, μαγνήσιο, χαλκό.

Ιατρική περίθαλψη
Τα φάρμακα που περιέχουν σίδηρο συνταγογραφούνται για περίοδο τουλάχιστον τριών μηνών. Η δόση του φαρμάκου και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού, τη σοβαρότητα της νόσου, καθώς και από το επίπεδο ανεπάρκειας σιδήρου στον οργανισμό.

Όνομα του φαρμάκου	Τρόπος εφαρμογής και δοσολογία
Ferrum Lek	Το φάρμακο χορηγείται από το στόμα σε μισό ή ένα δοσομετρικό κουτάλι ( 2,5 - 5 ml) σιρόπι μία φορά την ημέρα, κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα. Συνταγογραφούνται ένα ή δύο μεζούρες ( 5 - 10 ml) του φαρμάκου μία φορά την ημέρα. Παιδιά άνω των δώδεκα ετώντο φάρμακο με τη μορφή μασώμενων δισκίων πρέπει να λαμβάνεται ένα έως τρία κομμάτια, με τη μορφή σιροπιού, δύο έως έξι μεζούρες ( 10 - 30 ml) μια φορά την ημέρα. Εγκυος γυναικατο φάρμακο συνταγογραφείται με τη μορφή μασώμενων δισκίων, δύο έως τέσσερα τεμάχια την ημέρα. Σε μορφή σιροπιού, πρέπει να πάρετε τέσσερις έως έξι μεζούρες ( 20 - 30 ml) μία φορά την ημέρα μέχρι να ομαλοποιηθεί το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, μετά από το οποίο θα πρέπει να ληφθούν δύο μεζούρες ( 10 ml) μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης.
Μαλτόφερ	πρόωρα μωράτο φάρμακο χορηγείται από το στόμα με τη μορφή σταγόνων, μία έως δύο σταγόνες ανά κιλό σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα για τρεις έως πέντε μήνες. Παιδιά κάτω του ενός έτουςτο φάρμακο χορηγείται από το στόμα, με τη μορφή σιροπιού, 2,5 - 5 ml ( 25 – 50 mg σιδήρου) ή με τη μορφή σταγόνων 10 - 20 σταγόνων μία φορά την ημέρα. Παιδιά από ένα έως δώδεκα ετώντο φάρμακο χορηγείται από το στόμα, με τη μορφή σιροπιού, 5-10 ml ( 50 – 100 mg σιδήρου) ή με τη μορφή σταγόνων των 20 - 40 σταγόνων, μία φορά την ημέρα. Παιδιά άνω των δώδεκα ετώντο φάρμακο χορηγείται από το στόμα, με τη μορφή δισκίων, ένα έως τρία δισκία ( 100 - 300 mg) μια φορά την ημέρα. Γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνηςτο φάρμακο χορηγείται από το στόμα, με τη μορφή δισκίων, δύο έως τριών δισκίων ( 200 - 300 mg) μια φορά την ημέρα. Εάν το παιδί έχει δυσαπορρόφηση σιδήρου, τα φάρμακα χορηγούνται παρεντερικά ( ενδοφλεβίως).

Μετά την ομαλοποίηση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης, τα συμπληρώματα σιδήρου συνεχίζονται για αρκετές ακόμη εβδομάδες προκειμένου να αναπληρωθούν τα αποθέματα σιδήρου στον οργανισμό.

Η θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας πραγματοποιείται συνήθως σε εξωτερικά ιατρεία, ωστόσο, σε σοβαρές μορφές αναιμίας, το παιδί νοσηλεύεται στο αιματολογικό τμήμα.

Αιμολυτική αναιμία στα παιδιά

Οι αιμολυτικές αναιμίες είναι μια ομάδα ασθενειών, στο πλαίσιο των οποίων σχηματίζεται αυξημένη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο ανθρώπινο σώμα.

Κατά μέσο όρο, τα ερυθρά αιμοσφαίρια ζουν στο σώμα για εκατόν έως εκατόν είκοσι ημέρες, μετά τις οποίες καταστρέφονται στο ήπαρ και τη σπλήνα. Κάθε μέρα, περίπου το ένα τοις εκατό των ερυθρών αιμοσφαιρίων καταστρέφεται και αντικαθίσταται από νέα ερυθρά αιμοσφαίρια που εισέρχονται στο περιφερικό αίμα από τον κόκκινο μυελό των οστών. Αυτή η ισορροπία παρέχει συνεχώς έναν σταθερό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Η παθολογική μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα οδηγεί στο γεγονός ότι ο κόκκινος μυελός των οστών αυξάνει τη δραστηριότητά του κατά έξι έως οκτώ φορές. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται δικτυοκυττάρωση στο αίμα ενός τέτοιου ασθενούς, υποδεικνύοντας την παρουσία αιμόλυσης (αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Σε αντίθεση με την σιδηροπενική αναιμία, η αιμολυτική αναιμία είναι πολύ πιο δύσκολη. Μόνο μια σωστή διάγνωση και έγκαιρη ιατρική φροντίδα μπορούν να σώσουν τη ζωή ενός παιδιού.

Συμπτώματα αιμολυτικής αναιμίας στα παιδιά

Όλες οι μορφές αιμολυτικής αναιμίας χαρακτηρίζονται από οξείες κρίσεις, που εκδηλώνονται με ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων, καθώς και απότομη πτώση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης.

Επιπλέον, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ζάλη;
• γενική αδυναμία?
• μείωση της ικανότητας εργασίας ·
• χωρίς κίνητρα απότομη αύξηση ή μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
• αλλαγή στο χρώμα των ούρων (τα ούρα γίνονται καφέ ή κοκκινωπά).
• υποδόριες αιμορραγίες?
• έλκος στα κάτω άκρα.
• κρανίο σε σχήμα πύργου, φαρδιά γέφυρα της μύτης, υψηλός γοτθικός ουρανός, πυκνός διευρυμένος σπλήνας (χαρακτηριστικό της κληρονομικής σφαιροκυττάρωσης).
• απόχρωση δέρματος ελιάς, καφέ ή μαύρα ούρα (με ανεπάρκεια γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης).
• σοβαρή ωχρότητα του δέρματος, μέτρια διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα (με ανοσολογική αιμολυτική αναιμία).

Κανονικά, κατά τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης, απελευθερώνεται τοξική έμμεση χολερυθρίνη (χρωστική ουσία χολής). Στο ήπαρ, συνδυάζεται με δύο μόρια γλυκουρονικού οξέος, μετατρέπεται σε άμεση (εξουδετερωμένη) χολερυθρίνη και απεκκρίνεται μέσω της χοληφόρου οδού. Η ουσία της αιμολυτικής αναιμίας είναι η αυξημένη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, στην οποία η ροή της έμμεσης χολερυθρίνης αυξάνεται δραματικά, λόγω της οποίας το ήπαρ δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το φορτίο. Τελικά, η τοξική χολερυθρίνη συσσωρεύεται σε όργανα πλούσια σε λιπίδια, όπως το συκώτι και ο εγκέφαλος.

Διάγνωση αιμολυτικής αναιμίας στα παιδιά

Οι αιμολυτικές αναιμίες έχουν πολλά κοινά χαρακτηριστικά, αλλά το καθένα έχει τα δικά του ιδιαίτερα χαρακτηριστικά. Βοηθούν στην ακριβή διάγνωση και στην επιλογή της σωστής θεραπευτικής τακτικής.

Μια αιμολυτική κρίση μπορεί να προκληθεί με φαρμακευτική αγωγή. Αυτό παρατηρείται συνήθως σε ασθενείς με ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης. Κατά τη διεξαγωγή μιας δοκιμής βενζιδίνης στο αίμα και τα ούρα ενός παιδιού, ανιχνεύεται ελεύθερη αιμοσφαιρίνη και τα προϊόντα αποσύνθεσής της. Σε κλινική εξέταση αίματος παρατηρούνται εκφυλιστικές μορφές ερυθροκυττάρων και θραυσμάτων τους - σχιζοκύτταρα. Ως ένδειξη αναγέννησης, υπάρχουν πυρηνικά ερυθρά αιμοσφαίρια - νορμοβλάστες. Η ουδετεροφιλία είναι χαρακτηριστική (αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων).

Κλασικό παράδειγμα αιμολυτικής αναιμίας είναι επίσης η κληρονομική σφαιροκυττάρωση, στην οποία σχηματίζεται ελάττωμα στη μεμβράνη των ερυθροκυττάρων. Στη γενική εξέταση αίματος σε τέτοιους ασθενείς, παρατηρείται μεγάλος αριθμός σφαιρικών ερυθροκυττάρων με μειωμένη διάμετρο. Ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων (νεαρά ερυθροκύτταρα) αυξάνεται απότομα με μια συγκεκριμένη ένταξη στο κυτταρόπλασμα. Η ελάχιστη σωματική αντίσταση των ερυθροκυττάρων μειώνεται επίσης (τα κύτταρα καταστρέφονται σε χαμηλή αραίωση φυσιολογικού ορού).

Εάν η αιμολυτική αναιμία είναι άνοση στη φύση, τότε για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η αντίδραση Coombs και η εξέταση AGA. Εάν ανιχνευθούν στο αίμα αντισώματα που εναποτίθενται στα ερυθροκύτταρα, η ανάλυση θεωρείται θετική.

Θεραπεία της αιμολυτικής αναιμίας στα παιδιά

Προκειμένου να αποφευχθεί η νεφρική ανεπάρκεια με ανεπάρκεια γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης, ένα συμπυκνωμένο διάλυμα γλυκόζης και διουρητικών χορηγείται ενδοφλεβίως σε ένα άρρωστο παιδί. Με απότομη πτώση της αιμοσφαιρίνης, πραγματοποιείται μετάγγιση μάζας ερυθροκυττάρων.

Η μόνη ριζική θεραπεία για την κληρονομική σφαιροκυττάρωση είναι η σπληνεκτομή (αφαίρεση της σπλήνας). Κατά κανόνα, μετά την επέμβαση, το παιδί αναρρώνει και η αιμολυτική κρίση δεν επανεμφανίζεται ποτέ.

Η κύρια θεραπεία για την ανοσολογική αιμολυτική αναιμία είναι η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή (π.χ. πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη). Με την απειλή του αναιμικού κώματος, τα πλυμένα ερυθροκύτταρα μεταγγίζονται επειγόντως.

Αναιμία ανεπάρκειας Β12 σε παιδιά

Μια ασθένεια του συστήματος αίματος που προκαλείται από παραβίαση της αιμοποίησης λόγω έλλειψης βιταμίνης Β12 στο σώμα.

Κανονικά, η βιταμίνη Β12 εισέρχεται στο σώμα με την τροφή. Έχοντας φτάσει στο στομάχι, η βιταμίνη έρχεται σε επαφή με τον λεγόμενο εσωτερικό παράγοντα του Castle (γαστροβλεννοπρωτεΐνη). Ο παράγοντας Castle προάγει την απορρόφηση της βιταμίνης Β12 και επίσης δρα ως προστασία από τις αρνητικές επιπτώσεις της εντερικής μικροχλωρίδας. Χάρη στη γαστροβλεννοπρωτεΐνη, η βιταμίνη Β12 φτάνει στο κάτω μέρος του λεπτού εντέρου και απορροφάται ελεύθερα στο βλεννογόνο στρώμα του, μετά από το οποίο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.

