Θεραπεία της λοίμωξης HIV (αντιρετροϊκή θεραπεία). HIV - αντιμετωπίζεται στα αρχικά στάδια; Είναι πλήρως ιάσιμος ο HIV; Μπορεί να μολυνθεί ο HIV;

Εκδηλώσεις

Δύο εβδομάδες αφότου ένα παιδί θεραπεύτηκε για πρώτη φορά από τον ιό HIV, λένε οι επιστήμονες παρόμοια θεραπεία μπορεί να βοηθήσει τους ενήλικες.

Το πιο σημαντικό είναι να ξεκινήσει η θεραπεία έγκαιρα, αν και αυτό δεν εγγυάται επιτυχία.

Καθηγητής Azie Saez-Siriona(Asier Sáez-Cirion) από Ινστιτούτο Παστέρστο Παρίσι ανέλυσε 70 άτομα με HIV που έλαβαν αντιρετροϊκά φάρμακα μεταξύ των ημερών 35 και 10 εβδομάδων μετά τη μόλυνση. Αυτό συμβαίνει πολύ νωρίτερα από ό,τι συνήθως αντιμετωπίζονται οι ασθενείς με HIV.

Το θεραπευτικό σχήμα όλων των συμμετεχόντων διεκόπη για διάφορους λόγους. Για παράδειγμα, μερικοί άνθρωποι έχουν πάρει την απόφαση να σταματήσουν να παίρνουν τα φάρμακά τους μόνοι τους, ενώ άλλοι έχουν δοκιμάσει άλλα φάρμακα.

Στους περισσότερους εθελοντές, η ασθένεια επανήλθε μετά τη διακοπή της θεραπείας και ο ιός επανεμφανίστηκε στο επίπεδο που ήταν πριν από τη θεραπεία. Αλλά 14 ασθενείς, μεταξύ των οποίων 4 γυναίκες και 10 άνδρες, δεν παρουσίασαν υποτροπή του ιού μετά τη διακοπή της θεραπείαςδιεξήχθη σε περίοδο 3 ετών κατά μέσο όρο.

Αν και 14 ασθενείς είχαν ίχνη HIV στο αίμα τους, τα επίπεδά τους ήταν τόσο χαμηλά που το σώμα τους μπορούσε να τον ελέγξει χωρίς φάρμακα.

Θεραπεία της λοίμωξης HIV

Μέσος όρος 14 συμμετέχοντες σταμάτησε να παίρνει φάρμακα πριν από 7 χρόνια, και ένας από αυτούς αντιμετώπιζε χωρίς φάρμακα για 10,5 χρόνια.

Πιο πρόσφατα, ένα μωρό ανακηρύχθηκε «λειτουργικά θεραπευμένο» από τον ιό HIV αφού του συνταγογραφήθηκαν τρία αντιρετροϊκά φάρμακα σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση: ζιδοβουδίνη, λαμιβουδίνηκαι nevirapine. Ωστόσο, οι ειδικοί το έχουν προειδοποιήσει Η γρήγορη θεραπεία δεν είναι για όλους, αλλά είναι σημαντικό να ξεκινήσετε όσο το δυνατόν νωρίτερα.

«Υπάρχουν τρία οφέλη από την έγκαιρη θεραπεία», εξήγησε ο Sáez-Siriona. «Περιορίζει τη δεξαμενή του HIV, την ποικιλομορφία του ιού και διατηρεί υπό έλεγχο την ανοσολογική απόκριση στον ιό».

Ωστόσο, κανένας από τους 14 ασθενείς δεν ήταν ο λεγόμενος «υπερ-ελεγκτής», δηλαδή το 1 τοις εκατό των ατόμων που είναι φυσικά ανθεκτικά στον HIV και καταστέλλουν γρήγορα τη μόλυνση. Επιπλέον, οι περισσότεροι είχαν σοβαρά συμπτώματα που οδήγησαν σε έγκαιρη θεραπεία.

«Όσο παράδοξο κι αν ακούγεται, όσο χειρότεροι ήταν στην αρχή, τόσο καλύτερα ένιωσαν μετά», δήλωσαν οι επιστήμονες.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να εμφανιστεί ο HIV;

Έναν ή δύο μήνες (2-4 εβδομάδες το νωρίτερο) μετά την είσοδο του HIV στο σώμα, μπορεί να εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια μόλυνσης. Αλλά μερικές φορές τα συμπτώματα του HIV μπορεί να μην εμφανιστούν για χρόνια ή ακόμα και δώδεκα χρόνια μετά τη μόλυνση. Γι' αυτό είναι σημαντικό να κάνετε τεστ για HIV για να βοηθήσετε στην ανίχνευση της παρουσίας του ιού.

Τα πρώτα σημάδια του HIV

Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2-4 εβδομάδων μετά την έκθεση στον ιό HIV (και έως 3 μήνες), το 40-90 τοις εκατό των ανθρώπων μπορεί να αναπτύξουν οξεία συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη. Ονομάζεται " οξύ ρετροϊικό σύνδρομο" και είναι μια φυσική απάντηση σε μια λοίμωξη HIV. Αυτή τη στιγμή, το επίπεδο του ιού στο αίμα είναι υψηλό και ένα άτομο μπορεί πιο εύκολα να το μεταδώσει σε άλλους.

Μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα όπως:

Θερμότητα

νυχτερινές εφιδρώσεις

Πονόλαιμος

Μυϊκός πόνος

Πονοκέφαλο

Κούραση

Μεγαλωμένοι λεμφαδένες

Μετά την εξαφάνιση των πρώιμων συμπτωμάτων του HIV, ο ιός γίνεται λιγότερο ενεργός, αν και εξακολουθεί να υπάρχει στο σώμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το άτομο μπορεί να μην εμφανίσει κανένα σύμπτωμα. Ονομάζεται λανθάνουσα φάση, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και 10 χρόνιακαι περισσότερο.

Μετά τη μετατροπή του HIV σε AIDS, εμφανίζονται συμπτώματα κόπωσης, διάρροιας, ναυτίας, πυρετός, ρίγη και άλλα.

Η πιθανότητα μόλυνσης από τον ιό HIV

Ο κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό HIV εξαρτάται από διάφορους παράγοντες.

Μετάγγιση μολυσμένου αίματος - περίπου 90 τοις εκατό

Εγκυμοσύνη και τοκετός - 30-50 τοις εκατό

Θηλασμός - περίπου 14 τοις εκατό

Ενδοφλέβια ένεση - 0,5 -1 τοις εκατό

Τυχαία βελόνα με HIV - 0,3 τοις εκατό

Πρωκτικό σεξ χωρίς προστασία - 3 τοις εκατό

Κολπικό σεξ χωρίς προστασία - περίπου 1 τοις εκατό

Οι κοινωνικά σημαντικές λοιμώξεις του 21ου αιώνα μπορούν να θεωρηθούν μία από τις αξιοσημείωτες λοιμώξεις του αιώνα - η ιογενής ηπατίτιδα (Β και C, κυρίως) και η λοίμωξη HIV. Πρόκειται για λοιμώξεις με έναν από τους πιθανούς τρόπους μετάδοσης - τη σεξουαλική, παραμονή στο ανθρώπινο σώμα στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων εφ' όρου ζωής και επίσης με την πιο δυσμενή έκβαση στη δυναμική τους ανάπτυξη - τον θάνατο.

Υπάρχει κάτι σαν «κοινωνική προσαρμογή» ασθενών με κοινωνικά σημαντικές λοιμώξεις. Περιλαμβάνει την ανεξάρτητη επίγνωση της διάγνωσης, τη συνειδητοποίηση ότι μπορεί κανείς να ζήσει με αυτήν περαιτέρω, την αποδοχή και την προσαρμογή τέτοιων ασθενών στην κοινωνία, καθώς και στον οικογενειακό και στενό κύκλο του ασθενούς, και την απουσία φόβου μόλυνσης. Όλες αυτές οι στιγμές είναι εξαιρετικά σημαντικές για τον ίδιο τον ασθενή, αφού από αυτό εξαρτάται η ποιότητα της μελλοντικής του ζωής. Συχνά στην κοινωνία υπάρχουν ορισμένα εμπόδια για τέτοιους ασθενείς. Μέχρι τώρα, υπάρχει πρόβλημα δημοσιοποίησης της διάγνωσης στις οικογένειες λόγω φόβου διακοπής, φόβου παρεξήγησης και αβάσιμων ισχυρισμών. Ταυτόχρονα, αυτές οι ασθένειες δεν είναι τόσο μεταδοτικές όσο πιστεύεται συνήθως και η γνώση των προληπτικών μέτρων θα εξασφαλίσει μια απολύτως άνετη διαβίωση στους ασθενείς με τα αγαπημένα τους πρόσωπα, κάτι που σίγουρα θα επηρεάσει την πορεία της νόσου προς το καλύτερο.

Πιθανές οδοί μόλυνσης

Ας θυμηθούμε μαζί τους κύριους μηχανισμούς μόλυνσης από τέτοιες λοιμώξεις, όχι τόσο για τους ίδιους τους ασθενείς, αλλά για τον στενό κύκλο τους, ώστε να είναι ευκολότερο να κατανοήσουμε τα μέτρα πρόληψης της μόλυνσης.

Η μόλυνση στην καθημερινή ζωή δεν είναι τόσο εύκολη όσο φαίνεται με την πρώτη ματιά. Αυτές οι λοιμώξεις ταξινομούνται ως αιματογενείς (δηλαδή, η μόλυνση είναι δυνατή μόνο μέσω του αίματος). Έτσι, υπάρχουν δύο μεγάλες ομάδες διαδρομών μετάδοσης:

1) Ιατρικές (μετάγγιση αίματος και παρασκευασμάτων του, ιατρικοί χειρισμοί με παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος).
2) Μη ιατρικές (εντός / φλεβική χορήγηση ναρκωτικών ουσιών, σεξουαλική μετάδοση, τατουάζ και άλλες αισθητικές επεμβάσεις σε ανθυγιεινές συνθήκες - χωρίς ειδική μεταχείριση των οργάνων).

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η δομή των κοινωνικά σημαντικών λοιμώξεων του 21ου αιώνα έχει υποστεί αλλαγές όσον αφορά την ευημερία των ασθενών: αν προηγουμένως καταγράφηκαν ασθένειες σε κοινωνικά μειονεκτούσες κατηγορίες πολιτών, τώρα υπάρχουν και αρκετά εύποροι ασθενείς σε κοινωνικοί όροι, μολυσμένοι από ατύχημα.