Με την κυκλοφορία του αίματος, η βιταμίνη Β12 εισέρχεται:

• Ερυθρός μυελός των οστών, όπου συμμετέχει στο σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• το συκώτι, όπου εναποτίθεται·
• το κεντρικό νευρικό σύστημα, όπου συμμετέχει στη σύνθεση του ελύτρου μυελίνης που περιβάλλει τις νευρικές ίνες.

Αιτίες αναιμίας ανεπάρκειας Β12 στα παιδιά

Οι κύριες αιτίες της αναιμίας ανεπάρκειας Β12 στα παιδιά περιλαμβάνουν:

• δυσβίωση (αλλαγή στη φυσιολογική μικροχλωρίδα) του εντέρου λόγω της ανάπτυξης παθογόνου χλωρίδας.
• ανεπαρκής πρόσληψη βιταμίνης Β12 με τροφή.
• η παρουσία ελμινθών.
• ανεπάρκεια του παράγοντα Castle λόγω παθολογιών όπως συγγενείς διαταραχές της σύνθεσης του εγγενούς παράγοντα, ατροφική γαστρίτιδα.
• αυξημένη ανάγκη για βιταμίνη Β12, για παράδειγμα, κατά την περίοδο της ταχείας ανάπτυξης του σώματος σε παιδιά που ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό.

Συμπτώματα αναιμίας ανεπάρκειας Β12 σε παιδιά

Με την αναιμία ανεπάρκειας Β12 στα παιδιά, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αδυναμία;
• ωχρότητα του δέρματος, συχνά με ικτερική απόχρωση (λόγω ηπατικής βλάβης).
• αλλαγή στη συνοχή και το χρώμα της γλώσσας (η γλώσσα αποκτά μια βερνικωμένη επιφάνεια και ένα έντονο κόκκινο χρώμα).
• αίσθημα καύσου της γλώσσας?
• μυρμήγκιασμα σε χέρια και πόδια.
• απώλεια όσφρησης?
• απώλεια βάρους;
• δυσκολία στο περπάτημα και, ως αποτέλεσμα, ανομοιόμορφο βάδισμα.
• ακαμψία των κινήσεων?
• διανοητική διαταραχή?
• είναι δυνατή η αύξηση του μεγέθους του ήπατος και του σπλήνα (ηπατοσπληνομεγαλία).

Διάγνωση αναιμίας ανεπάρκειας Β12 σε παιδιά

Σε μια κλινική εξέταση αίματος, οι ακόλουθοι δείκτες θα είναι χαρακτηριστικοί:

• μείωση της αιμοσφαιρίνης και του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• αύξηση του δείκτη χρώματος - πάνω από 1,5.
• αύξηση του μεγέθους των ερυθρών αιμοσφαιρίων (μακροκυττάρωση).
• εγκλείσματα σε ερυθροκύτταρα - Jolly σώματα και δακτύλιοι Cabot.
• η παρουσία στο αίμα διαφόρων μορφών ερυθρών αιμοσφαιρίων (ποικιλοκυττάρωση).
• αύξηση του επιπέδου των λεμφοκυττάρων και των δικτυοερυθροκυττάρων.

Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, παρατηρείται μείωση του επιπέδου της βιταμίνης Β12 και αυξημένη περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη.

βιταμινοθεραπεία
Για τον κορεσμό του σώματος με βιταμίνη Β12, συνταγογραφείται το φάρμακο Κυανοκοβαλαμίνη. Η αρχική δόση του φαρμάκου είναι συνήθως 30 - 50 mcg ημερησίως ή κάθε δεύτερη μέρα. Η βιταμίνη χορηγείται υποδόρια, ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια. Η πορεία της βιταμινοθεραπείας είναι δεκαπέντε ημέρες. Η δόση συντήρησης του φαρμάκου είναι 100 - 250 mcg, υποδόρια, μία φορά κάθε δύο έως τέσσερις εβδομάδες.

διαιτοθεραπεία
Προκειμένου να αναπληρωθούν τα αποθέματα βιταμίνης Β12 στον οργανισμό, συνταγογραφείται μια δίαιτα κατά την οποία αυξάνεται η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε βιταμίνη Β12.

Η ημερήσια πρόσληψη βιταμίνης Β12 εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού.

Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν ενζυμικά παρασκευάσματα (για παράδειγμα, Festal, Pancreatin) για την ομαλοποίηση της εντερικής χλωρίδας. Εάν ένα παιδί έχει ελμινθικές εισβολές, συνταγογραφούνται φάρμακα αποπαρασίτωσης (για παράδειγμα, Fenasal).

Διάγνωση της αναιμίας στα παιδιά

Η διάγνωση της αναιμίας στα παιδιά βασίζεται στις ακόλουθες μελέτες:

• συλλογή αναμνήσεων?
• ιατρική εξέταση;
• εργαστηριακή έρευνα·
• ενόργανη διάγνωση.

Συλλογή αναμνήσεων

Πρώτα απ 'όλα, συλλέγεται ένα ιστορικό, δηλαδή ο γιατρός λαμβάνει ορισμένες πληροφορίες για τον ασθενή με τη βοήθεια μιας έρευνας. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη διατροφή του παιδιού. Ο γιατρός συνήθως ενδιαφέρεται για το αν το παιδί τρέφεται με γάλα ή θηλάζει, τι είδους τροφή λαμβάνει και πόσο συχνά. Επιπλέον, ο γιατρός ρωτά για την παρουσία φυσιολογικών ή παθολογικών καταστάσεων που συνοδεύονται από απώλεια αίματος (για παράδειγμα, έμμηνος ρύση σε κορίτσια, αιμορραγία ούλων). Συγκεντρώνονται επίσης ορισμένες πληροφορίες σχετικά με τους συγγενείς του ασθενούς, για παράδειγμα, εάν κάποιος στην οικογένεια υποβλήθηκε σε επέμβαση αφαίρεσης της σπλήνας, εάν υπήρχαν ασθένειες που συνοδεύονταν από αυξημένη απώλεια αίματος ή ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ιατρική εξέταση

Κατά την εξέταση ενός παιδιού, ο γιατρός πρώτα απ 'όλα δίνει προσοχή στο χρώμα και την κατάσταση του δέρματος και των βλεννογόνων του ασθενούς. Με αναιμία, ωχρότητα ή κιτρίνισμα του δέρματος, συχνά ανιχνεύεται μια μπλε απόχρωση του σκληρού χιτώνα. Επίσης κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός ψηλαφίζει (αισθάνεται) την κοιλιά του παιδιού για να ανιχνεύσει μια παθολογική αύξηση στο μέγεθος τέτοιων εσωτερικών οργάνων όπως το ήπαρ και ο σπλήνας. Επιπλέον, ψηλαφούνται οι λεμφαδένες για τη μεγέθυνσή τους, προσδιορίζεται η αρτηριακή πίεση, ο σφυγμός, ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων ανά λεπτό και αν το παιδί έχει δύσπνοια.

Εργαστηριακή έρευνα

Μία από τις κύριες μεθόδους για τη διάγνωση της αναιμίας στα παιδιά είναι μια εργαστηριακή εξέταση που ονομάζεται κλινική (γενική) εξέταση αίματος. Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, η πλήρης εξέταση αίματος είναι υποχρεωτική για όλα τα παιδιά ηλικίας ενός, τριών, έξι και εννέα μηνών.

Η ανάλυση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, συνήθως νωρίς το πρωί, έτσι ώστε μετά τη διαδικασία το παιδί να μπορεί να φάει. Τις περισσότερες φορές, λαμβάνεται αίμα από την κοιλιακή φλέβα στην περιοχή του αγκώνα. Σε περίπτωση που η ηλικία του παιδιού είναι πολύ μικρή και ο ιατρός δεν μπορεί να ψηλαφήσει (να νιώσει) την απαραίτητη φλέβα, τότε επιλέγεται άλλο μέρος για αιμοληψία (για παράδειγμα, το πίσω μέρος του χεριού, το κεφάλι, ο πήχης).

Στη γενική εξέταση αίματος καθορίζονται οι ακόλουθοι δείκτες:

• επίπεδα αιμοσφαιρίνης και ερυθροκυττάρων.
• τη συγκέντρωση και την ποσότητα της αιμοσφαιρίνης στα ερυθροκύτταρα.
• ιδιότητες και ποιοτικά χαρακτηριστικά της αιμοσφαιρίνης.
• δικτυοερυθροκύτταρα;
• αιματοκρίτης (αναλογία αιμοσφαιρίων προς πλάσμα).
• τον αριθμό άλλων αιμοσφαιρίων (π.χ. λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια).

Οι πιο σημαντικοί δείκτες σε μια κλινική εξέταση αίματος είναι η αιμοσφαιρίνη και τα ερυθροκύτταρα, αφού σημαντική μείωση του επιπέδου τους υποδηλώνει αναιμία.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι δείκτες της φυσιολογικής περιεκτικότητας σε ερυθρά αιμοσφαίρια (σε ένα λίτρο αίματος) στα παιδιά:

• στα νεογέννητα 4,3 - 7,6x10 στον δωδέκατο βαθμό / l.
• σε ένα μήνα 3,8 - 5,6x10 στον δωδέκατο βαθμό / l.
• στους έξι μήνες 3,5 - 4,8x10 έως τον δωδέκατο βαθμό / l.
• από ένα έτος έως δώδεκα έτη, το εύρος των φυσιολογικών ερυθροκυττάρων είναι 3,5 - 4,76x10 έως τον δωδέκατο βαθμό / l.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι κανόνες για την αιμοσφαιρίνη στα παιδιά:

• τις πρώτες τρεις ημέρες της ζωής ενός παιδιού είναι 180 - 240 g / l.
• τον πρώτο μήνα, ο κανόνας της αιμοσφαιρίνης στο αίμα είναι 115 - 175 g / l.
• από έξι μήνες έως έξι χρόνια, ο δείκτης αιμοσφαιρίνης είναι κατά μέσο όρο 105 - 140 g / l.
• από επτά έως δώδεκα χρόνια, το φυσιολογικό εύρος της αιμοσφαιρίνης είναι 110 - 160 g / l.

Για τον προσδιορισμό της ποσότητας αιμοσφαιρίνης σε ένα λίτρο αίματος, χρησιμοποιείται μια μονάδα μέτρησης - γραμμάρια ανά λίτρο (g / l).

Τα εργαστηριακά κριτήρια για την αναιμία για παιδιά διαφορετικών ηλικιακών ομάδων είναι:

• μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης λιγότερο από εκατό g / l για παιδιά ηλικίας από ένα μήνα έως πέντε ετών.
• μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης λιγότερο από 115 g / l για παιδιά ηλικίας έξι έως έντεκα ετών.
• μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης κάτω από 120 g / l για παιδιά ηλικίας δώδεκα έως δεκατεσσάρων ετών.