Στην καθημερινή ζωή, τέτοιοι ασθενείς δεν χρειάζεται να έχουν προσωπικά πιάτα. Συνιστάται να έχετε ατομικά είδη προσωπικής υγιεινής (πανάκι, οδοντόβουρτσα, αξεσουάρ μανικιούρ και ξυρίσματος, πετσέτα). Η σεξουαλική οδός μετάδοσης είναι πιο σημαντική για την ηπατίτιδα Β και τη λοίμωξη HIV παρά για την ηπατίτιδα C. Οι συστάσεις των ειδικών περιορίζονται στη χρήση προστατευτικού εξοπλισμού φραγμού για τους συζύγους.

Ποιος γιατρός πρέπει να επικοινωνήσει εάν υπάρχει υποψία λοίμωξης, ποιος διενεργεί ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση;

Κάθε ασθενής με υποψία HIV ή ηπατίτιδας πρέπει να γνωρίζει ότι υπάρχει ειδικός γιατρός με τον οποίο μπορεί να επικοινωνήσει και να λάβει εξειδικευμένες συμβουλές εντελώς δωρεάν. Αυτός ο ειδικός καλείται λοιμωξιολόγος. Οι λοιμωξιολόγοι γίνονται δεκτοί σε όλα τα πολυιατρεία του τόπου κατοικίας. Αν δεν τα έχει κάποιο πολυιατρείο, δηλαδή στο κέντρο της περιφέρειας. Ο λοιμωξιολόγος είναι ο «έμπιστος γιατρός» σας. Είναι εδώ που μπορείτε άφοβα να μιλήσετε για όλα τα παράπονα, τη διάρκεια της νόσου, καθώς και να κάνετε όλες τις πιθανές ερωτήσεις. Εκτός από την αρχική διαβούλευση με αυτόν τον ειδικό, θα πραγματοποιηθεί η παρατήρησή σας στο ιατρείο.

Οι ασθενείς με HIV λοίμωξη, εκτός από τους λοιμωξιολόγους της τοπικής πολυκλινικής, έχουν «εμπιστευμένους γιατρούς» σε περιφερειακά κέντρα AIDS σε όλη τη Ρωσία. Υπάρχουν επίσης ανώνυμες αίθουσες υποδοχής για λοιμωξιολόγους. Για τους ασθενείς με HIV, παρέχεται πρωτογενής συμβουλευτική σε τέτοια κέντρα.

Νομοθετικά δικαιώματα:Το άρθρο 23 του Συντάγματος της Ρωσικής Ομοσπονδίας θεσπίζει το δικαίωμα κάθε πολίτη στο απαραβίαστο της ιδιωτικής ιδιοκτησίας, των προσωπικών και οικογενειακών μυστικών. Το ιατρικό απόρρητο (μυστήριο διάγνωσης) είναι προσωπικό μυστικό. Η μη αποκάλυψη του ιατρικού απορρήτου διασφαλίζεται από το άρθρο. 30 Βασικές αρχές της νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την προστασία της δημόσιας υγείας και διασφαλίζεται από τη νομική ευθύνη του γιατρού.

Γιατί να πάω στο γιατρό; Σκοπός και στόχοι της επίσκεψης.

Ο κύριος σκοπός της επίσκεψης σε λοιμωξιολόγο είναι η βελτίωση της ποιότητας και της διάρκειας ζωής. Αυτός ο στόχος επιτυγχάνεται με την επίλυση ορισμένων εργασιών:

1) Κάντε την πρώτη επίσκεψη στον λοιμωξιολόγο της κλινικής σας.
2) Περάστε μια πλήρη εξέταση προκειμένου να γίνει τελική διάγνωση.
3) Εγγραφείτε στο ιατρείο και λάβετε ιατρικές συστάσεις.

Πολλοί ασθενείς διακόπτονται από μια από τις συχνές ερωτήσεις: «Γιατί να περπατήσω; Τίποτα
δεν ενοχλεί, δεν πονάει. Εξάλλου, «όσο λιγότερα ξέρεις, τόσο καλύτερα κοιμάσαι». Η απάντηση είναι αρκετά προφανής: «Αυτό είναι μια βαθιά λανθασμένη αυταπάτη». Οποιαδήποτε ασθένεια, και ακόμη πιο μολυσματική, έχει τη δική της ανάπτυξη, είναι δηλαδή κυκλική. Σε χρόνιες διεργασίες, με τα χρόνια, το ένα στάδιο περνά σε ένα άλλο. Επομένως, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό όχι για το "τσιμπούρι στο ημερολόγιο", αλλά για τη δική σας υγεία και για την πρόληψη των επιπλοκών.

Ποιες είναι οι συνέπειες της χρόνιας ηπατίτιδας;αύξηση του ιικού φορτίου στο αίμα λόγω της αυξημένης αναπαραγωγής του ιού στο ήπαρ και σε άλλα συστήματα, την ανάπτυξη ίνωσης, το σχηματισμό κίρρωσης του ήπατος, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (καρκίνος). Όλες αυτές οι συνέπειες μπορούν και πρέπει να προληφθούν εγκαίρως, και γι' αυτό είναι απαραίτητη η δυναμική παρατήρηση από γιατρό.

Είναι επιθυμητό να είναι ένας γιατρός που να γνωρίζει ολόκληρο το ιστορικό σας, τις συννοσηρότητες και τη δυναμική της υποκείμενης νόσου. Η παρατήρηση του ιατρείου ρυθμίζεται από ορισμένα έγγραφα (Διαταγή αριθ. 408 «Περί μέτρων για τη μείωση της συχνότητας της ιογενούς ηπατίτιδας στη χώρα» της 12.07.89, SanPin 3.1.1.2341-08 «Πρόληψη της ιογενούς ηπατίτιδας Β») και πραγματοποιείται 1 χρόνο σε 6 μήνες και με παρουσία ενεργού λοίμωξης ανά τρίμηνο. Οι ασθενείς υπό θεραπεία προσκαλούνται στον λοιμωξιολόγο κάθε μήνα.

Συνέπειες μόλυνσης από τον ιό HIVπροφανές σε πολλούς. Ελλείψει ιατρικής φροντίδας για τέτοιους ασθενείς, ο ιός αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά, επηρεάζοντας σημαντικά το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα. Η παρατήρηση τέτοιων ασθενών έχει έναν στόχο - την πρόληψη των μολυσματικών επιπλοκών στο πλαίσιο μιας επίμονης μείωσης της ανοσίας, δηλαδή την πρόληψη της έναρξης του σταδίου του AIDS. Η κλινική εξέταση και η βοήθεια ρυθμίζονται επίσης από έγγραφα (SP 3.1.5.2826-10 "Πρόληψη μόλυνσης από τον ιό HIV"). Η ιατρική εξέταση ασθενών με HIV λοίμωξη πραγματοποιείται τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες, μερικές φορές ο ασθενής προσκαλείται για εξέταση πιο συχνά.

Τι πρέπει να προετοιμαστείτε για την υποδοχή ενός ειδικού λοιμωξιολογίας:

- αμφισβήτηση παραπόνων·
- συλλογή ενός επιδημιολογικού ιστορικού, το οποίο είναι σημαντικό για τη διάγνωση και τον προκαταρκτικό προσδιορισμό της διάρκειας της μόλυνσης (ο γιατρός μπορεί να ρωτήσει για όλους τους πιθανούς χειρισμούς, σεξουαλικές σχέσεις, διαδικασίες, επεμβάσεις, τρόπο ζωής) - πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για αυτό.
- κλινική εξέταση (δέρμα, λεμφαδένες, φάρυγγας, μάτια, πνεύμονες και καρδιά, κοιλιά - ήπαρ, σπλήνα, έντερα).
- παραπομπή για συμπληρωματική εξέταση (αίματος, ούρων, κοπράνων, εξετάσεις οργάνων).

Ποια παράπονα μπορούν να οδηγήσουν σε έναν ασθενή με μολυσματικές ασθένειες με χρόνια ηπατίτιδα.

Συχνότερα, τέτοιοι ασθενείς ανακαλύπτουν θετικά τεστ από μόνοι τους εντελώς τυχαία - κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης για χειρουργική θεραπεία, κατά τη διάρκεια της ενδονοσοκομειακής θεραπείας, κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων. Κατά συνέπεια, η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών που διαγνώστηκαν αρχικά δεν αισθάνονται αλλαγές στην υγεία τους. Ωστόσο, παρόλα αυτά, δεν χρειάζεται να αναβάλλετε την επίσκεψή σας σε ειδικό. Οι ασθενείς με υποψία χρόνιας ηπατίτιδας μπορεί να παραπονιούνται για αδυναμία, κόπωση, εφίδρωση, μειωμένη όρεξη, ενόχληση στο συκώτι από βαρύτητα έως πόνο, περιοδικά σκούρα ούρα το πρωί, διαταραχές κοπράνων, οριακό κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα των ματιών.

Τα συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας που απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα είναι η ανάπτυξη ίκτερου, συνεχής πόνος στο ήπαρ (δεξιό υποχόνδριο), σκούρα ούρα το πρωί, αιμορραγικό εξάνθημα στο δέρμα του κορμού και των άκρων.

Ποια συμπτώματα είναι ύποπτα για HIV απαιτούν διαβούλευση με λοιμωξιολόγο και εξέταση για αυτή τη μόλυνση:

Σε ποιες εξετάσεις θα πρέπει να υποβληθούν οι ασθενείς;

Κατά την αρχική συνεννόηση με λοιμωξιολόγο, ο γιατρός καθορίζει τον όγκο (ποσότητα) της απαραίτητης εξέτασης για να γίνει η τελική διάγνωση, να εκτιμηθεί ο βαθμός της διαταραχής της υγείας σας και επίσης καθορίζονται περαιτέρω τακτικές θεραπείας και ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης.

Για την αρχική διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας, θα χρειαστείτε:

Γενική εξέταση αίματος, γενική ανάλυση ούρων, βιοχημεία αίματος (μπιλιρουλίνη απλή και άμεση, αμινοτρανσφεράση αλανίνης-ALT, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση-AST, γ-γλουταμυλοτρανσφεράση-GGTP, αλκαλική φωσφατάση-AP, δοκιμή θυμόλης) και σύμφωνα με ενδείξεις δείκτης προθρομβίνης ορομεταφοράς-PTI, αμυλάση άλλο; δείκτης όγκου - αλφαφετοπρωτεΐνη - AFP (για CVH B);
- ειδική διάγνωση της ηπατίτιδας Β: με ELISA (αίμα για HBsAg, HBeAg, IgG σε HBeAg, IgM και G σε HBcorAg). Μέθοδος PCR (αίμα για DNA-HBV ποιοτικά και ποσοτικά).
- ειδική διάγνωση της ηπατίτιδας C: με ELISA (αίμα για IgM σε HCV, IgG (NS3,4,5Ag) σε HCV). Μέθοδος PCR (αίμα για RNA-HCV ποσοτικά, ποιοτικά, γονότυπος).
- Υπερηχογράφημα οργάνων της κοιλιάς (ήπαρ, σπλήνα, πάγκρεας, χοληδόχος κύστη)
- Αξιολόγηση του βαθμού ίνωσης: εργαστηριακές μελέτες (fibro/aktitest, fibromax). έρευνα από τη συσκευή «Fibroscan», βιοψία παρακέντησης ήπατος σύμφωνα με ενδείξεις.

Η πρωτογενής διάγνωση της HIV λοίμωξης απαιτεί:

- Τεστ αίματος για αντισώματα κατά του HIV με ELISA, ακολουθούμενη από (με διπλάσιο θετικό αποτέλεσμα) μελέτη ανοσοστύπωσης. Περαιτέρω, το ιικό φορτίο προσδιορίζεται ποσοτικά με PCR (ήδη σε εξειδικευμένο εργαστήριο του Κέντρου AIDS).

Όταν ανιχνεύονται αντισώματα HIV, διενεργείται πλήρης εξέταση του ασθενούς: γενικές αιματολογικές εξετάσεις, εξετάσεις ούρων, βιοχημεία, αίμα για αντισώματα σε λοιμώξεις (ερπητική, κυτταρομεγαλοϊός, τοξοπλάσμωση), ειδικευμένες επισκέψεις (νευρολόγος, ΩΡΛ, οφθαλμίατρος, θεραπευτής, χειρουργός , ουρολόγος), υπερηχογραφική εξέταση εσωτερικών οργάνων, ΗΚΓ.

Όλα τα αποτελέσματα των μελετών που πραγματοποιήθηκαν αποθηκεύονται σε ατομικά αρχεία ασθενών στο ιατρείο μολυσματικών ασθενειών, σε περίπτωση μόλυνσης από HIV - σε χρηματοκιβώτιο. Δηλαδή, μόνο ένας αξιόπιστος λοιμωξιολόγος έχει πρόσβαση στις κάρτες.

Αποτελέσματα κοινωνικά σημαντικών λοιμώξεων χωρίς παρατήρηση και κατά τη διάρκεια ιατρικής παρακολούθησης από γιατρό.

Πολλοί ασθενείς αναρωτιούνται συχνά: «Λοιπόν, τι θα συμβεί αν δεν πάτε στο γιατρό; Τελικά, υπάρχουν πολλές πληροφορίες στο Διαδίκτυο, ακόμη περισσότερα σχόλια, μπορείς να κάνεις εξετάσεις χωρίς παραπομπή γιατρού σε κανένα αμειβόμενο εργαστήριο; Γιατί να χάνετε χρόνο και να εμφανίζεστε στην κλινική, όπου οι ουρές είναι κυρίως ηλικιωμένοι; Θυμάμαι μια περίπτωση από την πρακτική όταν ένας ασθενής με χρόνια ηπατίτιδα δεν μπορούσε να βρει χρόνο μια φορά κάθε έξι μήνες για να φροντίσει την υγεία του ("Δουλειά, δουλειά, είμαι απαραίτητος υπάλληλος, όλα θα καταρρεύσουν χωρίς εμένα!" Ξέρετε αυτό ?). Εμφανίστηκε ήδη με ίκτερο, η εξέταση αποκάλυψε σημαντικά σημάδια ηπατικής ίνωσης. Χρειάστηκε ενδονοσοκομειακή θεραπεία, η οποία χρειάστηκε 2 εβδομάδες αναρρωτική άδεια και σοβαρή παρεντερική θεραπεία.

Υπάρχει ένας άρρητος κανόνας: «Όσο λιγότερο συχνά εμφανίζεστε στο γιατρό, τόσο πιο ισχυρή θα είναι η έκπληξη της ασθένειάς σας». Οι συνέπειες της ηπατίτιδας είναι η κίρρωση του ήπατος (πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού στον ηπατικό ιστό, δηλαδή η αντικατάστασή του με συνδετικό ιστό) και σε ένα ορισμένο στάδιο αυτή η διαδικασία είναι ήδη μη αναστρέψιμη. Μια άλλη τρομερή συνέπεια της ηπατίτιδας είναι ο καρκίνος του ήπατος (συχνότερα με χρόνια ηπατίτιδα Β), για τη διάγνωση του οποίου ένας καρκινικός δείκτης, η αλφαφετοπρωτεΐνη, AFP, ελέγχεται τακτικά (ετησίως) στο αίμα.

Ο βαθμός συνείδησης ενός ασθενούς με HIV λοίμωξη εξαρτάται επίσης από την επίγνωσή του για τη διάγνωση, τις εκδηλώσεις και τα αποτελέσματά της. Η εξέλιξη της λοίμωξης HIV με την ανάπτυξη σοβαρής ανοσοανεπάρκειας, η εμφάνιση συχνών πυωδών-φλεγμονωδών, μυκητιακών, ιογενών ασθενειών στον ασθενή και ακόμη περισσότερο, η ανάπτυξη του σταδίου του AIDS, όταν το σώμα αδυνατεί να καταπολεμήσει τη μόλυνση, πρέπει να πειθαρχήσει τον ασθενή. Οι τακτικές συναντήσεις με τον γιατρό, η δυναμική παρακολούθηση του ιικού φορτίου, η έγκαιρη χορήγηση αντιιικής θεραπείας έχουν καλή επίδραση στην πρόγνωση της νόσου.

Κοινωνική προσαρμογή στην κοινωνία

Στη Δύση, η προσαρμογή στην κοινωνία ασθενών με κοινωνικά σημαντικές λοιμώξεις (κυρίως
αυτό ισχύει για τη μόλυνση από τον ιό HIV) βρίσκεται επί του παρόντος σε υψηλό επίπεδο - οι ασθενείς βρίσκουν δουλειά, ακολουθούν έναν ενεργό τρόπο ζωής που είναι προσβάσιμος στην κατάσταση της υγείας τους, η κοινή γνώμη δεν είναι τόσο κατηγορηματική σε σχέση με αυτούς τους ασθενείς. Στη χώρα μας η πλειοψηφία προτιμά να κρύβει όχι μόνο τη διάγνωσή της, αλλά γενικότερα την ανάγκη για τακτικές επισκέψεις στον γιατρό. Η απασχόληση γίνεται σε ατομική βάση και κυρίως για θέσεις που δεν απαιτούν ιατρικό βιβλιάριο. Και μπορείτε να καταλάβετε τους ασθενείς.

Οι ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα προσαρμόζονται στην κοινωνία κάπως ευκολότερα. Εργάζεται σε κατάσταση λειτουργίας. Όταν κάνετε αίτηση για εργασία σε προσχολικά ιδρύματα (νηπιαγωγεία, σχολεία), μπορούν να απορριφθούν μόνο εάν υπάρχουν δείκτες ιογενούς ηπατίτιδας Α και Ε, οι οποίοι μεταδίδονται με την κοπράνο-στοματική οδό, δεν μπορούν να είναι άλλη ηπατίτιδα. Σε άλλες περιπτώσεις, η απασχόληση δεν πρέπει να παρεμποδίζεται (εάν δεν υπάρχει διαταραχή υγείας στον ίδιο τον ασθενή).

Πρόληψη κοινωνικά σημαντικών λοιμώξεων

Σε οικογενειακές εστίες κοινωνικά σημαντικών λοιμώξεων εξετάζονται όλα τα μέλη της οικογένειας (αιμοληψία για συγκεκριμένες εξετάσεις). Οι ασθενείς θα πρέπει να έχουν ατομικά είδη προσωπικής υγιεινής (αξεσουάρ μανικιούρ και ξυρίσματος, οδοντόβουρτσες, πετσέτες, χτένες, πετσέτες και κλινοσκεπάσματα). Πρέπει να απολυμαίνονται μεμονωμένα. Αποφύγετε κάθε επαφή στην καθημερινή ζωή με μολυσμένο αίμα του ασθενούς (με πάρεση, εκδορές, πληγές). Πρόληψη της σεξουαλικής μόλυνσης (μέθοδοι φραγμού προστασίας).

Με την ιογενή ηπατίτιδα Β, υπάρχει μια ειδική προφύλαξη (εμβολιασμός) στην οποία πρέπει να υποβληθούν όλα τα μέλη της οικογένειας του ασθενούς.

Όταν ανιχνεύονται δείκτες ηπατίτιδας Β και C σε ιατρικούς εργαζόμενους, μόνο γυναικολόγοι, χειρουργοί, οδοντίατροι, ουρολόγοι, χειρουργοί και νοσηλευτές με παραβιάσεις της ακεραιότητας του δέρματος αποβάλλονται προσωρινά από την εργασία. Σε άλλες περιπτώσεις, οι ιατροί εργάζονται σύμφωνα με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής (όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται από αυτούς σε λαστιχένια γάντια). Περισσότερες λεπτομέρειες στα κανονιστικά έγγραφα ((Αρ. 408 «Περί μέτρων για τη μείωση της συχνότητας της ιογενούς ηπατίτιδας στη χώρα» με ημερομηνία 12.07.89, SanPin 3.1.1.2341-08 «Πρόληψη της ιογενούς ηπατίτιδας Β»)). Όταν μολύνονται επαγγελματικά με τον ιό HIV, οι ιατροί μεταφέρονται σε θέσεις που δεν έχουν άμεση επαφή με το αίμα.

Η λοιμωξιολόγος Bykova N.I.

Είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, που χαρακτηρίζεται από σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας, η οποία συμβάλλει στην εμφάνιση δευτερογενών λοιμώξεων και κακοήθων όγκων λόγω βαθιάς αναστολής των προστατευτικών ιδιοτήτων του οργανισμού. Η HIV λοίμωξη έχει μια ποικιλία επιλογών πορείας. Η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει μόνο μερικούς μήνες ή να εκτείνεται έως και 20 χρόνια. Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της λοίμωξης από τον HIV παραμένει η ανίχνευση ειδικών αντιιικών αντισωμάτων, καθώς και ιικού RNA. Επί του παρόντος, οι ασθενείς με HIV λαμβάνουν θεραπεία με αντιρετροϊκά φάρμακα που μπορούν να μειώσουν την αναπαραγωγή του ιού.

Γενικές πληροφορίες

Είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, που χαρακτηρίζεται από σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας, η οποία συμβάλλει στην εμφάνιση δευτερογενών λοιμώξεων και κακοήθων όγκων λόγω βαθιάς αναστολής των προστατευτικών ιδιοτήτων του οργανισμού. Σήμερα, ο κόσμος βιώνει μια πανδημία μόλυνσης από τον ιό HIV, η συχνότητα του παγκόσμιου πληθυσμού, ειδικά στην Ανατολική Ευρώπη, αυξάνεται σταθερά.