Ένας χρωματικός δείκτης είναι πολύ σημαντικός σε μια κλινική εξέταση αίματος - ο βαθμός κορεσμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων με αιμοσφαιρίνη. Κανονικά, ο χρωματικός δείκτης είναι 0,85 - 1,05. Με αυτόν τον δείκτη, θεωρείται ότι η αναλογία ερυθροκυττάρων και αιμοσφαιρίνης στο αίμα είναι εντός του φυσιολογικού εύρους, δηλαδή τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν φυσιολογικό χρώμα και ονομάζονται νορμοχρωμικά. Παρατηρούνται υπερβολικά χρωματισμένα (υπερχρωμικά) ερυθροκύτταρα με αύξηση του χρωματικού δείκτη (πάνω από 1,0). Εάν ο δείκτης χρώματος είναι μικρότερος από 0,8, τότε τα ερυθροκύτταρα χρωματίζονται ανεπαρκώς και ονομάζονται υποχρωμικά.

Είναι επίσης σημαντικό να προσδιοριστεί το μέγεθος και το σχήμα των ερυθροκυττάρων, καθώς ορισμένοι τύποι αναιμίας μπορούν να προκαλέσουν χαρακτηριστικές αλλαγές στις παραμέτρους των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τα φυσιολογικά ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν διάμετρο 7,2 - 8,0 μικρά (μικρόμετρα). Τα κύτταρα με διάμετρο μεγαλύτερη από 8,0 μικρά ονομάζονται μακροκύτταρα, περισσότερα από 11 μικρά - μεγαλοκύτταρα, μικρότερα από 7,0 - μικροκύτταρα.

Επίσης σε μια κλινική εξέταση αίματος, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τον αριθμό των δικτυοερυθροκυττάρων για τον προσδιορισμό του δικτυοερυθροκυτταρικού δείκτη. Το τελευταίο υποδεικνύει τον βαθμό αύξησης του σχηματισμού ερυθρών αιμοσφαιρίων, γεγονός που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της αναιμίας. Από αυτή την άποψη, υπάρχουν αναγεννητικές, υποαναγεννητικές, νορμοαναγεννητικές και υπεραναγεννητικές αναιμίες.

Ανάλογα με την τιμή του χρωματικού δείκτη, το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων και τον αριθμό των δικτυοερυθροκυττάρων, μπορεί να χαρακτηριστεί περίπου ένας ή άλλος τύπος αναιμίας.

Αποτελέσματα δοκιμών	χαρακτηριστικός τύπος αναιμίας
Νορμοχρωμία; σε σπάνιες περιπτώσεις, μακροκυττάρωση. αύξηση του επιπέδου των δικτυοερυθροκυττάρων. αναγεννητική ή υποαναγεννητική μορφή.	Υποπλαστικό (απλαστικός)αναιμία
Νορμοχρωμία; μικροκυττάρωση ( σε σχήμα - ωοκύτταρο, δρεπανοκύτταρο); υπεραναγεννητική μορφή?	Συγγενείς αιμολυτικές αναιμίες
Νορμοχρωμία; νορμοκυττάρωση; υπεραναγεννητική μορφή?	Οξεία μετααιμορραγική αναιμία, αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία
υπερχρωμία? μακροκυττάρωση ή μεγαλοκυττάρωση. ποικιλοκυττάρωση; μείωση των δικτυοερυθροκυττάρων. μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων. αυξημένα επίπεδα λεμφοκυττάρων? υποαναγεννητική μορφή?	Αναιμία ανεπάρκειας Β12, αναιμία ανεπάρκειας φολικού οξέος
υποχρωμία? μικροκυττάρωση; ποικιλοκυττάρωση; υποαναγεννητική μορφή.	Σιδηροπενική αναιμία

Εάν στη γενική εξέταση αίματος δεν μειωθεί η συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης και το παιδί έχει κλινικές εκδηλώσεις αναιμίας, γίνεται βιοχημική εξέταση αίματος, όπου εξετάζονται επιπλέον δείκτες όπως η τρανσφερίνη, η φερριτίνη και ο σίδηρος ορού.

Σε σοβαρούς τύπους αναιμίας, καθώς και για διευκρίνιση της διάγνωσης, πραγματοποιείται παρακέντηση μυελού των οστών, ακολουθούμενη από εξέταση του περιεχομένου στο μικροσκόπιο και εμφάνιση των αποτελεσμάτων σε μορφή πίνακα (μυελόγραμμα).

Ενόργανη διάγνωση

Με την αναιμία, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες οργανικές μέθοδοι έρευνας:

• υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων, των νεφρών, των πυελικών οργάνων.
• ενδοσκοπική εξέταση - εξέταση του στομάχου και των εντέρων με τη βοήθεια ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπησης και κολονοσκόπησης.
• ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ) - μια μελέτη της καρδιάς, που χαρακτηρίζεται από την καταγραφή των ηλεκτρικών πεδίων που δημιουργούνται κατά την εργασία της καρδιάς.
• Η αξονική τομογραφία είναι μια μελέτη στρώσης προς στρώση οργάνων και ιστών χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ.

Πρόληψη της αναιμίας στα παιδιά

Η πρόληψη της αναιμίας στα παιδιά πρέπει να πραγματοποιείται ακόμη και πριν από τη γέννηση του παιδιού. Μελέτες δείχνουν ότι εάν μια μητέρα έχει αναιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε στα παιδιά μέχρι το πρώτο έτος της ζωής, ο κίνδυνος ανάπτυξης αναιμίας αυξάνεται σημαντικά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να παρακολουθεί τακτικά το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων στις εξετάσεις αίματος.

Σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της αναιμίας παίζει ο τρόπος και η ποιότητα της διατροφής των μέλλουσες μητέρες.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται σε μια γυναίκα να τρώει τροφές όπως:

• κρέας;
• συκώτι;
• φρέσκα λαχανικά και φρούτα?
• αυγά;
• σπανάκι;
• αποξηραμένα φρούτα;
• ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ;
• δημητριακά (για παράδειγμα, φαγόπυρο).

Επίσης, μια έγκυος πρέπει να καταναλώνει εκατόν έως εκατόν είκοσι γραμμάρια ζωικής πρωτεΐνης και περίπου πενήντα γραμμάρια φυτικού λίπους την ημέρα. Όσον αφορά τους υδατάνθρακες, η ποσότητα τους στην καθημερινή διατροφή πρέπει να μειωθεί στα τετρακόσια γραμμάρια. Μια τέτοια δίαιτα παρέχει στον οργανισμό μιας εγκύου τρεις χιλιάδες θερμίδες την ημέρα, που είναι επαρκείς για αυτήν και το έμβρυο.

Αφού γεννηθεί το μωρό μέχρι έξι μηνών, είναι απαραίτητο να θηλάσει όσες φορές θέλει, οποιαδήποτε ώρα της ημέρας ή της νύχτας. Αντενδείκνυται να δίνεται στο παιδί κατσικίσιο ή αγελαδινό γάλα, καθώς και οποιαδήποτε άλλη τροφή ή υγρό.

Μετά από έξι μήνες, το παιδί πρέπει να λάβει επιπλέον τροφές πλούσιες σε σίδηρο (για παράδειγμα, πουρέ φρούτων, χυμούς, λαχανικά, κρέας, ψάρι). Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι υπάρχουν ορισμένοι κανόνες για την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι κανόνες για την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων:

• Είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί η σειρά και η σταδιακή εισαγωγή των συμπληρωματικών τροφών.
• Κάθε τύπος συμπληρωματικής τροφής πρέπει να ξεκινά με ένα από τα λιγότερο αλλεργιογόνα τρόφιμα.
• Την πρώτη ημέρα της εισαγωγής των συμπληρωματικών τροφών, δίνεται στο παιδί ένα τέταρτο ή μισό κουταλάκι του γλυκού από το προϊόν. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, ο όγκος των συμπληρωματικών τροφών αυξάνεται σταδιακά στο ηλικιακό πρότυπο.
• Συμπληρωματικές τροφές προσφέρονται στο παιδί πριν από το θηλασμό.
• Είναι καλύτερα να προσφέρετε στο παιδί ένα νέο πιάτο με συμπληρωματικές τροφές το πρωί. Αυτό γίνεται για να παρακολουθείται στη συνέχεια (κατά την υπόλοιπη ημέρα) η αντίδραση του μωρού στο εισαγόμενο προϊόν.
• Σε περίπτωση κοιλιακού πόνου, διαταραχής των κοπράνων ή εξανθημάτων στο σώμα, το νέο προϊόν θα πρέπει να διακόπτεται.
• Το διάστημα μεταξύ της εισαγωγής διαφόρων πιάτων πρέπει να είναι επτά έως δέκα ημέρες.
• Δεν συνιστάται να δίνετε περισσότερα από ένα νέα προϊόντα σε μία ημέρα.
• Τα συμπληρωματικά τρόφιμα πρέπει να είναι τρυφερά και ομοιόμορφα στην υφή.
• Οι συμπληρωματικές τροφές δίνονται σε ζεστή μορφή, από κουτάλι, στη θέση του παιδιού που κάθεται.
• Οι συμπληρωματικές τροφές εισάγονται μόνο σε ένα υγιές παιδί.

Επιπλέον, μία φορά κάθε έξι μήνες, συνιστάται στο παιδί να παίρνει αίμα για τον έλεγχο της αιμοσφαιρίνης. Υποχρεωτικές καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα, ομαλοποίηση του ύπνου, περιορισμός σωματικής δραστηριότητας. Είναι σημαντικό να μην χάνετε εξετάσεις στον παιδίατρο τον πρώτο χρόνο της ζωής του παιδιού.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στα πρόωρα μωρά. Αυτοί με τη σειρά τους χρειάζονται ειδική παιδική τροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο και βιταμίνες.

Υπάρχουν αντενδείξεις. Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

RCHD (Ρεπουμπλικανικό Κέντρο για την Ανάπτυξη της Υγείας του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν)
Έκδοση: Κλινικά Πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν - 2013

Άλλες σιδηροπενικές αναιμίες (D50.8)

Αιματολογία για παιδιά, Παιδιατρική

γενικές πληροφορίες

Σύντομη περιγραφή

Εγκρίθηκε με τα πρακτικά της συνεδρίασης
Επιτροπή Εμπειρογνωμόνων για την Ανάπτυξη της Υγείας του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν
23 με ημερομηνία 12/12/2013

IDA- επίκτητη ασθένεια από την ομάδα της ανεπάρκειας αναιμίας, εμφανίζεται με ανεπάρκεια σιδήρου, συνοδευόμενη από μικροκυτταρική, υποχρωμική, νορμοαναγεννητική αναιμία, οι κλινικές εκδηλώσεις της οποίας είναι συνδυασμός σιδεροπενικών και αναιμικών συνδρόμων.