Χαρακτηριστικό διεγερτικό

Ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας είναι ένας ιός που περιέχει DNA και ανήκει στο γένος Lentivirus της οικογένειας Retroviridae. Υπάρχουν δύο τύποι: Ο HIV-1 είναι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης από τον ιό HIV, η αιτία της πανδημίας, η ανάπτυξη του AIDS. Ο HIV-2 είναι ένας σπάνιος τύπος που απαντάται κυρίως στη Δυτική Αφρική. Ο HIV είναι ασταθής ιός, πεθαίνει γρήγορα έξω από το σώμα του ξενιστή, είναι ευαίσθητος στις επιδράσεις της θερμοκρασίας (μειώνει τις μολυσματικές ιδιότητες σε θερμοκρασία 56 ° C, πεθαίνει μετά από 10 λεπτά όταν θερμαίνεται στους 70-80 ° C). Διατηρείται καλά στο αίμα και τα παρασκευάσματα του παρασκευάζονται για μετάγγιση. Η αντιγονική δομή του ιού είναι πολύ μεταβλητή.

Η δεξαμενή και η πηγή της μόλυνσης από τον ιό HIV είναι ένα άτομο: πάσχει από AIDS και φορέας. Οι φυσικές δεξαμενές του HIV-1 δεν έχουν εντοπιστεί, πιστεύεται ότι οι άγριοι χιμπατζήδες είναι ο φυσικός ξενιστής στη φύση. Ο HIV-2 μεταφέρεται από αφρικανικούς πίθηκους. Δεν έχει σημειωθεί ευαισθησία στον HIV σε άλλα ζωικά είδη. Ο ιός βρίσκεται σε υψηλές συγκεντρώσεις στο αίμα, το σπέρμα, τις κολπικές εκκρίσεις και τα υγρά της περιόδου. Μπορεί να απομονωθεί από το γάλα, το σάλιο, τις δακρυϊκές εκκρίσεις και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό των γυναικών, αλλά αυτά τα βιολογικά υγρά αποτελούν μικρότερο επιδημιολογικό κίνδυνο.

Η πιθανότητα μετάδοσης της HIV λοίμωξης αυξάνεται παρουσία βλάβης στο δέρμα και στους βλεννογόνους (τραύμα, εκδορές, διάβρωση του τραχήλου της μήτρας, στοματίτιδα, περιοδοντίτιδα κ.λπ.). κατά τη σεξουαλική επαφή και κάθετα: παιδί) και τεχνητό (κυρίως εφαρμόζεται με αιμοϋπερδερμικό μηχανισμό μετάδοσης: με μεταγγίσεις, παρεντερική χορήγηση ουσιών, τραυματικές ιατρικές πράξεις).

Ο κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό HIV με μία μόνο επαφή με έναν φορέα είναι χαμηλός, η τακτική σεξουαλική επαφή με ένα μολυσμένο άτομο τον αυξάνει σημαντικά. Η κάθετη μετάδοση της λοίμωξης από μια άρρωστη μητέρα στο παιδί είναι δυνατή τόσο στην προγεννητική περίοδο (μέσω ελαττωμάτων στον φραγμό του πλακούντα) όσο και κατά τον τοκετό, όταν το παιδί έρχεται σε επαφή με το αίμα της μητέρας. Σε σπάνιες περιπτώσεις καταγράφεται μεταγεννητική μετάδοση με μητρικό γάλα. Η συχνότητα στα παιδιά των μολυσμένων μητέρων φτάνει το 25-30%.

Η παρεντερική λοίμωξη εμφανίζεται με ένεση με βελόνες μολυσμένες με αίμα ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, με μεταγγίσεις αίματος μολυσμένου αίματος, μη στείρες ιατρικές επεμβάσεις (τρύπημα, τατουάζ, ιατρικές και οδοντιατρικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται με εργαλεία χωρίς κατάλληλη επεξεργασία). Ο HIV δεν μεταδίδεται μέσω της επαφής με το νοικοκυριό. Η ευαισθησία του ανθρώπου στη μόλυνση από τον ιό HIV είναι υψηλή. Η ανάπτυξη του AIDS σε άτομα άνω των 35 ετών, κατά κανόνα, συμβαίνει σε μικρότερο χρονικό διάστημα από τη στιγμή της μόλυνσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται αντίσταση στον HIV, η οποία σχετίζεται με συγκεκριμένες ανοσοσφαιρίνες Α που υπάρχουν στους βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων.

Η παθογένεια της HIV λοίμωξης

Ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, όταν εισέρχεται στο αίμα, εισβάλλει σε μακροφάγα, μικρογλοία και λεμφοκύτταρα, τα οποία είναι σημαντικά για το σχηματισμό των ανοσολογικών αποκρίσεων του οργανισμού. Ο ιός καταστρέφει την ικανότητα των ανοσοποιητικών σωμάτων να αναγνωρίζουν τα αντιγόνα τους ως ξένα, εποικίζει το κύτταρο και προχωρά στην αναπαραγωγή. Αφού ο πολλαπλασιασμένος ιός εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, το κύτταρο-ξενιστής πεθαίνει και οι ιοί εισάγονται σε υγιή μακροφάγα. Το σύνδρομο εξελίσσεται αργά (για χρόνια), κατά κύματα.

Αρχικά, το σώμα αντισταθμίζει τον μαζικό θάνατο των κυττάρων του ανοσοποιητικού παράγοντα παράγοντας νέα, με την πάροδο του χρόνου, η αποζημίωση καθίσταται ανεπαρκής, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων και των μακροφάγων στο αίμα μειώνεται σημαντικά, το ανοσοποιητικό σύστημα καταρρέει, το σώμα γίνεται ανυπεράσπιστο και στις δύο εξωγενείς λοιμώξεις. και βακτήρια που κατοικούν φυσιολογικά όργανα και ιστούς (που οδηγεί στην ανάπτυξη ευκαιριακών λοιμώξεων). Επιπλέον, διαταράσσεται ο μηχανισμός προστασίας από την αναπαραγωγή ελαττωματικών βλαστοκυττάρων - κακοήθων κυττάρων.

Ο αποικισμός των ανοσοκυττάρων από τον ιό συχνά προκαλεί διάφορες αυτοάνοσες καταστάσεις, ιδίως οι νευρολογικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικές ως αποτέλεσμα της αυτοάνοσης βλάβης στα νευροκύτταρα, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και νωρίτερα από ό,τι εκδηλώνεται η κλινική ανοσοανεπάρκειας.

Ταξινόμηση

Στην κλινική πορεία της HIV λοίμωξης διακρίνονται 5 στάδια: επώαση, πρωτογενείς εκδηλώσεις, λανθάνουσα, δευτερογενής νόσος και τερματικό. Το στάδιο των πρωτογενών εκδηλώσεων μπορεί να είναι ασυμπτωματικό, με τη μορφή πρωτοπαθούς HIV λοίμωξης και μπορεί επίσης να συνδυαστεί με δευτερογενή νοσήματα. Το τέταρτο στάδιο, ανάλογα με τη σοβαρότητα, χωρίζεται σε περιόδους: 4Α, 4Β, 4Γ. Οι περίοδοι περνούν από φάσεις εξέλιξης και ύφεσης, που διαφέρουν ανάλογα με την αντιρετροϊκή θεραπεία που λαμβάνει χώρα ή την απουσία της.

Συμπτώματα μόλυνσης από τον ιό HIV

Στάδιο επώασης (1)- μπορεί να είναι από 3 εβδομάδες έως 3 μήνες, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να παραταθεί έως και ένα χρόνο. Αυτή τη στιγμή, ο ιός πολλαπλασιάζεται ενεργά, αλλά δεν υπάρχει ακόμη ανοσολογική απόκριση σε αυτόν. Η περίοδος επώασης του HIV τελειώνει είτε με μια κλινική οξείας HIV λοίμωξης είτε με την εμφάνιση αντισωμάτων HIV στο αίμα. Σε αυτό το στάδιο, η βάση για τη διάγνωση της HIV λοίμωξης είναι η ανίχνευση του ιού (αντιγόνα ή σωματίδια DNA) στον ορό του αίματος.

Στάδιο πρωτογενών εκδηλώσεων (2)χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση της αντίδρασης του οργανισμού στην ενεργό αναπαραγωγή του ιού με τη μορφή κλινικής οξείας μόλυνσης και ανοσοαπόκρισης (παραγωγή ειδικών αντισωμάτων). Το δεύτερο στάδιο μπορεί να είναι ασυμπτωματικό, το μόνο σημάδι ανάπτυξης μόλυνσης από τον ιό HIV θα είναι μια θετική ορολογική διάγνωση για αντισώματα στον ιό.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του δεύτερου σταδίου προχωρούν ανάλογα με τον τύπο της οξείας λοίμωξης HIV. Η έναρξη είναι οξεία, παρατηρείται στο 50-90% των ασθενών τρεις μήνες μετά τη στιγμή της μόλυνσης, συχνά προηγείται του σχηματισμού αντισωμάτων HIV. Η οξεία λοίμωξη χωρίς δευτερογενείς παθολογίες έχει μια αρκετά διαφορετική πορεία: πυρετός, ποικίλα πολυμορφικά εξανθήματα στο δέρμα και ορατοί βλεννογόνοι, πολυλεμφαδενίτιδα, φαρυγγίτιδα, σύνδρομο λοίμωξης και διάρροια.

Στο 10-15% των ασθενών, η οξεία λοίμωξη από τον HIV εμφανίζεται με την προσθήκη δευτερογενών νοσημάτων, η οποία σχετίζεται με μείωση της ανοσίας. Αυτά μπορεί να είναι αμυγδαλίτιδα, πνευμονία ποικίλης προέλευσης, μυκητιάσεις, έρπης κ.λπ.

Η οξεία λοίμωξη από τον ιό HIV διαρκεί συνήθως από αρκετές ημέρες έως αρκετούς μήνες, κατά μέσο όρο 2-3 εβδομάδες, μετά τις οποίες, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, περνά σε λανθάνον στάδιο.

Λανθάνον στάδιο (3)που χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση της ανοσοανεπάρκειας. Ο θάνατος των κυττάρων του ανοσοποιητικού σε αυτό το στάδιο αντισταθμίζεται από την αυξημένη παραγωγή τους. Αυτή τη στιγμή, ο HIV μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας ορολογικές εξετάσεις (αντισώματα έναντι του HIV υπάρχουν στο αίμα). Το κλινικό σημείο μπορεί να είναι η διεύρυνση πολλών λεμφαδένων από διαφορετικές, άσχετες ομάδες, εξαιρουμένων των βουβωνικών λεμφαδένων. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν άλλες παθολογικές αλλαγές σε διευρυμένους λεμφαδένες (πόνος, αλλαγές στους περιβάλλοντες ιστούς). Το λανθάνον στάδιο μπορεί να διαρκέσει από 2-3 χρόνια, έως και 20 ή περισσότερα. Κατά μέσο όρο, διαρκεί 6-7 χρόνια.

Στάδιο δευτερογενών νοσημάτων (4)χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ταυτόχρονων (ευκαιριακών) λοιμώξεων ιογενούς, βακτηριακής, μυκητιακής, πρωτοζωικής γένεσης, κακοήθων όγκων σε φόντο σοβαρής ανοσοανεπάρκειας. Ανάλογα με τη βαρύτητα των δευτερογενών νοσημάτων, διακρίνονται 3 περίοδοι πορείας.

• 4Α - η απώλεια βάρους δεν υπερβαίνει το 10%, σημειώνονται μολυσματικές (βακτηριακές, ιογενείς και μυκητιακές) βλάβες των ιστών του δέρματος (δέρμα και βλεννογόνοι). Η απόδοση μειώνεται.
• 4B - απώλεια βάρους άνω του 10% του συνολικού σωματικού βάρους, παρατεταμένη αντίδραση θερμοκρασίας, παρατεταμένη διάρροια που δεν έχει οργανική αιτία είναι πιθανή, πνευμονική φυματίωση μπορεί να προστεθεί, μολυσματικές ασθένειες υποτροπιάζουν και εξελίσσονται, εντοπισμένο σάρκωμα Kaposi, ανιχνεύεται τριχωτό λευκοπλακία .
• 4B - σημειώνεται γενική καχεξία, δευτερογενείς λοιμώξεις αποκτούν γενικευμένες μορφές, παρατηρούνται καντιντίαση του οισοφάγου, της αναπνευστικής οδού, πνευμονία από πνευμονιοκύστη, φυματίωση εξωπνευμονικών μορφών, διάχυτο σάρκωμα Kaposi, σημειώνονται νευρολογικές διαταραχές.

Τα υποστάδια των δευτερογενών νοσημάτων περνούν από φάσεις εξέλιξης και ύφεσης, οι οποίες διαφέρουν ανάλογα με την παρουσία αντιρετροϊκής θεραπείας ή την απουσία της. Στο τελικό στάδιο της μόλυνσης από τον ιό HIV, οι δευτερογενείς ασθένειες που έχουν αναπτυχθεί σε έναν ασθενή γίνονται μη αναστρέψιμες, τα θεραπευτικά μέτρα χάνουν την αποτελεσματικότητά τους και επέρχεται θάνατος μετά από λίγους μήνες.

Η πορεία της λοίμωξης από τον HIV είναι αρκετά διαφορετική, δεν λαμβάνουν χώρα πάντα όλα τα στάδια, ορισμένα κλινικά σημεία μπορεί να απουσιάζουν. Ανάλογα με την ατομική κλινική πορεία, η διάρκεια της νόσου μπορεί να κυμαίνεται από αρκετούς μήνες έως 15-20 χρόνια.

Κλινικά χαρακτηριστικά της HIV λοίμωξης στα παιδιά

Ο HIV στην πρώιμη παιδική ηλικία συμβάλλει στην καθυστερημένη σωματική και ψυχοκινητική ανάπτυξη. Υποτροπή βακτηριακών λοιμώξεων στα παιδιά σημειώνεται συχνότερα από ό,τι στους ενήλικες, η λεμφοειδής πνευμονίτιδα, οι διευρυμένοι πνευμονικοί λεμφαδένες, οι διάφορες εγκεφαλοπάθειες και η αναιμία δεν είναι ασυνήθιστες. Μια κοινή αιτία παιδικού θανάτου στις λοιμώξεις από τον ιό HIV είναι το αιμορραγικό σύνδρομο, το οποίο είναι συνέπεια σοβαρής θρομβοπενίας.

Η πιο κοινή κλινική εκδήλωση της λοίμωξης από τον ιό HIV στα παιδιά είναι η καθυστέρηση στον ρυθμό της ψυχοκινητικής και σωματικής ανάπτυξης. Η λοίμωξη από τον ιό HIV που λαμβάνεται από παιδιά από μητέρες προ και περιγεννητικά προχωρά πολύ πιο σοβαρά και εξελίσσεται ταχύτερα, σε αντίθεση με αυτή στα παιδιά που μολύνθηκαν μετά από ένα χρόνο.

Διαγνωστικά

Επί του παρόντος, η κύρια διαγνωστική μέθοδος για τη μόλυνση από τον ιό HIV είναι η ανίχνευση αντισωμάτων στον ιό, η οποία πραγματοποιείται κυρίως με την τεχνική ELISA. Σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος, ο ορός αίματος εξετάζεται με την τεχνική immune blotting. Αυτό καθιστά δυνατό τον εντοπισμό αντισωμάτων σε συγκεκριμένα αντιγόνα HIV, κάτι που αποτελεί επαρκές κριτήριο για την τελική διάγνωση. Η αποτυχία ανίχνευσης αντισωμάτων χαρακτηριστικού μοριακού βάρους, ωστόσο, δεν αποκλείει τον HIV. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης, η ανοσολογική απόκριση στην εισαγωγή του ιού δεν έχει ακόμη σχηματιστεί και στο τελικό στάδιο, ως αποτέλεσμα σοβαρής ανοσοανεπάρκειας, τα αντισώματα παύουν να παράγονται.

Όταν υπάρχει υποψία HIV και δεν υπάρχουν διαθέσιμα θετικά αποτελέσματα ανοσοστύπωσης, η PCR είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για την ανίχνευση ιικών σωματιδίων RNA. Η HIV λοίμωξη που διαγιγνώσκεται με ορολογικές και ιολογικές μεθόδους αποτελεί ένδειξη για δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης της ανοσοποιητικής κατάστασης.

Θεραπεία της λοίμωξης HIV

Η θεραπεία των ατόμων που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV συνεπάγεται συνεχή παρακολούθηση της ανοσοποιητικής κατάστασης του οργανισμού, πρόληψη και θεραπεία αναδυόμενων δευτερογενών λοιμώξεων και έλεγχο της ανάπτυξης νεοπλασμάτων. Συχνά, τα άτομα που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV χρειάζονται ψυχολογική βοήθεια και κοινωνική προσαρμογή. Επί του παρόντος, λόγω της σημαντικής εξάπλωσης και της υψηλής κοινωνικής σημασίας της νόσου σε εθνική και παγκόσμια κλίμακα, πραγματοποιείται υποστήριξη και αποκατάσταση των ασθενών, διευρύνεται η πρόσβαση σε κοινωνικά προγράμματα που παρέχουν στους ασθενείς ιατρική φροντίδα που διευκολύνει την πορεία και βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Μέχρι σήμερα, η κυρίαρχη αιτιολογική θεραπεία είναι ο διορισμός φαρμάκων που μειώνουν την αναπαραγωγική ικανότητα του ιού. Τα αντιρετροϊκά φάρμακα περιλαμβάνουν:

• NRTIs (αναστολείς νουκλεοσιδικής μεταγραφάσης) διαφόρων ομάδων: ζιδοβουδίνη, σταβουδίνη, ζαλσιταβίνη, διδανοσίνη, αβακαβίρη, συνδυαστικά φάρμακα.
• NTRTs (νουκλεοτιδικοί αναστολείς της ανάστροφης μεταγραφάσης): nevirapine, efavirenz;
• αναστολείς πρωτεάσης: ριτοναβίρη, σακουιναβίρη, δαρουναβίρη, νελφιναβίρη και άλλα.
• αναστολείς σύντηξης.

Όταν αποφασίζουν να ξεκινήσουν αντιιική θεραπεία, οι ασθενείς θα πρέπει να θυμούνται ότι η χρήση φαρμάκων πραγματοποιείται για πολλά χρόνια, σχεδόν εφ' όρου ζωής. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από την αυστηρή τήρηση των συστάσεων: έγκαιρη τακτική λήψη φαρμάκων στις απαιτούμενες δόσεις, τήρηση της συνταγογραφούμενης δίαιτας και αυστηρή τήρηση του σχήματος.

Οι εμφανιζόμενες ευκαιριακές λοιμώξεις αντιμετωπίζονται σύμφωνα με τους κανόνες αποτελεσματικής θεραπείας έναντι του παθογόνου που τις προκάλεσε (αντιβακτηριακούς, αντιμυκητιακούς, αντιιικούς παράγοντες). Η ανοσοδιεγερτική θεραπεία για τη λοίμωξη HIV δεν χρησιμοποιείται, καθώς συμβάλλει στην εξέλιξή της, τα κυτταροστατικά που συνταγογραφούνται για κακοήθεις όγκους καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Η θεραπεία των ατόμων που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV περιλαμβάνει γενικά μέσα ενδυνάμωσης και υποστήριξης του οργανισμού (βιταμίνες και βιολογικά δραστικές ουσίες) και μεθόδους φυσιοθεραπευτικής πρόληψης δευτερογενών ασθενειών. Οι ασθενείς που πάσχουν από εθισμό στα ναρκωτικά συνιστάται να νοσηλεύονται σε κατάλληλα ιατρεία. Λόγω σημαντικής ψυχολογικής δυσφορίας, πολλοί ασθενείς υποβάλλονται σε μακροχρόνια ψυχολογική προσαρμογή.

Πρόβλεψη

Η HIV λοίμωξη είναι εντελώς ανίατη, σε πολλές περιπτώσεις η αντιική θεραπεία δίνει λίγα αποτελέσματα. Σήμερα, κατά μέσο όρο, τα άτομα που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV ζουν 11-12 χρόνια, αλλά η προσεκτική θεραπεία και τα σύγχρονα φάρμακα θα επιμηκύνουν σημαντικά τη ζωή των ασθενών. Ο κύριος ρόλος στην αναχαίτιση του αναπτυσσόμενου AIDS παίζει η ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς και οι προσπάθειές του να συμμορφωθεί με το συνταγογραφούμενο σχήμα.

Πρόληψη

Επί του παρόντος, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας διεξάγει γενικά προληπτικά μέτρα για τη μείωση της συχνότητας της μόλυνσης από τον ιό HIV σε τέσσερις βασικούς τομείς:

• εκπαίδευση σεξουαλικής ασφάλειας, διανομή προφυλακτικών, θεραπεία σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, προώθηση μιας κουλτούρας σεξουαλικών σχέσεων.
• έλεγχος της παρασκευής φαρμάκων από αίμα δότη·
• διαχείριση της εγκυμοσύνης γυναικών με HIV λοίμωξη, παροχή ιατρικής φροντίδας και χημειοπροφύλαξη (στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και κατά τον τοκετό, οι γυναίκες λαμβάνουν αντιρετροϊκά φάρμακα, τα οποία συνταγογραφούνται και για νεογέννητα παιδιά για τους πρώτους τρεις μήνες της ζωής) ;
• οργάνωση ψυχολογικής και κοινωνικής αρωγής και υποστήριξης πολιτών που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV, συμβουλευτική.