Όνομα πρωτοκόλλου -Σιδηροπενική αναιμία στα παιδιά

Κωδικός πρωτοκόλλου:

Κωδικοί σύμφωνα με το ICD-10
D50 Σιδηροπενική αναιμία
D50.0 Χρόνια μετααιμορραγική αναιμία

Συντομογραφίες που χρησιμοποιούνται στο πρωτόκολλο:

Αναιμία ACHB σε χρόνια νοσήματα
ΠΟΥ Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας

Σύμπλεγμα υδροζίτη πολυμαλτόζης HPA
IDA σιδηροπενική αναιμία

Γαστρεντερικός σωλήνας

LJ λανθάνουσα ανεπάρκεια σιδήρου
MCHC μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης στα ερυθροκύτταρα

NTJ συντελεστής κορεσμού τρανσφερρίνης με σίδηρο
TIBC συνολική ικανότητα δέσμευσης σιδήρου

Σίδηρος ορού SF
Φερριτίνη ορού SF

Ένδειξη χρώματος CPU

Οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση EGDS

Hb αιμοσφαιρίνη

MCV μέσος όγκος ερυθροκυττάρων

RDW βαθμός ανισοκυττάρωσης ερυθροκυττάρων

Ημερομηνία ανάπτυξης πρωτοκόλλου:έτος 2013

Χρήστες πρωτοκόλλου:γενικοί ιατροί, παιδίατροι, αιματολόγοι

Ταξινόμηση

Κλινική ταξινόμηση:
I βαθμός (ήπιο) - Επίπεδο Hb 110-90 g/l;
II βαθμός (μέτρια) - Επίπεδο Hb 90-70 g/l;
III βαθμός (σοβαρός) - το επίπεδο της Hb είναι μικρότερο από 70 g / l.

Διαγνωστικά

Κατάλογος βασικών και πρόσθετων διαγνωστικών μέτρων:
- Διευρυμένο KLA, δικτυοερυθρά
- Συγκέντρωση σιδήρου ορού
- Ολική ικανότητα δέσμευσης σιδήρου του ορού
- Περιεκτικότητα ορού φερριτίνης
- Κατάλογος πρόσθετων διαγνωστικών μέτρων:
- MCV
- MCH
- MCHC
-RDW
- συντελεστής κορεσμού τρανσφερρίνης με σίδηρο
- προσδιορισμός διαλυτών υποδοχέων τρανσφερίνης

Διαγνωστικά κριτήρια:
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΤο IDA είναι ένας συνδυασμός δύο συνδρόμων: του σιδεροπενικού και του αναιμικού.
Για σιδεροπενικό σύνδρομο
- αλλαγές δέρματος: ξηρότητα, εμφάνιση μικρών κηλίδων χρωστικής του χρώματος "καφές με γάλα".
- αλλαγές στους βλεννογόνους: "μπλοκάρισμα" στη γωνία του στόματος, γλωσσίτιδα, ατροφική γαστρίτιδα και οισοφαγίτιδα.
- δυσπεπτικά φαινόμενα από τη γαστρεντερική οδό.
- Αλλαγές μαλλιών - διχασμός της άκρης, ευθραυστότητα και απώλεια μέχρι την γυροειδή αλωπεκία.
- αλλαγές στα νύχια - εγκάρσια ραβδώσεις των νυχιών των αντίχειρων (σε σοβαρές περιπτώσεις και των ποδιών), ευθραυστότητα, αποκόλληση σε πλάκες.
- αλλαγή στη μυρωδιά - εθισμός του ασθενούς σε έντονες οσμές βερνικιού, βαφή ακετόνης, καυσαέρια αυτοκινήτου, συμπυκνωμένα αρώματα.
- αλλαγές στη γεύση - ο εθισμός του ασθενούς σε πηλό, κιμωλία, ωμό κρέας, ζύμη, ζυμαρικά κ.λπ.
- Πόνος στους μύες της γάμπας.

Πιστεύεται ότι η παρουσία 4 ή περισσότερων από τα παραπάνω συμπτώματα είναι παθογνωμονική για λανθάνουσα ανεπάρκεια σιδήρου (LID) και IDA.

Για αναιμικό σύνδρομοτα ακόλουθα συμπτώματα είναι τυπικά:
- απώλεια όρεξης
- θόρυβος στα αυτιά.
- μύγες που αναβοσβήνουν μπροστά στα μάτια.
- κακή ανοχή στην άσκηση.
- αδυναμία, λήθαργος, ζάλη, ευερεθιστότητα.
- λιποθυμία
- δυσκολία στην αναπνοή;
- μείωση της ικανότητας εργασίας.
- μείωση των γνωστικών λειτουργιών.
- μειωμένη ποιότητα ζωής.
- χλωμό δέρμα και ορατοί βλεννογόνοι.
- αλλαγή του μυϊκού τόνου με τη μορφή τάσης για υπόταση, υπόταση των μυών της ουροδόχου κύστης με την ανάπτυξη ακράτειας ούρων.
- επέκταση των ορίων της καρδιάς.
- πνιγμένοι τόνοι καρδιάς
- ταχυκαρδία;
γ- Ιστολυτικό φύσημα στην κορυφή της καρδιάς.

Κριτήρια εργαστηριακής διάγνωσης της νόσου

Υπάρχουν 3 δυνατότητες για εργαστηριακή διάγνωση της IDA:

CBC που εκτελείται με τη "χειροκίνητη" μέθοδο - μείωση της συγκέντρωσης της Hb (λιγότερο από 110 g / l), μια ελαφρά μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων (λιγότερο από 3,8 x 1012 / l), μείωση της CP (λιγότερο από 0,85), αύξηση του ESR (πάνω από 10-12 mm/ώρα), φυσιολογική περιεκτικότητα δικτυοερυθροκυττάρων (10-20‰). Επιπλέον, ο εργαστηριακός βοηθός περιγράφει την ανισοκυττάρωση και την ποικιλοκυττάρωση των ερυθροκυττάρων. Το IDA είναι μικροκυτταρική, υποχρωμική, φυσιολογική αναιμία.

Πραγματοποιήθηκε CBC σε αυτόματο αναλυτή αιμοσφαιρίων - ο μέσος όγκος ερυθροκυττάρων - MCV (λιγότερο από 80 fl), η μέση περιεκτικότητα σε Hb στα ερυθροκύτταρα - MCH (λιγότερο από 26 pg), η μέση συγκέντρωση Hb στα ερυθροκύτταρα - MCHC (λιγότερο από 320 g / l) μειώνεται, αυξάνει τον βαθμό ανισοκυττάρωσης των ερυθροκυττάρων - RDW (πάνω από 14%).

Βιοχημική ανάλυση αίματος - μείωση της συγκέντρωσης σιδήρου ορού (λιγότερο από 12,5 μmol / l), αύξηση της συνολικής ικανότητας σιδήρου δέσμευσης του ορού (πάνω από 69 μmol / l), μείωση του συντελεστή κορεσμού της τρανσφερρίνης με σίδηρο (λιγότερο από 17%), μείωση της φερριτίνης ορού (λιγότερο από 30 ng / l ml). Τα τελευταία χρόνια, κατέστη δυνατός ο προσδιορισμός των διαλυτών υποδοχέων τρανσφερίνης (sTFR), ο αριθμός των οποίων αυξάνεται υπό συνθήκες ανεπάρκειας σιδήρου (πάνω από 2,9 μg/ml).

Θεραπευτική αγωγή

Στόχοι θεραπείας:
- ομαλοποίηση των παραμέτρων του αίματος.
- ανακούφιση από αναιμικά, σιδεροπενικά σύνδρομα

Θεραπευτικές τακτικές

Μη φαρμακευτική θεραπεία
- Εξάλειψη αιτιολογικών παραγόντων.
- Ορθολογική κλινική διατροφή (για νεογνά - θηλασμός και απουσία γάλακτος από τη μητέρα - προσαρμοσμένες φόρμουλες γάλακτος εμπλουτισμένες με σίδηρο. Έγκαιρη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, κρέας, παραπροϊόντα σφαγίων, φαγόπυρο και πλιγούρι βρώμης, πουρές φρούτων και λαχανικών, σκληρά τυριά, μείωση πρόσληψη φωσφορικών, τανινών, ασβεστίου, τα οποία μειώνουν την απορρόφηση του σιδήρου).

Ιατρική περίθαλψη
Επί του παρόντος, στη χώρα μας χρησιμοποιείται θεραπευτικό σχέδιο για την αντιμετώπιση του IDA με σκευάσματα σιδήρου από του στόματος, οι ημερήσιες δόσεις του οποίου παρουσιάζονται στον πίνακα.
Συναφείς με την ηλικία θεραπευτικές δόσεις από του στόματος σκευασμάτων σιδήρου για τη θεραπεία της IDA σε παιδιά (WHO, 1989)


Αρχές ορθολογικής θεραπείας για IDA σε παιδιά

Η θεραπεία με σκευάσματα σιδήρου συνιστάται υπό ιατρική παρακολούθηση. Τα σκευάσματα σιδήρου συνιστώνται στα παιδιά μετά από συνεννόηση με παιδίατρο.

Δεν πρέπει να συνταγογραφείτε σκευάσματα σιδήρου σε παιδιά με φόντο φλεγμονώδεις διεργασίες (ARVI, αμυγδαλίτιδα, πνευμονία κ.λπ.), καθώς σε αυτή την περίπτωση ο σίδηρος συσσωρεύεται στο επίκεντρο της μόλυνσης και δεν χρησιμοποιείται για τον προορισμό του.

Η σιδηροπενική αναιμία πρέπει να αντιμετωπίζεται κυρίως με φάρμακα εσωτερικής χρήσης.

Ο σίδηρος πρέπει να είναι σιδηρούχος, αφού είναι ο σίδηρος που απορροφάται.

Η χρήση σκευασμάτων σιδήρου θα πρέπει να συνδυαστεί με τη βελτιστοποίηση της διατροφής, με την υποχρεωτική εισαγωγή πιάτων με κρέας στο μενού.

Για μέγιστη απορρόφηση του σιδήρου, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται 0,5-1 ώρα πριν από τα γεύματα με νερό. Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, μπορείτε να παίρνετε το φάρμακο με τα γεύματα. Το χειρότερο από όλα είναι ότι ο σίδηρος απορροφάται εάν το φάρμακο λαμβάνεται μετά τα γεύματα.

Τα από του στόματος σκευάσματα σιδήρου πρέπει να λαμβάνονται με διαφορά τουλάχιστον 4 ωρών.

Δισκία και κουφέτα που περιέχουν σίδηρο, μη μασάς!