Επί του παρόντος, στην παγκόσμια πρακτική, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή σε τέτοιους επιδημιολογικά σημαντικούς παράγοντες σε σχέση με τη συχνότητα της λοίμωξης από τον ιό HIV, όπως ο εθισμός στα ναρκωτικά, η ακολασία. Ως προληπτικό μέτρο, πολλές χώρες παρέχουν δωρεάν διανομή συριγγών μιας χρήσης και θεραπεία υποκατάστασης με μεθαδόνη. Ως μέτρο για τη μείωση του σεξουαλικού αναλφαβητισμού, τα μαθήματα για τη σεξουαλική υγιεινή εισάγονται στα προγράμματα σπουδών.

Παρά την πρόοδο στη μελέτη των μολυσματικών ασθενειών, η θεραπεία για τον HIV δεν εξαλείφει ακόμη πλήρως την ανοσοανεπάρκεια, επομένως για τους περισσότερους ασθενείς μια τέτοια διάγνωση μοιάζει με θανατική ποινή. Αλλά είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι με τον HIV η θεραπεία με σύγχρονα αντιρετροϊκά φάρμακα μπορεί να καθυστερήσει σοβαρές επιπλοκές και AIDS. Με την επιφύλαξη του συνταγογραφούμενου σχήματος και της απόρριψης κακών συνηθειών, παρέχει σε ένα άτομο μια μακρά και ικανοποιητική ζωή.

Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για τον HIV είναι η εξαιρετικά ενεργή αντιρετροϊκή θεραπεία (HAART), η οποία στοχεύει στην καταστολή της δραστηριότητας του παθογόνου HIV και στην επιβράδυνση της μετάβασης στο τελικό στάδιο.

Υπάρχουν τρεις κύριοι στόχοι στη θεραπεία του HIV:

• ιολογικό - για την εξάλειψη της αναπαραγωγής του μολυσματικού παράγοντα.
• ανοσολογικό - να συνεχίσει το έργο της ανοσίας.
• κλινική - για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής και της κατάστασης του ασθενούς.

Η θεραπεία για τον HIV θα πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση για να είναι αποτελεσματική. Σε τελική ανάλυση, όσο πιο γρήγορα αρχίσετε να ενεργείτε στον ιό, τόσο λιγότερο θα έχει χρόνο να βλάψει το ανοσοποιητικό σύστημα.

Όταν ανιχνεύεται ανοσοανεπάρκεια στα μεταγενέστερα στάδια, ειδικά με το AIDS, η αντιρετροϊκή θεραπεία πρακτικά δεν έχει καμία επίδραση στην πορεία της νόσου. Το προσδόκιμο ζωής μειώνεται στους 10-12 μήνες. Και σύμφωνα με μια μελέτη Αμερικανών επιστημόνων, στο πλαίσιο της έγκαιρης θεραπείας και όταν η ασθένεια εντοπίζεται σε πρώιμο στάδιο, ένας ασθενής με HIV ζει ήσυχα έως και 70 χρόνια. Η μόνη σημαντική προϋπόθεση είναι η δια βίου φαρμακευτική αγωγή.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η ιατρική επίβλεψη και η εργαστηριακή διάγνωση είναι σημαντική - ο ρετροϊός είναι σε θέση να προσαρμοστεί στις δυσμενείς συνθήκες που προκαλούνται από τη θεραπεία. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται παύουν να δρουν στον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης, ο οποίος εμφανίζεται αμέσως στις αιματολογικές εξετάσεις (τίτλος αντισωμάτων). Η κλινική HIV αρχίζει να προοδεύει, τότε είναι απαραίτητη η αλλαγή της τακτικής θεραπείας και ο συνδυασμός φαρμάκων.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται η λεγόμενη τριθεραπεία - ένας συνδυασμός τριών (σπάνια τεσσάρων) φαρμάκων, καθένα από τα οποία δρα σε ένα ορισμένο στάδιο αναπαραγωγής παθογόνων. Ένα τέτοιο σχήμα καθιστά δυνατή την καταστολή όχι μόνο του υπάρχοντος τύπου ρετροϊού στο σώμα του ασθενούς, αλλά και των μεταλλαγμένων μορφών που προκύπτουν κατά τη διαδικασία προσαρμογής του στη δράση του φαρμάκου. Όταν ο HIV ανιχνεύεται σε πρώιμο στάδιο, όταν ο τίτλος των λεμφοκυττάρων CD4 είναι πάνω από 350 κύτταρα, η ανοσοανεπάρκεια αντιμετωπίζεται ως με χαμηλότερο επίπεδο Τ-κυττάρων, αλλά με τη βοήθεια δύο φαρμάκων από διαφορετικές φαρμακολογικές ομάδες.

Ο τρόπος αντιμετώπισης του HIV στις γυναίκες και του HIV στους άνδρες εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από συννοσηρότητες, γιατί εκτός από το HAART χρειάζονται φάρμακα λόγω αιτιολογίας δευτερογενών νοσημάτων. Στις γυναίκες, εμφανίζονται συχνότερα φλεγμονώδεις διεργασίες των αναπαραγωγικών οργάνων, διαταραχές του κύκλου και μυκητιάσεις των εσωτερικών οργάνων. Υπάρχει επίσης πιο έντονη εκδήλωση του HIV με ζωηρή κλινική εικόνα. Οι άνδρες έχουν εξάνθημα, διάρροια, πρησμένους λεμφαδένες σε όλο το σώμα και πόνο στις αρθρώσεις. Έτσι, το HAART είναι το ίδιο για οποιοδήποτε φύλο και ηλικία, οι διαφορές στη θεραπεία καθορίζονται από την παρουσία συνοδών διαγνώσεων.

Μπορεί να θεραπευτεί η μόλυνση από τον HIV;

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία για το 2017, δεν υπάρχει ούτε ένας ασθενής που να έχει καταφέρει να θεραπεύσει πλήρως τον HIV. Είναι αδύνατο να καταστραφεί ο ιός, είναι δυνατή μόνο η καταστολή της δραστηριότητας και της αναπαραγωγής του και όσο υπάρχει παθογόνος παράγοντας, είναι αδύνατη η πλήρης θεραπεία του HIV. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο HIV αντιμετωπίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής - εάν σταματήσετε να παίρνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα, ο ιός γίνεται ενεργός και η ανοσοανεπάρκεια αρχίζει να εξελίσσεται. Η ανοσία, προσαρμοσμένη σε έναν ιό χαμηλής ενεργότητας, δεν έχει χρόνο να περιορίσει την αναπαραγωγή του, η παραγωγή αντισωμάτων είναι πολύ αργή, ο ιός πολλαπλασιάζεται γρήγορα και οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Σύγχρονα φάρμακα για τη θεραπεία του HIV και του AIDS

Η θεραπεία του HIV με τη χρήση σύγχρονων μεθόδων αντιρετροϊκής θεραπείας βασίζεται στην καταστολή της αναπαραγωγής του ιού (αναπαραγωγή αντιγράφων του μητρικού DNA του ιού) μέσα στα Τ κύτταρα σε διαφορετικά στάδια. Ανάλογα με την κατασταλμένη διαδικασία, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• αναστέλλουν την ανάστροφη μεταγραφάση, ένα ένζυμο που είναι υπεύθυνο για τη δημιουργία DNA του HIV με βάση το RNA του ιού (Zidovudine, Stavudine, Phosphazid, Abacavir).
• μπλοκ πρωτεάσης - ένα ένζυμο που διασπά πολύπλοκα μόρια σε πρωτεΐνες απαραίτητες για τη σύνθεση του DNA (ριτοναβίρη, αμπρεναβίρη, σακουιναβίρη).
• αναστέλλουν την ιντεγκράση, ένα ένζυμο που εισάγει το ιικό DNA στο κύτταρο στόχο του ανθρώπινου σώματος (Raltegravir, Dolutegravir).
• δρουν στους υποδοχείς του κυττάρου στόχου, με αποτέλεσμα να μην επιτρέπουν στον ιό να περάσει από την κυτταρική μεμβράνη (Maraviroc).
• εμποδίζουν τη διαδικασία διείσδυσης του ιού στο κύτταρο στόχο (Ενφουβιρτίδη).

Όλα τα αντιρετροϊκά φάρμακα έχουν παρενέργειες που περιπλέκουν τη θεραπεία της λοίμωξης από τον ιό HIV, ειδικά όταν υπάρχουν συννοσηρότητες:

• κίρρωση του ήπατος, παγκρεατίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια, γαστρεντερικές διαταραχές.
• αλλεργικές αντιδράσεις με κακοήθη πορεία.
• μεταβολική νόσος?
• καταπίεση του μυελού των οστών και αιμοποίηση.
• πολυνευροπάθεια?
• τοξική επίδραση στο νευρικό σύστημα.

Πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να προκαλέσουν καταστάσεις που απειλούν τη ζωή του ασθενούς, επομένως η θεραπεία απαιτεί ιατρική επίβλεψη και δυναμική παρακολούθηση.

Αποκατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας

Η αντιική θεραπεία για τη λοίμωξη HIV σάς επιτρέπει να ελέγξετε την ανοσοανεπάρκεια. Αλλά σχεδόν στο 20% των ασθενών υπάρχει μια τέτοια παρενέργεια όπως το φλεγμονώδες σύνδρομο ανάκτησης του ανοσοποιητικού συστήματος (IRS). Η ουσία αυτού του συνδρόμου έγκειται στο γεγονός ότι όταν αποκατασταθεί η ανοσία, καθίσταται ικανή να ανταποκριθεί σε κάποια μολυσματική ασθένεια, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας ήταν στο σώμα. Για παράδειγμα, ένας ασθενής πριν από την ενεργό θεραπεία είχε μολυνθεί με κυτταρομεγαλοϊό, αλλά η ανοσία λόγω του HIV ήταν τόσο αδύναμη που δεν υπήρχε ανταπόκριση στην εισβολή του παθογόνου. Μετά την έναρξη του HAART, το επίπεδο των λεμφοκυττάρων και των μακροφάγων αυξήθηκε, άρχισαν να καταπολεμούν ενεργά τον κυτταρομεγαλοϊό, ο ασθενής άρχισε αμέσως να έχει κλινικές εκδηλώσεις και επιδείνωση της κατάστασής του. Σύμφωνα με το ίδιο σχήμα, τους πρώτους μήνες από την έναρξη της θεραπείας, οποιαδήποτε λοιμώδη νόσο μπορεί να επιδεινωθεί ή να επανεμφανιστεί. Αυτή η επίδραση στον οργανισμό περιπλέκει πολύ την αντιρετροϊκή θεραπεία. Ένας ασθενής με HIV μπορεί ακόμη και να αρνηθεί περαιτέρω θεραπεία, επειδή πριν από την έναρξη της θεραπείας, η κατάσταση της υγείας ήταν πολύ καλύτερη, παρά την ανοσοανεπάρκεια.