Η συμπερίληψη του ασκορβικού οξέος σε σύνθετα παρασκευάσματα σιδήρου βελτιώνει την απορρόφηση του σιδήρου (ως αντιοξειδωτικό, το ασκορβικό οξύ εμποδίζει τη μετατροπή των ιόντων Fe-II σε Fe-III, τα οποία δεν απορροφώνται στο γαστρεντερικό σωλήνα) και μειώνει την προβλεπόμενη δόση. Η απορρόφηση του σιδήρου αυξάνεται επίσης παρουσία φρουκτόζης, ηλεκτρικού οξέος

Είναι αδύνατο να συνδυαστεί η πρόσληψη ενός σκευάσματος σιδήρου με ουσίες που αναστέλλουν την απορρόφησή του: γάλα (άλατα ασβεστίου), τσάι (ταννίνη), φυτικά προϊόντα (φυτικά και χηλικά), μια σειρά φαρμάκων (τετρακυκλίνη, αντιόξινα, αναστολείς, υποδοχείς Η2). , αναστολείς αντλίας πρωτονίων).

Η λήψη συνδυασμένων σκευασμάτων που μαζί με σίδηρο περιέχουν χαλκό, κοβάλτιο, φολικό οξύ, βιταμίνη Β12 ή εκχύλισμα ήπατος καθιστά εξαιρετικά δύσκολο τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με σίδηρο (λόγω της αιμοποιητικής δράσης αυτών των ουσιών).

Η μέση διάρκεια θεραπείας για το IDA είναι 4 έως 8 εβδομάδες. Η θεραπεία με σκεύασμα σιδήρου θα πρέπει να συνεχίζεται ακόμη και μετά τη διακοπή του IDA για την αποκατάσταση των ιστών και του εναποτιθέμενου σιδήρου. Η διάρκεια του μαθήματος συντήρησης καθορίζεται από το βαθμό και τη διάρκεια της ανεπάρκειας σιδήρου (ID), το επίπεδο του SF.

Στη θεραπεία της IDA, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται βιταμίνη Β12, φολικό οξύ, βιταμίνη Β6, που δεν σχετίζονται παθογενετικά με ανεπάρκεια σιδήρου.

Η αναποτελεσματικότητα της θεραπείας IDA με από του στόματος σκευάσματα σιδήρου απαιτεί αναθεώρηση της διάγνωσης (συχνά η διάγνωση της IDA τίθεται σε ασθενείς με αναιμία μιας χρόνιας νόσου, στην οποία η θεραπεία με σκευάσματα σιδήρου είναι αναποτελεσματική), ελέγχοντας τη συμμόρφωση του ασθενούς με τις συνταγές του γιατρού στη δοσολογία και στο χρόνο της θεραπείας. Η δυσαπορρόφηση σιδήρου είναι πολύ σπάνια.

Η παρεντερική χορήγηση σκευασμάτων σιδήρου ενδείκνυται μόνο: σε σύνδρομο μειωμένης εντερικής απορρόφησης και καταστάσεις μετά από εκτεταμένη εκτομή του λεπτού εντέρου, ελκώδη κολίτιδα, σοβαρή χρόνια εντεροκολίτιδα και δυσβακτηρίωση, δυσανεξία στα από του στόματος σκευάσματα σιδήρου. Ο περιορισμός της παρεντερικής χορήγησης σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης τοπικών και συστηματικών ανεπιθύμητων ενεργειών. Επιπλέον, τα παρεντερικά σκευάσματα σιδήρου είναι πολύ πιο ακριβά από την από του στόματος θεραπεία λόγω του κόστους εργασίας του ιατρικού προσωπικού και του υψηλότερου κόστους της δοσολογικής μορφής. Η παρεντερική χορήγηση σκευασμάτων σιδήρου θα πρέπει παράγουν μόνο στο νοσοκομείο!

Ταυτόχρονη χορήγηση σκευασμάτων σιδήρου από το στόμα και παρεντερικά (ενδομυϊκά ή/και ενδοφλέβια) πρέπει να αποκλειστεί εντελώς!
- Οι μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της IDA. Ο σίδηρος του δότη δεν επαναχρησιμοποιείται από τον οργανισμό του λήπτη και παραμένει στην αιμοσιδερίνη των μακροφάγων. Είναι δυνατή η μεταφορά επικίνδυνων λοιμώξεων μέσω δωρεάς αίματος. Εξαιρέσεις που επιτρέπουν τη μετάγγιση ερυθροκυττάρων του δότη είναι: 1) σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές. 2) επερχόμενη πρόσθετη απώλεια αίματος (τοκετός, χειρουργική επέμβαση) με σοβαρή αναιμία (αιμοσφαιρίνη μικρότερη από 70 g/l). 3) ένα παρασκεύασμα σιδήρου που πληροί τις σύγχρονες απαιτήσεις πρέπει να είναι προσιτό και φθηνό.

Παρασκευάσματα που περιέχουν τρισθενή σίδηρο Fe (III)

Ο τρισθενής σίδηρος πρακτικά δεν απορροφάται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ωστόσο, οι σύνθετες οργανικές ενώσεις του Fe (III) με έναν αριθμό αμινοξέων, η μαλτόζη είναι σημαντικά λιγότερο τοξικές από το Fe (II), αλλά όχι λιγότερο αποτελεσματικές. Η ακινητοποίηση του Fe (III) στα αμινοξέα εξασφαλίζει την αντοχή του στην υδρόλυση στο γαστρεντερικό σωλήνα και την υψηλή βιοδιαθεσιμότητα λόγω της αργής απελευθέρωσης του φαρμάκου και της πληρέστερης απορρόφησής του, καθώς και της απουσίας δυσπεψίας.

Επιπλοκές της θεραπείας

Η χρήση σκευασμάτων άλατος σιδήρου μπορεί να συνοδεύεται από επιπλοκές με τη μορφή τοξικότητας στο γαστρεντερικό σωλήνα με την ανάπτυξη συμπτωμάτων όπως πόνος στην επιγαστρική περιοχή, δυσκοιλιότητα, διάρροια, ναυτία και έμετος. Αυτό οδηγεί σε χαμηλή συμμόρφωση της θεραπείας IDA με σκευάσματα άλατος σιδήρου - το 30-35% των ασθενών που ξεκίνησαν τη θεραπεία αρνούνται να τη συνεχίσουν. Υπερδοσολογία, ακόμη και δηλητηρίαση με σκευάσματα άλατος σιδήρου είναι πιθανή λόγω παθητικής ανεξέλεγκτης απορρόφησης.

Άλλοι τύποι θεραπείας - όχι
Χειρουργική επέμβαση - όχι

Πρόληψη

Η πρωταρχική πρόληψη της έλλειψης σιδήρου είναι η σωστή, θρεπτική διατροφή.

Η δευτερογενής πρόληψη της ανεπάρκειας σιδήρου είναι η ενεργή ανίχνευση του LJ και του JA κατά την κλινική εξέταση, τις ιατρικές εξετάσεις και κατά την επίσκεψη σε γιατρό.

Περαιτέρω αντιμετώπιση: η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή, η θεραπεία θα πρέπει να συμβαίνει στο 100% των περιπτώσεων.

Οι λεγόμενες «υποτροπές» της νόσου είναι δυνατές με:
- χρήση χαμηλών δόσεων παρασκευασμάτων σιδήρου.
- αναποτελεσματικότητα των από του στόματος σκευασμάτων σιδήρου, η οποία είναι σπάνια.
- μείωση της διάρκειας της θεραπείας των ασθενών.
- θεραπεία ασθενών με χρόνια μετααιμορραγική αναιμία με άγνωστη και ανεπίλυτη πηγή απώλειας αίματος.

Πληροφορίες

Πηγές και βιβλιογραφία

1. Πρακτικά των συνεδριάσεων της Επιτροπής Εμπειρογνωμόνων για την Ανάπτυξη της Υγείας του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν, 2013
   1. Παραπομπές: 1. Διεθνής Στατιστική Ταξινόμηση Νοσημάτων και Συναφών Προβλημάτων Υγείας. Δέκατη αναθεώρηση (ICD-10). Γενεύη: ΠΟΥ; 1995. τ. 1-2 2. ΠΟΥ, UNICEF, UNU.IDA: πρόληψη, αξιολόγηση και έλεγχος: έκθεση κοινής διαβούλευσης ΠΟΥ/UNICEF/UNU. Γενεύη: ΠΟΥ, 1998. 3. Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. Σιδηροπενική αναιμία: αξιολόγηση, πρόληψη και έλεγχος. Οδηγός για διαχειριστές προγραμμάτων. Γενεύη; 2001; (WHO/NHD/01.3). 4. Hurtle M. Διαφορική διάγνωση στην παιδιατρική. Μ.: Ιατρική; 1990. τ.2. 510 σελ. 5. Horse I.Ya., Kurkova V.I. Ο ρόλος του διατροφικού παράγοντα στην ανάπτυξη σιδηροπενικής αναιμίας σε μικρά παιδιά. Στο βιβλίο: Kislyak N.S. et al. (επιμ.) Iron deficiency and iron deficiency anemia. Μ.: Σλαβικός διάλογος; 2001. 87-98. 6. Rumyantsev A.G., Korovina N.A., Chernov V.M. Διάγνωση και θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά. Μεθοδικό εγχειρίδιο για γιατρούς. Μ.; 2004. 45 σελ. 7. Έκθεση σχετικά με την κατάσταση της υγείας των παιδιών στη Ρωσική Ομοσπονδία. Μ.; 2003. 96 σελ. 8. Ozhegov Ε.Α. Βελτιστοποίηση της θεραπείας της σιδηροπενικής αναιμίας σε παιδιά και εφήβους. Περίληψη του diss... Μ.; 2005. 9. Krasilnikova M.V. Καταστάσεις ανεπάρκειας σιδήρου στους εφήβους: χαρακτηριστικά συχνότητας, δομή και δευτερογενής πρόληψη. Περίληψη του diss. Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών Μ.; 2006. 10. Η αναιμία είναι μια κρυφή επιδημία. Ανά. από τα Αγγλικά. Μόσχα: Mega Pro; 2004. 11. Συστάσεις για την πρόληψη και τον έλεγχο της έλλειψης σιδήρου στις Ηνωμένες Πολιτείες. Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. MMWR Recomm Rep 1998; 47 (RR-3): 1-29. 12. Omarova K.O., Bazarbaeva A.A., Kurmanbekova S.K. Σιδηροπενική αναιμία στα παιδιά. Κατευθυντήριες γραμμές. Αλμάτι. 2009. 13. Πρότυπα εξειδικευμένης φροντίδας για παιδιά και εφήβους με αιματολογικά και ογκολογικά νοσήματα. Μόσχα. 2009. 14. Krivenok V. Ένα απαραίτητο συστατικό της θεραπείας της σιδηροπενικής αναιμίας // Φαρμακοποιός. - 2002. - Αρ. 18. - Σ.44. 15. Korovina N.A., Zaplatnikov A.L., Zakharova I.N. Σιδηροπενική αναιμία στα παιδιά. Μόσχα, 1999, σ. 25-27. 16. Εγχειρίδιο Vidal. Medicines in Kazakhstan: Handbook M.: Astra Pharm Service, 2008. - 944 p. 17. Uzhegova E.B. Σιδηροπενική αναιμία. Διδακτικό βοήθημα. - Αλμάτι. 2008. - Σ.22-24. 18. Fairbanks V.F., Beutler E.: Iron deficiency // Στο Williams Hematology, Fifth Editor, Νέα Υόρκη, McGraw-Hill; 1999, Σ.490-510.

Πληροφορίες

Λίστα προγραμματιστών πρωτοκόλλου
Ομάροβα Κ.Ο. - Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής, Επιστημονικό Κέντρο Παιδιατρικής και Παιδοχειρουργικής του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν.

Σύγκρουση συμφερόντων
Ο προγραμματιστής του πρωτοκόλλου δεν έχει κανένα οικονομικό ή άλλο συμφέρον που θα μπορούσε να επηρεάσει την έκδοση γνωμοδότησης και επίσης δεν έχει σχέση με την πώληση, παραγωγή ή διανομή φαρμάκων, εξοπλισμού κ.λπ., που καθορίζονται στο πρωτόκολλο.

Αναθεωρητές
Kurmanbekova S.K. - Καθηγητής του Τμήματος Πρακτικής Άσκησης και Εξειδίκευσης στην Παιδιατρική του Εθνικού Ιατρικού Πανεπιστημίου του Καζακστάν με το όνομα S.D. Asfendiyarov

Προϋποθέσεις αναθεώρησης του πρωτοκόλλου: 3 χρόνια μετά τη δημοσίευση

Συνημμένα αρχεία

Προσοχή!

• Κάνοντας αυτοθεραπεία, μπορείτε να προκαλέσετε ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία σας.
• Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο του MedElement και στις εφαρμογές για κινητές συσκευές "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: a therapist's guide" δεν μπορούν και δεν πρέπει να αντικαταστήσουν την προσωπική συνεννόηση με γιατρό. Φροντίστε να επικοινωνήσετε με ιατρικές εγκαταστάσεις εάν έχετε ασθένειες ή συμπτώματα που σας ενοχλούν.
• Η επιλογή των φαρμάκων και η δοσολογία τους θα πρέπει να συζητηθούν με έναν ειδικό. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το σωστό φάρμακο και τη δοσολογία του, λαμβάνοντας υπόψη την ασθένεια και την κατάσταση του σώματος του ασθενούς.
• Ο ιστότοπος της MedElement και οι εφαρμογές για κινητές συσκευές "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" είναι αποκλειστικά πηγές πληροφοριών και αναφοράς. Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται σε αυτόν τον ιστότοπο δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για αυθαίρετη αλλαγή των συνταγών του γιατρού.
• Οι συντάκτες του MedElement δεν ευθύνονται για οποιαδήποτε βλάβη στην υγεία ή υλική ζημιά προκύψει από τη χρήση αυτού του ιστότοπου.

Η σιδηροπενική αναιμία είναι μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από έλλειψη σιδήρου στο σώμα ενός παιδιού (απόλυτη ή σχετική). Αυτή είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες της παιδικής ηλικίας: στα μικρά παιδιά καταγράφεται στο 40-50%, στους εφήβους - στο 20-30% των περιπτώσεων. Η σιδηροπενική αναιμία αντιπροσωπεύει σχεδόν το 80% του συνολικού αριθμού των αναιμιών.

Είναι ένα πολύ σημαντικό ιχνοστοιχείο για τον οργανισμό: χρησιμοποιείται στη σύνθεση ενζύμων και πρωτεϊνών που εμπλέκονται στις μεταβολικές διεργασίες.

Μία από τις σημαντικές πρωτεΐνες του αίματος, που περιέχουν σίδηρο, είναι η (Hb). Είναι η Hb που συνδυάζεται με το οξυγόνο για να εξασφαλίσει την απελευθέρωσή της σε διάφορους ιστούς. Με έλλειψη σιδήρου και αιμοσφαιρίνης, αναπτύσσεται υποξία (ασιτία οξυγόνου) σε όλα τα όργανα και τα συστήματα. Η έλλειψη οξυγόνου είναι ιδιαίτερα δυσμενής για τον εγκέφαλο.

Ο σίδηρος υπάρχει στη μυοσφαιρίνη, την καταλάση, το κυτόχρωμα, την υπεροξειδάση και άλλα ένζυμα και πρωτεΐνες. Το σώμα αποθηκεύει σίδηρο με τη μορφή αιμοσιδερίνης και φερριτίνης.

Στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης, ο σίδηρος εισέρχεται στο έμβρυο μέσω του πλακούντα από το σώμα της μητέρας. Αυτή η διαδικασία, που δημιουργεί απόθεμα σιδήρου στο σώμα του εμβρύου, γίνεται πιο έντονη στις 28-32 εβδομάδες κύησης.

Κατά τη γέννηση, το νεογνικό απόθεμα σιδήρου (αποθήκη) σε ένα τελειόμηνο βρέφος είναι 300-400 mg, ενώ σε ένα πρόωρο βρέφος είναι μόνο 100-200 mg.

Ο σίδηρος από αυτό το απόθεμα χρησιμοποιείται για τη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης και των ενζύμων, συμμετέχει σε αναγεννητικές διαδικασίες, αντισταθμίζει τις φυσιολογικές απώλειες στα ούρα, τον ιδρώτα και τα κόπρανα.

Η εντατική ανάπτυξη και ανάπτυξη του παιδιού αυξάνει την ανάγκη για σίδηρο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα αποθέματα σιδήρου εξαντλούνται αρκετά γρήγορα: σε ένα τελειόμηνο μωρό κατά 5-6 μήνες και σε ένα πρόωρο μωρό κατά 3 μήνες.

Η απορρόφηση του σιδήρου από τα τρόφιμα γίνεται στο έντερο (στο δωδεκαδάκτυλο και τη νήστιδα). Μόνο το 5% του σιδήρου που καταναλώνεται καθημερινά απορροφάται από τα τρόφιμα. Η απορρόφησή του εξαρτάται από την κατάσταση του πεπτικού σωλήνα. Τα προϊόντα κρέατος είναι η κύρια πηγή σιδήρου.

Αιτίες σιδηροπενικής αναιμίας

Αριστερά - φυσιολογικό αίμα, δεξιά - αίμα με αναιμία (σχηματική αναπαράσταση).

Για φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη, ένα νεογέννητο χρειάζεται πρόσληψη σιδήρου στον οργανισμό σε ποσότητα 1,5 mg την ημέρα και ένα μωρό 1-3 ετών χρειάζεται τουλάχιστον 10 mg. Οι φυσιολογικές απώλειες είναι 0,1-0,3 mg την ημέρα στα μικρά παιδιά, έως 0,5-1,0 mg στους εφήβους.

Εάν η κατανάλωση και η απώλεια σιδήρου είναι μεγαλύτερη από την πρόσληψη και την απορρόφησή του, εμφανίζεται έλλειψη σιδήρου και οδηγεί σε σιδηροπενική αναιμία.

Αιτίες σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά:

• ανώριμο αιμοποιητικό σύστημα.
• υποσιτισμός;
• ορισμένες μολυσματικές ασθένειες?
• ορμονική ανισορροπία στην εφηβεία.

Η αναιμία μπορεί να προκληθεί από αιμορραγία από:

• τραυματισμοί;
• χειρουργικές επεμβάσεις?
• ογκολογικές ασθένειες?
• ελκώδης κολίτιδα?
• διαφραγματοκήλη?
• εκκολπωματίτιδα?
• βαριά εμμηνόρροια σε μια έφηβη.

Αναιμία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μετά από θεραπεία με ορισμένα φάρμακα: σαλικυλικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, γλυκοκορτικοστεροειδή.

Συμβάλλουν στην εμφάνιση κακών συνηθειών της αναιμίας στους εφήβους (κατανάλωση ποτών που περιέχουν αλκοόλ, ναρκωτικά, κάπνισμα), ανεπαρκής ύπνος, beriberi, χρήση τροφών που μειώνουν την απορρόφηση σιδήρου.

Αιτίες αναιμίας στα βρέφη

Τα προγεννητικά και μεταγεννητικά αίτια είναι σημαντικά για την ανάπτυξη σιδηροπενικής αναιμίας σε νεαρή ηλικία.

Οι προγεννητικοί παράγοντες δεν καθιστούν δυνατό τον σχηματισμό επαρκούς παροχής σιδήρου στο έμβρυο και η αναιμία εμφανίζεται ήδη στη βρεφική ηλικία. Μπορεί να σχετίζεται με την πορεία της εγκυμοσύνης:

• αναιμία στη μέλλουσα μητέρα.
• τοξίκωση;
• λοιμώξεις σε έγκυο γυναίκα.
• εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια;
• απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης ·
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• αποκόλληση του πλακούντα;
• άκαιρη (πρώιμη ή όψιμη) απολίνωση του ομφάλιου λώρου.

Πιο συχνά αναιμία αναπτύσσεται σε παιδιά που γεννιούνται με μεγάλο βάρος, πρόωρα, με ανωμαλία της σύστασης, σε δίδυμα. Αυτά τα παιδιά διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας.

Οι μεταγεννητικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της αναιμίας είναι:

• η χρήση μη προσαρμοσμένων συνθέσεων γάλακτος ή η σίτιση τεχνητών παιδιών με αγελαδινό και κατσικίσιο γάλα·
• υποσιτισμός του παιδιού?
• μειωμένη εντερική απορρόφηση του σιδήρου.

Η καλύτερη τροφή για μωρά -. Παρά το γεγονός ότι η περιεκτικότητά του σε σίδηρο είναι χαμηλή, απορροφάται εύκολα, καθώς έχει τη μορφή λακτοφερρίνης. Αυτή η ουσία είναι απαραίτητη για την εκδήλωση της αντιβακτηριακής δράσης της ανοσοσφαιρίνης Α.

Πώς αναπτύσσεται η σιδηροπενική αναιμία

Αρχικά, αναπτύσσεται μια προκαταρκτική ανεπάρκεια σιδήρου, στην οποία το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης είναι ακόμα φυσιολογικό, αλλά η περιεκτικότητα σε σίδηρο στους ιστούς μειώνεται ήδη, η ενζυματική δραστηριότητα στο έντερο επιδεινώνεται, με αποτέλεσμα να μειώνεται η απορρόφηση του σιδήρου από τα τρόφιμα.

Το δεύτερο στάδιο της ανεπάρκειας σιδήρου είναι η λανθάνουσα ανεπάρκειά του (δηλαδή η κρυφή). Ταυτόχρονα, τα αποθέματα σιδήρου στον οργανισμό μειώνονται σημαντικά, και το επίπεδό του στον ορό του αίματος μειώνεται.

Στο στάδιο των κλινικών εκδηλώσεων, εκτός από εμφανή συμπτώματα, αλλάζουν και οι εργαστηριακές παράμετροι: όχι μόνο μειώνεται η αιμοσφαιρίνη, αλλά και ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η έλλειψη σιδήρου και τα μειωμένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης οδηγούν σε υποξία ιστών και οργάνων, η οποία διαταράσσει την κανονική λειτουργία τους. Η μειωμένη ανοσολογική προστασία οδηγεί σε γαστρεντερικές λοιμώξεις, οι οποίες μειώνουν περαιτέρω την απορρόφηση του σιδήρου, επιδεινώνοντας την έλλειψη σιδήρου.