Υπάρχουν αρκετές επιλογές για μολυσματικές ασθένειες στο VISV, αλλά οι πιο συνηθισμένες είναι οι μυκοβακτηριακές, ο κυτταρομεγαλοϊός, οι κρυπτοκοκκικές, οι πνευμονοκύστεις και οι ερπητικές λοιμώξεις.

Το VISV αντιμετωπίζεται συμπτωματικά, ανάλογα με τη λοίμωξη. Η διακοπή της αντιρετροϊκής θεραπείας σε αυτή την περίπτωση δεν συνιστάται, αφού η κατάσταση του ασθενούς συνήθως σταθεροποιείται μετά από 2-3 μήνες. Και αν διακόψετε τη θεραπεία και μετά ξεκινήσετε ξανά, τότε το VSIV θα εμφανιστεί με ανανεωμένο σθένος.

Σε γενικές γραμμές, παρά τις αρνητικές πτυχές αυτού του συνδρόμου, γενικά, αυτό είναι ένα καλό σημάδι! Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα άρχισε να λειτουργεί και να ανταποκρίνεται σε εξωτερικά ερεθίσματα, τότε η θεραπεία είναι αποτελεσματική και η ανοσοανεπάρκεια είναι επιδεκτική θεραπείας.

Η νίκη επί του HIV είναι δυνατή μόνο με την πειθαρχία του ασθενούς και την εκπλήρωση όλων των ιατρικών συνταγών. Εάν ο ασθενής είναι εθισμένος στα ναρκωτικά και δεν εγκαταλείψει τον εθισμό, τότε η θεραπεία για τη μόλυνση από τον ιό HIV δεν θα φέρει κανένα αποτέλεσμα. Εκτός από τη θεραπεία, είναι απαραίτητη η διατροφή, η επαρκής σωματική δραστηριότητα, η βιταμινοθεραπεία, η εγκατάλειψη κακών συνηθειών και η αποφυγή επαφής με μολυσματικούς ασθενείς.

Για όσους διατρέχουν κίνδυνο, είναι σημαντικό να γνωρίζουν εάν ο HIV λαμβάνει θεραπεία. Φυσικά, μια τέτοια λοίμωξη δεν θεωρείται θανατηφόρα, αλλά, παρ 'όλα αυτά, προκαλεί πολύ κόπο στον ασθενή. Επιπλέον, το AIDS αναπτύσσεται συχνά στο πλαίσιο του HIV, το οποίο μόνο επιδεινώνει τη γενική υγεία ενός ατόμου.

Ο αριθμός των ατόμων που μολύνονται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) αυξάνεται κάθε χρόνο, αλλά ο αριθμός των ανθρώπων που έχουν αναρρώσει, δυστυχώς, δεν αυξάνεται. Αν δεν ξεκινήσουμε τώρα τον αγώνα ενάντια σε μια τόσο επικίνδυνη ασθένεια, σε 2-3 δεκαετίες μπορεί να γίνει επιδημία. Μπορεί η λοίμωξη από τον ιό HIV να θεραπευτεί ή είναι αδύνατο;

Με μια τέτοια ασθένεια, ο ιός καταστέλλει τη δική του ανοσία, την καταστροφή των λευκοκυττάρων στο αίμα - κύτταρα που αναγνωρίζουν οποιαδήποτε μόλυνση και συμμετέχουν στην καταπολέμηση της. Χάνοντας τον φυσικό όγκο τέτοιων κυττάρων του αίματος, το σώμα δεν μπορεί πλέον να καταπολεμήσει ανεξάρτητα ακόμη και τους πιο πρωτόγονους ιούς, μύκητες, βακτήρια και άλλους παθογόνους μικροοργανισμούς. Εάν νωρίτερα, πριν από τη μόλυνση, το ανθρώπινο σώμα νίκησε εύκολα ένα κρύο, τότε κατά την ανάπτυξη του HIV, μια τέτοια ασθένεια μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Το εάν ο ιός της ανοσοανεπάρκειας σε πρώιμο στάδιο (HIV) αντιμετωπίζεται είναι ένα ερώτημα τόσο για τους ίδιους τους μολυσμένους όσο και για πολλούς ερευνητές. Υπάρχουν δύο τρόποι να απαντήσετε: όχι και ναι. Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς υποβάλλονται σε εξέταση αίματος που λαμβάνεται από φλέβα για την παρουσία αντισωμάτων στα αντιγόνα HIV1 και HIV2. Εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί, συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία.

Η θεραπεία μιας λοίμωξης είναι η υιοθέτηση από τους ανθρώπους μέτρων που συμβάλλουν στην αποκατάσταση του σώματος στην ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης ασθένειας (στην περίπτωσή μας, λοίμωξη HIV). Η θεραπεία μιας ασθένειας είναι η πλήρης εξάλειψη της παθολογίας. Λαμβάνοντας υπόψη αυτούς τους δύο όρους, μπορούμε να πούμε με ακρίβεια: Ο HIV αντιμετωπίζεται. Η λοίμωξη αντιμετωπίζεται με ισχυρά φάρμακα (αντιρετροϊκά) που μπορούν να καταστέλλουν τη δραστηριότητα του παθογόνου μικροοργανισμού.

Τι είναι ο HIV: είναι σαν μια χρόνια ασθένεια που θα συνοδεύει έναν άνθρωπο σε όλη του τη ζωή. Βέβαια, αυτή τη στιγμή βρίσκονται σε εξέλιξη διάφορες μελέτες που στοχεύουν στην εξεύρεση τρόπων αναχαίτισης της παγκόσμιας επιδημίας, αλλά πλέον η ασθένεια εξακολουθεί να χαρακτηρίζεται ως ανίατη. Ένας ασθενής με AIDS, όπως και ο HIV, δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, δυστυχώς. Είναι δυνατό για ένα άτομο να διεξάγει μόνο θεραπεία συντήρησης, η οποία θα βοηθήσει στην εξομάλυνση των κλινικών εκδηλώσεων.

Δεδομένου ότι ο HIV αντιμετωπίζεται καλά μόνο στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής του, είναι απαραίτητο να προσέχετε την υγεία σας και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα. Τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα της λοίμωξης από AIDS και HIV είναι ως επί το πλείστον παρόμοια:

1. Αυξημένη γενική θερμοκρασία, οι δείκτες της οποίας φτάνουν τους 38 βαθμούς για αρκετές ημέρες.
2. Γενική αδιαθεσία, η οποία μπορεί να είναι τόσο βραχυπρόθεσμη όσο και μακροπρόθεσμη.
3. Λεμφαδενίτιδα - αύξηση του μεγέθους των λεμφαδένων. Αυτό το σύμπτωμα της νόσου είναι το κύριο, το οποίο λαμβάνεται υπόψη στη διάγνωση.

Αυτή η ασθένεια (HIV) μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται χωρίς καμία απολύτως εκδήλωση, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για το αρχικό στάδιο. Ωστόσο, υπάρχει μια αργή επίθεση στο ανοσοποιητικό σύστημα, η οποία μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει επικίνδυνες συνέπειες (στην περίπτωσή μας, ανάπτυξη συνδρόμου επίκτητης ανοσοανεπάρκειας).

1. Το στάδιο επώασης είναι ο χρόνος από τη στιγμή που ο ιός εισέρχεται στον οργανισμό μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα και (ή) τα αντιγόνα στο αίμα προς τα κύτταρα του ιού. Ο HIV σε πρώιμο στάδιο διαρκεί από 3 εβδομάδες έως 3 μήνες και μερικές φορές διαρκεί έως και 12 μήνες. Είναι σημαντικό να εντοπιστεί η ασθένεια σε αυτό το στάδιο, επειδή η πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι η πιο ευνοϊκή. Σε περίπτωση θετικής ανάλυσης, το άτομο πρέπει να επικοινωνήσει με το κέντρο AIDS και να ξεκινήσει την κατάλληλη θεραπεία.
2. Το δεύτερο στάδιο υποδιαιρείται σε 2α, 2β και 2γ. Το πρώτο από αυτά (2α) θεωρείται ασυμπτωματικό. Το δεύτερο (2b) εμφανίζεται με έντονα συμπτώματα: εμπύρετο σύνδρομο, εξάνθημα στο χόριο και στους βλεννογόνους, λεμφαδενίτιδα, φαρυγγίτιδα κ.λπ. έρπης κ.λπ.
3. Το τρίτο στάδιο ονομάζεται «λανθάνον» και προχωρά με αργή εξέλιξη της ανοσοανεπάρκειας. Το μόνο σύμπτωμα είναι η λεμφαδενίτιδα, η οποία καλύπτει 2 ή περισσότερους κόμβους σε διαφορετικές ομάδες (εκτός από τους βουβωνικούς). Η διάρκεια αυτής της περιόδου είναι από 2-20 χρόνια και άνω, άλλωστε είναι εντελώς ασυμπτωματική.
4. Το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την προσθήκη δευτερογενών παθολογιών. Η θεραπεία και η μετάβαση της νόσου σε λανθάνουσα πορεία σε αυτό το στάδιο δεν είναι πλέον δυνατή. Μπορεί να είναι τόσο δευτερογενή λοιμώδη όσο και ογκολογικά νοσήματα με αντίστοιχα συμπτώματα.
5. Στο πέμπτο (τελικό) στάδιο, οι δευτερογενείς παθολογίες έχουν μη αναστρέψιμη πορεία και τα αντιιικά φάρμακα δεν είναι πλέον αποτελεσματικά. Ο θάνατος επέρχεται σε 2-3 μήνες.

Σε κάθε περίπτωση, κάθε οργανισμός είναι ατομικός και αντιδρά διαφορετικά στην ανάπτυξη μιας ιογενούς λοίμωξης. Ακόμα κι αν μια εξέταση αίματος επιβεβαίωσε την παρουσία αντισωμάτων στο σώμα και δεν υπάρχουν σαφώς εκφρασμένα συμπτώματα, μην απελπίζεστε, γιατί, ίσως, ένα τέτοιο αποτέλεσμα είναι ψευδώς θετικό. Αυτό μπορεί να συμβεί για πολλούς λόγους: εάν αναπτυχθεί οξεία αναπνευστική λοίμωξη κατά τη στιγμή της αιμοδοσίας, αλλεργίες ή άλλους. Ο γιατρός μπορεί να κάνει μια λανθασμένη διάγνωση, η οποία μπορεί να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί μόνο με τη βοήθεια μιας επαναλαμβανόμενης εξέτασης.

Τρόποι μετάδοσης της HIV λοίμωξης

Υπάρχουν πολλοί τρόποι μετάδοσης της HIV λοίμωξης, οι κυριότεροι είναι:

1. Σεξουαλική επαφή με μολυσμένο άτομο χωρίς τη χρήση αντισυλληπτικών μεθόδων.
2. Τραβήξτε αίμα ή ένεση με σύριγγα που έχει χρησιμοποιηθεί προηγουμένως σε μολυσμένο άτομο.
3. Η ανοσοανεπάρκεια, δηλαδή η μόλυνση από τον ιό HIV, μπορεί να μεταδοθεί από μια άρρωστη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού, του θηλασμού (τα αρχικά συμπτώματα μετά τη μόλυνση με τον ιό μπορεί να εμφανιστούν πολλά χρόνια αργότερα).