Οι λειτουργίες διαφόρων δομών στον εγκέφαλο διαταράσσονται, προκαλώντας υστέρηση στη νευροψυχική ανάπτυξη του παιδιού. Παρατηρούνται αποτυχίες στη μετάδοση των παρορμήσεων από τα εγκεφαλικά κέντρα στα ακουστικά και οπτικά όργανα (η οπτική και η ακουστική οξύτητα επιδεινώνεται).

Συμπτώματα

Ένα παιδί που πάσχει από σιδηροπενική αναιμία είναι ευερέθιστο, δακρυσμένο, κοιμάται ανήσυχο.

Οι εκδηλώσεις της σιδηροπενικής αναιμίας είναι πολύ διαφορετικές. Σε νεαρούς ασθενείς μπορεί να κυριαρχούν σημεία ενός από τα σύνδρομα της νόσου: επιθηλιακό, ασθενικό-βλαστικό, δυσπεπτικό, ανοσοανεπαρκές, καρδιαγγειακό.

1. Σημάδια του επιθηλιακού συνδρόμου είναι ξηρότητα, ξεφλούδισμα, υπερκεράτωση του δέρματος. Η αναιμία εκδηλώνεται με αυξημένη ευθραυστότητα και τριχόπτωση, ραβδωτά και εύθραυστα νύχια.

Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας επηρεάζεται σημαντικά με τη μορφή ρωγμών, φλεγμονής των χειλιών (χειλίτιδα), φλεγμονής της γλώσσας (γλωσσίτιδα), στοματίτιδας, τερηδόνας. Κατά την εξέταση, παρατηρείται η ωχρότητα των ορατών βλεννογόνων και του δέρματος. Όσο πιο σοβαρή είναι η αναιμία, τόσο πιο έντονη είναι η ωχρότητα.

1. Τα ασθενοφυτικά σημάδια της σιδηροπενικής αναιμίας σχετίζονται με την εγκεφαλική υποξία. Το παιδί έχει συχνά πονοκεφάλους, μειωμένο μυϊκό τόνο, ανήσυχο επιφανειακό ύπνο, εκφρασμένη συναισθηματική αστάθεια (δάκρυα, ιδιοτροπίες, συχνή αλλαγή διάθεσης, απάθεια ή ήπια διέγερση).

Συχνά υπάρχουν συμπτώματα φυτο-αγγειακής δυστονίας: διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, απότομη μείωση με αλλαγή στη θέση του σώματος (μέχρι λιποθυμία), συχνή ζάλη. Η οπτική οξύτητα μπορεί να μειωθεί. Το παιδί υστερεί όχι μόνο στη σωματική, αλλά και στη διανοητική ανάπτυξη.

Συχνά, το μωρό χάνει τις υπάρχουσες κινητικές δεξιότητες. Χαρακτηρίζεται από γρήγορη κόπωση. Ενούρηση (ακράτεια ούρων) μπορεί να εμφανιστεί λόγω αδυναμίας του σφιγκτήρα στην ουροδόχο κύστη.

1. Το δυσπεπτικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από: μειωμένη όρεξη (μερικές φορές έως ανορεξία), παλινδρόμηση, διαταραχή της κατάποσης, φούσκωμα. Μερικά παιδιά έχουν διάρροια, ενώ άλλα έχουν δυσκοιλιότητα. Εμφανίζεται μια διαστροφή γεύσης (το παιδί τρώει γη, κιμωλία κ.λπ.) και μυρωδιά (υπάρχει επιθυμία να εισπνεύσετε τη μυρωδιά του βερνικιού, της βενζίνης, των χρωμάτων).

Δεν αποκλείεται η εντερική αιμορραγία. Η σπλήνα και το συκώτι είναι διευρυμένα. Η ενζυματική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα υποφέρει, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την αναιμία λόγω της μειωμένης απορρόφησης του σιδήρου.

1. Με σοβαρό βαθμό σιδηροπενικής αναιμίας, εμφανίζονται έντονες καρδιαγγειακές αλλαγές: ο παλμός και ο ρυθμός αναπνοής επιταχύνονται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Συμβαίνουν δυστροφικές αλλαγές στον καρδιακό μυ, εμφανίζονται καρδιακά φύσημα.

1. Για το σύνδρομο ανοσοανεπάρκειας με αναιμία, χαρακτηριστική εκδήλωση είναι ο παρατεταμένος παράλογος πυρετός έως 37,5 0 C, συχνά εμφανιζόμενες ασθένειες (εντερικές λοιμώξεις, αναπνευστικές παθήσεις). Οι λοιμώξεις είναι δύσκολα ανεκτές, που χαρακτηρίζονται από παρατεταμένη πορεία.

Διαγνωστικά

Είναι δυνατόν να υποπτευόμαστε αναιμία σε ένα παιδί με βάση τα συμπλέγματα κλινικών συμπτωμάτων. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης χρησιμοποιούνται κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.

Εργαστηριακά κριτήρια για τη διάγνωση της αναιμίας:

• μείωση της Hb κάτω από 110 g/l.
• δείκτης χρώματος (κορεσμός ερυθροκυττάρων με σίδηρο) κάτω από 0,86.
• σίδηρος ορού λιγότερο από 14 µmol/l.
• αυξημένη ικανότητα δέσμευσης σιδήρου του ορού αίματος (πάνω από 63).
• φερριτίνη στον ορό του αίματος μικρότερη από 12 mcg/l.
• μικροκυττάρωση (μείωση μεγέθους) και ποικιλοκυττάρωση των ερυθροκυττάρων (αλλαγή σχήματος - η εμφάνιση αντί για στρογγυλά στοιχεία ωοειδούς, δρεπανοειδούς, αχλαδιού).

Το στάδιο της σιδηροπενικής αναιμίας καθορίζεται από το επίπεδο της Hb:

• ήπιος βαθμός με Hb από 110 έως 91 g/l.
• μέτρια - το επίπεδο της Hb είναι 90-71 g / l.
• σε σοβαρές περιπτώσεις η Hb μειώνεται κάτω από 70 g / l.
• υπερ-σοβαρή αναιμία: επίπεδα Hb ορού κάτω από 50 g / l.

Μπορεί να απαιτηθούν πρόσθετες μελέτες για τον προσδιορισμό των αιτιών της αναιμίας:

Εργαστήριο:

• ανάλυση των σημείων του μυελού των οστών που ελήφθη με παρακέντηση στέρνου (προσδιορίζεται μείωση του αριθμού των σιδεροβλαστών).
• περιττώματα για απόκρυφο αίμα.
• περιττώματα σε αυγά ελμινθών.
• ανάλυση κοπράνων για δυσβακτηρίωση.

Έρευνα υλικού:

• ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση;
• ιριγοσκόπηση (ακτινογραφία του παχέος εντέρου).
• κολονοσκόπηση.

Θεραπευτική αγωγή

Για την πρόληψη και τη θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας είναι απαραίτητος ο εμπλουτισμός της διατροφής του παιδιού με τροφές πλούσιες σε σίδηρο.

Η θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας θα είναι επιτυχής εάν εντοπιστεί και εξαλειφθεί ή διορθωθεί η αιτία της νόσου. Σε περίπτωση αναιμίας λόγω οξείας σημαντικής απώλειας αίματος, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις για μετάγγιση αίματος του δότη ή των συστατικών του (ερυθροκυτταρική μάζα).

Το σύμπλεγμα θεραπείας περιλαμβάνει:

• ορθολογική διατροφή του παιδιού ·
• καθημερινή ρουτίνα σύμφωνα με την ηλικία (επαρκής ύπνος, βόλτες σε εξωτερικούς χώρους, αποκλεισμός του άγχους, περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας).
• η χρήση φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο.
• συμπτωματική θεραπεία.

Η διατροφική θεραπεία είναι απαραίτητο συστατικό της σύνθετης θεραπείας της αναιμίας. Το παιδί πρέπει να παρέχει επαρκή διατροφή.

Το μητρικό γάλα είναι η καλύτερη τροφή για ένα μωρό. Δεν περιέχει μόνο σίδηρο, αλλά προωθεί και την απορρόφηση του σιδήρου από άλλες τροφές, εάν το παιδί τα λαμβάνει ήδη ανάλογα με την ηλικία.

Οι ενεργές μεταβολικές διεργασίες στο σώμα του μωρού οδηγούν στο γεγονός ότι η προγεννητική παροχή σιδήρου εξαντλείται κατά τους πρώτους έξι μήνες της ζωής. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να λαμβάνει το παιδί σίδηρο από συμπληρωματικές τροφές.

Οι συμπληρωματικές τροφές για βρέφη με αναιμία εισάγονται 3-4 εβδομάδες νωρίτερα. Δεν συνιστάται να συμπεριλάβετε στη διατροφή των βρεφών, σιμιγδάλι, χυλό βρώμης. Προτιμάται ο χυλός φαγόπυρου, κριθαριού, κεχρί. εισήχθη από 6 μήνες. Για τα μωρά που τρέφονται με γάλα, ο γιατρός θα επιλέξει μια προσαρμοσμένη φόρμουλα γάλακτος εμπλουτισμένη με σίδηρο.

Για πεπτικές διαταραχές, μπορούν να χρησιμοποιηθούν βότανα (σε περίπτωση απουσίας αλλεργιών). Η αντιφλεγμονώδης δράση τους θα βελτιώσει την έκκριση των πεπτικών υγρών και την απορρόφηση μετάλλων και βιταμινών από τον οργανισμό. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν αφεψήματα αγριοτριανταφυλλιάς, άνηθου, τσουκνίδας, μέντας, ελεκαμπάνης, βατόμουρου, κόκκινου τριφυλλιού κλπ. Η χρήση τους θα πρέπει να συμφωνηθεί με τον παιδίατρο.

Τροφές πλούσιες σε σίδηρο πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή των παιδιών που πάσχουν από αναιμία σε μεγαλύτερη ηλικία.

Αυτά τα προϊόντα περιλαμβάνουν:

• βοδινό και μοσχαρίσιο κρέας (ειδικά βοδινή γλώσσα και μοσχαρίσια νεφρά).
• χοιρινό συκώτι?
• ένα ψάρι;
• (λάχανο, στρείδια)?
• πίτουρο σιταριού;
• κρόκος κοτόπουλου?
• νιφάδες βρώμης;
• φασόλια;
• είδος σίκαλης;
• (καρύδια, δάσος, φιστίκια)
• μήλα και ροδάκινα κ.λπ.

Ορισμένες ουσίες σε τρόφιμα και φάρμακα μπορούν να μειώσουν την απορρόφηση σιδήρου.