Άλλοι τρόποι μετάδοσης είναι σπάνιοι. Αυτές περιλαμβάνουν τη μετάγγιση μολυσμένου αίματος σε υγιές άτομο, το οποίο δεν είχε ελεγχθεί πριν από τη χρήση για μόλυνση από τον ιό HIV. Ακόμη λιγότερο συχνή είναι η μετάδοση μολυσμένου υλικού σε ανοιχτές πληγές ή βλεννογόνους. Η ασθένεια δεν μεταδίδεται με οικιακά μέσα.

Ο κίνδυνος μετάδοσης είναι μειωμένος για άτομα που κάνουν σεξ με άτομα που λαμβάνουν αντιρετροϊκή αγωγή.

Για να αποφευχθούν επικίνδυνες συνέπειες, μετά από απροστάτευτη σεξουαλική επαφή, αξίζει να κάνετε μια εξέταση αίματος ELISA εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης από HIV σε έναν σύντροφο. Είναι καλύτερο να ανιχνεύσετε τον HIV στα αρχικά στάδια παρά να αντιμετωπίσετε αργότερα τις αρνητικές συνέπειές του.

Ο HIV είναι ιάσιμος: μύθος ή πραγματικότητα

Οι επιστήμονες σε όλο τον κόσμο αγωνίζονται με την ελπίδα ότι κάποια μέρα ο ιός μπορεί να θεραπευτεί οριστικά, αλλά αυτά είναι απλώς υποθέσεις. Ποιες μέθοδοι λειτουργούν πραγματικά, ενώ είναι αδύνατο να πούμε. Μερικοί προσπαθούν να αντιμετωπίσουν την ασθένεια με λαϊκές θεραπείες, αλλά είναι εντελώς αναποτελεσματικές. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος καταστολής της δραστηριότητας του ιού είναι μόνο με ειδικά φάρμακα που ο γιατρός συνταγογραφεί σε μολυσμένα άτομα.

Στη δεκαετία του '90, όταν εφευρέθηκε η αντιρετροϊκή θεραπεία, οι ερευνητές πρότειναν ότι, τελικά, ο HIV είναι ιάσιμος. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν πολλές διαψεύσεις σε αυτό, επειδή μια ιογενής λοίμωξη, όπως το AIDS, δεν αντιμετωπίζεται. Ακόμη και η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας δεν εγγυάται ότι είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία της νόσου και η απαλλαγή από την τρομερή διάγνωση.

Κορυφαίοι ερευνητές πραγματοποίησαν σχετικές δοκιμές, με τη βοήθεια των οποίων θέλησαν να ανακαλύψουν γιατί ο ιός συνεχίζει να υπάρχει στον οργανισμό και δεν ανταποκρίνεται σε καμία θεραπεία. Και, έτσι, το 1996, υπήρξαν προτάσεις ότι είναι δυνατή μια θεραπεία για το AIDS και τον HIV. Για το σκοπό αυτό, άρχισαν να αναπτύσσονται ακόμη ισχυρότερα φάρμακα. Πιστεύεται ότι κάποια μέρα τα κύτταρα του ιού θα εξακολουθούσαν να καταλήγουν στο σώμα, να πεθαίνουν εντελώς ή να γίνονται ευαίσθητα στα αντιιικά φάρμακα. Σύμφωνα με τα μαθηματικά μοντέλα των ερευνητών, αυτό θα διαρκέσει περισσότερα από 60 χρόνια.

Το σώμα κάθε ατόμου αντιδρά διαφορετικά σε αυτά τα φάρμακα. Κάποιοι αντιμετωπίζουν τη μόλυνση από τον ιό HIV και βλέπουν θετική τάση, ενώ για άλλους δεν φέρνει θετικά αποτελέσματα και σύντομα επέρχεται θανατηφόρα έκβαση.

Θεραπεία της λοίμωξης HIV

Αν είναι δυνατή η θεραπεία του HIV (ο πρώτος τύπος και ο δεύτερος) ή όχι, το ερώτημα είναι σχετικό. Για πολλά χρόνια, χρησιμοποιείται μόνο θεραπεία που στοχεύει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς, στην πρόληψη και στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. Η πιο πρόσφατη αντιική θεραπεία έχει τη μορφή φαρμάκων που μπορούν να παρατείνουν τη ζωή ενός ατόμου (για παράδειγμα, μπορεί να είναι το Loverid και το Deloverdin). Επίσης, συνταγογραφούνται παράγοντες που βοηθούν στην πρόληψη του αποκλεισμού υγιών κυττάρων από τον ιό (Για παράδειγμα, Indinavir, κ.λπ.) και μειώνουν τη βιωσιμότητα του παθογόνου (για παράδειγμα, Epevir, Zerit κ.λπ.). Η έγκαιρη και πλήρης θεραπεία βασίζεται στο γεγονός ότι ο ασθενής μπορεί να ζήσει σε μεγάλη ηλικία.

Πρόσθετη θεραπεία για το AIDS και τον HIV είναι η χρήση:

Κατά τη χρήση κάθε μεθόδου θεραπείας μιας ασθένειας, είναι απαραίτητο να τηρείτε ορισμένους κανόνες, ακολουθώντας τους οποίους μπορείτε να βελτιώσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας:

1. Συνεχής θεραπεία.
2. Εάν είναι δυνατόν, αρχίστε να χρησιμοποιείτε φάρμακα όσο το δυνατόν νωρίτερα, στο αρχικό στάδιο της νόσου.
3. Στο σύμπλεγμα χρησιμοποιούνται αρκετά φάρμακα με αντιρετροϊκή δράση.

Πώς να θεραπεύσετε τον HIV εάν παρατηρηθούν μη ικανοποιητικά αποτελέσματα μετά την πορεία της θεραπείας; Σε αυτή την περίπτωση, η χημειοθεραπεία διορθώνεται.

Πρόληψη HIV

Φυσικά, είναι ευκολότερο να αποφευχθεί η ασθένεια παρά να απαλλαγούμε από αυτήν, επειδή ακόμη και στα αρχικά στάδια είναι εντελώς αδύνατο να θεραπευθεί ο HIV, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ισχυρής αντιρετροϊκής θεραπείας. Ακολουθώντας αυτές τις απλές συστάσεις, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης:

1. Συνιστάται η σεξουαλική ζωή με μόνιμο σύντροφο, αποφεύγοντας τις περιστασιακές σχέσεις. Είναι απαραίτητο να προστατευτείτε χρησιμοποιώντας αντισυλληπτικά – προφυλακτικά.
2. Ναρκωτικά - για αποκλεισμό από τη ζωή. Υπό την επιρροή τους, ένα άτομο συχνά χάνει τον έλεγχο, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης της ίδιας σύριγγας με άλλους τοξικομανείς. Μετά την επαφή με το μολυσμένο αίμα κάποιου άλλου, υπάρχει 100% εγγύηση ότι ένα άτομο θα μολυνθεί από τον ιό της ανοσοανεπάρκειας.
3. Η πρόληψη του επίκτητου HIV σε ένα παιδί ασχολείται περισσότερο με τη μητέρα του, η οποία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του κορυφαίου γιατρού. Ο θηλασμός σε αυτή την περίπτωση δεν πραγματοποιείται.

Πρόληψη του AIDS

Η απάντηση στο ερώτημα: μπορεί να θεραπευθεί το AIDS είναι η ίδια όπως και για τη μόλυνση από τον ιό HIV. Και οι δύο παθολογίες θεωρούνται ανίατες και δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία για αυτές. Η πρόληψη του AIDS περιορίζεται στα ακόλουθα:

1. Απαγόρευση ακατάλληλης σεξουαλικής δραστηριότητας.
2. Χρήση προφυλακτικών κατά τη σεξουαλική επαφή.
3. Συμμόρφωση με την προσωπική υγιεινή: οδοντόβουρτσα, σύριγγες για ένεση, ξυράφι πρέπει να είναι αυστηρά ατομικά.
4. Οι κακές συνήθειες πρέπει να αποκλειστούν, ειδικά τα ναρκωτικά.
5. Τα οδοντιατρικά και χειρουργικά εργαλεία πρέπει να καθαρίζονται σωστά πριν από τη χρήση.

Το AIDS στο πλαίσιο του HIV είναι μια ακόμη πιο επικίνδυνη ασθένεια, η οποία μετά από σύντομο χρονικό διάστημα οδηγεί σε θάνατο.

Θεραπεία από τον HIV

Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για τον HIV, υπάρχουν παραδείγματα που δείχνουν το αντίθετο. Η πρώτη περίπτωση είναι ασθενής από το Βερολίνο που προσβλήθηκε από την παθολογία σε ηλικία 30 ετών. Για 10 χρόνια νοσηλευόταν με ειδικά φάρμακα και μετά διαγνώστηκε με οξεία λευχαιμία. Η παραδοσιακή ιατρική δεν έφερε την επιθυμητή ανάρρωση, η οποία έγινε η αιτία για μεταμόσχευση μυελού των οστών. Χρειάστηκαν μόνο 2 επεμβάσεις για να μπορέσει ο θεραπευμένος να ζήσει πολλά χρόνια χωρίς υποτροπές.

Άλλες περιπτώσεις απαλλαγής από μια μολυσματική ασθένεια έχουν αναφερθεί στην Αφρική: παιδιά μολύνθηκαν από μητέρα που δεν έλαβε την απαραίτητη θεραπεία. Για 30 ημέρες, τα μωρά έπαιρναν φάρμακα και μετά από αυτό το διάστημα, παρατηρήθηκε αισθητή μείωση στη δραστηριότητα του ιού.

Η ανοσία του κάθε ατόμου είναι ατομική και κανείς δεν ξέρει ποια θα είναι η αντίδραση και η ευαισθησία στα αντιιικά φάρμακα που λαμβάνονται. Εάν ένα άτομο δεν λάβει καθόλου θεραπεία, το μέσο προσδόκιμο ζωής δεν υπερβαίνει τα 11 χρόνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία θανάτου είναι συνοδά δευτερογενή νοσήματα (μπορεί να είναι φυματίωση, καρκίνος, πνευμονία κ.λπ.). Σε περίπτωση έγκαιρης έναρξης της θεραπείας για το AIDS και τον HIV, μπορεί κανείς να ελπίζει σε μια αρκετά ευνοϊκή πρόγνωση. Το μέσο προσδόκιμο ζωής σε αυτή την περίπτωση είναι έως και 70 χρόνια.