Αυτές οι ουσίες περιλαμβάνουν:

1. Οξαλικά: η υψηλή περιεκτικότητά τους σημειώνεται σε σοκολάτα, μαύρο τσάι, κακάο, παντζάρια, σπανάκι, φιστίκια, αμύγδαλα, σουσάμι, φλούδα λεμονιού, σόγια, ηλιόσπορους, φαγόπυρο, φιστίκια κ.λπ.
2. Φωσφορικά άλατα: τα λουκάνικα, το επεξεργασμένο τυρί, το γάλα σε κονσέρβα είναι τα πιο πλούσια σε αυτά.
3. Τανίνες που περιέχονται στο τσάι.
4. Συντηρητικό αιθυλενοδιαμινοτετραοξικού οξέος.
5. Αντιόξινα (χρησιμοποιούνται για την υπεροξύτητα του στομάχου).
6. Τετρακυκλίνες (ομάδα αντιβιοτικών).

Αύξηση της απορρόφησης σιδήρου:

• οξέα (ασκορβικό, κιτρικό, μηλικό).
• φάρμακα Κυστεΐνη, Νικοτιναμίδη;
• φρουκτόζη.

Ένα σημαντικό συστατικό της σύνθετης θεραπείας της αναιμίας είναι η χρήση σκευασμάτων που περιέχουν σίδηρο για την εξάλειψη της ανεπάρκειάς της. Χρησιμοποιούνται μονοσυστατικά παρασκευάσματα ή συνδυασμός σιδήρου με άλλες ουσίες - πρωτεΐνες, βιταμίνες.

Η επιλογή των φαρμάκων είναι αρκετά μεγάλη:

• Ferroplex;
• Αιμοφόρα;
• φουμαρικός σίδηρος?
• Maltofer;
• Ferrum lek;
• Ακτιφερίνη;
• τοτέμ?
• Tardiferon;
• Ferronat;
• Φάουλ Μαλτόφερ και άλλοι.

Αρχικά, το φάρμακο συνταγογραφείται από το στόμα (για μωρά με τη μορφή σιροπιού, σταγόνων, εναιωρήματος). Πιο αποτελεσματική είναι η από του στόματος χορήγηση μη ιοντικών ενώσεων σιδήρου: συμπλοκών πρωτεΐνης (Ferlatum) και υδροξειδίου της πολυμαλτόζης (Maltofer), που δεν αλληλεπιδρούν με τα τρόφιμα και σπάνια προκαλούν παρενέργειες.

Η δοσολογία των σκευασμάτων σιδήρου για οποιαδήποτε μέθοδο χρήσης υπολογίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε παιδί. Η δόση του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί σταδιακά (από ¼ ή ½ της απαιτούμενης δόσης στη βέλτιστη). Στο εσωτερικό πρέπει να χορηγούνται στο παιδί σκευάσματα σιδήρου 1-2 ώρες πριν το τάισμα. Μπορείτε να πάρετε το φάρμακο με νερό ή χυμό.

Μετά από 1-2 εβδομάδες, θα πρέπει ήδη να σημειωθεί η επίδραση της χρήσης παρασκευασμάτων σιδήρου - η εμφάνιση δικτυοερυθροκυττάρων και η αύξηση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης. Φυσιολογική είναι η αύξηση της Hb κατά 10 g/l σε 1 εβδομάδα. Πριν από την έναρξη του μαθήματος, προσδιορίζεται ο σίδηρος ορού και παρακολουθείται το επίπεδό του κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η πορεία της θεραπείας για την εξάλειψη της ανεπάρκειας σιδήρου, κατά κανόνα, διαρκεί έως και ενάμισι μήνα στα παιδιά, μετά την οποία μεταβαίνουν σε μια πορεία συντήρησης (2-3 μήνες). Είναι απαραίτητο να αναπληρώσετε την αποθήκη σιδήρου.

Εάν εντός ενός μήνα οι τιμές της Hb δεν έχουν επανέλθει στο φυσιολογικό, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί ο λόγος της αναποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Μπορεί να είναι:

• απροσδιόριστη ή συνεχιζόμενη απώλεια αίματος.
• ανεπαρκής δόση του παρασκευάσματος σιδήρου.
• ταυτόχρονη έλλειψη βιταμίνης Β 12.
• μη αναγνωρισμένη ή μη θεραπευμένη παθολογία (ελμινθίαση, φλεγμονώδης διαδικασία στη γαστρεντερική οδό, νεόπλασμα κ.λπ.).

Εάν το φάρμακο είναι ανεπαρκώς ανεκτό (ναυτία, έμετος ή διαταραχές κοπράνων), χορηγούνται στα παιδιά σκευάσματα σιδήρου σε ενέσεις. Τα ενέσιμα παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται επίσης για να επιτευχθεί γρήγορα αποτέλεσμα σε περίπτωση σοβαρής αναιμίας, με γαστρεντερική παθολογία (ελκώδης κολίτιδα κ.λπ.), με μειωμένη απορρόφηση σιδήρου, απουσία της επίδρασης της από του στόματος πρόσληψης σιδήρου μετά από 2 εβδομάδες.

Η ανεπάρκεια σιδήρου εμφανίζεται σε συνδυασμό με έλλειψη βιταμινών, επομένως η θεραπεία της αναιμίας περιλαμβάνει τη χρήση συμπλεγμάτων βιταμινών-μετάλλων. Συχνά χρησιμοποιούνται ομοιοπαθητικά σκευάσματα, αλλά θα πρέπει να συνταγογραφούνται από ομοιοπαθητικό για παιδιά.

Ταυτόχρονα, αντιμετωπίζεται η ασθένεια υποβάθρου - συμπτωματική ή παθογενετική.

Για σοβαρή αναιμία, χρησιμοποιούνται σκευάσματα rh-EPO (ανασυνδυασμένη ανθρώπινη ερυθροποιητίνη), οι εποετίνες α και β. Μια τέτοια θεραπεία καθιστά δυνατή χωρίς αιμομεταγγίσεις (μεταγγίσεις αίματος) με υψηλή πιθανότητα επιπλοκών. Οι εποετίνες χορηγούνται υποδόρια. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, το Eprex και το Epokran χρησιμοποιούνται πιο συχνά.

Οι αντενδείξεις για το διορισμό παρασκευασμάτων σιδήρου είναι:

1. Sideroahrestic αναιμία - κορεσμένη με σίδηρο αναιμία (η χαμηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο στα ερυθρά αιμοσφαίρια με αυτό σχετίζεται με τη μη χρήση του στη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης από τον μυελό των οστών).
2. - ασθένεια με άγνωστη αιτία (πιθανώς αυτοάνοση προέλευση), κατά την οποία, ως αποτέλεσμα αγγειακής βλάβης, τα ερυθροκύτταρα εγκαταλείπουν τα αγγεία και η αιμοσιδερίνη εναποτίθεται και συσσωρεύεται στο δέρμα.
3. Η αιμοχρωμάτωση είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με διαταραχή της εντερικής απορρόφησης του σιδήρου και τη συσσώρευση χρωστικών που περιέχουν σίδηρο στα εσωτερικά όργανα με την ανάπτυξη ίνωσης.
4. Η έλλειψη σιδήρου δεν επιβεβαιώνεται από εργαστηριακά δεδομένα.
5. Αιμολυτική αναιμία, που προκαλείται από την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Γι' αυτό η σωστή διάγνωση της κατάστασης του παιδιού πριν από την έναρξη της θεραπείας είναι τόσο σημαντική.

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη ανίχνευση της αναιμίας, η εξάλειψη της αιτίας που την προκάλεσε, η σωστή θεραπεία του παιδιού μπορεί να επιτύχει ανάρρωση, φυσιολογικούς δείκτες στην ανάλυση του περιφερικού αίματος. Η ανεπίλυτη ανεπάρκεια σιδήρου είναι μια πορεία προς μια υστέρηση στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη, μια τάση για σωματικές και μολυσματικές ασθένειες.

Πρόληψη

Η καλύτερη πρόληψη της σιδηροπενικής αναιμίας σε ένα βρέφος είναι ο συνεχής θηλασμός.

Η πρόληψη της αναιμίας πρέπει να πραγματοποιείται στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης και στη διαδικασία παρακολούθησης του παιδιού μετά τη γέννηση.

Η προγεννητική προφύλαξη περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

• τήρηση από μια έγκυο γυναίκα του σχήματος της ημέρας (αρκετή ανάπαυση, καθημερινή έκθεση στον αέρα).
• προφυλακτική πορεία παρασκευασμάτων που περιέχουν σίδηρο και συμπλεγμάτων βιταμινών για γυναίκες σε κίνδυνο.
• έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της αναιμίας σε έγκυες γυναίκες.

Η μεταγεννητική προφύλαξη (μετά τη γέννηση) περιλαμβάνει:

• θηλασμός του μωρού για?
• έγκαιρη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων και σωστή επιλογή προϊόντων για αυτό.
• χρήση για τεχνητή σίτιση προσαρμοσμένων μειγμάτων γάλακτος.
• σωστή παιδική φροντίδα
• τακτική παρακολούθηση της ανάπτυξης του μωρού από τον παιδίατρο.
• έγκαιρη πρόληψη υποσιτισμού, ραχίτιδα.

Η επαρκής έκθεση στον αέρα, η ορθολογική διατροφή, το μασάζ, η γυμναστική, οι διαδικασίες σκλήρυνσης και η σαφής καθημερινή ρουτίνα είναι απαραίτητα για ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας. Αυτά τα μέτρα θα βοηθήσουν στη διασφάλιση της απαραίτητης ισορροπίας του σιδήρου στο σώμα του παιδιού και στην πρόληψη της ανάπτυξης αναιμίας.

Τα παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο χρειάζονται προληπτικά μαθήματα σκευασμάτων σιδήρου.

Αυτά τα μαθήματα προσφέρονται:

• δίδυμα;
• πρόωρα μωρά?
• μωρά με ανωμαλία του συντάγματος.
• με σύνδρομο δυσαπορρόφησης.
• με την εφηβεία και την ταχεία ανάπτυξη.
• κορίτσια στην εφηβεία με βαριά έμμηνο ρύση.
• μετά από απώλεια αίματος οποιασδήποτε αιτίας.
• μετά την επέμβαση.

Σε πρόωρα μωρά από 2 μηνών (έως 2 ετών) συνταγογραφούνται σκευάσματα σιδήρου για προφυλακτικούς σκοπούς. Το RF-EPO μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της αναιμίας.

Περίληψη για γονείς

Η σιδηροπενική αναιμία είναι μια κοινή ασθένεια σε παιδιά όλων των ηλικιών. Τα προληπτικά μέτρα που λαμβάνονται από την προγεννητική περίοδο της ανάπτυξης του παιδιού και (σύμφωνα με ενδείξεις) σε όλα τα επόμενα χρόνια θα βοηθήσουν στην αποφυγή της ανάπτυξης αναιμίας. Μόνο η τακτική ιατρική παρακολούθηση με εξετάσεις αίματος ελέγχου καθιστά δυνατή τη διάγνωση της νόσου σε πρώιμο στάδιο. Η έγκαιρη θεραπεία της αναιμίας βοηθά στην πρόληψη των επιπλοκών.

Σχολή του Δρ Komarovsky, το θέμα του τεύχους είναι "Χαμηλή αιμοσφαιρίνη":